Копчиковый ход

Пилонидальный конус представляет собой узкий канал в подкожной клетчатке, стенки которого выстланы эпителием, состоящим из множества сальных желез, волосяных фолликулов и потовых желез, а также соединительных волокон. Она не связана с крестцово-копчиковой областью, а слепо замыкается в подкожной клетчатке. Систематически накопленные отходы эпителия выделяются из стом, которые открываются в одном или нескольких местах.

Каковы основные симптомы заболевания? Как проявляется ЭСК? В современных клиниках применяется безопасное и эффективное хирургическое лечение ЭСК: радикальное иссечение поражения с последующим ушиванием раны. В руках опытного хирурга, специализирующегося на проктопатии, вероятность рецидива практически исключена, а реабилитационный период проходит для пациентов относительно легко. Воспалительные и гнойные процессы в пилонидальном конусе часто возникают у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Неадекватное кровоснабжение и застой крови в мягких тканях крестцово-копчиковой области способствуют развитию патологии.

Содержание
  1. Осложнения крестцово-эпифизарного перехода
  2. Диагностика
  3. Симптоматические характеристики
  4. Реабилитация после операции
  5. Клинические случаи «эпителиального свища копчика»
  6. Комментарии к статье
  7. Причины ЭСК
  8. Причины ЭСК
  9. Симптомы каудального прохода
  10. Что такое эпителиальный перенос копчика
  11. Вопросы и ответы
  12. Как подготовиться к операции?
  13. Что делать в послеоперационном периоде?
  14. Отчеты пациентов
  15. Симптомология
  16. Подведение итогов
  17. Комментарии к статье
  18. Методы лечения эпителиального простатита
  19. Патогенез эпигастрального копчикового хода
  20. Литература
  21. Возможные осложнения
  22. Почему он развивается
  23. Вопросы и ответы
  24. Острое воспаление требует немедленного хирургического вмешательства — вскрытия абсцесса с последующей перевязкой и противовоспалительным лечением до заживления раны. После стихания острого воспаления возможна радикальная операция по удалению ЭСК. Это так называемый двухэтапный метод. Поскольку эпителий пронизан многочисленными сальными, потовыми железами, волосяными фолликулами, внутри канала систематически появляются выделения продуктов обмена веществ. Если возникает инфекция, для которой «ворота» являются главным отверстием, начинает развиваться воспаление. Кроме того, развитие и проявление симптомов прохождения эпителия через копчик происходит по двум сценариям: КонтактыВажно! Даже если симптомы не выражены и развиваются медленно, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту, чтобы исключить более опасные заболевания и соответствующим образом спланировать лечение! Операция по удалению ЭСК обычно хорошо переносится пациентами, особенно если используется местная анестезия. Полное восстановление функций происходит примерно через 2-3 недели после операции. Рана заживает в течение одного месяца. Первые несколько дней пациент будет находиться в больнице, где ему будут делать инъекции анестетика. Если прогресс удовлетворительный, пациента отправляют домой, где он продолжает принимать лекарства в форме таблеток. Кроме того, применяются мази и кремы, способствующие быстрой регенерации тканей. Методы лечения эпителиального хода копчикаВоспалительные и гнойные процессы в пилонидальном конусе часто начинаются у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Недостаточное кровообращение и застой крови в мягких тканях крестцово-поясничной области способствуют проявлению патологии.Острое течение может перейти в хроническое с рецидивирующими абсцессами и гнойными свищами. Обычно именно быстро развивающийся абсцесс (острая фаза) является причиной обращения за медицинской помощью. Однако бывают случаи, когда наличие воспаления обнаруживается случайно во время обычного медицинского обследования. Заболевания прямой кишкиВ такой ситуации пациент имеет право обратиться за «вторым мнением» к другому врачу. Выбор хирурга и хирургического лечения должен быть очень тщательным в случаях осложненного или рецидивирующего ЭСК, где лечение часто требует большого иссечения тканей в крестцовой области. Травмы копчика, крестца и несоблюдение личной гигиены являются дополнительными факторами, способствующими образованию эпигастрального копчикового хода. Из-за обильной волосатости кожи крестцово-поясничной области чаще всего страдают мужчины. Диагностика эпителиального копчикового ходаОперации, предполагающие оставление раны открытой и марсупиализацию (сшивание) ее краев, имеют много ограничений, особенно для пациентов с обширными поражениями. Лечение открытых ран имеет ряд недостатков, таких как более длительное время заживления раны и более длительный период нетрудоспособности. Образование утолщенного рубца может еще больше ограничить занятия спортом и быть косметически неудовлетворительным. Однако частота рецидивов (4-11%) и послеоперационных осложнений (3-5%) невелика (30). Закрытие послеоперационной раны при лечении ЭСК часто сопровождается абсцедированием раны, с последующим рецидивом.Эпителиальный транссудат не трудно диагностировать; обнаружение первичных отверстий в межреберной складке обычно достаточно для его диагностики. При наличии воспаления, абсцесса или гнойных выделений проктологи диагностируют осложненный эпителиальный ход кала. При обнаружении этого заболевания рекомендуется провести дополнительные исследования для исключения других возможных патологий. Основные причины патологииДиагностика эпителиального пассажа кишечника не представляет особой сложности для проктолога. Основным патогномоничным признаком является первичное отверстие по средней линии вблизи межреберной складки. Воспаление в каудальной области, свищи в месте абсцесса и первичные отверстия не оставляют сомнений в правильности диагноза осложненного эпителиального каудального хода.В большинстве случаев, если проходимость ЭСК не нарушена, заболевание долгое время не проявляется и обнаруживается случайно во время планового обследования. Иногда пациент испытывает дискомфорт в крестцово-поясничной области и замечает небольшое количество слизистых выделений, возможно, с примесью гноя, выходящих из свищевых отверстий. КонтактыАнкилозирующий спондилит не проявляется на ранних стадиях, и симптомы не становятся очевидными до подросткового возраста. Пациенты жалуются на чувство жжения, сильный зуд и выделения из копчикового перехода. Кроме того, могут наблюдаться и другие проявления патологического процесса: Клиническое проявление заболевания начинается с началом полового созревания. В этот период в просвете эпигастрального прохода начинают расти волосы, накапливаются продукты работы сальных и потовых желез. Близость ануса приводит к обилию микрофлоры на коже крестцово-поясничной области и в самом ходе. В случаях, когда первичные отверстия хода не обеспечивают адекватного дренажа, развивается воспаление, которое может распространиться на окружающие ткани. ОсложненияПо мнению экспертов, причины эпителиального хвостового хода у плода в 99% случаев связаны с наследственными факторами. Если у одного из родителей диагностировано это заболевание, риск его возникновения у детей возрастает в несколько раз.Вид оперативного вмешательства при данном диагнозе выбирается в зависимости от состояния пациента. Если нет признаков воспаления, эпителий каудального хода иссекают, окрашивая полости раствором метиленового синего. С помощью этой манипуляции можно определить все первичные отверстия пилонидальной кисты. Затем проводится иссечение полоски кожи с подкожной клетчаткой, непосредственно прилегающей к ходу. ПатогенезПосле радикального удаления эпителия и всех пораженных тканей прогноз благоприятный, наступает выздоровление. После операции пациенты находятся под наблюдением специалиста до полного заживления операционной раны.