Ливазо отзывы

Наиболее важными препаратами, используемыми в нашей стране для снижения уровня плохого холестерина, являются статины и некоторые другие группы. Поэтому давайте обсудим лучшие таблетки для снижения уровня холестерина из этой группы.

Содержание
  1. Неврологическая классификация (МКБ-10)
  2. Полезные свойства
  3. Инструкции по применению
  4. Как действует препарат
  5. Условия отмены препарата
  6. Противопоказания
  7. Summary
  8. Описание состава препарата
  9. Ингибиторы изофермента CYP3A4: исследования взаимодействия с итраконазолом и грейпфрутовым соком, известными ингибиторами CYP3A4, не показали клинически значимого влияния на концентрацию питавастатина в плазме.Как и все статины, Ливазо следует с осторожностью применять пациентам с историей заболеваний печени или регулярно употребляющим чрезмерное количество алкоголя. Перед началом лечения препаратом Ливазо и периодически во время лечения следует проводить функциональные исследования печени. Пациентам с устойчивым повышением уровня печеночных трансаминаз (АЛТ и АСТ) более чем в 3 раза по сравнению с ULN следует прекратить лечение Ливазо. КП топ-5 рейтингаКакие параметры липидного профиля следует измерять? Основным показателем при оценке риска является концентрация холестерина ЛПНП. Кроме того, измеряется общий холестерин для оценки риска SCORE и холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) для дополнительной оценки. Конечно, измерение триглицеридов (ТГ) остается частью рутинного процесса оценки липидного профиля. Для оценки риска рекомендуется определять концентрацию не-ЛПНП-С и аполипопротеина В (апоВ-100), особенно при высоких значениях ТГ. В то же время при хронической болезни почек (ХБП) рекомендуются статины или комбинация статинов и эзетимиба. Кроме того, статины могут быть назначены пациентам после трансплантации органов. Лечение следует начинать с низких доз и титровать для предотвращения лекарственных взаимодействий (IIA, B). Действующее вещество и показания к применениюСтатины. Они рекомендованы большинству пациентов. Они являются единственным классом препаратов, снижающих уровень холестерина, которые напрямую связаны со снижением риска сердечного приступа (инфаркта миокарда) или инсульта. Если статины недостаточно помогают или у вас возникают побочные эффекты, врач может порекомендовать другие препараты с иным спектром действия. Прежде чем назначить статины, специалисты должны убедиться, что пациент не склонен к рабдомиолизу. Это синдром крайней миопатии, при котором разрушаются мышечные клетки и повышается уровень миоглобина и креатинкиназы в крови, что приводит к быстрому прогрессированию почечной недостаточности. Беременность и лактацияПритавастатин считается препаратом, мало взаимодействующим с другими лекарствами и хорошо переносимым. В крупном обсервационном исследовании LIVES частота непереносимости питавастатина была наименьшей по сравнению с другими статинами. Через два года миалгия появилась у 1,08% пациентов, а миопатия — у 0,03% пациентов9.Статины могут вызвать повышение уровня печеночных ферментов (аланин-аминотрансфераза (АЛТ), аспартат-аминотрансфераза (АСТ)). (0,5-2% пациентов, принимающих любые статины). Повышение уровня печеночных ферментов является хорошо известным осложнением терапии статинами и считается эффектом класса. Частота повышения уровня печеночных трансаминаз напрямую зависит от дозы статинов. В то же время, исследование переносимости дозы питавастатина REAL-CAD не выявило существенной разницы в повышении АЛТ и/или АСТ выше трех верхних границ нормы (ULN) при приеме питавастатина 1 и 4 мг (2,7 и 2,9%).7. Дозировка и применениеНеизмененный питавастатин быстро выводится из печени в желчь, но подвергается энтерогепатической рециркуляции, что определяет продолжительность его действия. Не более 3% вещества выводится почками11. Всасывание питавастатина составляет 75%, биодоступность — 51%, период полувыведения — 13 часов, связывание с белками — более 99%.12 Как и все статины, Ливазо следует с осторожностью применять пациентам с заболеваниями