Бруцеллез

В более тяжелых случаях возникает необратимый фиброз рубца. В процесс вовлекаются нервные стволы, сплетения и корешки, что вызывает разнообразные неврологические симптомы. Также могут возникать органические изменения опорно-двигательного аппарата, такие как деформация суставов, анкилоз, контрактуры, атрофия мышц и спондилез, в некоторых случаях требующие хирургического лечения [11].

Общая информация об инфекции

Бруцеллез у беременных женщин может передаваться внутриутробно, возможна передача после родов во время лактации. Люди очень восприимчивы к бруцеллезу и сохраняют иммунитет в течение 6-9 месяцев после заражения. Повторное заражение бруцеллезом происходит в 2-7% случаев и протекает волнообразно с симптомами полиорганной недостаточности. Общий интоксикационный синдром (лихорадка и интоксикация) обычно протекает в легкой форме, температура редко превышает субфебрильные значения. Интервалы между обострениями могут составлять 1-2 месяца. Если в организме развивается новый инфекционный очаг, общее состояние ухудшается. Симптомы хронического бруцеллеза зависят от преимущественного поражения возбудителем той или иной функциональной системы и выраженности аллергического компонента.

Профилактика

Во внешней среде они устойчивы: в почве при температуре 20-25°C сохраняются до 15 дней, при достаточной влажности и температуре 10-13°C — до пяти месяцев, в воде — более двух месяцев, в сыром мясе — три месяца, в соленом мясе — до месяца, в шерсти животных — до четырех месяцев, в молоке — до 40 дней, в сыре — до года. Они хорошо переносят холод, погибают сразу после приготовления пищи, через 30 минут после нагревания до 60 °С, и еще быстрее погибают под воздействием бытовых дезинфицирующих средств и ультрафиолетового излучения. В настоящее время бактерии бруцеллеза чувствительны к антибиотикам тетрациклинового ряда, рифампицину, аминогликозидам, бисептолу, но в некоторых случаях бактерии устойчивы ко всем применяемым препаратам [1][5][8][9].Классическое течение бруцеллеза характеризуется развитием фиброзных узелков. Иначе известные как бруцеллезные гранулемы, они представляют собой участки воспаления тканей с некрозом и образованием фиброза (рубцов). Смертность составляет менее 2% [1][3][8][10].

Прогноз. Профилактика

Контроль людей, у которых развивается заболевание, длится три года и включает периодические осмотры у ортопеда, уролога и невролога (не реже одного раза в год) и плановые (четыре в первый год, три во второй и дважды в третий) и внеплановые осмотры (по мере необходимости) [1][3][7][10].Кроме того, бруцеллез может вызвать тяжелые дегенеративные изменения в фиброзной ткани, особенно в области нервных стволов и сплетений — очень вероятны контрактуры, неврологические симптомы (парез, невропатия). Длительное течение заболевания приводит к стойким функциональным нарушениям опорно-двигательного аппарата вследствие необратимого разрушения суставно-связочного аппарата (анкилоз и спондилез, контрактуры, атрофия мышц). Часто эти последствия бруцеллеза являются показанием для хирургической коррекции.

Профилактика и контроль

Бруцеллез обычно вызывает гриппоподобные симптомы, включая лихорадку, слабость, недомогание и потерю веса. Однако болезнь может проявляться во многих необычных формах. Поскольку у многих пациентов симптомы выражены слабо, болезнь может быть не распознана. Инкубационный период болезни может сильно варьироваться — от одной недели до двух месяцев, но обычно составляет две-четыре недели.Бруцеллез — это бактериальное заболевание, вызываемое различными видами бруцелл, которые заражают в основном крупный рогатый скот, свиней, коз, овец и собак. Заражение человека обычно происходит при прямом контакте с инфицированными животными, при проглатывании зараженных продуктов животного происхождения или при вдыхании возбудителей воздушно-капельным путем. Большинство случаев заболевания вызвано употреблением непастеризованного молока от зараженных коз или овец или сыра, приготовленного из такого молока.

Классификация бруцеллеза

В периферических лимфатических узлах часто, но редко, присутствуют мелкие, слабочувствительные и плотные лимфоузлы. В половине случаев печень и селезенка умеренно увеличены. Подострая форма бруцеллеза характеризуется чередованием рецидивов лихорадки с периодами нормальной температуры. Лихорадочные периоды могут длиться разное время, а температура варьируется от субфебрильной до очень высокой (в том числе в течение 24 часов). Лихорадка имеет направленный характер. Лихорадка сопровождается симптомами интоксикации: болями в мышцах и суставах, парестезиями (ощущение покалывания, «пощипывания» в различных частях тела), общей слабостью, снижением аппетита и сердечными аритмиями (на пике лихорадки возникает относительная брадикардия — несоответствие частоты ритма температуре тела). Когда температура в норме, может наблюдаться ускоренное сердцебиение. Сердечные шумы приглушены. Пациенты испытывают жажду, жалуются на сухость во рту и часто страдают запорами.