Поскольку эпителий чередуется с многочисленными сальными, потовыми железами и волосяными фолликулами, продукты жизнедеятельности организма систематически выделяются в канал. Если возникает инфекция, для которой главные отверстия являются «воротами», начинает развиваться воспаление. Кроме того, развитие и проявление симптомов эпителиального каудального хода происходит по двум сценариям: Профилактика. ПрофилактикаЭКК, эпикондилярная киста или пилонидальная киста — это врожденное заболевание. Это узкий проток, расположенный под кожей в крестцово-поясничной области. В ней находятся волосяные фолликулы и сальные железы. Он открывается в кожу одним или несколькими отверстиями строго по средней линии между ягодицами. б) Внешний вид раны после иссечения ЭСК и последующей пластики дермофасциальными лоскутами (одноузловые швы в ране). Послеоперационный рубец располагается в межпаховой борозде, с хорошим косметическим результатом). Что такое каудальный эпигастральный ходЕсли у пациента есть только первичные ходы и если нет утечек или дополнительных ходов или ответвлений, можно провести малоинвазивную синусэктомию с использованием дополнительных методов исследования. Эта процедура включает очень щадящую резекцию эпителиальных ходов скальпелем, оставляя кожные мостики между первичными ходами. При длительном течении гнойное воспаление распространяется на окружающие ткани, образуя новые абсцессы, свищи сложной структуры с выходами на кожу промежности и паховых складок. Часто затем развивается пиодермия, присоединяется актиномикоз, что явно ухудшает состояние пациента. Лечение в этом случае намного сложнее и длительнее, оперативное вмешательство более обширное, послеоперационный период тяжелее, а рецидив более вероятен. Контактные ветвиПосле хирургического удаления патологической части копчика пациент остается под наблюдением проктолога в течение нескольких дней. Каждый день пациенту накладывают повязки на операционную рану и используют антисептики. Это довольно болезненная процедура, поэтому в нашей клинике перевязки делаются под соответствующей анестезией. Для ускорения регенерации тканей пациенту будут назначены репаративные мази и мази с антибактериальными и противовоспалительными свойствами.Длительное гнойное воспаление распространяется на окружающие ткани, образуя новые абсцессы, сложные свищи с выходами на кожу промежности и паховых складок. Часто развивается пиодермия, присоединяется актиномикоз, что явно ухудшает состояние пациента. Лечение более сложное и длительное, оперативное вмешательство более обширное, а послеоперационный период более тяжелый и рецидивирующий. Основные причины патологииДиагностика ЭСК осложняется тем, что ее симптомы схожи со многими патологическими процессами. Поэтому врачу важно дифференцировать воспаление эпителия копчикового хода от периорбитального воспаления, копчиковой кисты, заднего менингита или кокцигодинии. Специалист визуально осмотрит складку между ягодицами, прощупает свищ и назначит ряд диагностических процедур. При развитии воспалительной реакции, которой обычно предшествует закрытие наружного отверстия, эпителиальный ход через копчик сначала проявляется в виде болезненного уплотнения на коже в межъягодичной складке (следует знать, что иногда, особенно при длительном неадекватном лечении, свищи могут принимать причудливые формы и появляться вне этой области (рис. Кто подвержен риску развития СЦА?Эпителиальный свищ (пилонидальный синус, пилонидальная киста) — это узкий канал в межреберной области с одним или несколькими отверстиями, стенки которого выстланы эпителием. Длительные воспалительные изменения приводят к стойкой боли и длительной нетрудоспособности, снижению качества жизни, осложнениям и рецидивам после повторного хирургического лечения и осложнениям после радикальной операции. Оптимальным является проведение повторной (радикальной) операции через 3-4 недели после вскрытия и дренирования абсцесса ЭСК. ПрофилактикаВ случае рецидива ЭСК показано повторное хирургическое лечение, которое в свою очередь усложняется из-за образования рубцов в области вмешательства, длительной госпитализации и ухудшения косметического результата.Эпителиальный поперечный каудальный ход (ЭПК) — это узкий канал, расположенный в подкожной клетчатке межпальцевой области, который выстлан эпителием и содержит волосы и сальные секретирующие железы. Она открывается в межпальцевой складке небольшими отверстиями и выделяет аномальные выделения. Он протекает бессимптомно до тех пор, пока инфекция не попадает в слуховой проход. Это инициирует воспалительный процесс, вызывающий абсцесс, образование свищей и хроническое воспаление. ПрогнозВскрытие абсцесса может только уменьшить симптомы. Пациент чувствует облегчение, но гарантии полного выздоровления нет. Чтобы избежать рецидивов и хронического течения заболевания, необходима радикальная операция. Если анестезия проведена правильно, пациент не будет испытывать никакого дискомфорта во время процедуры. Важно также помнить, что неосложненный ЭСК оперируется с минимальными последствиями, поэтому откладывать операцию, мягко говоря, неразумно.Эпителиальный переход хвоста лечится только хирургическим путем. Хирургическое вмешательство предполагает радикальное удаление патологического канала вместе с первичными отверстиями. В случае осложненного эпителиального хода также иссекаются пораженные окружающие ткани и гнойные свищи. Послеоперационное лечение включает антибиотикотерапию (антибиотики широкого спектра действия в течение 5-7 дней) и физиотерапевтические методы, способствующие быстрому заживлению раны. В качестве профилактики послеоперационных рецидивов удаляют волосы вокруг раны, а затем вокруг рубца. Комментарии к статьеПри осложненном течении кокцигодинии операция проводится в один или два этапа. Полное закрытие раны не рекомендуется. Если инфильтрат распространился на большую площадь, рекомендуется противовоспалительное лечение, а затем хирургическое вмешательство. Двухэтапное лечение предполагает вскрытие абсцесса (первый этап), а затем радикальное иссечение участка хвостовой кости (второй этап). Длительное воспаление эпителия хвостового хода, самолечение и неадекватное лечение могут привести к образованию многочисленных вторичных свищей в промежности, мошонке, паховых складках и за грудиной. Специалист всегда осматривает межъягодичную складку и ее окрестности. Иногда необходимо исследовать прямую кишку пальцем. Все манипуляции должны проводиться спокойно и деликатно, так как для правильного лечения эпигастрального перехода копчика необходим правильный диагноз.Пилонидальный синус — гнойник вскрывается из межреберной складки, образуется вторичное свищевое отверстие, воспаление внутри синуса переходит в хроническое состояние с периодическими обострениями. Патогенез эпителиального синусаПричины патологических изменений в волосяных фолликулах до конца не изучены. Считается, что гравитация и движение межреберных складок создают внутри волосяных фолликулов отрицательное давление, которое задерживает бактерии, волосы, микроскопические инородные тела и частицы пыли (7). Когда попавшее содержимое закрывает устье пазухи, местное воспаление приводит к дальнейшему увеличению фолликула, а затем к его разрыву и образованию микроразрывов. Они развиваются в острые и хронические пилонидальные абсцессы, а также вторичные свищи. При хроническом течении заболевания пациенты могут испытывать периодические боли и жаловаться на слизисто-гнойные выделения в крестцово-копчиковой области, а также обнаружить одно или несколько вторичных отверстий — свищей. Между обострениями бывают периоды, когда пациенты не чувствуют никакого дискомфорта, но полное исчезновение симптомов бывает очень редко. Чаще всего образуется одно вторичное отверстие, но их может быть и несколько. В большинстве случаев сам проток можно прощупать под кожей. Пригласите на прием онлайнПоскольку эпителий чередуется с многочисленными сальными, потовыми железами и волосяными фолликулами, выделения продуктов обмена веществ систематически скапливаются внутри протока. Если возникает инфекция, для которой «ворота» являются главным отверстием, начинает развиваться воспаление. Кроме того, развитие и проявление симптомов прохождения эпителия через копчик происходит по двум сценариям: Рецидивирующий пилонидальный синус — относится к рецидивам после радикального хирургического лечения. В этом случае правильнее говорить об аномальном образовании грануляционной ткани (новой ткани, которая начинает расти после операции). Как проявляется ЭСК — признаки и симптомыВ сложных случаях с подозрением на значительный процесс или дополнительные гнойные полости для дифференциальной диагностики проводится фистулография: в свищ вводится жидкое радиоактивное вещество для заполнения всех полостей изнутри. Затем это вещество хорошо видно на снимках.Первичный эпителиальный переход характеризуется наличием одного или нескольких небольших отверстий вблизи межпальцевой складки, заканчивающихся в подкожной клетчатке. Иногда эпителиальные выделения выходят через отверстия в коже. Но также из-за несоблюдения гигиены или по другим причинам может произойти инфицирование. В отсутствие инфекции наличие патологии никак не влияет на здоровое функционирование организма. Пациенты обращаются к проктологу только при развитии воспаления эпителия прямой кишки.
  25. Контакты
  26. Методы лечения эпителиального хода копчика
  27. Заболевания прямой кишки
  28. Диагностика эпителиального копчикового хода
  29. Основные причины патологии
  30. Контакты
  31. Осложнения
  32. Патогенез
  33. Профилактика. Профилактика
  34. Что такое каудальный эпигастральный ход
  35. Контактные ветви
  36. Основные причины патологии
  37. Кто подвержен риску развития СЦА?
  38. Профилактика
  39. Прогноз
  40. Комментарии к статье
  41. Патогенез эпителиального синуса
  42. Пригласите на прием онлайн
  43. Как проявляется ЭСК — признаки и симптомы
  44. Патогенез
  45. Ресурсы
  46. Заболевания толстой кишки
  47. Вопросы есть?
  48. Осложнения каудального эпифизарного перехода

