Эндометриома

Во время гинекологического осмотра врач обнаруживает неподвижное, несколько болезненное образование на одном или обоих яичниках. Ультразвуковое исследование определяет его размер и форму и позволяет предположить эндометриоидную природу. Для окончательного подтверждения диагноза ЭКа проводится диагностическая лапароскопия, во время которой берутся фрагменты тканей для гистологического анализа. Лабораторное исследование биопсийного образца позволяет определить риск злокачественности образования и принять решение о дальнейшем ведении пациента. Гистеросальпингография и магнитно-резонансная томография с контрастом проводятся для выявления поражений внутри матки и фаллопиевых труб.

Содержание
  1. Классификация эндометриоидных кист яичников
  2. США и другие методы диагностики эндометриомы яичников
  3. Реабилитация эндометриоидных кист яичников
  4. Может ли быть хуже?
  5. Основные методы, применяемые при хирургическом лечении
  6. Ресурсы
  7. УЗГ и другие методы диагностики эндометриомы яичников
  8. Комментарии к статье
  9. Эндометриоидные кисты (эндометриомы) — это доброкачественные образования, возникающие в результате опосредованной гормонами пролиферации эндометриоидной ткани. Эндометриоидная ткань — это частицы эндометрия матки, которые выходят за пределы матки (в частности, в яичники) и вызывают хроническую воспалительную реакцию. Причины эндометриоза до сих пор неизвестны. Согласно первой из трех существующих теорий, эндометриальная ткань попадает в брюшную полость во время менструации через фаллопиевы трубы, а затем имплантируется в брюшине, покрывающей внутренние органы. [3] ПричиныЭндометриоз включает небольшие эндометриальные образования различного цвета: черного, темно-синего, красного, белого, желтого и бесцветного, состоящие из ткани, напоминающей нормальный эндометрий, который также реагирует на колебания менструальных гормонов в виде «мини-менструаций». В результате на месте эндометриоидного очага возникает воспаление с последующим образованием рубцовой ткани. Другим симптомом этого воспаления являются спайки, которые образуются в брюшной полости, нарушая положение внутренних органов путем их стягивания. Отдельно выделяют «инфильтративные формы» эндометриоза, при которых эндометриоидная ткань инвазирует соседние органы (толстую кишку, мочевой пузырь, мочеточники, задний свод влагалища — ретроградный эндометриоз).Хирургическое лечение значительно повышает шансы забеременеть. Во время операции врач удаляет спайки из яичника и фаллопиевых труб, что часто приводит к наступлению долгожданной беременности. Если проходимость труб не удается восстановить, женщину направляют на экстракорпоральное оплодотворение. Результаты патологииГистероскопия (осмотр полости матки с помощью миниатюрной камеры) позволяет обнаружить «эндометриоидные кисты» в стенках, подтверждая наличие аденомиоза, однако этот метод в целом неинформативен и не нужен, так как наличие аденомиоза можно легко обнаружить с помощью УЗИ; кроме того, гистероскопия не способна оценить степень распространения патологического процесса, тогда как УЗИ способно это сделать. В отличие от функциональных кист, эндометриоидные кисты яичников имеют иной механизм развития и в подавляющем большинстве случаев являются двусторонними. В гинекологии эндометриоидные кисты яичников являются одним из наиболее распространенных проявлений генитального эндометриоза, при котором слизистые клетки, выстилающие внутреннюю поверхность матки, обнаруживаются в фаллопиевых трубах, яичниках, влагалище и брюшной полости. Новости:Эндометриоз обычно диагностируется с помощью лапароскопии. Введение камеры в брюшную полость позволяет рассмотреть эндометриоз под увеличением и определить его размеры.