Если укусил клещ какие таблетки нужно пить

Менингоэнцефалопатия (очаговая и диффузная) — тяжелая, угрожающая жизни форма заболевания. При диссеминированных поражениях преобладают токсические и церебральные симптомы, судороги, нарушения сознания различной интенсивности, иногда кома. При очаговых поражениях развивается центральный парез (обычно полностью обратимый) на фоне общих геморрагических и токсических симптомов.

Содержание
  1. Профилактика
  2. Лечение клещевого энцефалита
  3. Диагностика клещевого энцефалита
  4. Осложнения клещевого энцефалита
  5. Патогенез клещевого энцефалита
  6. Осложнения клещевого энцефалита
  7. Профилактика
  8. Лечение клещевого энцефалита
  9. Диагностика клещевого энцефалита
  10. Патогенез клещевого энцефалита
  11. Определение заболевания. Причины заболевания
  12. Классификация и стадии клещевого энцефалита
  13. Симптомы клещевого энцефалита
  14. Укус клеща. ПОЧЕМУ ВАЖНЫ ПЕРВЫЕ 72 ЧАСА?
  15. Классификация и стадии энцефалита
  16. Симптомы клещевого энцефалита
  17. Патогенез клещевого энцефалита
  18. Диагностика клещевого энцефалита
  19. Осложнения клещевого энцефалита
  20. Литература
  21. Лечение клещевого энцефалита
  22. Классификация и стадии клещевого энцефалита
  23. Прогноз. Профилактика
  24. Симптомы клещевого энцефалита
  25. Определение болезни. Причины болезни
  26. Прогноз Профилактика
  27. Симптомы клещевого энцефалита
  28. Диагностика клещевого энцефалита
  29. Определение заболевания. Причины заболевания
  30. Классификация и стадии клещевого энцефалита
  31. Укусы клещей. ПОЧЕМУ ВАЖНЫ ПЕРВЫЕ 72 ЧАСА? Заболевание проявляется внезапным повышением температуры тела до 38-39°C, ознобом, потливостью, сердцебиением, часто сопровождается тошнотой, рвотой и нарушением координации. Пациент вялый, апатичный и медленно реагирует на внешние раздражители. Его лицо, шея и грудь опухли. Может наблюдаться боль в различных частях тела, мышцах и суставах, иногда фасциальные подергивания. За этим следует нарастающая слабость, повышенное потоотделение, колебания (лабильность) артериального давления, парестезии (онемение) частей тела без нарушения двигательной функции. Существуют такие признаки повреждения мозга, как ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского. Вторая стадия поражения сердца встречается у 1-10 процентов пациентов. Как и в случае с другими органами и системами, заболевания могут поражать различные слои и области сердца и кровеносной системы. В основном это различные проявления миокардита, отсюда и название «миокардит Лайма». К ним относятся миокардит, в некоторых случаях перикардит и, реже, панкреатит. Чаще всего мы все же наблюдаем аритмию в виде различных нарушений ритма. А развитие атриовентрикулярной блокады различной сложности считается специфичным для Лайм-боррелиоза. Считается, что заболевание сердца характерно только для тех лиц, у которых L-формы боррелий вызывают длительный воспалительный процесс. Лечение клещевого энцефалитаБолезнь Лайма была включена в официальный перечень нозологических форм, имеющихся в нашей стране в 1991 году под кодом МКБ А 69.2. Большую работу по изучению и раннему выявлению этого заболевания в нашей стране провели сотрудники Института Гамалеи. Хорошо ведет себя при низких температурах, устойчив к высыханию (при низких температурах), в молоке (в том числе в холодильнике) сохраняется до двух недель, в масле и сливках — до двух месяцев, при комнатной температуре инактивируется в течение 10 дней, в кипящей воде погибает в течение двух минут, при 60°C теряет свои свойства в течение 20 минут. Они также быстро погибают от бытовых дезинфицирующих средств и ультрафиолетового излучения. Антибиотики не оказывают эффекта [1][2][6][10]. Прогноз. ПрофилактикаЭтот случай представляет собой именно вторичную мигрирующую эритему, вовлекающую весь туловище: обычно она поражает не только спину, но и конечности. Также в этом случае поражения схожи и более распространены.Экстренная вакцинация проводится, если у человека нет истории клещевого энцефалита и он не был привит. Его дают людям, планирующим поездку в эндемичные по клещевому энцефалиту районы (туристам, геологам, студентам и т.д.) за 1-2 месяца до отъезда. Вакцина обычно вводится дважды с интервалом в 1-2 месяца. Вакцина после укуса клеща не рекомендуется. ЛитератураЗаражение может длиться несколько часов. На этом слайде я хотел бы представить свои собственные наблюдения, когда у пациентов уже на второй, третьей стадии появляются неспецифические, нехарактерные, которые трудно назвать эритемой, поражения кожи. Симптомы клещевого энцефалитаНа этой фотографии вы можете увидеть, как это выглядит на практике. Это полоски, на которых отмечены антигенные детерминанты, и уже по свечению полосок можно определить, какие антитела против антигенных детерминант были обнаружены у данного пациента.Следующим наиболее распространенным проявлением при болезни Лайма является диссеминированная стадия на второй стадии заболевания — в нее вовлекается нервная система. Я должен сказать, что, читая этот слайд, вы заметите, что могут быть поражены почти все части нервной системы. Вот они: Патогенез клещевого энцефалитаЕсли осмотр невозможен, клеща следует сжечь или облить кипятком. Удаленного клеща следует поместить в небольшой герметично закрывающийся контейнер с небольшим кусочком слегка влажной ваты или ткани и отправить в лабораторию. Банку с клещом помещают в холодильник, если нет возможности доставить его в лабораторию сразу после удаления клеща. В течение двух дней клеща необходимо доставить в лабораторию для исследования на клещевые инфекции. Тест обычно можно провести в районной инфекционной больнице или в специальной лаборатории.Очень интересным проявлением заболевания является лимфоцитома кожи. Это довольно редкое заболевание; оно представляет собой доброкачественное лимфоцитарное новообразование. Обычно он вызывается укусами насекомых и инфекциями мочки уха, соска и других васкуляризированных участков кожи. Он поражает лицо, мочку уха и сосок. А здесь, на этой фотографии, видна область щеки и пациент с подозрением на лимфоцитому на нижнем веке. Диагностика клещевого энцефалитаПолиомиелит — вялый паралич шеи, плечевого пояса и верхних конечностей, периодические нарушения чувствительности в этих областях, атония. Очень характерен так называемый синдром «свисающей головы», когда пациент не может держать голову вертикально. Иногда повреждается диафрагма, что затрудняет и делает опасным дыхание. Течение болезни длительное, и не всегда удается полностью восстановить функции пораженных частей тела. Ниже приведена фотография типичной особи вида Borrelia burgdorferi. Borrelia burgdorferi — единственный из 20 видов боррелий, патогенный для человека. Это грамотрицательная бактерия, немного менее извитая и меньшего размера, чем известный возбудитель сифилиса, Treponema pallidum. Его размер может варьироваться у разных хозяев и на разных культурах. И, как все спирохеты, он может двигаться постепенно, благодаря жгутикам — своим терминалам. Его малый диаметр облегчает прохождение бактерий Borrelia через гематоэнцефалический барьер и межтканевые барьеры. Лечение клещевого энцефалитаКлещевой энцефалит — это РНК-вирус, который локализуется в нервной ткани. Он имеет сферическую форму с диаметром 40-50 нм. Он содержит нуклеокапсид, окруженный внешней липопротеидной оболочкой с вплавленными в нее гликопротеиновыми шипами (способными склеивать эритроциты).Спросите своего врача, предоставляющего консультационные услуги по инфекционным заболеваниям, о любых проблемах, которые вас беспокоят. Врачи-специалисты предоставляют бесплатные консультации 24 часа в сутки. Задайте вопрос и получите немедленный ответ! РецидивЦитопатическое действие (дегенеративные изменения) вируса клещевого энцефалита вызывает снижение продукции и содержания циркулирующих Т-лимфоцитов и задержку пролиферации В-лимфоцитов (иногда всего на три месяца), т.е. создается состояние иммунодефицита, способствующее развитию патологических изменений в головном мозге. Развивающийся иммунный ответ сначала инактивирует вирусные частицы в межклеточном пространстве, а затем уничтожает инфицированные клетки при активации системы комплемента.Таким образом, стадии Лайм-боррелиоза. Ранняя или местная стадия заболевания возникает, когда у пациента развивается мигрирующая эритема после укуса клеща. Она встречается практически у 60-80% пациентов с болезнью Лайма и является патогномоничным симптомом заболевания. Для него характерно острое и подострое начало. Она может появиться в день укуса, может затянуться на несколько недель. Он часто сопровождается кратковременным синдромом общей интоксикации, состоящим из лихорадки, слабости и других симптомов. Менингизм встречается в 5-8% случаев. Патогенез клещевого энцефалита, стабилен при низких температурах и устойчив к десикации (низким температурам), сохраняется в молоке (в том числе в холодильнике) в течение двух недель, в масле и сливках в течение двух месяцев, инактивируется при комнатной температуре в течение 10 дней, погибает при варке через две минуты и теряет свои свойства при 60°C в течение 20 минут. Они также быстро погибают от бытовых дезинфицирующих средств и ультрафиолетового излучения. Антибиотики не дают эффекта [1][2][6][10].