Осложнения крестцово-эпифизарного перехода

Послеоперационный рецидив воспаления может указывать на то, что инфекции, гнойные потеки, первичные отверстия и свищи не были полностью устранены. Несмотря на несложную хирургическую технику, в отделениях общей хирургии отмечается более высокая частота послеоперационных рецидивов, чем в специализированных проктологических отделениях. В случае бессимптомного пилонидального синуса диагностика обычно проста — достаточно найти первичное отверстие в межреберной складке. При наличии абсцесса или хроническом, рецидивирующем течении первичные отверстия сопровождаются характерными жалобами на боль, припухлость и кровянистые и гнойные выделения. Для выбора терапии, более детальной оценки распространенности процесса и дифференциальной диагностики в данном случае необходимы дополнительные исследования.

Диагностика

Другим популярным на сегодняшний день методом хирургического лечения ЭСК является метод марсупилизации, который предполагает иссечение свища единым куском вместе с кожей и подкожной жировой клетчаткой с последующим подшиванием краев кожи ко дну раны. Однако в настоящее время эта техника не используется из-за длительного реабилитационного периода и неудовлетворительных косметических результатов (рис. 14).В редких случаях у иммунокомпрометированных пациентов с хроническими системными заболеваниями, такими как туберкулез, сифилис и актиномикоз (хроническая грибковая инфекция, характеризующаяся образованием гранулематозных очагов с множественными свищами в тканях), могут развиваться свищи в межъягодичной области, имитирующие эпителиальный ход через копчик (27).

Симптоматические характеристики

Эпителиальный копчиковый ход — это врожденная патология, характеризующаяся наличием узкого канала, расположенного в мягких тканях вокруг крестца. Каудальный эпифиз является преимущественно мужским заболеванием и в три раза чаще диагностируется у мужской половины человечества. Основной возраст пациентов с диагнозом копчикового хода — 15-26 лет. Согласно статистике, ЭКХ (эпителиальный копчиковый ход) в основном поражает людей с повышенной волосатостью. Развитие патологии характеризуется крестцовой болью, выделениями и покраснением.Перианальный пилонидальный синус — инфекция направляется к анусу и может вызывать гнойные заболевания перианальной области, например, острый перинефрит. Она встречается примерно в 7% случаев [10][11].В сложных случаях, когда подозревается обширный процесс или дополнительные гнойные полости, в качестве дифференциальной диагностики проводится фистулография: в свищ вводится жидкое радиоактивное вещество, чтобы заполнить все полости изнутри. Период восстановления после хирургического лечения эпигастрального свища зависит не только от мастерства врача, но и от самого пациента. После операции рекомендуется регулярное бинтование, бритье области и комплексная физиотерапия. В подавляющем большинстве случаев пациент может вернуться к нормальной жизни уже через несколько часов, временно исключив агрессивные факторы: переохлаждение, физические нагрузки, купание.