[8] Для подтверждения диагноза берется биопсия, поскольку визуального подтверждения не всегда достаточно.[1]Эндометриоидные кисты яичников характеризуются обильными месячными, более длительным менструальным циклом с выделениями до и после менструации. Возможны симптомы интоксикации: слабость, тошнота, повышение температуры. РесурсыЭндометриоидные кисты яичников можно удалить только лапароскопическим доступом, а медикаментозное лечение неэффективно при этой форме заболевания. Не все кисты нужно удалять, а только те, размер которых превышает 3-4 см. Небольшие кисты не влияют на функцию яичника, и их рост можно контролировать, принимая контрацептивы или препарат визанна.[15] Наличие таких кист не влияет на способность забеременеть и зачать ребенка, и кисты не увеличиваются во время беременности.Лечение эндометриоидных кист яичников может быть консервативным или хирургическим. Чаще, однако, используется комбинированный подход, при котором образование удаляется хирургическим путем, а затем рекомендуется консервативное лечение для предотвращения рецидива. Терапия зависит от возраста пациентки, наличия симптомов заболевания, наличия других гинекологических патологий и репродуктивных планов женщины. Комментарии к статьеПроникающие формы эндометриоза могут повреждать кишечник и мочеточники, что приводит к нарушению функции этих органов. Может возникнуть стеноз мочеточника, вызывающий аномальный отток мочи из почки, за которым следует гидронефроз. Хотя существует множество теорий о происхождении эндометриоза, точная причина заболевания до сих пор неизвестна. Согласно гипотезе имплантации, эндометриоз и эндометриоидные кисты яичников могут возникать во время ретроградной менструации, когда клетки эндометрия мигрируют с кровью и приживаются в тканях маточных труб, яичников и брюшной полости. УЗИ и другие методы диагностики эндометриоза яичниковУЗИ является основным методом диагностики эндометриоза, позволяющим выявить аденомиоз яичников и эндометриоидные кисты. Ультразвуковая диагностика этих заболеваний обычно не вызывает затруднений, поскольку существуют специфические эхографические признаки. Эндометриоз наружных половых органов невозможно обнаружить с помощью УЗИ, за исключением инфильтративных форм (эндометриоз шейки матки) и кожных локализаций. Клинические рекомендации для гинекологов определяют эндометриоз как дисгормональное, иммунозависимое заболевание. Эта патология выявляется только в репродуктивном возрасте, от менархе до менопаузы. У девочек он не обнаруживается до начала полового созревания. В менопаузе эндометриома, как правило, спонтанно рассасывается без применения каких-либо лекарств. Что это за болезнь?Эндометриоидная ткань, структурно несколько отличающаяся от нормального эндометрия, часто локализуется в брюшине малого таза, яичниках, фаллопиевых трубах и связках матки.[1] Возможно вовлечение соседних органов: толстой кишки, мочевого пузыря, мочеточников. Эндометриоидные очаги также возникают на шейке матки, во влагалище и наружных половых органах. Эндометриоз может выходить за пределы женской репродуктивной системы и распространяться на легкие, почки и глазницу, а также может возникать в хирургических рубцах на передней брюшной стенке и в пупочной области. Отдельно выделяют эндометриоз матки — аденомиоз. В этом случае эндометриоидная ткань «прорастает» в мышцу матки, вызывая образование «коридоров», «очагов» и «узелков» в мышце.
  10. Причины
  11. Результаты патологии
  12. Новости:
  13. Ресурсы
  14. Комментарии к статье
  15. УЗИ и другие методы диагностики эндометриоза яичников
  16. Что это за болезнь?

