Что такое липидный обмен

Слишком много холестерина ЛПНП и слишком мало холестерина ЛПВП поступает в кровь Ненормальный уровень холестерина в крови в основном вызван неправильными пищевыми привычками. Иногда синтез липидов в печени может быть нарушен, так что их правильное соотношение может быть нарушено. Это часто бывает при наследственных заболеваниях, таких как наследственная гиперхолестеринемия. Слово «гиперхолестеринемия» означает общее повышение уровня липидов в крови. Если уровень холестерина ЛПНП повышается, а уровень холестерина ЛПВП падает, в крови накапливается избыток холестерина. Это приводит к повреждению и закупорке артерий. 

Цена

В настоящее время результаты исследований связаны с наступлением хирургической менопаузы. Основной риск сердечно-сосудистых заболеваний зависит от высокого уровня холестерина ЛПНП. Показатели холестерина ЛПВП не влияют на сердечно-сосудистый риск. Поэтому речь не идет о компенсации. Жирные кислоты омега3 очень незначительно снижают уровень холестерина. Основным показанием к их применению является гипертриглицеридемия. Правомерность применения гиполипидемических препаратов определяется наличием сердечно-сосудистых заболеваний или изменений в сосудах, сердце, почках, что можно определить с помощью дополнительных анализов. Липиды — это жирорастворимые органические вещества. Они нерастворимы в воде, а значит, и в крови. Чтобы циркулировать в крови и достигать органов и клеток, жиры должны связываться со специальными носителями — липопротеинами. Белковая оболочка липопротеинов защищает липиды внутри, как раковина хранит жемчужину, и помогает липидам достичь клеток, где они необходимы, открывая их так же, как ключ открывает замок.

Станьте АКТИВНЫМИ в заботе о себе!Мне 33 года, вешу 59 кг, не курю и не пью, занимаюсь спортом, питаюсь здоровой пищей (много фруктов, овощей, орехов, масел, мало мяса и постного мяса), несколько лет принимаю омега-кислоты, в прошлом не страдала гиперхолестенемией. Однако мой холестерин составляет 7,75, ЛПНП — 4,59, ЛПВП — 2,83, атерогенный индекс — 1,74. Другие показатели крови в норме. Я уже шесть лет принимаю заместительную гормональную терапию из-за удаления яичников, а холестерин у меня повышен только год.Может ли высокий уровень ЛПВП уравновесить высокий уровень ЛПНП, так что один нейтрализует другой? Какие лекарства можно использовать для нормализации работы печени, чтобы она перестала вырабатывать чрезмерное количество вредного холестерина?Заранее благодарю вас за ответ.Светлана Волосова Запомните название лекарства, которое вы принимаете, дозу и способ применения. Сообщайте врачу о любых жалобах, сопровождающих прием лекарств. Никогда не прекращайте прием препарата самостоятельно и не корректируйте его дозировку без консультации с врачом.

АНАЛИЗ КРОВИ

Овощи и фрукты (не включая картофель) следует употреблять в количестве не менее 400-500 г в день. Потребление мясных продуктов, субпродуктов и красного мяса должно быть ограничено. Лучше потреблять больше других белковых продуктов: бобовых, рыбы или птицы. Необходимо ежедневно употреблять молочные продукты с низким содержанием жира и соли (кефир, кислое молоко, сыр, йогурт).Инфаркт миокарда связан с разрывом атеросклеротической бляшки в сердечной артерии и образованием тромба на бляшке. Это приводит к быстрому закрытию артерии, острой ишемии, повреждению и некрозу сердечной мышцы.