Ранее сообщалось, что в прошлом году только в столичных медицинских учреждениях от укусов клещей обратились 13332 человека (в том числе 2699 детей). В этом году около четырех тысяч пострадавших, включая 1591 ребенка, были направлены в медицинские учреждения в 70 федеральных землях, что ниже среднего уровня. Особенности клещевого энцефалитаКроме того, важно одновременно обратиться к врачу-инфекционисту для наблюдения, осмотра и получения рекомендаций по профилактическому лечению. Это следует сделать, не дожидаясь результатов исследования клеща. Также необходимо обратиться к врачу-инфекционисту, если в течение месяца появляются симптомы, характерные для клещевой инфекции.Полиоэнцефалическая форма — нарушения глотания, питья, речи, различные нарушения зрения, иногда подергивание языка, при попытке пить вода вытекает через нос, может возникнуть парез мягкого нёба. Характерны нарушения дыхания центрального типа, сосудистый коллапс и паралич сердца, которые могут привести к летальному исходу. Характерен длительный астенический синдром (иногда более года) с благоприятным течением. Прогноз. ПрофилактикаВысыпания разнообразны и могут проявляться в виде специфической вторичной эритемы на месте первичной эритемы и специфической диффузной вторичной эритемы в виде круглых образований в любом месте туловища, не связанных с местом укуса. Наблюдаются неспецифические поражения кожи. На этой стадии заболевания могут развиться доброкачественные лимфоцитарные опухоли и целлюлит.В настоящее время наиболее эффективным и важным методом является вестерн-иммуноблоттинг, который по сути является модификацией иммуноферментного теста с выявлением антител против более специфических антигенных детерминант. Определение заболевания. Причины заболеванияЩекочущая мигрирующая эритема — это не что иное, как центробежное распространение спирохет Borrelia внутри кожи. Когда дерматологи проводят детальное обследование, они находят возбудителя непосредственно в этих красных участках. В настоящее время это довольно актуальная тема, поскольку заболевание носит сезонный характер. Сейчас время повышенной заболеваемости. Я хотел бы остановиться на общих аспектах: история, этиология, патогенез заболевания. Классификация и стадии клещевого энцефалитаТечение двухфазное с указанием на двухволновую форму — первая волна лихорадки в течение недели с синдромом общемозговых нарушений и интоксикации, затем период предполагаемого благополучия продолжительностью 1-2 недели и наступление второй волны повышения температуры тела, сопровождающейся развитием менингеальных и очаговых симптомов, обычно без серьезных последствий.Вовлечение суставов и мышц во второй стадии болезни Лайма также очень вариабельно. На первом месте по заболеваемости стоит артралгия, за ней следует артрит, отмечая, что при более детальном анализе мы недавно выявили поражение тазобедренного сустава — копчика. Очень характерными для болезни Лайма являются периартикулярные поражения в виде тендинита, синовиального бурсита, трохантерита. И субклинические, по результатам СКГ, изменения в крестцово-подвздошных суставах. Также часто встречаются миалгии, судорожные припадки, развитие полимиалгии ревматизма и других миопатий. Симптомы клещевого энцефалитаЕсли осмотр невозможен, клеща следует сжечь или облить кипятком. Удаленного клеща следует поместить в небольшой, плотно закрывающийся контейнер с небольшим кусочком слегка влажной ваты или ткани и отправить в лабораторию. Банку с клещом помещают в холодильник, если нет возможности доставить его в лабораторию сразу после удаления клеща. В течение двух дней клеща необходимо доставить в лабораторию для исследования на клещевые инфекции. Тест обычно можно провести в районной инфекционной больнице или в специальной лаборатории.Диагноз болезни Лайма в основном состоит из анамнеза, клиники; сочетания одновременно пораженных трех систем: нервной, кожной, суставной и сердечной — то есть именно в таком сочетании; и данных лабораторных анализов. Конечно, большой интерес представляет исключение других причин изменений в этих органах и системах. Определение болезни. Причины заболеванияИнфекция: Инфекция вызывается укусом клеща. Через 1-2 часа после контакта инфекция передается из слюны насекомого в организм человека. У детей наиболее распространенным местом отсасывания является голова и шея. У взрослых богатые кровью области — это подмышки, грудь и пах. Экстренная профилактика проводится строго индивидуально в случаях, когда точно установлено, что присосавшийся клещ инфицирован. У 97-98% пациентов такая профилактика позволяет прервать болезнь, то есть остановить ее дальнейшее развитие. Вирус проникает в мозг гематогенным путем, где активно размножается, и, проходя более медленно по лимфатическому пути, он чувствует (повышает чувствительность) сегментарные участки ткани — часто в этих местах проявляются более тяжелые неврологические изменения. Экстренная профилактика специфическим иммуноглобулином против клещевого энцефалита проводится только в СНГ и РФ до укуса клеща (доэкспозиционная профилактика) и в течение 96 часов после укуса. Защитный эффект проявляется в течение одного дня и сохраняется до одного месяца, после чего требуется повторная вакцинация. Симптомы клещевого энцефалитаВпервые болезнь Лайма была описана в 1975 году ревматологом Алленом Стиром во время вспышки ювенильного артрита в Лайме, штат Коннектикут, который развился у молодых людей после укуса клещей рода ixodes.Если клещ найден, его не следует отрывать, уничтожать или раздавливать. Если это возможно сделать в короткий срок, клеща следует немедленно доставить в травматологическое отделение, где его можно извлечь и осмотреть для оценки риска и принятия решения о необходимости профилактического лечения и наблюдения. Лечение клещевого энцефалитаЕсли осмотр клеща невозможен, его следует сжечь или замочить в кипятке. Удаленного клеща следует поместить в небольшой, плотно закрывающийся контейнер с небольшим кусочком слегка влажной ваты или ткани и отправить в лабораторию. Банку с клещом помещают в холодильник, если нет возможности доставить его в лабораторию сразу после удаления клеща. В течение двух дней клеща необходимо доставить в лабораторию для исследования на клещевые инфекции. Обследование обычно можно провести в местной инфекционной больнице или в специальной лаборатории.Клинические формы и течение болезни Лайма представлены ниже. Здесь — в несколько упрощенном варианте, но тем не менее — можно дать определение болезни Лайма, ее явной и латентной форм. Открытая форма имеет острое, подострое и хроническое течение. По степени тяжести различают легкую, среднюю и тяжелую формы. Прогноз. ПрофилактикаНеобходимо также проконсультироваться с врачом-инфекционистом для наблюдения, проведения анализов и рекомендаций по профилактическому лечению. Это следует сделать, не дожидаясь результатов исследования клеща. Вам также следует обратиться к врачу-инфекционисту, если в течение месяца у вас появятся симптомы, характерные для клещевой инфекции. Вакцинация против клещевого энцефалита является наиболее эффективной профилактической мерой для защиты от развития заболевания. Она проводится с использованием любой зарегистрированной вакцины против клещевого энцефалита. Обычно она проводится сначала осенью, затем весной следующего года, после чего рекомендуется проводить еще одну вакцинацию каждые три года (можно определить уровень защитных антител и скорректировать график). Такой график дает почти гарантированную защиту от развития болезни в случае заражения. Существуют специальные программы вакцинации, но их эффективность ниже, чем у первичной вакцинации. Диагностика клещевого энцефалитаВ некоторых случаях симптомы усугубляются и проявляются в виде тяжелой токсемии, появления очаговых симптомов, парезов, нарушений сознания, дыхания и сердечно-сосудистой функции. Прогноз в таких случаях серьезный.После фазы размножения в нервной ткани вирус вновь попадает в кровь и повторно сенсибилизирует ранее сенсибилизированные ткани. Это приводит к специфической аллергической реакции, изменениям (функциональным повреждениям) нервных клеток и микроциркуляторным нарушениям. Очаги микровоспаления развиваются в различных отделах нервной системы, сопровождаясь генерализованным воспалительным процессом в нервной ткани (с вовлечением преимущественно центральной нервной системы), что определяет тяжесть симптомов. Симптомы клещевого энцефалитаЗдесь представлены группы антибиотиков, наиболее эффективных против боррелий. На первом месте стоят тетрациклины. Затем следуют антибиотики из группы пенициллинов, полусинтетические пенициллины, цефалоспорины 2-3 и 3-4 поколения. Макролиды находятся в самом конце. К сожалению, они оказались не столь эффективными, как ожидалось. Исследования показали, что эти группы являются наиболее эффективными в борьбе с лимфоборрелиозом. Очень интересным проявлением заболевания является лимфоцитома кожи. Это довольно редкое заболевание, доброкачественная лимфома. Обычно он возникает в результате сосания и кормления насекомых вокруг мочки уха, соска и других васкуляризированных участков кожи. Он поражает лицо, мочку уха и сосок. А здесь, на этой фотографии, видна область щеки и пациент с подозрением на лимфоцитому в области нижнего века. Патогенез клещевого энцефалитаВ Германии оценили частоту поражения нервов при болезни Лайма и обнаружили, что она достигает 10 человек на 100 000 населения. В настоящее время наиболее актуальным и эффективным является метод западного иммуноблоттинга, который представляет собой модификацию иммуноферментного теста для определения антител к большему числу и более специфичным антигенным детерминантам. Кроме того, он не гарантирует 100% защиты. Хотя вакцинация противопоказана в первом триместре беременности, она может быть проведена во втором и третьем триместрах беременности при наличии веских показаний, после консультации и информированного согласия беременной женщины о существующих рисках.