Реабилитация после операции

В 1976 году военный хирург Г.Е. Карыдакис предложил хирургическую технику радикального лечения эпифизарного перехода хвостовой кости. Суть операции заключалась в радикальном иссечении всех измененных тканей из разреза, слегка смещенного от средней линии, расположенного рядом с межреберной бороздой. Этот разрез имеет низкую частоту рецидивов и послеоперационных осложнений. Однако недостатком этого решения является наличие послеоперационного рубца за пределами ягодичной борозды, что приводит к худшему косметическому эффекту (рис. 12).Инструментальные исследования оказывают большую помощь врачам в установлении диагноза и определении протяженности процесса, особенно при гнойном течении ЭСК и при рецидивирующих формах заболевания.

Клинические случаи «эпителиального свища копчика»

Диагноз ставит проктолог. Вначале пальпируется прямая кишка для поиска изменений в птергоидных криптах и внутреннего отверстия свища. Крестцовые и хвостовые позвонки также исследуются путем пальпации. В случае эпителиального каудального хода изменений в этой области не наблюдается. Если патология дает о себе знать, следует немедленно обратиться к опытному проктологу для немедленного лечения. В противном случае воспаление копчикового хода перейдет в хроническое состояние.

Комментарии к статье

Чаще всего врач спрашивает о выделениях, болях и травмах в области крестца и копчика. Врач также спросит, были ли у вас подобные симптомы раньше. Если да, то когда они впервые появились, сколько было таких эпизодов и как часто они возникали. Для оценки состояния слизистой и диагностики опухолей дистального отдела прямой кишки пациенты проходят ректороманоскопию — осмотр слизистой прямой кишки и части сигмовидной кишки с помощью ректороманоскопа.

Причины ЭСК

Эзофагогастральный прямокишечный ход (ЭСК) — это врожденный порок, при котором у пациента имеется узкое, трубчатое углубление в тканях крестцовой области. Хотя патологический процесс развивается у ребенка уже в эмбриональном периоде, эта проблема в основном встречается у пациентов в возрасте от 15 до 36 лет. У многих людей эта аномалия долгое время остается незамеченной, пока не проникнет инфекция или не возникнет воспаление в этой области в результате переохлаждения. Заболевание подразделяется на несколько форм:В случае рецидива ЭСК показано повторное хирургическое лечение, которое, в свою очередь, усложняется из-за развития рубцовой ткани в области вмешательства, длительной госпитализации и ухудшения косметического результата.

Причины ЭСК

Лечение эпителиального хода копчика не следует откладывать, особенно если возникло воспаление. В этом случае применяется консервативный подход или хирургическое вмешательство. Первая значительно уступает операции, но необходима при подготовке к ней и во время восстановления после нее. Простая инфицированная рана в интересующей области может возникнуть, если пациент перенес травму крестцово-оптической области, операцию по поводу свища прямой кишки или иссечение эпителия прямокишечного прохода. В этой ситуации решающее значение имеет также наличие первичных отверстий в ЭСК, история заболевания и информация о любых вмешательствах в этой области.

Симптомы каудального прохода

Не разработано никаких специфических мер для предотвращения возникновения каудального прохода. Рекомендуется уделять особое внимание тщательной гигиене межпальцевой складки и насухо вытирать эту область. Бритье волос раз в неделю у мужчин с вросшими волосами также является профилактической мерой. Можно сбрить полоску волос шириной 2 см, обычно от талии до ануса, но если симптомы не выражены, не откладывайте визит к врачу. Своевременная консультация поможет исключить более серьезные заболевания, правильно спланировать лечение и восстановить здоровье с как можно меньшими потерями.

Что такое эпителиальный перенос копчика

Диагноз эпителиального переноса копчика устанавливается после сопоставления данных, полученных от пациента и его осмотра, с результатами инструментальных исследований. Необходимо подробно рассказать специалисту, когда появились первые жалобы, какие изменения отмечались в этой области до лечения, вспомнить, были ли эпизоды абсцесса и спонтанного вскрытия ЭСК. Врач всегда осматривает межъягодичную складку и окружающую ягодичную область. В некоторых случаях может потребоваться осмотр прямой кишки пальцем, если процесс обширный или заболевание имеет необычное течение. Пожалуйста, отнеситесь внимательно к этому простому обследованию, так как оно важно для постановки правильного диагноза.Если воспалительный процесс распространяется на копчик, осложнениями являются остеомиелит, грибковые поражения и свищевая пиодермия. Это усугубляет жалобы и ухудшает состояние пациента в целом. Не исключено прогрессирование в злокачественную форму.

Вы нашли интересующую вас услугу?

Открытое воспаление требует немедленного хирургического вмешательства — вскрытия абсцесса, затем перевязки, противовоспалительного лечения до заживления раны. После стихания острого воспаления возможна радикальная операция по удалению ЭСК. Существуют различные формы и типы кожных лоскутов (Z, V-Y, Лимберг-лоскут) для закрытия дефекта после удаления ЭСК. Возможность и необходимость использования того или иного вида пластики решает врач на основании данных осмотра, специфики операции, объема удаляемых тканей, пожеланий пациента.

Вопросы и ответы

В этой ситуации пациент имеет право обратиться к другому врачу за «вторым» мнением. Особую осторожность следует проявлять при выборе хирурга и хирургического лечения сложных или рецидивирующих ЭСК, когда лечение часто включает иссечение большого количества ткани в крестцовой области. Это узкий канал, расположенный под кожей в крестцово-поясничной области. В ней находятся волосяные фолликулы и сальные железы. Она открывается на коже одним или несколькими проколами точно по средней линии между ягодицами.

Как подготовиться к операции?

Мы должны идти не к хирургу, а к проктологу. Врач этой специальности более компетентен в лечении эпигастрального перехода копчика, что позволяет избавиться от проблемы без риска осложнений. Видеоролик, в котором колопроктолог из клиники Neo-Med рассказывает об особенностях эпителиального каудального хода, диагностике и лечении заболевания, заканчивается заключением.1. ультразвуковое исследование мягких тканей крестцово-поясничной области. Этот метод диагностики позволяет оценить размеры, протяженность процесса, связи между гнойными полостями и глубокими абсцессами, которые невозможно определить при осмотре и пальпации в этой области. УЗИ позволяет хирургу заранее определить объем оперативного вмешательства и спланировать, как закрыть дефект кожи после удаления ЭСК (рис. 5).

Что делать в послеоперационном периоде?

Тип хирургического вмешательства при данном диагнозе выбирается в зависимости от состояния пациента. Если нет признаков воспаления, эпителий толстой кишки иссекается после окрашивания толстой кишки раствором метиленового синего. С помощью этой манипуляции можно определить все первичные отверстия пилонидальной кисты. В некоторых случаях, когда в эпителий толстой кишки проникает инфекция или ее наружные отверстия блокируются, внутри образования начинается воспаление с образованием гнойника. Именно в такие моменты часто обнаруживаются ЭСК.