АНАЛИЗ СПЕКТРА БЛУДА

В процессе пищеварения мы потребляем жиры, белки и углеводы. Основным местом, где жиры накапливаются и затем перерабатываются, является печень. Там образуются липопротеины и холестерин. Весь холестерин, который не используется клетками, возвращается в печень и снова перерабатывается. Если эти обменные процессы находятся в равновесии, стенки артерий остаются чистыми и эластичными, но если они нарушаются, уровень липидов в крови меняется, стенки артерий повреждаются и теряют свою гладкость и эластичность. Ответьте мне, пожалуйста, можно ли скорректировать и нормализовать показатель «хорошего» холестерина — HDL, а также как устранить дефицит витаминов, общего кальция (Ca) — и 25-OH общего витамина D. Насколько важны эти отклонения?  Показатели других витаминов в норме. Могу ли я принимать добавки Омега-3, мультивитаминный комплекс или мне следует принимать лекарства? Что бы вы подумали, если бы врач сказал вам, что у вас «плохие липиды в крови», другими словами «плохой холестерин в крови» или «плохая липидограмма»? Эта новость может показаться не очень тревожной, но на самом деле она очень тревожная. Под липидами врачи подразумевают жиры и их производные, такие как холестерин. Они поступают с пищей и синтезируются в печени. Когда уровень «плохих» липидов повышен, а уровень «хороших» понижен, это может привести к инфаркту, инсульту и другим очень серьезным заболеваниям. Такое изменение соотношения различных липидов в крови называется «дислипидемией». Современная медицина располагает способами, помогающими держать под контролем липидный профиль. Потребление насыщенных жиров должно быть ограничено, а важность ограничения некоторых жирных продуктов, таких как яйца, не следует преувеличивать, поскольку они являются ценным источником многих питательных веществ. Особенно атерогенными насыщенными жирами являются трансжиры, содержащиеся в твердых маргаринах и готовых продуктах питания.[9][13]

АВТОРЫ С ПРОФЕССОРОМ, Д.М.Н., заведующим кафедрой кардиологии и ревматологии Департамента образования БЕЛМАПО АНДРЕЕМ МАРИАНОВИЧЕМ ПРИСТРОМ ПРЕДСТАВЛЯЮТ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯМ VIDAL.BY

При правильной интерпретации результатов лабораторных анализов диагностика ДЛ обычно не вызывает затруднений. Более сложным является дифференциальный диагноз между различными типами ДЛ (первичный, вторичный, приобретенный, семейный).Что касается холестерина ЛПНП, то уровень 6,5 ммоль/л является очень высоким. Никакие пищевые добавки не могут снизить его до нормального уровня. Снижение массы тела и увеличение физической активности не сильно помогут в снижении уровня холестерина. Поэтому сегодня эту проблему следует решать следующим образом: после обследования сердца, сосудов и почек, затем принять решение о соответствующем гиполипидемическом лечении. В противном случае риск сердечно-сосудистых осложнений остается очень высоким. Спасибо за ваш вопрос.

Прогноз. Профилактика

95% всех потребляемых нами жиров составляют триглицериды (ТГ). Остальные 5% — это фосфолипиды, свободные жирные кислоты, жирорастворимые витамины и холестерин. Клетки нуждаются в липидах для производства энергии — 1 г липидов дает 9 ккал, в то время как 1 г белка или углеводов дает только 4 ккал. И для многих других целей, таких как производство гормонов, синтез клеточных мембран и синтез желчных кислот. Каждый мужчина старше 40 лет и каждая женщина старше 50 лет должны раз в год проходить медицинское обследование для оценки наличия факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Для этой оценки были разработаны таблицы. Жителей нашей страны, как и всего постсоветского пространства, оценивают по таблицам, разработанным для стран с высоким сердечно-сосудистым риском. Это объясняется огромным влиянием социально-культурных факторов на сердечно-сосудистую смертность. При оценке риска учитываются пол, возраст, систолическое артериальное давление, общий уровень холестерина и курение. 

СИНТЕЗ ЛИПИДОВ И РАЗВИТИЕ

Осложнения, связанные с ЛПНП, ассоциируются с развитием атеросклероза. Считается, что его первичные проявления в виде липидных полос у значительного процента населения развиваются уже в подростковом и молодом зрелом возрасте. Прогноз зависит от активности атерогенеза и целостности атеросклеротических бляшек. При отсутствии тромботического разрушения этих бляшек и гемодинамически незначимого атеросклероза качество и продолжительность жизни не изменятся.В нашей стране показатели липидограммы принято измерять в ммоль на литр — ммоль/л. Иногда значения приводятся в других единицах — мг на децилитр — мг/дл. Для перевода в ммоль/л значения в мг/дл необходимо умножить на коэффициент 0,026.