Диагноз болезни Лайма во многом состоит из анамнеза, клиники; сочетания одновременно пораженных трех систем: нервной, кожной, суставной и сердечной — то есть именно в таком сочетании; и лабораторных данных. Конечно, большой интерес представляет исключение других причин изменений в этих органах и системах. Классификация и стадии клещевого энцефалитаНа поздней стадии, когда развивается артрит Лайма, в качестве препаратов выбора рекомендуются тетрациклиновые препараты. Опять же, следует использовать доксициклин или, предпочтительно, Юнидокс. Юнидокс в дозе 200 миллиграммов в день в течение не менее 4 недель. Иногда на практике применяются средства иммунотерапии, специфические иммуноглобулины, гамма-глобулины — их применение в определенной степени может уменьшить выраженность симптомов клещевого энцефалита и тяжесть отдаленных последствий, но кардиологически эти препараты не могут повлиять на исход заболевания. Осложнения клещевого энцефалитаХотелось бы остановиться на понятии хронического атрофического дерматита. Это очень интересное поражение дистальных отделов конечностей, обычно симметричное, на сгибательных поверхностях конечностей, часто с артритом и болью в суставах. Поражение кожи происходит локально или охватывает верхние конечности. Поэтому хронический атрофический дерматит не всегда ограничивается конечностями. Серия, представленная только сегодня нашим экспертом: «Клещевая болезнь Лайма. Современные аспекты диагностики, лечения и профилактики». Определение болезни. Причины заболеванияВнутривенная профилактика проводится только в индивидуальном порядке в случаях, когда есть уверенность, что произошла клещевая инфекция. Такая профилактика эффективна у 97-98% пациентов для прерывания заболевания, т.е. остановки его дальнейшего прогрессирования.После укуса клеща вирус энцефалита попадает в кровь через слюну. После этого события могут развиваться по-разному. Если укушенный человек был вакцинирован и уровень антител достаточен, вирус будет немедленно связан, и болезнь не разовьется. Развитие клещевого вирусного энцефалита может быть предотвращено и другими противовирусными защитными факторами. Поэтому, даже если клещ был энцефалитным, укушенный человек может не заболеть. Наличие вируса в клеще не означает, что болезнь разовьется. Число людей, укушенных энцефалитными клещами, намного превышает число заболевших клещевым энцефалитом. Однако даже один укус может привести к тяжелому течению заболевания. ВоспоминанияНа этом слайде я хотел бы представить свои собственные наблюдения, в которых у пациентов уже на второй или третьей стадии развивались неспецифические, нехарактерные, которые трудно назвать эритемой, поражения кожи. Однако они подвергаются специфической антибактериальной обработке и ассоциируются с болезнью Лайма.Здесь рекомендации о том, что делать, если вы обнаружили на себе клеща, взяты из пособия «Осторожно, клещи», разработанного главным специалистом по инфекционным болезням Министерства здравоохранения Российской Федерации, профессором И.В. Шестаков. Товарная информацияОстаются и другие проблемы лабораторной диагностики. Анализ статистических данных показал, что прямое выделение позвоночных боррелий из края мигрирующей эритемы составило 45%. В 30-35% случаев тест на антитела оказывается положительным даже при наличии клинических симптомов. И здесь есть другие факторы, которые ограничивают возможности диагностики на основании только лабораторных данных. Кроме того, необходимо учитывать, что существуют ложноположительные серологические реакции, которые могут возникать у пациентов с сифилисом, возвратной лихорадкой, а также при многих ревматических заболеваниях и инфекционном мононуклеозе. При инаппаратных, легких формах заболевания прогноз в целом благоприятный. При развитии тяжелых форм заболевания оно может вызвать длительные, иногда пожизненные последствия, сопровождающиеся астено-невротическими симптомами, головными болями различной степени тяжести, нарушением умственной и физической работоспособности. При тяжелых формах прогноз неблагоприятный. Определение болезни. ПричиныОчаговая и диссеминированная формы менингита являются тяжелыми, угрожающими жизни формами заболевания. Диффузное поражение проявляется токсическими и церебральными симптомами, судорогами, нарушениями сознания различной степени тяжести, иногда вплоть до комы. При очаговых поражениях на фоне общемозговых и токсических симптомов развиваются двигательные нарушения — центральные парезы (обычно полностью обратимые).
  32. Заболевание проявляется внезапным повышением температуры тела до 38-39°C, ознобом, потливостью, сердцебиением, часто сопровождается тошнотой, рвотой и нарушением координации. Пациент вялый, апатичный и медленно реагирует на внешние раздражители. Его лицо, шея и грудь опухли. Может наблюдаться боль в различных частях тела, мышцах и суставах, иногда фасциальные подергивания. За этим следует нарастающая слабость, повышенное потоотделение, колебания (лабильность) артериального давления, парестезии (онемение) частей тела без нарушения двигательной функции. Существуют такие признаки повреждения мозга, как ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского. Вторая стадия поражения сердца встречается у 1-10 процентов пациентов. Как и в случае с другими органами и системами, заболевания могут поражать различные слои и области сердца и кровеносной системы. В основном это различные проявления миокардита, отсюда и название «миокардит Лайма». К ним относятся миокардит, в некоторых случаях перикардит и, реже, панкреатит. Чаще всего мы все же наблюдаем аритмию в виде различных нарушений ритма. А развитие атриовентрикулярной блокады различной сложности считается специфичным для Лайм-боррелиоза. Считается, что заболевание сердца характерно только для тех лиц, у которых L-формы боррелий вызывают длительный воспалительный процесс. Лечение клещевого энцефалитаБолезнь Лайма была включена в официальный перечень нозологических форм, имеющихся в нашей стране в 1991 году под кодом МКБ А 69.2. Большую работу по изучению и раннему выявлению этого заболевания в нашей стране провели сотрудники Института Гамалеи. Хорошо ведет себя при низких температурах, устойчив к высыханию (при низких температурах), в молоке (в том числе в холодильнике) сохраняется до двух недель, в масле и сливках — до двух месяцев, при комнатной температуре инактивируется в течение 10 дней, в кипящей воде погибает в течение двух минут, при 60°C теряет свои свойства в течение 20 минут. Они также быстро погибают от бытовых дезинфицирующих средств и ультрафиолетового излучения. Антибиотики не оказывают эффекта [1][2][6][10]. Прогноз. ПрофилактикаЭтот случай представляет собой именно вторичную мигрирующую эритему, вовлекающую весь туловище: обычно она поражает не только спину, но и конечности. Также в этом случае поражения схожи и более распространены.Экстренная вакцинация проводится, если у человека нет истории клещевого энцефалита и он не был привит. Его дают людям, планирующим поездку в эндемичные по клещевому энцефалиту районы (туристам, геологам, студентам и т.д.) за 1-2 месяца до отъезда. Вакцина обычно вводится дважды с интервалом в 1-2 месяца. Вакцина после укуса клеща не рекомендуется. ЛитератураЗаражение может длиться несколько часов. На этом слайде я хотел бы представить свои собственные наблюдения, когда у пациентов уже на второй, третьей стадии появляются неспецифические, нехарактерные, которые трудно назвать эритемой, поражения кожи. Симптомы клещевого энцефалита
  33. Лечение клещевого энцефалита
  34. Прогноз. Профилактика
  35. Литература
  36. Патогенез клещевого энцефалита
  37. Диагностика клещевого энцефалита
  38. Лечение клещевого энцефалита
  39. Рецидив
  40. Патогенез клещевого энцефалита
  41. Особенности клещевого энцефалита
  42. Прогноз. Профилактика
  43. Определение заболевания. Причины заболевания
  44. Классификация и стадии клещевого энцефалита
  45. Симптомы клещевого энцефалита
  46. Определение болезни. Причины заболевания
  47. Симптомы клещевого энцефалита
  48. Лечение клещевого энцефалита
  49. Прогноз. Профилактика
  50. Диагностика клещевого энцефалита
  51. Симптомы клещевого энцефалита
  52. Патогенез клещевого энцефалита
  53. Классификация и стадии клещевого энцефалита
  54. Осложнения клещевого энцефалита
  55. Определение болезни. Причины заболевания
  56. Воспоминания
  57. Товарная информация
  58. Определение болезни. Причины