Причины бруцеллеза

Бруцеллез является одним из наиболее распространенных зоонозов, передающихся от животных, и в эндемичных районах бруцеллез у людей имеет серьезные последствия для здоровья населения. Расширение животноводства и урбанизация, а также отсутствие санитарно-гигиенических мер в животноводстве и пищевой промышленности частично объясняют тот факт, что бруцеллез продолжает представлять угрозу для здоровья населения. Перед началом лечения следует дать стандартную терапевтическую дозу преднизолона, чтобы избежать аллергической реакции Яриша-Герксгеймера (вызванной массивной гибелью бактерий и высвобождением большого количества бактериальных антигенов). Используются препараты тетрациклиновой группы, аминогликозиды и сульфаниламиды. Конкретную схему лечения назначает врач (желательно опытный в лечении бруцеллеза), исходя из формы заболевания и предыдущего лечения. Учитывая исходную токсичность препаратов и многочисленные побочные эффекты их комбинаций, показано стационарное лечение под наблюдением и защитой противоаллергических препаратов.

Прогноз и профилактика

Бруцеллез — зоонозная инфекция, характеризующаяся полиорганной патологией и тенденцией к переходу в хроническое состояние. Важным патогенетическим элементом бруцеллеза является аллергическая реактивность. Бруцеллез подразделяется на острую (продолжительностью менее шести недель), подострую (продолжительностью менее четырех месяцев), хроническую (продолжительностью более четырех месяцев) и остаточную (побочные явления) формы. Если вы ранее сдавали какие-либо анализы, вам следует принести их результаты врачу для консультации. Если вы не сдавали никаких анализов, мы сделаем их в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Общая информация

Подострый бруцеллез характеризуется чередованием повторяющихся периодов лихорадки и периодов нормальной температуры. Лихорадочные периоды могут продолжаться в течение разного времени, при этом температура варьируется от субфебрильной до очень высокой (в том числе в течение 24 часов). Лихорадка имеет направленный характер. Лихорадка сопровождается симптомами интоксикации: болью в мышцах и суставах, парестезиями (ощущение покалывания, «пощипывания» в различных частях тела), общей слабостью, снижением аппетита и сердечными аритмиями (на пике лихорадки возникает относительная брадикардия — несоответствие частоты ритма температуре тела). Когда температура в норме, может наблюдаться ускоренное сердцебиение. Сердечные шумы приглушены. Наблюдение за пациентом осуществляется в течение трех лет с периодическими осмотрами у хирурга-ортопеда, уролога и невролога (не реже одного раза в год) и плановыми обследованиями (четыре раза в первый год, три раза во второй и два раза в третий) и внеплановыми обследованиями по мере необходимости [1][3][7][10].

Лечение бруцеллеза

Остаточные явления бруцеллеза, или отсроченные последствия инфекции, связаны с развитием патологической реактивности. Вследствие ремоделирования иммунной структуры организма возможны специфические реакции — температура тела ниже лихорадочного состояния, психические отклонения, патологии суставов, образования соединительной ткани.Бруцеллез — это тяжелая инфекция, главная опасность которой заключается в негативном воздействии токсина, вырабатываемого бактерией, на органы и системы человека. Наиболее распространенными осложнениями являются эндокардит — основная причина смерти от этой инфекции, артрит, приводящий к деформации суставов и костей, воспаление репродуктивных органов, печени и селезенки, а также инфекции нервной системы.

Симптомы бруцеллеза у человека

В России бруцеллез распространен в Краснодарском крае, Ставропольском крае, Кавказском регионе и на юге Урала, при этом реальное число случаев заболевания неизвестно (из-за плохой диагностики, низкой информированности врачей, слабо развитого сельского здравоохранения и т.д.). Он также встречается в Средиземноморье, Индии, Африке, Центральной и Южной Америке и некоторых районах Северной Америки. Заболевание в основном поражает сельских жителей, работающих с животными: пастухов, дояров, кожевников, работников звероферм, работников скотобоен, фермеров, ветеринаров [1][3][6][10]. Главная энциклопедия медицины и аптечного ассортимента российского Интернета. Справочник лекарств Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарств, БАДов, медицинских приборов и другой продукции. Фармакологический словарь содержит информацию о составе и форме выпуска лекарства, фармакологическом действии, показаниях, противопоказаниях, побочных эффектах, лекарственных взаимодействиях, способах применения лекарств, фармацевтических компаниях. Справочник лекарств содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Лечение бруцеллеза

Заболевание также считается профессиональным риском для людей, работающих в животноводстве. Люди, работающие с животными и контактирующие с их кровью, плацентой, плодами и маточными выделениями, подвергаются повышенному риску заражения. Этот маршрут в основном используется фермерами, мясниками, охотниками, ветеринарами и работниками лабораторий. Восприимчивость к инфекции высокая, а иммунитет недолговечен (до одного года), что делает возможным повторное заражение. Три вида Brucella (Br. abortus, Br. melitensis и Br. suis) могут быть потенциальными агентами биотерроризма.

