Бесплодие у мужчин

Тонкая игла вводится через кожу в ткань яичка, и ткань яичка аспирируется (отсасывается), из которой затем извлекается сперма. Преимущество этой техники в том, что она менее травматична для пациента. Недостатком является низкая вероятность обнаружения сперматозоидов при необструктивной азооспермии (20-30%), что делает этот метод оправданным только в случаях подтвержденной обструктивной азооспермии, когда вероятность обнаружения сперматозоидов близка к 100%. [6]

Содержание
  1. Классификация и стадии мужского бесплодия
  2. Прогноз
  3. Афазия
  4. Причины первичного бесплодия у мужчин
  5. Симптомы
  6. Причина врожденного мужского бесплодия
  7. Еще по теме
  8. Комментарии к этой статье
  9. Специфическая форма мужского бесплодия
  10. Хирургическое лечение мужского бесплодия
  11. Цервицит
  12. Лечение мужского бесплодия
  13. Определение заболевания. Причины заболевания
  14. Причины мужского бесплодия
  15. Прогноз. Профилактика
  16. Клинические случаи бесплодия у мужчин
  17. Симптомы
  18. Лечение мужского бесплодия
  19. Лицензии и сертификаты
  20. Обструктивная форма мужского бесплодия
  21. Симптомы других форм мужского бесплодия
  22. Лечение мужского бесплодия с помощью гирудотерапии (медицинских пиявок)
  23. ЭКО в лечении мужского бесплодия
  24. Причина мужского бесплодия
  25. МКБ-10
  26. Гормональная терапия при мужском бесплодии
  27. Лечение мужского бесплодия с помощью гирудотерапии (использование медицинских пиявок)
  28. Причины первичного мужского бесплодия
  29. Функционирование мужской репродуктивной системы
  30. Комментарии к статье
  31. Диагностика мужского бесплодия
  32. Симптомы
  33. Хронические случаи «Мужского бесплодия»
  34. Классификация и стадии мужского бесплодия
  35. Симптомы мужского бесплодия
  36. Лечение мужского бесплодия
  37. Хирургическое лечение мужского бесплодия Производство яйцеклеток из яичника сопровождается повышением температуры в маточной трубе на 1-2 градуса, что является сигналом для гиперактивности сперматозоидов. Они начинают энергично двигать хвостами, отрываются от стены и быстро движутся к яйцу. На этом этапе остается 6-8 сперматозоидов, у которых есть несколько часов, чтобы оплодотворить яйцеклетку, так как срок их жизни очень короткий. В случае обструкции на уровне придатков яичка используется вазоэпидидимоанастомоз (соединение vas deferens с протоком, выходящим из придатков яичка). Успех этого метода составляет 60-87% и во многом зависит от опыта хирурга и времени, прошедшего с момента обструкции.[5] Мужское обструктивное бесплодиеМорфологический анализ спермы позволяет рассчитать процент сперматозоидов с нормальной структурой: если более половины имеют нормальную структуру, это нормально; снижение количества нормальных сперматозоидов называется тератозооспермией. У мужчин, обследованных на предмет мужского бесплодия, часто обнаруживается агглютинация спермы, что не должно быть нормальным. В нормальных сперматозоидах должны отсутствовать и участки агрегации сперматозоидов (скопления), тогда как визуально такие сперматозоиды выглядят неоднородными, а участки агрегации имеют большую плотность и более насыщенный цвет. Агрегация сперматозоидов часто сопровождается снижением скорости движения сперматозоидов. Такие изменения в сперме, которые могут привести к мужскому бесплодию, наблюдаются при воспалительных заболеваниях органов малого таза и при гормональных нарушениях в мужском организме.У 10% бесплодных пар не обнаруживается никаких отклонений, и они могут иметь детей от других браков. Более редкой причиной бесплодия является иммунологическая несовместимость или повышенная чувствительность женщины к компонентам спермы. Если отверстие уретры находится ниже кончика полового члена, сперма не достигает шейки матки в момент эякуляции, поэтому оплодотворение не происходит. Мужское бесплодие также диагностируется в случаях, когда у мужчины не бывает более одного полноценного полового акта в месяц (из-за болезни или предпочтения других видов секса). Причины первичного бесплодия у мужчинЕсли один из супругов страдает воспалительными заболеваниями половых органов, лечение мужского бесплодия начинается с лечения обоих супругов. Важно не только бороться с микробами, но и выявить первопричину, чтобы устранить ее. После завершения этиологического и патогенетического лечения рекомендуются иммунокорригирующие и общеукрепляющие препараты. Некоторые инфекционные заболевания мочеполовой системы требуют длительного лечения, и критериями излечения являются отсутствие или наличие не более 2 лейкоцитов в сперме, отсутствие стафилококковой микрофлоры и возбудителей заболеваний, передающихся половым путем, а также нормализация других показателей спермы. Заместительная гормональная терапия в лечении мужского бесплодия показана при гипогонадизме, идиопатических нарушениях подвижности сперматозоидов (патозооспермия) и гипоэндрогенизме. При лечении мужского бесплодия мужчина в течение нескольких месяцев принимает препараты, подавляющие сперматогенез, а когда прием этих препаратов прекращается, качество и количество спермы улучшается. Хотя этот метод борьбы с бесплодием редко используется в лечении мужского бесплодия. Гормональная терапия при мужском бесплодииОчень важно своевременно диагностировать причины патологии мужского бесплодия и получить лечение. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или с помощью кнопки «Записаться на прием». В некоторых случаях цервикальная слизь может содержать антитела (белки, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с чужеродными веществами, попадающими в организм) против сперматозоидов, что препятствует прохождению сперматозоидов через цервикальную слизь даже во время овуляции. Спермограмма как показатель бесплодияВарикоцеле брахиального сплетения в некоторых случаях вызывает бесплодие из-за нескольких факторов: повышение температуры в области яичек, недостаточное снабжение тканей кислородом, образование антиспермальных антител из-за нарушения гематотекстильного барьера. В случае двустороннего варикоцеле шансы на успешное зачатие значительно ниже.Сперматогенез — это тонкий процесс. Многие факторы могут нарушить его нормальное течение (повышенная температура мошонки, лекарства, рентгеновские лучи) и привести к появлению сперматозоидов с неправильной структурой (морфологией), плохой подвижностью и дефектным генетическим материалом, неспособных к оплодотворению. Патогенез мужского бесплодияБольные сперматозоиды могут повреждать новые сперматозоиды, не позволяя им покинуть придатки яичек. Мужчинам рекомендуется эякулировать каждые два-три дня, чтобы поддерживать качество спермы на оптимальном уровне. Считается, что генетические заболевания являются причиной мужского бесплодия в 30-50% всех случаев. Генные мутации могут способствовать снижению подвижности и изменению морфологических характеристик спермы. pНаиболее распространенной генетической патологией является синдром Кляйнфельтера (лишняя Х-хромосома). Это приводит к нарушению сперматогенеза, и у мужчины появляются маленькие яички. Мутация Y-хромосомы приводит к азооспермии и олигозооспермии. Мутация в гене муковисцидоза (CFTR) вызывает у мужчины отсутствие семявыносящего протока. Диагностика мужского бесплодияЛечение иммунологического бесплодия у мужчин затруднено и малоэффективно. Лечение аутоиммунного мужского бесплодия включает ферментные препараты, цитостатики, глюкокортикостероидные гормоны и плазмаферез. Чаще всего этот вид бесплодия не поддается лечению, и в этом случае приходится прибегать к процедуре ИКСИ. Причиной бесплодия могут быть аутоиммунные процессы. Изначально клетки иммунной системы не взаимодействуют со сперматозоидами, поскольку отделены от них специальным барьером в виде клеток Сертоли. Если по разным причинам этот барьер нарушается, иммунная система воспринимает зародышевые клетки как чужеродные микроорганизмы и начинает вырабатывать против них антитела. Эти антитела связываются со сперматозоидами и препятствуют процессу оплодотворения. Секреторная форма мужского бесплодияПопав в маточную трубу, сперматозоиды находятся в достаточно благоприятной среде, прикрепляясь к стенкам маточной трубы и ожидая выхода яйцеклетки. Они могут оставаться в таком состоянии долгое время, около 48 часов.Эти методы показаны, когда беременность без ВРТ невозможна (азооспермия, проблемы с эякуляцией) или когда бесплодие не может быть вылечено в течение 12 месяцев после постановки диагноза. Вспомогательное репродуктивное лечение включает следующие методы: Лечение мужского бесплодияСтимулирующее гормональное лечение мужского бесплодия предполагает введение низких доз гормонов, которые оказывают благоприятное воздействие на метаболические и другие процессы, но не влияют на гипоталамо-гипофизарную систему. Лечение мужского бесплодия с помощью гормонов занимает длительное время, не менее 9 месяцев, при этом терапия пересматривается не реже одного раза в 3 месяца. Дозировка и выбор препаратов, а также схема лечения зависят от вида патологии и назначаются индивидуально. Если концентрация сперматозоидов составляет менее 5 млн/мл спермы, если подвижные формы сперматозоидов составляют менее 20%, то гормональная терапия мужского бесплодия бесполезна.Сначала мужчина должен провести необходимые анализы для выявления и подтверждения факта бесплодия. Это можно сделать в центре планирования семьи или в клинике лечения мужского бесплодия. Если вас интересует лечение в Москве, то проблем с этим не будет, так как в каждом медицинском центре есть врач-специалист — андролог. Если в вашем городе нет таких клиник, вы можете пройти обследование на бесплодие у уролога или андролога в местной поликлинике. ОбследованиеПосле осмотра и опроса мужчины необходимо сделать спермограмму, чтобы выявить в анамнезе заболевания, которые могут привести к бесплодию. Анализ следует повторить 2-3 раза, воздерживаясь от половых контактов и мастурбации в течение 2-3 дней до исследования. Вы можете прийти к андрологу с готовыми анализами, что экономит время на диагностику. Если тест на бесплодие проходят и мужчины, и женщины, лучше всего, чтобы тесты проводились в одной клинике, чтобы врачи могли определить причину бесплодия у пары и рекомендовать соответствующее лечение. Мужчинам рекомендуется эякулировать каждые два-три дня, чтобы поддерживать качество спермы на оптимальном уровне. Общая информацияАнализ спермы помогает определить общее количество и активность сперматозоидов, а также уровень кислотности. Кроме того, если спермограмма показывает какие-либо отклонения от нормы, проводится микробиологическое исследование спермы, а также ультразвуковое и рентгеновское исследование органов малого таза.При диагностике мужского обструктивного бесплодия важно определить степень и локализацию обструкции. Лечение заключается в устранении препятствия или создании нового семявыводящего пути с помощью анастомоза. Что вызывает мужское бесплодиеДругими причинами первичного мужского бесплодия являются хромосомные аномалии и мутации в генах. Наиболее распространенные патологии, влияющие на фертильность, включают синдром Клайнфельтера (наличие лишней Х-хромосомы), структурные аномалии Y-хромосомы и мутации в гене CFTR. Считается, что генетические заболевания являются причиной мужского бесплодия в 30-50% всех случаев. Генные мутации могут способствовать снижению подвижности и изменению морфологических характеристик спермы.pСамой распространенной генетической патологией является синдром Кляйнфельтера (лишняя Х-хромосома). Это приводит к нарушению сперматогенеза, и у мужчины появляются маленькие яички. Мутация Y-хромосомы приводит к азооспермии и олигозооспермии. Мутация в гене муковисцидоза (CFTR) приводит к тому, что у мужчины отсутствует семявыносящий проток. Определение заболевания. Причины заболеванияВ момент эякуляции примерно 250 миллионов сперматозоидов начинают движение наружу через семявыносящие протоки и уретру. Движение спермы обеспечивается сокращением мышц vas deferens и уретры, что сопровождается приятными оргазмическими ощущениями. Обычно сперматозоиды выбрасываются несколькими порциями. Большинство сперматозоидов находится в первой части, вторая и третья содержат в основном секрет дополнительных мужских желез — простаты и семенных пузырьков.Отдельно следует выделить аутоиммунное бесплодие, причины которого наименее изучены. Чаще всего это результат травмы мошонки, хирургического вмешательства или воспалительного процесса. Аутоиммунное бесплодие у мужчин вызвано выработкой антител против собственной спермы (иммунная реакция). Антиспермальные антитела (ASAT), которые вырабатываются при иммунологическом бесплодии, прикрепляются к клеточной мембране сперматозоида. Наличие антиспермальных антител на поверхности большинства сперматозоидов при иммунологическом бесплодии у мужчин ухудшает прогноз для беременности, что связано с нарушением подвижности сперматозоидов и их способности проникать через цервикальную слизь и достигать яйцеклетки. Типы мужского бесплодияСовременная андрология имеет широкий спектр вариантов лечения мужского бесплодия. Во-первых, необходимо нормализовать режим труда и отдыха, устранить профессиональные и бытовые вредности. Всем мужчинам, проходящим лечение мужского бесплодия, назначается лечение мочеполовых заболеваний, витаминотерапия, нормализация питания и, при необходимости, седативные препараты.У 10% бесплодных пар не обнаруживается никаких отклонений, и они могут иметь детей от других браков. Менее распространенной причиной бесплодия является иммунологическая несовместимость или повышенная чувствительность женщины к компонентам спермы. Если отверстие уретры находится ниже кончика полового члена, сперма не достигает шейки матки в момент эякуляции, поэтому оплодотворение не происходит. Мужское бесплодие также диагностируется в случаях, когда у мужчины не бывает более одного полноценного полового акта в месяц (из-за болезни или предпочтения других видов секса). Диагностика мужского бесплодияРаспространенной причиной секреторного мужского бесплодия является варикоцеле яичка. Отток венозной крови по расширенным венам затрудняется, что приводит к застою и, как следствие, нарушению кровоснабжения и функции яичек. Варикоцеле обычно поражает левое яичко, но со временем процесс распространяется на другое здоровое яичко. В результате значительно нарушается функция обоих яичек, снижается выработка спермы и развивается секреторная форма мужского бесплодия. Маркером является снижение количества и активности половых клеток. Выявляются дефекты в строении сперматозоидов: наличие двух головок, недоразвитых хвостов, аномальных головок и шеек. Мужское бесплодие — лечение в МосквеМорфологический анализ сперматозоидов позволяет оценить, какой процент сперматозоидов имеет нормальное строение, если более половины имеют полноценное строение, то это норма, уменьшение количества нормальных сперматозоидов называется тератозооспермией. У мужчин, проходящих обследование на предмет мужского бесплодия, часто обнаруживается агглютинация спермы, что не должно быть нормальным. В нормальных сперматозоидах должны отсутствовать и участки агрегации сперматозоидов (скопления), тогда как визуально такие сперматозоиды выглядят неоднородными, а участки агрегации имеют большую плотность и более насыщенный цвет. Агрегация сперматозоидов часто сопровождается снижением скорости движения сперматозоидов. Такие изменения в сперме, которые могут привести к мужскому бесплодию, наблюдаются при воспалительных заболеваниях органов малого таза и гормональных нарушениях в мужском организме.Если у вас возникли вопросы о сперме при бесплодии у мужчин, вы можете обратиться к врачам Нова Клиник. Записаться на прием к врачу можно, позвонив по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи. ЭКО при мужском бесплодииПри секреторной форме мужского бесплодия яички не вырабатывают необходимое количество сперматозоидов, в результате чего яйцеклетка не может быть оплодотворена. Эта форма бесплодия также возникает при нарушении подвижности сперматозоидов или дефектах их структуры.После попадания во влагалище у сперматозоида есть несколько минут, чтобы покинуть влагалище и достичь шейки матки. Факт, что среда влагалища является кислой, что необходимо для защиты организма женщины от проникновения бактерий и вирусов. Однако кислая среда быстро разрушает сперматозоиды — если они остаются в ней более двух минут, то погибают. Согласно статистике, только одному из 100 сперматозоидов удается покинуть влагалище и достичь шейки матки. Причины приобретенного мужского бесплодияГрыжа яичка, при которой жидкость скапливается в яичках, сдавливая их, также может стать причиной секреторного мужского бесплодия, поскольку сдавливание яичек жидкостью ухудшает кровоснабжение тканей, вырабатывающих сперматозоиды. При паховой грыже процесс аналогичен. Крипторхизм, отсутствие яичек в мошонке, является менее вероятной причиной бесплодия у мужчин. Лечение крипторхизма должно проводиться до семилетнего возраста для сохранения функции яичек, иначе риск бесплодия у мужчин возрастает в несколько раз. Бесплодие у пары может быть мужским, женским или смешанным. Но даже если проблема будет решена таким образом, не следует перекладывать все бремя лечения на одного партнера. Лечение бесплодия — это всегда взаимный процесс, в котором важную роль играет психологическая атмосфера в семье. Ощущение себя больным и «плохим» может вызвать чувство вины в семье и привести к дополнительному стрессу, что не способствует подготовке к родительству. Особое внимание следует уделить ситуациям сосуществования лечения женского и мужского бесплодия. Примерно в одной трети всех случаев с таким диагнозом бесплодие или просто проблемы с фертильностью затрагивают обоих партнеров. Симптомы мужского бесплодияПричиной бесплодия могут быть проблемы с репродуктивной системой у одного из партнеров (мужчины или женщины) или у обоих. Последний случай наблюдается чаще всего, поскольку сниженная фертильность (способность иметь детей) одного партнера может быть компенсирована сохраненной фертильностью другого.[1] Прежде всего, мужчина должен пройти необходимые обследования для выявления и подтверждения бесплодия. Это можно сделать в центре планирования семьи или в клинике лечения мужского бесплодия. Если вас интересует лечение в Москве, то проблем с этим не будет, так как в каждом медицинском центре есть врач-специалист — андролог. Если в вашем городе нет таких клиник, вы можете пройти обследование на бесплодие у уролога или андролога в местной поликлинике. Обследование спермы позволяет определить общее количество и активность сперматозоидов, уровень кислотности. Кроме того, если спермограмма аномальна, обследование включает микробиологическое исследование спермы, ультразвуковое и рентгеновское исследование органов малого таза.У 10% бесплодных пар не обнаруживается никаких отклонений, и они могут иметь детей от других браков. Менее распространенной причиной бесплодия является иммунологическая несовместимость или повышенная чувствительность женщины к компонентам спермы. Если отверстие уретры находится ниже кончика полового члена, сперма не достигает шейки матки в момент эякуляции, поэтому оплодотворение не происходит. Мужское бесплодие также диагностируется в случаях, когда у мужчины не бывает более одного полноценного полового акта в месяц (из-за болезни или предпочтения других видов секса). Причины мужского бесплодияЗаместительная гормональная терапия для лечения мужского бесплодия показана при гипогонадизме, идиопатическом нарушении подвижности сперматозоидов (патозооспермии) и гипоандрогении. При лечении мужского бесплодия мужчина в течение нескольких месяцев принимает препараты, подавляющие сперматогенез, а после прекращения их приема качество и количество спермы улучшается. Хотя этот метод борьбы с бесплодием редко используется при лечении мужского бесплодия, сперматозоиды находятся в маточной трубе в достаточно благоприятной среде, они прикрепляются к стенкам маточной трубы и ждут появления яйцеклетки. В таком состоянии они могут находиться достаточно долго — около 48 часов. Как лечить бесплодие у мужчинПодвижность и количество сперматозоидов в эякуляте зависит от частоты половых контактов, поэтому мужчина, проходящий диагностику мужского бесплодия, должен воздерживаться от половых контактов для получения достоверных результатов спермограммы. При последующих половых контактах сперма теряет фертильность, поэтому необходимость в контрацепции отпадает. Выход яйцеклетки из яичника сопровождается повышением температуры в маточной трубе на 1-2 градуса, что является сигналом для гиперактивации сперматозоидов. Они начинают энергично двигать хвостами, отделяются от стенки и стремительно движутся к яйцу. На этой стадии остается 6-8 сперматозоидов, у которых есть несколько часов, чтобы оплодотворить яйцеклетку, так как срок их жизни очень короткий. Симптомы сперматогенезаПри нарушении сперматогенеза показано лечение мочеполовых инфекций, коррекция эндокринных нарушений; андрогензаместительная терапия. Схема лечения и выбор препаратов подбирается индивидуально для каждого случая.В некоторых случаях цервикальная слизь может содержать антитела (белки, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с чужеродными веществами, попавшими в организм), направленные против сперматозоидов, которые не дают им пройти через цервикальную слизь даже во время овуляции. Спермограмма как показатель бесплодияШейка матки содержит специальную слизь, которая, с одной стороны, защищает сперматозоиды от агрессивной среды влагалища, а с другой стороны, может препятствовать их дальнейшему прохождению. Консистенция слизи зависит от гормонального состояния женщины, и в большинстве случаев она не проницаема даже для самых здоровых и подвижных сперматозоидов. За несколько дней до овуляции консистенция слизи меняется так, что она становится способной пропускать сперматозоиды. Варикоцеле хороидного сплетения в некоторых случаях вызывает бесплодие из-за нескольких факторов: повышение температуры в области яичка, недостаточное снабжение тканей кислородом, образование антиспермальных антител из-за нарушения гематотестикулярного барьера. При двустороннем варикоцеле шансы на успешное зачатие значительно ниже. Лечение мужского бесплодияДругой причиной первичного мужского бесплодия являются хромосомные аномалии и мутации в генах. Наиболее распространенные патологии, влияющие на фертильность, включают синдром Клайнфельтера (наличие лишней Х-хромосомы), структурные аномалии Y-хромосомы и мутации в гене CFTR. Этот метод отличается от TESE использованием операционного микроскопа с увеличением в 15-20 раз, что требует большего разреза яичка, но позволяет детально изучить его ткань для обнаружения и выделения расширенных канальцев, в которых с наибольшей вероятностью могут находиться сперматозоиды. Представленный здесь подход значительно повышает шансы на обнаружение сперматозоидов по сравнению со случайными методами биопсии (TESA, TESE). Средняя вероятность получения спермы в случаях необструктивной азооспермии для микроТЭСЭ составляет 60-70%.[4] Клинические случаи «Мужское бесплодие»После осмотра и опроса мужчины необходимо провести спермиограмму, чтобы определить историю болезни, которая могла привести к бесплодию. Анализ следует повторить 2-3 раза, воздерживаясь от половых контактов и мастурбации в течение 2-3 дней до исследования. Вы можете прийти к андрологу с готовыми анализами, что экономит время на диагностику. Если на бесплодие обследуются и мужчины, и женщины, лучше проводить обследование в одной клинике, чтобы врачи могли более точно определить причину бесплодия и назначить соответствующее лечение.Операция по лечению мужского бесплодия включает восстановление проходимости семявыносящих протоков. Успех операции зависит от продолжительности обструкции. Закупорка устраняется или создается новый путь для сперматозоидов. Общая информацияПосле прохождения через придаток яичка сперматозоиды могут оставаться в организме мужчины в течение нескольких недель и сохранять способность к оплодотворению. По этой причине очень важно, чтобы во время эякуляции сперматозоиды оказались как можно ближе к шейке матки, что невозможно при таких аномалиях, как гипоспадия (отверстие уретры находится на нижней поверхности полового члена). Гормональное лечение мужского бесплодияДелается небольшой разрез кожи мошонки — 1,5-2 см, обнажается яичко и удаляется небольшой фрагмент его оболочки. Из отверстия берется небольшой кусочек ткани, разрезы закрываются, и материал исследуется на наличие сперматозоидов. Средняя вероятность обнаружения сперматозоидов в случаях обструктивной азооспермии при проведении TESE составляет 40-50%.[6] Мужское бесплодие — это неспособность мужчины оплодотворить женщину. Женщина не беременеет в течение года после начала регулярной половой жизни без использования контрацептивов. Классификация и стадии мужского бесплодияПроцесс производства сперматозоидов (сперматогенез) происходит в яичках. 90-95% объема яичка составляют специальные канальцы — vas deferens, в которых происходит процесс образования сперматозоидов — сперматогенез. Процесс создания одного сперматозоида занимает около 70 дней.Отдельно стоит отметить аутоиммунное бесплодие, причины которого наименее изучены. Чаще всего это результат травмы мошонки, хирургического вмешательства или воспалительного процесса. Аутоиммунное бесплодие у мужчин вызвано выработкой антител против собственных сперматозоидов (иммунная реакция). Антиспермальные антитела (ASAT), вырабатываемые в результате иммунологического бесплодия, прикрепляются к клеточной мембране сперматозоида. Наличие антиспермальных антител на поверхности большинства сперматозоидов при иммунологическом бесплодии ухудшает прогноз для беременности, что связано с нарушением подвижности сперматозоидов и их способности проникать через цервикальную слизь и достигать яйцеклетки. Классификация и стадии мужского бесплодияПрогноз при мужском бесплодии в основном благоприятный. Использование современных методов лечения, в том числе вспомогательных репродуктивных технологий, позволяет в большинстве случаев преодолеть мужской фактор и добиться беременности. Неблагоприятный прогноз мужского бесплодия обычно связан с полным отсутствием сперматозоидов не только в эякуляте, но и в яичке (по результатам биопсии или при наличии генетических факторов, исключающих сохранение сперматогенеза). Варикоцеле мозжечкового сплетения в некоторых случаях вызывает бесплодие, что обусловлено рядом факторов: повышением температуры в области яичка, недостаточным снабжением тканей кислородом, образованием антиспермальных антител в результате нарушения гематотекстильного барьера. Шансы на успешное зачатие значительно ниже в случае двустороннего варикоцеле. Лицензии и сертификатыСчитается, что генетические заболевания являются причиной бесплодия у мужчин в 30-50% всех случаев. Генные мутации могут способствовать снижению подвижности и изменению морфологических характеристик спермы. pНаиболее распространенной генетической патологией является синдром Кляйнфельтера (лишняя Х-хромосома). Это приводит к нарушению сперматогенеза, и у мужчины появляются маленькие яички. Мутация Y-хромосомы приводит к азооспермии и олигозооспермии. Мутация в гене муковисцидоза (CFTR) приводит к тому, что у мужчины отсутствует семявыносящий проток. У 10% бесплодных пар не обнаруживается никаких отклонений, но у них могут быть дети от других браков. Более редкой причиной бесплодия является иммунологическая несовместимость или повышенная чувствительность женщины к компонентам спермы. Если отверстие уретры находится ниже кончика полового члена, сперма не достигает шейки матки в момент эякуляции, поэтому оплодотворение не происходит. Мужское бесплодие также диагностируется в случаях, когда у мужчины не бывает более одного полноценного полового акта в месяц (из-за болезни или предпочтения других видов секса). Другие темыПри секреторной форме мужского бесплодия яички не производят необходимого количества сперматозоидов, что делает невозможным оплодотворение яйцеклетки. Бесплодие вызвано недостаточной подвижностью сперматозоидов или их дефектной структурой.При обструкции яичка используется вазоэпидидимоанастомоз (соединение vas deferens с придаточным протоком яичка). Успех составляет 60-87% и зависит в основном от опыта хирурга и времени, прошедшего с момента обструкции.[5] Лечение иммунного бесплодияВыработка сперматозоидов (сперматогенез) происходит в яичках. 90-95% объема яичка составляют специальные канальцы — vas deferens, в которых происходит процесс образования сперматозоидов — сперматогенез. Процесс формирования одного семенного канатика занимает около 70 дней.Отек яичек, при котором жидкость скапливается в яичках, сдавливая яичко, также может стать причиной мужского бесплодия секреторного характера, поскольку длительное сдавливание яичка жидкостью препятствует притоку крови к тканям, продуцирующим сперматозоиды. При паховой грыже процесс аналогичен. Крипторхизм, отсутствие яичек в мошонке, является менее вероятной причиной бесплодия у мужчин. Лечение крипторхизма должно проводиться до семилетнего возраста для сохранения функции яичек, иначе риск мужского бесплодия возрастает в несколько раз. Определение заболевания. Причины заболеванияПовреждение эпителия сперматозоидов также может быть причиной мужского бесплодия, поскольку действие проникающей радиации, в зависимости от дозы, проявляется либо как полное повреждение — лучевая болезнь — либо как повреждение отдельных тканей и органов, причем эпителий сперматозоидов наиболее чувствителен к радиации. Электромагнитные колебания часто приводят к тому же результату, а ношение на поясе любых средств связи до того, как ученые вынесли окончательный вердикт, также является фактором риска.Секреция вспомогательных половых желез (простаты и семенных пузырьков) необходима для поддержания активности сперматозоидов после эякуляции. Воспалительный или другой патологический процесс в предстательной железе или семенных пузырьках может изменить состав выделений, что ухудшает функцию сперматозоидов и снижает возможность зачатия. ЭКО при бесплодии по мужскому факторуСовместное посещение терапевта во время лечения женского или мужского бесплодия создаст атмосферу, благоприятную для зачатия. Многие пары переживают репродуктивный кризис после того, как узнают, что временно не могут иметь детей из-за угрызений совести, потери чувствительности во время полового акта и чувства неполноценности. Беседы с психотерапевтами и психологами могут помочь сохранить нормальные отношения в семье и найти выход из ситуации, например, усыновить ребенка или использовать донорский материал для зачатия. Важно понимать, что возможность быть отцом — это возможность воспитывать ребенка, а не быть его биологическим родителем. И если по какой-то причине, даже пройдя курс лечения от мужского бесплодия, мужчина не может стать биологическим отцом, это не доказывает его неполноценность. Психолог поможет преодолеть этот кризис без дополнительных трудностей (депрессии, алкоголизма, развода), ведь зачастую, смирившись с невозможностью зачать ребенка и используя альтернативные методы создания полноценной семьи, рождается здоровый и долгожданный ребенок.Попав в маточную трубу, сперматозоиды оказываются в достаточно благоприятной среде, прикрепляются к стенкам маточной трубы и ждут выхода яйцеклетки. Они могут оставаться в таком состоянии длительное время, около 48 часов. Диагностика мужского бесплодияБесплодными могут быть те пары, которые не используют воздержание перед зачатием, поскольку при частых контактах в сперме образуются незрелые формы сперматозоидов с низкой подвижностью и жизнеспособностью, тогда как максимальное количество зрелых и жизнеспособных сперматозоидов содержится в сперме после 2-3 дней воздержания. При исследовании спермы определяется общее количество и активность сперматозоидов, а также уровень кислотности. Кроме того, при наличии отклонений в спермограмме проводится микробиологическое исследование спермы, ультразвуковая и рентгенологическая диагностика органов малого таза. Мужское бесплодие — лечение в МосквеМужское бесплодие — расстройство мужской репродуктивной системы, выражающееся в неспособности иметь потомство. Наиболее распространенными причинами мужского бесплодия являются качественные и количественные изменения сперматозоидов в эякуляте, вызванные перенесенными воспалительными заболеваниями половых органов, инфекционными и хроническими заболеваниями, воздействием химических агентов на организм. В 40-50% случаев это приводит к бесплодию в браке. Причины проблемы могут заключаться в патологических нарушениях репродуктивной системы как женщин, так и мужчин, что предполагает специфическую диагностику и стратегию лечения, либо они могут иметь неясную этиологию, что приводит к диагнозу бесплодия неясного генеза. И как показывает практика, даже у абсолютно здоровых мужчины и женщины могут возникнуть проблемы с зачатием ребенка. По статистике, это относится примерно к 20% пар с общим бесплодием. Причины мужского бесплодияИз вышесказанного понятно, что существует множество методов лечения мужского бесплодия, включая ЭКО при мужском бесплодии или ЭКО в сочетании с ИКСИ. ЭКО можно сделать в центрах лечения бесплодия в крупных городах. Эта процедура может помочь решить проблему в случаях тяжелого мужского бесплодия. Лечение мужского бесплодия в Москве можно пройти в клинике «Центр ЭКО». Адрес и телефон клиники можно найти на сайте.Что нужно делать, если вы подозреваете мужское бесплодие, и как его обнаружить? Лучше всего немедленно обратиться к андрологу — врачу, который занимается диагностикой мужского бесплодия. В настоящее время в случае бесплодных пар экономически целесообразно сначала провести тест на бесплодие у мужчины, а затем обследовать женщину. Какой бы ни была причина мужского бесплодия, в спермограмме всегда будут видимые изменения. Обследование начинается с того, что мужчина сдает анализ — спермограмму. Симптомы других форм мужского бесплодияСуществует также метод вспомогательной репродукции ЭКО ИКСИ — введение сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки. В случае азооспермии, например, оплодотворение женщины может быть достигнуто только с помощью ИКСИ. Бесплодие у пары может быть мужским, женским или смешанным. Но даже если проблема разделена таким образом, все бремя лечения не должно быть возложено на одного партнера. Лечение бесплодия — это всегда взаимный процесс, в котором важную роль играет психологическая атмосфера в семье. Ощущение себя больным и «плохим» может вызвать чувство вины в семье и привести к дополнительному стрессу, что не способствует подготовке к родительству. Особое внимание следует уделить ситуациям сосуществования лечения женского и мужского бесплодия. Примерно в трети всех случаев с таким диагнозом проблема бесплодия или просто сниженной фертильности затрагивает обоих партнеров. ЛитератураИз нетрадиционных методов лечения следует обратить внимание на применение гирудотерапии при мужском бесплодии. Под воздействием пиявок улучшается кровообращение в органах малого таза, улучшается эрекция и сперматогенез, устраняются застойные явления и воспаления. Согласно статистике, каждый четвертый бесплодный мужчина приобретает это заболевание после инфекционного паротита, в народе известного как свинка. Мужское бесплодие после свинки связано с тем, что вирус свинки поражает половые железы (яички у мальчиков). Осложнением свинки является воспаление яичек (орхит), которое также негативно влияет на репродуктивную способность мужчин. Следует отметить, что паротит не всегда поражает яички; он возникает только в случаях сильного воспаления яичек. Более легкие формы свинки могут не влиять на развитие яичек у будущих мужчин! Прогноз. ПрофилактикаЗначительное количество лейкоцитов в сперме указывает на воспалительный процесс мочеполового тракта. Мужчина должен быть обследован урологом на предмет воспаления яичка, придатка, семенного пузырька или предстательной железы, а также на предмет мужского бесплодия.У 10% бесплодных пар не обнаруживается никаких отклонений, и они могут иметь детей от других браков. Менее распространенной причиной бесплодия является иммунологическая несовместимость или повышенная чувствительность женщины к компонентам спермы. Если отверстие уретры находится ниже кончика полового члена, сперма не достигает шейки матки в момент эякуляции, поэтому оплодотворение не происходит. Мужское бесплодие также диагностируется в случаях, когда у мужчины не бывает более одного полноценного полового акта в месяц (из-за болезни или предпочтения других видов секса). Причины первичного мужского бесплодияДля обеспечения жизнеспособности сперматозоидов после эякуляции необходима секреция дополнительных половых желез (простаты и семенных пузырьков). Если в предстательной железе или семенных пузырьках протекает воспалительный или другой патологический процесс, состав их секрета может измениться, что влияет на функционирование спермы и снижает вероятность беременности. После попадания во влагалище сперматозоидам требуется несколько минут, чтобы покинуть его и добраться до шейки матки. Факт, что среда влагалища является кислой, что необходимо для защиты организма женщины от проникновения бактерий и вирусов. Однако кислая среда быстро разрушает сперматозоиды — если они остаются в ней более двух минут, то погибают. По статистике, только одному из 100 сперматозоидов удается покинуть влагалище и достичь шейки матки. Обструктивное мужское бесплодиеПроцесс образования сперматозоидов (сперматогенез) происходит в яичках. 90-95% объема яичка составляют специальные канальцы — vas deferens, в которых происходит процесс образования сперматозоидов — сперматогенез. Процесс создания одного сперматозоида занимает около 70 дней. Процесс производства сперматозоидов стимулируется фолликулостимулирующим гормоном яичников (ФСГ), который вырабатывается в области головного мозга — гипофизе. При отсутствии ФСГ сперматогенез не происходит и сперматозоиды не образуются. Клинические случаи бесплодияДля улучшения параметров спермы эякулят разделяют на фракции, отфильтровывая подвижные формы, используя несколько различных порций криоконсервированной спермы. Агринин, кофеин и простагландины добавляются для улучшения показателей спермы после лечения мужского бесплодия.При этой форме мужского бесплодия движение сперматозоидов через один или оба семявыносящих протока невозможно из-за их закупорки. Основной причиной обструкции протоков является воспаление в аднексии яичка, которое приводит к слипанию или закупорке протоков. Нелеченные травмы яичек и паха, хирургические травмы таза или сдавливание протоков яичек кистой являются второй после простатита основной причиной мужского бесплодия вследствие обструкции. Реже причиной бесплодия у мужчин является отсутствие придатков яичек или vas deferens, сифилис или туберкулез. Разные темыСперматозоиды, попадающие в маточную трубу, находятся в достаточно благоприятной среде и прикрепляются к стенкам маточной трубы, ожидая выхода яйцеклетки. В таком состоянии они могут находиться достаточно долго — около 48 часов.Способы борьбы с бесплодием зависят от основных причин. Например, в случае гормонального дисбаланса или воспалительных процессов может быть рекомендовано фармакологическое лечение. Для пациентов с варикоцеле оптимальным решением является операция, которая во многих случаях позволяет восстановить фертильность. В некоторых случаях лучшим методом является ЭКО+ИКСИ, при котором сперматозоид помещается в цитоплазму яйцеклетки в лабораторных условиях. Инсеминация спермой донора используется в случаях мужского бесплодия, вызванного аспермией, азооспермией, олигоспермией третьей степени или другими тяжелыми нарушениями сперматогенеза. Если у вашего супруга есть медицинские показания, при которых деторождение не рекомендуется, например, генетические заболевания, рождение детей с тяжелыми врожденными дефектами или рождение мертворожденного ребенка с симптомами тяжелой гемолитической болезни из-за несовместимости резус-фактора супругов. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или с помощью кнопки записи на прием. Прогноз. ПрофилактикаСифилис, туберкулез, брюшной тиф, прием противораковых, противоэпилептических и антибактериальных препаратов, гормональные нарушения — все это может стать причиной развития мужского бесплодия. Временное мужское бесплодие развивается в результате длительного стресса, белковой недостаточности, гиповитаминоза, злоупотребления алкоголем и табаком. Доля пар с мужским бесплодием выше в регионах с неблагоприятными экологическими условиями.Мужской фактор или мужское бесплодие, как говорят, вызвано изменениями в параметрах спермы мужчины или механизме доставки спермы, которые не позволяют ему зачать ребенка. Она встречается у половины всех мужчин, обследованных на предмет супружеского бесплодия. Причины мужского бесплодия многочисленны и включают медицинские факторы: ЛитератураДесятая часть всех супружеских пар не может забеременеть без медицинской помощи. При этом на женское бесплодие приходится 40%, а на мужское — 45%, остальные 15% составляют случаи иммунологической несовместимости супругов и редкие формы бесплодия.Современная андрология располагает широким спектром возможностей лечения мужского бесплодия. Первый шаг — нормализация режима труда и отдыха, устранение профессиональных и бытовых вредностей. Лечение заболеваний мочеполовой системы, витаминотерапия, нормализация питания и, при необходимости, прием седативных препаратов проводятся у всех мужчин, лечащихся от мужского бесплодия. Патогенез мужского бесплодияМорфологический анализ сперматозоидов позволяет оценить, какой процент сперматозоидов имеет нормальную структуру, если более половины имеют нормальную структуру, то это норма, снижение количества нормальных сперматозоидов называется тератозооспермией. У мужчин, проходящих обследование на предмет мужского бесплодия, часто обнаруживается агглютинация спермы, что не должно быть нормальным. Нормальные сперматозоиды должны отсутствовать, а участки агрегации (скопления) сперматозоидов — визуально такие сперматозоиды выглядят неоднородными, а участки агрегации имеют более высокую плотность и более насыщенный цвет. Агрегация сперматозоидов часто сопровождается снижением скорости движения сперматозоидов. Такие изменения в сперме, которые могут привести к мужскому бесплодию, наблюдаются при воспалительных заболеваниях органов малого таза и гормональных нарушениях у мужчины. Многие факторы могут нарушить его нормальное течение (повышение температуры мошонки, прием лекарств, рентген) и привести к тому, что сперматозоиды с неправильной структурой (морфологией), плохой подвижностью и дефектным генетическим материалом не способны к оплодотворению. Классификация и стадии мужского бесплодияЕсли причиной мужского бесплодия является отсутствие эрекции или преждевременная эякуляция, то таким парам показано искусственное оплодотворение спермой мужа. Большие гидроцеле и паховые грыжи, тяжелая гипоспадия и олигозооспермия I-II степени также лечатся с помощью искусственного оплодотворения. Мужская сперма может быть криоконсервирована, особенно перед длительным лечением препаратами, которые могут вызвать мужское бесплодие, или перед стерилизацией мужа.Распространенной причиной секреторного бесплодия у мужчин является варикоцеле яичка. Отток венозной крови через расширенные вены затрудняется, что приводит к застою, нарушению кровоснабжения и ухудшению функции яичек. Варикоцеле чаще всего поражает левое яичко, но со временем процесс распространяется на другое здоровое яичко. Это приводит к значительному снижению функции обоих яичек, уменьшению выработки спермы и мужскому бесплодию в латентной форме ( Диагностика мужского бесплодияПри мужском бесплодии в латентной форме не вырабатывается необходимое количество сперматозоидов, в результате чего яйцеклетка не может быть оплодотворена. В некоторых случаях цервикальная слизь содержит антитела (белки, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с чужеродными веществами, находящимися в организме), направленные против сперматозоидов, что не позволяет сперматозоидам проходить через цервикальную слизь даже во время овуляции. Определение заболевания. Причины заболеванияПо сравнению со сперматозоидом, яйцеклетка — довольно крупная клетка, самая большая в человеческом организме. Когда сперматозоид выходит из яичника, он окружен облаком клеток, называемых фолликулами, через которые сперматозоид должен пройти, прежде чем он сможет войти в контакт с поверхностью яйцеклетки. Чтобы пройти через клетки фолликула, сперматозоид должен использовать тот же интенсивный стиль движения (гиперактивацию), который он использовал для отделения от стенок маточной трубы.После прохождения через придаток яичка сперматозоиды могут храниться в организме мужчины в течение нескольких недель, сохраняя его фертильность. Однако если сперматозоиды хранятся слишком долго, они деградируют и погибают. Причины врожденного мужского бесплодияХирургическое лечение паховой грыжи важно для минимизации риска повреждения семенного канатика.Если операция прошла успешно, обычно дальнейшее лечение мужского бесплодия не требуется, поскольку фертильность полностью восстанавливается. В случае врожденной аномалии уретры пластическая операция, включающая реконструкцию канала с созданием наружного отверстия на головке, является достаточной для того, чтобы сперматозоиды могли достичь шейки матки во время эякуляции. В случае стеноза уретры хирургическое лечение мужского бесплодия заключается в выполнении анастомоза с помощью эндоскопической операции. Операция на семявыносящем протоке применяется в случаях обструктивной азооспермии, а также для устранения причины обструкции (киста, воспалительная обструкция и т.д.).