Профилактика

Профилактика проводится только в индивидуальном порядке в тех случаях, когда было установлено, что клещ присосался и заразился. На этом слайде мы хотели бы показать разницу в обнаружении клещевой болезни Лайма по сравнению с другими инфекциями, которые могут передаваться при укусе клеща. Очевидно, что доля переносимой клещами болезни Лайма перевешивает другие паразитарные и вирусные заболевания, передающиеся при укусах клещей. Она составляет 33,8%. На втором месте — неклещевые случаи, и только на третьем — клещевой энцефалит, а также анаплазмоз, эрлихиоз и смешанные инфекции.

Лечение клещевого энцефалита

На этом слайде я хочу представить свои собственные наблюдения, когда у пациентов уже на второй или третьей стадии развиваются неспецифические, нехарактерные, которые довольно трудно назвать эритемой, поражения кожи. Однако они передают специфическое антибактериальное лечение и связаны в первую очередь с болезнью Лайма.При удалении клеща пинцетом, захватите паразита как можно ближе к голове и медленно, равномерно потяните его вверх. Клеща нельзя дергать или выкручивать, так как это может привести к отсоединению частей его рта. После удаления проверьте, цел ли клещ — если в коже остались фрагменты насекомого, попытайтесь осторожно вытащить их пинцетом или иглой. Если это не удается, укушенного человека следует оставить в покое, обработать место укуса и руки антисептиком (спиртом или мыльной водой) и направить пациента в травматологическое отделение, где специалист извлечет останки.

Симптомы клещевого энцефалита

Мы только что опубликовали большую статью о текущем сезоне клещевых заболеваний и болезнях, которые они переносят. Вслед за обновлением информации о горячих точках клещевого энцефалита (КЭ) в Москве, «Медновости» представляют подробное руководство о том, что делать в случае укуса клеща.Считается, что болезнь возникла в Северной Америке, но встречается везде, где есть смешанные хвойные леса. Итак, Европа, Азия. Российская Федерация не является исключением — она является одним из крупнейших носителей этого заболевания. В нашей стране заболевание впервые было подтверждено в 1985 году.

Диагностика клещевого энцефалита

Чаще всего заболевание имеет латентную или легкую форму, проявляющуюся пониженной температурой тела, слабой головной болью без четкой локализации, общим недомоганием и нарушением сна (до 90% всех случаев), однако до сих пор существуют проблемы с лабораторной диагностикой. После анализа статистических данных было установлено, что прямое выделение спирохет Borrelia из краев мигрирующей эритемы составило 45%. В 30-35% случаев тест на антитела оказывается положительным даже при наличии клинических симптомов. И здесь вступают в игру другие факторы, которые ограничивают возможности диагностики на основе одних лишь лабораторных данных. Кроме того, необходимо учитывать, что существуют ложноположительные серологические реакции, которые могут наблюдаться у больных сифилисом, возвратной лихорадкой, а также при многих ревматических заболеваниях и инфекционном мононуклеозе.

Осложнения клещевого энцефалита

В этом случае наблюдается только вторичная мигрирующая эритема, распространяющаяся по всему телу: в этом случае обычно вовлекается не только спина, но и конечности. Очень интересным проявлением заболевания является кожная лимфоцитома. Это довольно редкое заболевание и относится к доброкачественным лимфоидным опухолям. Обычно возникает в результате сосания и инфицирования насекомыми в области мочки уха, соска и других участков кожи с богатой васкуляризацией. Он поражает лицо, мочку уха и сосок. Также на этой фотографии показана область щеки, а также пациент с подозрением на лимфоцитому на нижнем веке.

Патогенез клещевого энцефалита

Следующим наиболее распространенным проявлением при лимборрелиозе является диссеминированная стадия во второй стадии заболевания, которая заключается в поражении нервной системы. Должен сказать, что, читая этот слайд, становится ясно, что могут быть поражены почти все части нервной системы. К ним относятся:Прогноз при легких, открытых формах заболевания в целом благоприятный. При более тяжелых формах заболевания не исключено развитие довольно длительных, иногда пожизненных остаточных явлений, сопровождающихся астено-невротическими симптомами, головными болями различной степени выраженности, снижением умственной и физической работоспособности. При тяжелых формах прогноз неблагоприятный.

Осложнения клещевого энцефалита

Клещевой вирусный энцефалит — очень опасная клещевая инфекция. Экстренная профилактика против клещевого энцефалита должна быть проведена как можно скорее, желательно в первый день. Проводится с использованием противовирусных препаратов или иммуноглобулина (у инфицированных клещевым вирусом лиц, которые не были ранее привиты или вакцинация которых не была завершена или прервана в течение первых 96 часов после заражения клещевым вирусом, внутримышечно, однократно). На месте укуса клеща появляется красное пятно, и покрасневшая область увеличивается в течение нескольких дней или недель. Компоненты слюны клеща также могут вызвать покраснение кожи, которое проходит в течение 2 дней и не является мигрирующей эритемой. В случае эритемы края интенсивно красные и слегка приподняты над неповрежденной кожей в форме кольца, а центр эритемы немного бледнее.

Профилактика

Парентеральное введение цефалоспоринов предпочтительно в случае развития повреждения нервов, из-за лучшего преодоления гематоэнцефалического барьера и более интенсивной концентрации антибиотика.Эта профилактика имеет много противопоказаний, например, возможное развитие шока. Кроме того, он не гарантирует 100% защиты. В первом триместре беременности введение иммуноглобулина противопоказано; во втором и третьем триместрах его применение возможно по жизненным показаниям, после консультации и информированного согласия беременной женщины о возможных рисках.

Лечение клещевого энцефалита

На поздних сроках, если развивается Лайм-артрит, в качестве препаратов выбора рекомендуются тетрациклины. Опять же, следует использовать доксициклин или, предпочтительно, Юнидокс. Юнидокс в дозе 200 миллиграммов в день в течение не менее 4 недель. Или синтетические пенициллины, также в дозе 2 грамма в день.Хронический Лайм-боррелиоз, или стадия 3, обычно характеризуется теми же симптомами, но с разной степенью тяжести. Это также поражает 10% пациентов, обычно более чем через 6 месяцев после начала заболевания. У таких пациентов развивается поражение суставов и кожи, а также хронические неврологические синдромы.

Диагностика клещевого энцефалита

В некоторых случаях симптомы усугубляются и проявляются в виде тяжелой токсемии, появления очаговых симптомов, парезов, нарушений сознания, дыхания и сердечно-сосудистой функции. Прогноз в таких случаях серьезный. Форма полиомиелита — вялый паралич мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей, периодические нарушения чувствительности в этих областях, атония. Очень характерен так называемый синдром «свисающей головы», когда пациент не может держать голову вертикально. Иногда повреждается диафрагма, что затрудняет и делает опасным дыхание. Болезнь протекает длительно, и пораженные участки не всегда полностью восстанавливаются.

Рецидив

Боррелиоз был впервые описан в 1975 году ревматологом Алленом Стиром во время вспышки ювенильного артрита в Лайме, штат Коннектикут, который возник у молодых взрослых после укуса клещей рода Jxodida. В настоящее время наиболее эффективным и значимым методом стал западный иммуноблотинг, который по сути является модификацией иммуноферментного теста с определением антител к большему числу и специфическим антигенным детерминантам.

Патогенез клещевого энцефалита

Заражение происходит при нападении клещей на человека в пригородных зонах, полях, лесах, дачах, грибных местах. Заражения нередки и в самих городах: в парковых зонах и на газонах. Клещи могут передаваться механическим путем на одежде, вещах и пищевых продуктах, а также переползать на людей, когда они находятся вне дома.Очень интересным проявлением заболевания является лимфоцитома кожи. Это довольно редкое заболевание; оно представляет собой доброкачественное лимфоцитарное новообразование. Обычно он вызывается укусами насекомых и инфекциями мочки уха, соска и других васкуляризированных участков кожи. Он поражает лицо, мочку уха и сосок. А здесь, на этой фотографии, видна область щеки и пациент с подозрением на лимфому в области нижнего века.