печени в анамнезе или пациентам, регулярно употребляющим чрезмерное количество алкоголя. Перед началом лечения препаратом Ливазо и периодически во время лечения следует проводить функциональные исследования печени. Пациентам с устойчивым повышением уровня аминотрансфераз печени (АЛТ и АСТ) более чем в 3 раза по сравнению с ULN следует прекратить лечение препаратом Ливазо. Рейтинг топ-5Пациенты с гиперлипидемией и нарушенной толерантностью к глюкозе, которым назначали Ливазо 1 мг/день или 2 мг/день в дополнение к рекомендациям по образу жизни, имели меньшую вероятность развития вновь диагностированного диабета, чем пациенты, не получавшие гиполипидемическое лечение: 39,9% против 45,7% за 2,8 года, отношение рисков 0,82. Как отмечает руководитель отдела реабилитации и вторичной профилактики патологий, связанных с атеросклерозом и тромбозом, Национального научного центра профилактической медицины, доктор медицинских наук, профессор Марина Геннадьевна БУБНОВА, обновленные Европейские рекомендации ESC/EAS 2019 года впервые посвящены управлению дислипидемией для снижения сердечно-сосудистого риска. Они утверждают, что именно снижение уровня холестерина ЛПНП необходимо для снижения сердечно-сосудистого риска и что пожизненный низкий сердечно-сосудистый риск требует длительного воздействия низкого уровня холестерина ЛПНП. Не случайно ведение пациентов основано на концепции «интенсивной гиполипидемической терапии», включая переход на комбинированную терапию. Основной тактической целью является достижение целевых показателей холестерина ЛПНП у большинства пациентов. ОбзорПитавастатин, выпускаемый под торговым названием Ливазо, является единственным питавастатином, доступным в России под этой торговой маркой. Как уже упоминалось, уникальность препарата обусловлена структурой молекулы, содержащей циклопропильную группу. Циклопропиловая группа в молекуле питавастатина исключает его метаболизм системой цитохрома P450 CYP 34A, что обеспечивает низкую частоту взаимодействий с другими препаратами.Абсорбция. Питавастатин быстро всасывается в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), максимальная концентрация в плазме (Cmax) достигается в течение 1 часа после приема препарата. На абсорбцию не влияет прием пищи. Cmax питавастатина в плазме снижается на 43% при совместном приеме с жирной пищей, но площадь под фармакокинетической кривой «время концентрации» (AUC) остается неизменным. Неизмененный препарат проходит энтерогепатическую рециркуляцию и хорошо всасывается из тощей и подвздошной кишки. Абсолютная биодоступность питавастатина составляет 51%. Кроссоверные взаимодействияСравнение высоких и низких доз питавастатина у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца было предметом рандомизированного исследования REAL-CAD7. В исследование были включены пациенты обоих полов в возрасте 20-80 лет с уровнем ЛПНП-С менее 3,1 ммоль/л, несмотря на прием питавастатина 1 мг/сут на исходном уровне. Основной сводный индекс включал: Выделение. Неизмененный питавастатин быстро выводится из печени с желчью, но подвергается энтерогепатической рециркуляции для длительного действия. Менее 5% питавастатина выводится почками. Период полувыведения из плазмы составляет от 5,7 часов (после однократного приема) до 8,9 часов (при равновесии), а средний клиренс — 43,4 л/час после однократного приема внутрь. АктивностьСимвастатин также предпочтителен при почечной недостаточности. Он действует через цитохром P4502C9 и используется в дозе 40 мг/день. Профиль безопасности этого препарата, а также его дженериков, плохо изучен. Важно обсудить с врачом все лекарства, которые вы принимаете, и узнать об их положительных и возможных побочных эффектах. Никогда не прекращайте прием препарата и не изменяйте его дозу (или частоту приема) без предварительной консультации с врачом. Противопоказания и побочные эффектыЕвропейские руководства определяют категории пациентов, которым терапия статинами противопоказана. Применение гиполипидемических препаратов не рекомендуется у женщин, планирующих беременность, и у пациентов:Лечение статинами рекомендуется пациентам с высоким и очень высоким риском развития СД 1 и 2 типа. У пациентов с очень высоким риском прогнозируется 50% снижение холестерина ЛПНП для достижения целевого уровня < 1,4 ммоль/л, у пациентов с высоким риском прогнозируется холестерин ЛПНП < 1,8 ммоль/л, а у пациентов с умеренным риском прогнозируется холестерин ЛПНП < 2,6 ммоль/л (IA). Интенсификация терапии статинами проводится до начала комбинированной терапии. Если целевой уровень холестерина ЛПНП не достигнут, к статинам следует добавить эзетимиб.