Каждый случай сочетания мужских и женских проблем со здоровьем совершенно уникален и поэтому требует индивидуального подхода и ответственного отношения со стороны пары. В принципе, леча бесплодие у мужчин и женщин, каждый регулирует свой «репродуктивный механизм», но также важно, чтобы партнеры были в гармонии друг с другом. Совместное времяпрепровождение на специальных лечебных курортах может быть очень полезным в этом отношении. Лечение мужского бесплодия у супружеских парВ случае мужского бесплодия, вызванного варикоцеле, отток венозной крови от яичек улучшается хирургическим путем. В результате исчезают застои, нормализуется обмен веществ и восстанавливается сперматогенез. Вены яичка перевязаны, склерозированы или лигированы. Прогноз после операции одностороннего варикоцеле благоприятный, если процесс двусторонний, иногда требуется дополнительная медикаментозная терапия мужского бесплодия. Морфологический анализ сперматозоидов позволяет оценить, какой процент сперматозоидов имеет нормальную структуру, если более половины имеют полноценную структуру, то это норма, снижение количества нормальных сперматозоидов называется тератозооспермией. У мужчин, проходящих обследование на предмет мужского бесплодия, часто обнаруживается агглютинация спермы, что не должно быть нормальным. Нормальные сперматозоиды должны отсутствовать, а участки агрегации (скопления) сперматозоидов — визуально такие сперматозоиды выглядят неоднородными, а участки агрегации имеют большую плотность и более насыщенный цвет. Агрегация сперматозоидов часто сопровождается снижением скорости движения сперматозоидов. Такие изменения в сперме, которые могут привести к мужскому бесплодию, наблюдаются при воспалительных заболеваниях органов малого таза и мужских гормональных нарушениях. Патогенез мужского бесплодияИскусственное оплодотворение спермой мужа или донора показано при нарушениях полового акта, которые препятствуют попаданию эякулята во влагалище. В случаях мужского бесплодия из-за слабого сперматогенеза или иммунологической агрессивности цервикальной слизи искусственная инсеминация спермой мужа позволяет многим парам зачать ребенка. Искусственная инсеминация спермой мужа называется гомологичной инсеминацией, а инсеминация спермой донора — гетерологичной инсеминацией. При хирургическом лечении паховой грыжи важно свести к минимуму риск повреждения семенного канатика. Если операция прошла успешно, дальнейшего лечения мужского бесплодия обычно не требуется, так как репродуктивная функция полностью восстановлена. В случае врожденной аномалии уретры пластическая операция, включающая реконструкцию канала с созданием наружного отверстия на головке, является достаточной для того, чтобы сперматозоиды могли достичь шейки матки во время эякуляции. В случае стеноза уретры хирургическое лечение мужского бесплодия заключается в выполнении анастомоза с помощью эндоскопической операции. В случаях патентной азооспермии также может быть проведена операция на vas deferens, устраняющая причину обструкции (киста, воспалительная обструкция и т.д.). Различные заболевания, передающиеся половым путем, свинка, брюшной тиф и другие болезни, возбудителями которых могут быть бактерии, вирусы или простейшие, могут быть опасны. Например, после перенесенного в детстве паротита могут быть повреждены придатки яичка и образоваться спайки в деференциальных сосудах, которые препятствуют движению сперматозоидов, что приводит к обструктивному бесплодию.Для улучшения параметров спермы эякулят разделяют на фракции, отфильтровывая подвижные формы, используя несколько различных порций криоконсервированной спермы. Агринин, кофеин и простагландины добавляются в сперму после лечения мужского бесплодия. Может ли краснуха вызвать мужское бесплодие? Сифилис, туберкулез, брюшной тиф, прием противораковых препаратов, противоэпилептических средств и антибиотиков, а также гормональные нарушения могут стать причиной мужского бесплодия. Временное мужское бесплодие развивается в результате длительного стресса, белковой недостаточности, гиповитаминоза, злоупотребления алкоголем и табаком. Доля пар с мужским бесплодием выше в районах с неблагоприятными экологическими условиями. 1-2 Сперматозоиды достигают яйцеклетки после прохождения через фолликулярные клетки и должны проникнуть в нее. Для этого на самом кончике головки сперматозоида имеется мешочек с ферментами, который разрывается, когда сперматозоид вступает в контакт с внешней поверхностью яйцеклетки. Эти ферменты помогают растворить внешнюю мембрану яйцеклетки и, в сочетании с сильными движениями хвоста, облегчают проникновение сперматозоида в яйцеклетку. Как только сперматозоид попадает внутрь, мембрана яйцеклетки меняет свои химические свойства и становится абсолютно непроницаемой для других сперматозоидов. Как только сперматозоид соединяется с яйцеклеткой, образуется эмбрион и наступает беременность. Обструктивная форма мужского бесплодияБесплодными могут быть те пары, которые не используют воздержание перед зачатием, так как при частых контактах будут содержаться незрелые формы сперматозоидов с низкой подвижностью и жизнеспособностью, тогда как максимальное количество зрелых и жизнеспособных сперматозоидов содержится в сперме после 2-3 дней воздержания. После выхода из яичка сперматозоид попадает в длинную извилистую трубку, называемую придатком яичка. В результате прохождения через придаток яичка, которое занимает около недели, сперматозоид увеличивает свою подвижность, а также изменяет молекулы на поверхности сперматозоида, необходимые для взаимодействия с яйцеклеткой. СимптомыК консервативным методам относятся нетрадиционные методы лечения: иглоукалывание и гирудотерапия. Существуют мужские реабилитационные курорты, которые также помогают лечить мужское бесплодие. Чаще всего сюда направляют на реабилитацию после консервативного или хирургического лечения мужского бесплодия. Мнения о санаторно-курортном лечении противоречивы. Однако все зависит от формы бесплодия и степени изменений.Сперматогенез — это тонкий процесс. Многие факторы могут помешать его правильному течению (повышение температуры мошонки, прием лекарств, рентгеновские лучи) и привести к появлению сперматозоидов с неправильной структурой (морфологией), плохой подвижностью и дефектным генетическим материалом, неспособных к оплодотворению. Лицензии и сертификатыПроцесс образования сперматозоидов стимулируется фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), который вырабатывается в части мозга, называемой гипофизом. Если ФСГ отсутствует, сперматогенез не происходит и сперматозоиды не образуются. Во время эякуляции около 250 миллионов сперматозоидов начинают двигаться наружу через выводной проток и уретру (мочеиспускательный канал). Движение спермы обеспечивается сокращением мышц vas deferens и уретры, что сопровождается приятными оргазмическими ощущениями. Обычно сперматозоиды выбрасываются несколькими порциями. Большая часть сперматозоидов находится в первой порции, вторая и третья порции содержат в основном выделения дополнительных мужских половых желез — простаты и семенных пузырьков. Симптомы других форм мужского бесплодияПри секреторной форме мужского бесплодия яички не производят необходимого количества сперматозоидов, что делает оплодотворение яйцеклетки невозможным. Об этой форме бесплодия говорят также в случаях, когда нарушена подвижность сперматозоидов или они имеют дефекты в своем строении.Если анализ спермы не выявляет отклонений, перед дальнейшим углубленным обследованием мужчины необходимо провести тщательное обследование женщины для исключения препятствий к беременности. Лечение мужского бесплодия с помощью гирудотерапии (медицинских пиявок)Исследование спермы позволяет определить общее количество и активность сперматозоидов, уровень кислотности. Кроме того, в случае отклонений в спермограмме, обследование включает микробиологический анализ спермы, ультразвуковое исследование и рентгенодиагностику органов малого таза.Статистика показывает, что каждый четвертый бесплодный мужчина приобрел это заболевание после заражения инфекционной болезнью свинкой, в народе известной как паротит. Мужское бесплодие после паротита возникает потому, что вирус паротита поражает половые железы (яички у мальчиков). Осложнением свинки является воспаление яичек (орхит), которое также негативно влияет на репродуктивную способность мужчин. Следует отметить, что паротит не всегда поражает яички; он возникает только в случаях сильного воспаления яичек. Более легкие формы свинки могут не влиять на развитие яичек у будущих мужчин! Классификация и стадии мужского бесплодияПосле осмотра и опроса мужчины необходимо провести спермограмму, чтобы выявить заболевания в анамнезе, которые могли привести к бесплодию. Тест следует повторить 2-3 раза, воздерживаясь от половых контактов и мастурбации в течение 2-3 дней перед тестом. Вы можете прийти к андрологу с готовыми анализами, что экономит время на диагностику. Если тест на бесплодие проходят и женщина, и мужчина, лучше всего, чтобы тест проходил в одной клинике, чтобы врачи могли более точно определить причину бесплодия у пары и назначить соответствующее лечение.Мужское бесплодие — мужские проблемы с репродуктивной системой, проявляющиеся в неспособности иметь детей. Наиболее распространенной причиной мужского бесплодия являются качественные и количественные изменения сперматозоидов в эякуляте, вызванные перенесенными воспалительными заболеваниями половых органов, инфекционными и хроническими заболеваниями, воздействием химических агентов на организм. В 40-50% случаев это приводит к бесплодию в браке. Это может привести к распаду семьи и личной трагедии. Общая информацияХарактерными признаками мужского бесплодия могут быть маленькие яички с пастозной консистенцией, внешние признаки евнухоидизма, низкий рост, волосы по женскому типу, развитая грудь. Современная андрология располагает широким спектром методов лечения мужского бесплодия. Прежде всего, необходимо нормализовать режим труда и отдыха, устранить профессиональные и бытовые вредности. Лечение заболеваний мочеполовой системы, витаминотерапия, нормализация питания и, при необходимости, прием седативных препаратов проводят всем мужчинам, проходящим лечение мужского бесплодия. Типы мужского бесплодияЕсли вы боретесь с этой проблемой — посетите форум по этой теме. На форуме вы узнаете о лечении мужского бесплодия и получите мнения о лучших клиниках и врачах. Этой информацией охотно делятся люди, у которых такая же проблема. Но информация, которую вы получите на форуме, может быть только полезной информацией, подсказкой и поводом для обращения к специалисту. Не пытайтесь справиться с проблемой самостоятельно, не тратьте свое драгоценное время и вовремя обратитесь к специалисту.Подвижность и количество сперматозоидов в эякуляте зависят от частоты половых актов, поэтому мужчина, проходящий диагностику мужского бесплодия, должен воздерживаться от половых актов для получения достоверных результатов спермограммы. Кроме того, сперма теряет фертильность при последующих половых актах, поэтому нет необходимости в контрацепции. Симптомы других форм мужского бесплодияДля улучшения параметров спермы эякулят разделяют на фракции, отфильтровывая подвижные формы, используя несколько разных порций криоконсервированной спермы. Агринин, кофеин и простагландины добавляются для улучшения показателей спермы после лечения бесплодия. Следующим шагом является прохождение сперматозоида через фаллопиеву трубу. Он очень маленький, всего несколько головок сперматозоида в диаметре, поэтому хаотично движущиеся сперматозоиды не смогут попасть в него. Только сперматозоиды с быстрым и прямым движением пройдут этот этап. Причины первичного мужского бесплодияВазоэпидидимоанастомоз (соединение vas deferens с придаточным протоком яичка) используется в случаях непроходимости придатка яичка. Успех этого метода составляет 60-87% и во многом зависит от опыта хирурга и времени, прошедшего с момента обструкции.[5] Первые признаки мужского бесплодия не всегда распознаются сразу. Однако существуют врожденные состояния, позволяющие заподозрить возможное развитие репродуктивного расстройства. Они выражаются в неопутизме яичек — наличии крипторхизма. Неопутизм яичек вызывается гормональными причинами. Для сохранения сперматогенеза в будущем рекомендуется хирургическое лечение в молодом возрасте, которое положительно влияет на рост и функцию яичек. Первые симптомы можно заподозрить при наличии варикоцеле, которое часто обнаруживается в период полового созревания. Если не устранить расширение семенного канатика, патология будет прогрессировать, и мужское бесплодие, связанное с варикоцеле, проявится в начале фертильного возраста. Лицензии и сертификатыПосле прохождения через аппендикс яичка сперма может храниться в организме мужчины в течение нескольких недель, сохраняя его фертильность. Если сперма хранится слишком долго, она начинает деградировать и умирать.Сифилис, туберкулез, брюшной тиф, прием противораковых, противоэпилептических и антибактериальных препаратов, гормональные нарушения могут стать причиной бесплодия у мужчин. Временное мужское бесплодие развивается в результате длительного стресса, белковой недостаточности, гиповитаминоза, злоупотребления алкоголем и табаком. Процент пар с мужским бесплодием выше в районах с неблагоприятными экологическими условиями. Классификация и стадии мужского бесплодияПройдя через клетки фолликула, 1-2 сперматозоида достигают яйцеклетки и должны попасть внутрь нее. Для этого на кончике головки сперматозоида имеется мешочек с ферментами, который лопается при контакте с внешней стороной яйцеклетки. Эти ферменты помогают растворить внешнюю мембрану яйцеклетки и, в сочетании с сильными движениями хвоста, облегчают проникновение сперматозоида в яйцеклетку. Как только сперматозоид попадает внутрь, мембрана яйцеклетки меняет свои химические свойства и становится абсолютно непроницаемой для других сперматозоидов. Когда сперматозоид и яйцеклетка соединяются, формируется эмбрион и наступает беременность. Прогноз при мужском бесплодии обычно успешный. Использование современных методов лечения, в том числе вспомогательных репродуктивных технологий, позволяет в большинстве случаев преодолеть мужской фактор и забеременеть. Неблагоприятный прогноз при мужском бесплодии обычно связан с полным отсутствием сперматозоидов не только в эякуляте, но и в яичке (по результатам биопсии или наличию генетических факторов, исключающих наличие сперматогенеза). В случае азооспермии оплодотворение может быть достигнуто только у женщин, использующих метод ИКСИ. Тонкая игла вводится через кожу в ткань яичка, и ткань яичка аспирируется (отсасывается), из которой затем собираются сперматозоиды. Преимущество этой техники в том, что она менее травматична для пациента. Недостатком является низкая вероятность обнаружения сперматозоидов при необструктивной азооспермии (20-30%), что делает этот метод оправданным только в случаях подтвержденной обструктивной азооспермии, когда вероятность наличия сперматозоидов близка к 100%.[6] Комментарии к статьеЕсли у вас возникли вопросы о сперматогенном бесплодии у мужчин, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием можно по телефону, указанному на сайте, или с помощью кнопки записи на прием.Шейка матки содержит специальную слизь, которая, с одной стороны, защищает сперматозоиды от агрессивной среды влагалища, а с другой стороны, может препятствовать их дальнейшему прохождению. Консистенция слизи зависит от гормонального состояния женщины, и в большинстве случаев она не проницаема даже для самых здоровых и подвижных сперматозоидов. За несколько дней до овуляции консистенция слизи меняется таким образом, что она становится способной пропускать сперматозоиды. Симптомы мужского бесплодияВ случае мужского бесплодия, вызванного варикоцеле, отток венозной крови от яичек улучшается с помощью хирургического вмешательства. В результате исчезают застои, нормализуется обмен веществ и восстанавливается сперматогенез. Вены яичка перевязаны, склерозированы или лигированы. Прогноз после операции по поводу одностороннего варикоцеле благоприятный, если процесс двусторонний, иногда требуется дополнительная терапия препаратами для лечения мужского бесплодия.После донации образец спермы исследуют в лаборатории, оценивая общее количество сперматозоидов, количество сперматозоидов неправильной формы (морфология), а также скорость и характер движения сперматозоидов. Анализ спермы довольно сложен, он проводится вручную и зависит от мастерства специалиста, который его проводит. Рекомендуется проводить анализ спермы в специализированных лабораториях, расположенных в центрах лечения бесплодия. Функционирование мужской репродуктивной системыЧто следует делать при подозрении на мужское бесплодие и как его выявить? Лучше всего немедленно обратиться к андрологу — врачу, который занимается диагностикой мужского бесплодия. В настоящее время в случае бесплодных пар экономически целесообразно сначала провести тест на бесплодие у мужчины, а затем обследовать женщину. Независимо от причин мужского бесплодия, в спермограмме всегда будут видимые изменения. Проверка начинается с того, что мужчина должен пройти тест — анализ спермы. О мужском факторе или мужском бесплодии говорят, когда у мужчины происходят изменения в параметрах его спермы или механизме ее доставки, которые препятствуют зачатию. Это касается половины мужчин, прошедших обследование на предмет супружеского бесплодия. Причины мужского бесплодия весьма разнообразны и включают медицинские факторы: Врожденные причины мужского бесплодияДонорская инсеминация спермой применяется при мужском бесплодии, вызванном аспермией, азооспермией, олигоспермией III степени и другими тяжелыми нарушениями сперматогенеза. Если у супруга имеются заболевания, при которых роды не рекомендуются, например, генетические заболевания, рождение детей с тяжелыми врожденными пороками развития или мертворождение ребенка с симптомами тяжелой гемолитической болезни из-за несовместимости по резус-фактору.Статистика показывает, что каждый четвертый бесплодный мужчина приобрел это заболевание после заражения инфекционной болезнью свинкой, в народе известной как паротит. Мужское бесплодие после паротита возникает потому, что вирус паротита поражает половые железы (яички у мальчиков). Осложнением свинки является воспаление яичек (орхит), которое также негативно влияет на репродуктивную способность мужчин. Следует отметить, что паротит не всегда поражает яички; он возникает только в случаях сильного воспаления яичек. Более легкие формы свинки могут не влиять на развитие яичек у будущих мужчин! Определение болезни. Причины заболеванияДилатация сплетения семенных вен в некоторых случаях вызывает бесплодие из-за ряда факторов: повышение температуры яичек, недостаточное снабжение тканей кислородом, образование антиспермальных антител в результате нарушения гематоэнцефалического барьера. При двустороннем варикоцеле шансы на успешное зачатие значительно ниже. Делается небольшой разрез кожи мошонки — 1,5-2 см, извлекается яичко и вырезается небольшой фрагмент его оболочки. Из полученного отверстия берется небольшой кусочек ткани, разрезы зашиваются, а полученный материал исследуется на наличие сперматозоидов. Средняя вероятность обнаружения сперматозоидов в случаях необусловленной азооспермии для проведения TESE составляет 40-50%.[6] Клинические случаи «Мужского бесплодия»Основными симптомами мужского бесплодия по стандартам ВОЗ являются: низкое количество сперматозоидов (менее 0,5 мл), эректильная дисфункция, ожирение, женские особенности телосложения. Вспомогательные симптомы могут указывать на мужское бесплодие: отсутствие яичек, маленькие яички, разный размер яичек. В то же время мужчина может чувствовать себя абсолютно здоровым, вести половую жизнь и узнать о своей проблеме только тогда, когда он пытается зачать ребенка. Симптомы проявляются в течение одного года регулярной половой жизни с одной женщиной и выражаются в неспособности мужчины зачать ребенка при условии, что женщина репродуктивно здорова. Но о мужском бесплодии можно говорить только после обследования! Пары, не использующие воздержание перед зачатием, могут быть бесплодными, так как при частых контактах в сперме присутствуют незрелые формы сперматозоидов с низкой подвижностью и жизнеспособностью, а максимальное количество зрелых и жизнеспособных сперматозоидов, содержащихся в сперме, наступает после 2-3 дней воздержания. ЛитератураФертильность в супружеской паре может быть мужской, женской или смешанной. Даже если проблема общая, не следует возлагать все бремя лечения на одного партнера. Лечение бесплодия — это всегда взаимный процесс, в котором важную роль играет психологическая атмосфера в семье. Ощущение себя больным и «плохим» может вызвать чувство вины в семье и привести к дополнительному стрессу, что не способствует подготовке к родительству. Особое внимание следует уделить ситуациям сосуществования лечения женского и мужского бесплодия. Примерно в одной трети всех случаев с таким диагнозом проблема бесплодия или просто сниженной фертильности затрагивает обоих партнеров.Морфологический анализ спермы позволяет оценить, какой процент сперматозоидов имеет нормальную структуру — если более половины имеют полноценную структуру, это нормально, в то время как уменьшение количества нормальных сперматозоидов называется тератозооспермией. У мужчин, проходящих обследование на предмет мужского бесплодия, часто обнаруживается агглютинация спермы, что не должно быть нормальным. В нормальных сперматозоидах должны отсутствовать и участки агрегации сперматозоидов (скопления), тогда как визуально такие сперматозоиды выглядят неоднородными, а участки агрегации имеют большую плотность и более насыщенный цвет. Агрегация сперматозоидов часто сопровождается снижением скорости движения сперматозоидов. Такие изменения в сперме, которые могут привести к мужскому бесплодию, наблюдаются при воспалительных заболеваниях органов малого таза и гормональных нарушениях у мужчины. Причины мужского бесплодияУ 10% бесплодных пар не обнаруживается никакой патологии, при этом у них могут быть дети от других браков. Более редкой причиной бесплодия является иммунологическая несовместимость или повышенная чувствительность женщины к компонентам спермы. Если отверстие уретры находится ниже кончика полового члена, сперма не достигает шейки матки в момент эякуляции, поэтому оплодотворение не происходит. Мужское бесплодие диагностируется в случаях, когда у мужчины не бывает более 1 полноценного полового акта в месяц (из-за болезни или предпочтения других видов секса). Важно быстро диагностировать причины патологии мужского бесплодия и получить лечение. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или с помощью кнопки записи. Гормональная терапия при мужском бесплодииСначала мужчина должен пройти необходимые анализы для выявления и подтверждения факта бесплодия. Это можно сделать в центре планирования семьи или в клинике лечения бесплодия. Если вас интересует лечение в Москве, то проблем с этим не будет, так как в каждом медицинском центре есть врач-специалист — андролог. Если в вашем городе нет клиник, уролог или андролог из местной клиники может проверить наличие бесплодия. В случае крипторхизма операция по низведению яичек в мошонку проводится в молодом возрасте, но при этом необходимо исключить синдром Каллмана и другие врожденные патологии. Чем раньше проведена орхисэктомия, тем меньше необратимых изменений в сперматогенетическом эпителии и тем меньше вероятность того, что в зрелом возрасте потребуется лечение мужского бесплодия. Если операция по уменьшению яичек была проведена после трехлетнего возраста, лечение оказывается не очень эффективным, и многим мужчинам впоследствии приходится проходить курс лечения мужского бесплодия. Лечение крипторхизма гонадотропными гормонами малоэффективно. Лечение мужского бесплодия гирудотерапией (пиявками)Если анализ спермы не выявил никаких отклонений, перед дальнейшими подробными исследованиями женщину следует тщательно обследовать, чтобы исключить факторы, препятствующие беременности.
  38. Производство яйцеклеток из яичника сопровождается повышением температуры в маточной трубе на 1-2 градуса, что является сигналом для гиперактивности сперматозоидов. Они начинают энергично двигать хвостами, отрываются от стены и быстро движутся к яйцу. На этом этапе остается 6-8 сперматозоидов, у которых есть несколько часов, чтобы оплодотворить яйцеклетку, так как срок их жизни очень короткий. В случае обструкции на уровне придатков яичка используется вазоэпидидимоанастомоз (соединение vas deferens с протоком, выходящим из придатков яичка). Успех этого метода составляет 60-87% и во многом зависит от опыта хирурга и времени, прошедшего с момента обструкции.[5] Мужское обструктивное бесплодиеМорфологический анализ спермы позволяет рассчитать процент сперматозоидов с нормальной структурой: если более половины имеют нормальную структуру, это нормально; снижение количества нормальных сперматозоидов называется тератозооспермией. У мужчин, обследованных на предмет мужского бесплодия, часто обнаруживается агглютинация спермы, что не должно быть нормальным. В нормальных сперматозоидах должны отсутствовать и участки агрегации сперматозоидов (скопления), тогда как визуально такие сперматозоиды выглядят неоднородными, а участки агрегации имеют большую плотность и более насыщенный цвет. Агрегация сперматозоидов часто сопровождается снижением скорости движения сперматозоидов. Такие изменения в сперме, которые могут привести к мужскому бесплодию, наблюдаются при воспалительных заболеваниях органов малого таза и при гормональных нарушениях в мужском организме.У 10% бесплодных пар не обнаруживается никаких отклонений, и они могут иметь детей от других браков. Более редкой причиной бесплодия является иммунологическая несовместимость или повышенная чувствительность женщины к компонентам спермы. Если отверстие уретры находится ниже кончика полового члена, сперма не достигает шейки матки в момент эякуляции, поэтому оплодотворение не происходит. Мужское бесплодие также диагностируется в случаях, когда у мужчины не бывает более одного полноценного полового акта в месяц (из-за болезни или предпочтения других видов секса). Причины первичного бесплодия у мужчинЕсли один из супругов страдает воспалительными заболеваниями половых органов, лечение мужского бесплодия начинается с лечения обоих супругов. Важно не только бороться с микробами, но и выявить первопричину, чтобы устранить ее. После завершения этиологического и патогенетического лечения рекомендуются иммунокорригирующие и общеукрепляющие препараты. Некоторые инфекционные заболевания мочеполовой системы требуют длительного лечения, и критериями излечения являются отсутствие или наличие не более 2 лейкоцитов в сперме, отсутствие стафилококковой микрофлоры и возбудителей заболеваний, передающихся половым путем, а также нормализация других показателей спермы. Заместительная гормональная терапия в лечении мужского бесплодия показана при гипогонадизме, идиопатических нарушениях подвижности сперматозоидов (патозооспермия) и гипоэндрогенизме. При лечении мужского бесплодия мужчина в течение нескольких месяцев принимает препараты, подавляющие сперматогенез, а когда прием этих препаратов прекращается, качество и количество спермы улучшается. Хотя этот метод борьбы с бесплодием редко используется в лечении мужского бесплодия. Гормональная терапия при мужском бесплодииОчень важно своевременно диагностировать причины патологии мужского бесплодия и получить лечение. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или с помощью кнопки «Записаться на прием». В некоторых случаях цервикальная слизь может содержать антитела (белки, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с чужеродными веществами, попадающими в организм) против сперматозоидов, что препятствует прохождению сперматозоидов через цервикальную слизь даже во время овуляции. Спермограмма как показатель бесплодияВарикоцеле брахиального сплетения в некоторых случаях вызывает бесплодие из-за нескольких факторов: повышение температуры в области яичек, недостаточное снабжение тканей кислородом, образование антиспермальных антител из-за нарушения гематотекстильного барьера. В случае двустороннего варикоцеле шансы на успешное зачатие значительно ниже.Сперматогенез — это тонкий процесс. Многие факторы могут нарушить его нормальное течение (повышенная температура мошонки, лекарства, рентгеновские лучи) и привести к появлению сперматозоидов с неправильной структурой (морфологией), плохой подвижностью и дефектным генетическим материалом, неспособных к оплодотворению. Патогенез мужского бесплодияБольные сперматозоиды могут повреждать новые сперматозоиды, не позволяя им покинуть придатки яичек. Мужчинам рекомендуется эякулировать каждые два-три дня, чтобы поддерживать качество спермы на оптимальном уровне. Считается, что генетические заболевания являются причиной мужского бесплодия в 30-50% всех случаев. Генные мутации могут способствовать снижению подвижности и изменению морфологических характеристик спермы. pНаиболее распространенной генетической патологией является синдром Кляйнфельтера (лишняя Х-хромосома). Это приводит к нарушению сперматогенеза, и у мужчины появляются маленькие яички. Мутация Y-хромосомы приводит к азооспермии и олигозооспермии. Мутация в гене муковисцидоза (CFTR) вызывает у мужчины отсутствие семявыносящего протока. Диагностика мужского бесплодияЛечение иммунологического бесплодия у мужчин затруднено и малоэффективно. Лечение аутоиммунного мужского бесплодия включает ферментные препараты, цитостатики, глюкокортикостероидные гормоны и плазмаферез. Чаще всего этот вид бесплодия не поддается лечению, и в этом случае приходится прибегать к процедуре ИКСИ. Причиной бесплодия могут быть аутоиммунные процессы. Изначально клетки иммунной системы не взаимодействуют со сперматозоидами, поскольку отделены от них специальным барьером в виде клеток Сертоли. Если по разным причинам этот барьер нарушается, иммунная система воспринимает зародышевые клетки как чужеродные микроорганизмы и начинает вырабатывать против них антитела. Эти антитела связываются со сперматозоидами и препятствуют процессу оплодотворения. Секреторная форма мужского бесплодияПопав в маточную трубу, сперматозоиды находятся в достаточно благоприятной среде, прикрепляясь к стенкам маточной трубы и ожидая выхода яйцеклетки. Они могут оставаться в таком состоянии долгое время, около 48 часов.Эти методы показаны, когда беременность без ВРТ невозможна (азооспермия, проблемы с эякуляцией) или когда бесплодие не может быть вылечено в течение 12 месяцев после постановки диагноза. Вспомогательное репродуктивное лечение включает следующие методы: Лечение мужского бесплодияСтимулирующее гормональное лечение мужского бесплодия предполагает введение низких доз гормонов, которые оказывают благоприятное воздействие на метаболические и другие процессы, но не влияют на гипоталамо-гипофизарную систему. Лечение мужского бесплодия с помощью гормонов занимает длительное время, не менее 9 месяцев, при этом терапия пересматривается не реже одного раза в 3 месяца. Дозировка и выбор препаратов, а также схема лечения зависят от вида патологии и назначаются индивидуально. Если концентрация сперматозоидов составляет менее 5 млн/мл спермы, если подвижные формы сперматозоидов составляют менее 20%, то гормональная терапия мужского бесплодия бесполезна.Сначала мужчина должен провести необходимые анализы для выявления и подтверждения факта бесплодия. Это можно сделать в центре планирования семьи или в клинике лечения мужского бесплодия. Если вас интересует лечение в Москве, то проблем с этим не будет, так как в каждом медицинском центре есть врач-специалист — андролог. Если в вашем городе нет таких клиник, вы можете пройти обследование на бесплодие у уролога или андролога в местной поликлинике. ОбследованиеПосле осмотра и опроса мужчины необходимо сделать спермограмму, чтобы выявить в анамнезе заболевания, которые могут привести к бесплодию. Анализ следует повторить 2-3 раза, воздерживаясь от половых контактов и мастурбации в течение 2-3 дней до исследования. Вы можете прийти к андрологу с готовыми анализами, что экономит время на диагностику. Если тест на бесплодие проходят и мужчины, и женщины, лучше всего, чтобы тесты проводились в одной клинике, чтобы врачи могли определить причину бесплодия у пары и рекомендовать соответствующее лечение. Мужчинам рекомендуется эякулировать каждые два-три дня, чтобы поддерживать качество спермы на оптимальном уровне. Общая информацияАнализ спермы помогает определить общее количество и активность сперматозоидов, а также уровень кислотности. Кроме того, если спермограмма показывает какие-либо отклонения от нормы, проводится микробиологическое исследование спермы, а также ультразвуковое и рентгеновское исследование органов малого таза.При диагностике мужского обструктивного бесплодия важно определить степень и локализацию обструкции. Лечение заключается в устранении препятствия или создании нового семявыводящего пути с помощью анастомоза. Что вызывает мужское бесплодиеДругими причинами первичного мужского бесплодия являются хромосомные аномалии и мутации в генах. Наиболее распространенные патологии, влияющие на фертильность, включают синдром Клайнфельтера (наличие лишней Х-хромосомы), структурные аномалии Y-хромосомы и мутации в гене CFTR. Считается, что генетические заболевания являются причиной мужского бесплодия в 30-50% всех случаев. Генные мутации могут способствовать снижению подвижности и изменению морфологических характеристик спермы.pСамой распространенной генетической патологией является синдром Кляйнфельтера (лишняя Х-хромосома). Это приводит к нарушению сперматогенеза, и у мужчины появляются маленькие яички. Мутация Y-хромосомы приводит к азооспермии и олигозооспермии. Мутация в гене муковисцидоза (CFTR) приводит к тому, что у мужчины отсутствует семявыносящий проток. Определение заболевания. Причины заболеванияВ момент эякуляции примерно 250 миллионов сперматозоидов начинают движение наружу через семявыносящие протоки и уретру. Движение спермы обеспечивается сокращением мышц vas deferens и уретры, что сопровождается приятными оргазмическими ощущениями. Обычно сперматозоиды выбрасываются несколькими порциями. Большинство сперматозоидов находится в первой части, вторая и третья содержат в основном секрет дополнительных мужских желез — простаты и семенных пузырьков.Отдельно следует выделить аутоиммунное бесплодие, причины которого наименее изучены. Чаще всего это результат травмы мошонки, хирургического вмешательства или воспалительного процесса. Аутоиммунное бесплодие у мужчин вызвано выработкой антител против собственной спермы (иммунная реакция). Антиспермальные антитела (ASAT), которые вырабатываются при иммунологическом бесплодии, прикрепляются к клеточной мембране сперматозоида. Наличие антиспермальных антител на поверхности большинства сперматозоидов при иммунологическом бесплодии у мужчин ухудшает прогноз для беременности, что связано с нарушением подвижности сперматозоидов и их способности проникать через цервикальную слизь и достигать яйцеклетки. Типы мужского бесплодияСовременная андрология имеет широкий спектр вариантов лечения мужского бесплодия. Во-первых, необходимо нормализовать режим труда и отдыха, устранить профессиональные и бытовые вредности. Всем мужчинам, проходящим лечение мужского бесплодия, назначается лечение мочеполовых заболеваний, витаминотерапия, нормализация питания и, при необходимости, седативные препараты.У 10% бесплодных пар не обнаруживается никаких отклонений, и они могут иметь детей от других браков. Менее распространенной причиной бесплодия является иммунологическая несовместимость или повышенная чувствительность женщины к компонентам спермы. Если отверстие уретры находится ниже кончика полового члена, сперма не достигает шейки матки в момент эякуляции, поэтому оплодотворение не происходит. Мужское бесплодие также диагностируется в случаях, когда у мужчины не бывает более одного полноценного полового акта в месяц (из-за болезни или предпочтения других видов секса). Диагностика мужского бесплодияРаспространенной причиной секреторного мужского бесплодия является варикоцеле яичка. Отток венозной крови по расширенным венам затрудняется, что приводит к застою и, как следствие, нарушению кровоснабжения и функции яичек. Варикоцеле обычно поражает левое яичко, но со временем процесс распространяется на другое здоровое яичко. В результате значительно нарушается функция обоих яичек, снижается выработка спермы и развивается секреторная форма мужского бесплодия. Маркером является снижение количества и активности половых клеток. Выявляются дефекты в строении сперматозоидов: наличие двух головок, недоразвитых хвостов, аномальных головок и шеек. Мужское бесплодие — лечение в МосквеМорфологический анализ сперматозоидов позволяет оценить, какой процент сперматозоидов имеет нормальное строение, если более половины имеют полноценное строение, то это норма, уменьшение количества нормальных сперматозоидов называется тератозооспермией. У мужчин, проходящих обследование на предмет мужского бесплодия, часто обнаруживается агглютинация спермы, что не должно быть нормальным. В нормальных сперматозоидах должны отсутствовать и участки агрегации сперматозоидов (скопления), тогда как визуально такие сперматозоиды выглядят неоднородными, а участки агрегации имеют большую плотность и более насыщенный цвет. Агрегация сперматозоидов часто сопровождается снижением скорости движения сперматозоидов. Такие изменения в сперме, которые могут привести к мужскому бесплодию, наблюдаются при воспалительных заболеваниях органов малого таза и гормональных нарушениях в мужском организме.Если у вас возникли вопросы о сперме при бесплодии у мужчин, вы можете обратиться к врачам Нова Клиник. Записаться на прием к врачу можно, позвонив по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи. ЭКО при мужском бесплодииПри секреторной форме мужского бесплодия яички не вырабатывают необходимое количество сперматозоидов, в результате чего яйцеклетка не может быть оплодотворена. Эта форма бесплодия также возникает при нарушении подвижности сперматозоидов или дефектах их структуры.После попадания во влагалище у сперматозоида есть несколько минут, чтобы покинуть влагалище и достичь шейки матки. Факт, что среда влагалища является кислой, что необходимо для защиты организма женщины от проникновения бактерий и вирусов. Однако кислая среда быстро разрушает сперматозоиды — если они остаются в ней более двух минут, то погибают. Согласно статистике, только одному из 100 сперматозоидов удается покинуть влагалище и достичь шейки матки. Причины приобретенного мужского бесплодияГрыжа яичка, при которой жидкость скапливается в яичках, сдавливая их, также может стать причиной секреторного мужского бесплодия, поскольку сдавливание яичек жидкостью ухудшает кровоснабжение тканей, вырабатывающих сперматозоиды. При паховой грыже процесс аналогичен. Крипторхизм, отсутствие яичек в мошонке, является менее вероятной причиной бесплодия у мужчин. Лечение крипторхизма должно проводиться до семилетнего возраста для сохранения функции яичек, иначе риск бесплодия у мужчин возрастает в несколько раз. Бесплодие у пары может быть мужским, женским или смешанным. Но даже если проблема будет решена таким образом, не следует перекладывать все бремя лечения на одного партнера. Лечение бесплодия — это всегда взаимный процесс, в котором важную роль играет психологическая атмосфера в семье. Ощущение себя больным и «плохим» может вызвать чувство вины в семье и привести к дополнительному стрессу, что не способствует подготовке к родительству. Особое внимание следует уделить ситуациям сосуществования лечения женского и мужского бесплодия. Примерно в одной трети всех случаев с таким диагнозом бесплодие или просто проблемы с фертильностью затрагивают обоих партнеров. Симптомы мужского бесплодияПричиной бесплодия могут быть проблемы с репродуктивной системой у одного из партнеров (мужчины или женщины) или у обоих. Последний случай наблюдается чаще всего, поскольку сниженная фертильность (способность иметь детей) одного партнера может быть компенсирована сохраненной фертильностью другого.[1] Прежде всего, мужчина должен пройти необходимые обследования для выявления и подтверждения бесплодия. Это можно сделать в центре планирования семьи или в клинике лечения мужского бесплодия. Если вас интересует лечение в Москве, то проблем с этим не будет, так как в каждом медицинском центре есть врач-специалист — андролог. Если в вашем городе нет таких клиник, вы можете пройти обследование на бесплодие у уролога или андролога в местной поликлинике. Обследование спермы позволяет определить общее количество и активность сперматозоидов, уровень кислотности. Кроме того, если спермограмма аномальна, обследование включает микробиологическое исследование спермы, ультразвуковое и рентгеновское исследование органов малого таза.У 10% бесплодных пар не обнаруживается никаких отклонений, и они могут иметь детей от других браков. Менее распространенной причиной бесплодия является иммунологическая несовместимость или повышенная чувствительность женщины к компонентам спермы. Если отверстие уретры находится ниже кончика полового члена, сперма не достигает шейки матки в момент эякуляции, поэтому оплодотворение не происходит. Мужское бесплодие также диагностируется в случаях, когда у мужчины не бывает более одного полноценного полового акта в месяц (из-за болезни или предпочтения других видов секса). Причины мужского бесплодияЗаместительная гормональная терапия для лечения мужского бесплодия показана при гипогонадизме, идиопатическом нарушении подвижности сперматозоидов (патозооспермии) и гипоандрогении. При лечении мужского бесплодия мужчина в течение нескольких месяцев принимает препараты, подавляющие сперматогенез, а после прекращения их приема качество и количество спермы улучшается. Хотя этот метод борьбы с бесплодием редко используется при лечении мужского бесплодия, сперматозоиды находятся в маточной трубе в достаточно благоприятной среде, они прикрепляются к стенкам маточной трубы и ждут появления яйцеклетки. В таком состоянии они могут находиться достаточно долго — около 48 часов. Как лечить бесплодие у мужчинПодвижность и количество сперматозоидов в эякуляте зависит от частоты половых контактов, поэтому мужчина, проходящий диагностику мужского бесплодия, должен воздерживаться от половых контактов для получения достоверных результатов спермограммы. При последующих половых контактах сперма теряет фертильность, поэтому необходимость в контрацепции отпадает. Выход яйцеклетки из яичника сопровождается повышением температуры в маточной трубе на 1-2 градуса, что является сигналом для гиперактивации сперматозоидов. Они начинают энергично двигать хвостами, отделяются от стенки и стремительно движутся к яйцу. На этой стадии остается 6-8 сперматозоидов, у которых есть несколько часов, чтобы оплодотворить яйцеклетку, так как срок их жизни очень короткий. Симптомы сперматогенезаПри нарушении сперматогенеза показано лечение мочеполовых инфекций, коррекция эндокринных нарушений; андрогензаместительная терапия. Схема лечения и выбор препаратов подбирается индивидуально для каждого случая.В некоторых случаях цервикальная слизь может содержать антитела (белки, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с чужеродными веществами, попавшими в организм), направленные против сперматозоидов, которые не дают им пройти через цервикальную слизь даже во время овуляции. Спермограмма как показатель бесплодияШейка матки содержит специальную слизь, которая, с одной стороны, защищает сперматозоиды от агрессивной среды влагалища, а с другой стороны, может препятствовать их дальнейшему прохождению. Консистенция слизи зависит от гормонального состояния женщины, и в большинстве случаев она не проницаема даже для самых здоровых и подвижных сперматозоидов. За несколько дней до овуляции консистенция слизи меняется так, что она становится способной пропускать сперматозоиды. Варикоцеле хороидного сплетения в некоторых случаях вызывает бесплодие из-за нескольких факторов: повышение температуры в области яичка, недостаточное снабжение тканей кислородом, образование антиспермальных антител из-за нарушения гематотестикулярного барьера. При двустороннем варикоцеле шансы на успешное зачатие значительно ниже. Лечение мужского бесплодияДругой причиной первичного мужского бесплодия являются хромосомные аномалии и мутации в генах. Наиболее распространенные патологии, влияющие на фертильность, включают синдром Клайнфельтера (наличие лишней Х-хромосомы), структурные аномалии Y-хромосомы и мутации в гене CFTR. Этот метод отличается от TESE использованием операционного микроскопа с увеличением в 15-20 раз, что требует большего разреза яичка, но позволяет детально изучить его ткань для обнаружения и выделения расширенных канальцев, в которых с наибольшей вероятностью могут находиться сперматозоиды. Представленный здесь подход значительно повышает шансы на обнаружение сперматозоидов по сравнению со случайными методами биопсии (TESA, TESE). Средняя вероятность получения спермы в случаях необструктивной азооспермии для микроТЭСЭ составляет 60-70%.[4] Клинические случаи «Мужское бесплодие»После осмотра и опроса мужчины необходимо провести спермиограмму, чтобы определить историю болезни, которая могла привести к бесплодию. Анализ следует повторить 2-3 раза, воздерживаясь от половых контактов и мастурбации в течение 2-3 дней до исследования. Вы можете прийти к андрологу с готовыми анализами, что экономит время на диагностику. Если на бесплодие обследуются и мужчины, и женщины, лучше проводить обследование в одной клинике, чтобы врачи могли более точно определить причину бесплодия и назначить соответствующее лечение.Операция по лечению мужского бесплодия включает восстановление проходимости семявыносящих протоков. Успех операции зависит от продолжительности обструкции. Закупорка устраняется или создается новый путь для сперматозоидов. Общая информацияПосле прохождения через придаток яичка сперматозоиды могут оставаться в организме мужчины в течение нескольких недель и сохранять способность к оплодотворению. По этой причине очень важно, чтобы во время эякуляции сперматозоиды оказались как можно ближе к шейке матки, что невозможно при таких аномалиях, как гипоспадия (отверстие уретры находится на нижней поверхности полового члена). Гормональное лечение мужского бесплодияДелается небольшой разрез кожи мошонки — 1,5-2 см, обнажается яичко и удаляется небольшой фрагмент его оболочки. Из отверстия берется небольшой кусочек ткани, разрезы закрываются, и материал исследуется на наличие сперматозоидов. Средняя вероятность обнаружения сперматозоидов в случаях обструктивной азооспермии при проведении TESE составляет 40-50%.[6] Мужское бесплодие — это неспособность мужчины оплодотворить женщину. Женщина не беременеет в течение года после начала регулярной половой жизни без использования контрацептивов. Классификация и стадии мужского бесплодияПроцесс производства сперматозоидов (сперматогенез) происходит в яичках. 90-95% объема яичка составляют специальные канальцы — vas deferens, в которых происходит процесс образования сперматозоидов — сперматогенез. Процесс создания одного сперматозоида занимает около 70 дней.