Отчеты пациентов

После воспалительной реакции, которой обычно предшествует закрытие наружного отверстия, эпителиальный ход через копчик сначала появляется как болезненное уплотнение на коже в межъягодичной складке (следует знать, что свищи иногда, особенно если они долгое время не подвергались адекватному лечению, могут приобретать причудливую форму и появляться вне этой области (рис. Если процесс обширный, то после иссечения образуются обширные раны, которые необходимо восстанавливать. В настоящее время существует несколько вариантов пластической хирургии. Они отличаются способом иссечения и репозиции лоскута. Особого внимания заслуживают операции Лимберга и Каридакиса. Такие операции характеризуются низкой частотой послеоперационных осложнений (4-8%) и рецидивов (до 8%) [29].

Симптомология

Каудальный эпифизарный ход — это врожденная патология, характеризующаяся узким каналом, расположенным в мягких тканях крестца. Каудальный эпифиз является преимущественно мужским заболеванием и в три раза чаще диагностируется у мужской половины человечества. Основной возраст пациентов с диагнозом копчикового хода — 15-26 лет. Согласно статистике, ЭКХ (эпителиальный копчиковый ход) в основном поражает людей с повышенной волосатостью. Развитие патологии характеризуется болезненными ощущениями в крестцовой области, выделениями и покраснением.Основной проблемой заживления ран после иссечения ЭСК является наличие обширного дефекта мягких тканей. Подкожная клетчатка крестца плотно связана с лежащими ниже сухожилиями и фасциями, поэтому при закрытии дефекта оставшимися мягкими тканями создается напряжение, с высоким риском дегисценции краев раны в послеоперационном периоде и длительным заживлением.

Подведение итогов

Если ваши симптомы не ярко выражены, вам все же следует обратиться к врачу. Соответствующий совет поможет исключить более серьезное заболевание, позволит правильно спланировать лечение и обеспечить выздоровление с минимальной потерей здоровья. Специфической профилактики заболевания пилонидального синуса или послеоперационного рецидива не существует. Общие рекомендации основаны на оздоровительных мерах против этиологических агентов заболевания:

Комментарии к статье

Если вовремя не обратиться к врачу, абсцесс обычно самопроизвольно вскрывается на коже. После лечения обычно наступает облегчение боли, но чаще всего инфицированная область остается, что приводит к хроническому воспалению. Образуется гнойный свищ, соединяющий полость абсцесса с кожей, заболевание прогрессирует волнообразно, наблюдаются рецидивы абсцесса. Хроническое воспаление постепенно охватывает все большую площадь, усиливая отравление организма.Диагноз эпителиального хода копчика не представляет сложности для врача, так как основным симптомом является наличие отверстия в складке между ягодицами. Воспаление в области копчика не оставляет сомнений, диагноз — «осложненное воспаление копчика».

Какая операция проводится при абсцессе (остром склерозе) копчика?

Лечение неосложненного эпителиального хода копчика заключается в иссечении области и отверстия копчика, ушивании раны наглухо и установке резинового дренажа на некоторое время. Как правило, в течение некоторого времени рекомендуется постельный режим, а во время наложения швов не следует заниматься физической активностью.Не разработано никаких специальных мер для предотвращения возникновения каудального прохода. Рекомендуется уделять особое внимание тщательной гигиене межпальцевой области и вытирать ее насухо. Бритье волос раз в неделю у мужчин с вросшими волосами также является профилактической мерой. Рекомендуется сбривать полоску волос шириной 2 см от поясницы до ануса.

Методы лечения эпителиального простатита

Чтобы избежать возникновения эпителиального простатита, а точнее простатита и абсцесса, можно предпринять простые профилактические меры. Во-первых, избегайте травм и переохлаждения крестцово-подвздошной области. Во-вторых, соблюдайте правила гигиены: ежедневно тщательно мойте крестец, копчик и межреберные складки, удаляйте волосы по мере их роста, особенно если они грубые. В-третьих, не откладывайте операцию, даже если пилонидальная шишка не вызывает неприятных ощущений.Чаще всего врач спрашивает о выделениях, болях и травмах в области крестца и копчика. Врач также спросит, были ли у пациента подобные симптомы раньше. Если да, то когда они впервые появились, сколько было эпизодов и как часто они возникали.

Патогенез эпигастрального копчикового хода

После операции пациент должен периодически посещать врача. До полного заживления послеоперационной раны рекомендуется удалять волосы в области шва, соблюдать гигиену копчика и крестца, носить одежду из мягкой ткани, желательно без швов сзади.В течение многих лет причины ЭСК вызывали споры среди врачей. В течение многих лет причины ЭСК вызывали споры среди врачей. Она была основана на имевшихся на тот момент знаниях об эмбриональном развитии и содержала некоторые серьезные противоречия: например, количество различных аномалий развития было одинаковым у обоих полов, а ЭСК чаще встречается у мужчин (3). Постепенно медицина склонилась к теории приобретенного механизма образования пилонидальных кист. После детального изучения первичных отверстий исследователи обнаружили увеличенные и измененные волосяные фолликулы, которые стали источником гнойного воспаления эпителия глазного перехода (6). В настоящее время это общепринятая теория заболевания.

Литература

Воспаление ЭСК характеризуется болью в крестце, иногда с язвенными или гнойными выделениями. Часто пациенты предполагают, что симптоматика является результатом травмы. Вначале развивается острое воспаление, инфильтрат, а затем гнойный абсцесс. Если в этот момент пациент обратится к врачу и будет проведена необходимая терапия для удаления ЭСК, наступит выздоровление.Отсутствие соответствующего лечения приводит к образованию гнойников и их спонтанному выделению на коже. Конечно, боль снимается, но инфекция полностью не удаляется. В результате заболевание становится хроническим, с периодами ремиссии и рецидивирующей кахексией. Образование гнойного свища увеличит инфицированную область, что приведет к общей интоксикации.

Возможные осложнения

Разрез должен быть небольшим и как можно ближе к средней линии (межъягодичной складке). Во время второй операции рубец от предыдущего разреза необходимо будет удалить целиком вместе с основным объемом ткани ЭСК. Чем больше первичный рубец, тем больше ткани придется удалить во время второй операции. В то же время разрез не должен быть слишком маленьким, так как адекватное дренирование воспалительной трещины является залогом успешного выздоровления (рис. 8).При хроническом течении заболевания пациенты могут испытывать периодические боли и жаловаться на слизисто-гнойные выделения в крестцово-копчиковой области, при этом может быть обнаружено одно или несколько вторичных отверстий (свищей). Между обострениями бывают периоды, когда пациенты не чувствуют никакого дискомфорта, но полное исчезновение симптомов бывает очень редко. Чаще всего образуется одно вторичное отверстие, но их может быть и несколько. В большинстве случаев сам проход можно прощупать под кожей.