Патогенез дислипидемии

Наиболее эффективным препаратом для отказа от курения является варениклин (Чампикс). Это блокатор никотиновых рецепторов в мозге, который уменьшает тягу, удовольствие и симптомы абстиненции.Если атеросклероз сужается (обычно при сужении сосуда более чем на 75%), появляются клинические симптомы в области, снабжаемой артерией: ишемия мозга, сердечной мышцы, нижних конечностей и т.д.

Похожие статьи

Важно уменьшить потребление насыщенных жиров и не преувеличивать важность ограничения некоторых жирных продуктов, таких как яйца, поскольку они являются ценным источником многих питательных веществ. Особенно атерогенными насыщенными жирами являются трансжиры, содержащиеся в твердых маргаринах и готовых продуктах питания.[9][13]Инфаркт миокарда связан с разрывом атеросклеротической бляшки в сердечной артерии и образованием тромба на бляшке. Это приводит к быстрому закрытию артерии, острой ишемии, повреждению и некрозу сердечной мышцы.

Щелочная фосфатаза

В процессе пищеварения мы потребляем жиры, белки и углеводы. Основным местом хранения и дальнейшей переработки жиров является печень. Там образуются липопротеины и холестерин. Весь холестерин, который не используется клетками, возвращается в печень для повторной переработки. Если эти метаболические процессы находятся в равновесии, стенки артерий остаются чистыми и эластичными, но если эти процессы нарушаются, уровень липидов в крови изменяется, стенки артерий повреждаются и теряют свою гладкость и эластичность. Пока что прямой связи между COVID-19 и холестерином не обнаружено. Очевидно, что это связано с изменениями в образе жизни за последний год. Полное восстановление после инфекции происходит гораздо быстрее, поэтому важно обеспечить адекватную физическую активность, здоровое питание и соблюдение других принципов здорового образа жизни. Чрезмерное потребление животных жиров не имеет ничего общего с выздоровлением от вирусной инфекции. Я рекомендую исключить все факторы риска и повторить анализ крови через 1-2 месяца. Спасибо за ваш вопрос.

Цена

Помните, что каждый пункт наброска влияет на несколько факторов риска и ведет к дальнейшим изменениям. Например, снижение веса положительно влияет на уровень глюкозы в крови, снижает кровяное давление, снижает уровень ТГ, а это, в свою очередь, улучшает настроение и повышает устойчивость к физическим нагрузкам, что, в свою очередь, способствует снижению веса. Дайте себе твердое обещание придерживаться плана, и вы быстро добьетесь результатов!Два препарата из новой группы, алирокумаб и эволокумаб, были зарегистрированы в 2015 году. Они предназначены для лечения семейных генетических и смешанных заболеваний ДЛ. Исследования показали надежное, значительное снижение уровня ЛПНП в крови (на 60-70%) и стабильно низкий уровень в течение длительного времени при хорошей переносимости. Эволокумаб применяется в дозе 420 мг один раз в месяц, а алирокумаб — в дозе 75 мг один раз в две недели путем подкожной инъекции. Недостатком этой группы препаратов является высокая стоимость терапии по сравнению со статинами и другими лекарствами.

Определение болезни. Причины заболевания

Холестерин — это жироподобное вещество, которое используется организмом для выработки гормонов, витамина D. Он входит в состав мембран, окружающих клетки, и участвует в изоляции нервных волокон. Вместе с другими веществами холестерин входит в состав секрета сальных желез, участвуя в защитной функции кожи. Принимая во внимание все функции холестерина, очевидно, что без него организм не может нормально функционировать. Печень вырабатывает его из продуктов животного происхождения. Так на чем же основано широко распространенное мнение о том, что холестерин вреден и опасен для жизни? Дело в том, что так называемый плохой холестерин в результате чрезмерного накопления в организме приводит к различным заболеваниям. Если эффективность немедикаментозных мер недостаточна, целесообразно назначить гиполипидемические и антиатеросклеротические препараты, подобранные индивидуально для пациента с учетом индивидуального общего сердечно-сосудистого риска. О заболевании свидетельствует превышение референсных значений в повторных анализах крови. Для определения показателей липидов и липопротеинов крови используется несколько формул: Количество калорий, потребляемых с пищей, должно способствовать поддержанию нормальной массы тела. Поэтому рекомендуется ограничить потребление животных жиров (не более 10%), а общее потребление жиров не должно превышать 20-30% от общей суточной калорийности. Суточное потребление холестерина в рационе не должно превышать 300 мг у людей без ЛП и атеросклероза, и не более 200 мг при наличии этих заболеваний.