Диагностика

Лечение, направленное на устранение причины бруцеллеза, наиболее эффективно в острый период, то есть в первые три дня болезни (короткими курсами). При длительном течении заболевания (подострая и хроническая формы) терапия должна продолжаться не менее шести недель.Бактериологическая диагностика проводится в специализированных лабораториях, оборудованных для работы с возбудителями особо опасных инфекций. Бруцеллы выделяют из крови, спинномозговой жидкости и лимфатических узлов путем проведения бактериологической культуры биологического материала на среде. Из-за большой нагрузки выделение редко проводится в диагностических целях, а для подтверждения диагноза достаточно обнаружения антигенов Brucella в крови пациента и серологических тестов.

Что вызывает бруцеллез:

Резидуальный бруцеллез — отсроченные последствия инфекции — предполагает возникновение патологической реактивности. Вследствие перестройки иммунной системы могут возникать специфические реакции — температура тела ниже лихорадочного состояния, психические отклонения, дисфункция суставов, образования соединительной ткани. В половине случаев печень и селезенка умеренно увеличены.

Методы диагностики

Если пациент ранее сдавал какие-либо анализы, ему следует отнести их результаты врачу для изучения. Если анализы не проводились, мы проведем необходимые исследования в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.Профилактические меры по снижению заболеваемости бруцеллезом среди людей включают ветеринарный контроль скота, а также санитарно-гигиенические правила по условиям производства, хранения и транспортировки продуктов питания, ежегодные профилактические осмотры работников сельского хозяйства.

Симптомы бруцеллеза

Госпитальное наблюдение за инфицированными лицами dПодострая форма бруцеллеза характеризуется чередованием рецидивирующих лихорадок с периодами нормальной температуры. Лихорадочные периоды могут длиться разное время, а температура варьируется от субфебрильной до очень высокой (в том числе в течение 24 часов). Лихорадка имеет направленный характер. Лихорадка сопровождается симптомами интоксикации: болью в мышцах и суставах, парестезиями (ощущение покалывания, «пощипывания» в различных частях тела), общей слабостью, снижением аппетита и сердечными аритмиями (на пике лихорадки возникает относительная брадикардия — несоответствие между частотой ритма и температурой тела). Когда температура в норме, может наблюдаться ускоренное сердцебиение. Сердечные шумы приглушены. У пациентов появляется жажда, сухость во рту и часто запоры.

Эпидемиология и пути заражения

Симптомы бруцеллеза могут быть разнообразными, а некоторые сохраняются в течение длительного времени. Температура тела быстро повышается, достигая 40° C и более, и характеризуется переменным течением со стойким улучшением самочувствия. Усиливается и сохраняется потливость, постепенно нарастают раздражительность, нарушения аппетита и сна, утомляемость. Боль в крупных суставах и мышцах развивается со временем (тупая, продолжительная, четко связанная с изменениями погоды). Суставы становятся опухшими и болезненными на ощупь (из-за гипертрофии костей), подвижность снижается, а кожа над суставами остается неизменной.В сельском хозяйстве и мясоперерабатывающей промышленности важной стратегией профилактики является создание защитных барьеров и правильная обработка и утилизация плаценты, туш и внутренних органов животных.  

Патогенез

Бруцеллез (болезнь Банга, мальтийская, кипрская или средиземноморская лихорадка) — инфекционное заболевание, вызываемое различными видами бруцелл. Бактерии поражают опорно-двигательную и нервную системы, а также особую соединительную ткань, клетки которой выстилают, поддерживают и защищают селезенку, лимфатические узлы и некоторые другие органы. Клинически он характеризуется синдромом общего инфекционного отравления, длительной лихорадкой, увеличением печени, селезенки и лимфатических узлов в нескольких не смежных участках, артритом и синдромом поражения нервной системы — невралгия, неврит, радикулит, плексит. Бруцеллез распространен во всем мире и подлежит регистрации в большинстве стран. Заболевание поражает людей всех возрастов и обоих полов. В общей популяции большинство случаев заболевания вызвано употреблением сырого молока или продуктов, изготовленных из него, например, свежего сыра. Большинство случаев заболевания вызвано употреблением овечьего и козьего молока и продуктов из него.

Часто задаваемые вопросы

Антигены выявляются с помощью ИФА, РНК, RLA и RAGA. Тесты обычно проводятся на сыворотке крови, но антигены также могут быть обнаружены в спинномозговой жидкости. Антитела выявляются с помощью тестов РА, РНГА, РБК, РИФ, реакции Райта и взаимодействия бруцеллы с сывороткой. Положительный результат по крайней мере 3-4 различных серологических тестов считается достаточным для диагностики заболевания. С 20-25 дня болезни и в течение длительного периода (несколько лет) после выздоровления наблюдается положительная реакция на кожную пробу Бурне (подкожное введение бруцеллина).

Блог компании "Каролина Мед"