Почему он развивается

Послеоперационный рецидив воспаления может указывать на то, что инфекции, абсцессы, первичные отверстия и свищи не были полностью удалены. Несмотря на несложную хирургическую технику, в отделениях общей хирургии отмечается более высокая частота послеоперационных рецидивов, чем в специализированных проктологических отделениях. Риск рецидива более чем в десять раз выше у пациентов, лечившихся в неспециализированном отделении. Специфических методов профилактики образования пилонидального синуса или послеоперационного рецидива не существует. Общие рекомендации основаны на оздоровительных мерах против этиологических агентов:

Вопросы и ответы

Операции, связанные с перевязкой открытых ран и марсупиализацией, имеют много ограничений, особенно у пациентов с обширными поражениями. Лечение открытых ран имеет ряд недостатков, таких как более длительное время заживления раны и более длительный период нетрудоспособности. Образование утолщенного рубца может еще больше ограничить занятия спортом и быть косметически неудовлетворительным. Однако частота рецидивов (4-11%) и послеоперационных осложнений (3-5%) невелика (30). Закрытие послеоперационной раны при лечении ЭСК часто сопровождается абсцедированием раны с последующим рецидивом.Вид оперативного вмешательства определяется после осмотра и УЗИ мягких тканей крестцово-поясничной области и, при необходимости, применения дополнительных методов исследования.

Острое воспаление требует немедленного хирургического вмешательства — вскрытия абсцесса с последующей перевязкой и противовоспалительным лечением до заживления раны. После стихания острого воспаления возможна радикальная операция по удалению ЭСК. Это так называемый двухэтапный метод. Поскольку эпителий пронизан многочисленными сальными, потовыми железами, волосяными фолликулами, внутри канала систематически появляются выделения продуктов обмена веществ. Если возникает инфекция, для которой «ворота» являются главным отверстием, начинает развиваться воспаление. Кроме того, развитие и проявление симптомов прохождения эпителия через копчик происходит по двум сценариям:

Контакты

Важно! Даже если симптомы не выражены и развиваются медленно, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту, чтобы исключить более опасные заболевания и соответствующим образом спланировать лечение! Операция по удалению ЭСК обычно хорошо переносится пациентами, особенно если используется местная анестезия. Полное восстановление функций происходит примерно через 2-3 недели после операции. Рана заживает в течение одного месяца. Первые несколько дней пациент будет находиться в больнице, где ему будут делать инъекции анестетика. Если прогресс удовлетворительный, пациента отправляют домой, где он продолжает принимать лекарства в форме таблеток. Кроме того, применяются мази и кремы, способствующие быстрой регенерации тканей.

Методы лечения эпителиального хода копчика

Воспалительные и гнойные процессы в пилонидальном конусе часто начинаются у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Недостаточное кровообращение и застой крови в мягких тканях крестцово-поясничной области способствуют проявлению патологии.Острое течение может перейти в хроническое с рецидивирующими абсцессами и гнойными свищами. Обычно именно быстро развивающийся абсцесс (острая фаза) является причиной обращения за медицинской помощью. Однако бывают случаи, когда наличие воспаления обнаруживается случайно во время обычного медицинского обследования.

Заболевания прямой кишки

В такой ситуации пациент имеет право обратиться за «вторым мнением» к другому врачу. Выбор хирурга и хирургического лечения должен быть очень тщательным в случаях осложненного или рецидивирующего ЭСК, где лечение часто требует большого иссечения тканей в крестцовой области. Травмы копчика, крестца и несоблюдение личной гигиены являются дополнительными факторами, способствующими образованию эпигастрального копчикового хода. Из-за обильной волосатости кожи крестцово-поясничной области чаще всего страдают мужчины.

Диагностика эпителиального копчикового хода

Операции, предполагающие оставление раны открытой и марсупиализацию (сшивание) ее краев, имеют много ограничений, особенно для пациентов с обширными поражениями. Лечение открытых ран имеет ряд недостатков, таких как более длительное время заживления раны и более длительный период нетрудоспособности. Образование утолщенного рубца может еще больше ограничить занятия спортом и быть косметически неудовлетворительным. Однако частота рецидивов (4-11%) и послеоперационных осложнений (3-5%) невелика (30). Закрытие послеоперационной раны при лечении ЭСК часто сопровождается абсцедированием раны, с последующим рецидивом.Эпителиальный транссудат не трудно диагностировать; обнаружение первичных отверстий в межреберной складке обычно достаточно для его диагностики. При наличии воспаления, абсцесса или гнойных выделений проктологи диагностируют осложненный эпителиальный ход кала. При обнаружении этого заболевания рекомендуется провести дополнительные исследования для исключения других возможных патологий.

Основные причины патологии

Диагностика эпителиального пассажа кишечника не представляет особой сложности для проктолога. Основным патогномоничным признаком является первичное отверстие по средней линии вблизи межреберной складки. Воспаление в каудальной области, свищи в месте абсцесса и первичные отверстия не оставляют сомнений в правильности диагноза осложненного эпителиального каудального хода.В большинстве случаев, если проходимость ЭСК не нарушена, заболевание долгое время не проявляется и обнаруживается случайно во время планового обследования. Иногда пациент испытывает дискомфорт в крестцово-поясничной области и замечает небольшое количество слизистых выделений, возможно, с примесью гноя, выходящих из свищевых отверстий.

Контакты

Анкилозирующий спондилит не проявляется на ранних стадиях, и симптомы не становятся очевидными до подросткового возраста. Пациенты жалуются на чувство жжения, сильный зуд и выделения из копчикового перехода. Кроме того, могут наблюдаться и другие проявления патологического процесса: Клиническое проявление заболевания начинается с началом полового созревания. В этот период в просвете эпигастрального прохода начинают расти волосы, накапливаются продукты работы сальных и потовых желез. Близость ануса приводит к обилию микрофлоры на коже крестцово-поясничной области и в самом ходе. В случаях, когда первичные отверстия хода не обеспечивают адекватного дренажа, развивается воспаление, которое может распространиться на окружающие ткани.

Осложнения

По мнению экспертов, причины эпителиального хвостового хода у плода в 99% случаев связаны с наследственными факторами. Если у одного из родителей диагностировано это заболевание, риск его возникновения у детей возрастает в несколько раз.Вид оперативного вмешательства при данном диагнозе выбирается в зависимости от состояния пациента. Если нет признаков воспаления, эпителий каудального хода иссекают, окрашивая полости раствором метиленового синего. С помощью этой манипуляции можно определить все первичные отверстия пилонидальной кисты. Затем проводится иссечение полоски кожи с подкожной клетчаткой, непосредственно прилегающей к ходу.