Определение заболевания. Причины заболевания

На этом слайде представлены результаты исследования Американского общества по борьбе с инфекционными заболеваниями, показывающие, что при использовании тетрациклиновых препаратов невозможно даже осмотреть клеща. Не дожидаться этого исследования, а сразу после укуса клеща, если у пациента нет других противопоказаний к этим препаратам, назначить препараты тетрациклинового ряда Доксициклин или Юнидокс, которые обеспечивают 87% и даже 95% эффективность профилактического плана. Другими словами, у такого пациента вряд ли разовьется большинство симптомов, и он не станет пациентом врача-инфекциониста или других специалистов. Клещевой энцефалит сам по себе является серьезным заболеванием, которое иногда приводит к смерти человека. На его фоне, однако, возможны дополнительные осложнения, значительно ухудшающие прогноз:

Классификация и стадии клещевого энцефалита

Считается, что заболевание возникло в Северной Америке, но встречается везде, где есть смешанные, хвойные и лиственничные леса. Это означает Европу, Азию. Российская Федерация не является исключением — она является одним из крупнейших носителей этого заболевания. В нашей стране заболевание впервые было диагностировано в 1985 г. Обнаружив клеща, следует немедленно обратиться в травматологическое отделение для его удаления и отправки на исследование. При этом следует обратиться к врачу-инфекционисту для наблюдения, обследования и рекомендаций по профилактическому лечению [2][7][9].

Симптомы клещевого энцефалита

Следующим по распространенности проявлением при болезни Лайма является диссеминированная стадия на второй стадии заболевания, то есть поражение нервной системы. Должен сказать, что, читая этот слайд, вы заметите, что могут быть поражены почти все части нервной системы. К ним относятся:В острый период показан строгий постельный режим, дезинтоксикационная терапия, рациональное питание, витамины, средства для улучшения мозгового кровообращения и гормональная терапия. При необходимости пациент может быть переведен в отделение интенсивной терапии, где ему могут быть назначены спазмолитические и диастолические препараты.

Укус клеща. ПОЧЕМУ ВАЖНЫ ПЕРВЫЕ 72 ЧАСА?

На этом слайде я хотел бы представить свои собственные наблюдения, в которых неспецифические, нехарактерные поражения кожи, которые трудно назвать эритемой, появляются у пациентов уже во второй или третьей фазе заболевания. В некоторых случаях вирус активирует механизмы уклонения от иммунного ответа (особенности отдельных штаммов вируса, антигенный дрейф, индивидуальные особенности иммунной реактивности человека и другие), в результате чего возможно его длительное пребывание в организме и формирование хронических форм.

Классификация и стадии энцефалита

На этой фотографии вы можете увидеть, как это выглядит на практике. Это полоски, на которые нанесены антигенные детерминанты, и по свечению полосок можно определить, какие антитела против антигенных детерминант были обнаружены у пациента.Каковы рекомендации на сегодняшний день? Ниже приведены рекомендации Американского общества инфекционных болезней, которые в настоящее время общеприняты большинством специалистов. На ранних стадиях в первую очередь предлагается использовать препараты тетрациклинового ряда. Почему? Потому что они очень эффективны не только против болезни Лайма, но и против тех инфекций, которые могут передаваться слюной клеща. Мы перечислили их: анаплазмоз, эрлихиоз, бабезиоз и др. Поэтому в первую очередь следует использовать препараты тетрациклиновой группы.

Симптомы клещевого энцефалита

При этом необходимо обратиться к врачу-инфекционисту для наблюдения, обследования и рекомендаций по профилактическому лечению. Это следует сделать, не дожидаясь результатов анализа на клещевой энцефалит. Вам также следует обратиться к врачу-инфекционисту, если в течение месяца у вас появятся симптомы, характерные для клещевой инфекции.Нет. Серологическое исследование (обнаружение антител к боррелиям в крови) может подтвердить диагноз только при наличии клинической картины, но само по себе серологическое исследование не позволяет поставить диагноз.

Патогенез клещевого энцефалита

Ранее сообщалось, что в прошлом году только в Москве в медицинские учреждения по поводу укусов клещей обратились 13332 человека (в том числе 2699 детей). В этом году около четырех тысяч пострадавших, в том числе 1591 ребенок, были направлены в медицинские организации в 70 регионах Российской Федерации, что ниже среднего показателя. В отечественной практике это Доксициклин, но чаще всего мы используем Юнидокс Солютаб. Препарат уникален тем, что был разработан в виде моногидрата, поэтому обладает хорошим эффектом: он не вызывает побочных эффектов, характерных для тетрациклинов, а именно проблем с пищеварительным трактом. Препарат также разработан в форме растворимых таблеток, которые можно использовать как в виде раствора, так и в виде таблеток. Это очень удобно, так как обеспечивает лучшее всасывание, эффективность и переносимость препарата соответственно выше.

Диагностика клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит — это очень опасная инфекция, передающаяся клещами. Экстренная профилактика клещевого энцефалита должна быть проведена как можно скорее, желательно в первый день. Проводится с использованием противовирусных препаратов или иммуноглобулина (для лиц, инфицированных клещевым вирусом, которые не были привиты ранее или для которых вакцинация не была завершена или прервана в течение первых 96 часов после заражения клещевым вирусом, внутримышечно, в разовой дозе). Профилактику назначает врач. В отдельных случаях симптомы усугубляются и проявляются в виде тяжелой токсемии, появления очаговых симптомов, парезов, нарушений сознания, дыхания и сердечно-сосудистой функции. Прогноз в таких случаях тяжелый.

Осложнения клещевого энцефалита

На практике иногда используются иммунотерапевтические средства — специфические иммуноглобулины и гамма-глобулины — их применение может в определенной степени уменьшить выраженность симптомов клещевого энцефалита и тяжесть отдаленных последствий, но радикально повлиять на исход заболевания эти препараты не могут.Фебрильная форма — внезапное повышение температуры тела до 38-39°C, тошнота, иногда рвота, повышенный тонус мышц шеи без изменений спинномозговой жидкости (менингизм), общая слабость, потливость в течение примерно недели. Обычно он заканчивается успешно и может сопровождаться астеновегетативным синдромом умеренной продолжительности. ПОЧЕМУ ВАЖНЫ ПЕРВЫЕ 72 ЧАСА?

Различные клинические проявления Лайм-боррелиоза известны с прошлого века и были описаны различными авторами в начале века. К ним относятся мигрирующая эритема, хронический атрофический дерматит, серозный менингит, менингит Баннварта и др. Полусинтетические препараты пенициллина занимают второе место у людей младше 8 лет или не переносящих тетрациклины. Это амоксициллин. Как видите, дозы довольно высокие, а сам курс довольно длинный. Не менее 3 недель.

Литература

В Центральном научно-исследовательском институте эпидемиологии создана модификация метода иммуноблоттинга — иммуночип. Как показывает практика, благодаря использованию отечественных штаммов и более тонких методов диагностики, эта методика стала более полезной для врачей и пациентов. Анализ статистических данных показал, что прямое выделение позвоночных боррелий из краевой зоны мигрирующей эритемы составляет 45%. В 30-35% случаев тест на антитела оказывается положительным даже при наличии клинических симптомов. И здесь вступают в игру другие факторы, которые ограничивают возможности диагностики на основе одних лишь лабораторных данных. Кроме того, важно учитывать, что существуют ложноположительные серологические реакции, которые могут наблюдаться у пациентов с сифилисом, возвратной лихорадкой, а также при многих ревматических заболеваниях и инфекционном мононуклеозе.

Лечение клещевого энцефалита

Рекомендации о том, что делать, если на вас обнаружен клещ, взяты из пособия «Осторожно, клещи», составленного профессором И.В. Шестакова, главный специалист по инфекционным болезням Минздрава России.Ниже приведена фотография характерного вида Borrelia burgdorferi. Borrelia burgdorferi — единственный из 20 видов боррелий, патогенный для человека. Это грамотрицательная бактерия, немного менее извитая и меньшего размера, чем известный возбудитель сифилиса, Treponema pallidum. Его размер может варьироваться у разных хозяев и на разных культурах. И, как все спирохеты, она может двигаться постепенно, благодаря жгутикам — своим терминалам. Малый диаметр облегчает прохождение спирохет Borrelia через гематоэнцефалический барьер и межтканевые барьеры.

Классификация и стадии клещевого энцефалита

Заражение происходит при нападении клещей на человека в пригородных зонах, полях, лесах, на дачах и при сборе грибов. Заражения нередки и в самих городах: в парковых зонах и на газонах. Возможна механическая передача клещей на одежде, вещах, продуктах питания, а также их переползание на людей, не посещающих природу.В 1991 году болезнь Лайма была включена в официальный перечень нозологических форм, имеющихся в нашей стране под кодом МКБ А 69.2. Большую работу по изучению и раннему выявлению заболевания в нашей стране провели сотрудники Института Гамалеи, в частности, Эдуард Исаевич Коренберг — пионер в этой области.

Прогноз. Профилактика

При обнаружении присосавшегося клеща следует немедленно обратиться в травмпункт для удаления клеща и отправки его на исследование. Также необходимо параллельно посещать врача-инфекциониста для наблюдения, обследования и рекомендации профилактической терапии [2][7][9].Я хотел бы обсудить концепцию хронического атрофического дерматита. Это очень интересное поражение на дистальных конечностях, обычно симметричное, на сгибательных поверхностях конечностей, часто с артритом и болью в суставах. Поражение кожи происходит локально или охватывает верхние конечности. В некоторых случаях поражаются также области живота и спины, поэтому хронический атрофический дерматит не всегда ограничивается конечностями.