ПроизводительИсследователи оценили влияние различных статинов на частоту новых случаев СД у пациентов с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском.16 Исследование включало 2001 пациента с ИБС. Пациенты были разделены на три группы — питавастатин (2-4 мг), аторвастатин (10-20 мг) и розувастатин (5-10 мг). Исследование длилось три года. Питавастатин значительно реже вызывал развитие СД по сравнению с аторвастатином и розувастатином, 3 против 8,4 и 10,4% соответственно (p = 0,001).В настоящее время целевые уровни холестерина ЛПНП изменились. Согласно обновленным рекомендациям Европейского общества кардиологии (ESC) и Европейского общества атеросклероза (EAS) 2019 года, для вторичной профилактики у пациентов с очень высоким риском предполагается снижение уровня ЛПНП-С (<1,4 ммоль/л) на 50%. Такой же целевой уровень холестерина ЛПНП (1,4 ммоль/л) установлен для людей с очень высоким риском ишемической болезни сердца или без него.Действующее вещество и показания к применениюОсновными препаратами, используемыми в нашей стране для снижения уровня плохого холестерина, являются статины и некоторые другие группы. Поэтому давайте обсудим лучшие таблетки для снижения уровня холестерина из этой группы.Запрещается передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент», а также коммерческое использование материалов. Ссылка на источник информационных материалов, опубликованных на сайте www.rlsnet.ru, обязательна. Условия отпуска из аптекПосле длительной беседы с пациенткой, страдающей статинофобией, врач назначил ей терапию питавастатином в минимальной дозе 1 мг. Лечение питавастатином 1 мг снизило уровень холестерина ЛПНП на 30%, с 10 до 7 ммоль/л, а общего холестерина — с 12 до 8,5 ммоль/л.Наиболее редкие побочные реакции, связанные с применением Ливазо, включают дисфункцию печени, острый панкреатит, значительное ухудшение памяти и зрительных функций, склонность к депрессии и психозам. В отдельных случаях у пациентов, принимающих статины, отмечались ночные кошмары, снижение полового влечения и нарушение сексуальной функции. ПротивопоказанияДля некоторых людей эффективным будет только изменение образа жизни, например, корректировка рациона и увеличение физической нагрузки. Они могут предотвратить или снизить уровень холестерина. Если анализ крови (липидограмма) покажет повышенный уровень общего холестерина или просто «плохого» холестерина во время вашего следующего обследования, вам следует обсудить ситуацию с вашим врачом. Гиперхолестеринемия (повышенный уровень холестерина в плазме крови), хотя еще не является признаком инфаркта или инсульта, является тревожным симптомом. Необходимо думать о снижении и нормализации показателей. Фармакологическое действиеГоворя о применении препаратов из группы статинов, в том числе Ливазо, для снижения концентрации холестерина в крови, нельзя не упомянуть об их влиянии на организм человека. Установлено, что прием Ливазо не требует воздержания от вождения автомобиля или управления механизмами, находящимися в движении.Розувастатин рекомендуется при заболеваниях печени. Он действует через цитохром P4502C9. Розувастатин в дозе 20-40 мг/день также является интенсивной терапией. Он считается наиболее интенсивным статином, но его дженерики также мало изучены. Неврологическая классификация (МКБ-10)Непрерывная терапия питавастатином в максимальной дозе 4 мг способствовала снижению исходных значений на 50%, снизив уровень ЛПНП до 5 ммоль/л и общего С до 7,4 ммоль/л. Добавление эзетимиба 10 мг к терапии питавастатином в дозе 4 мг позволило достичь уровня ЛПНП-С 3,6 ммоль/л и общего холестерина 5,8 ммоль/л. Возможно, в будущем пациент будет получать тройную комбинированную гиполипидемическую терапию.