Классификация эндометриоидных кист яичников

Специфических маркеров для диагностики эндометриоза не существует. Известно, что маркер СА125 может быть повышен при эндометриозе, особенно при аденомиозе, но он не специфичен, и его повышение возможно также при многих других патологических состояниях, поэтому он не используется в диагностике эндометриоза.[6] Стадия заболевания не влияет на выраженность болевого синдрома. Так, при минимальном эндометриозе могут быть очень интенсивные боли, и наоборот, при множественном поражении симптомы могут отсутствовать вообще.

США и другие методы диагностики эндометриомы яичников

Эндометриоидные кисты яичников могут сопровождаться болевым синдромом в нижней части живота и пояснице, усиливающимся во время менструации и при половом акте. Иногда боль может быть очень сильной, а если размер увеличивается и капсула кисты разрывается, развивается клиническая картина «острого живота». Эндометриоидные кисты могут быть размером от 0,5 до 10 см и могут протекать бессимптомно или с клиническими симптомами, похожими на симптомы «острого живота». Поражение яичников эндометриозом сопровождается местными воспалительными изменениями, эндокринными нарушениями и снижением качества жизни пациентки. Часто ЭКА приводит к нарушениям фертильности и бесплодию.

Реабилитация эндометриоидных кист яичников

Заподозрить эндометриоз можно на основании жалоб пациентки, то есть вопросов о характере и локализации боли и ее связи с менструальным циклом. При осмотре на кресле можно определить зоны локальной болезненности: в случае эндометриоза шейки матки болезненные «уколы» ощущаются в задней стенке влагалища — характерный признак этой формы эндометриоза. В случае аденомиоза матка может быть увеличена и иметь характерную шарообразную форму. При больших эндометриоидных кистах наблюдается увеличение аднекса матки.Клинические рекомендации для гинекологов определяют эндометриоз как дисгормональное заболевание, зависящее от иммунной системы. Эта патология выявляется только в репродуктивный период, от менархе до менопаузы. У девочек он не обнаруживается до начала полового созревания. В менопаузе эндометриома, как правило, спонтанно рассасывается без необходимости применения каких-либо лекарств.

Может ли быть хуже?

Важно помнить, что хирургическое удаление эндометриоидных кист является наиболее частой причиной снижения овариального резерва, или, проще говоря, времени проведения операции. Это связано с неизбежным повреждением здоровой части яичника во время удаления кисты. Поэтому удаление маленьких, безобидных кист приносит женщине больше вреда, чем пользы. Нередко после удаления эндометриоидных кист у женщины наблюдается преждевременное прекращение функции яичников, что особенно трагично, если пациентка планирует беременность.Гинекологический осмотр не всегда выявляет симптомы эндометриоза. В случае эндометриоидных кист яичников можно определить наличие твердого, болезненного образования в яичнике и его увеличение перед менструацией. Диагноз эндометриоидных кист яичников устанавливается с помощью УЗИ органов малого таза с допплерографией маточно-плацентарного кровотока, магнитно-резонансной томографии и лапароскопии:

Основные методы, применяемые при хирургическом лечении

В настоящее время золотым стандартом радикального лечения эндометриомы яичников является лапароскопическое вмешательство. Этот вид операции является малоинвазивным, что значительно сокращает реабилитационный период для женщин. Еще одно важное преимущество лапароскопии — отсутствие шрамов на теле, что также является очень важным фактором. При неэффективности консервативного лечения при эндометриоидных кистах яичников размером более 5 см, сочетании эндометриоза и бесплодия, риске осложнений и страхе перед раком показана только операция.

Ресурсы

УЗГ является основным методом диагностики эндометриоза для выявления аденомиоза и эндометриоидных кист яичников. Ультразвуковая диагностика этих заболеваний обычно не вызывает затруднений, поскольку существуют специфические эхографические признаки. Эндометриоз наружных половых органов невозможно обнаружить с помощью УЗИ, за исключением инфильтративных форм (эндометриоз шейки матки) и кожных локализаций.Гистероскопия (осмотр полости матки с помощью миниатюрной камеры) может выявить наличие «эндометриоидных коридоров» в стенках матки, подтверждая наличие аденомиоза, однако этот метод, как правило, неинформативен или не нужен, поскольку наличие аденомиоза легко обнаруживается с помощью УЗИ; кроме того, гистероскопия не способна оценить степень распространения патологического процесса, тогда как УЗИ способно это сделать.

УЗГ и другие методы диагностики эндометриомы яичников

Экстрагенитальные формы эндометриоза могут проявляться по-разному: например, очаги в легких могут вызывать кровохарканье, в глазной камере — кровавые слезы, в почках или мочевом пузыре — кровь в моче. Наличие эндометриоза в коже проявляется образованием синеватых инфильтратов или везикул, которые часто локально болезненны. Все симптомы экстрагенитального эндометриоза обычно наблюдаются во время менструации и могут быть бессимптомными в другое время. Инфильтративные формы эндометриоза могут повреждать кишечник и мочеточники, что приводит к дисфункции этих органов. Может возникнуть стеноз мочеточника, что приводит к нарушению оттока мочи из почки, а затем к гидронефрозу.