ПАС (простат-специфический антиген)

Значительное повышение уровня триглицеридов в крови (выше 8 ммоль/л) может привести к острому панкреатиту, сопровождающемуся сильными болями в верхней части живота, тошнотой, рвотой, учащенным сердцебиением и общей слабостью.Каждый мужчина старше 40 лет и каждая женщина старше 50 лет должны раз в год проходить медицинское обследование для оценки наличия факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Для этой оценки были разработаны таблицы. Жителей нашей страны, как и всего постсоветского пространства, оценивают по таблицам, разработанным для стран с высоким сердечно-сосудистым риском. Это объясняется огромным влиянием социально-культурных факторов на сердечно-сосудистую смертность. При оценке риска учитываются пол, возраст, систолическое артериальное давление, общий уровень холестерина в крови и курение. 

Откуда берутся липиды в нашей крови?

Триглицериды — это особый вид жира, который мы потребляем для получения и поддержания энергии или который хранится в жировой ткани. Триглицериды также являются основным сырьем для производства холестерина в печени. Ненормальный уровень холестерина в крови вызывает образование атеросклеротических бляшек (структур, в формировании которых главную роль играют липиды), которые нарастают на стенках артерий. Со временем они растут и закупоривают артерии. Снижение кровотока приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Поскольку артерии образуют сеть по всему телу, повреждение может нанести вред многим органам и тканям.

Определение заболевания. Причины

Заметное повышение уровня триглицеридов в крови (>8 ммоль/л) может привести к острому панкреатиту, сопровождающемуся сильными болями в верхней части живота, тошнотой, рвотой, учащенным сердцебиением и общей слабостью.Осложнения ДЛ связаны с развитием атеросклероза. Считается, что его первичные проявления в виде липидных полос появляются уже в подростковом и молодом зрелом возрасте у значительной части населения. Прогноз зависит от активности атерогенеза и целостности атеросклеротических бляшек. При отсутствии тромботического разрушения этих бляшек и гемодинамически незначимого атеросклероза качество жизни и продолжительность жизни не изменятся.

НОРМАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ ЛИДИРОВАНИЯ КРОВИ

В кровь поступает слишком много холестерина ЛПНП и слишком мало холестерина ЛПВП. Иногда синтез липидов в печени может быть нарушен, что приводит к нарушению их правильного соотношения. Это часто происходит при наследственных заболеваниях, таких как наследственная гиперхолестеринемия. Слово «гиперхолестеринемия» означает общее повышение уровня липидов в крови. Если уровень холестерина ЛПНП повышается, а уровень холестерина ЛПВП падает, в крови накапливается избыток холестерина. Это приводит к повреждению и закупорке артерий. Основными препаратами, снижающими концентрацию липидов, холестерина и липопротеинов, способствующих развитию атеросклероза, являются статины. Они блокируют ферменты, участвующие в синтезе холестерина в клетках печени, тем самым стимулируя образование внутрипеченочных рецепторов ЛПНП. Это, в свою очередь, значительно снижает уровень ЛПНП в крови (на 50-60%). Препараты хорошо переносятся и оказывают благоприятное влияние на прогноз, то есть снижают количество инфарктов, ишемических инсультов, сердечно-сосудистую и общую смертность.