Метаболизм. Плазма содержит в основном неизмененный питавастатин. Основным метаболитом является неактивный лактон, который образуется из конъюгата глюкуронида питавастатина эфирного типа под действием УДФ-глюкуронозилтрансфераз (UGT1A3 и 2B7). Цитохром P450 оказывает минимальное влияние на метаболизм питавастатина. Изофермент CYP2C9 (и в меньшей степени изофермент CYP2C8) участвует в метаболизме питавастатина до минорных метаболитов. Специфические рекомендацииОбновленные рекомендации по дислипидемии ESC/EAS 2019 года содержат рекомендации по назначению статинов пациентам с хронической болезнью почек, как находящимся на гемодиализе, так и не находящимся на гемодиализе. Согласно руководству, статины или комбинация статинов и эзетимиба рекомендуются при заболевании почек III-IV стадии при отсутствии гемодиализа (IA). У пациентов, уже получающих статины, эзетимиб или комбинацию статинов и эзетимиба во время гемодиализа, следует принять решение о продолжении приема препарата, особенно при наличии атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (IIA, C).Препарат выпускается только в таблетках, продается только по рецепту, основное действующее вещество — розувастатин. Это современный препарат четвертого поколения с наилучшим действием и наименьшими побочными эффектами. Он помогает снизить уровень плохого холестерина и одновременно повысить уровень хорошего холестерина, стимулирует очищение сосудов от жировых бляшек и предотвращает образование холестериновых бляшек внутри сосудов. Условия отпуска препарата в аптекахВ контролируемых клинических исследованиях при использовании рекомендованных доз менее 4% пациентов, получавших Ливазо, были исключены из-за побочных реакций. Наиболее часто отмечаемой побочной реакцией была миалгия. Повышенный уровень холестерина в крови является первым этапом в развитии атеросклероза. Поэтому, если врач назначил препарат на основе питавастатина, пациент должен следовать инструкции, не превышать дозу и не прекращать прием препарата самостоятельно. Аторвастатин и розувастатинПациент не принимал регулярно аторвастатин и розувастатин. Однако у него был высокий риск развития диабета 2 типа из-за тяжелого метаболического синдрома. Пациенту был назначен более безопасный и эффективный препарат питавастатин 4 мг. Лечение питавастатином в максимальной дозе привело к значительному улучшению липидных показателей и снижению общего холестерина до 4,5 ммоль/л, ТГ до 1,3 ммоль/л, холестерина ЛПНП до 2,3 ммоль/л, незначительно повысив холестерин ЛПВП до 1,4 ммоль/л. Важно отметить, что во время лечения питавастатином 4 мг не наблюдалось никаких побочных реакций или отклонений в показателях крови.Питавастатин является ингибитором HMG-CoA (3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим А) редуктазы, фермента, который катализирует начальный этап синтеза холестерина — образование мевалоновой кислоты из HMG-CoA. Поскольку превращение HMG-CoA в мевалоновую кислоту является начальным этапом синтеза холестерина, применение питавастатина не приводит к накоплению в организме потенциально токсичных стеролов. HMG-CoA метаболизируется до ацетил-CoA, который участвует во многих процессах синтеза в организме. Было показано, что Ливазо эффективно снижает уровень общего холестерина (TC) и холестерина липопротеинов низкой плотности (LDL-C), холестерина липопротеинов очень низкой плотности (VLDL), триглицеридов (TG) и аполипопротеина B (Apo-B), а также повышает уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (HDL-C) и аполипопротеина A1 (Apo-A1) (см. таблицу 1). Таблица 1). ПротивопоказанияПитавастатин имеет сильную доказательную базу, включающую как фиксированные конечные точки, так и суррогатные маркеры. В частности, многоцентровое сравнительное рандомизированное исследование JAPAN-ACS определило эффективность питавастатина 4 мг и