Отдельно стоит отметить аутоиммунное бесплодие, причины которого наименее изучены. Чаще всего это результат травмы мошонки, хирургического вмешательства или воспалительного процесса. Аутоиммунное бесплодие у мужчин вызвано выработкой антител против собственных сперматозоидов (иммунная реакция). Антиспермальные антитела (ASAT), вырабатываемые в результате иммунологического бесплодия, прикрепляются к клеточной мембране сперматозоида. Наличие антиспермальных антител на поверхности большинства сперматозоидов при иммунологическом бесплодии ухудшает прогноз для беременности, что связано с нарушением подвижности сперматозоидов и их способности проникать через цервикальную слизь и достигать яйцеклетки. Классификация и стадии мужского бесплодияПрогноз при мужском бесплодии в основном благоприятный. Использование современных методов лечения, в том числе вспомогательных репродуктивных технологий, позволяет в большинстве случаев преодолеть мужской фактор и добиться беременности. Неблагоприятный прогноз мужского бесплодия обычно связан с полным отсутствием сперматозоидов не только в эякуляте, но и в яичке (по результатам биопсии или при наличии генетических факторов, исключающих сохранение сперматогенеза). Варикоцеле мозжечкового сплетения в некоторых случаях вызывает бесплодие, что обусловлено рядом факторов: повышением температуры в области яичка, недостаточным снабжением тканей кислородом, образованием антиспермальных антител в результате нарушения гематотекстильного барьера. Шансы на успешное зачатие значительно ниже в случае двустороннего варикоцеле. Лицензии и сертификатыСчитается, что генетические заболевания являются причиной бесплодия у мужчин в 30-50% всех случаев. Генные мутации могут способствовать снижению подвижности и изменению морфологических характеристик спермы. pНаиболее распространенной генетической патологией является синдром Кляйнфельтера (лишняя Х-хромосома). Это приводит к нарушению сперматогенеза, и у мужчины появляются маленькие яички. Мутация Y-хромосомы приводит к азооспермии и олигозооспермии. Мутация в гене муковисцидоза (CFTR) приводит к тому, что у мужчины отсутствует семявыносящий проток. У 10% бесплодных пар не обнаруживается никаких отклонений, но у них могут быть дети от других браков. Более редкой причиной бесплодия является иммунологическая несовместимость или повышенная чувствительность женщины к компонентам спермы. Если отверстие уретры находится ниже кончика полового члена, сперма не достигает шейки матки в момент эякуляции, поэтому оплодотворение не происходит. Мужское бесплодие также диагностируется в случаях, когда у мужчины не бывает более одного полноценного полового акта в месяц (из-за болезни или предпочтения других видов секса). Другие темыПри секреторной форме мужского бесплодия яички не производят необходимого количества сперматозоидов, что делает невозможным оплодотворение яйцеклетки. Бесплодие вызвано недостаточной подвижностью сперматозоидов или их дефектной структурой.При обструкции яичка используется вазоэпидидимоанастомоз (соединение vas deferens с придаточным протоком яичка). Успех составляет 60-87% и зависит в основном от опыта хирурга и времени, прошедшего с момента обструкции.[5] Лечение иммунного бесплодияВыработка сперматозоидов (сперматогенез) происходит в яичках. 90-95% объема яичка составляют специальные канальцы — vas deferens, в которых происходит процесс образования сперматозоидов — сперматогенез. Процесс формирования одного семенного канатика занимает около 70 дней.Отек яичек, при котором жидкость скапливается в яичках, сдавливая яичко, также может стать причиной мужского бесплодия секреторного характера, поскольку длительное сдавливание яичка жидкостью препятствует притоку крови к тканям, продуцирующим сперматозоиды. При паховой грыже процесс аналогичен. Крипторхизм, отсутствие яичек в мошонке, является менее вероятной причиной бесплодия у мужчин. Лечение крипторхизма должно проводиться до семилетнего возраста для сохранения функции яичек, иначе риск мужского бесплодия возрастает в несколько раз. Определение заболевания. Причины заболеванияПовреждение эпителия сперматозоидов также может быть причиной мужского бесплодия, поскольку действие проникающей радиации, в зависимости от дозы, проявляется либо как полное повреждение — лучевая болезнь — либо как повреждение отдельных тканей и органов, причем эпителий сперматозоидов наиболее чувствителен к радиации. Электромагнитные колебания часто приводят к тому же результату, а ношение на поясе любых средств связи до того, как ученые вынесли окончательный вердикт, также является фактором риска.Секреция вспомогательных половых желез (простаты и семенных пузырьков) необходима для поддержания активности сперматозоидов после эякуляции. Воспалительный или другой патологический процесс в предстательной железе или семенных пузырьках может изменить состав выделений, что ухудшает функцию сперматозоидов и снижает возможность зачатия. ЭКО при бесплодии по мужскому факторуСовместное посещение терапевта во время лечения женского или мужского бесплодия создаст атмосферу, благоприятную для зачатия. Многие пары переживают репродуктивный кризис после того, как узнают, что временно не могут иметь детей из-за угрызений совести, потери чувствительности во время полового акта и чувства неполноценности. Беседы с психотерапевтами и психологами могут помочь сохранить нормальные отношения в семье и найти выход из ситуации, например, усыновить ребенка или использовать донорский материал для зачатия. Важно понимать, что возможность быть отцом — это возможность воспитывать ребенка, а не быть его биологическим родителем. И если по какой-то причине, даже пройдя курс лечения от мужского бесплодия, мужчина не может стать биологическим отцом, это не доказывает его неполноценность. Психолог поможет преодолеть этот кризис без дополнительных трудностей (депрессии, алкоголизма, развода), ведь зачастую, смирившись с невозможностью зачать ребенка и используя альтернативные методы создания полноценной семьи, рождается здоровый и долгожданный ребенок.Попав в маточную трубу, сперматозоиды оказываются в достаточно благоприятной среде, прикрепляются к стенкам маточной трубы и ждут выхода яйцеклетки. Они могут оставаться в таком состоянии длительное время, около 48 часов. Диагностика мужского бесплодияБесплодными могут быть те пары, которые не используют воздержание перед зачатием, поскольку при частых контактах в сперме образуются незрелые формы сперматозоидов с низкой подвижностью и жизнеспособностью, тогда как максимальное количество зрелых и жизнеспособных сперматозоидов содержится в сперме после 2-3 дней воздержания. При исследовании спермы определяется общее количество и активность сперматозоидов, а также уровень кислотности. Кроме того, при наличии отклонений в спермограмме проводится микробиологическое исследование спермы, ультразвуковая и рентгенологическая диагностика органов малого таза. Мужское бесплодие — лечение в МосквеМужское бесплодие — расстройство мужской репродуктивной системы, выражающееся в неспособности иметь потомство. Наиболее распространенными причинами мужского бесплодия являются качественные и количественные изменения сперматозоидов в эякуляте, вызванные перенесенными воспалительными заболеваниями половых органов, инфекционными и хроническими заболеваниями, воздействием химических агентов на организм. В 40-50% случаев это приводит к бесплодию в браке. Причины проблемы могут заключаться в патологических нарушениях репродуктивной системы как женщин, так и мужчин, что предполагает специфическую диагностику и стратегию лечения, либо они могут иметь неясную этиологию, что приводит к диагнозу бесплодия неясного генеза. И как показывает практика, даже у абсолютно здоровых мужчины и женщины могут возникнуть проблемы с зачатием ребенка. По статистике, это относится примерно к 20% пар с общим бесплодием. Причины мужского бесплодияИз вышесказанного понятно, что существует множество методов лечения мужского бесплодия, включая ЭКО при мужском бесплодии или ЭКО в сочетании с ИКСИ. ЭКО можно сделать в центрах лечения бесплодия в крупных городах. Эта процедура может помочь решить проблему в случаях тяжелого мужского бесплодия. Лечение мужского бесплодия в Москве можно пройти в клинике «Центр ЭКО». Адрес и телефон клиники можно найти на сайте.Что нужно делать, если вы подозреваете мужское бесплодие, и как его обнаружить? Лучше всего немедленно обратиться к андрологу — врачу, который занимается диагностикой мужского бесплодия. В настоящее время в случае бесплодных пар экономически целесообразно сначала провести тест на бесплодие у мужчины, а затем обследовать женщину. Какой бы ни была причина мужского бесплодия, в спермограмме всегда будут видимые изменения. Обследование начинается с того, что мужчина сдает анализ — спермограмму. Симптомы других форм мужского бесплодияСуществует также метод вспомогательной репродукции ЭКО ИКСИ — введение сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки. В случае азооспермии, например, оплодотворение женщины может быть достигнуто только с помощью ИКСИ. Бесплодие у пары может быть мужским, женским или смешанным. Но даже если проблема разделена таким образом, все бремя лечения не должно быть возложено на одного партнера. Лечение бесплодия — это всегда взаимный процесс, в котором важную роль играет психологическая атмосфера в семье. Ощущение себя больным и «плохим» может вызвать чувство вины в семье и привести к дополнительному стрессу, что не способствует подготовке к родительству. Особое внимание следует уделить ситуациям сосуществования лечения женского и мужского бесплодия. Примерно в трети всех случаев с таким диагнозом проблема бесплодия или просто сниженной фертильности затрагивает обоих партнеров. ЛитератураИз нетрадиционных методов лечения следует обратить внимание на применение гирудотерапии при мужском бесплодии. Под воздействием пиявок улучшается кровообращение в органах малого таза, улучшается эрекция и сперматогенез, устраняются застойные явления и воспаления. Согласно статистике, каждый четвертый бесплодный мужчина приобретает это заболевание после инфекционного паротита, в народе известного как свинка. Мужское бесплодие после свинки связано с тем, что вирус свинки поражает половые железы (яички у мальчиков). Осложнением свинки является воспаление яичек (орхит), которое также негативно влияет на репродуктивную способность мужчин. Следует отметить, что паротит не всегда поражает яички; он возникает только в случаях сильного воспаления яичек. Более легкие формы свинки могут не влиять на развитие яичек у будущих мужчин! Прогноз. ПрофилактикаЗначительное количество лейкоцитов в сперме указывает на воспалительный процесс мочеполового тракта. Мужчина должен быть обследован урологом на предмет воспаления яичка, придатка, семенного пузырька или предстательной железы, а также на предмет мужского бесплодия.У 10% бесплодных пар не обнаруживается никаких отклонений, и они могут иметь детей от других браков. Менее распространенной причиной бесплодия является иммунологическая несовместимость или повышенная чувствительность женщины к компонентам спермы. Если отверстие уретры находится ниже кончика полового члена, сперма не достигает шейки матки в момент эякуляции, поэтому оплодотворение не происходит. Мужское бесплодие также диагностируется в случаях, когда у мужчины не бывает более одного полноценного полового акта в месяц (из-за болезни или предпочтения других видов секса). Причины первичного мужского бесплодияДля обеспечения жизнеспособности сперматозоидов после эякуляции необходима секреция дополнительных половых желез (простаты и семенных пузырьков). Если в предстательной железе или семенных пузырьках протекает воспалительный или другой патологический процесс, состав их секрета может измениться, что влияет на функционирование спермы и снижает вероятность беременности. После попадания во влагалище сперматозоидам требуется несколько минут, чтобы покинуть его и добраться до шейки матки. Факт, что среда влагалища является кислой, что необходимо для защиты организма женщины от проникновения бактерий и вирусов. Однако кислая среда быстро разрушает сперматозоиды — если они остаются в ней более двух минут, то погибают. По статистике, только одному из 100 сперматозоидов удается покинуть влагалище и достичь шейки матки. Обструктивное мужское бесплодиеПроцесс образования сперматозоидов (сперматогенез) происходит в яичках. 90-95% объема яичка составляют специальные канальцы — vas deferens, в которых происходит процесс образования сперматозоидов — сперматогенез. Процесс создания одного сперматозоида занимает около 70 дней. Процесс производства сперматозоидов стимулируется фолликулостимулирующим гормоном яичников (ФСГ), который вырабатывается в области головного мозга — гипофизе. При отсутствии ФСГ сперматогенез не происходит и сперматозоиды не образуются. Клинические случаи бесплодияДля улучшения параметров спермы эякулят разделяют на фракции, отфильтровывая подвижные формы, используя несколько различных порций криоконсервированной спермы. Агринин, кофеин и простагландины добавляются для улучшения показателей спермы после лечения мужского бесплодия.При этой форме мужского бесплодия движение сперматозоидов через один или оба семявыносящих протока невозможно из-за их закупорки. Основной причиной обструкции протоков является воспаление в аднексии яичка, которое приводит к слипанию или закупорке протоков. Нелеченные травмы яичек и паха, хирургические травмы таза или сдавливание протоков яичек кистой являются второй после простатита основной причиной мужского бесплодия вследствие обструкции. Реже причиной бесплодия у мужчин является отсутствие придатков яичек или vas deferens, сифилис или туберкулез. Разные темыСперматозоиды, попадающие в маточную трубу, находятся в достаточно благоприятной среде и прикрепляются к стенкам маточной трубы, ожидая выхода яйцеклетки. В таком состоянии они могут находиться достаточно долго — около 48 часов.Способы борьбы с бесплодием зависят от основных причин. Например, в случае гормонального дисбаланса или воспалительных процессов может быть рекомендовано фармакологическое лечение. Для пациентов с варикоцеле оптимальным решением является операция, которая во многих случаях позволяет восстановить фертильность. В некоторых случаях лучшим методом является ЭКО+ИКСИ, при котором сперматозоид помещается в цитоплазму яйцеклетки в лабораторных условиях. Инсеминация спермой донора используется в случаях мужского бесплодия, вызванного аспермией, азооспермией, олигоспермией третьей степени или другими тяжелыми нарушениями сперматогенеза. Если у вашего супруга есть медицинские показания, при которых деторождение не рекомендуется, например, генетические заболевания, рождение детей с тяжелыми врожденными дефектами или рождение мертворожденного ребенка с симптомами тяжелой гемолитической болезни из-за несовместимости резус-фактора супругов. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или с помощью кнопки записи на прием. Прогноз. ПрофилактикаСифилис, туберкулез, брюшной тиф, прием противораковых, противоэпилептических и антибактериальных препаратов, гормональные нарушения — все это может стать причиной развития мужского бесплодия. Временное мужское бесплодие развивается в результате длительного стресса, белковой недостаточности, гиповитаминоза, злоупотребления алкоголем и табаком. Доля пар с мужским бесплодием выше в регионах с неблагоприятными экологическими условиями.Мужской фактор или мужское бесплодие, как говорят, вызвано изменениями в параметрах спермы мужчины или механизме доставки спермы, которые не позволяют ему зачать ребенка. Она встречается у половины всех мужчин, обследованных на предмет супружеского бесплодия. Причины мужского бесплодия многочисленны и включают медицинские факторы: ЛитератураДесятая часть всех супружеских пар не может забеременеть без медицинской помощи. При этом на женское бесплодие приходится 40%, а на мужское — 45%, остальные 15% составляют случаи иммунологической несовместимости супругов и редкие формы бесплодия.Современная андрология располагает широким спектром возможностей лечения мужского бесплодия. Первый шаг — нормализация режима труда и отдыха, устранение профессиональных и бытовых вредностей. Лечение заболеваний мочеполовой системы, витаминотерапия, нормализация питания и, при необходимости, прием седативных препаратов проводятся у всех мужчин, лечащихся от мужского бесплодия. Патогенез мужского бесплодияМорфологический анализ сперматозоидов позволяет оценить, какой процент сперматозоидов имеет нормальную структуру, если более половины имеют нормальную структуру, то это норма, снижение количества нормальных сперматозоидов называется тератозооспермией. У мужчин, проходящих обследование на предмет мужского бесплодия, часто обнаруживается агглютинация спермы, что не должно быть нормальным. Нормальные сперматозоиды должны отсутствовать, а участки агрегации (скопления) сперматозоидов — визуально такие сперматозоиды выглядят неоднородными, а участки агрегации имеют более высокую плотность и более насыщенный цвет. Агрегация сперматозоидов часто сопровождается снижением скорости движения сперматозоидов. Такие изменения в сперме, которые могут привести к мужскому бесплодию, наблюдаются при воспалительных заболеваниях органов малого таза и гормональных нарушениях у мужчины. Многие факторы могут нарушить его нормальное течение (повышение температуры мошонки, прием лекарств, рентген) и привести к тому, что сперматозоиды с неправильной структурой (морфологией), плохой подвижностью и дефектным генетическим материалом не способны к оплодотворению. Классификация и стадии мужского бесплодияЕсли причиной мужского бесплодия является отсутствие эрекции или преждевременная эякуляция, то таким парам показано искусственное оплодотворение спермой мужа. Большие гидроцеле и паховые грыжи, тяжелая гипоспадия и олигозооспермия I-II степени также лечатся с помощью искусственного оплодотворения. Мужская сперма может быть криоконсервирована, особенно перед длительным лечением препаратами, которые могут вызвать мужское бесплодие, или перед стерилизацией мужа.Распространенной причиной секреторного бесплодия у мужчин является варикоцеле яичка. Отток венозной крови через расширенные вены затрудняется, что приводит к застою, нарушению кровоснабжения и ухудшению функции яичек. Варикоцеле чаще всего поражает левое яичко, но со временем процесс распространяется на другое здоровое яичко. Это приводит к значительному снижению функции обоих яичек, уменьшению выработки спермы и мужскому бесплодию в латентной форме ( Диагностика мужского бесплодияПри мужском бесплодии в латентной форме не вырабатывается необходимое количество сперматозоидов, в результате чего яйцеклетка не может быть оплодотворена. В некоторых случаях цервикальная слизь содержит антитела (белки, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с чужеродными веществами, находящимися в организме), направленные против сперматозоидов, что не позволяет сперматозоидам проходить через цервикальную слизь даже во время овуляции. Определение заболевания. Причины заболеванияПо сравнению со сперматозоидом, яйцеклетка — довольно крупная клетка, самая большая в человеческом организме. Когда сперматозоид выходит из яичника, он окружен облаком клеток, называемых фолликулами, через которые сперматозоид должен пройти, прежде чем он сможет войти в контакт с поверхностью яйцеклетки. Чтобы пройти через клетки фолликула, сперматозоид должен использовать тот же интенсивный стиль движения (гиперактивацию), который он использовал для отделения от стенок маточной трубы.После прохождения через придаток яичка сперматозоиды могут храниться в организме мужчины в течение нескольких недель, сохраняя его фертильность. Однако если сперматозоиды хранятся слишком долго, они деградируют и погибают. Причины врожденного мужского бесплодияХирургическое лечение паховой грыжи важно для минимизации риска повреждения семенного канатика.Если операция прошла успешно, обычно дальнейшее лечение мужского бесплодия не требуется, поскольку фертильность полностью восстанавливается. В случае врожденной аномалии уретры пластическая операция, включающая реконструкцию канала с созданием наружного отверстия на головке, является достаточной для того, чтобы сперматозоиды могли достичь шейки матки во время эякуляции. В случае стеноза уретры хирургическое лечение мужского бесплодия заключается в выполнении анастомоза с помощью эндоскопической операции. Операция на семявыносящем протоке применяется в случаях обструктивной азооспермии, а также для устранения причины обструкции (киста, воспалительная обструкция и т.д.).Каждый случай сочетания мужских и женских проблем со здоровьем совершенно уникален и поэтому требует индивидуального подхода и ответственного отношения со стороны пары. В принципе, леча бесплодие у мужчин и женщин, каждый регулирует свой «репродуктивный механизм», но также важно, чтобы партнеры были в гармонии друг с другом. Совместное времяпрепровождение на специальных лечебных курортах может быть очень полезным в этом отношении. Лечение мужского бесплодия у супружеских парВ случае мужского бесплодия, вызванного варикоцеле, отток венозной крови от яичек улучшается хирургическим путем. В результате исчезают застои, нормализуется обмен веществ и восстанавливается сперматогенез. Вены яичка перевязаны, склерозированы или лигированы. Прогноз после операции одностороннего варикоцеле благоприятный, если процесс двусторонний, иногда требуется дополнительная медикаментозная терапия мужского бесплодия. Морфологический анализ сперматозоидов позволяет оценить, какой процент сперматозоидов имеет нормальную структуру, если более половины имеют полноценную структуру, то это норма, снижение количества нормальных сперматозоидов называется тератозооспермией. У мужчин, проходящих обследование на предмет мужского бесплодия, часто обнаруживается агглютинация спермы, что не должно быть нормальным. Нормальные сперматозоиды должны отсутствовать, а участки агрегации (скопления) сперматозоидов — визуально такие сперматозоиды выглядят неоднородными, а участки агрегации имеют большую плотность и более насыщенный цвет. Агрегация сперматозоидов часто сопровождается снижением скорости движения сперматозоидов. Такие изменения в сперме, которые могут привести к мужскому бесплодию, наблюдаются при воспалительных заболеваниях органов малого таза и мужских гормональных нарушениях. Патогенез мужского бесплодияИскусственное оплодотворение спермой мужа или донора показано при нарушениях полового акта, которые препятствуют попаданию эякулята во влагалище. В случаях мужского бесплодия из-за слабого сперматогенеза или иммунологической агрессивности цервикальной слизи искусственная инсеминация спермой мужа позволяет многим парам зачать ребенка. Искусственная инсеминация спермой мужа называется гомологичной инсеминацией, а инсеминация спермой донора — гетерологичной инсеминацией. При хирургическом лечении паховой грыжи важно свести к минимуму риск повреждения семенного канатика. Если операция прошла успешно, дальнейшего лечения мужского бесплодия обычно не требуется, так как репродуктивная функция полностью восстановлена. В случае врожденной аномалии уретры пластическая операция, включающая реконструкцию канала с созданием наружного отверстия на головке, является достаточной для того, чтобы сперматозоиды могли достичь шейки матки во время эякуляции. В случае стеноза уретры хирургическое лечение мужского бесплодия заключается в выполнении анастомоза с помощью эндоскопической операции. В случаях патентной азооспермии также может быть проведена операция на vas deferens, устраняющая причину обструкции (киста, воспалительная обструкция и т.д.). Различные заболевания, передающиеся половым путем, свинка, брюшной тиф и другие болезни, возбудителями которых могут быть бактерии, вирусы или простейшие, могут быть опасны. Например, после перенесенного в детстве паротита могут быть повреждены придатки яичка и образоваться спайки в деференциальных сосудах, которые препятствуют движению сперматозоидов, что приводит к обструктивному бесплодию.Для улучшения параметров спермы эякулят разделяют на фракции, отфильтровывая подвижные формы, используя несколько различных порций криоконсервированной спермы. Агринин, кофеин и простагландины добавляются в сперму после лечения мужского бесплодия. Может ли краснуха вызвать мужское бесплодие? Сифилис, туберкулез, брюшной тиф, прием противораковых препаратов, противоэпилептических средств и антибиотиков, а также гормональные нарушения могут стать причиной мужского бесплодия. Временное мужское бесплодие развивается в результате длительного стресса, белковой недостаточности, гиповитаминоза, злоупотребления алкоголем и табаком. Доля пар с мужским бесплодием выше в районах с неблагоприятными экологическими условиями. 1-2 Сперматозоиды достигают яйцеклетки после прохождения через фолликулярные клетки и должны проникнуть в нее. Для этого на самом кончике головки сперматозоида имеется мешочек с ферментами, который разрывается, когда сперматозоид вступает в контакт с внешней поверхностью яйцеклетки. Эти ферменты помогают растворить внешнюю мембрану яйцеклетки и, в сочетании с сильными движениями хвоста, облегчают проникновение сперматозоида в яйцеклетку. Как только сперматозоид попадает внутрь, мембрана яйцеклетки меняет свои химические свойства и становится абсолютно непроницаемой для других сперматозоидов. Как только сперматозоид соединяется с яйцеклеткой, образуется эмбрион и наступает беременность. Обструктивная форма мужского бесплодияБесплодными могут быть те пары, которые не используют воздержание перед зачатием, так как при частых контактах будут содержаться незрелые формы сперматозоидов с низкой подвижностью и жизнеспособностью, тогда как максимальное количество зрелых и жизнеспособных сперматозоидов содержится в сперме после 2-3 дней воздержания. После выхода из яичка сперматозоид попадает в длинную извилистую трубку, называемую придатком яичка. В результате прохождения через придаток яичка, которое занимает около недели, сперматозоид увеличивает свою подвижность, а также изменяет молекулы на поверхности сперматозоида, необходимые для взаимодействия с яйцеклеткой. СимптомыК консервативным методам относятся нетрадиционные методы лечения: иглоукалывание и гирудотерапия. Существуют мужские реабилитационные курорты, которые также помогают лечить мужское бесплодие. Чаще всего сюда направляют на реабилитацию после консервативного или хирургического лечения мужского бесплодия. Мнения о санаторно-курортном лечении противоречивы. Однако все зависит от формы бесплодия и степени изменений.Сперматогенез — это тонкий процесс. Многие факторы могут помешать его правильному течению (повышение температуры мошонки, прием лекарств, рентгеновские лучи) и привести к появлению сперматозоидов с неправильной структурой (морфологией), плохой подвижностью и дефектным генетическим материалом, неспособных к оплодотворению. Лицензии и сертификатыПроцесс образования сперматозоидов стимулируется фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), который вырабатывается в части мозга, называемой гипофизом. Если ФСГ отсутствует, сперматогенез не происходит и сперматозоиды не образуются. Во время эякуляции около 250 миллионов сперматозоидов начинают двигаться наружу через выводной проток и уретру (мочеиспускательный канал). Движение спермы обеспечивается сокращением мышц vas deferens и уретры, что сопровождается приятными оргазмическими ощущениями. Обычно сперматозоиды выбрасываются несколькими порциями. Большая часть сперматозоидов находится в первой порции, вторая и третья порции содержат в основном выделения дополнительных мужских половых желез — простаты и семенных пузырьков. Симптомы других форм мужского бесплодияПри секреторной форме мужского бесплодия яички не производят необходимого количества сперматозоидов, что делает оплодотворение яйцеклетки невозможным. Об этой форме бесплодия говорят также в случаях, когда нарушена подвижность сперматозоидов или они имеют дефекты в своем строении.Если анализ спермы не выявляет отклонений, перед дальнейшим углубленным обследованием мужчины необходимо провести тщательное обследование женщины для исключения препятствий к беременности. Лечение мужского бесплодия с помощью гирудотерапии (медицинских пиявок)Исследование спермы позволяет определить общее количество и активность сперматозоидов, уровень кислотности. Кроме того, в случае отклонений в спермограмме, обследование включает микробиологический анализ спермы, ультразвуковое исследование и рентгенодиагностику органов малого таза.Статистика показывает, что каждый четвертый бесплодный мужчина приобрел это заболевание после заражения инфекционной болезнью свинкой, в народе известной как паротит. Мужское бесплодие после паротита возникает потому, что вирус паротита поражает половые железы (яички у мальчиков). Осложнением свинки является воспаление яичек (орхит), которое также негативно влияет на репродуктивную способность мужчин. Следует отметить, что паротит не всегда поражает яички; он возникает только в случаях сильного воспаления яичек. Более легкие формы свинки могут не влиять на развитие яичек у будущих мужчин! Классификация и стадии мужского бесплодияПосле осмотра и опроса мужчины необходимо провести спермограмму, чтобы выявить заболевания в анамнезе, которые могли привести к бесплодию. Тест следует повторить 2-3 раза, воздерживаясь от половых контактов и мастурбации в течение 2-3 дней перед тестом. Вы можете прийти к андрологу с готовыми анализами, что экономит время на диагностику. Если тест на бесплодие проходят и женщина, и мужчина, лучше всего, чтобы тест проходил в одной клинике, чтобы врачи могли более точно определить причину бесплодия у пары и назначить соответствующее лечение.Мужское бесплодие — мужские проблемы с репродуктивной системой, проявляющиеся в неспособности иметь детей. Наиболее распространенной причиной мужского бесплодия являются качественные и количественные изменения сперматозоидов в эякуляте, вызванные перенесенными воспалительными заболеваниями половых органов, инфекционными и хроническими заболеваниями, воздействием химических агентов на организм. В 40-50% случаев это приводит к бесплодию в браке. Это может привести к распаду семьи и личной трагедии. Общая информацияХарактерными признаками мужского бесплодия могут быть маленькие яички с пастозной консистенцией, внешние признаки евнухоидизма, низкий рост, волосы по женскому типу, развитая грудь. Современная андрология располагает широким спектром методов лечения мужского бесплодия. Прежде всего, необходимо нормализовать режим труда и отдыха, устранить профессиональные и бытовые вредности. Лечение заболеваний мочеполовой системы, витаминотерапия, нормализация питания и, при необходимости, прием седативных препаратов проводят всем мужчинам, проходящим лечение мужского бесплодия. Типы мужского бесплодияЕсли вы боретесь с этой проблемой — посетите форум по этой теме. На форуме вы узнаете о лечении мужского бесплодия и получите мнения о лучших клиниках и врачах. Этой информацией охотно делятся люди, у которых такая же проблема. Но информация, которую вы получите на форуме, может быть только полезной информацией, подсказкой и поводом для обращения к специалисту. Не пытайтесь справиться с проблемой самостоятельно, не тратьте свое драгоценное время и вовремя обратитесь к специалисту.Подвижность и количество сперматозоидов в эякуляте зависят от частоты половых актов, поэтому мужчина, проходящий диагностику мужского бесплодия, должен воздерживаться от половых актов для получения достоверных результатов спермограммы. Кроме того, сперма теряет фертильность при последующих половых актах, поэтому нет необходимости в контрацепции. Симптомы других форм мужского бесплодияДля улучшения параметров спермы эякулят разделяют на фракции, отфильтровывая подвижные формы, используя несколько разных порций криоконсервированной спермы. Агринин, кофеин и простагландины добавляются для улучшения показателей спермы после лечения бесплодия. Следующим шагом является прохождение сперматозоида через фаллопиеву трубу. Он очень маленький, всего несколько головок сперматозоида в диаметре, поэтому хаотично движущиеся сперматозоиды не смогут попасть в него. Только сперматозоиды с быстрым и прямым движением пройдут этот этап. Причины первичного мужского бесплодияВазоэпидидимоанастомоз (соединение vas deferens с придаточным протоком яичка) используется в случаях непроходимости придатка яичка. Успех этого метода составляет 60-87% и во многом зависит от опыта хирурга и времени, прошедшего с момента обструкции.[5] Первые признаки мужского бесплодия не всегда распознаются сразу. Однако существуют врожденные состояния, позволяющие заподозрить возможное развитие репродуктивного расстройства. Они выражаются в неопутизме яичек — наличии крипторхизма. Неопутизм яичек вызывается гормональными причинами. Для сохранения сперматогенеза в будущем рекомендуется хирургическое лечение в молодом возрасте, которое положительно влияет на рост и функцию яичек. Первые симптомы можно заподозрить при наличии варикоцеле, которое часто обнаруживается в период полового созревания. Если не устранить расширение семенного канатика, патология будет прогрессировать, и мужское бесплодие, связанное с варикоцеле, проявится в начале фертильного возраста. Лицензии и сертификатыПосле прохождения через аппендикс яичка сперма может храниться в организме мужчины в течение нескольких недель, сохраняя его фертильность. Если сперма хранится слишком долго, она начинает деградировать и умирать.Сифилис, туберкулез, брюшной тиф, прием противораковых, противоэпилептических и антибактериальных препаратов, гормональные нарушения могут стать причиной бесплодия у мужчин. Временное мужское бесплодие развивается в результате длительного стресса, белковой недостаточности, гиповитаминоза, злоупотребления алкоголем и табаком. Процент пар с мужским бесплодием выше в районах с неблагоприятными экологическими условиями. Классификация и стадии мужского бесплодияПройдя через клетки фолликула, 1-2 сперматозоида достигают яйцеклетки и должны попасть внутрь нее. Для этого на кончике головки сперматозоида имеется мешочек с ферментами, который лопается при контакте с внешней стороной яйцеклетки. Эти ферменты помогают растворить внешнюю мембрану яйцеклетки и, в сочетании с сильными движениями хвоста, облегчают проникновение сперматозоида в яйцеклетку. Как только сперматозоид попадает внутрь, мембрана яйцеклетки меняет свои химические свойства и становится абсолютно непроницаемой для других сперматозоидов. Когда сперматозоид и яйцеклетка соединяются, формируется эмбрион и наступает беременность. Прогноз при мужском бесплодии обычно успешный. Использование современных методов лечения, в том числе вспомогательных репродуктивных технологий, позволяет в большинстве случаев преодолеть мужской фактор и забеременеть. Неблагоприятный прогноз при мужском бесплодии обычно связан с полным отсутствием сперматозоидов не только в эякуляте, но и в яичке (по результатам биопсии или наличию генетических факторов, исключающих наличие сперматогенеза). В случае азооспермии оплодотворение может быть достигнуто только у женщин, использующих метод ИКСИ. Тонкая игла вводится через кожу в ткань яичка, и ткань яичка аспирируется (отсасывается), из которой затем собираются сперматозоиды. Преимущество этой техники в том, что она менее травматична для пациента. Недостатком является низкая вероятность обнаружения сперматозоидов при необструктивной азооспермии (20-30%), что делает этот метод оправданным только в случаях подтвержденной обструктивной азооспермии, когда вероятность наличия сперматозоидов близка к 100%.[6] Комментарии к статьеЕсли у вас возникли вопросы о сперматогенном бесплодии у мужчин, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием можно по телефону, указанному на сайте, или с помощью кнопки записи на прием.Шейка матки содержит специальную слизь, которая, с одной стороны, защищает сперматозоиды от агрессивной среды влагалища, а с другой стороны, может препятствовать их дальнейшему прохождению. Консистенция слизи зависит от гормонального состояния женщины, и в большинстве случаев она не проницаема даже для самых здоровых и подвижных сперматозоидов. За несколько дней до овуляции консистенция слизи меняется таким образом, что она становится способной пропускать сперматозоиды. Симптомы мужского бесплодияВ случае мужского бесплодия, вызванного варикоцеле, отток венозной крови от яичек улучшается с помощью хирургического вмешательства. В результате исчезают застои, нормализуется обмен веществ и восстанавливается сперматогенез. Вены яичка перевязаны, склерозированы или лигированы. Прогноз после операции по поводу одностороннего варикоцеле благоприятный, если процесс двусторонний, иногда требуется дополнительная терапия препаратами для лечения мужского бесплодия.После донации образец спермы исследуют в лаборатории, оценивая общее количество сперматозоидов, количество сперматозоидов неправильной формы (морфология), а также скорость и характер движения сперматозоидов. Анализ спермы довольно сложен, он проводится вручную и зависит от мастерства специалиста, который его проводит. Рекомендуется проводить анализ спермы в специализированных лабораториях, расположенных в центрах лечения бесплодия. Функционирование мужской репродуктивной системыЧто следует делать при подозрении на мужское бесплодие и как его выявить? Лучше всего немедленно обратиться к андрологу — врачу, который занимается диагностикой мужского бесплодия. В настоящее время в случае бесплодных пар экономически целесообразно сначала провести тест на бесплодие у мужчины, а затем обследовать женщину. Независимо от причин мужского бесплодия, в спермограмме всегда будут видимые изменения. Проверка начинается с того, что мужчина должен пройти тест — анализ спермы. О мужском факторе или мужском бесплодии говорят, когда у мужчины происходят изменения в параметрах его спермы или механизме ее доставки, которые препятствуют зачатию. Это касается половины мужчин, прошедших обследование на предмет супружеского бесплодия. Причины мужского бесплодия весьма разнообразны и включают медицинские факторы: Врожденные причины мужского бесплодияДонорская инсеминация спермой применяется при мужском бесплодии, вызванном аспермией, азооспермией, олигоспермией III степени и другими тяжелыми нарушениями сперматогенеза. Если у супруга имеются заболевания, при которых роды не рекомендуются, например, генетические заболевания, рождение детей с тяжелыми врожденными пороками развития или мертворождение ребенка с симптомами тяжелой гемолитической болезни из-за несовместимости по резус-фактору.Статистика показывает, что каждый четвертый бесплодный мужчина приобрел это заболевание после заражения инфекционной болезнью свинкой, в народе известной как паротит. Мужское бесплодие после паротита возникает потому, что вирус паротита поражает половые железы (яички у мальчиков). Осложнением свинки является воспаление яичек (орхит), которое также негативно влияет на репродуктивную способность мужчин. Следует отметить, что паротит не всегда поражает яички; он возникает только в случаях сильного воспаления яичек. Более легкие формы свинки могут не влиять на развитие яичек у будущих мужчин! Определение болезни. Причины заболеванияДилатация сплетения семенных вен в некоторых случаях вызывает бесплодие из-за ряда факторов: повышение температуры яичек, недостаточное снабжение тканей кислородом, образование антиспермальных антител в результате нарушения гематоэнцефалического барьера. При двустороннем варикоцеле шансы на успешное зачатие значительно ниже. Делается небольшой разрез кожи мошонки — 1,5-2 см, извлекается яичко и вырезается небольшой фрагмент его оболочки. Из полученного отверстия берется небольшой кусочек ткани, разрезы зашиваются, а полученный материал исследуется на наличие сперматозоидов. Средняя вероятность обнаружения сперматозоидов в случаях необусловленной азооспермии для проведения TESE составляет 40-50%.[6] Клинические случаи «Мужского бесплодия»Основными симптомами мужского бесплодия по стандартам ВОЗ являются: низкое количество сперматозоидов (менее 0,5 мл), эректильная дисфункция, ожирение, женские особенности телосложения. Вспомогательные симптомы могут указывать на мужское бесплодие: отсутствие яичек, маленькие яички, разный размер яичек. В то же время мужчина может чувствовать себя абсолютно здоровым, вести половую жизнь и узнать о своей проблеме только тогда, когда он пытается зачать ребенка. Симптомы проявляются в течение одного года регулярной половой жизни с одной женщиной и выражаются в неспособности мужчины зачать ребенка при условии, что женщина репродуктивно здорова. Но о мужском бесплодии можно говорить только после обследования! Пары, не использующие воздержание перед зачатием, могут быть бесплодными, так как при частых контактах в сперме присутствуют незрелые формы сперматозоидов с низкой подвижностью и жизнеспособностью, а максимальное количество зрелых и жизнеспособных сперматозоидов, содержащихся в сперме, наступает после 2-3 дней воздержания. ЛитератураФертильность в супружеской паре может быть мужской, женской или смешанной. Даже если проблема общая, не следует возлагать все бремя лечения на одного партнера. Лечение бесплодия — это всегда взаимный процесс, в котором важную роль играет психологическая атмосфера в семье. Ощущение себя больным и «плохим» может вызвать чувство вины в семье и привести к дополнительному стрессу, что не способствует подготовке к родительству. Особое внимание следует уделить ситуациям сосуществования лечения женского и мужского бесплодия. Примерно в одной трети всех случаев с таким диагнозом проблема бесплодия или просто сниженной фертильности затрагивает обоих партнеров.Морфологический анализ спермы позволяет оценить, какой процент сперматозоидов имеет нормальную структуру — если более половины имеют полноценную структуру, это нормально, в то время как уменьшение количества нормальных сперматозоидов называется тератозооспермией. У мужчин, проходящих обследование на предмет мужского бесплодия, часто обнаруживается агглютинация спермы, что не должно быть нормальным. В нормальных сперматозоидах должны отсутствовать и участки агрегации сперматозоидов (скопления), тогда как визуально такие сперматозоиды выглядят неоднородными, а участки агрегации имеют большую плотность и более насыщенный цвет. Агрегация сперматозоидов часто сопровождается снижением скорости движения сперматозоидов. Такие изменения в сперме, которые могут привести к мужскому бесплодию, наблюдаются при воспалительных заболеваниях органов малого таза и гормональных нарушениях у мужчины. Причины мужского бесплодияУ 10% бесплодных пар не обнаруживается никакой патологии, при этом у них могут быть дети от других браков. Более редкой причиной бесплодия является иммунологическая несовместимость или повышенная чувствительность женщины к компонентам спермы. Если отверстие уретры находится ниже кончика полового члена, сперма не достигает шейки матки в момент эякуляции, поэтому оплодотворение не происходит. Мужское бесплодие диагностируется в случаях, когда у мужчины не бывает более 1 полноценного полового акта в месяц (из-за болезни или предпочтения других видов секса). Важно быстро диагностировать причины патологии мужского бесплодия и получить лечение. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или с помощью кнопки записи. Гормональная терапия при мужском бесплодииСначала мужчина должен пройти необходимые анализы для выявления и подтверждения факта бесплодия. Это можно сделать в центре планирования семьи или в клинике лечения бесплодия. Если вас интересует лечение в Москве, то проблем с этим не будет, так как в каждом медицинском центре есть врач-специалист — андролог. Если в вашем городе нет клиник, уролог или андролог из местной клиники может проверить наличие бесплодия. В случае крипторхизма операция по низведению яичек в мошонку проводится в молодом возрасте, но при этом необходимо исключить синдром Каллмана и другие врожденные патологии. Чем раньше проведена орхисэктомия, тем меньше необратимых изменений в сперматогенетическом эпителии и тем меньше вероятность того, что в зрелом возрасте потребуется лечение мужского бесплодия. Если операция по уменьшению яичек была проведена после трехлетнего возраста, лечение оказывается не очень эффективным, и многим мужчинам впоследствии приходится проходить курс лечения мужского бесплодия. Лечение крипторхизма гонадотропными гормонами малоэффективно. Лечение мужского бесплодия гирудотерапией (пиявками)Если анализ спермы не выявил никаких отклонений, перед дальнейшими подробными исследованиями женщину следует тщательно обследовать, чтобы исключить факторы, препятствующие беременности.
  39. Мужское обструктивное бесплодие
  40. Причины первичного бесплодия у мужчин
  41. Гормональная терапия при мужском бесплодии
  42. Спермограмма как показатель бесплодия
  43. Патогенез мужского бесплодия
  44. Диагностика мужского бесплодия
  45. Секреторная форма мужского бесплодия
  46. Лечение мужского бесплодия
  47. Обследование
  48. Общая информация
  49. Что вызывает мужское бесплодие
  50. Определение заболевания. Причины заболевания
  51. Типы мужского бесплодия
  52. Диагностика мужского бесплодия
  53. Мужское бесплодие — лечение в Москве
  54. ЭКО при мужском бесплодии
  55. Причины приобретенного мужского бесплодия
  56. Симптомы мужского бесплодия