Симптомы клещевого энцефалита

Он хорошо выживает при низких температурах, устойчив к высыханию (при низких температурах), в молоке (в том числе) в молоке (даже в холодильнике) до двух недель, в масле и сметане до двух месяцев, инактивируется при комнатной температуре до 10 дней, инактивируется при кипячении в течение двух минут, при 60°C теряет свое действие через 20 минут. Они также быстро погибают от бытовых дезинфицирующих средств и ультрафиолетового излучения. Антибиотики не оказывают никакого эффекта [1][2][6][10].Форма полиэнцефаломиелита является крайне тяжелой и характеризуется повреждением черепных нервов, параличом сердца и дыхательной системы, а смертность достигает 30%. В других случаях велика вероятность паралича и перехода в хроническую форму

Определение болезни. Причины болезни

Диагноз болезни Лайма в основном состоит из анамнеза, клинического осмотра; комбинации одновременно пораженных трех систем: нервной, кожной, суставной и сердечно-сосудистой — то есть комбинации; и данных лабораторных анализов. Конечно, большой интерес представляет исключение других причин изменений в этих органах и системах.Клещевой энцефалит — это РНК-вирус, который локализуется в нервной ткани. Он имеет сферическую форму с диаметром 40-50 нм. Он содержит нуклеокапсид, окруженный внешней липопротеиновой оболочкой со встроенными гликопротеиновыми шипами (способными склеивать эритроциты).

Прогноз Профилактика

Вторичные поражения сердца встречаются у 1-10% пациентов. Как и при поражении других органов и систем, поражения могут затрагивать различные слои и области сердца и кровеносной системы. В основном это различные проявления миокардита, отсюда и название «миокардит Лайма». К ним относятся миокардит, в некоторых случаях перикардит и, реже, панкреатит. Чаще всего мы все же сталкиваемся с аритмией в виде различных нарушений ритма. А развитие атриовентрикулярной блокады различной сложности считается характерным для Лайм-боррелиоза. Считается, что поражение сердца характерно для людей с L-формами боррелий, которые вызывают стойкий воспалительный процесс. Иногда, в более тяжелых случаях, заболевание начинается с явных продромальных симптомов, таких как кашель, слабость, ощущение тяжести в голове и диффузные головные боли слабой интенсивности, продолжающиеся в течение 1-2 дней.

Симптомы клещевого энцефалита

Считается, что болезнь возникла в Северной Америке, но встречается везде, где есть смешанные хвойные леса. Это означает Европу, Азию. Российская Федерация не является исключением — она является одним из крупнейших носителей этого заболевания. В нашей стране это заболевание впервые было выявлено в 1985 году.Если клещ найден, его не следует сдирать, уничтожать или раздавливать. Необходимо немедленно обратиться в травмпункт (если это возможно по первому требованию), где клеща удалят и отправят на исследование — это поможет оценить риск и принять решение о необходимости профилактического лечения и наблюдения.

Диагностика клещевого энцефалита

Поражение печени на второй стадии болезни Лайма в нашей практике наблюдалось довольно редко. Это может быть связано со специфическим штаммом боррелий, особенно Borrelia miyamotoi, которому эпидемиологи в последнее время уделяют много внимания. Именно под воздействием этой бактерии боррелии в печени развиваются характерные воспалительные процессы. Большинство экспертов знакомы с симптомами вирусного гепатита, инфекционного заболевания. После фазы размножения в нервной ткани вирус вновь попадает в кровоток и повторно сенсибилизирует ранее сенсибилизированные ткани. Это приводит к специфической аллергической реакции, изменениям (функциональным повреждениям) в нервных клетках и микроциркуляторным нарушениям. В различных отделах нервной системы образуются микровоспалительные очаги, сопровождающиеся генерализованным воспалительным процессом в нервной ткани (преимущественно с вовлечением центральной нервной ткани), что определяет тяжесть симптомов.

Определение заболевания. Причины заболевания

Мы хотели бы обсудить понятие хронического атрофического дерматита. Это очень интересное поражение дистальных отделов конечностей, обычно симметричное, на сгибательных поверхностях конечностей, часто с артритом, болью в нижележащих суставах. Поражение кожи происходит локально или охватывает верхние конечности. В некоторых случаях поражаются также живот и спина, поэтому хронический атрофический дерматит не всегда ограничивается конечностями.Клещевой энцефалит — это РНК-вирус, который локализуется в нервной ткани. Он имеет сферическую форму с диаметром 40-50 нм. Он содержит нуклеокапсид, окруженный внешней липопротеиновой оболочкой со встроенными гликопротеиновыми шипами (способными прилипать к эритроцитам).

Классификация и стадии клещевого энцефалита

Ранее сообщалось, что в прошлом году только в Москве в медицинские учреждения из-за укусов клещей обратились 1332 человека (в том числе 2699 детей). В этом году в 70 регионах России в больницы попали около четырех тысяч человек, в том числе 1591 ребенок, что ниже среднего показателя.Вакцинация против клещевого энцефалита является наиболее эффективной профилактической мерой, защищающей от развития заболевания. Она вводится вместе с каждой зарегистрированной вакциной против клещевого энцефалита. Обычно она проводится сначала осенью, затем весной следующего года, после чего рекомендуется проводить еще одну вакцинацию каждые три года (можно определить уровень защитных антител и скорректировать график). Такой график дает почти гарантированную защиту от развития болезни в случае заражения. Существуют специальные графики вакцинации, но они менее эффективны, чем основная вакцинация.

Укусы клещей. ПОЧЕМУ ВАЖНЫ ПЕРВЫЕ 72 ЧАСА?

Заболевание проявляется внезапным повышением температуры тела до 38-39°C, ознобом, потливостью, сердцебиением, часто сопровождается тошнотой, рвотой и нарушением координации. Пациент вялый, апатичный и медленно реагирует на внешние раздражители. Его лицо, шея и грудь опухли. Может наблюдаться боль в различных частях тела, мышцах и суставах, иногда фасциальные подергивания. За этим следует нарастающая слабость, повышенное потоотделение, колебания (лабильность) артериального давления, парестезии (онемение) частей тела без нарушения двигательной функции. Существуют такие признаки повреждения мозга, как ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского. Вторая стадия поражения сердца встречается у 1-10 процентов пациентов. Как и в случае с другими органами и системами, заболевания могут поражать различные слои и области сердца и кровеносной системы. В основном это различные проявления миокардита, отсюда и название «миокардит Лайма». К ним относятся миокардит, в некоторых случаях перикардит и, реже, панкреатит. Чаще всего мы все же наблюдаем аритмию в виде различных нарушений ритма. А развитие атриовентрикулярной блокады различной сложности считается специфичным для Лайм-боррелиоза. Считается, что заболевание сердца характерно только для тех лиц, у которых L-формы боррелий вызывают длительный воспалительный процесс.

Лечение клещевого энцефалита

Болезнь Лайма была включена в официальный перечень нозологических форм, имеющихся в нашей стране в 1991 году под кодом МКБ А 69.2. Большую работу по изучению и раннему выявлению этого заболевания в нашей стране провели сотрудники Института Гамалеи. Хорошо ведет себя при низких температурах, устойчив к высыханию (при низких температурах), в молоке (в том числе в холодильнике) сохраняется до двух недель, в масле и сливках — до двух месяцев, при комнатной температуре инактивируется в течение 10 дней, в кипящей воде погибает в течение двух минут, при 60°C теряет свои свойства в течение 20 минут. Они также быстро погибают от бытовых дезинфицирующих средств и ультрафиолетового излучения. Антибиотики не оказывают эффекта [1][2][6][10].

Прогноз. Профилактика

Этот случай представляет собой именно вторичную мигрирующую эритему, вовлекающую весь туловище: обычно она поражает не только спину, но и конечности. Также в этом случае поражения схожи и более распространены.Экстренная вакцинация проводится, если у человека нет истории клещевого энцефалита и он не был привит. Его дают людям, планирующим поездку в эндемичные по клещевому энцефалиту районы (туристам, геологам, студентам и т.д.) за 1-2 месяца до отъезда. Вакцина обычно вводится дважды с интервалом в 1-2 месяца. Вакцина после укуса клеща не рекомендуется.