Патогенез

После радикального удаления эпителия и всех пораженных тканей прогноз благоприятный, наступает выздоровление. После операции пациенты находятся под наблюдением специалиста до полного заживления операционной раны.Поскольку эпителий чередуется с многочисленными сальными, потовыми железами и волосяными фолликулами, продукты жизнедеятельности организма систематически выделяются в канал. Если возникает инфекция, для которой главные отверстия являются «воротами», начинает развиваться воспаление. Кроме того, развитие и проявление симптомов эпителиального каудального хода происходит по двум сценариям:

Профилактика. Профилактика

ЭКК, эпикондилярная киста или пилонидальная киста — это врожденное заболевание. Это узкий проток, расположенный под кожей в крестцово-поясничной области. В ней находятся волосяные фолликулы и сальные железы. Он открывается в кожу одним или несколькими отверстиями строго по средней линии между ягодицами. б) Внешний вид раны после иссечения ЭСК и последующей пластики дермофасциальными лоскутами (одноузловые швы в ране). Послеоперационный рубец располагается в межпаховой борозде, с хорошим косметическим результатом).

Что такое каудальный эпигастральный ход

Если у пациента есть только первичные ходы и если нет утечек или дополнительных ходов или ответвлений, можно провести малоинвазивную синусэктомию с использованием дополнительных методов исследования. Эта процедура включает очень щадящую резекцию эпителиальных ходов скальпелем, оставляя кожные мостики между первичными ходами. При длительном течении гнойное воспаление распространяется на окружающие ткани, образуя новые абсцессы, свищи сложной структуры с выходами на кожу промежности и паховых складок. Часто затем развивается пиодермия, присоединяется актиномикоз, что явно ухудшает состояние пациента. Лечение в этом случае намного сложнее и длительнее, оперативное вмешательство более обширное, послеоперационный период тяжелее, а рецидив более вероятен.

Контактные ветви

После хирургического удаления патологической части копчика пациент остается под наблюдением проктолога в течение нескольких дней. Каждый день пациенту накладывают повязки на операционную рану и используют антисептики. Это довольно болезненная процедура, поэтому в нашей клинике перевязки делаются под соответствующей анестезией. Для ускорения регенерации тканей пациенту будут назначены репаративные мази и мази с антибактериальными и противовоспалительными свойствами.Длительное гнойное воспаление распространяется на окружающие ткани, образуя новые абсцессы, сложные свищи с выходами на кожу промежности и паховых складок. Часто развивается пиодермия, присоединяется актиномикоз, что явно ухудшает состояние пациента. Лечение более сложное и длительное, оперативное вмешательство более обширное, а послеоперационный период более тяжелый и рецидивирующий.

Основные причины патологии

Диагностика ЭСК осложняется тем, что ее симптомы схожи со многими патологическими процессами. Поэтому врачу важно дифференцировать воспаление эпителия копчикового хода от периорбитального воспаления, копчиковой кисты, заднего менингита или кокцигодинии. Специалист визуально осмотрит складку между ягодицами, прощупает свищ и назначит ряд диагностических процедур. При развитии воспалительной реакции, которой обычно предшествует закрытие наружного отверстия, эпителиальный ход через копчик сначала проявляется в виде болезненного уплотнения на коже в межъягодичной складке (следует знать, что иногда, особенно при длительном неадекватном лечении, свищи могут принимать причудливые формы и появляться вне этой области (рис.

Кто подвержен риску развития СЦА?

Эпителиальный свищ (пилонидальный синус, пилонидальная киста) — это узкий канал в межреберной области с одним или несколькими отверстиями, стенки которого выстланы эпителием. Длительные воспалительные изменения приводят к стойкой боли и длительной нетрудоспособности, снижению качества жизни, осложнениям и рецидивам после повторного хирургического лечения и осложнениям после радикальной операции. Оптимальным является проведение повторной (радикальной) операции через 3-4 недели после вскрытия и дренирования абсцесса ЭСК.

Профилактика

В случае рецидива ЭСК показано повторное хирургическое лечение, которое в свою очередь усложняется из-за образования рубцов в области вмешательства, длительной госпитализации и ухудшения косметического результата.Эпителиальный поперечный каудальный ход (ЭПК) — это узкий канал, расположенный в подкожной клетчатке межпальцевой области, который выстлан эпителием и содержит волосы и сальные секретирующие железы. Она открывается в межпальцевой складке небольшими отверстиями и выделяет аномальные выделения. Он протекает бессимптомно до тех пор, пока инфекция не попадает в слуховой проход. Это инициирует воспалительный процесс, вызывающий абсцесс, образование свищей и хроническое воспаление.

Прогноз

Вскрытие абсцесса может только уменьшить симптомы. Пациент чувствует облегчение, но гарантии полного выздоровления нет. Чтобы избежать рецидивов и хронического течения заболевания, необходима радикальная операция. Если анестезия проведена правильно, пациент не будет испытывать никакого дискомфорта во время процедуры. Важно также помнить, что неосложненный ЭСК оперируется с минимальными последствиями, поэтому откладывать операцию, мягко говоря, неразумно.Эпителиальный переход хвоста лечится только хирургическим путем. Хирургическое вмешательство предполагает радикальное удаление патологического канала вместе с первичными отверстиями. В случае осложненного эпителиального хода также иссекаются пораженные окружающие ткани и гнойные свищи. Послеоперационное лечение включает антибиотикотерапию (антибиотики широкого спектра действия в течение 5-7 дней) и физиотерапевтические методы, способствующие быстрому заживлению раны. В качестве профилактики послеоперационных рецидивов удаляют волосы вокруг раны, а затем вокруг рубца.

Комментарии к статье

При осложненном течении кокцигодинии операция проводится в один или два этапа. Полное закрытие раны не рекомендуется. Если инфильтрат распространился на большую площадь, рекомендуется противовоспалительное лечение, а затем хирургическое вмешательство. Двухэтапное лечение предполагает вскрытие абсцесса (первый этап), а затем радикальное иссечение участка хвостовой кости (второй этап). Длительное воспаление эпителия хвостового хода, самолечение и неадекватное лечение могут привести к образованию многочисленных вторичных свищей в промежности, мошонке, паховых складках и за грудиной. Специалист всегда осматривает межъягодичную складку и ее окрестности. Иногда необходимо исследовать прямую кишку пальцем. Все манипуляции должны проводиться спокойно и деликатно, так как для правильного лечения эпигастрального перехода копчика необходим правильный диагноз.Пилонидальный синус — гнойник вскрывается из межреберной складки, образуется вторичное свищевое отверстие, воспаление внутри синуса переходит в хроническое состояние с периодическими обострениями.