Почему у одних людей развиваются эти заболевания, а у других нет? Комбинация статинов и фибратов все чаще используется для лечения пациентов с диабетом 2 типа и метаболическим синдромом, у которых повышен уровень ТГ в крови. Статины в такой комбинации эффективно предотвращают развитие макрососудистых осложнений (инфаркт миокарда, стенокардия), а фибраты помогают предотвратить диабетическую микроангиопатию.Вопрос: Уважаемый Андрей Марьянович, позвольте задать вам вопрос. Учитывая следующее, нужно ли мне принимать препараты, снижающие уровень холестерина? Мне 75 лет, у меня нет вредных привычек, я веду достаточно активный образ жизни. У меня нет лишнего веса (наоборот). Результаты анализа крови на холестерин следующие: холестерин — 6,08, ЛПВП — 1,41, ЛПНП — 3,76, триглицериды — 0,72. Я не принимаю никаких лекарств регулярно. Я принимаю каптоприл от высокого кровяного давления. Заранее благодарим вас за внимание.

Лечение дислипидемии

Решение, основанное на одном анализе крови, не будет правильным. Важно получить больше информации о своем здоровье, которую можно получить во время обследования. Если нет признаков серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, тяжелого поражения почек или диабета, я бы рекомендовал вести активный образ жизни без липидопонижающих препаратов. Спасибо за ваш вопрос. Что бы вы подумали, если бы ваш врач сказал вам, что у вас «плохие результаты анализа крови на липиды» или, другими словами, «плохой уровень холестерина в крови» или «плохая липидограмма»? Эта новость может показаться не тревожной, но на самом деле она очень тревожная. Под липидами врачи подразумевают жиры и их производные, такие как холестерин. Они поступают с пищей и синтезируются в печени. Когда уровень «плохих» липидов повышен, а «хороших» — понижен, это может привести к инфаркту, инсульту и другим очень серьезным заболеваниям. Такое изменение соотношения различных липидов в крови называется «дислипидемией». У современной медицины есть способы держать липидный профиль под контролем.

Патогенез дислипидемии

В 2015 году были зарегистрированы два препарата из новой группы — алирокумаб и эволокумаб. Они предназначены для лечения семейных генетических и смешанных заболеваний ДЛ. Исследования показали значительное снижение уровня ЛПНП в крови (на 60-70%) и поддержание низкого уровня в течение длительного времени при хорошей переносимости. Эволокумаб применяется в дозе 420 мг один раз в месяц, а алирокумаб — в дозе 75 мг один раз в две недели путем подкожной инъекции. Недостатком этой группы препаратов является высокая стоимость терапии по сравнению со статинами и другими средствами.Хроническая и острая ишемия может поражать мозг, проявляясь в виде головокружения, потери сознания, потери речи и двигательной функции. Это не что иное, как инсульт или предынсультное состояние — транзиторная ишемическая атака. Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей приводит к снижению кровоснабжения ног. Стоит отметить, что атеросклероз долгое время остается бессимптомным, а клинические симптомы начинаются, когда артерия сужена на 60-75%.

Стоимость

Жирные кислоты (ЖК) в плазме крови являются источником энергии и структурным элементом ТГ и ФЛ. Они могут быть насыщенными и ненасыщенными. Насыщенные жирные кислоты входят в состав животных жиров. Ненасыщенные жирные кислоты составляют растительные жиры и делятся на мононенасыщенные и полиненасыщенные жирные кислоты. Мононенасыщенные жиры содержатся в большом количестве в оливковом масле, а полиненасыщенные — в рыбьем жире и других растительных маслах. Считается, что все эти жиры необходимы человеку, и их сбалансированное количество должно составлять до 30% от ежедневного потребления калорий и делиться примерно поровну между мононенасыщенными, полиненасыщенными и насыщенными жирами. Аномальный уровень холестерина в крови вызывает образование атеросклеротических бляшек (структур, в формировании которых главную роль играют липиды), которые откладываются на стенках артерий. Со временем они растут и закупоривают артерии. Снижение кровотока приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Поскольку артерии образуют сеть по всему телу, повреждение может произойти во многих органах и тканях.

Теперь вы понимаете, как важно поддерживать уровень липидов в крови на нормальном уровне. 