Литература

Заражение может длиться несколько часов. На этом слайде я хотел бы представить свои собственные наблюдения, когда у пациентов уже на второй, третьей стадии появляются неспецифические, нехарактерные, которые трудно назвать эритемой, поражения кожи. Симптомы клещевого энцефалита

На этой фотографии вы можете увидеть, как это выглядит на практике. Это полоски, на которых отмечены антигенные детерминанты, и уже по свечению полосок можно определить, какие антитела против антигенных детерминант были обнаружены у данного пациента.Следующим наиболее распространенным проявлением при болезни Лайма является диссеминированная стадия на второй стадии заболевания — в нее вовлекается нервная система. Я должен сказать, что, читая этот слайд, вы заметите, что могут быть поражены почти все части нервной системы. Вот они:

Патогенез клещевого энцефалита

Если осмотр невозможен, клеща следует сжечь или облить кипятком. Удаленного клеща следует поместить в небольшой герметично закрывающийся контейнер с небольшим кусочком слегка влажной ваты или ткани и отправить в лабораторию. Банку с клещом помещают в холодильник, если нет возможности доставить его в лабораторию сразу после удаления клеща. В течение двух дней клеща необходимо доставить в лабораторию для исследования на клещевые инфекции. Тест обычно можно провести в районной инфекционной больнице или в специальной лаборатории.Очень интересным проявлением заболевания является лимфоцитома кожи. Это довольно редкое заболевание; оно представляет собой доброкачественное лимфоцитарное новообразование. Обычно он вызывается укусами насекомых и инфекциями мочки уха, соска и других васкуляризированных участков кожи. Он поражает лицо, мочку уха и сосок. А здесь, на этой фотографии, видна область щеки и пациент с подозрением на лимфоцитому на нижнем веке.

Диагностика клещевого энцефалита

Полиомиелит — вялый паралич шеи, плечевого пояса и верхних конечностей, периодические нарушения чувствительности в этих областях, атония. Очень характерен так называемый синдром «свисающей головы», когда пациент не может держать голову вертикально. Иногда повреждается диафрагма, что затрудняет и делает опасным дыхание. Течение болезни длительное, и не всегда удается полностью восстановить функции пораженных частей тела. Ниже приведена фотография типичной особи вида Borrelia burgdorferi. Borrelia burgdorferi — единственный из 20 видов боррелий, патогенный для человека. Это грамотрицательная бактерия, немного менее извитая и меньшего размера, чем известный возбудитель сифилиса, Treponema pallidum. Его размер может варьироваться у разных хозяев и на разных культурах. И, как все спирохеты, он может двигаться постепенно, благодаря жгутикам — своим терминалам. Его малый диаметр облегчает прохождение бактерий Borrelia через гематоэнцефалический барьер и межтканевые барьеры.

Лечение клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит — это РНК-вирус, который локализуется в нервной ткани. Он имеет сферическую форму с диаметром 40-50 нм. Он содержит нуклеокапсид, окруженный внешней липопротеидной оболочкой с вплавленными в нее гликопротеиновыми шипами (способными склеивать эритроциты).Спросите своего врача, предоставляющего консультационные услуги по инфекционным заболеваниям, о любых проблемах, которые вас беспокоят. Врачи-специалисты предоставляют бесплатные консультации 24 часа в сутки. Задайте вопрос и получите немедленный ответ!

Рецидив

Цитопатическое действие (дегенеративные изменения) вируса клещевого энцефалита вызывает снижение продукции и содержания циркулирующих Т-лимфоцитов и задержку пролиферации В-лимфоцитов (иногда всего на три месяца), т.е. создается состояние иммунодефицита, способствующее развитию патологических изменений в головном мозге. Развивающийся иммунный ответ сначала инактивирует вирусные частицы в межклеточном пространстве, а затем уничтожает инфицированные клетки при активации системы комплемента.Таким образом, стадии Лайм-боррелиоза. Ранняя или местная стадия заболевания возникает, когда у пациента развивается мигрирующая эритема после укуса клеща. Она встречается практически у 60-80% пациентов с болезнью Лайма и является патогномоничным симптомом заболевания. Для него характерно острое и подострое начало. Она может появиться в день укуса, может затянуться на несколько недель. Он часто сопровождается кратковременным синдромом общей интоксикации, состоящим из лихорадки, слабости и других симптомов. Менингизм встречается в 5-8% случаев.

Патогенез клещевого энцефалита

, стабилен при низких температурах и устойчив к десикации (низким температурам), сохраняется в молоке (в том числе в холодильнике) в течение двух недель, в масле и сливках в течение двух месяцев, инактивируется при комнатной температуре в течение 10 дней, погибает при варке через две минуты и теряет свои свойства при 60°C в течение 20 минут. Они также быстро погибают от бытовых дезинфицирующих средств и ультрафиолетового излучения. Антибиотики не дают эффекта [1][2][6][10].Ранее сообщалось, что в прошлом году только в столичных медицинских учреждениях от укусов клещей обратились 13332 человека (в том числе 2699 детей). В этом году около четырех тысяч пострадавших, включая 1591 ребенка, были направлены в медицинские учреждения в 70 федеральных землях, что ниже среднего уровня.

Особенности клещевого энцефалита

Кроме того, важно одновременно обратиться к врачу-инфекционисту для наблюдения, осмотра и получения рекомендаций по профилактическому лечению. Это следует сделать, не дожидаясь результатов исследования клеща. Также необходимо обратиться к врачу-инфекционисту, если в течение месяца появляются симптомы, характерные для клещевой инфекции.Полиоэнцефалическая форма — нарушения глотания, питья, речи, различные нарушения зрения, иногда подергивание языка, при попытке пить вода вытекает через нос, может возникнуть парез мягкого нёба. Характерны нарушения дыхания центрального типа, сосудистый коллапс и паралич сердца, которые могут привести к летальному исходу. Характерен длительный астенический синдром (иногда более года) с благоприятным течением.

Прогноз. Профилактика

Высыпания разнообразны и могут проявляться в виде специфической вторичной эритемы на месте первичной эритемы и специфической диффузной вторичной эритемы в виде круглых образований в любом месте туловища, не связанных с местом укуса. Наблюдаются неспецифические поражения кожи. На этой стадии заболевания могут развиться доброкачественные лимфоцитарные опухоли и целлюлит.В настоящее время наиболее эффективным и важным методом является вестерн-иммуноблоттинг, который по сути является модификацией иммуноферментного теста с выявлением антител против более специфических антигенных детерминант.

Определение заболевания. Причины заболевания

Щекочущая мигрирующая эритема — это не что иное, как центробежное распространение спирохет Borrelia внутри кожи. Когда дерматологи проводят детальное обследование, они находят возбудителя непосредственно в этих красных участках. В настоящее время это довольно актуальная тема, поскольку заболевание носит сезонный характер. Сейчас время повышенной заболеваемости. Я хотел бы остановиться на общих аспектах: история, этиология, патогенез заболевания.

Классификация и стадии клещевого энцефалита

Течение двухфазное с указанием на двухволновую форму — первая волна лихорадки в течение недели с синдромом общемозговых нарушений и интоксикации, затем период предполагаемого благополучия продолжительностью 1-2 недели и наступление второй волны повышения температуры тела, сопровождающейся развитием менингеальных и очаговых симптомов, обычно без серьезных последствий.Вовлечение суставов и мышц во второй стадии болезни Лайма также очень вариабельно. На первом месте по заболеваемости стоит артралгия, за ней следует артрит, отмечая, что при более детальном анализе мы недавно выявили поражение тазобедренного сустава — копчика. Очень характерными для болезни Лайма являются периартикулярные поражения в виде тендинита, синовиального бурсита, трохантерита. И субклинические, по результатам СКГ, изменения в крестцово-подвздошных суставах. Также часто встречаются миалгии, судорожные припадки, развитие полимиалгии ревматизма и других миопатий.

Симптомы клещевого энцефалита

Если осмотр невозможен, клеща следует сжечь или облить кипятком. Удаленного клеща следует поместить в небольшой, плотно закрывающийся контейнер с небольшим кусочком слегка влажной ваты или ткани и отправить в лабораторию. Банку с клещом помещают в холодильник, если нет возможности доставить его в лабораторию сразу после удаления клеща. В течение двух дней клеща необходимо доставить в лабораторию для исследования на клещевые инфекции. Тест обычно можно провести в районной инфекционной больнице или в специальной лаборатории.Диагноз болезни Лайма в основном состоит из анамнеза, клиники; сочетания одновременно пораженных трех систем: нервной, кожной, суставной и сердечной — то есть именно в таком сочетании; и данных лабораторных анализов. Конечно, большой интерес представляет исключение других причин изменений в этих органах и системах.

Определение болезни. Причины заболевания

Инфекция: Инфекция вызывается укусом клеща. Через 1-2 часа после контакта инфекция передается из слюны насекомого в организм человека. У детей наиболее распространенным местом отсасывания является голова и шея. У взрослых богатые кровью области — это подмышки, грудь и пах. Экстренная профилактика проводится строго индивидуально в случаях, когда точно установлено, что присосавшийся клещ инфицирован. У 97-98% пациентов такая профилактика позволяет прервать болезнь, то есть остановить ее дальнейшее развитие. Вирус проникает в мозг гематогенным путем, где активно размножается, и, проходя более медленно по лимфатическому пути, он чувствует (повышает чувствительность) сегментарные участки ткани — часто в этих местах проявляются более тяжелые неврологические изменения. Экстренная профилактика специфическим иммуноглобулином против клещевого энцефалита проводится только в СНГ и РФ до укуса клеща (доэкспозиционная профилактика) и в течение 96 часов после укуса. Защитный эффект проявляется в течение одного дня и сохраняется до одного месяца, после чего требуется повторная вакцинация.