Комментарии к статье

Эндометриоидные узлы являются функционально активными и гормонально зависимыми и поэтому подвержены циклам, подобным менструации. Разрастание ежемесячно кровоточащей ткани эндометрия в кортикальном слое яичника приводит к образованию эндометриоидных кист яичников («шоколадных кист»), которые заполнены неоплодотворенным, густым, темно-коричневым содержимым. Гистологическим признаком эндометриоидных кист яичников является отсутствие желез в их стенке. 11] в течение 6 месяцев, затем введение гормоносодержащей внутриматочной спирали «Мирена», которая может быть установлена на 5,5 лет, или назначение препарата «Визанна» на длительный период до менопаузы. [Основной целью лечения является прекращение обильных и болезненных менструаций; вылечить аденомиоз невозможно.

Каковы симптомы эндометриоидных кист?

Вторая теория предполагает, что эпителий трансформируется в эндометриоидную ткань,[4] третья — что частицы эндометрия могут попадать в различные органы и ткани через кровь или лимфатическую систему.Если размер эндометриоидной кисты яичника небольшой, возможна длительная гормональная терапия низкодозированными монофазными КОК, производными норстерида (левоноргестрел), АМП пролонгированного действия, производными андрогенов, синтетическими агонистами ГнРГ. Болевой синдром, связанный с распространением эндометриоидных кист яичников, купируется приемом НПВС, спазмолитиков и седативных препаратов. Обычно возникает хрипящая, дергающая, режущая боль, которая локализуется в нижней части живота, пояснице, крестце, отдает в ногу и прямую кишку. Чаще всего он наблюдается перед и во время менструации, но может продолжаться в течение всего цикла. Основные жалобы пациенток — боль во время полового акта, мочеиспускания и опорожнения кишечника.[2] Эндометриоз также может проявляться в виде пятнистых, точечных выделений за несколько дней до и после менструации. Эндометриоз — это хроническое заболевание женской репродуктивной системы, характеризующееся разрастанием слизистой ткани полости матки — эндометрия — за пределами матки. Эндометриоз проявляется в виде хронического болевого синдрома и бесплодия.

Эндометриоидные кисты (эндометриомы) — это доброкачественные образования, возникающие в результате опосредованной гормонами пролиферации эндометриоидной ткани. Эндометриоидная ткань — это частицы эндометрия матки, которые выходят за пределы матки (в частности, в яичники) и вызывают хроническую воспалительную реакцию. Причины эндометриоза до сих пор неизвестны. Согласно первой из трех существующих теорий, эндометриальная ткань попадает в брюшную полость во время менструации через фаллопиевы трубы, а затем имплантируется в брюшине, покрывающей внутренние органы. [3]

Причины

Эндометриоз включает небольшие эндометриальные образования различного цвета: черного, темно-синего, красного, белого, желтого и бесцветного, состоящие из ткани, напоминающей нормальный эндометрий, который также реагирует на колебания менструальных гормонов в виде «мини-менструаций». В результате на месте эндометриоидного очага возникает воспаление с последующим образованием рубцовой ткани. Другим симптомом этого воспаления являются спайки, которые образуются в брюшной полости, нарушая положение внутренних органов путем их стягивания. Отдельно выделяют «инфильтративные формы» эндометриоза, при которых эндометриоидная ткань инвазирует соседние органы (толстую кишку, мочевой пузырь, мочеточники, задний свод влагалища — ретроградный эндометриоз).Хирургическое лечение значительно повышает шансы забеременеть. Во время операции врач удаляет спайки из яичника и фаллопиевых труб, что часто приводит к наступлению долгожданной беременности. Если проходимость труб не удается восстановить, женщину направляют на экстракорпоральное оплодотворение.