  57. Обследование спермы позволяет определить общее количество и активность сперматозоидов, уровень кислотности. Кроме того, если спермограмма аномальна, обследование включает микробиологическое исследование спермы, ультразвуковое и рентгеновское исследование органов малого таза.У 10% бесплодных пар не обнаруживается никаких отклонений, и они могут иметь детей от других браков. Менее распространенной причиной бесплодия является иммунологическая несовместимость или повышенная чувствительность женщины к компонентам спермы. Если отверстие уретры находится ниже кончика полового члена, сперма не достигает шейки матки в момент эякуляции, поэтому оплодотворение не происходит. Мужское бесплодие также диагностируется в случаях, когда у мужчины не бывает более одного полноценного полового акта в месяц (из-за болезни или предпочтения других видов секса). Причины мужского бесплодияЗаместительная гормональная терапия для лечения мужского бесплодия показана при гипогонадизме, идиопатическом нарушении подвижности сперматозоидов (патозооспермии) и гипоандрогении. При лечении мужского бесплодия мужчина в течение нескольких месяцев принимает препараты, подавляющие сперматогенез, а после прекращения их приема качество и количество спермы улучшается. Хотя этот метод борьбы с бесплодием редко используется при лечении мужского бесплодия, сперматозоиды находятся в маточной трубе в достаточно благоприятной среде, они прикрепляются к стенкам маточной трубы и ждут появления яйцеклетки. В таком состоянии они могут находиться достаточно долго — около 48 часов. Как лечить бесплодие у мужчинПодвижность и количество сперматозоидов в эякуляте зависит от частоты половых контактов, поэтому мужчина, проходящий диагностику мужского бесплодия, должен воздерживаться от половых контактов для получения достоверных результатов спермограммы. При последующих половых контактах сперма теряет фертильность, поэтому необходимость в контрацепции отпадает. Выход яйцеклетки из яичника сопровождается повышением температуры в маточной трубе на 1-2 градуса, что является сигналом для гиперактивации сперматозоидов. Они начинают энергично двигать хвостами, отделяются от стенки и стремительно движутся к яйцу. На этой стадии остается 6-8 сперматозоидов, у которых есть несколько часов, чтобы оплодотворить яйцеклетку, так как срок их жизни очень короткий. Симптомы сперматогенезаПри нарушении сперматогенеза показано лечение мочеполовых инфекций, коррекция эндокринных нарушений; андрогензаместительная терапия. Схема лечения и выбор препаратов подбирается индивидуально для каждого случая.В некоторых случаях цервикальная слизь может содержать антитела (белки, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с чужеродными веществами, попавшими в организм), направленные против сперматозоидов, которые не дают им пройти через цервикальную слизь даже во время овуляции. Спермограмма как показатель бесплодияШейка матки содержит специальную слизь, которая, с одной стороны, защищает сперматозоиды от агрессивной среды влагалища, а с другой стороны, может препятствовать их дальнейшему прохождению. Консистенция слизи зависит от гормонального состояния женщины, и в большинстве случаев она не проницаема даже для самых здоровых и подвижных сперматозоидов. За несколько дней до овуляции консистенция слизи меняется так, что она становится способной пропускать сперматозоиды. Варикоцеле хороидного сплетения в некоторых случаях вызывает бесплодие из-за нескольких факторов: повышение температуры в области яичка, недостаточное снабжение тканей кислородом, образование антиспермальных антител из-за нарушения гематотестикулярного барьера. При двустороннем варикоцеле шансы на успешное зачатие значительно ниже. Лечение мужского бесплодияДругой причиной первичного мужского бесплодия являются хромосомные аномалии и мутации в генах. Наиболее распространенные патологии, влияющие на фертильность, включают синдром Клайнфельтера (наличие лишней Х-хромосомы), структурные аномалии Y-хромосомы и мутации в гене CFTR. Этот метод отличается от TESE использованием операционного микроскопа с увеличением в 15-20 раз, что требует большего разреза яичка, но позволяет детально изучить его ткань для обнаружения и выделения расширенных канальцев, в которых с наибольшей вероятностью могут находиться сперматозоиды. Представленный здесь подход значительно повышает шансы на обнаружение сперматозоидов по сравнению со случайными методами биопсии (TESA, TESE). Средняя вероятность получения спермы в случаях необструктивной азооспермии для микроТЭСЭ составляет 60-70%.[4] Клинические случаи «Мужское бесплодие»После осмотра и опроса мужчины необходимо провести спермиограмму, чтобы определить историю болезни, которая могла привести к бесплодию. Анализ следует повторить 2-3 раза, воздерживаясь от половых контактов и мастурбации в течение 2-3 дней до исследования. Вы можете прийти к андрологу с готовыми анализами, что экономит время на диагностику. Если на бесплодие обследуются и мужчины, и женщины, лучше проводить обследование в одной клинике, чтобы врачи могли более точно определить причину бесплодия и назначить соответствующее лечение.Операция по лечению мужского бесплодия включает восстановление проходимости семявыносящих протоков. Успех операции зависит от продолжительности обструкции. Закупорка устраняется или создается новый путь для сперматозоидов. Общая информацияПосле прохождения через придаток яичка сперматозоиды могут оставаться в организме мужчины в течение нескольких недель и сохранять способность к оплодотворению. По этой причине очень важно, чтобы во время эякуляции сперматозоиды оказались как можно ближе к шейке матки, что невозможно при таких аномалиях, как гипоспадия (отверстие уретры находится на нижней поверхности полового члена). Гормональное лечение мужского бесплодияДелается небольшой разрез кожи мошонки — 1,5-2 см, обнажается яичко и удаляется небольшой фрагмент его оболочки. Из отверстия берется небольшой кусочек ткани, разрезы закрываются, и материал исследуется на наличие сперматозоидов. Средняя вероятность обнаружения сперматозоидов в случаях обструктивной азооспермии при проведении TESE составляет 40-50%.[6] Мужское бесплодие — это неспособность мужчины оплодотворить женщину. Женщина не беременеет в течение года после начала регулярной половой жизни без использования контрацептивов. Классификация и стадии мужского бесплодияПроцесс производства сперматозоидов (сперматогенез) происходит в яичках. 90-95% объема яичка составляют специальные канальцы — vas deferens, в которых происходит процесс образования сперматозоидов — сперматогенез. Процесс создания одного сперматозоида занимает около 70 дней.Отдельно стоит отметить аутоиммунное бесплодие, причины которого наименее изучены. Чаще всего это результат травмы мошонки, хирургического вмешательства или воспалительного процесса. Аутоиммунное бесплодие у мужчин вызвано выработкой антител против собственных сперматозоидов (иммунная реакция). Антиспермальные антитела (ASAT), вырабатываемые в результате иммунологического бесплодия, прикрепляются к клеточной мембране сперматозоида. Наличие антиспермальных антител на поверхности большинства сперматозоидов при иммунологическом бесплодии ухудшает прогноз для беременности, что связано с нарушением подвижности сперматозоидов и их способности проникать через цервикальную слизь и достигать яйцеклетки. Классификация и стадии мужского бесплодияПрогноз при мужском бесплодии в основном благоприятный. Использование современных методов лечения, в том числе вспомогательных репродуктивных технологий, позволяет в большинстве случаев преодолеть мужской фактор и добиться беременности. Неблагоприятный прогноз мужского бесплодия обычно связан с полным отсутствием сперматозоидов не только в эякуляте, но и в яичке (по результатам биопсии или при наличии генетических факторов, исключающих сохранение сперматогенеза). Варикоцеле мозжечкового сплетения в некоторых случаях вызывает бесплодие, что обусловлено рядом факторов: повышением температуры в области яичка, недостаточным снабжением тканей кислородом, образованием антиспермальных антител в результате нарушения гематотекстильного барьера. Шансы на успешное зачатие значительно ниже в случае двустороннего варикоцеле. Лицензии и сертификатыСчитается, что генетические заболевания являются причиной бесплодия у мужчин в 30-50% всех случаев. Генные мутации могут способствовать снижению подвижности и изменению морфологических характеристик спермы. pНаиболее распространенной генетической патологией является синдром Кляйнфельтера (лишняя Х-хромосома). Это приводит к нарушению сперматогенеза, и у мужчины появляются маленькие яички. Мутация Y-хромосомы приводит к азооспермии и олигозооспермии. Мутация в гене муковисцидоза (CFTR) приводит к тому, что у мужчины отсутствует семявыносящий проток. У 10% бесплодных пар не обнаруживается никаких отклонений, но у них могут быть дети от других браков. Более редкой причиной бесплодия является иммунологическая несовместимость или повышенная чувствительность женщины к компонентам спермы. Если отверстие уретры находится ниже кончика полового члена, сперма не достигает шейки матки в момент эякуляции, поэтому оплодотворение не происходит. Мужское бесплодие также диагностируется в случаях, когда у мужчины не бывает более одного полноценного полового акта в месяц (из-за болезни или предпочтения других видов секса). Другие темыПри секреторной форме мужского бесплодия яички не производят необходимого количества сперматозоидов, что делает невозможным оплодотворение яйцеклетки. Бесплодие вызвано недостаточной подвижностью сперматозоидов или их дефектной структурой.При обструкции яичка используется вазоэпидидимоанастомоз (соединение vas deferens с придаточным протоком яичка). Успех составляет 60-87% и зависит в основном от опыта хирурга и времени, прошедшего с момента обструкции.[5] Лечение иммунного бесплодияВыработка сперматозоидов (сперматогенез) происходит в яичках. 90-95% объема яичка составляют специальные канальцы — vas deferens, в которых происходит процесс образования сперматозоидов — сперматогенез. Процесс формирования одного семенного канатика занимает около 70 дней.Отек яичек, при котором жидкость скапливается в яичках, сдавливая яичко, также может стать причиной мужского бесплодия секреторного характера, поскольку длительное сдавливание яичка жидкостью препятствует притоку крови к тканям, продуцирующим сперматозоиды. При паховой грыже процесс аналогичен. Крипторхизм, отсутствие яичек в мошонке, является менее вероятной причиной бесплодия у мужчин. Лечение крипторхизма должно проводиться до семилетнего возраста для сохранения функции яичек, иначе риск мужского бесплодия возрастает в несколько раз. Определение заболевания. Причины заболеванияПовреждение эпителия сперматозоидов также может быть причиной мужского бесплодия, поскольку действие проникающей радиации, в зависимости от дозы, проявляется либо как полное повреждение — лучевая болезнь — либо как повреждение отдельных тканей и органов, причем эпителий сперматозоидов наиболее чувствителен к радиации. Электромагнитные колебания часто приводят к тому же результату, а ношение на поясе любых средств связи до того, как ученые вынесли окончательный вердикт, также является фактором риска.Секреция вспомогательных половых желез (простаты и семенных пузырьков) необходима для поддержания активности сперматозоидов после эякуляции. Воспалительный или другой патологический процесс в предстательной железе или семенных пузырьках может изменить состав выделений, что ухудшает функцию сперматозоидов и снижает возможность зачатия. ЭКО при бесплодии по мужскому факторуСовместное посещение терапевта во время лечения женского или мужского бесплодия создаст атмосферу, благоприятную для зачатия. Многие пары переживают репродуктивный кризис после того, как узнают, что временно не могут иметь детей из-за угрызений совести, потери чувствительности во время полового акта и чувства неполноценности. Беседы с психотерапевтами и психологами могут помочь сохранить нормальные отношения в семье и найти выход из ситуации, например, усыновить ребенка или использовать донорский материал для зачатия. Важно понимать, что возможность быть отцом — это возможность воспитывать ребенка, а не быть его биологическим родителем. И если по какой-то причине, даже пройдя курс лечения от мужского бесплодия, мужчина не может стать биологическим отцом, это не доказывает его неполноценность. Психолог поможет преодолеть этот кризис без дополнительных трудностей (депрессии, алкоголизма, развода), ведь зачастую, смирившись с невозможностью зачать ребенка и используя альтернативные методы создания полноценной семьи, рождается здоровый и долгожданный ребенок.Попав в маточную трубу, сперматозоиды оказываются в достаточно благоприятной среде, прикрепляются к стенкам маточной трубы и ждут выхода яйцеклетки. Они могут оставаться в таком состоянии длительное время, около 48 часов. Диагностика мужского бесплодияБесплодными могут быть те пары, которые не используют воздержание перед зачатием, поскольку при частых контактах в сперме образуются незрелые формы сперматозоидов с низкой подвижностью и жизнеспособностью, тогда как максимальное количество зрелых и жизнеспособных сперматозоидов содержится в сперме после 2-3 дней воздержания. При исследовании спермы определяется общее количество и активность сперматозоидов, а также уровень кислотности. Кроме того, при наличии отклонений в спермограмме проводится микробиологическое исследование спермы, ультразвуковая и рентгенологическая диагностика органов малого таза. Мужское бесплодие — лечение в МосквеМужское бесплодие — расстройство мужской репродуктивной системы, выражающееся в неспособности иметь потомство. Наиболее распространенными причинами мужского бесплодия являются качественные и количественные изменения сперматозоидов в эякуляте, вызванные перенесенными воспалительными заболеваниями половых органов, инфекционными и хроническими заболеваниями, воздействием химических агентов на организм. В 40-50% случаев это приводит к бесплодию в браке. Причины проблемы могут заключаться в патологических нарушениях репродуктивной системы как женщин, так и мужчин, что предполагает специфическую диагностику и стратегию лечения, либо они могут иметь неясную этиологию, что приводит к диагнозу бесплодия неясного генеза. И как показывает практика, даже у абсолютно здоровых мужчины и женщины могут возникнуть проблемы с зачатием ребенка. По статистике, это относится примерно к 20% пар с общим бесплодием. Причины мужского бесплодияИз вышесказанного понятно, что существует множество методов лечения мужского бесплодия, включая ЭКО при мужском бесплодии или ЭКО в сочетании с ИКСИ. ЭКО можно сделать в центрах лечения бесплодия в крупных городах. Эта процедура может помочь решить проблему в случаях тяжелого мужского бесплодия. Лечение мужского бесплодия в Москве можно пройти в клинике «Центр ЭКО». Адрес и телефон клиники можно найти на сайте.Что нужно делать, если вы подозреваете мужское бесплодие, и как его обнаружить? Лучше всего немедленно обратиться к андрологу — врачу, который занимается диагностикой мужского бесплодия. В настоящее время в случае бесплодных пар экономически целесообразно сначала провести тест на бесплодие у мужчины, а затем обследовать женщину. Какой бы ни была причина мужского бесплодия, в спермограмме всегда будут видимые изменения. Обследование начинается с того, что мужчина сдает анализ — спермограмму. Симптомы других форм мужского бесплодияСуществует также метод вспомогательной репродукции ЭКО ИКСИ — введение сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки. В случае азооспермии, например, оплодотворение женщины может быть достигнуто только с помощью ИКСИ. Бесплодие у пары может быть мужским, женским или смешанным. Но даже если проблема разделена таким образом, все бремя лечения не должно быть возложено на одного партнера. Лечение бесплодия — это всегда взаимный процесс, в котором важную роль играет психологическая атмосфера в семье. Ощущение себя больным и «плохим» может вызвать чувство вины в семье и привести к дополнительному стрессу, что не способствует подготовке к родительству. Особое внимание следует уделить ситуациям сосуществования лечения женского и мужского бесплодия. Примерно в трети всех случаев с таким диагнозом проблема бесплодия или просто сниженной фертильности затрагивает обоих партнеров. ЛитератураИз нетрадиционных методов лечения следует обратить внимание на применение гирудотерапии при мужском бесплодии. Под воздействием пиявок улучшается кровообращение в органах малого таза, улучшается эрекция и сперматогенез, устраняются застойные явления и воспаления. Согласно статистике, каждый четвертый бесплодный мужчина приобретает это заболевание после инфекционного паротита, в народе известного как свинка. Мужское бесплодие после свинки связано с тем, что вирус свинки поражает половые железы (яички у мальчиков). Осложнением свинки является воспаление яичек (орхит), которое также негативно влияет на репродуктивную способность мужчин. Следует отметить, что паротит не всегда поражает яички; он возникает только в случаях сильного воспаления яичек. Более легкие формы свинки могут не влиять на развитие яичек у будущих мужчин! Прогноз. ПрофилактикаЗначительное количество лейкоцитов в сперме указывает на воспалительный процесс мочеполового тракта. Мужчина должен быть обследован урологом на предмет воспаления яичка, придатка, семенного пузырька или предстательной железы, а также на предмет мужского бесплодия.У 10% бесплодных пар не обнаруживается никаких отклонений, и они могут иметь детей от других браков. Менее распространенной причиной бесплодия является иммунологическая несовместимость или повышенная чувствительность женщины к компонентам спермы. Если отверстие уретры находится ниже кончика полового члена, сперма не достигает шейки матки в момент эякуляции, поэтому оплодотворение не происходит. Мужское бесплодие также диагностируется в случаях, когда у мужчины не бывает более одного полноценного полового акта в месяц (из-за болезни или предпочтения других видов секса). Причины первичного мужского бесплодияДля обеспечения жизнеспособности сперматозоидов после эякуляции необходима секреция дополнительных половых желез (простаты и семенных пузырьков). Если в предстательной железе или семенных пузырьках протекает воспалительный или другой патологический процесс, состав их секрета может измениться, что влияет на функционирование спермы и снижает вероятность беременности. После попадания во влагалище сперматозоидам требуется несколько минут, чтобы покинуть его и добраться до шейки матки. Факт, что среда влагалища является кислой, что необходимо для защиты организма женщины от проникновения бактерий и вирусов. Однако кислая среда быстро разрушает сперматозоиды — если они остаются в ней более двух минут, то погибают. По статистике, только одному из 100 сперматозоидов удается покинуть влагалище и достичь шейки матки. Обструктивное мужское бесплодиеПроцесс образования сперматозоидов (сперматогенез) происходит в яичках. 90-95% объема яичка составляют специальные канальцы — vas deferens, в которых происходит процесс образования сперматозоидов — сперматогенез. Процесс создания одного сперматозоида занимает около 70 дней. Процесс производства сперматозоидов стимулируется фолликулостимулирующим гормоном яичников (ФСГ), который вырабатывается в области головного мозга — гипофизе. При отсутствии ФСГ сперматогенез не происходит и сперматозоиды не образуются. Клинические случаи бесплодияДля улучшения параметров спермы эякулят разделяют на фракции, отфильтровывая подвижные формы, используя несколько различных порций криоконсервированной спермы. Агринин, кофеин и простагландины добавляются для улучшения показателей спермы после лечения мужского бесплодия.При этой форме мужского бесплодия движение сперматозоидов через один или оба семявыносящих протока невозможно из-за их закупорки. Основной причиной обструкции протоков является воспаление в аднексии яичка, которое приводит к слипанию или закупорке протоков. Нелеченные травмы яичек и паха, хирургические травмы таза или сдавливание протоков яичек кистой являются второй после простатита основной причиной мужского бесплодия вследствие обструкции. Реже причиной бесплодия у мужчин является отсутствие придатков яичек или vas deferens, сифилис или туберкулез. Разные темыСперматозоиды, попадающие в маточную трубу, находятся в достаточно благоприятной среде и прикрепляются к стенкам маточной трубы, ожидая выхода яйцеклетки. В таком состоянии они могут находиться достаточно долго — около 48 часов.Способы борьбы с бесплодием зависят от основных причин. Например, в случае гормонального дисбаланса или воспалительных процессов может быть рекомендовано фармакологическое лечение. Для пациентов с варикоцеле оптимальным решением является операция, которая во многих случаях позволяет восстановить фертильность. В некоторых случаях лучшим методом является ЭКО+ИКСИ, при котором сперматозоид помещается в цитоплазму яйцеклетки в лабораторных условиях. Инсеминация спермой донора используется в случаях мужского бесплодия, вызванного аспермией, азооспермией, олигоспермией третьей степени или другими тяжелыми нарушениями сперматогенеза. Если у вашего супруга есть медицинские показания, при которых деторождение не рекомендуется, например, генетические заболевания, рождение детей с тяжелыми врожденными дефектами или рождение мертворожденного ребенка с симптомами тяжелой гемолитической болезни из-за несовместимости резус-фактора супругов. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или с помощью кнопки записи на прием. Прогноз. ПрофилактикаСифилис, туберкулез, брюшной тиф, прием противораковых, противоэпилептических и антибактериальных препаратов, гормональные нарушения — все это может стать причиной развития мужского бесплодия. Временное мужское бесплодие развивается в результате длительного стресса, белковой недостаточности, гиповитаминоза, злоупотребления алкоголем и табаком. Доля пар с мужским бесплодием выше в регионах с неблагоприятными экологическими условиями.Мужской фактор или мужское бесплодие, как говорят, вызвано изменениями в параметрах спермы мужчины или механизме доставки спермы, которые не позволяют ему зачать ребенка. Она встречается у половины всех мужчин, обследованных на предмет супружеского бесплодия. Причины мужского бесплодия многочисленны и включают медицинские факторы: ЛитератураДесятая часть всех супружеских пар не может забеременеть без медицинской помощи. При этом на женское бесплодие приходится 40%, а на мужское — 45%, остальные 15% составляют случаи иммунологической несовместимости супругов и редкие формы бесплодия.Современная андрология располагает широким спектром возможностей лечения мужского бесплодия. Первый шаг — нормализация режима труда и отдыха, устранение профессиональных и бытовых вредностей. Лечение заболеваний мочеполовой системы, витаминотерапия, нормализация питания и, при необходимости, прием седативных препаратов проводятся у всех мужчин, лечащихся от мужского бесплодия. Патогенез мужского бесплодияМорфологический анализ сперматозоидов позволяет оценить, какой процент сперматозоидов имеет нормальную структуру, если более половины имеют нормальную структуру, то это норма, снижение количества нормальных сперматозоидов называется тератозооспермией. У мужчин, проходящих обследование на предмет мужского бесплодия, часто обнаруживается агглютинация спермы, что не должно быть нормальным. Нормальные сперматозоиды должны отсутствовать, а участки агрегации (скопления) сперматозоидов — визуально такие сперматозоиды выглядят неоднородными, а участки агрегации имеют более высокую плотность и более насыщенный цвет. Агрегация сперматозоидов часто сопровождается снижением скорости движения сперматозоидов. Такие изменения в сперме, которые могут привести к мужскому бесплодию, наблюдаются при воспалительных заболеваниях органов малого таза и гормональных нарушениях у мужчины. Многие факторы могут нарушить его нормальное течение (повышение температуры мошонки, прием лекарств, рентген) и привести к тому, что сперматозоиды с неправильной структурой (морфологией), плохой подвижностью и дефектным генетическим материалом не способны к оплодотворению. Классификация и стадии мужского бесплодияЕсли причиной мужского бесплодия является отсутствие эрекции или преждевременная эякуляция, то таким парам показано искусственное оплодотворение спермой мужа. Большие гидроцеле и паховые грыжи, тяжелая гипоспадия и олигозооспермия I-II степени также лечатся с помощью искусственного оплодотворения. Мужская сперма может быть криоконсервирована, особенно перед длительным лечением препаратами, которые могут вызвать мужское бесплодие, или перед стерилизацией мужа.Распространенной причиной секреторного бесплодия у мужчин является варикоцеле яичка. Отток венозной крови через расширенные вены затрудняется, что приводит к застою, нарушению кровоснабжения и ухудшению функции яичек. Варикоцеле чаще всего поражает левое яичко, но со временем процесс распространяется на другое здоровое яичко. Это приводит к значительному снижению функции обоих яичек, уменьшению выработки спермы и мужскому бесплодию в латентной форме ( Диагностика мужского бесплодияПри мужском бесплодии в латентной форме не вырабатывается необходимое количество сперматозоидов, в результате чего яйцеклетка не может быть оплодотворена. В некоторых случаях цервикальная слизь содержит антитела (белки, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с чужеродными веществами, находящимися в организме), направленные против сперматозоидов, что не позволяет сперматозоидам проходить через цервикальную слизь даже во время овуляции. Определение заболевания. Причины заболеванияПо сравнению со сперматозоидом, яйцеклетка — довольно крупная клетка, самая большая в человеческом организме. Когда сперматозоид выходит из яичника, он окружен облаком клеток, называемых фолликулами, через которые сперматозоид должен пройти, прежде чем он сможет войти в контакт с поверхностью яйцеклетки. Чтобы пройти через клетки фолликула, сперматозоид должен использовать тот же интенсивный стиль движения (гиперактивацию), который он использовал для отделения от стенок маточной трубы.После прохождения через придаток яичка сперматозоиды могут храниться в организме мужчины в течение нескольких недель, сохраняя его фертильность. Однако если сперматозоиды хранятся слишком долго, они деградируют и погибают. Причины врожденного мужского бесплодияХирургическое лечение паховой грыжи важно для минимизации риска повреждения семенного канатика.Если операция прошла успешно, обычно дальнейшее лечение мужского бесплодия не требуется, поскольку фертильность полностью восстанавливается. В случае врожденной аномалии уретры пластическая операция, включающая реконструкцию канала с созданием наружного отверстия на головке, является достаточной для того, чтобы сперматозоиды могли достичь шейки матки во время эякуляции. В случае стеноза уретры хирургическое лечение мужского бесплодия заключается в выполнении анастомоза с помощью эндоскопической операции. Операция на семявыносящем протоке применяется в случаях обструктивной азооспермии, а также для устранения причины обструкции (киста, воспалительная обструкция и т.д.).Каждый случай сочетания мужских и женских проблем со здоровьем совершенно уникален и поэтому требует индивидуального подхода и ответственного отношения со стороны пары. В принципе, леча бесплодие у мужчин и женщин, каждый регулирует свой «репродуктивный механизм», но также важно, чтобы партнеры были в гармонии друг с другом. Совместное времяпрепровождение на специальных лечебных курортах может быть очень полезным в этом отношении. Лечение мужского бесплодия у супружеских парВ случае мужского бесплодия, вызванного варикоцеле, отток венозной крови от яичек улучшается хирургическим путем. В результате исчезают застои, нормализуется обмен веществ и восстанавливается сперматогенез. Вены яичка перевязаны, склерозированы или лигированы. Прогноз после операции одностороннего варикоцеле благоприятный, если процесс двусторонний, иногда требуется дополнительная медикаментозная терапия мужского бесплодия. Морфологический анализ сперматозоидов позволяет оценить, какой процент сперматозоидов имеет нормальную структуру, если более половины имеют полноценную структуру, то это норма, снижение количества нормальных сперматозоидов называется тератозооспермией. У мужчин, проходящих обследование на предмет мужского бесплодия, часто обнаруживается агглютинация спермы, что не должно быть нормальным. Нормальные сперматозоиды должны отсутствовать, а участки агрегации (скопления) сперматозоидов — визуально такие сперматозоиды выглядят неоднородными, а участки агрегации имеют большую плотность и более насыщенный цвет. Агрегация сперматозоидов часто сопровождается снижением скорости движения сперматозоидов. Такие изменения в сперме, которые могут привести к мужскому бесплодию, наблюдаются при воспалительных заболеваниях органов малого таза и мужских гормональных нарушениях. Патогенез мужского бесплодияИскусственное оплодотворение спермой мужа или донора показано при нарушениях полового акта, которые препятствуют попаданию эякулята во влагалище. В случаях мужского бесплодия из-за слабого сперматогенеза или иммунологической агрессивности цервикальной слизи искусственная инсеминация спермой мужа позволяет многим парам зачать ребенка. Искусственная инсеминация спермой мужа называется гомологичной инсеминацией, а инсеминация спермой донора — гетерологичной инсеминацией. При хирургическом лечении паховой грыжи важно свести к минимуму риск повреждения семенного канатика. Если операция прошла успешно, дальнейшего лечения мужского бесплодия обычно не требуется, так как репродуктивная функция полностью восстановлена. В случае врожденной аномалии уретры пластическая операция, включающая реконструкцию канала с созданием наружного отверстия на головке, является достаточной для того, чтобы сперматозоиды могли достичь шейки матки во время эякуляции. В случае стеноза уретры хирургическое лечение мужского бесплодия заключается в выполнении анастомоза с помощью эндоскопической операции. В случаях патентной азооспермии также может быть проведена операция на vas deferens, устраняющая причину обструкции (киста, воспалительная обструкция и т.д.). Различные заболевания, передающиеся половым путем, свинка, брюшной тиф и другие болезни, возбудителями которых могут быть бактерии, вирусы или простейшие, могут быть опасны. Например, после перенесенного в детстве паротита могут быть повреждены придатки яичка и образоваться спайки в деференциальных сосудах, которые препятствуют движению сперматозоидов, что приводит к обструктивному бесплодию.Для улучшения параметров спермы эякулят разделяют на фракции, отфильтровывая подвижные формы, используя несколько различных порций криоконсервированной спермы. Агринин, кофеин и простагландины добавляются в сперму после лечения мужского бесплодия. Может ли краснуха вызвать мужское бесплодие? Сифилис, туберкулез, брюшной тиф, прием противораковых препаратов, противоэпилептических средств и антибиотиков, а также гормональные нарушения могут стать причиной мужского бесплодия. Временное мужское бесплодие развивается в результате длительного стресса, белковой недостаточности, гиповитаминоза, злоупотребления алкоголем и табаком. Доля пар с мужским бесплодием выше в районах с неблагоприятными экологическими условиями. 1-2 Сперматозоиды достигают яйцеклетки после прохождения через фолликулярные клетки и должны проникнуть в нее. Для этого на самом кончике головки сперматозоида имеется мешочек с ферментами, который разрывается, когда сперматозоид вступает в контакт с внешней поверхностью яйцеклетки. Эти ферменты помогают растворить внешнюю мембрану яйцеклетки и, в сочетании с сильными движениями хвоста, облегчают проникновение сперматозоида в яйцеклетку. Как только сперматозоид попадает внутрь, мембрана яйцеклетки меняет свои химические свойства и становится абсолютно непроницаемой для других сперматозоидов. Как только сперматозоид соединяется с яйцеклеткой, образуется эмбрион и наступает беременность. Обструктивная форма мужского бесплодияБесплодными могут быть те пары, которые не используют воздержание перед зачатием, так как при частых контактах будут содержаться незрелые формы сперматозоидов с низкой подвижностью и жизнеспособностью, тогда как максимальное количество зрелых и жизнеспособных сперматозоидов содержится в сперме после 2-3 дней воздержания. После выхода из яичка сперматозоид попадает в длинную извилистую трубку, называемую придатком яичка. В результате прохождения через придаток яичка, которое занимает около недели, сперматозоид увеличивает свою подвижность, а также изменяет молекулы на поверхности сперматозоида, необходимые для взаимодействия с яйцеклеткой. СимптомыК консервативным методам относятся нетрадиционные методы лечения: иглоукалывание и гирудотерапия. Существуют мужские реабилитационные курорты, которые также помогают лечить мужское бесплодие. Чаще всего сюда направляют на реабилитацию после консервативного или хирургического лечения мужского бесплодия. Мнения о санаторно-курортном лечении противоречивы. Однако все зависит от формы бесплодия и степени изменений.Сперматогенез — это тонкий процесс. Многие факторы могут помешать его правильному течению (повышение температуры мошонки, прием лекарств, рентгеновские лучи) и привести к появлению сперматозоидов с неправильной структурой (морфологией), плохой подвижностью и дефектным генетическим материалом, неспособных к оплодотворению. Лицензии и сертификатыПроцесс образования сперматозоидов стимулируется фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), который вырабатывается в части мозга, называемой гипофизом. Если ФСГ отсутствует, сперматогенез не происходит и сперматозоиды не образуются. Во время эякуляции около 250 миллионов сперматозоидов начинают двигаться наружу через выводной проток и уретру (мочеиспускательный канал). Движение спермы обеспечивается сокращением мышц vas deferens и уретры, что сопровождается приятными оргазмическими ощущениями. Обычно сперматозоиды выбрасываются несколькими порциями. Большая часть сперматозоидов находится в первой порции, вторая и третья порции содержат в основном выделения дополнительных мужских половых желез — простаты и семенных пузырьков. Симптомы других форм мужского бесплодияПри секреторной форме мужского бесплодия яички не производят необходимого количества сперматозоидов, что делает оплодотворение яйцеклетки невозможным. Об этой форме бесплодия говорят также в случаях, когда нарушена подвижность сперматозоидов или они имеют дефекты в своем строении.Если анализ спермы не выявляет отклонений, перед дальнейшим углубленным обследованием мужчины необходимо провести тщательное обследование женщины для исключения препятствий к беременности. Лечение мужского бесплодия с помощью гирудотерапии (медицинских пиявок)Исследование спермы позволяет определить общее количество и активность сперматозоидов, уровень кислотности. Кроме того, в случае отклонений в спермограмме, обследование включает микробиологический анализ спермы, ультразвуковое исследование и рентгенодиагностику органов малого таза.Статистика показывает, что каждый четвертый бесплодный мужчина приобрел это заболевание после заражения инфекционной болезнью свинкой, в народе известной как паротит. Мужское бесплодие после паротита возникает потому, что вирус паротита поражает половые железы (яички у мальчиков). Осложнением свинки является воспаление яичек (орхит), которое также негативно влияет на репродуктивную способность мужчин. Следует отметить, что паротит не всегда поражает яички; он возникает только в случаях сильного воспаления яичек. Более легкие формы свинки могут не влиять на развитие яичек у будущих мужчин! Классификация и стадии мужского бесплодияПосле осмотра и опроса мужчины необходимо провести спермограмму, чтобы выявить заболевания в анамнезе, которые могли привести к бесплодию. Тест следует повторить 2-3 раза, воздерживаясь от половых контактов и мастурбации в течение 2-3 дней перед тестом. Вы можете прийти к андрологу с готовыми анализами, что экономит время на диагностику. Если тест на бесплодие проходят и женщина, и мужчина, лучше всего, чтобы тест проходил в одной клинике, чтобы врачи могли более точно определить причину бесплодия у пары и назначить соответствующее лечение.Мужское бесплодие — мужские проблемы с репродуктивной системой, проявляющиеся в неспособности иметь детей. Наиболее распространенной причиной мужского бесплодия являются качественные и количественные изменения сперматозоидов в эякуляте, вызванные перенесенными воспалительными заболеваниями половых органов, инфекционными и хроническими заболеваниями, воздействием химических агентов на организм. В 40-50% случаев это приводит к бесплодию в браке. Это может привести к распаду семьи и личной трагедии. Общая информацияХарактерными признаками мужского бесплодия могут быть маленькие яички с пастозной консистенцией, внешние признаки евнухоидизма, низкий рост, волосы по женскому типу, развитая грудь. Современная андрология располагает широким спектром методов лечения мужского бесплодия. Прежде всего, необходимо нормализовать режим труда и отдыха, устранить профессиональные и бытовые вредности. Лечение заболеваний мочеполовой системы, витаминотерапия, нормализация питания и, при необходимости, прием седативных препаратов проводят всем мужчинам, проходящим лечение мужского бесплодия. Типы мужского бесплодияЕсли вы боретесь с этой проблемой — посетите форум по этой теме. На форуме вы узнаете о лечении мужского бесплодия и получите мнения о лучших клиниках и врачах. Этой информацией охотно делятся люди, у которых такая же проблема. Но информация, которую вы получите на форуме, может быть только полезной информацией, подсказкой и поводом для обращения к специалисту. Не пытайтесь справиться с проблемой самостоятельно, не тратьте свое драгоценное время и вовремя обратитесь к специалисту.Подвижность и количество сперматозоидов в эякуляте зависят от частоты половых актов, поэтому мужчина, проходящий диагностику мужского бесплодия, должен воздерживаться от половых актов для получения достоверных результатов спермограммы. Кроме того, сперма теряет фертильность при последующих половых актах, поэтому нет необходимости в контрацепции. Симптомы других форм мужского бесплодияДля улучшения параметров спермы эякулят разделяют на фракции, отфильтровывая подвижные формы, используя несколько разных порций криоконсервированной спермы. Агринин, кофеин и простагландины добавляются для улучшения показателей спермы после лечения бесплодия. Следующим шагом является прохождение сперматозоида через фаллопиеву трубу. Он очень маленький, всего несколько головок сперматозоида в диаметре, поэтому хаотично движущиеся сперматозоиды не смогут попасть в него. Только сперматозоиды с быстрым и прямым движением пройдут этот этап. Причины первичного мужского бесплодияВазоэпидидимоанастомоз (соединение vas deferens с придаточным протоком яичка) используется в случаях непроходимости придатка яичка. Успех этого метода составляет 60-87% и во многом зависит от опыта хирурга и времени, прошедшего с момента обструкции.[5] Первые признаки мужского бесплодия не всегда распознаются сразу. Однако существуют врожденные состояния, позволяющие заподозрить возможное развитие репродуктивного расстройства. Они выражаются в неопутизме яичек — наличии крипторхизма. Неопутизм яичек вызывается гормональными причинами. Для сохранения сперматогенеза в будущем рекомендуется хирургическое лечение в молодом возрасте, которое положительно влияет на рост и функцию яичек. Первые симптомы можно заподозрить при наличии варикоцеле, которое часто обнаруживается в период полового созревания. Если не устранить расширение семенного канатика, патология будет прогрессировать, и мужское бесплодие, связанное с варикоцеле, проявится в начале фертильного возраста. Лицензии и сертификатыПосле прохождения через аппендикс яичка сперма может храниться в организме мужчины в течение нескольких недель, сохраняя его фертильность. Если сперма хранится слишком долго, она начинает деградировать и умирать.Сифилис, туберкулез, брюшной тиф, прием противораковых, противоэпилептических и антибактериальных препаратов, гормональные нарушения могут стать причиной бесплодия у мужчин. Временное мужское бесплодие развивается в результате длительного стресса, белковой недостаточности, гиповитаминоза, злоупотребления алкоголем и табаком. Процент пар с мужским бесплодием выше в районах с неблагоприятными экологическими условиями. Классификация и стадии мужского бесплодияПройдя через клетки фолликула, 1-2 сперматозоида достигают яйцеклетки и должны попасть внутрь нее. Для этого на кончике головки сперматозоида имеется мешочек с ферментами, который лопается при контакте с внешней стороной яйцеклетки. Эти ферменты помогают растворить внешнюю мембрану яйцеклетки и, в сочетании с сильными движениями хвоста, облегчают проникновение сперматозоида в яйцеклетку. Как только сперматозоид попадает внутрь, мембрана яйцеклетки меняет свои химические свойства и становится абсолютно непроницаемой для других сперматозоидов. Когда сперматозоид и яйцеклетка соединяются, формируется эмбрион и наступает беременность. Прогноз при мужском бесплодии обычно успешный. Использование современных методов лечения, в том числе вспомогательных репродуктивных технологий, позволяет в большинстве случаев преодолеть мужской фактор и забеременеть. Неблагоприятный прогноз при мужском бесплодии обычно связан с полным отсутствием сперматозоидов не только в эякуляте, но и в яичке (по результатам биопсии или наличию генетических факторов, исключающих наличие сперматогенеза). В случае азооспермии оплодотворение может быть достигнуто только у женщин, использующих метод ИКСИ. Тонкая игла вводится через кожу в ткань яичка, и ткань яичка аспирируется (отсасывается), из которой затем собираются сперматозоиды. Преимущество этой техники в том, что она менее травматична для пациента. Недостатком является низкая вероятность обнаружения сперматозоидов при необструктивной азооспермии (20-30%), что делает этот метод оправданным только в случаях подтвержденной обструктивной азооспермии, когда вероятность наличия сперматозоидов близка к 100%.[6] Комментарии к статьеЕсли у вас возникли вопросы о сперматогенном бесплодии у мужчин, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием можно по телефону, указанному на сайте, или с помощью кнопки записи на прием.Шейка матки содержит специальную слизь, которая, с одной стороны, защищает сперматозоиды от агрессивной среды влагалища, а с другой стороны, может препятствовать их дальнейшему прохождению. Консистенция слизи зависит от гормонального состояния женщины, и в большинстве случаев она не проницаема даже для самых здоровых и подвижных сперматозоидов. За несколько дней до овуляции консистенция слизи меняется таким образом, что она становится способной пропускать сперматозоиды. Симптомы мужского бесплодияВ случае мужского бесплодия, вызванного варикоцеле, отток венозной крови от яичек улучшается с помощью хирургического вмешательства. В результате исчезают застои, нормализуется обмен веществ и восстанавливается сперматогенез. Вены яичка перевязаны, склерозированы или лигированы. Прогноз после операции по поводу одностороннего варикоцеле благоприятный, если процесс двусторонний, иногда требуется дополнительная терапия препаратами для лечения мужского бесплодия.После донации образец спермы исследуют в лаборатории, оценивая общее количество сперматозоидов, количество сперматозоидов неправильной формы (морфология), а также скорость и характер движения сперматозоидов. Анализ спермы довольно сложен, он проводится вручную и зависит от мастерства специалиста, который его проводит. Рекомендуется проводить анализ спермы в специализированных лабораториях, расположенных в центрах лечения бесплодия. Функционирование мужской репродуктивной системыЧто следует делать при подозрении на мужское бесплодие и как его выявить? Лучше всего немедленно обратиться к андрологу — врачу, который занимается диагностикой мужского бесплодия. В настоящее время в случае бесплодных пар экономически целесообразно сначала провести тест на бесплодие у мужчины, а затем обследовать женщину. Независимо от причин мужского бесплодия, в спермограмме всегда будут видимые изменения. Проверка начинается с того, что мужчина должен пройти тест — анализ спермы. О мужском факторе или мужском бесплодии говорят, когда у мужчины происходят изменения в параметрах его спермы или механизме ее доставки, которые препятствуют зачатию. Это касается половины мужчин, прошедших обследование на предмет супружеского бесплодия. Причины мужского бесплодия весьма разнообразны и включают медицинские факторы: Врожденные причины мужского бесплодияДонорская инсеминация спермой применяется при мужском бесплодии, вызванном аспермией, азооспермией, олигоспермией III степени и другими тяжелыми нарушениями сперматогенеза. Если у супруга имеются заболевания, при которых роды не рекомендуются, например, генетические заболевания, рождение детей с тяжелыми врожденными пороками развития или мертворождение ребенка с симптомами тяжелой гемолитической болезни из-за несовместимости по резус-фактору.Статистика показывает, что каждый четвертый бесплодный мужчина приобрел это заболевание после заражения инфекционной болезнью свинкой, в народе известной как паротит. Мужское бесплодие после паротита возникает потому, что вирус паротита поражает половые железы (яички у мальчиков). Осложнением свинки является воспаление яичек (орхит), которое также негативно влияет на репродуктивную способность мужчин. Следует отметить, что паротит не всегда поражает яички; он возникает только в случаях сильного воспаления яичек. Более легкие формы свинки могут не влиять на развитие яичек у будущих мужчин! Определение болезни. Причины заболеванияДилатация сплетения семенных вен в некоторых случаях вызывает бесплодие из-за ряда факторов: повышение температуры яичек, недостаточное снабжение тканей кислородом, образование антиспермальных антител в результате нарушения гематоэнцефалического барьера. При двустороннем варикоцеле шансы на успешное зачатие значительно ниже. Делается небольшой разрез кожи мошонки — 1,5-2 см, извлекается яичко и вырезается небольшой фрагмент его оболочки. Из полученного отверстия берется небольшой кусочек ткани, разрезы зашиваются, а полученный материал исследуется на наличие сперматозоидов. Средняя вероятность обнаружения сперматозоидов в случаях необусловленной азооспермии для проведения TESE составляет 40-50%.[6] Клинические случаи «Мужского бесплодия»Основными симптомами мужского бесплодия по стандартам ВОЗ являются: низкое количество сперматозоидов (менее 0,5 мл), эректильная дисфункция, ожирение, женские особенности телосложения. Вспомогательные симптомы могут указывать на мужское бесплодие: отсутствие яичек, маленькие яички, разный размер яичек. В то же время мужчина может чувствовать себя абсолютно здоровым, вести половую жизнь и узнать о своей проблеме только тогда, когда он пытается зачать ребенка. Симптомы проявляются в течение одного года регулярной половой жизни с одной женщиной и выражаются в неспособности мужчины зачать ребенка при условии, что женщина репродуктивно здорова. Но о мужском бесплодии можно говорить только после обследования! Пары, не использующие воздержание перед зачатием, могут быть бесплодными, так как при частых контактах в сперме присутствуют незрелые формы сперматозоидов с низкой подвижностью и жизнеспособностью, а максимальное количество зрелых и жизнеспособных сперматозоидов, содержащихся в сперме, наступает после 2-3 дней воздержания. ЛитератураФертильность в супружеской паре может быть мужской, женской или смешанной. Даже если проблема общая, не следует возлагать все бремя лечения на одного партнера. Лечение бесплодия — это всегда взаимный процесс, в котором важную роль играет психологическая атмосфера в семье. Ощущение себя больным и «плохим» может вызвать чувство вины в семье и привести к дополнительному стрессу, что не способствует подготовке к родительству. Особое внимание следует уделить ситуациям сосуществования лечения женского и мужского бесплодия. Примерно в одной трети всех случаев с таким диагнозом проблема бесплодия или просто сниженной фертильности затрагивает обоих партнеров.Морфологический анализ спермы позволяет оценить, какой процент сперматозоидов имеет нормальную структуру — если более половины имеют полноценную структуру, это нормально, в то время как уменьшение количества нормальных сперматозоидов называется тератозооспермией. У мужчин, проходящих обследование на предмет мужского бесплодия, часто обнаруживается агглютинация спермы, что не должно быть нормальным. В нормальных сперматозоидах должны отсутствовать и участки агрегации сперматозоидов (скопления), тогда как визуально такие сперматозоиды выглядят неоднородными, а участки агрегации имеют большую плотность и более насыщенный цвет. Агрегация сперматозоидов часто сопровождается снижением скорости движения сперматозоидов. Такие изменения в сперме, которые могут привести к мужскому бесплодию, наблюдаются при воспалительных заболеваниях органов малого таза и гормональных нарушениях у мужчины. Причины мужского бесплодияУ 10% бесплодных пар не обнаруживается никакой патологии, при этом у них могут быть дети от других браков. Более редкой причиной бесплодия является иммунологическая несовместимость или повышенная чувствительность женщины к компонентам спермы. Если отверстие уретры находится ниже кончика полового члена, сперма не достигает шейки матки в момент эякуляции, поэтому оплодотворение не происходит. Мужское бесплодие диагностируется в случаях, когда у мужчины не бывает более 1 полноценного полового акта в месяц (из-за болезни или предпочтения других видов секса). Важно быстро диагностировать причины патологии мужского бесплодия и получить лечение. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или с помощью кнопки записи. Гормональная терапия при мужском бесплодииСначала мужчина должен пройти необходимые анализы для выявления и подтверждения факта бесплодия. Это можно сделать в центре планирования семьи или в клинике лечения бесплодия. Если вас интересует лечение в Москве, то проблем с этим не будет, так как в каждом медицинском центре есть врач-специалист — андролог. Если в вашем городе нет клиник, уролог или андролог из местной клиники может проверить наличие бесплодия. В случае крипторхизма операция по низведению яичек в мошонку проводится в молодом возрасте, но при этом необходимо исключить синдром Каллмана и другие врожденные патологии. Чем раньше проведена орхисэктомия, тем меньше необратимых изменений в сперматогенетическом эпителии и тем меньше вероятность того, что в зрелом возрасте потребуется лечение мужского бесплодия. Если операция по уменьшению яичек была проведена после трехлетнего возраста, лечение оказывается не очень эффективным, и многим мужчинам впоследствии приходится проходить курс лечения мужского бесплодия. Лечение крипторхизма гонадотропными гормонами малоэффективно. Лечение мужского бесплодия гирудотерапией (пиявками)Если анализ спермы не выявил никаких отклонений, перед дальнейшими подробными исследованиями женщину следует тщательно обследовать, чтобы исключить факторы, препятствующие беременности.