Патогенез эпителиального синуса

Причины патологических изменений в волосяных фолликулах до конца не изучены. Считается, что гравитация и движение межреберных складок создают внутри волосяных фолликулов отрицательное давление, которое задерживает бактерии, волосы, микроскопические инородные тела и частицы пыли (7). Когда попавшее содержимое закрывает устье пазухи, местное воспаление приводит к дальнейшему увеличению фолликула, а затем к его разрыву и образованию микроразрывов. Они развиваются в острые и хронические пилонидальные абсцессы, а также вторичные свищи. При хроническом течении заболевания пациенты могут испытывать периодические боли и жаловаться на слизисто-гнойные выделения в крестцово-копчиковой области, а также обнаружить одно или несколько вторичных отверстий — свищей. Между обострениями бывают периоды, когда пациенты не чувствуют никакого дискомфорта, но полное исчезновение симптомов бывает очень редко. Чаще всего образуется одно вторичное отверстие, но их может быть и несколько. В большинстве случаев сам проток можно прощупать под кожей.

Пригласите на прием онлайн

Поскольку эпителий чередуется с многочисленными сальными, потовыми железами и волосяными фолликулами, выделения продуктов обмена веществ систематически скапливаются внутри протока. Если возникает инфекция, для которой «ворота» являются главным отверстием, начинает развиваться воспаление. Кроме того, развитие и проявление симптомов прохождения эпителия через копчик происходит по двум сценариям: Рецидивирующий пилонидальный синус — относится к рецидивам после радикального хирургического лечения. В этом случае правильнее говорить об аномальном образовании грануляционной ткани (новой ткани, которая начинает расти после операции).

Как проявляется ЭСК — признаки и симптомы

В сложных случаях с подозрением на значительный процесс или дополнительные гнойные полости для дифференциальной диагностики проводится фистулография: в свищ вводится жидкое радиоактивное вещество для заполнения всех полостей изнутри. Затем это вещество хорошо видно на снимках.Первичный эпителиальный переход характеризуется наличием одного или нескольких небольших отверстий вблизи межпальцевой складки, заканчивающихся в подкожной клетчатке. Иногда эпителиальные выделения выходят через отверстия в коже. Но также из-за несоблюдения гигиены или по другим причинам может произойти инфицирование. В отсутствие инфекции наличие патологии никак не влияет на здоровое функционирование организма. Пациенты обращаются к проктологу только при развитии воспаления эпителия прямой кишки.

Как отличить ЭСК от других заболеваний?

Механизм заболевания долгое время оставался загадкой для врачей, но в 1950-х годах было найдено объяснение, почему развивается болезнь, и оно продолжает удивлять как молодых врачей, так и пациентов. Межъягодичная складка имеет ряд особенностей: она подвержена потоотделению, большую часть времени сдавливается нижним бельем и верхней одеждой, а также труднодоступна при самообследовании. При ходьбе между ягодицами возникает эффект накачивания. Волосок, проталкиваемый в межъягодичную складку, тем самым проталкивается в кожу, а затем в подкожную клетчатку, где образуется инфицированная полость (рис. 3). Это предрасполагает к развитию местного воспаления в межъягодичной складке, что способствует проникновению волос в кожу. Эпителиальный переход копчика не становится очевидным в молодом возрасте. Только в начале полового созревания, сопровождающегося ростом волос, появляются первые симптомы врожденной патологии. Возникает чувство жжения, зуд и выделения из копчикового перехода. За выделения отвечают потовые и сальные железы. В связи с тем, что эпителий копчика расположен непосредственно в складках мечевидного отростка, где имеется повышенная влажность, кожные железы закупоривают проход. Это приводит к закупорке и инфицированию прохода.

Патогенез

Эпителиальный проход появляется в виде одного или нескольких отверстий в области складки между ягодицами. При соблюдении гигиенических условий и отсутствии инфекции процесс заболевания не проявляется. Определяющим фактором в выборе лечения ЭСК является форма заболевания. Случайно бессимптомная форма заболевания не требует немедленного хирургического лечения. Для профилактики острого воспаления бессимптомной пилонидальной кисты необходимо ежедневно соблюдать гигиену, избегать травмирования ЭСК и ношения тесной и узкой одежды, а также удалять волосы (периодическое бритье или эпиляция) в межъягодичной области и на ягодицах. Однако такие профилактические меры не гарантируют, что у пациентов с ЭСК не разовьются осложнения.

Ресурсы

Травмы копчика, крестца и отсутствие личной гигиены являются дополнительными факторами, способствующими образованию эпителиального перехода копчика. Из-за обильной волосатости кожи крестцово-поясничной области чаще всего страдают мужчины.В результате закупорки устьев остеохондральных протоков содержимое протока застаивается, в нем размножаются микроорганизмы, что приводит к гнойному воспалению. Когда эпителиальный переход расширяется под воздействием гнойного инфильтрата, инфекция проникает в подкожно-жировой слой. Именно по этим симптомам пациенты впервые замечают эпителиальный переход копчика. Наличие большого абсцесса грозит образованием вторичного отверстия в копчике.

Заболевания толстой кишки

Подводя итог обзору методов хирургического лечения, можно сказать, что выбор операции, конечно, является прерогативой хирурга, но в настоящее время это решение принимается совместно с пациентом. При обсуждении плана операции (объема вмешательства) в конкретном случае хирург должен предложить пациенту различные современные инструменты (средства), которые потребуются для проведения операции, и объяснить преимущества и недостатки их использования. Если хирург не пытается обсудить различные способы лечения конкретной ЗСК, а предлагает один метод без какой-либо альтернативы, это часто означает, что в его арсенале нет места для других методов. В клинической классификации эпителиального копчикового хода различают его неосложненную форму (существующее течение без признаков воспаления и жалоб), острый воспалительный ЗСК и хроническое воспаление.

Вопросы есть?

Это важно! При остром воспалении наиболее эффективно двухэтапное лечение, которое быстро приводит к восстановлению работоспособности. Хотя состояние улучшается при иссечении и дренировании абсцесса ЭСК, требуется повторная радикальная операция, так как каждое последующее воспаление вовлекает все больше и больше неизмененных тканей! Основной проблемой при заживлении раны после иссечения ЭСК является наличие широкого дефекта мягких тканей. Подкожная клетчатка в крестце плотно связана с лежащими ниже сухожилиями и фасциями, поэтому при закрытии дефекта оставшимися мягкими тканями создается напряжение, с высоким риском расхождения краев раны в послеоперационном периоде и длительным заживлением.

Осложнения каудального эпифизарного перехода

б) Внешний вид раны после иссечения ЭСК с последующим наложением дермофасциальных лоскутов (на рану наложены монофиламентные швы). Послеоперационный рубец располагается в межпаховой борозде, что обеспечивает хороший косметический эффект)

Блог компании "Каролина Мед"