Симптомы клещевого энцефалита

Впервые болезнь Лайма была описана в 1975 году ревматологом Алленом Стиром во время вспышки ювенильного артрита в Лайме, штат Коннектикут, который развился у молодых людей после укуса клещей рода ixodes.Если клещ найден, его не следует отрывать, уничтожать или раздавливать. Если это возможно сделать в короткий срок, клеща следует немедленно доставить в травматологическое отделение, где его можно извлечь и осмотреть для оценки риска и принятия решения о необходимости профилактического лечения и наблюдения.

Лечение клещевого энцефалита

Если осмотр клеща невозможен, его следует сжечь или замочить в кипятке. Удаленного клеща следует поместить в небольшой, плотно закрывающийся контейнер с небольшим кусочком слегка влажной ваты или ткани и отправить в лабораторию. Банку с клещом помещают в холодильник, если нет возможности доставить его в лабораторию сразу после удаления клеща. В течение двух дней клеща необходимо доставить в лабораторию для исследования на клещевые инфекции. Обследование обычно можно провести в местной инфекционной больнице или в специальной лаборатории.Клинические формы и течение болезни Лайма представлены ниже. Здесь — в несколько упрощенном варианте, но тем не менее — можно дать определение болезни Лайма, ее явной и латентной форм. Открытая форма имеет острое, подострое и хроническое течение. По степени тяжести различают легкую, среднюю и тяжелую формы.

Прогноз. Профилактика

Необходимо также проконсультироваться с врачом-инфекционистом для наблюдения, проведения анализов и рекомендаций по профилактическому лечению. Это следует сделать, не дожидаясь результатов исследования клеща. Вам также следует обратиться к врачу-инфекционисту, если в течение месяца у вас появятся симптомы, характерные для клещевой инфекции. Вакцинация против клещевого энцефалита является наиболее эффективной профилактической мерой для защиты от развития заболевания. Она проводится с использованием любой зарегистрированной вакцины против клещевого энцефалита. Обычно она проводится сначала осенью, затем весной следующего года, после чего рекомендуется проводить еще одну вакцинацию каждые три года (можно определить уровень защитных антител и скорректировать график). Такой график дает почти гарантированную защиту от развития болезни в случае заражения. Существуют специальные программы вакцинации, но их эффективность ниже, чем у первичной вакцинации.

Диагностика клещевого энцефалита

В некоторых случаях симптомы усугубляются и проявляются в виде тяжелой токсемии, появления очаговых симптомов, парезов, нарушений сознания, дыхания и сердечно-сосудистой функции. Прогноз в таких случаях серьезный.После фазы размножения в нервной ткани вирус вновь попадает в кровь и повторно сенсибилизирует ранее сенсибилизированные ткани. Это приводит к специфической аллергической реакции, изменениям (функциональным повреждениям) нервных клеток и микроциркуляторным нарушениям. Очаги микровоспаления развиваются в различных отделах нервной системы, сопровождаясь генерализованным воспалительным процессом в нервной ткани (с вовлечением преимущественно центральной нервной системы), что определяет тяжесть симптомов.

Симптомы клещевого энцефалита

Здесь представлены группы антибиотиков, наиболее эффективных против боррелий. На первом месте стоят тетрациклины. Затем следуют антибиотики из группы пенициллинов, полусинтетические пенициллины, цефалоспорины 2-3 и 3-4 поколения. Макролиды находятся в самом конце. К сожалению, они оказались не столь эффективными, как ожидалось. Исследования показали, что эти группы являются наиболее эффективными в борьбе с лимфоборрелиозом. Очень интересным проявлением заболевания является лимфоцитома кожи. Это довольно редкое заболевание, доброкачественная лимфома. Обычно он возникает в результате сосания и кормления насекомых вокруг мочки уха, соска и других васкуляризированных участков кожи. Он поражает лицо, мочку уха и сосок. А здесь, на этой фотографии, видна область щеки и пациент с подозрением на лимфоцитому в области нижнего века.

Патогенез клещевого энцефалита

В Германии оценили частоту поражения нервов при болезни Лайма и обнаружили, что она достигает 10 человек на 100 000 населения. В настоящее время наиболее актуальным и эффективным является метод западного иммуноблоттинга, который представляет собой модификацию иммуноферментного теста для определения антител к большему числу и более специфичным антигенным детерминантам. Кроме того, он не гарантирует 100% защиты. Хотя вакцинация противопоказана в первом триместре беременности, она может быть проведена во втором и третьем триместрах беременности при наличии веских показаний, после консультации и информированного согласия беременной женщины о существующих рисках.Диагноз болезни Лайма во многом состоит из анамнеза, клиники; сочетания одновременно пораженных трех систем: нервной, кожной, суставной и сердечной — то есть именно в таком сочетании; и лабораторных данных. Конечно, большой интерес представляет исключение других причин изменений в этих органах и системах.

Классификация и стадии клещевого энцефалита

На поздней стадии, когда развивается артрит Лайма, в качестве препаратов выбора рекомендуются тетрациклиновые препараты. Опять же, следует использовать доксициклин или, предпочтительно, Юнидокс. Юнидокс в дозе 200 миллиграммов в день в течение не менее 4 недель. Иногда на практике применяются средства иммунотерапии, специфические иммуноглобулины, гамма-глобулины — их применение в определенной степени может уменьшить выраженность симптомов клещевого энцефалита и тяжесть отдаленных последствий, но кардиологически эти препараты не могут повлиять на исход заболевания.

Осложнения клещевого энцефалита

Хотелось бы остановиться на понятии хронического атрофического дерматита. Это очень интересное поражение дистальных отделов конечностей, обычно симметричное, на сгибательных поверхностях конечностей, часто с артритом и болью в суставах. Поражение кожи происходит локально или охватывает верхние конечности. Поэтому хронический атрофический дерматит не всегда ограничивается конечностями. Серия, представленная только сегодня нашим экспертом: «Клещевая болезнь Лайма. Современные аспекты диагностики, лечения и профилактики».

Определение болезни. Причины заболевания

Внутривенная профилактика проводится только в индивидуальном порядке в случаях, когда есть уверенность, что произошла клещевая инфекция. Такая профилактика эффективна у 97-98% пациентов для прерывания заболевания, т.е. остановки его дальнейшего прогрессирования.После укуса клеща вирус энцефалита попадает в кровь через слюну. После этого события могут развиваться по-разному. Если укушенный человек был вакцинирован и уровень антител достаточен, вирус будет немедленно связан, и болезнь не разовьется. Развитие клещевого вирусного энцефалита может быть предотвращено и другими противовирусными защитными факторами. Поэтому, даже если клещ был энцефалитным, укушенный человек может не заболеть. Наличие вируса в клеще не означает, что болезнь разовьется. Число людей, укушенных энцефалитными клещами, намного превышает число заболевших клещевым энцефалитом. Однако даже один укус может привести к тяжелому течению заболевания.

Воспоминания

На этом слайде я хотел бы представить свои собственные наблюдения, в которых у пациентов уже на второй или третьей стадии развивались неспецифические, нехарактерные, которые трудно назвать эритемой, поражения кожи. Однако они подвергаются специфической антибактериальной обработке и ассоциируются с болезнью Лайма.Здесь рекомендации о том, что делать, если вы обнаружили на себе клеща, взяты из пособия «Осторожно, клещи», разработанного главным специалистом по инфекционным болезням Министерства здравоохранения Российской Федерации, профессором И.В. Шестаков.

Товарная информация

Остаются и другие проблемы лабораторной диагностики. Анализ статистических данных показал, что прямое выделение позвоночных боррелий из края мигрирующей эритемы составило 45%. В 30-35% случаев тест на антитела оказывается положительным даже при наличии клинических симптомов. И здесь есть другие факторы, которые ограничивают возможности диагностики на основании только лабораторных данных. Кроме того, необходимо учитывать, что существуют ложноположительные серологические реакции, которые могут возникать у пациентов с сифилисом, возвратной лихорадкой, а также при многих ревматических заболеваниях и инфекционном мононуклеозе. При инаппаратных, легких формах заболевания прогноз в целом благоприятный. При развитии тяжелых форм заболевания оно может вызвать длительные, иногда пожизненные последствия, сопровождающиеся астено-невротическими симптомами, головными болями различной степени тяжести, нарушением умственной и физической работоспособности. При тяжелых формах прогноз неблагоприятный.

Определение болезни. Причины

Очаговая и диссеминированная формы менингита являются тяжелыми, угрожающими жизни формами заболевания. Диффузное поражение проявляется токсическими и церебральными симптомами, судорогами, нарушениями сознания различной степени тяжести, иногда вплоть до комы. При очаговых поражениях на фоне общемозговых и токсических симптомов развиваются двигательные нарушения — центральные парезы (обычно полностью обратимые).

Блог компании "Каролина Мед"