  58. Причины мужского бесплодия
  59. Как лечить бесплодие у мужчин
  60. Симптомы сперматогенеза
  61. Спермограмма как показатель бесплодия
  62. Лечение мужского бесплодия
  63. Клинические случаи «Мужское бесплодие»
  64. Общая информация
  65. Гормональное лечение мужского бесплодия
  66. Классификация и стадии мужского бесплодия
  67. Классификация и стадии мужского бесплодия
  68. Лицензии и сертификаты
  69. Другие темы
  70. Лечение иммунного бесплодия
  71. Определение заболевания. Причины заболевания
  72. ЭКО при бесплодии по мужскому фактору
  73. Диагностика мужского бесплодия
  74. Мужское бесплодие — лечение в Москве
  75. Причины мужского бесплодия
  76. Симптомы других форм мужского бесплодия
  77. Литература
  78. Прогноз. Профилактика
  79. Причины первичного мужского бесплодия
  80. Обструктивное мужское бесплодие
  81. Клинические случаи бесплодия
  82. Разные темы
  83. Прогноз. Профилактика
  84. Литература
  85. Патогенез мужского бесплодия
  86. Классификация и стадии мужского бесплодия
  87. Диагностика мужского бесплодия
  88. Определение заболевания. Причины заболевания
  89. Причины врожденного мужского бесплодия
  90. Лечение мужского бесплодия у супружеских пар
  91. Патогенез мужского бесплодия
  92. Может ли краснуха вызвать мужское бесплодие? Сифилис, туберкулез, брюшной тиф, прием противораковых препаратов, противоэпилептических средств и антибиотиков, а также гормональные нарушения могут стать причиной мужского бесплодия. Временное мужское бесплодие развивается в результате длительного стресса, белковой недостаточности, гиповитаминоза, злоупотребления алкоголем и табаком. Доля пар с мужским бесплодием выше в районах с неблагоприятными экологическими условиями. 1-2 Сперматозоиды достигают яйцеклетки после прохождения через фолликулярные клетки и должны проникнуть в нее. Для этого на самом кончике головки сперматозоида имеется мешочек с ферментами, который разрывается, когда сперматозоид вступает в контакт с внешней поверхностью яйцеклетки. Эти ферменты помогают растворить внешнюю мембрану яйцеклетки и, в сочетании с сильными движениями хвоста, облегчают проникновение сперматозоида в яйцеклетку. Как только сперматозоид попадает внутрь, мембрана яйцеклетки меняет свои химические свойства и становится абсолютно непроницаемой для других сперматозоидов. Как только сперматозоид соединяется с яйцеклеткой, образуется эмбрион и наступает беременность. Обструктивная форма мужского бесплодияБесплодными могут быть те пары, которые не используют воздержание перед зачатием, так как при частых контактах будут содержаться незрелые формы сперматозоидов с низкой подвижностью и жизнеспособностью, тогда как максимальное количество зрелых и жизнеспособных сперматозоидов содержится в сперме после 2-3 дней воздержания. После выхода из яичка сперматозоид попадает в длинную извилистую трубку, называемую придатком яичка. В результате прохождения через придаток яичка, которое занимает около недели, сперматозоид увеличивает свою подвижность, а также изменяет молекулы на поверхности сперматозоида, необходимые для взаимодействия с яйцеклеткой. СимптомыК консервативным методам относятся нетрадиционные методы лечения: иглоукалывание и гирудотерапия. Существуют мужские реабилитационные курорты, которые также помогают лечить мужское бесплодие. Чаще всего сюда направляют на реабилитацию после консервативного или хирургического лечения мужского бесплодия. Мнения о санаторно-курортном лечении противоречивы. Однако все зависит от формы бесплодия и степени изменений.Сперматогенез — это тонкий процесс. Многие факторы могут помешать его правильному течению (повышение температуры мошонки, прием лекарств, рентгеновские лучи) и привести к появлению сперматозоидов с неправильной структурой (морфологией), плохой подвижностью и дефектным генетическим материалом, неспособных к оплодотворению. Лицензии и сертификатыПроцесс образования сперматозоидов стимулируется фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), который вырабатывается в части мозга, называемой гипофизом. Если ФСГ отсутствует, сперматогенез не происходит и сперматозоиды не образуются. Во время эякуляции около 250 миллионов сперматозоидов начинают двигаться наружу через выводной проток и уретру (мочеиспускательный канал). Движение спермы обеспечивается сокращением мышц vas deferens и уретры, что сопровождается приятными оргазмическими ощущениями. Обычно сперматозоиды выбрасываются несколькими порциями. Большая часть сперматозоидов находится в первой порции, вторая и третья порции содержат в основном выделения дополнительных мужских половых желез — простаты и семенных пузырьков. Симптомы других форм мужского бесплодияПри секреторной форме мужского бесплодия яички не производят необходимого количества сперматозоидов, что делает оплодотворение яйцеклетки невозможным. Об этой форме бесплодия говорят также в случаях, когда нарушена подвижность сперматозоидов или они имеют дефекты в своем строении.Если анализ спермы не выявляет отклонений, перед дальнейшим углубленным обследованием мужчины необходимо провести тщательное обследование женщины для исключения препятствий к беременности. Лечение мужского бесплодия с помощью гирудотерапии (медицинских пиявок)Исследование спермы позволяет определить общее количество и активность сперматозоидов, уровень кислотности. Кроме того, в случае отклонений в спермограмме, обследование включает микробиологический анализ спермы, ультразвуковое исследование и рентгенодиагностику органов малого таза.Статистика показывает, что каждый четвертый бесплодный мужчина приобрел это заболевание после заражения инфекционной болезнью свинкой, в народе известной как паротит. Мужское бесплодие после паротита возникает потому, что вирус паротита поражает половые железы (яички у мальчиков). Осложнением свинки является воспаление яичек (орхит), которое также негативно влияет на репродуктивную способность мужчин. Следует отметить, что паротит не всегда поражает яички; он возникает только в случаях сильного воспаления яичек. Более легкие формы свинки могут не влиять на развитие яичек у будущих мужчин! Классификация и стадии мужского бесплодияПосле осмотра и опроса мужчины необходимо провести спермограмму, чтобы выявить заболевания в анамнезе, которые могли привести к бесплодию. Тест следует повторить 2-3 раза, воздерживаясь от половых контактов и мастурбации в течение 2-3 дней перед тестом. Вы можете прийти к андрологу с готовыми анализами, что экономит время на диагностику. Если тест на бесплодие проходят и женщина, и мужчина, лучше всего, чтобы тест проходил в одной клинике, чтобы врачи могли более точно определить причину бесплодия у пары и назначить соответствующее лечение.Мужское бесплодие — мужские проблемы с репродуктивной системой, проявляющиеся в неспособности иметь детей. Наиболее распространенной причиной мужского бесплодия являются качественные и количественные изменения сперматозоидов в эякуляте, вызванные перенесенными воспалительными заболеваниями половых органов, инфекционными и хроническими заболеваниями, воздействием химических агентов на организм. В 40-50% случаев это приводит к бесплодию в браке. Это может привести к распаду семьи и личной трагедии. Общая информацияХарактерными признаками мужского бесплодия могут быть маленькие яички с пастозной консистенцией, внешние признаки евнухоидизма, низкий рост, волосы по женскому типу, развитая грудь. Современная андрология располагает широким спектром методов лечения мужского бесплодия. Прежде всего, необходимо нормализовать режим труда и отдыха, устранить профессиональные и бытовые вредности. Лечение заболеваний мочеполовой системы, витаминотерапия, нормализация питания и, при необходимости, прием седативных препаратов проводят всем мужчинам, проходящим лечение мужского бесплодия. Типы мужского бесплодияЕсли вы боретесь с этой проблемой — посетите форум по этой теме. На форуме вы узнаете о лечении мужского бесплодия и получите мнения о лучших клиниках и врачах. Этой информацией охотно делятся люди, у которых такая же проблема. Но информация, которую вы получите на форуме, может быть только полезной информацией, подсказкой и поводом для обращения к специалисту. Не пытайтесь справиться с проблемой самостоятельно, не тратьте свое драгоценное время и вовремя обратитесь к специалисту.Подвижность и количество сперматозоидов в эякуляте зависят от частоты половых актов, поэтому мужчина, проходящий диагностику мужского бесплодия, должен воздерживаться от половых актов для получения достоверных результатов спермограммы. Кроме того, сперма теряет фертильность при последующих половых актах, поэтому нет необходимости в контрацепции. Симптомы других форм мужского бесплодияДля улучшения параметров спермы эякулят разделяют на фракции, отфильтровывая подвижные формы, используя несколько разных порций криоконсервированной спермы. Агринин, кофеин и простагландины добавляются для улучшения показателей спермы после лечения бесплодия. Следующим шагом является прохождение сперматозоида через фаллопиеву трубу. Он очень маленький, всего несколько головок сперматозоида в диаметре, поэтому хаотично движущиеся сперматозоиды не смогут попасть в него. Только сперматозоиды с быстрым и прямым движением пройдут этот этап. Причины первичного мужского бесплодияВазоэпидидимоанастомоз (соединение vas deferens с придаточным протоком яичка) используется в случаях непроходимости придатка яичка. Успех этого метода составляет 60-87% и во многом зависит от опыта хирурга и времени, прошедшего с момента обструкции.[5] Первые признаки мужского бесплодия не всегда распознаются сразу. Однако существуют врожденные состояния, позволяющие заподозрить возможное развитие репродуктивного расстройства. Они выражаются в неопутизме яичек — наличии крипторхизма. Неопутизм яичек вызывается гормональными причинами. Для сохранения сперматогенеза в будущем рекомендуется хирургическое лечение в молодом возрасте, которое положительно влияет на рост и функцию яичек. Первые симптомы можно заподозрить при наличии варикоцеле, которое часто обнаруживается в период полового созревания. Если не устранить расширение семенного канатика, патология будет прогрессировать, и мужское бесплодие, связанное с варикоцеле, проявится в начале фертильного возраста. Лицензии и сертификатыПосле прохождения через аппендикс яичка сперма может храниться в организме мужчины в течение нескольких недель, сохраняя его фертильность. Если сперма хранится слишком долго, она начинает деградировать и умирать.Сифилис, туберкулез, брюшной тиф, прием противораковых, противоэпилептических и антибактериальных препаратов, гормональные нарушения могут стать причиной бесплодия у мужчин. Временное мужское бесплодие развивается в результате длительного стресса, белковой недостаточности, гиповитаминоза, злоупотребления алкоголем и табаком. Процент пар с мужским бесплодием выше в районах с неблагоприятными экологическими условиями. Классификация и стадии мужского бесплодияПройдя через клетки фолликула, 1-2 сперматозоида достигают яйцеклетки и должны попасть внутрь нее. Для этого на кончике головки сперматозоида имеется мешочек с ферментами, который лопается при контакте с внешней стороной яйцеклетки. Эти ферменты помогают растворить внешнюю мембрану яйцеклетки и, в сочетании с сильными движениями хвоста, облегчают проникновение сперматозоида в яйцеклетку. Как только сперматозоид попадает внутрь, мембрана яйцеклетки меняет свои химические свойства и становится абсолютно непроницаемой для других сперматозоидов. Когда сперматозоид и яйцеклетка соединяются, формируется эмбрион и наступает беременность. Прогноз при мужском бесплодии обычно успешный. Использование современных методов лечения, в том числе вспомогательных репродуктивных технологий, позволяет в большинстве случаев преодолеть мужской фактор и забеременеть. Неблагоприятный прогноз при мужском бесплодии обычно связан с полным отсутствием сперматозоидов не только в эякуляте, но и в яичке (по результатам биопсии или наличию генетических факторов, исключающих наличие сперматогенеза). В случае азооспермии оплодотворение может быть достигнуто только у женщин, использующих метод ИКСИ. Тонкая игла вводится через кожу в ткань яичка, и ткань яичка аспирируется (отсасывается), из которой затем собираются сперматозоиды. Преимущество этой техники в том, что она менее травматична для пациента. Недостатком является низкая вероятность обнаружения сперматозоидов при необструктивной азооспермии (20-30%), что делает этот метод оправданным только в случаях подтвержденной обструктивной азооспермии, когда вероятность наличия сперматозоидов близка к 100%.[6] Комментарии к статьеЕсли у вас возникли вопросы о сперматогенном бесплодии у мужчин, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием можно по телефону, указанному на сайте, или с помощью кнопки записи на прием.Шейка матки содержит специальную слизь, которая, с одной стороны, защищает сперматозоиды от агрессивной среды влагалища, а с другой стороны, может препятствовать их дальнейшему прохождению. Консистенция слизи зависит от гормонального состояния женщины, и в большинстве случаев она не проницаема даже для самых здоровых и подвижных сперматозоидов. За несколько дней до овуляции консистенция слизи меняется таким образом, что она становится способной пропускать сперматозоиды. Симптомы мужского бесплодияВ случае мужского бесплодия, вызванного варикоцеле, отток венозной крови от яичек улучшается с помощью хирургического вмешательства. В результате исчезают застои, нормализуется обмен веществ и восстанавливается сперматогенез. Вены яичка перевязаны, склерозированы или лигированы. Прогноз после операции по поводу одностороннего варикоцеле благоприятный, если процесс двусторонний, иногда требуется дополнительная терапия препаратами для лечения мужского бесплодия.После донации образец спермы исследуют в лаборатории, оценивая общее количество сперматозоидов, количество сперматозоидов неправильной формы (морфология), а также скорость и характер движения сперматозоидов. Анализ спермы довольно сложен, он проводится вручную и зависит от мастерства специалиста, который его проводит. Рекомендуется проводить анализ спермы в специализированных лабораториях, расположенных в центрах лечения бесплодия. Функционирование мужской репродуктивной системыЧто следует делать при подозрении на мужское бесплодие и как его выявить? Лучше всего немедленно обратиться к андрологу — врачу, который занимается диагностикой мужского бесплодия. В настоящее время в случае бесплодных пар экономически целесообразно сначала провести тест на бесплодие у мужчины, а затем обследовать женщину. Независимо от причин мужского бесплодия, в спермограмме всегда будут видимые изменения. Проверка начинается с того, что мужчина должен пройти тест — анализ спермы. О мужском факторе или мужском бесплодии говорят, когда у мужчины происходят изменения в параметрах его спермы или механизме ее доставки, которые препятствуют зачатию. Это касается половины мужчин, прошедших обследование на предмет супружеского бесплодия. Причины мужского бесплодия весьма разнообразны и включают медицинские факторы: Врожденные причины мужского бесплодияДонорская инсеминация спермой применяется при мужском бесплодии, вызванном аспермией, азооспермией, олигоспермией III степени и другими тяжелыми нарушениями сперматогенеза. Если у супруга имеются заболевания, при которых роды не рекомендуются, например, генетические заболевания, рождение детей с тяжелыми врожденными пороками развития или мертворождение ребенка с симптомами тяжелой гемолитической болезни из-за несовместимости по резус-фактору.Статистика показывает, что каждый четвертый бесплодный мужчина приобрел это заболевание после заражения инфекционной болезнью свинкой, в народе известной как паротит. Мужское бесплодие после паротита возникает потому, что вирус паротита поражает половые железы (яички у мальчиков). Осложнением свинки является воспаление яичек (орхит), которое также негативно влияет на репродуктивную способность мужчин. Следует отметить, что паротит не всегда поражает яички; он возникает только в случаях сильного воспаления яичек. Более легкие формы свинки могут не влиять на развитие яичек у будущих мужчин! Определение болезни. Причины заболеванияДилатация сплетения семенных вен в некоторых случаях вызывает бесплодие из-за ряда факторов: повышение температуры яичек, недостаточное снабжение тканей кислородом, образование антиспермальных антител в результате нарушения гематоэнцефалического барьера. При двустороннем варикоцеле шансы на успешное зачатие значительно ниже. Делается небольшой разрез кожи мошонки — 1,5-2 см, извлекается яичко и вырезается небольшой фрагмент его оболочки. Из полученного отверстия берется небольшой кусочек ткани, разрезы зашиваются, а полученный материал исследуется на наличие сперматозоидов. Средняя вероятность обнаружения сперматозоидов в случаях необусловленной азооспермии для проведения TESE составляет 40-50%.[6] Клинические случаи «Мужского бесплодия»Основными симптомами мужского бесплодия по стандартам ВОЗ являются: низкое количество сперматозоидов (менее 0,5 мл), эректильная дисфункция, ожирение, женские особенности телосложения. Вспомогательные симптомы могут указывать на мужское бесплодие: отсутствие яичек, маленькие яички, разный размер яичек. В то же время мужчина может чувствовать себя абсолютно здоровым, вести половую жизнь и узнать о своей проблеме только тогда, когда он пытается зачать ребенка. Симптомы проявляются в течение одного года регулярной половой жизни с одной женщиной и выражаются в неспособности мужчины зачать ребенка при условии, что женщина репродуктивно здорова. Но о мужском бесплодии можно говорить только после обследования! Пары, не использующие воздержание перед зачатием, могут быть бесплодными, так как при частых контактах в сперме присутствуют незрелые формы сперматозоидов с низкой подвижностью и жизнеспособностью, а максимальное количество зрелых и жизнеспособных сперматозоидов, содержащихся в сперме, наступает после 2-3 дней воздержания. ЛитератураФертильность в супружеской паре может быть мужской, женской или смешанной. Даже если проблема общая, не следует возлагать все бремя лечения на одного партнера. Лечение бесплодия — это всегда взаимный процесс, в котором важную роль играет психологическая атмосфера в семье. Ощущение себя больным и «плохим» может вызвать чувство вины в семье и привести к дополнительному стрессу, что не способствует подготовке к родительству. Особое внимание следует уделить ситуациям сосуществования лечения женского и мужского бесплодия. Примерно в одной трети всех случаев с таким диагнозом проблема бесплодия или просто сниженной фертильности затрагивает обоих партнеров.Морфологический анализ спермы позволяет оценить, какой процент сперматозоидов имеет нормальную структуру — если более половины имеют полноценную структуру, это нормально, в то время как уменьшение количества нормальных сперматозоидов называется тератозооспермией. У мужчин, проходящих обследование на предмет мужского бесплодия, часто обнаруживается агглютинация спермы, что не должно быть нормальным. В нормальных сперматозоидах должны отсутствовать и участки агрегации сперматозоидов (скопления), тогда как визуально такие сперматозоиды выглядят неоднородными, а участки агрегации имеют большую плотность и более насыщенный цвет. Агрегация сперматозоидов часто сопровождается снижением скорости движения сперматозоидов. Такие изменения в сперме, которые могут привести к мужскому бесплодию, наблюдаются при воспалительных заболеваниях органов малого таза и гормональных нарушениях у мужчины. Причины мужского бесплодияУ 10% бесплодных пар не обнаруживается никакой патологии, при этом у них могут быть дети от других браков. Более редкой причиной бесплодия является иммунологическая несовместимость или повышенная чувствительность женщины к компонентам спермы. Если отверстие уретры находится ниже кончика полового члена, сперма не достигает шейки матки в момент эякуляции, поэтому оплодотворение не происходит. Мужское бесплодие диагностируется в случаях, когда у мужчины не бывает более 1 полноценного полового акта в месяц (из-за болезни или предпочтения других видов секса). Важно быстро диагностировать причины патологии мужского бесплодия и получить лечение. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или с помощью кнопки записи. Гормональная терапия при мужском бесплодииСначала мужчина должен пройти необходимые анализы для выявления и подтверждения факта бесплодия. Это можно сделать в центре планирования семьи или в клинике лечения бесплодия. Если вас интересует лечение в Москве, то проблем с этим не будет, так как в каждом медицинском центре есть врач-специалист — андролог. Если в вашем городе нет клиник, уролог или андролог из местной клиники может проверить наличие бесплодия. В случае крипторхизма операция по низведению яичек в мошонку проводится в молодом возрасте, но при этом необходимо исключить синдром Каллмана и другие врожденные патологии. Чем раньше проведена орхисэктомия, тем меньше необратимых изменений в сперматогенетическом эпителии и тем меньше вероятность того, что в зрелом возрасте потребуется лечение мужского бесплодия. Если операция по уменьшению яичек была проведена после трехлетнего возраста, лечение оказывается не очень эффективным, и многим мужчинам впоследствии приходится проходить курс лечения мужского бесплодия. Лечение крипторхизма гонадотропными гормонами малоэффективно. Лечение мужского бесплодия гирудотерапией (пиявками)Если анализ спермы не выявил никаких отклонений, перед дальнейшими подробными исследованиями женщину следует тщательно обследовать, чтобы исключить факторы, препятствующие беременности.
  93. Сифилис, туберкулез, брюшной тиф, прием противораковых препаратов, противоэпилептических средств и антибиотиков, а также гормональные нарушения могут стать причиной мужского бесплодия. Временное мужское бесплодие развивается в результате длительного стресса, белковой недостаточности, гиповитаминоза, злоупотребления алкоголем и табаком. Доля пар с мужским бесплодием выше в районах с неблагоприятными экологическими условиями. 1-2 Сперматозоиды достигают яйцеклетки после прохождения через фолликулярные клетки и должны проникнуть в нее. Для этого на самом кончике головки сперматозоида имеется мешочек с ферментами, который разрывается, когда сперматозоид вступает в контакт с внешней поверхностью яйцеклетки. Эти ферменты помогают растворить внешнюю мембрану яйцеклетки и, в сочетании с сильными движениями хвоста, облегчают проникновение сперматозоида в яйцеклетку. Как только сперматозоид попадает внутрь, мембрана яйцеклетки меняет свои химические свойства и становится абсолютно непроницаемой для других сперматозоидов. Как только сперматозоид соединяется с яйцеклеткой, образуется эмбрион и наступает беременность. Обструктивная форма мужского бесплодияБесплодными могут быть те пары, которые не используют воздержание перед зачатием, так как при частых контактах будут содержаться незрелые формы сперматозоидов с низкой подвижностью и жизнеспособностью, тогда как максимальное количество зрелых и жизнеспособных сперматозоидов содержится в сперме после 2-3 дней воздержания. После выхода из яичка сперматозоид попадает в длинную извилистую трубку, называемую придатком яичка. В результате прохождения через придаток яичка, которое занимает около недели, сперматозоид увеличивает свою подвижность, а также изменяет молекулы на поверхности сперматозоида, необходимые для взаимодействия с яйцеклеткой. СимптомыК консервативным методам относятся нетрадиционные методы лечения: иглоукалывание и гирудотерапия. Существуют мужские реабилитационные курорты, которые также помогают лечить мужское бесплодие. Чаще всего сюда направляют на реабилитацию после консервативного или хирургического лечения мужского бесплодия. Мнения о санаторно-курортном лечении противоречивы. Однако все зависит от формы бесплодия и степени изменений.Сперматогенез — это тонкий процесс. Многие факторы могут помешать его правильному течению (повышение температуры мошонки, прием лекарств, рентгеновские лучи) и привести к появлению сперматозоидов с неправильной структурой (морфологией), плохой подвижностью и дефектным генетическим материалом, неспособных к оплодотворению. Лицензии и сертификатыПроцесс образования сперматозоидов стимулируется фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), который вырабатывается в части мозга, называемой гипофизом. Если ФСГ отсутствует, сперматогенез не происходит и сперматозоиды не образуются. Во время эякуляции около 250 миллионов сперматозоидов начинают двигаться наружу через выводной проток и уретру (мочеиспускательный канал). Движение спермы обеспечивается сокращением мышц vas deferens и уретры, что сопровождается приятными оргазмическими ощущениями. Обычно сперматозоиды выбрасываются несколькими порциями. Большая часть сперматозоидов находится в первой порции, вторая и третья порции содержат в основном выделения дополнительных мужских половых желез — простаты и семенных пузырьков. Симптомы других форм мужского бесплодияПри секреторной форме мужского бесплодия яички не производят необходимого количества сперматозоидов, что делает оплодотворение яйцеклетки невозможным. Об этой форме бесплодия говорят также в случаях, когда нарушена подвижность сперматозоидов или они имеют дефекты в своем строении.Если анализ спермы не выявляет отклонений, перед дальнейшим углубленным обследованием мужчины необходимо провести тщательное обследование женщины для исключения препятствий к беременности. Лечение мужского бесплодия с помощью гирудотерапии (медицинских пиявок)Исследование спермы позволяет определить общее количество и активность сперматозоидов, уровень кислотности. Кроме того, в случае отклонений в спермограмме, обследование включает микробиологический анализ спермы, ультразвуковое исследование и рентгенодиагностику органов малого таза.Статистика показывает, что каждый четвертый бесплодный мужчина приобрел это заболевание после заражения инфекционной болезнью свинкой, в народе известной как паротит. Мужское бесплодие после паротита возникает потому, что вирус паротита поражает половые железы (яички у мальчиков). Осложнением свинки является воспаление яичек (орхит), которое также негативно влияет на репродуктивную способность мужчин. Следует отметить, что паротит не всегда поражает яички; он возникает только в случаях сильного воспаления яичек. Более легкие формы свинки могут не влиять на развитие яичек у будущих мужчин! Классификация и стадии мужского бесплодияПосле осмотра и опроса мужчины необходимо провести спермограмму, чтобы выявить заболевания в анамнезе, которые могли привести к бесплодию. Тест следует повторить 2-3 раза, воздерживаясь от половых контактов и мастурбации в течение 2-3 дней перед тестом. Вы можете прийти к андрологу с готовыми анализами, что экономит время на диагностику. Если тест на бесплодие проходят и женщина, и мужчина, лучше всего, чтобы тест проходил в одной клинике, чтобы врачи могли более точно определить причину бесплодия у пары и назначить соответствующее лечение.Мужское бесплодие — мужские проблемы с репродуктивной системой, проявляющиеся в неспособности иметь детей. Наиболее распространенной причиной мужского бесплодия являются качественные и количественные изменения сперматозоидов в эякуляте, вызванные перенесенными воспалительными заболеваниями половых органов, инфекционными и хроническими заболеваниями, воздействием химических агентов на организм. В 40-50% случаев это приводит к бесплодию в браке. Это может привести к распаду семьи и личной трагедии. Общая информацияХарактерными признаками мужского бесплодия могут быть маленькие яички с пастозной консистенцией, внешние признаки евнухоидизма, низкий рост, волосы по женскому типу, развитая грудь. Современная андрология располагает широким спектром методов лечения мужского бесплодия. Прежде всего, необходимо нормализовать режим труда и отдыха, устранить профессиональные и бытовые вредности. Лечение заболеваний мочеполовой системы, витаминотерапия, нормализация питания и, при необходимости, прием седативных препаратов проводят всем мужчинам, проходящим лечение мужского бесплодия. Типы мужского бесплодияЕсли вы боретесь с этой проблемой — посетите форум по этой теме. На форуме вы узнаете о лечении мужского бесплодия и получите мнения о лучших клиниках и врачах. Этой информацией охотно делятся люди, у которых такая же проблема. Но информация, которую вы получите на форуме, может быть только полезной информацией, подсказкой и поводом для обращения к специалисту. Не пытайтесь справиться с проблемой самостоятельно, не тратьте свое драгоценное время и вовремя обратитесь к специалисту.Подвижность и количество сперматозоидов в эякуляте зависят от частоты половых актов, поэтому мужчина, проходящий диагностику мужского бесплодия, должен воздерживаться от половых актов для получения достоверных результатов спермограммы. Кроме того, сперма теряет фертильность при последующих половых актах, поэтому нет необходимости в контрацепции. Симптомы других форм мужского бесплодияДля улучшения параметров спермы эякулят разделяют на фракции, отфильтровывая подвижные формы, используя несколько разных порций криоконсервированной спермы. Агринин, кофеин и простагландины добавляются для улучшения показателей спермы после лечения бесплодия. Следующим шагом является прохождение сперматозоида через фаллопиеву трубу. Он очень маленький, всего несколько головок сперматозоида в диаметре, поэтому хаотично движущиеся сперматозоиды не смогут попасть в него. Только сперматозоиды с быстрым и прямым движением пройдут этот этап. Причины первичного мужского бесплодияВазоэпидидимоанастомоз (соединение vas deferens с придаточным протоком яичка) используется в случаях непроходимости придатка яичка. Успех этого метода составляет 60-87% и во многом зависит от опыта хирурга и времени, прошедшего с момента обструкции.[5] Первые признаки мужского бесплодия не всегда распознаются сразу. Однако существуют врожденные состояния, позволяющие заподозрить возможное развитие репродуктивного расстройства. Они выражаются в неопутизме яичек — наличии крипторхизма. Неопутизм яичек вызывается гормональными причинами. Для сохранения сперматогенеза в будущем рекомендуется хирургическое лечение в молодом возрасте, которое положительно влияет на рост и функцию яичек. Первые симптомы можно заподозрить при наличии варикоцеле, которое часто обнаруживается в период полового созревания. Если не устранить расширение семенного канатика, патология будет прогрессировать, и мужское бесплодие, связанное с варикоцеле, проявится в начале фертильного возраста. Лицензии и сертификатыПосле прохождения через аппендикс яичка сперма может храниться в организме мужчины в течение нескольких недель, сохраняя его фертильность. Если сперма хранится слишком долго, она начинает деградировать и умирать.Сифилис, туберкулез, брюшной тиф, прием противораковых, противоэпилептических и антибактериальных препаратов, гормональные нарушения могут стать причиной бесплодия у мужчин. Временное мужское бесплодие развивается в результате длительного стресса, белковой недостаточности, гиповитаминоза, злоупотребления алкоголем и табаком. Процент пар с мужским бесплодием выше в районах с неблагоприятными экологическими условиями. Классификация и стадии мужского бесплодияПройдя через клетки фолликула, 1-2 сперматозоида достигают яйцеклетки и должны попасть внутрь нее. Для этого на кончике головки сперматозоида имеется мешочек с ферментами, который лопается при контакте с внешней стороной яйцеклетки. Эти ферменты помогают растворить внешнюю мембрану яйцеклетки и, в сочетании с сильными движениями хвоста, облегчают проникновение сперматозоида в яйцеклетку. Как только сперматозоид попадает внутрь, мембрана яйцеклетки меняет свои химические свойства и становится абсолютно непроницаемой для других сперматозоидов. Когда сперматозоид и яйцеклетка соединяются, формируется эмбрион и наступает беременность. Прогноз при мужском бесплодии обычно успешный. Использование современных методов лечения, в том числе вспомогательных репродуктивных технологий, позволяет в большинстве случаев преодолеть мужской фактор и забеременеть. Неблагоприятный прогноз при мужском бесплодии обычно связан с полным отсутствием сперматозоидов не только в эякуляте, но и в яичке (по результатам биопсии или наличию генетических факторов, исключающих наличие сперматогенеза). В случае азооспермии оплодотворение может быть достигнуто только у женщин, использующих метод ИКСИ. Тонкая игла вводится через кожу в ткань яичка, и ткань яичка аспирируется (отсасывается), из которой затем собираются сперматозоиды. Преимущество этой техники в том, что она менее травматична для пациента. Недостатком является низкая вероятность обнаружения сперматозоидов при необструктивной азооспермии (20-30%), что делает этот метод оправданным только в случаях подтвержденной обструктивной азооспермии, когда вероятность наличия сперматозоидов близка к 100%.[6] Комментарии к статьеЕсли у вас возникли вопросы о сперматогенном бесплодии у мужчин, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием можно по телефону, указанному на сайте, или с помощью кнопки записи на прием.Шейка матки содержит специальную слизь, которая, с одной стороны, защищает сперматозоиды от агрессивной среды влагалища, а с другой стороны, может препятствовать их дальнейшему прохождению. Консистенция слизи зависит от гормонального состояния женщины, и в большинстве случаев она не проницаема даже для самых здоровых и подвижных сперматозоидов. За несколько дней до овуляции консистенция слизи меняется таким образом, что она становится способной пропускать сперматозоиды. Симптомы мужского бесплодияВ случае мужского бесплодия, вызванного варикоцеле, отток венозной крови от яичек улучшается с помощью хирургического вмешательства. В результате исчезают застои, нормализуется обмен веществ и восстанавливается сперматогенез. Вены яичка перевязаны, склерозированы или лигированы. Прогноз после операции по поводу одностороннего варикоцеле благоприятный, если процесс двусторонний, иногда требуется дополнительная терапия препаратами для лечения мужского бесплодия.После донации образец спермы исследуют в лаборатории, оценивая общее количество сперматозоидов, количество сперматозоидов неправильной формы (морфология), а также скорость и характер движения сперматозоидов. Анализ спермы довольно сложен, он проводится вручную и зависит от мастерства специалиста, который его проводит. Рекомендуется проводить анализ спермы в специализированных лабораториях, расположенных в центрах лечения бесплодия. Функционирование мужской репродуктивной системыЧто следует делать при подозрении на мужское бесплодие и как его выявить? Лучше всего немедленно обратиться к андрологу — врачу, который занимается диагностикой мужского бесплодия. В настоящее время в случае бесплодных пар экономически целесообразно сначала провести тест на бесплодие у мужчины, а затем обследовать женщину. Независимо от причин мужского бесплодия, в спермограмме всегда будут видимые изменения. Проверка начинается с того, что мужчина должен пройти тест — анализ спермы. О мужском факторе или мужском бесплодии говорят, когда у мужчины происходят изменения в параметрах его спермы или механизме ее доставки, которые препятствуют зачатию. Это касается половины мужчин, прошедших обследование на предмет супружеского бесплодия. Причины мужского бесплодия весьма разнообразны и включают медицинские факторы: Врожденные причины мужского бесплодияДонорская инсеминация спермой применяется при мужском бесплодии, вызванном аспермией, азооспермией, олигоспермией III степени и другими тяжелыми нарушениями сперматогенеза. Если у супруга имеются заболевания, при которых роды не рекомендуются, например, генетические заболевания, рождение детей с тяжелыми врожденными пороками развития или мертворождение ребенка с симптомами тяжелой гемолитической болезни из-за несовместимости по резус-фактору.Статистика показывает, что каждый четвертый бесплодный мужчина приобрел это заболевание после заражения инфекционной болезнью свинкой, в народе известной как паротит. Мужское бесплодие после паротита возникает потому, что вирус паротита поражает половые железы (яички у мальчиков). Осложнением свинки является воспаление яичек (орхит), которое также негативно влияет на репродуктивную способность мужчин. Следует отметить, что паротит не всегда поражает яички; он возникает только в случаях сильного воспаления яичек. Более легкие формы свинки могут не влиять на развитие яичек у будущих мужчин! Определение болезни. Причины заболеванияДилатация сплетения семенных вен в некоторых случаях вызывает бесплодие из-за ряда факторов: повышение температуры яичек, недостаточное снабжение тканей кислородом, образование антиспермальных антител в результате нарушения гематоэнцефалического барьера. При двустороннем варикоцеле шансы на успешное зачатие значительно ниже. Делается небольшой разрез кожи мошонки — 1,5-2 см, извлекается яичко и вырезается небольшой фрагмент его оболочки. Из полученного отверстия берется небольшой кусочек ткани, разрезы зашиваются, а полученный материал исследуется на наличие сперматозоидов. Средняя вероятность обнаружения сперматозоидов в случаях необусловленной азооспермии для проведения TESE составляет 40-50%.[6] Клинические случаи «Мужского бесплодия»Основными симптомами мужского бесплодия по стандартам ВОЗ являются: низкое количество сперматозоидов (менее 0,5 мл), эректильная дисфункция, ожирение, женские особенности телосложения. Вспомогательные симптомы могут указывать на мужское бесплодие: отсутствие яичек, маленькие яички, разный размер яичек. В то же время мужчина может чувствовать себя абсолютно здоровым, вести половую жизнь и узнать о своей проблеме только тогда, когда он пытается зачать ребенка. Симптомы проявляются в течение одного года регулярной половой жизни с одной женщиной и выражаются в неспособности мужчины зачать ребенка при условии, что женщина репродуктивно здорова. Но о мужском бесплодии можно говорить только после обследования! Пары, не использующие воздержание перед зачатием, могут быть бесплодными, так как при частых контактах в сперме присутствуют незрелые формы сперматозоидов с низкой подвижностью и жизнеспособностью, а максимальное количество зрелых и жизнеспособных сперматозоидов, содержащихся в сперме, наступает после 2-3 дней воздержания. ЛитератураФертильность в супружеской паре может быть мужской, женской или смешанной. Даже если проблема общая, не следует возлагать все бремя лечения на одного партнера. Лечение бесплодия — это всегда взаимный процесс, в котором важную роль играет психологическая атмосфера в семье. Ощущение себя больным и «плохим» может вызвать чувство вины в семье и привести к дополнительному стрессу, что не способствует подготовке к родительству. Особое внимание следует уделить ситуациям сосуществования лечения женского и мужского бесплодия. Примерно в одной трети всех случаев с таким диагнозом проблема бесплодия или просто сниженной фертильности затрагивает обоих партнеров.Морфологический анализ спермы позволяет оценить, какой процент сперматозоидов имеет нормальную структуру — если более половины имеют полноценную структуру, это нормально, в то время как уменьшение количества нормальных сперматозоидов называется тератозооспермией. У мужчин, проходящих обследование на предмет мужского бесплодия, часто обнаруживается агглютинация спермы, что не должно быть нормальным. В нормальных сперматозоидах должны отсутствовать и участки агрегации сперматозоидов (скопления), тогда как визуально такие сперматозоиды выглядят неоднородными, а участки агрегации имеют большую плотность и более насыщенный цвет. Агрегация сперматозоидов часто сопровождается снижением скорости движения сперматозоидов. Такие изменения в сперме, которые могут привести к мужскому бесплодию, наблюдаются при воспалительных заболеваниях органов малого таза и гормональных нарушениях у мужчины. Причины мужского бесплодияУ 10% бесплодных пар не обнаруживается никакой патологии, при этом у них могут быть дети от других браков. Более редкой причиной бесплодия является иммунологическая несовместимость или повышенная чувствительность женщины к компонентам спермы. Если отверстие уретры находится ниже кончика полового члена, сперма не достигает шейки матки в момент эякуляции, поэтому оплодотворение не происходит. Мужское бесплодие диагностируется в случаях, когда у мужчины не бывает более 1 полноценного полового акта в месяц (из-за болезни или предпочтения других видов секса). Важно быстро диагностировать причины патологии мужского бесплодия и получить лечение. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или с помощью кнопки записи. Гормональная терапия при мужском бесплодииСначала мужчина должен пройти необходимые анализы для выявления и подтверждения факта бесплодия. Это можно сделать в центре планирования семьи или в клинике лечения бесплодия. Если вас интересует лечение в Москве, то проблем с этим не будет, так как в каждом медицинском центре есть врач-специалист — андролог. Если в вашем городе нет клиник, уролог или андролог из местной клиники может проверить наличие бесплодия. В случае крипторхизма операция по низведению яичек в мошонку проводится в молодом возрасте, но при этом необходимо исключить синдром Каллмана и другие врожденные патологии. Чем раньше проведена орхисэктомия, тем меньше необратимых изменений в сперматогенетическом эпителии и тем меньше вероятность того, что в зрелом возрасте потребуется лечение мужского бесплодия. Если операция по уменьшению яичек была проведена после трехлетнего возраста, лечение оказывается не очень эффективным, и многим мужчинам впоследствии приходится проходить курс лечения мужского бесплодия. Лечение крипторхизма гонадотропными гормонами малоэффективно. Лечение мужского бесплодия гирудотерапией (пиявками)Если анализ спермы не выявил никаких отклонений, перед дальнейшими подробными исследованиями женщину следует тщательно обследовать, чтобы исключить факторы, препятствующие беременности.
  94. Обструктивная форма мужского бесплодия
  95. Симптомы
  96. Лицензии и сертификаты
  97. Симптомы других форм мужского бесплодия
  98. Лечение мужского бесплодия с помощью гирудотерапии (медицинских пиявок)
  99. Классификация и стадии мужского бесплодия
  100. Общая информация
  101. Типы мужского бесплодия
  102. Симптомы других форм мужского бесплодия
  103. Причины первичного мужского бесплодия
  104. Лицензии и сертификаты
  105. Классификация и стадии мужского бесплодия
  106. Комментарии к статье
  107. Симптомы мужского бесплодия
  108. Функционирование мужской репродуктивной системы
  109. Врожденные причины мужского бесплодия
  110. Определение болезни. Причины заболевания
  111. Клинические случаи «Мужского бесплодия»
  112. Литература
  113. Причины мужского бесплодия
  114. Гормональная терапия при мужском бесплодии
  115. Лечение мужского бесплодия гирудотерапией (пиявками)