аторвастатина 20 мг у пациентов с СКВ с помощью объемного внутрисосудистого ультразвукового исследования. Анализ данных показал сопоставимую эффективность этих препаратов в снижении уровня ЛПНП-С и объема бляшек в коронарных артериях.17 Всасывание. Питавастатин быстро всасывается в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), а максимальная концентрация в плазме (Cmax) достигается в течение 1 часа после приема препарата. Прием пищи не влияет на абсорбцию. Cmax питавастатина в плазме снижается на 43% при совместном приеме с жирной пищей, но площадь под фармакокинетической кривой «время концентрации» (AUC) остается неизменным. В неизмененном виде препарат проходит энтерогепатическую рециркуляцию и хорошо всасывается из тощей и подвздошной кишки. Абсолютная биодоступность питавастатина составляет 51%. Действующее веществоПациент приобретает в аптеке препарат Ливазо только в дозе, назначенной лечащим врачом. Первоначально пациенту назначают дозу таблеток 1 мг, корректируя рекомендации в течение следующих 4 недель. Практика показывает, что для большинства людей с повышенным уровнем холестерина в крови оптимальным является прием Ливазо в дозе 2 мг один раз в день.К наиболее редким побочным эффектам Ливазо относятся нарушение функции печени, развитие острого панкреатита, значительное ухудшение памяти и зрительных функций, склонность к депрессии и психозам. В отдельных случаях у пациентов, принимающих статины, отмечались ночные кошмары, снижение либидо и нарушение сексуальной функции. Беременность и лактацияНесколько клинических исследований продемонстрировали эквивалентность питавастатина, аторвастатина и розувастатина в снижении уровня ЛПНП-С. В то же время сопоставимый клинический эффект наблюдается при назначении питавастатина в гораздо меньших дозах. Эффективность питавастатина в дозе 4 мг в снижении уровня холестерина ЛПНП сравнима с эффективностью аторвастатина в дозе 20-40 мг13, 14.Кроме того, имеются спонтанные сообщения об эффектах со стороны опорно-двигательного аппарата, включая миалгию и миопатию у пациентов, принимавших Ливазо во всех рекомендованных дозах. Также сообщалось о возникновении рабдомиолиза с острой почечной недостаточностью и без нее, включая рабдомиолиз с летальным исходом. Как выбрать таблетки для снижения уровня холестеринаРеальной проблемой в повседневной клинической практике остается назначение врачами неподходящей терапии статинами (они часто выбирают неоптимальные дозы) и низкая приверженность к лечению статинами. По данным исследования EFFORT с участием 958 человек, 77% пациентов были назначены статины, из них только 27,3% принимали их в течение пяти лет. Среди факторов, повышающих вероятность прекращения приема статинов, одним из основных было отсутствие рекомендаций по их длительному применению.10 Педиатрические популяции пациентов. Фармакокинетические данные о применении лекарств у детей и подростков ограничены. Пробы показали дозозависимую динамику концентрации питавастатина в плазме крови через 1 час после дозирования. Также было отмечено, что концентрация питавастатина через 1 час после приема находится в обратной зависимости от массы тела и может быть выше у детей, чем у взрослых. Наркотические анальгетикиБлагодаря уникальной циклопропильной группе, содержащейся в молекуле питавастатина, он не взаимодействует с CYP3A4.  Питавастатин, который подвергается лактонилированию ферментом глюкуронозилтрансферазой уридиндифосфата, связан с низким риском лекарственных взаимодействий. Благодаря своим фармакологическим свойствам питавастатин имеет преимущества перед статинами, метаболизирующимися в системе цитохрома CYP3A4. Целевой уровень ЛПНП-С < 1,8 ммоль/л должен быть достигнут у пациентов высокого риска, < 2,6 ммоль/л у пациентов умеренного риска и < 3 ммоль/л у пациентов низкого риска. У пациентов с повторным сердечно-сосудистым событием в течение двух лет (категория крайнего риска) рекомендуется снизить целевой уровень ЛПНП-С до 1,0 ммоль/л.