Если этот тип дислипидемии не лечить специально (например, интенсивной терапией статинами, инъекциями моноклональных антител, блокирующих PCSK9, и аферезом ЛПНП), у пациентов развивается быстрый атерогенез и сердечно-сосудистые события в молодом и среднем возрасте.[1]Судя по тому, что вы написали, существует множество серьезных факторов риска. У вас очень высокий сердечно-сосудистый риск, что означает высокую вероятность сердечно-сосудистых событий. Чтобы снизить риск, необходимо серьезно относиться к своему здоровью. Вам нужны лекарства. Вам следует обратиться к своему врачу. Видимые проблемы, требующие вмешательства: 1) диабет — регулировать уровень глюкозы в крови; 2) подагра — не выходить за рамки обострения, использовать жаропонижающие средства; 3) гиперхолестеринемия — сделать липидограмму, назначить статины и скорректировать дозировку так, чтобы уровень холестерина ЛПНП снизился до 1,4 ммоль/л. Возможно, потребуется добавить второй гиполипидемический препарат; 4) бросить курить; 5) обратить внимание на артериальное давление, возможно, оно повышено; 6) обратить внимание на массу тела, возможно, она повышена. Тело — единое целое, и одно вмешательство не компенсирует множество других проблем. Спасибо за ваш вопрос.

НОРМАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ ЛИПИДА В КРОВИ

Липопротеины низкой плотности обладают особыми атерогенными свойствами. Присутствуя в крови в повышенном количестве и в измененном (окисленном) состоянии, они проникают под поврежденный мышечно-эластичный эндотелий артерий, образуя атеросклеротические бляшки и способствуя их разрушению. Именно ЛПНП является мишенью гиполипидемической и антиатеросклеротической терапии[2][6].В нашей стране принято приводить значения липидограммы в ммоль на литр — ммоль/л. Иногда значения приводятся в других единицах — мг на децилитр — мг/дл. Затем, чтобы перевести в ммоль/л, вы умножаете цифры в мг/дл на коэффициент 0,026.

Заботьтесь о себе активно!

В нашей стране зарегистрирован один ингибитор, поглощающий холестерин в кишечнике — «Эзетимиб». («Эзетрол»). Механизм его действия заключается в уменьшении всасывания экзогенного холестерина из кишечника, что может снизить концентрацию ЛПНП в крови еще на 15-20%. Благотворное влияние этих препаратов на прогноз очень невелико, но из-за их безопасности они все чаще используются для снижения концентрации ЛПНП, когда целевые значения не достигаются при терапии статинами или при непереносимости статинов.[8][14] При правильной интерпретации результатов лабораторных анализов диагностика ЛПНП обычно не вызывает затруднений. Сложнее провести дифференциальный диагноз между различными ДЛ (первичным, вторичным, приобретенным, семейным).

Симптомы дислипидемии

Если атеросклероз приводит к сужению сосуда (обычно это происходит при сужении сосуда более чем на 75%), появляются клинические симптомы в области, снабжающей эту артерию: ишемия мозга, сердечной мышцы, нижних конечностей и т.д. Основной риск сердечно-сосудистых заболеваний зависит от высокого уровня холестерина ЛПНП. Показатели холестерина ЛПВП не влияют на сердечно-сосудистый риск. Поэтому речь не идет о компенсации. Жирные кислоты омега3 очень незначительно снижают уровень холестерина. Основным показанием к их применению является гипертриглицеридемия. Целесообразность применения гиполипидемических препаратов определяется наличием сердечно-сосудистых заболеваний или изменений в сосудах, сердце или почках, которые можно выявить с помощью дополнительных анализов. Спасибо за ваш вопрос.

Список литературы

Важно помнить, что каждый элемент описанного плана влияет на несколько факторов риска и вызывает необратимые изменения. Например, снижение веса положительно влияет на уровень глюкозы в крови, снижает кровяное давление, снижает уровень ТГ, а это, в свою очередь, улучшает настроение и повышает устойчивость к физическим нагрузкам, что, в свою очередь, способствует снижению веса. Дайте себе твердое обещание придерживаться плана, и вы быстро добьетесь результатов!

Блог компании "Каролина Мед"