Классификация и стадии мужского бесплодия

Искусственная инсеминация спермой мужа или донора показана при нарушениях полового акта, не позволяющих эякуляту попасть во влагалище. В случаях мужского бесплодия, вызванного легкими нарушениями сперматогенеза или иммунологической агрессией цервикальной слизи, искусственная инсеминация мужской спермой позволяет многим парам зачать ребенка. Искусственная инсеминация спермой мужа называется гомологичной инсеминацией, а инсеминация спермой донора — гетерологичной инсеминацией. При хирургическом лечении паховой грыжи важно свести к минимуму риск повреждения семенного канатика. Если операция прошла успешно, дальнейшего лечения мужского бесплодия обычно не требуется, поскольку репродуктивная функция полностью восстановлена. В случае врожденной аномалии уретры пластическая операция, включающая реконструкцию канала с созданием наружного отверстия на головке, является достаточной для того, чтобы сперматозоиды могли достичь шейки матки во время эякуляции. В случае стеноза уретры хирургическое лечение мужского бесплодия заключается в выполнении анастомоза с помощью эндоскопической операции. Операция на vas deferens применяется в случаях обструкции азооспермии и включает в себя удаление препятствия (киста, воспалительная обструкция и т.д.). Если сперматозоид функционально незрелый и не содержит на своей поверхности необходимых сигнальных молекул, он не вступит в контакт с яйцеклеткой, и оплодотворение не произойдет. Существует редкая аномалия, называемая глобулозооспермией, когда сперматозоид имеет круглую, а не коническую головку. Это происходит из-за отсутствия ферментного мешочка (акросомы), который препятствует проникновению сперматозоида в яйцеклетку. Распространенное мнение о том, что если женщина не беременеет, значит, причина кроется в ней самой, часто ошибочно. Мужское бесплодие встречается не реже, чем женское. Можно ли помочь человеку в этом случае? Давайте узнаем, какой врач лечит мужское бесплодие, где его следует лечить и как оно лечится в целом. Современная медицина располагает большими возможностями для качественного лечения мужского бесплодия, использование различных методов лечения в сочетании с медикаментами и изменениями в образе жизни мужчины может принести хорошие результаты в решении данной проблемы.

Прогноз

. Профилактика

В некоторых случаях цервикальная слизь может содержать антитела (белки, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с чужеродными веществами, находящимися в организме) против сперматозоидов, что не позволяет им проходить через цервикальную слизь даже во время овуляции.Прогноз при мужском бесплодии в большинстве случаев успешный. Благодаря современным методам лечения, включая вспомогательные репродуктивные технологии, мужской фактор можно преодолеть и в большинстве случаев добиться беременности. Неблагоприятный прогноз мужского бесплодия обычно связан с полным отсутствием сперматозоидов не только в эякуляте, но и в яичке (по результатам биопсии или наличию генетических факторов, исключающих сохранение сперматогенеза).

Афазия

Гормональное лечение бесплодия у мужчин показано при различных нарушениях сперматогенеза, преимущественно с нарушением подвижности сперматозоидов, в качестве стимуляции после лечения основных заболеваний, реже в качестве основного лечения. В связи с этим очень важно, чтобы во время эякуляции сперматозоид опустился как можно ближе к шейке матки, что невозможно при такой аномалии, как гипоспадия (отверстие наружной уретры расположено на нижней поверхности полового члена).

Причины первичного бесплодия у мужчин

Статистика утверждает, что каждый четвертый бесплодный мужчина приобретает это заболевание после перенесенного инфекционного паротита, в народе известного как свинка. Бесплодие у мужчин после заражения свинкой связано с тем, что вирус свинки поражает половые железы (яички у мальчиков). Осложнением свинки является воспаление яичек (орхит), которое также негативно влияет на репродуктивную способность мужчин. Следует отметить, что паротит не всегда поражает яички; он возникает только в случаях сильного воспаления яичек. Более легкие формы свинки могут не влиять на развитие яичек у будущих мужчин! Если один из супругов страдает воспалительными заболеваниями половых органов, лечение мужского бесплодия начинается с лечения обоих супругов. Важно не только бороться с микробами, но и выявить основную причину, чтобы устранить заболевание. После завершения этиологического и патогенетического лечения рекомендуются иммунокорригирующие и общеукрепляющие препараты. Некоторые ИМП требуют длительного лечения, а критериями излечения являются отсутствие или наличие не более 2 лейкоцитов в сперме, отсутствие стафилококковой микрофлоры и возбудителей ЗППП, а также нормализация других показателей спермы.

Симптомы

Пройдя шейку матки, сперматозоид попадает в матку и сталкивается с дилеммой — в каком направлении двигаться к следующей маточной трубе: вправо или влево. У женщин две фаллопиевы трубы (по одной с каждой стороны), но каждый месяц только одна из них выходит из яичника. В этой ситуации организм женщины приходит на помощь сперматозоиду. В период, приближающийся к овуляции, мышцы матки на овуляторной стороне начинают ритмично сокращаться, направляя сперматозоиды к правому отверстию фаллопиевой трубы под воздействием гормонов.Важно диагностировать причины мужского бесплодия на ранней стадии и обратиться за лечением. Записаться на прием можно, позвонив на сайт или воспользовавшись кнопкой записи.

Причина врожденного мужского бесплодия

Высокая температура подавляет весь процесс сперматогенеза и со временем может привести к необратимым последствиям и мужскому бесплодию. В группе риска находятся мужчины, работающие на горячих рабочих местах, а также те, кто пользуется саунами и паровыми банями. Все водные процедуры должны заканчиваться прохладным душем, чтобы температура яичек пришла в норму. Подогрев сидений в автомобиле, с одной стороны, повышает комфорт, а с другой — повышает температуру яичек. Сдавливание промежности тесным бельем и одеждой, а также частые толчки приводят к дисфункции яичек и полному мужскому бесплодию. Профессиональный велоспорт часто влияет на фертильность, мужское бесплодие в несколько раз чаще диагностируется у велосипедистов со стажем. Процесс производства спермы стимулируется фолликулостимулирующим гормоном яичников (ФСГ), который вырабатывается в части головного мозга — гипофизе. При отсутствии ФСГ сперматогенез не происходит, и сперматозоиды не образуются.

Еще по теме

Мужская половая клетка — сперматозоид, содержит генетическую информацию об отце. Генетическая информация находится в головке сперматозоида, а хвост позволяет сперматозоиду двигаться, чтобы достичь яйцеклетки. Сперматогенез происходит в яичках; сперматозоид проходит сначала через извитые канальцы, которые постепенно превращаются в прямые канальцы, а затем в отросток яичка. Общая длина канальцев составляет около 500 метров, и сперматозоид, медленно двигаясь по канальцам, созревает и становится способным оплодотворить яйцеклетку. В придатках яичка сперматозоид проходит последнюю стадию роста, прежде чем попасть в семенной пузырек через семенной проток, где он накапливается и смешивается с эпителиальными выделениями, содержащими питательные вещества для сперматозоида. Семенная жидкость выделяется из семенных пузырьков во время эякуляции и смешивается с секретом предстательной железы, а полученная жидкость называется спермой. Причиной бесплодия может быть нарушение репродуктивной функции у одного из партнеров (мужчины или женщины) или у обоих. Последняя ситуация встречается особенно часто, поскольку ухудшение фертильности (способности иметь детей) одного партнера может компенсироваться фертильностью другого.[1]

Комментарии к этой статье

Мужское бесплодие при варикоцеле излечимо! Если операция была проведена своевременно, яички не атрофировались и в эякуляте содержатся сперматозоиды, поможет лечение препаратами для лечения бесплодия (в данном случае стимулирующими сперматогенез).Причины проблемы могут заключаться в аномалиях репродуктивной системы как мужчин, так и женщин, что приводит к постановке специфического диагноза и стратегии лечения, или же они могут иметь неясную этиологию, что приводит к диагнозу бесплодия неясного происхождения. И как показывает практика, даже у абсолютно здоровых мужчины и женщины могут возникнуть проблемы с зачатием ребенка. По статистике, такие пары составляют около 20% пар с общим бесплодием.

Специфическая форма мужского бесплодия

Бесплодие определяется как отсутствие зачатия у пары, ведущей регулярную половую жизнь без использования контрацепции более года.[1] С бесплодием ежегодно сталкиваются около 15% пар, планирующих зачатие ребенка.[2]Состояние, при котором нарушается выработка спермы. Он характеризуется снижением количества и активности репродуктивных клеток. Существует множество структурных дефектов сперматозоидов: двойные головки, недоразвитые хвосты, аномальные головки и шейки.

Хирургическое лечение мужского бесплодия

Мужское бесплодие — это проблема, связанная с мужской репродуктивной системой, выражающаяся в неспособности зачать потомство. Наиболее распространенной причиной мужского бесплодия являются качественные и количественные изменения сперматозоидов в эякуляте, вызванные воспалительными заболеваниями половых органов, инфекционными и хроническими заболеваниями, воздействием химических факторов на организм. В 40-50% случаев это приводит к бесплодию в браке. Считается, что у мужчин генетические нарушения являются причиной бесплодия в 30-50% случаев. Генные мутации могут вызывать снижение подвижности и изменение морфологических характеристик спермы.p Наиболее распространенной генетической патологией является синдром Кляйнфельтера (лишняя Х-хромосома). Это приводит к нарушению сперматогенеза, и у мужчины появляются маленькие яички. Мутация Y-хромосомы приводит к азооспермии и олигозооспермии. Мутация в гене муковисцидоза (CFTR) приводит к отсутствию семявыносящего протока.

Цервицит

При секреторной форме мужского бесплодия яички не вырабатывают необходимое количество сперматозоидов, в результате чего яйцеклетка не может быть оплодотворена. Эта форма бесплодия также возникает при нарушении подвижности сперматозоидов или дефектах их структуры.Эффективность инъекции нативных сперматозоидов в несколько раз выше, чем оплодотворение криоконсервированными сперматозоидами, однако использование криоконсервированных сперматозоидов снижает их антигенные свойства, что используется для лечения женского или мужского бесплодия в парах, где у женщины имеются антиспермальные антитела. Сперматозоид вводится в цервикальный канал или внутриматочно через день после предполагаемой даты овуляции.

Лечение мужского бесплодия

Можно ли вылечить мужское бесплодие? На этот вопрос нет простого ответа. В большинстве случаев удается справиться с проблемой и добиться естественных родов. Однако иногда этому предшествует длительный процесс лечения, который может занять годы. Давайте поговорим о том, как лечить бесплодие у мужчин и какие существуют методы лечения мужского бесплодия.Искусственное оплодотворение спермой мужа или донорской спермой показано в случаях аномалий половых путей, которые не позволяют эякуляту попасть во влагалище. В случаях мужского бесплодия, вызванного легкими нарушениями сперматогенеза или иммунологической агрессией цервикальной слизи, искусственная инсеминация мужской спермой позволяет многим парам зачать ребенка. Искусственное осеменение спермой мужа называется гомологичным ИИ, а осеменение спермой донора — гетерологичным ИИ.

Определение заболевания. Причины заболевания

Аутоиммунное бесплодие — особый случай, и его причины менее изучены. Чаще всего она возникает в результате травмы мошонки, хирургического вмешательства или воспаления. Аутоиммунное бесплодие у мужчин вызвано выработкой антител против собственной спермы (иммунный ответ). Антиспермальные антитела (ASAT), вырабатываемые в результате иммунного бесплодия, прикрепляются к мембране сперматозоида. Наличие антиспермальных антител на поверхности большинства сперматозоидов при мужском иммунологическом бесплодии ухудшает прогноз беременности, что связано с нарушением подвижности сперматозоидов и их способности проникать через цервикальную слизь и достигать яйцеклетки. Причины проблемы могут заключаться в патологических нарушениях репродуктивной системы как женщин, так и мужчин, что предполагает особую стратегию диагностики и лечения, или же они могут иметь неясную этиологию, что приводит к диагнозу бесплодия неясного происхождения. И как показывает практика, даже у абсолютно здоровых мужчины и женщины могут возникнуть проблемы с зачатием ребенка. По статистике, такие пары составляют около 20% пар с общим бесплодием.

Причины мужского бесплодия

Диагностированный в период полового созревания, врожденный гипогонадизм вызывает задержку полового развития, что также можно считать признаком потенциального бесплодия у мужчин. Важно выявить первичный гипогонадизм на ранней стадии и использовать заместительную терапию для стимуляции полового развития.После выхода из яичка сперматозоид попадает в длинную извилистую трубку, называемую придатком яичка. В результате прохождения через придаток яичка, которое занимает около недели, сперматозоид увеличивает свою подвижность и происходит изменение молекул на поверхности сперматозоида, необходимых для взаимодействия с яйцеклеткой.

Прогноз. Профилактика

Крипторхизм предполагает операцию по опусканию яичек в мошонку в раннем возрасте, но при этом необходимо исключить синдром Каллмана и другие врожденные дефекты. Чем раньше проведена орхисэктомия, тем меньше необратимых изменений в сперматогенетическом эпителии и тем меньше вероятность того, что в зрелом возрасте потребуется лечение мужского бесплодия. Если операция по уменьшению яичек была проведена после трехлетнего возраста, лечение оказывается не очень эффективным, и многим мужчинам впоследствии приходится проходить курс лечения мужского бесплодия. Лечение крипторхизма гонадотропными гормонами неэффективно. Значительное количество лейкоцитов в сперме указывает на воспалительный процесс мочеполового тракта. Мужчину также должен осмотреть уролог на предмет воспаления яичка, придатка, мочевого пузыря или предстательной железы.

Клинические случаи бесплодия у мужчин

Свинка, вирус, поражающий железистую ткань, в первую очередь поражает слюнные железы и половые железы. Поэтому эпидемическое воспаление яичек, если оно достаточно тяжелое и не лечится, может значительно снизить мужскую фертильность или стать причиной мужского бесплодия. Если мужское бесплодие вызвано недостаточной эрекцией или преждевременной эякуляцией, таким парам также показано искусственное оплодотворение спермой мужа. В случаях большого гидроцеле и паховой грыжи, тяжелой гипоспадии и олигозооспермии I-II степени также показано искусственное оплодотворение. Мужская сперма может быть криоконсервирована, особенно перед длительным лечением препаратами, которые могут вызвать мужское бесплодие, или перед стерилизацией мужа.

Симптомы

Очень важно диагностировать причины патологии мужского бесплодия и провести лечение. Записаться на прием можно, позвонив врачу на сайте или воспользовавшись кнопкой записи на прием.Следующий шаг для сперматозоида — пройти через отверстие фаллопиевой трубы. Он очень маленький, его диаметр составляет всего несколько головок сперматозоида, поэтому хаотично движущиеся сперматозоиды не смогут попасть в него. Только сперматозоиды с быстрым и линейным движением пройдут эту стадию.

Лечение мужского бесплодия

Заместительная гормональная терапия мужского бесплодия показана при гипогонадизме, идиопатических нарушениях подвижности сперматозоидов (патозооспермии) и гипоандрогении. При лечении мужского бесплодия мужчина в течение нескольких месяцев принимает препараты, подавляющие сперматогенез, а после прекращения их приема качество и количество спермы улучшается. Сперматогенез — довольно тонкий процесс, хотя этот метод лечения бесплодия редко используется для лечения мужского бесплодия. Многие факторы могут нарушить его правильное течение (повышение температуры мошонки, прием лекарств, рентгеновские лучи) и привести к образованию сперматозоидов с неправильной структурой (морфологией), плохой подвижностью и дефектным генетическим материалом, неспособных к оплодотворению.

Лицензии и сертификаты

По сравнению со сперматозоидом, яйцеклетка — довольно крупная клетка, самая большая в человеческом организме. Когда сперматозоид выходит из яичника, он окружен облаком клеток, называемых фолликулами, через которые сперматозоид должен пройти, прежде чем вступить в контакт с поверхностью яйцеклетки. Чтобы пройти через фолликулярные клетки, сперматозоиды должны использовать интенсивный стиль движения (гиперактивацию), который они использовали для отделения от стенок маточной трубы.Эта методика отличается от TESE использованием операционного микроскопа с 15-20-кратным увеличением, что требует большего разреза в яичке, но позволяет детально изучить его ткань, чтобы обнаружить и выделить расширенные канальцы, которые с наибольшей вероятностью содержат сперматозоиды. Представленный здесь подход значительно повышает шансы найти сперматозоиды по сравнению со случайными методами биопсии (TESA, TESE). Средняя вероятность получения спермы в случаях обструктивной азооспермии для микроТЕСЕ составляет 60-70%.[4]

Обструктивная форма мужского бесплодия

Из этого следует, что основными причинами мужского бесплодия могут быть обструкция уретрального канала, когда сперма не может быть выброшена из уретры из-за обструкции, или секреторная дисфункция на любом из этапов.При секреторной форме мужского бесплодия яички не производят достаточного количества сперматозоидов, что препятствует оплодотворению яйцеклетки. Об этой форме бесплодия также говорят, когда сперматозоиды имеют нарушенную подвижность или структурные дефекты.