Симптомы передозировкиПри длительном лечении статинами у некоторых пациентов наблюдается шум в ушах, отеки тела и аллергические высыпания на коже. Может наблюдаться снижение количества клеток крови и повышение активности трансаминаз.Прежде чем назначать статины, специалисты должны проверить, не склонен ли пациент к рабдомиолизу. Это синдром крайней миопатии, при котором разрушаются мышечные клетки и повышается уровень миоглобина и креатинкиназы в крови, что приводит к быстрому прогрессированию почечной недостаточности. Противопоказания и побочные эффектыВо время лечения препаратом Ливазо, при появлении тяжелых мышечных симптомов, прием препарата следует прекратить. Когда показатели креатинкиназы приходят в норму, Ливазо можно применять снова, но под тщательным медицинским наблюдением и в начальной дозе 1 мг в день.Активное вещество ливазо питавастатин ингибирует выработку HMG-CoA редуктазы, что снижает скорость выработки холестерина тканями печени. Это приводит к активации в печени рецепторов, продуцирующих липопротеины низкой плотности, и снижению уровня общего холестерина в плазме крови. Они рекомендуются большинству пациентов. Они являются единственным классом препаратов, снижающих уровень холестерина, которые напрямую связаны со снижением риска сердечного приступа (инфаркта миокарда) или инсульта. Если статины недостаточно эффективны или у вас возникают побочные эффекты, врач может порекомендовать другие препараты с другим спектром действия. Поговорите со своим врачом, чтобы разработать план лечения, подходящий именно вам. Если вам необходимо принимать лекарства, обязательно принимайте их по назначению вашего медицинского работника. Потенциальная польза для вашего здоровья стоит того, если эти препараты станут частью вашего ежедневного меню. ОбзорыРыбий жир с омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК). Обычно называемые рыбьим жиром с жирными кислотами омега-3, они используются в высоких дозах для снижения уровня триглицеридов в плазме крови. Они помогают снизить секрецию триглицеридов и облегчают их усвоение. Количество омега-3 ПНЖК, получаемых из морской рыбы, необходимое для значительного снижения уровня триглицеридов (от 2 до 4 г), трудно получить только из ежедневного рациона, поэтому может потребоваться добавление капсул.Одним из таких препаратов является Ливазо 2 мг. Этот препарат также выпускается в дозах действующего вещества 1 мг и 4 мг, а конкретная доза зависит от тяжести заболевания и выбирается на усмотрение лечащего врача. ВзаимодействиеПрепарат выпускается в форме таблеток и продается по рецепту. Основным действующим веществом препарата является аторвастатин. Он относится к препаратам третьего поколения, которые эффективно снижают уровень холестерина в плазме крови при использовании в качестве лечения. Применяется при осложненных и тяжелых формах гиперхолестеринемии, при выявлении смешанного типа патологии, при наследственной предрасположенности к повышенному уровню холестерина. У некоторых людей эффективным будет только изменение образа жизни, например, коррекция рациона питания и повышение физической активности. Они могут предотвратить или снизить уровень холестерина. У других людей, чей уровень холестерина уже очень высок, препарат также может быть необходим (наряду с другими мероприятиями). Отзывы врачей о ЛивазоТаблетки всех трех дозировок покрыты оболочкой, белого цвета, круглой формы, с гравировкой KS на одной стороне и объемом действующего вещества с маркировкой 1,2,3 (1 мг, 2 мг, 4 мг соответственно) на другой. Статины не следует назначать пациентам моложе 18 лет, беременным или кормящим грудью женщинам. Если Ливазо был назначен женщине детородного возраста, она должна всегда принимать оральные контрацептивы, чтобы избежать неожиданной беременности во время лечения статинами. Мнения пациентов о ЛивазоОсновными препаратами, используемыми в нашей стране для снижения уровня плохого холестерина, являются статины и некоторые другие группы. Итак, давайте обсудим лучшие таблетки для снижения уровня холестерина из этой группы.