Результаты патологии

Гистероскопия (осмотр полости матки с помощью миниатюрной камеры) позволяет обнаружить «эндометриоидные кисты» в стенках, подтверждая наличие аденомиоза, однако этот метод в целом неинформативен и не нужен, так как наличие аденомиоза можно легко обнаружить с помощью УЗИ; кроме того, гистероскопия не способна оценить степень распространения патологического процесса, тогда как УЗИ способно это сделать. В отличие от функциональных кист, эндометриоидные кисты яичников имеют иной механизм развития и в подавляющем большинстве случаев являются двусторонними. В гинекологии эндометриоидные кисты яичников являются одним из наиболее распространенных проявлений генитального эндометриоза, при котором слизистые клетки, выстилающие внутреннюю поверхность матки, обнаруживаются в фаллопиевых трубах, яичниках, влагалище и брюшной полости.

Новости:

Эндометриоз обычно диагностируется с помощью лапароскопии. Введение камеры в брюшную полость позволяет рассмотреть эндометриоз под увеличением и определить его размеры.[8] Для подтверждения диагноза берется биопсия, поскольку визуального подтверждения не всегда достаточно.[1]Эндометриоидные кисты яичников характеризуются обильными месячными, более длительным менструальным циклом с выделениями до и после менструации. Возможны симптомы интоксикации: слабость, тошнота, повышение температуры.

Ресурсы

Эндометриоидные кисты яичников можно удалить только лапароскопическим доступом, а медикаментозное лечение неэффективно при этой форме заболевания. Не все кисты нужно удалять, а только те, размер которых превышает 3-4 см. Небольшие кисты не влияют на функцию яичника, и их рост можно контролировать, принимая контрацептивы или препарат визанна.[15] Наличие таких кист не влияет на способность забеременеть и зачать ребенка, и кисты не увеличиваются во время беременности.Лечение эндометриоидных кист яичников может быть консервативным или хирургическим. Чаще, однако, используется комбинированный подход, при котором образование удаляется хирургическим путем, а затем рекомендуется консервативное лечение для предотвращения рецидива. Терапия зависит от возраста пациентки, наличия симптомов заболевания, наличия других гинекологических патологий и репродуктивных планов женщины.

Комментарии к статье

Проникающие формы эндометриоза могут повреждать кишечник и мочеточники, что приводит к нарушению функции этих органов. Может возникнуть стеноз мочеточника, вызывающий аномальный отток мочи из почки, за которым следует гидронефроз. Хотя существует множество теорий о происхождении эндометриоза, точная причина заболевания до сих пор неизвестна. Согласно гипотезе имплантации, эндометриоз и эндометриоидные кисты яичников могут возникать во время ретроградной менструации, когда клетки эндометрия мигрируют с кровью и приживаются в тканях маточных труб, яичников и брюшной полости.

УЗИ и другие методы диагностики эндометриоза яичников

УЗИ является основным методом диагностики эндометриоза, позволяющим выявить аденомиоз яичников и эндометриоидные кисты. Ультразвуковая диагностика этих заболеваний обычно не вызывает затруднений, поскольку существуют специфические эхографические признаки. Эндометриоз наружных половых органов невозможно обнаружить с помощью УЗИ, за исключением инфильтративных форм (эндометриоз шейки матки) и кожных локализаций. Клинические рекомендации для гинекологов определяют эндометриоз как дисгормональное, иммунозависимое заболевание. Эта патология выявляется только в репродуктивном возрасте, от менархе до менопаузы. У девочек он не обнаруживается до начала полового созревания. В менопаузе эндометриома, как правило, спонтанно рассасывается без применения каких-либо лекарств.

Что это за болезнь?

Эндометриоидная ткань, структурно несколько отличающаяся от нормального эндометрия, часто локализуется в брюшине малого таза, яичниках, фаллопиевых трубах и связках матки.[1] Возможно вовлечение соседних органов: толстой кишки, мочевого пузыря, мочеточников. Эндометриоидные очаги также возникают на шейке матки, во влагалище и наружных половых органах. Эндометриоз может выходить за пределы женской репродуктивной системы и распространяться на легкие, почки и глазницу, а также может возникать в хирургических рубцах на передней брюшной стенке и в пупочной области. Отдельно выделяют эндометриоз матки — аденомиоз. В этом случае эндометриоидная ткань «прорастает» в мышцу матки, вызывая образование «коридоров», «очагов» и «узелков» в мышце.

Блог компании "Каролина Мед"