Симптомы других форм мужского бесплодия

На сперматогенез влияет лечение мочеполовых инфекций, коррекция эндокринных нарушений; показана андрогензаместительная терапия. Схема лечения и выбор препаратов подбирается индивидуально в каждом случае. Хромосомные аномалии и мутации в генах — еще одна причина первичного мужского бесплодия. К наиболее распространенным патологиям, влияющим на фертильность, относятся синдром Клайнфельтера (наличие лишней Х-хромосомы), структурные аномалии Y-хромосомы и мутации в гене CFTR.

Лечение мужского бесплодия с помощью гирудотерапии (медицинских пиявок)

Что нужно делать при подозрении на мужское бесплодие и как его распознать? Лучше всего немедленно обратиться к андрологу — врачу, который занимается диагностикой мужского бесплодия. В настоящее время в случае бесплодных пар экономически целесообразно сначала провести тест на бесплодие у мужчины, а затем обследовать женщину. Какой бы ни была причина мужского бесплодия, в спермограмме всегда будут видимые изменения. Бесплодие определяется как отсутствие потомства у пары, которая оставалась сексуально активной без использования контрацепции более одного года.[1] Бесплодие затрагивает приблизительно 15% пар ежегодно.[2] Диагноз мужского бесплодия: движение сперматозоидов по одному или обоим половым путям невозможно из-за обструкции. Основной причиной обструкции является воспалительный процесс, происходящий в придатке яичка, который вызывает склеивание или закупорку протоков. Нелеченные травмы яичек и паха, хирургические травмы таза или сдавливание протоков яичек кистой являются второй после простатита основной причиной мужского бесплодия вследствие обструкции. Менее распространенными причинами бесплодия у мужчин являются отсутствие придатков яичек или vas deferens, сифилис и туберкулез.Следующий шаг для сперматозоида — пройти через отверстие фаллопиевой трубы. Он очень маленький, его диаметр составляет всего несколько головок сперматозоида, поэтому хаотично движущиеся сперматозоиды не смогут попасть в него. Только сперматозоиды с быстрым и линейным движением пройдут этот этап.

ЭКО в лечении мужского бесплодия

Этот метод отличается от TESE использованием операционного микроскопа с 15-20-кратным увеличением, что требует большего разреза в яичке, но позволяет детально исследовать его ткань для обнаружения и выделения расширенных канальцев, которые с наибольшей вероятностью содержат сперматозоиды. Описанный здесь подход значительно повышает шансы на обнаружение сперматозоидов по сравнению со случайными методами биопсии (TESA, TESE). Средняя вероятность получения спермы в случаях азооспермии без препятствий для проведения микроТЭСЭ составляет 60-70%.[4]В случаях нарушенного сперматогенеза показано лечение мочеполовых инфекций, коррекция эндокринных нарушений и андрогензаместительная терапия. Схема лечения и выбор препаратов подбирается индивидуально в каждом случае.

Причина мужского бесплодия

Лечение иммунологического бесплодия у мужчин является сложным и малоэффективным. Лечение аутоиммунного мужского бесплодия включает ферментные препараты, цитостатики, глюкокортикостероидные гормоны и плазмаферез. Хромосомные аномалии и мутации в генах — другие распространенные причины первичного мужского бесплодия. Синдром Клайнфельтера (лишняя Х-хромосома), структурные аномалии на Y-хромосоме и мутации в гене CFTR — одни из самых распространенных репродуктивных проблем. В некоторых случаях, в результате воспаления или после операций на аднексии, поток спермы затрудняется, так что она не достигает семени.Причины проблемы могут заключаться в аномалиях репродуктивной системы как мужчин, так и женщин, что приводит к постановке специфического диагноза и стратегии лечения, или же они могут иметь неясную этиологию, что приводит к диагнозу бесплодия неясного происхождения. И как показывает практика, даже у абсолютно здоровых мужчины и женщины могут возникнуть проблемы с зачатием ребенка. По статистике, такие пары составляют около 20% пар с общим бесплодием.

МКБ-10

Совместное посещение терапевта во время лечения женского или мужского бесплодия создаст благоприятную атмосферу для зачатия. Многие пары переживают репродуктивный кризис после того, как узнают, что временно не могут иметь детей из-за угрызений совести, потери чувствительности во время полового акта и чувства неполноценности. Беседы с психотерапевтами и психологами могут помочь сохранить нормальные отношения в семье и найти выход из ситуации, например, усыновить ребенка или использовать донорский материал для зачатия. Важно понимать, что возможность быть отцом — это возможность воспитывать ребенка, а не быть его биологическим родителем. И если мужчина по каким-то причинам, даже пройдя курс лечения от мужского бесплодия, не может стать биологическим отцом, это не доказывает его неполноценность. Психолог может помочь преодолеть этот кризис без дополнительных трудностей (депрессия, алкоголизм, развод), потому что часто, приняв невозможность зачать ребенка и используя альтернативные методы создания полноценной семьи, рождается здоровый и долгожданный ребенок. Распространенное мнение о том, что если женщина не беременеет — причина кроется в ней самой, часто бывает ошибочным. Мужское бесплодие встречается не реже, чем женское. Можно ли помочь человеку в этом случае? Давайте узнаем, какой врач лечит мужское бесплодие, где его следует лечить и как оно лечится в целом. Современная медицина обладает большими возможностями для качественного лечения мужского бесплодия, применение различных методов лечения в сочетании с лекарственными препаратами и изменениями в образе жизни мужчины может принести хорошие результаты в решении данной проблемы.

Гормональная терапия при мужском бесплодии

Причиной бесплодия могут быть аутоиммунные процессы. Клетки иммунной системы не взаимодействуют со сперматозоидами, поскольку отделены от них специальным барьером в виде клеток Сертоли. Если по разным причинам этот барьер нарушается, иммунная система воспринимает репродуктивные клетки как чужеродные микроорганизмы и начинает вырабатывать против них антитела. Антитела прикрепляются к сперматозоиду и препятствуют оплодотворению. Прогноз при мужском бесплодии в большинстве случаев успешный. Использование современных методов лечения, в том числе вспомогательных репродуктивных технологий, позволяет в большинстве случаев преодолеть мужской фактор и добиться беременности. Неблагоприятный прогноз при мужском бесплодии обычно связан с полным отсутствием сперматозоидов не только в эякуляте, но и в яичке (по результатам биопсии или наличием генетических факторов, исключающих сохранение сперматогенеза).

Лечение мужского бесплодия с помощью гирудотерапии (использование медицинских пиявок)

Лечение мужского бесплодия с помощью гирудотерапии: после попадания в маточную трубу сперматозоиды оказываются в благоприятной среде и прикрепляются к стенкам маточной трубы, ожидая выхода яйцеклетки. Они могут оставаться в таком состоянии долгое время, около 48 часов.Если сперматозоид функционально незрел и не содержит на своей поверхности необходимых сигнальных молекул, он не сможет установить контакт с яйцеклеткой, и оплодотворение не произойдет. Существует редкая аномалия, называемая глобулозооспермией, при которой сперматозоид имеет круглую, а не коническую головку. Это происходит из-за отсутствия ферментного мешка (акросомы), который также препятствует проникновению сперматозоида в яйцеклетку.

Причины первичного мужского бесплодия

Пройдя через клетки фолликула, 1-2 сперматозоида достигают яйцеклетки и должны попасть внутрь нее. Для этого на кончике головки сперматозоида имеется мешочек с ферментами, которые лопаются, когда сперматозоид вступает в контакт с внешней поверхностью яйцеклетки. Эти ферменты помогают растворить внешнюю мембрану яйцеклетки и, в сочетании с сильными движениями хвоста, облегчают проникновение сперматозоида в яйцеклетку. Как только сперматозоид попадает внутрь, мембрана яйцеклетки меняет свои химические свойства и становится абсолютно непроницаемой для других сперматозоидов. Когда сперматозоид и яйцеклетка соединяются, формируется эмбрион и наступает беременность. Шейка матки содержит специальную слизь, которая, с одной стороны, защищает сперматозоиды от агрессивной среды влагалища, а с другой стороны, может препятствовать их дальнейшему прохождению. Консистенция слизи зависит от гормонального состояния женщины, и в большинстве случаев она не проницаема даже для самых здоровых и подвижных сперматозоидов. За несколько дней до овуляции консистенция слизи меняется таким образом, что она становится способной пропускать сперматозоиды.

Функционирование мужской репродуктивной системы

Исследование семени позволяет определить общее количество и активность сперматозоидов, уровень кислотности. Кроме того, если в спермограмме обнаружены отклонения от нормы, проводится микробиологическое исследование спермы, а также ультразвуковое и рентгеновское исследование органов малого таза. Как правило, заболевание возникает в детском возрасте (до 5 лет). Сама болезнь не влияет на репродуктивную функцию мужчин, но в острой фазе заболевания у мальчиков может возникнуть воспаление предстательной железы, что в конечном итоге может стать причиной бесплодия.

Комментарии к статье

Эпидемический паротит — вирус, поражающий железистую ткань, — в первую очередь поражает слюнные железы и половые железы. Поэтому эпидемическое воспаление яичек, если оно достаточно серьезное и не лечится, может сильно ограничить репродуктивную функцию мужчины или вызвать бесплодие.Разрушение сперматозоидов может повредить новые сперматозоиды, не позволяя им покинуть придатки яичек. Рекомендуется, чтобы мужчины эякулировали каждые два-три дня для поддержания оптимального качества спермы.

Диагностика мужского бесплодия

Современная андрология предлагает широкий спектр вариантов лечения мужского бесплодия. Прежде всего, необходимо нормализовать режим труда и отдыха, устранить профессиональные и бытовые вредности. Лечение заболеваний мочеполовой системы, витаминотерапия, нормализация питания и, при необходимости, назначение седативных препаратов проводится у всех мужчин, проходящих лечение по поводу мужского бесплодия. У бесплодных пар, не использующих воздержание перед зачатием, в результате частых контактов в сперме присутствуют незрелые формы сперматозоидов с низкой подвижностью и жизнеспособностью, тогда как максимальное количество зрелых и жизнеспособных сперматозоидов содержится в сперме после 2-3 дней воздержания.

Симптомы

Диагностированный уже в пубертатном возрасте, врожденный гипогонадизм приводит к задержке полового развития, что также может рассматриваться как признак потенциального мужского бесплодия. Важно раннее выявление первичного гипогонадизма и заместительное лечение для стимуляции полового развития.Развитие обструкции происходит в результате эпидидимита (воспаления придатков яичка), травмы яичка или паховой области. В настоящее время он проходит реконструктивно-пластическую микрохирургию.

Хронические случаи «Мужского бесплодия»

Подвижность сперматозоидов и количество сперматозоидов в эякуляте зависят от частоты половых контактов, поэтому мужчина, проходящий диагностику мужского бесплодия, должен воздерживаться от половых контактов для получения достоверных результатов спермограммы. Во время последующего полового акта сперматозоиды теряют свою фертильность, поэтому необходимость в контрацепции отпадает.Причины проблемы могут заключаться в аномалиях репродуктивной системы как мужчин, так и женщин, что приводит к постановке специфического диагноза и стратегии лечения, или же они могут иметь неясную этиологию, что приводит к диагнозу бесплодия неясного происхождения. И как показывает практика, даже у абсолютно здоровых мужчины и женщины могут возникнуть проблемы с зачатием ребенка. По статистике, такие пары составляют около 20% пар с общим бесплодием.

Классификация и стадии мужского бесплодия

Мужская половая клетка — это сперматозоид, содержащий генетическую информацию об отце. Генетическая информация находится в головке сперматозоида, а хвост позволяет ему перемещаться, чтобы достичь яйцеклетки. Сперматогенез происходит в яичках; сперматозоид сначала проходит по извитым канальцам, которые постепенно превращаются в прямые канальцы, а затем в отросток яичка. Общая длина канальцев составляет около 500 метров, и сперматозоид, медленно двигаясь по канальцам, созревает и становится способным оплодотворить яйцеклетку. В придатках яичка сперматозоиды проходят последнюю стадию роста, прежде чем попасть в семенной пузырек через семенной проток, где они накапливаются и смешиваются с эпителиальными выделениями, содержащими питательные вещества для сперматозоидов. Семенная жидкость вытекает из семенных пузырьков во время эякуляции, смешиваясь с простатическим секретом, и полученная жидкость называется спермой.Гирудотерапия при мужском бесплодии используется как дополнительное лечение некоторых форм бесплодия. Например, если это связано с воспалительным процессом предстательной железы. Гирудотерапия при мужском бесплодии может быть рекомендована врачом только в том случае, если он убежден в эффективности данного метода лечения в конкретном случае. То же самое можно сказать и о травах для мужчин, страдающих бесплодием, которые могут быть назначены врачом как часть комплексного лечения и в основном используются в виде БАДов при олигоспермии. Эффект этого лечения не доказан.

Симптомы мужского бесплодия

Состояние, при котором нарушается выработка спермы. Это состояние характеризуется снижением количества и активности половых клеток. Существуют дефекты в строении сперматозоидов: наличие двух головок, недоразвитые хвосты, аномальные головки и шейки.Распространенной причиной мужского секреторного бесплодия является варикоцеле яичек (варикоцеле). Отток венозной крови через расширенные вены затрудняется, что приводит к застою, нарушению кровоснабжения и снижению функции яичек. Варикоцеле обычно поражает левое яичко, но со временем процесс распространяется на другое здоровое яичко. В результате сильно нарушается функция обоих яичек, снижается выработка спермы и развивается секреторная форма мужского бесплодия. Профилактика

Врожденный гипогонадизм, выявленный в период полового созревания, приводит к задержке полового развития, что также можно считать признаком потенциального мужского бесплодия. Важно выявить первичный гипогонадизм на ранней стадии и использовать заместительную терапию для стимуляции полового развития.После прохождения через яички сперматозоиды могут храниться в организме мужчины в течение нескольких недель, сохраняя способность к оплодотворению. Однако, если сперма хранится слишком долго, сперматозоиды начинают деградировать и погибают.

Лечение мужского бесплодия

Воспалительные процессы в мочеполовых органах, вызванные попаданием инфекционных агентов, могут негативно повлиять на мужскую фертильность. Различные заболевания, передающиеся половым путем, свинка, брюшной тиф и другие болезни, возбудителями которых могут быть бактерии, вирусы или простейшие, могут быть опасны. Например, после перенесенной в детстве свинки у мужчины может быть повреждена аднекса яичек, что приводит к образованию спаек в vas deferens, которые затрудняют движение сперматозоидов: возникает сперматогенное бесплодие. Каждый случай, сочетающий проблемы мужского и женского здоровья, настолько уникален, что требует индивидуального подхода и ответственного отношения со стороны пары. В основном, при лечении женского и мужского бесплодия каждый из них регулирует свой «репродуктивный механизм», но помимо этого важно, чтобы партнеры подходили друг другу. Этого можно достичь, проводя время вместе в специальных санаториях.

Хирургическое лечение мужского бесплодия

Производство яйцеклеток из яичника сопровождается повышением температуры в маточной трубе на 1-2 градуса, что является сигналом для гиперактивности сперматозоидов. Они начинают энергично двигать хвостами, отрываются от стены и быстро движутся к яйцу. На этом этапе остается 6-8 сперматозоидов, у которых есть несколько часов, чтобы оплодотворить яйцеклетку, так как срок их жизни очень короткий. В случае обструкции на уровне придатков яичка используется вазоэпидидимоанастомоз (соединение vas deferens с протоком, выходящим из придатков яичка). Успех этого метода составляет 60-87% и во многом зависит от опыта хирурга и времени, прошедшего с момента обструкции.[5]

Мужское обструктивное бесплодие

Морфологический анализ спермы позволяет рассчитать процент сперматозоидов с нормальной структурой: если более половины имеют нормальную структуру, это нормально; снижение количества нормальных сперматозоидов называется тератозооспермией. У мужчин, обследованных на предмет мужского бесплодия, часто обнаруживается агглютинация спермы, что не должно быть нормальным. В нормальных сперматозоидах должны отсутствовать и участки агрегации сперматозоидов (скопления), тогда как визуально такие сперматозоиды выглядят неоднородными, а участки агрегации имеют большую плотность и более насыщенный цвет. Агрегация сперматозоидов часто сопровождается снижением скорости движения сперматозоидов. Такие изменения в сперме, которые могут привести к мужскому бесплодию, наблюдаются при воспалительных заболеваниях органов малого таза и при гормональных нарушениях в мужском организме.У 10% бесплодных пар не обнаруживается никаких отклонений, и они могут иметь детей от других браков. Более редкой причиной бесплодия является иммунологическая несовместимость или повышенная чувствительность женщины к компонентам спермы. Если отверстие уретры находится ниже кончика полового члена, сперма не достигает шейки матки в момент эякуляции, поэтому оплодотворение не происходит. Мужское бесплодие также диагностируется в случаях, когда у мужчины не бывает более одного полноценного полового акта в месяц (из-за болезни или предпочтения других видов секса).

Причины первичного бесплодия у мужчин

Если один из супругов страдает воспалительными заболеваниями половых органов, лечение мужского бесплодия начинается с лечения обоих супругов. Важно не только бороться с микробами, но и выявить первопричину, чтобы устранить ее. После завершения этиологического и патогенетического лечения рекомендуются иммунокорригирующие и общеукрепляющие препараты. Некоторые инфекционные заболевания мочеполовой системы требуют длительного лечения, и критериями излечения являются отсутствие или наличие не более 2 лейкоцитов в сперме, отсутствие стафилококковой микрофлоры и возбудителей заболеваний, передающихся половым путем, а также нормализация других показателей спермы. Заместительная гормональная терапия в лечении мужского бесплодия показана при гипогонадизме, идиопатических нарушениях подвижности сперматозоидов (патозооспермия) и гипоэндрогенизме. При лечении мужского бесплодия мужчина в течение нескольких месяцев принимает препараты, подавляющие сперматогенез, а когда прием этих препаратов прекращается, качество и количество спермы улучшается. Хотя этот метод борьбы с бесплодием редко используется в лечении мужского бесплодия.

Гормональная терапия при мужском бесплодии

Очень важно своевременно диагностировать причины патологии мужского бесплодия и получить лечение. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или с помощью кнопки «Записаться на прием». В некоторых случаях цервикальная слизь может содержать антитела (белки, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с чужеродными веществами, попадающими в организм) против сперматозоидов, что препятствует прохождению сперматозоидов через цервикальную слизь даже во время овуляции.

Спермограмма как показатель бесплодия

Варикоцеле брахиального сплетения в некоторых случаях вызывает бесплодие из-за нескольких факторов: повышение температуры в области яичек, недостаточное снабжение тканей кислородом, образование антиспермальных антител из-за нарушения гематотекстильного барьера. В случае двустороннего варикоцеле шансы на успешное зачатие значительно ниже.Сперматогенез — это тонкий процесс. Многие факторы могут нарушить его нормальное течение (повышенная температура мошонки, лекарства, рентгеновские лучи) и привести к появлению сперматозоидов с неправильной структурой (морфологией), плохой подвижностью и дефектным генетическим материалом, неспособных к оплодотворению.

Патогенез мужского бесплодия

Больные сперматозоиды могут повреждать новые сперматозоиды, не позволяя им покинуть придатки яичек. Мужчинам рекомендуется эякулировать каждые два-три дня, чтобы поддерживать качество спермы на оптимальном уровне. Считается, что генетические заболевания являются причиной мужского бесплодия в 30-50% всех случаев. Генные мутации могут способствовать снижению подвижности и изменению морфологических характеристик спермы. pНаиболее распространенной генетической патологией является синдром Кляйнфельтера (лишняя Х-хромосома). Это приводит к нарушению сперматогенеза, и у мужчины появляются маленькие яички. Мутация Y-хромосомы приводит к азооспермии и олигозооспермии. Мутация в гене муковисцидоза (CFTR) вызывает у мужчины отсутствие семявыносящего протока.

Диагностика мужского бесплодия

Лечение иммунологического бесплодия у мужчин затруднено и малоэффективно. Лечение аутоиммунного мужского бесплодия включает ферментные препараты, цитостатики, глюкокортикостероидные гормоны и плазмаферез. Чаще всего этот вид бесплодия не поддается лечению, и в этом случае приходится прибегать к процедуре ИКСИ. Причиной бесплодия могут быть аутоиммунные процессы. Изначально клетки иммунной системы не взаимодействуют со сперматозоидами, поскольку отделены от них специальным барьером в виде клеток Сертоли. Если по разным причинам этот барьер нарушается, иммунная система воспринимает зародышевые клетки как чужеродные микроорганизмы и начинает вырабатывать против них антитела. Эти антитела связываются со сперматозоидами и препятствуют процессу оплодотворения.

Секреторная форма мужского бесплодия

Попав в маточную трубу, сперматозоиды находятся в достаточно благоприятной среде, прикрепляясь к стенкам маточной трубы и ожидая выхода яйцеклетки. Они могут оставаться в таком состоянии долгое время, около 48 часов.Эти методы показаны, когда беременность без ВРТ невозможна (азооспермия, проблемы с эякуляцией) или когда бесплодие не может быть вылечено в течение 12 месяцев после постановки диагноза. Вспомогательное репродуктивное лечение включает следующие методы:

Лечение мужского бесплодия

Стимулирующее гормональное лечение мужского бесплодия предполагает введение низких доз гормонов, которые оказывают благоприятное воздействие на метаболические и другие процессы, но не влияют на гипоталамо-гипофизарную систему. Лечение мужского бесплодия с помощью гормонов занимает длительное время, не менее 9 месяцев, при этом терапия пересматривается не реже одного раза в 3 месяца. Дозировка и выбор препаратов, а также схема лечения зависят от вида патологии и назначаются индивидуально. Если концентрация сперматозоидов составляет менее 5 млн/мл спермы, если подвижные формы сперматозоидов составляют менее 20%, то гормональная терапия мужского бесплодия бесполезна.Сначала мужчина должен провести необходимые анализы для выявления и подтверждения факта бесплодия. Это можно сделать в центре планирования семьи или в клинике лечения мужского бесплодия. Если вас интересует лечение в Москве, то проблем с этим не будет, так как в каждом медицинском центре есть врач-специалист — андролог. Если в вашем городе нет таких клиник, вы можете пройти обследование на бесплодие у уролога или андролога в местной поликлинике.

Обследование

После осмотра и опроса мужчины необходимо сделать спермограмму, чтобы выявить в анамнезе заболевания, которые могут привести к бесплодию. Анализ следует повторить 2-3 раза, воздерживаясь от половых контактов и мастурбации в течение 2-3 дней до исследования. Вы можете прийти к андрологу с готовыми анализами, что экономит время на диагностику. Если тест на бесплодие проходят и мужчины, и женщины, лучше всего, чтобы тесты проводились в одной клинике, чтобы врачи могли определить причину бесплодия у пары и рекомендовать соответствующее лечение. Мужчинам рекомендуется эякулировать каждые два-три дня, чтобы поддерживать качество спермы на оптимальном уровне.

Общая информация

Анализ спермы помогает определить общее количество и активность сперматозоидов, а также уровень кислотности. Кроме того, если спермограмма показывает какие-либо отклонения от нормы, проводится микробиологическое исследование спермы, а также ультразвуковое и рентгеновское исследование органов малого таза.При диагностике мужского обструктивного бесплодия важно определить степень и локализацию обструкции. Лечение заключается в устранении препятствия или создании нового семявыводящего пути с помощью анастомоза.

Что вызывает мужское бесплодие

Другими причинами первичного мужского бесплодия являются хромосомные аномалии и мутации в генах. Наиболее распространенные патологии, влияющие на фертильность, включают синдром Клайнфельтера (наличие лишней Х-хромосомы), структурные аномалии Y-хромосомы и мутации в гене CFTR. Считается, что генетические заболевания являются причиной мужского бесплодия в 30-50% всех случаев. Генные мутации могут способствовать снижению подвижности и изменению морфологических характеристик спермы.pСамой распространенной генетической патологией является синдром Кляйнфельтера (лишняя Х-хромосома). Это приводит к нарушению сперматогенеза, и у мужчины появляются маленькие яички. Мутация Y-хромосомы приводит к азооспермии и олигозооспермии. Мутация в гене муковисцидоза (CFTR) приводит к тому, что у мужчины отсутствует семявыносящий проток.

Определение заболевания. Причины заболевания

В момент эякуляции примерно 250 миллионов сперматозоидов начинают движение наружу через семявыносящие протоки и уретру. Движение спермы обеспечивается сокращением мышц vas deferens и уретры, что сопровождается приятными оргазмическими ощущениями. Обычно сперматозоиды выбрасываются несколькими порциями. Большинство сперматозоидов находится в первой части, вторая и третья содержат в основном секрет дополнительных мужских желез — простаты и семенных пузырьков.Отдельно следует выделить аутоиммунное бесплодие, причины которого наименее изучены. Чаще всего это результат травмы мошонки, хирургического вмешательства или воспалительного процесса. Аутоиммунное бесплодие у мужчин вызвано выработкой антител против собственной спермы (иммунная реакция). Антиспермальные антитела (ASAT), которые вырабатываются при иммунологическом бесплодии, прикрепляются к клеточной мембране сперматозоида. Наличие антиспермальных антител на поверхности большинства сперматозоидов при иммунологическом бесплодии у мужчин ухудшает прогноз для беременности, что связано с нарушением подвижности сперматозоидов и их способности проникать через цервикальную слизь и достигать яйцеклетки.

Типы мужского бесплодия

Современная андрология имеет широкий спектр вариантов лечения мужского бесплодия. Во-первых, необходимо нормализовать режим труда и отдыха, устранить профессиональные и бытовые вредности. Всем мужчинам, проходящим лечение мужского бесплодия, назначается лечение мочеполовых заболеваний, витаминотерапия, нормализация питания и, при необходимости, седативные препараты.У 10% бесплодных пар не обнаруживается никаких отклонений, и они могут иметь детей от других браков. Менее распространенной причиной бесплодия является иммунологическая несовместимость или повышенная чувствительность женщины к компонентам спермы. Если отверстие уретры находится ниже кончика полового члена, сперма не достигает шейки матки в момент эякуляции, поэтому оплодотворение не происходит. Мужское бесплодие также диагностируется в случаях, когда у мужчины не бывает более одного полноценного полового акта в месяц (из-за болезни или предпочтения других видов секса).

Диагностика мужского бесплодия

Распространенной причиной секреторного мужского бесплодия является варикоцеле яичка. Отток венозной крови по расширенным венам затрудняется, что приводит к застою и, как следствие, нарушению кровоснабжения и функции яичек. Варикоцеле обычно поражает левое яичко, но со временем процесс распространяется на другое здоровое яичко. В результате значительно нарушается функция обоих яичек, снижается выработка спермы и развивается секреторная форма мужского бесплодия. Маркером является снижение количества и активности половых клеток. Выявляются дефекты в строении сперматозоидов: наличие двух головок, недоразвитых хвостов, аномальных головок и шеек.

Мужское бесплодие — лечение в Москве

Морфологический анализ сперматозоидов позволяет оценить, какой процент сперматозоидов имеет нормальное строение, если более половины имеют полноценное строение, то это норма, уменьшение количества нормальных сперматозоидов называется тератозооспермией. У мужчин, проходящих обследование на предмет мужского бесплодия, часто обнаруживается агглютинация спермы, что не должно быть нормальным. В нормальных сперматозоидах должны отсутствовать и участки агрегации сперматозоидов (скопления), тогда как визуально такие сперматозоиды выглядят неоднородными, а участки агрегации имеют большую плотность и более насыщенный цвет. Агрегация сперматозоидов часто сопровождается снижением скорости движения сперматозоидов. Такие изменения в сперме, которые могут привести к мужскому бесплодию, наблюдаются при воспалительных заболеваниях органов малого таза и гормональных нарушениях в мужском организме.Если у вас возникли вопросы о сперме при бесплодии у мужчин, вы можете обратиться к врачам Нова Клиник. Записаться на прием к врачу можно, позвонив по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

ЭКО при мужском бесплодии

При секреторной форме мужского бесплодия яички не вырабатывают необходимое количество сперматозоидов, в результате чего яйцеклетка не может быть оплодотворена. Эта форма бесплодия также возникает при нарушении подвижности сперматозоидов или дефектах их структуры.После попадания во влагалище у сперматозоида есть несколько минут, чтобы покинуть влагалище и достичь шейки матки. Факт, что среда влагалища является кислой, что необходимо для защиты организма женщины от проникновения бактерий и вирусов. Однако кислая среда быстро разрушает сперматозоиды — если они остаются в ней более двух минут, то погибают. Согласно статистике, только одному из 100 сперматозоидов удается покинуть влагалище и достичь шейки матки.

Причины приобретенного мужского бесплодия

Грыжа яичка, при которой жидкость скапливается в яичках, сдавливая их, также может стать причиной секреторного мужского бесплодия, поскольку сдавливание яичек жидкостью ухудшает кровоснабжение тканей, вырабатывающих сперматозоиды. При паховой грыже процесс аналогичен. Крипторхизм, отсутствие яичек в мошонке, является менее вероятной причиной бесплодия у мужчин. Лечение крипторхизма должно проводиться до семилетнего возраста для сохранения функции яичек, иначе риск бесплодия у мужчин возрастает в несколько раз. Бесплодие у пары может быть мужским, женским или смешанным. Но даже если проблема будет решена таким образом, не следует перекладывать все бремя лечения на одного партнера. Лечение бесплодия — это всегда взаимный процесс, в котором важную роль играет психологическая атмосфера в семье. Ощущение себя больным и «плохим» может вызвать чувство вины в семье и привести к дополнительному стрессу, что не способствует подготовке к родительству. Особое внимание следует уделить ситуациям сосуществования лечения женского и мужского бесплодия. Примерно в одной трети всех случаев с таким диагнозом бесплодие или просто проблемы с фертильностью затрагивают обоих партнеров.

Симптомы мужского бесплодия

Причиной бесплодия могут быть проблемы с репродуктивной системой у одного из партнеров (мужчины или женщины) или у обоих. Последний случай наблюдается чаще всего, поскольку сниженная фертильность (способность иметь детей) одного партнера может быть компенсирована сохраненной фертильностью другого.[1] Прежде всего, мужчина должен пройти необходимые обследования для выявления и подтверждения бесплодия. Это можно сделать в центре планирования семьи или в клинике лечения мужского бесплодия. Если вас интересует лечение в Москве, то проблем с этим не будет, так как в каждом медицинском центре есть врач-специалист — андролог. Если в вашем городе нет таких клиник, вы можете пройти обследование на бесплодие у уролога или андролога в местной поликлинике.

Обследование спермы позволяет определить общее количество и активность сперматозоидов, уровень кислотности. Кроме того, если спермограмма аномальна, обследование включает микробиологическое исследование спермы, ультразвуковое и рентгеновское исследование органов малого таза.У 10% бесплодных пар не обнаруживается никаких отклонений, и они могут иметь детей от других браков. Менее распространенной причиной бесплодия является иммунологическая несовместимость или повышенная чувствительность женщины к компонентам спермы. Если отверстие уретры находится ниже кончика полового члена, сперма не достигает шейки матки в момент эякуляции, поэтому оплодотворение не происходит. Мужское бесплодие также диагностируется в случаях, когда у мужчины не бывает более одного полноценного полового акта в месяц (из-за болезни или предпочтения других видов секса).

Причины мужского бесплодия

Заместительная гормональная терапия для лечения мужского бесплодия показана при гипогонадизме, идиопатическом нарушении подвижности сперматозоидов (патозооспермии) и гипоандрогении. При лечении мужского бесплодия мужчина в течение нескольких месяцев принимает препараты, подавляющие сперматогенез, а после прекращения их приема качество и количество спермы улучшается. Хотя этот метод борьбы с бесплодием редко используется при лечении мужского бесплодия, сперматозоиды находятся в маточной трубе в достаточно благоприятной среде, они прикрепляются к стенкам маточной трубы и ждут появления яйцеклетки. В таком состоянии они могут находиться достаточно долго — около 48 часов.

Как лечить бесплодие у мужчин

Подвижность и количество сперматозоидов в эякуляте зависит от частоты половых контактов, поэтому мужчина, проходящий диагностику мужского бесплодия, должен воздерживаться от половых контактов для получения достоверных результатов спермограммы. При последующих половых контактах сперма теряет фертильность, поэтому необходимость в контрацепции отпадает. Выход яйцеклетки из яичника сопровождается повышением температуры в маточной трубе на 1-2 градуса, что является сигналом для гиперактивации сперматозоидов. Они начинают энергично двигать хвостами, отделяются от стенки и стремительно движутся к яйцу. На этой стадии остается 6-8 сперматозоидов, у которых есть несколько часов, чтобы оплодотворить яйцеклетку, так как срок их жизни очень короткий.

Симптомы сперматогенеза

При нарушении сперматогенеза показано лечение мочеполовых инфекций, коррекция эндокринных нарушений; андрогензаместительная терапия. Схема лечения и выбор препаратов подбирается индивидуально для каждого случая.В некоторых случаях цервикальная слизь может содержать антитела (белки, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с чужеродными веществами, попавшими в организм), направленные против сперматозоидов, которые не дают им пройти через цервикальную слизь даже во время овуляции.

Спермограмма как показатель бесплодия

Шейка матки содержит специальную слизь, которая, с одной стороны, защищает сперматозоиды от агрессивной среды влагалища, а с другой стороны, может препятствовать их дальнейшему прохождению. Консистенция слизи зависит от гормонального состояния женщины, и в большинстве случаев она не проницаема даже для самых здоровых и подвижных сперматозоидов. За несколько дней до овуляции консистенция слизи меняется так, что она становится способной пропускать сперматозоиды. Варикоцеле хороидного сплетения в некоторых случаях вызывает бесплодие из-за нескольких факторов: повышение температуры в области яичка, недостаточное снабжение тканей кислородом, образование антиспермальных антител из-за нарушения гематотестикулярного барьера. При двустороннем варикоцеле шансы на успешное зачатие значительно ниже.

Лечение мужского бесплодия

Другой причиной первичного мужского бесплодия являются хромосомные аномалии и мутации в генах. Наиболее распространенные патологии, влияющие на фертильность, включают синдром Клайнфельтера (наличие лишней Х-хромосомы), структурные аномалии Y-хромосомы и мутации в гене CFTR. Этот метод отличается от TESE использованием операционного микроскопа с увеличением в 15-20 раз, что требует большего разреза яичка, но позволяет детально изучить его ткань для обнаружения и выделения расширенных канальцев, в которых с наибольшей вероятностью могут находиться сперматозоиды. Представленный здесь подход значительно повышает шансы на обнаружение сперматозоидов по сравнению со случайными методами биопсии (TESA, TESE). Средняя вероятность получения спермы в случаях необструктивной азооспермии для микроТЭСЭ составляет 60-70%.[4]

Клинические случаи «Мужское бесплодие»

После осмотра и опроса мужчины необходимо провести спермиограмму, чтобы определить историю болезни, которая могла привести к бесплодию. Анализ следует повторить 2-3 раза, воздерживаясь от половых контактов и мастурбации в течение 2-3 дней до исследования. Вы можете прийти к андрологу с готовыми анализами, что экономит время на диагностику. Если на бесплодие обследуются и мужчины, и женщины, лучше проводить обследование в одной клинике, чтобы врачи могли более точно определить причину бесплодия и назначить соответствующее лечение.Операция по лечению мужского бесплодия включает восстановление проходимости семявыносящих протоков. Успех операции зависит от продолжительности обструкции. Закупорка устраняется или создается новый путь для сперматозоидов.

Общая информация

После прохождения через придаток яичка сперматозоиды могут оставаться в организме мужчины в течение нескольких недель и сохранять способность к оплодотворению. По этой причине очень важно, чтобы во время эякуляции сперматозоиды оказались как можно ближе к шейке матки, что невозможно при таких аномалиях, как гипоспадия (отверстие уретры находится на нижней поверхности полового члена).

Гормональное лечение мужского бесплодия

Делается небольшой разрез кожи мошонки — 1,5-2 см, обнажается яичко и удаляется небольшой фрагмент его оболочки. Из отверстия берется небольшой кусочек ткани, разрезы закрываются, и материал исследуется на наличие сперматозоидов. Средняя вероятность обнаружения сперматозоидов в случаях обструктивной азооспермии при проведении TESE составляет 40-50%.[6] Мужское бесплодие — это неспособность мужчины оплодотворить женщину. Женщина не беременеет в течение года после начала регулярной половой жизни без использования контрацептивов.

Классификация и стадии мужского бесплодия

Процесс производства сперматозоидов (сперматогенез) происходит в яичках. 90-95% объема яичка составляют специальные канальцы — vas deferens, в которых происходит процесс образования сперматозоидов — сперматогенез. Процесс создания одного сперматозоида занимает около 70 дней.Отдельно стоит отметить аутоиммунное бесплодие, причины которого наименее изучены. Чаще всего это результат травмы мошонки, хирургического вмешательства или воспалительного процесса. Аутоиммунное бесплодие у мужчин вызвано выработкой антител против собственных сперматозоидов (иммунная реакция). Антиспермальные антитела (ASAT), вырабатываемые в результате иммунологического бесплодия, прикрепляются к клеточной мембране сперматозоида. Наличие антиспермальных антител на поверхности большинства сперматозоидов при иммунологическом бесплодии ухудшает прогноз для беременности, что связано с нарушением подвижности сперматозоидов и их способности проникать через цервикальную слизь и достигать яйцеклетки.

Классификация и стадии мужского бесплодия

Прогноз при мужском бесплодии в основном благоприятный. Использование современных методов лечения, в том числе вспомогательных репродуктивных технологий, позволяет в большинстве случаев преодолеть мужской фактор и добиться беременности. Неблагоприятный прогноз мужского бесплодия обычно связан с полным отсутствием сперматозоидов не только в эякуляте, но и в яичке (по результатам биопсии или при наличии генетических факторов, исключающих сохранение сперматогенеза). Варикоцеле мозжечкового сплетения в некоторых случаях вызывает бесплодие, что обусловлено рядом факторов: повышением температуры в области яичка, недостаточным снабжением тканей кислородом, образованием антиспермальных антител в результате нарушения гематотекстильного барьера. Шансы на успешное зачатие значительно ниже в случае двустороннего варикоцеле.

Лицензии и сертификаты

Считается, что генетические заболевания являются причиной бесплодия у мужчин в 30-50% всех случаев. Генные мутации могут способствовать снижению подвижности и изменению морфологических характеристик спермы. pНаиболее распространенной генетической патологией является синдром Кляйнфельтера (лишняя Х-хромосома). Это приводит к нарушению сперматогенеза, и у мужчины появляются маленькие яички. Мутация Y-хромосомы приводит к азооспермии и олигозооспермии. Мутация в гене муковисцидоза (CFTR) приводит к тому, что у мужчины отсутствует семявыносящий проток. У 10% бесплодных пар не обнаруживается никаких отклонений, но у них могут быть дети от других браков. Более редкой причиной бесплодия является иммунологическая несовместимость или повышенная чувствительность женщины к компонентам спермы. Если отверстие уретры находится ниже кончика полового члена, сперма не достигает шейки матки в момент эякуляции, поэтому оплодотворение не происходит. Мужское бесплодие также диагностируется в случаях, когда у мужчины не бывает более одного полноценного полового акта в месяц (из-за болезни или предпочтения других видов секса).

Другие темы

При секреторной форме мужского бесплодия яички не производят необходимого количества сперматозоидов, что делает невозможным оплодотворение яйцеклетки. Бесплодие вызвано недостаточной подвижностью сперматозоидов или их дефектной структурой.При обструкции яичка используется вазоэпидидимоанастомоз (соединение vas deferens с придаточным протоком яичка). Успех составляет 60-87% и зависит в основном от опыта хирурга и времени, прошедшего с момента обструкции.[5]

Лечение иммунного бесплодия

Выработка сперматозоидов (сперматогенез) происходит в яичках. 90-95% объема яичка составляют специальные канальцы — vas deferens, в которых происходит процесс образования сперматозоидов — сперматогенез. Процесс формирования одного семенного канатика занимает около 70 дней.Отек яичек, при котором жидкость скапливается в яичках, сдавливая яичко, также может стать причиной мужского бесплодия секреторного характера, поскольку длительное сдавливание яичка жидкостью препятствует притоку крови к тканям, продуцирующим сперматозоиды. При паховой грыже процесс аналогичен. Крипторхизм, отсутствие яичек в мошонке, является менее вероятной причиной бесплодия у мужчин. Лечение крипторхизма должно проводиться до семилетнего возраста для сохранения функции яичек, иначе риск мужского бесплодия возрастает в несколько раз.

Определение заболевания. Причины заболевания

Повреждение эпителия сперматозоидов также может быть причиной мужского бесплодия, поскольку действие проникающей радиации, в зависимости от дозы, проявляется либо как полное повреждение — лучевая болезнь — либо как повреждение отдельных тканей и органов, причем эпителий сперматозоидов наиболее чувствителен к радиации. Электромагнитные колебания часто приводят к тому же результату, а ношение на поясе любых средств связи до того, как ученые вынесли окончательный вердикт, также является фактором риска.Секреция вспомогательных половых желез (простаты и семенных пузырьков) необходима для поддержания активности сперматозоидов после эякуляции. Воспалительный или другой патологический процесс в предстательной железе или семенных пузырьках может изменить состав выделений, что ухудшает функцию сперматозоидов и снижает возможность зачатия.

ЭКО при бесплодии по мужскому фактору

Совместное посещение терапевта во время лечения женского или мужского бесплодия создаст атмосферу, благоприятную для зачатия. Многие пары переживают репродуктивный кризис после того, как узнают, что временно не могут иметь детей из-за угрызений совести, потери чувствительности во время полового акта и чувства неполноценности. Беседы с психотерапевтами и психологами могут помочь сохранить нормальные отношения в семье и найти выход из ситуации, например, усыновить ребенка или использовать донорский материал для зачатия. Важно понимать, что возможность быть отцом — это возможность воспитывать ребенка, а не быть его биологическим родителем. И если по какой-то причине, даже пройдя курс лечения от мужского бесплодия, мужчина не может стать биологическим отцом, это не доказывает его неполноценность. Психолог поможет преодолеть этот кризис без дополнительных трудностей (депрессии, алкоголизма, развода), ведь зачастую, смирившись с невозможностью зачать ребенка и используя альтернативные методы создания полноценной семьи, рождается здоровый и долгожданный ребенок.Попав в маточную трубу, сперматозоиды оказываются в достаточно благоприятной среде, прикрепляются к стенкам маточной трубы и ждут выхода яйцеклетки. Они могут оставаться в таком состоянии длительное время, около 48 часов.

Диагностика мужского бесплодия

Бесплодными могут быть те пары, которые не используют воздержание перед зачатием, поскольку при частых контактах в сперме образуются незрелые формы сперматозоидов с низкой подвижностью и жизнеспособностью, тогда как максимальное количество зрелых и жизнеспособных сперматозоидов содержится в сперме после 2-3 дней воздержания. При исследовании спермы определяется общее количество и активность сперматозоидов, а также уровень кислотности. Кроме того, при наличии отклонений в спермограмме проводится микробиологическое исследование спермы, ультразвуковая и рентгенологическая диагностика органов малого таза.

Мужское бесплодие — лечение в Москве

Мужское бесплодие — расстройство мужской репродуктивной системы, выражающееся в неспособности иметь потомство. Наиболее распространенными причинами мужского бесплодия являются качественные и количественные изменения сперматозоидов в эякуляте, вызванные перенесенными воспалительными заболеваниями половых органов, инфекционными и хроническими заболеваниями, воздействием химических агентов на организм. В 40-50% случаев это приводит к бесплодию в браке. Причины проблемы могут заключаться в патологических нарушениях репродуктивной системы как женщин, так и мужчин, что предполагает специфическую диагностику и стратегию лечения, либо они могут иметь неясную этиологию, что приводит к диагнозу бесплодия неясного генеза. И как показывает практика, даже у абсолютно здоровых мужчины и женщины могут возникнуть проблемы с зачатием ребенка. По статистике, это относится примерно к 20% пар с общим бесплодием.

Причины мужского бесплодия

Из вышесказанного понятно, что существует множество методов лечения мужского бесплодия, включая ЭКО при мужском бесплодии или ЭКО в сочетании с ИКСИ. ЭКО можно сделать в центрах лечения бесплодия в крупных городах. Эта процедура может помочь решить проблему в случаях тяжелого мужского бесплодия. Лечение мужского бесплодия в Москве можно пройти в клинике «Центр ЭКО». Адрес и телефон клиники можно найти на сайте.Что нужно делать, если вы подозреваете мужское бесплодие, и как его обнаружить? Лучше всего немедленно обратиться к андрологу — врачу, который занимается диагностикой мужского бесплодия. В настоящее время в случае бесплодных пар экономически целесообразно сначала провести тест на бесплодие у мужчины, а затем обследовать женщину. Какой бы ни была причина мужского бесплодия, в спермограмме всегда будут видимые изменения. Обследование начинается с того, что мужчина сдает анализ — спермограмму.

Симптомы других форм мужского бесплодия

Существует также метод вспомогательной репродукции ЭКО ИКСИ — введение сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки. В случае азооспермии, например, оплодотворение женщины может быть достигнуто только с помощью ИКСИ. Бесплодие у пары может быть мужским, женским или смешанным. Но даже если проблема разделена таким образом, все бремя лечения не должно быть возложено на одного партнера. Лечение бесплодия — это всегда взаимный процесс, в котором важную роль играет психологическая атмосфера в семье. Ощущение себя больным и «плохим» может вызвать чувство вины в семье и привести к дополнительному стрессу, что не способствует подготовке к родительству. Особое внимание следует уделить ситуациям сосуществования лечения женского и мужского бесплодия. Примерно в трети всех случаев с таким диагнозом проблема бесплодия или просто сниженной фертильности затрагивает обоих партнеров.

Литература

Из нетрадиционных методов лечения следует обратить внимание на применение гирудотерапии при мужском бесплодии. Под воздействием пиявок улучшается кровообращение в органах малого таза, улучшается эрекция и сперматогенез, устраняются застойные явления и воспаления. Согласно статистике, каждый четвертый бесплодный мужчина приобретает это заболевание после инфекционного паротита, в народе известного как свинка. Мужское бесплодие после свинки связано с тем, что вирус свинки поражает половые железы (яички у мальчиков). Осложнением свинки является воспаление яичек (орхит), которое также негативно влияет на репродуктивную способность мужчин. Следует отметить, что паротит не всегда поражает яички; он возникает только в случаях сильного воспаления яичек. Более легкие формы свинки могут не влиять на развитие яичек у будущих мужчин!

Прогноз. Профилактика

Значительное количество лейкоцитов в сперме указывает на воспалительный процесс мочеполового тракта. Мужчина должен быть обследован урологом на предмет воспаления яичка, придатка, семенного пузырька или предстательной железы, а также на предмет мужского бесплодия.У 10% бесплодных пар не обнаруживается никаких отклонений, и они могут иметь детей от других браков. Менее распространенной причиной бесплодия является иммунологическая несовместимость или повышенная чувствительность женщины к компонентам спермы. Если отверстие уретры находится ниже кончика полового члена, сперма не достигает шейки матки в момент эякуляции, поэтому оплодотворение не происходит. Мужское бесплодие также диагностируется в случаях, когда у мужчины не бывает более одного полноценного полового акта в месяц (из-за болезни или предпочтения других видов секса).

Причины первичного мужского бесплодия

Для обеспечения жизнеспособности сперматозоидов после эякуляции необходима секреция дополнительных половых желез (простаты и семенных пузырьков). Если в предстательной железе или семенных пузырьках протекает воспалительный или другой патологический процесс, состав их секрета может измениться, что влияет на функционирование спермы и снижает вероятность беременности. После попадания во влагалище сперматозоидам требуется несколько минут, чтобы покинуть его и добраться до шейки матки. Факт, что среда влагалища является кислой, что необходимо для защиты организма женщины от проникновения бактерий и вирусов. Однако кислая среда быстро разрушает сперматозоиды — если они остаются в ней более двух минут, то погибают. По статистике, только одному из 100 сперматозоидов удается покинуть влагалище и достичь шейки матки.

Обструктивное мужское бесплодие

Процесс образования сперматозоидов (сперматогенез) происходит в яичках. 90-95% объема яичка составляют специальные канальцы — vas deferens, в которых происходит процесс образования сперматозоидов — сперматогенез. Процесс создания одного сперматозоида занимает около 70 дней. Процесс производства сперматозоидов стимулируется фолликулостимулирующим гормоном яичников (ФСГ), который вырабатывается в области головного мозга — гипофизе. При отсутствии ФСГ сперматогенез не происходит и сперматозоиды не образуются.

Клинические случаи бесплодия

Для улучшения параметров спермы эякулят разделяют на фракции, отфильтровывая подвижные формы, используя несколько различных порций криоконсервированной спермы. Агринин, кофеин и простагландины добавляются для улучшения показателей спермы после лечения мужского бесплодия.При этой форме мужского бесплодия движение сперматозоидов через один или оба семявыносящих протока невозможно из-за их закупорки. Основной причиной обструкции протоков является воспаление в аднексии яичка, которое приводит к слипанию или закупорке протоков. Нелеченные травмы яичек и паха, хирургические травмы таза или сдавливание протоков яичек кистой являются второй после простатита основной причиной мужского бесплодия вследствие обструкции. Реже причиной бесплодия у мужчин является отсутствие придатков яичек или vas deferens, сифилис или туберкулез.

Разные темы

Сперматозоиды, попадающие в маточную трубу, находятся в достаточно благоприятной среде и прикрепляются к стенкам маточной трубы, ожидая выхода яйцеклетки. В таком состоянии они могут находиться достаточно долго — около 48 часов.Способы борьбы с бесплодием зависят от основных причин. Например, в случае гормонального дисбаланса или воспалительных процессов может быть рекомендовано фармакологическое лечение. Для пациентов с варикоцеле оптимальным решением является операция, которая во многих случаях позволяет восстановить фертильность. В некоторых случаях лучшим методом является ЭКО+ИКСИ, при котором сперматозоид помещается в цитоплазму яйцеклетки в лабораторных условиях. Инсеминация спермой донора используется в случаях мужского бесплодия, вызванного аспермией, азооспермией, олигоспермией третьей степени или другими тяжелыми нарушениями сперматогенеза. Если у вашего супруга есть медицинские показания, при которых деторождение не рекомендуется, например, генетические заболевания, рождение детей с тяжелыми врожденными дефектами или рождение мертворожденного ребенка с симптомами тяжелой гемолитической болезни из-за несовместимости резус-фактора супругов. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или с помощью кнопки записи на прием.

Прогноз. Профилактика

Сифилис, туберкулез, брюшной тиф, прием противораковых, противоэпилептических и антибактериальных препаратов, гормональные нарушения — все это может стать причиной развития мужского бесплодия. Временное мужское бесплодие развивается в результате длительного стресса, белковой недостаточности, гиповитаминоза, злоупотребления алкоголем и табаком. Доля пар с мужским бесплодием выше в регионах с неблагоприятными экологическими условиями.Мужской фактор или мужское бесплодие, как говорят, вызвано изменениями в параметрах спермы мужчины или механизме доставки спермы, которые не позволяют ему зачать ребенка. Она встречается у половины всех мужчин, обследованных на предмет супружеского бесплодия. Причины мужского бесплодия многочисленны и включают медицинские факторы:

Литература

Десятая часть всех супружеских пар не может забеременеть без медицинской помощи. При этом на женское бесплодие приходится 40%, а на мужское — 45%, остальные 15% составляют случаи иммунологической несовместимости супругов и редкие формы бесплодия.Современная андрология располагает широким спектром возможностей лечения мужского бесплодия. Первый шаг — нормализация режима труда и отдыха, устранение профессиональных и бытовых вредностей. Лечение заболеваний мочеполовой системы, витаминотерапия, нормализация питания и, при необходимости, прием седативных препаратов проводятся у всех мужчин, лечащихся от мужского бесплодия.

Патогенез мужского бесплодия

Морфологический анализ сперматозоидов позволяет оценить, какой процент сперматозоидов имеет нормальную структуру, если более половины имеют нормальную структуру, то это норма, снижение количества нормальных сперматозоидов называется тератозооспермией. У мужчин, проходящих обследование на предмет мужского бесплодия, часто обнаруживается агглютинация спермы, что не должно быть нормальным. Нормальные сперматозоиды должны отсутствовать, а участки агрегации (скопления) сперматозоидов — визуально такие сперматозоиды выглядят неоднородными, а участки агрегации имеют более высокую плотность и более насыщенный цвет. Агрегация сперматозоидов часто сопровождается снижением скорости движения сперматозоидов. Такие изменения в сперме, которые могут привести к мужскому бесплодию, наблюдаются при воспалительных заболеваниях органов малого таза и гормональных нарушениях у мужчины. Многие факторы могут нарушить его нормальное течение (повышение температуры мошонки, прием лекарств, рентген) и привести к тому, что сперматозоиды с неправильной структурой (морфологией), плохой подвижностью и дефектным генетическим материалом не способны к оплодотворению.

Классификация и стадии мужского бесплодия

Если причиной мужского бесплодия является отсутствие эрекции или преждевременная эякуляция, то таким парам показано искусственное оплодотворение спермой мужа. Большие гидроцеле и паховые грыжи, тяжелая гипоспадия и олигозооспермия I-II степени также лечатся с помощью искусственного оплодотворения. Мужская сперма может быть криоконсервирована, особенно перед длительным лечением препаратами, которые могут вызвать мужское бесплодие, или перед стерилизацией мужа.Распространенной причиной секреторного бесплодия у мужчин является варикоцеле яичка. Отток венозной крови через расширенные вены затрудняется, что приводит к застою, нарушению кровоснабжения и ухудшению функции яичек. Варикоцеле чаще всего поражает левое яичко, но со временем процесс распространяется на другое здоровое яичко. Это приводит к значительному снижению функции обоих яичек, уменьшению выработки спермы и мужскому бесплодию в латентной форме (

Диагностика мужского бесплодия

При мужском бесплодии в латентной форме не вырабатывается необходимое количество сперматозоидов, в результате чего яйцеклетка не может быть оплодотворена. В некоторых случаях цервикальная слизь содержит антитела (белки, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с чужеродными веществами, находящимися в организме), направленные против сперматозоидов, что не позволяет сперматозоидам проходить через цервикальную слизь даже во время овуляции.

Определение заболевания. Причины заболевания

По сравнению со сперматозоидом, яйцеклетка — довольно крупная клетка, самая большая в человеческом организме. Когда сперматозоид выходит из яичника, он окружен облаком клеток, называемых фолликулами, через которые сперматозоид должен пройти, прежде чем он сможет войти в контакт с поверхностью яйцеклетки. Чтобы пройти через клетки фолликула, сперматозоид должен использовать тот же интенсивный стиль движения (гиперактивацию), который он использовал для отделения от стенок маточной трубы.После прохождения через придаток яичка сперматозоиды могут храниться в организме мужчины в течение нескольких недель, сохраняя его фертильность. Однако если сперматозоиды хранятся слишком долго, они деградируют и погибают.

Причины врожденного мужского бесплодия

Хирургическое лечение паховой грыжи важно для минимизации риска повреждения семенного канатика.Если операция прошла успешно, обычно дальнейшее лечение мужского бесплодия не требуется, поскольку фертильность полностью восстанавливается. В случае врожденной аномалии уретры пластическая операция, включающая реконструкцию канала с созданием наружного отверстия на головке, является достаточной для того, чтобы сперматозоиды могли достичь шейки матки во время эякуляции. В случае стеноза уретры хирургическое лечение мужского бесплодия заключается в выполнении анастомоза с помощью эндоскопической операции. Операция на семявыносящем протоке применяется в случаях обструктивной азооспермии, а также для устранения причины обструкции (киста, воспалительная обструкция и т.д.).Каждый случай сочетания мужских и женских проблем со здоровьем совершенно уникален и поэтому требует индивидуального подхода и ответственного отношения со стороны пары. В принципе, леча бесплодие у мужчин и женщин, каждый регулирует свой «репродуктивный механизм», но также важно, чтобы партнеры были в гармонии друг с другом. Совместное времяпрепровождение на специальных лечебных курортах может быть очень полезным в этом отношении.

Лечение мужского бесплодия у супружеских пар

В случае мужского бесплодия, вызванного варикоцеле, отток венозной крови от яичек улучшается хирургическим путем. В результате исчезают застои, нормализуется обмен веществ и восстанавливается сперматогенез. Вены яичка перевязаны, склерозированы или лигированы. Прогноз после операции одностороннего варикоцеле благоприятный, если процесс двусторонний, иногда требуется дополнительная медикаментозная терапия мужского бесплодия. Морфологический анализ сперматозоидов позволяет оценить, какой процент сперматозоидов имеет нормальную структуру, если более половины имеют полноценную структуру, то это норма, снижение количества нормальных сперматозоидов называется тератозооспермией. У мужчин, проходящих обследование на предмет мужского бесплодия, часто обнаруживается агглютинация спермы, что не должно быть нормальным. Нормальные сперматозоиды должны отсутствовать, а участки агрегации (скопления) сперматозоидов — визуально такие сперматозоиды выглядят неоднородными, а участки агрегации имеют большую плотность и более насыщенный цвет. Агрегация сперматозоидов часто сопровождается снижением скорости движения сперматозоидов. Такие изменения в сперме, которые могут привести к мужскому бесплодию, наблюдаются при воспалительных заболеваниях органов малого таза и мужских гормональных нарушениях.

Патогенез мужского бесплодия

Искусственное оплодотворение спермой мужа или донора показано при нарушениях полового акта, которые препятствуют попаданию эякулята во влагалище. В случаях мужского бесплодия из-за слабого сперматогенеза или иммунологической агрессивности цервикальной слизи искусственная инсеминация спермой мужа позволяет многим парам зачать ребенка. Искусственная инсеминация спермой мужа называется гомологичной инсеминацией, а инсеминация спермой донора — гетерологичной инсеминацией. При хирургическом лечении паховой грыжи важно свести к минимуму риск повреждения семенного канатика. Если операция прошла успешно, дальнейшего лечения мужского бесплодия обычно не требуется, так как репродуктивная функция полностью восстановлена. В случае врожденной аномалии уретры пластическая операция, включающая реконструкцию канала с созданием наружного отверстия на головке, является достаточной для того, чтобы сперматозоиды могли достичь шейки матки во время эякуляции. В случае стеноза уретры хирургическое лечение мужского бесплодия заключается в выполнении анастомоза с помощью эндоскопической операции. В случаях патентной азооспермии также может быть проведена операция на vas deferens, устраняющая причину обструкции (киста, воспалительная обструкция и т.д.). Различные заболевания, передающиеся половым путем, свинка, брюшной тиф и другие болезни, возбудителями которых могут быть бактерии, вирусы или простейшие, могут быть опасны. Например, после перенесенного в детстве паротита могут быть повреждены придатки яичка и образоваться спайки в деференциальных сосудах, которые препятствуют движению сперматозоидов, что приводит к обструктивному бесплодию.Для улучшения параметров спермы эякулят разделяют на фракции, отфильтровывая подвижные формы, используя несколько различных порций криоконсервированной спермы. Агринин, кофеин и простагландины добавляются в сперму после лечения мужского бесплодия.

Может ли краснуха вызвать мужское бесплодие?

Сифилис, туберкулез, брюшной тиф, прием противораковых препаратов, противоэпилептических средств и антибиотиков, а также гормональные нарушения могут стать причиной мужского бесплодия. Временное мужское бесплодие развивается в результате длительного стресса, белковой недостаточности, гиповитаминоза, злоупотребления алкоголем и табаком. Доля пар с мужским бесплодием выше в районах с неблагоприятными экологическими условиями. 1-2 Сперматозоиды достигают яйцеклетки после прохождения через фолликулярные клетки и должны проникнуть в нее. Для этого на самом кончике головки сперматозоида имеется мешочек с ферментами, который разрывается, когда сперматозоид вступает в контакт с внешней поверхностью яйцеклетки. Эти ферменты помогают растворить внешнюю мембрану яйцеклетки и, в сочетании с сильными движениями хвоста, облегчают проникновение сперматозоида в яйцеклетку. Как только сперматозоид попадает внутрь, мембрана яйцеклетки меняет свои химические свойства и становится абсолютно непроницаемой для других сперматозоидов. Как только сперматозоид соединяется с яйцеклеткой, образуется эмбрион и наступает беременность.

Обструктивная форма мужского бесплодия

Бесплодными могут быть те пары, которые не используют воздержание перед зачатием, так как при частых контактах будут содержаться незрелые формы сперматозоидов с низкой подвижностью и жизнеспособностью, тогда как максимальное количество зрелых и жизнеспособных сперматозоидов содержится в сперме после 2-3 дней воздержания. После выхода из яичка сперматозоид попадает в длинную извилистую трубку, называемую придатком яичка. В результате прохождения через придаток яичка, которое занимает около недели, сперматозоид увеличивает свою подвижность, а также изменяет молекулы на поверхности сперматозоида, необходимые для взаимодействия с яйцеклеткой.

Симптомы

К консервативным методам относятся нетрадиционные методы лечения: иглоукалывание и гирудотерапия. Существуют мужские реабилитационные курорты, которые также помогают лечить мужское бесплодие. Чаще всего сюда направляют на реабилитацию после консервативного или хирургического лечения мужского бесплодия. Мнения о санаторно-курортном лечении противоречивы. Однако все зависит от формы бесплодия и степени изменений.Сперматогенез — это тонкий процесс. Многие факторы могут помешать его правильному течению (повышение температуры мошонки, прием лекарств, рентгеновские лучи) и привести к появлению сперматозоидов с неправильной структурой (морфологией), плохой подвижностью и дефектным генетическим материалом, неспособных к оплодотворению.

Лицензии и сертификаты

Процесс образования сперматозоидов стимулируется фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), который вырабатывается в части мозга, называемой гипофизом. Если ФСГ отсутствует, сперматогенез не происходит и сперматозоиды не образуются. Во время эякуляции около 250 миллионов сперматозоидов начинают двигаться наружу через выводной проток и уретру (мочеиспускательный канал). Движение спермы обеспечивается сокращением мышц vas deferens и уретры, что сопровождается приятными оргазмическими ощущениями. Обычно сперматозоиды выбрасываются несколькими порциями. Большая часть сперматозоидов находится в первой порции, вторая и третья порции содержат в основном выделения дополнительных мужских половых желез — простаты и семенных пузырьков.

Симптомы других форм мужского бесплодия

При секреторной форме мужского бесплодия яички не производят необходимого количества сперматозоидов, что делает оплодотворение яйцеклетки невозможным. Об этой форме бесплодия говорят также в случаях, когда нарушена подвижность сперматозоидов или они имеют дефекты в своем строении.Если анализ спермы не выявляет отклонений, перед дальнейшим углубленным обследованием мужчины необходимо провести тщательное обследование женщины для исключения препятствий к беременности.

Лечение мужского бесплодия с помощью гирудотерапии (медицинских пиявок)

Исследование спермы позволяет определить общее количество и активность сперматозоидов, уровень кислотности. Кроме того, в случае отклонений в спермограмме, обследование включает микробиологический анализ спермы, ультразвуковое исследование и рентгенодиагностику органов малого таза.Статистика показывает, что каждый четвертый бесплодный мужчина приобрел это заболевание после заражения инфекционной болезнью свинкой, в народе известной как паротит. Мужское бесплодие после паротита возникает потому, что вирус паротита поражает половые железы (яички у мальчиков). Осложнением свинки является воспаление яичек (орхит), которое также негативно влияет на репродуктивную способность мужчин. Следует отметить, что паротит не всегда поражает яички; он возникает только в случаях сильного воспаления яичек. Более легкие формы свинки могут не влиять на развитие яичек у будущих мужчин!

Классификация и стадии мужского бесплодия

После осмотра и опроса мужчины необходимо провести спермограмму, чтобы выявить заболевания в анамнезе, которые могли привести к бесплодию. Тест следует повторить 2-3 раза, воздерживаясь от половых контактов и мастурбации в течение 2-3 дней перед тестом. Вы можете прийти к андрологу с готовыми анализами, что экономит время на диагностику. Если тест на бесплодие проходят и женщина, и мужчина, лучше всего, чтобы тест проходил в одной клинике, чтобы врачи могли более точно определить причину бесплодия у пары и назначить соответствующее лечение.Мужское бесплодие — мужские проблемы с репродуктивной системой, проявляющиеся в неспособности иметь детей. Наиболее распространенной причиной мужского бесплодия являются качественные и количественные изменения сперматозоидов в эякуляте, вызванные перенесенными воспалительными заболеваниями половых органов, инфекционными и хроническими заболеваниями, воздействием химических агентов на организм. В 40-50% случаев это приводит к бесплодию в браке. Это может привести к распаду семьи и личной трагедии.

Общая информация

Характерными признаками мужского бесплодия могут быть маленькие яички с пастозной консистенцией, внешние признаки евнухоидизма, низкий рост, волосы по женскому типу, развитая грудь. Современная андрология располагает широким спектром методов лечения мужского бесплодия. Прежде всего, необходимо нормализовать режим труда и отдыха, устранить профессиональные и бытовые вредности. Лечение заболеваний мочеполовой системы, витаминотерапия, нормализация питания и, при необходимости, прием седативных препаратов проводят всем мужчинам, проходящим лечение мужского бесплодия.

Типы мужского бесплодия

Если вы боретесь с этой проблемой — посетите форум по этой теме. На форуме вы узнаете о лечении мужского бесплодия и получите мнения о лучших клиниках и врачах. Этой информацией охотно делятся люди, у которых такая же проблема. Но информация, которую вы получите на форуме, может быть только полезной информацией, подсказкой и поводом для обращения к специалисту. Не пытайтесь справиться с проблемой самостоятельно, не тратьте свое драгоценное время и вовремя обратитесь к специалисту.Подвижность и количество сперматозоидов в эякуляте зависят от частоты половых актов, поэтому мужчина, проходящий диагностику мужского бесплодия, должен воздерживаться от половых актов для получения достоверных результатов спермограммы. Кроме того, сперма теряет фертильность при последующих половых актах, поэтому нет необходимости в контрацепции.

Симптомы других форм мужского бесплодия

Для улучшения параметров спермы эякулят разделяют на фракции, отфильтровывая подвижные формы, используя несколько разных порций криоконсервированной спермы. Агринин, кофеин и простагландины добавляются для улучшения показателей спермы после лечения бесплодия. Следующим шагом является прохождение сперматозоида через фаллопиеву трубу. Он очень маленький, всего несколько головок сперматозоида в диаметре, поэтому хаотично движущиеся сперматозоиды не смогут попасть в него. Только сперматозоиды с быстрым и прямым движением пройдут этот этап.

Причины первичного мужского бесплодия

Вазоэпидидимоанастомоз (соединение vas deferens с придаточным протоком яичка) используется в случаях непроходимости придатка яичка. Успех этого метода составляет 60-87% и во многом зависит от опыта хирурга и времени, прошедшего с момента обструкции.[5] Первые признаки мужского бесплодия не всегда распознаются сразу. Однако существуют врожденные состояния, позволяющие заподозрить возможное развитие репродуктивного расстройства. Они выражаются в неопутизме яичек — наличии крипторхизма. Неопутизм яичек вызывается гормональными причинами. Для сохранения сперматогенеза в будущем рекомендуется хирургическое лечение в молодом возрасте, которое положительно влияет на рост и функцию яичек. Первые симптомы можно заподозрить при наличии варикоцеле, которое часто обнаруживается в период полового созревания. Если не устранить расширение семенного канатика, патология будет прогрессировать, и мужское бесплодие, связанное с варикоцеле, проявится в начале фертильного возраста.

Лицензии и сертификаты

После прохождения через аппендикс яичка сперма может храниться в организме мужчины в течение нескольких недель, сохраняя его фертильность. Если сперма хранится слишком долго, она начинает деградировать и умирать.Сифилис, туберкулез, брюшной тиф, прием противораковых, противоэпилептических и антибактериальных препаратов, гормональные нарушения могут стать причиной бесплодия у мужчин. Временное мужское бесплодие развивается в результате длительного стресса, белковой недостаточности, гиповитаминоза, злоупотребления алкоголем и табаком. Процент пар с мужским бесплодием выше в районах с неблагоприятными экологическими условиями.

Классификация и стадии мужского бесплодия

Пройдя через клетки фолликула, 1-2 сперматозоида достигают яйцеклетки и должны попасть внутрь нее. Для этого на кончике головки сперматозоида имеется мешочек с ферментами, который лопается при контакте с внешней стороной яйцеклетки. Эти ферменты помогают растворить внешнюю мембрану яйцеклетки и, в сочетании с сильными движениями хвоста, облегчают проникновение сперматозоида в яйцеклетку. Как только сперматозоид попадает внутрь, мембрана яйцеклетки меняет свои химические свойства и становится абсолютно непроницаемой для других сперматозоидов. Когда сперматозоид и яйцеклетка соединяются, формируется эмбрион и наступает беременность. Прогноз при мужском бесплодии обычно успешный. Использование современных методов лечения, в том числе вспомогательных репродуктивных технологий, позволяет в большинстве случаев преодолеть мужской фактор и забеременеть. Неблагоприятный прогноз при мужском бесплодии обычно связан с полным отсутствием сперматозоидов не только в эякуляте, но и в яичке (по результатам биопсии или наличию генетических факторов, исключающих наличие сперматогенеза). В случае азооспермии оплодотворение может быть достигнуто только у женщин, использующих метод ИКСИ. Тонкая игла вводится через кожу в ткань яичка, и ткань яичка аспирируется (отсасывается), из которой затем собираются сперматозоиды. Преимущество этой техники в том, что она менее травматична для пациента. Недостатком является низкая вероятность обнаружения сперматозоидов при необструктивной азооспермии (20-30%), что делает этот метод оправданным только в случаях подтвержденной обструктивной азооспермии, когда вероятность наличия сперматозоидов близка к 100%.[6]

Комментарии к статье

Если у вас возникли вопросы о сперматогенном бесплодии у мужчин, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием можно по телефону, указанному на сайте, или с помощью кнопки записи на прием.Шейка матки содержит специальную слизь, которая, с одной стороны, защищает сперматозоиды от агрессивной среды влагалища, а с другой стороны, может препятствовать их дальнейшему прохождению. Консистенция слизи зависит от гормонального состояния женщины, и в большинстве случаев она не проницаема даже для самых здоровых и подвижных сперматозоидов. За несколько дней до овуляции консистенция слизи меняется таким образом, что она становится способной пропускать сперматозоиды.

Симптомы мужского бесплодия

В случае мужского бесплодия, вызванного варикоцеле, отток венозной крови от яичек улучшается с помощью хирургического вмешательства. В результате исчезают застои, нормализуется обмен веществ и восстанавливается сперматогенез. Вены яичка перевязаны, склерозированы или лигированы. Прогноз после операции по поводу одностороннего варикоцеле благоприятный, если процесс двусторонний, иногда требуется дополнительная терапия препаратами для лечения мужского бесплодия.После донации образец спермы исследуют в лаборатории, оценивая общее количество сперматозоидов, количество сперматозоидов неправильной формы (морфология), а также скорость и характер движения сперматозоидов. Анализ спермы довольно сложен, он проводится вручную и зависит от мастерства специалиста, который его проводит. Рекомендуется проводить анализ спермы в специализированных лабораториях, расположенных в центрах лечения бесплодия.

Функционирование мужской репродуктивной системы

Что следует делать при подозрении на мужское бесплодие и как его выявить? Лучше всего немедленно обратиться к андрологу — врачу, который занимается диагностикой мужского бесплодия. В настоящее время в случае бесплодных пар экономически целесообразно сначала провести тест на бесплодие у мужчины, а затем обследовать женщину. Независимо от причин мужского бесплодия, в спермограмме всегда будут видимые изменения. Проверка начинается с того, что мужчина должен пройти тест — анализ спермы. О мужском факторе или мужском бесплодии говорят, когда у мужчины происходят изменения в параметрах его спермы или механизме ее доставки, которые препятствуют зачатию. Это касается половины мужчин, прошедших обследование на предмет супружеского бесплодия. Причины мужского бесплодия весьма разнообразны и включают медицинские факторы:

Врожденные причины мужского бесплодия

Донорская инсеминация спермой применяется при мужском бесплодии, вызванном аспермией, азооспермией, олигоспермией III степени и другими тяжелыми нарушениями сперматогенеза. Если у супруга имеются заболевания, при которых роды не рекомендуются, например, генетические заболевания, рождение детей с тяжелыми врожденными пороками развития или мертворождение ребенка с симптомами тяжелой гемолитической болезни из-за несовместимости по резус-фактору.Статистика показывает, что каждый четвертый бесплодный мужчина приобрел это заболевание после заражения инфекционной болезнью свинкой, в народе известной как паротит. Мужское бесплодие после паротита возникает потому, что вирус паротита поражает половые железы (яички у мальчиков). Осложнением свинки является воспаление яичек (орхит), которое также негативно влияет на репродуктивную способность мужчин. Следует отметить, что паротит не всегда поражает яички; он возникает только в случаях сильного воспаления яичек. Более легкие формы свинки могут не влиять на развитие яичек у будущих мужчин!

Определение болезни. Причины заболевания

Дилатация сплетения семенных вен в некоторых случаях вызывает бесплодие из-за ряда факторов: повышение температуры яичек, недостаточное снабжение тканей кислородом, образование антиспермальных антител в результате нарушения гематоэнцефалического барьера. При двустороннем варикоцеле шансы на успешное зачатие значительно ниже. Делается небольшой разрез кожи мошонки — 1,5-2 см, извлекается яичко и вырезается небольшой фрагмент его оболочки. Из полученного отверстия берется небольшой кусочек ткани, разрезы зашиваются, а полученный материал исследуется на наличие сперматозоидов. Средняя вероятность обнаружения сперматозоидов в случаях необусловленной азооспермии для проведения TESE составляет 40-50%.[6]

Клинические случаи «Мужского бесплодия»

Основными симптомами мужского бесплодия по стандартам ВОЗ являются: низкое количество сперматозоидов (менее 0,5 мл), эректильная дисфункция, ожирение, женские особенности телосложения. Вспомогательные симптомы могут указывать на мужское бесплодие: отсутствие яичек, маленькие яички, разный размер яичек. В то же время мужчина может чувствовать себя абсолютно здоровым, вести половую жизнь и узнать о своей проблеме только тогда, когда он пытается зачать ребенка. Симптомы проявляются в течение одного года регулярной половой жизни с одной женщиной и выражаются в неспособности мужчины зачать ребенка при условии, что женщина репродуктивно здорова. Но о мужском бесплодии можно говорить только после обследования! Пары, не использующие воздержание перед зачатием, могут быть бесплодными, так как при частых контактах в сперме присутствуют незрелые формы сперматозоидов с низкой подвижностью и жизнеспособностью, а максимальное количество зрелых и жизнеспособных сперматозоидов, содержащихся в сперме, наступает после 2-3 дней воздержания.

Литература

Фертильность в супружеской паре может быть мужской, женской или смешанной. Даже если проблема общая, не следует возлагать все бремя лечения на одного партнера. Лечение бесплодия — это всегда взаимный процесс, в котором важную роль играет психологическая атмосфера в семье. Ощущение себя больным и «плохим» может вызвать чувство вины в семье и привести к дополнительному стрессу, что не способствует подготовке к родительству. Особое внимание следует уделить ситуациям сосуществования лечения женского и мужского бесплодия. Примерно в одной трети всех случаев с таким диагнозом проблема бесплодия или просто сниженной фертильности затрагивает обоих партнеров.Морфологический анализ спермы позволяет оценить, какой процент сперматозоидов имеет нормальную структуру — если более половины имеют полноценную структуру, это нормально, в то время как уменьшение количества нормальных сперматозоидов называется тератозооспермией. У мужчин, проходящих обследование на предмет мужского бесплодия, часто обнаруживается агглютинация спермы, что не должно быть нормальным. В нормальных сперматозоидах должны отсутствовать и участки агрегации сперматозоидов (скопления), тогда как визуально такие сперматозоиды выглядят неоднородными, а участки агрегации имеют большую плотность и более насыщенный цвет. Агрегация сперматозоидов часто сопровождается снижением скорости движения сперматозоидов. Такие изменения в сперме, которые могут привести к мужскому бесплодию, наблюдаются при воспалительных заболеваниях органов малого таза и гормональных нарушениях у мужчины.

Причины мужского бесплодия

У 10% бесплодных пар не обнаруживается никакой патологии, при этом у них могут быть дети от других браков. Более редкой причиной бесплодия является иммунологическая несовместимость или повышенная чувствительность женщины к компонентам спермы. Если отверстие уретры находится ниже кончика полового члена, сперма не достигает шейки матки в момент эякуляции, поэтому оплодотворение не происходит. Мужское бесплодие диагностируется в случаях, когда у мужчины не бывает более 1 полноценного полового акта в месяц (из-за болезни или предпочтения других видов секса). Важно быстро диагностировать причины патологии мужского бесплодия и получить лечение. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или с помощью кнопки записи.

Гормональная терапия при мужском бесплодии

Сначала мужчина должен пройти необходимые анализы для выявления и подтверждения факта бесплодия. Это можно сделать в центре планирования семьи или в клинике лечения бесплодия. Если вас интересует лечение в Москве, то проблем с этим не будет, так как в каждом медицинском центре есть врач-специалист — андролог. Если в вашем городе нет клиник, уролог или андролог из местной клиники может проверить наличие бесплодия. В случае крипторхизма операция по низведению яичек в мошонку проводится в молодом возрасте, но при этом необходимо исключить синдром Каллмана и другие врожденные патологии. Чем раньше проведена орхисэктомия, тем меньше необратимых изменений в сперматогенетическом эпителии и тем меньше вероятность того, что в зрелом возрасте потребуется лечение мужского бесплодия. Если операция по уменьшению яичек была проведена после трехлетнего возраста, лечение оказывается не очень эффективным, и многим мужчинам впоследствии приходится проходить курс лечения мужского бесплодия. Лечение крипторхизма гонадотропными гормонами малоэффективно.

Лечение мужского бесплодия гирудотерапией (пиявками)

Если анализ спермы не выявил никаких отклонений, перед дальнейшими подробными исследованиями женщину следует тщательно обследовать, чтобы исключить факторы, препятствующие беременности.

Блог компании "Каролина Мед"