Этиловые эфиры омега-3 жирных кислот. Эти препараты добывают из рыбьего жира, а затем химически модифицируют и очищают. Они используются в сочетании с диетическими изменениями, чтобы помочь людям с очень высоким уровнем триглицеридов (более 500 мг/дл) снизить их уровень. Эти препараты могут вызывать серьезные побочные эффекты и могут отрицательно взаимодействовать с другими лекарствами, растительными препаратами и диетическими добавками. У людей с аллергией или чувствительностью к рыбе и моллюскам могут возникнуть серьезные побочные реакции на эти препараты. Такие же меры предосторожности относятся к людям с повышенной чувствительностью к некоторым компонентам препарата. Возможные побочные эффекты на организмК наиболее редким побочным эффектам Ливазо относятся нарушение функции печени, развитие острого панкреатита, значительное ухудшение памяти и зрительной функции, склонность к депрессии и психозам. В отдельных случаях у пациентов, принимающих статины, отмечались ночные кошмары, снижение полового влечения и нарушение половой функции. Эти БАДы принимаются только под наблюдением врача, так как высокие дозы могут вызвать серьезные побочные эффекты. Они могут включать повышенную кровоточивость, геморрагический инсульт и снижение контроля сахара в крови у диабетиков. Также возможно негативное взаимодействие с другими лекарственными препаратами, травяными сборами и БАДами. Аналоги препаратаДействующим веществом Ливазо является питавастатин — этот компонент относится к гиполипидемическим препаратам, предназначенным для снижения выработки организмом собственного «вредного» холестерина. Ливазо — яркий представитель ингибиторов HMG-CoA редуктазы (статинов), эта группа препаратов назначается практически всем пациентам с высоким уровнем холестерина в крови.Ниацин (он же витамин РР или В3, химическое название — никотиновая кислота). Этот препарат действует в печени, влияя на выработку жира. Побочные эффекты ниацина могут включать покраснение, зуд и расстройство желудка. Необходимо тщательно контролировать функцию печени, так как ниацин может вызывать токсичность. С осторожностью применять пациентам с диабетом, так как может повышать уровень сахара в крови. Инструкция по применениюПитавастатин хорошо всасывается в тканях кишечника и имеет биодоступность 51%. После приема таблетки 1, 2 или 4 мг максимальная концентрация вещества в плазме крови наблюдается через 60 минут. Эффективность всасывания препарата Ливазо не связана с приемом пищи. Согласно медицинской статистике, при пероральном приеме питавастатина и одновременном употреблении жирной пищи концентрация вещества в крови снижается до 43%.
  10. КП топ-5 рейтинга
  11. Действующее вещество и показания к применению
  12. Беременность и лактация
  13. Дозировка и применение
  14. Рейтинг топ-5
  15. Обзор
  16. Кроссоверные взаимодействия
  17. Активность
  18. Противопоказания и побочные эффекты
  19. Производитель
  20. Действующее вещество и показания к применению
  21. Условия отпуска из аптек
  22. Противопоказания
  23. Фармакологическое действие
  24. Неврологическая классификация (МКБ-10)
  25. Специфические рекомендации
  26. Условия отпуска препарата в аптеках
  27. Аторвастатин и розувастатин
  28. Противопоказания
  29. Действующее вещество
  30. Беременность и лактация
  31. Как выбрать таблетки для снижения уровня холестерина
  32. Наркотические анальгетики
  33. Симптомы передозировки
  34. Противопоказания и побочные эффекты
  35. Обзоры
  36. Взаимодействие
  37. Отзывы врачей о Ливазо
  38. Мнения пациентов о Ливазо
  39. Возможные побочные эффекты на организм
  40. Аналоги препарата
  41. Инструкция по применению

Неврологическая классификация (МКБ-10)

Статины от дислипидемии назначаются для первичной профилактики женщинам из группы высокого риска. Однако липидоснижающая терапия не рекомендуется во время беременности и кормления грудью. В таких случаях рекомендуется клинический мониторинг, а риски лечения должны быть сопоставлены с возможной пользой. Лечение препаратом Ливазо не следует начинать, если активность CPK в 5 раз превышает ВГН.

Полезные свойства

Не было доказано негативного влияния статинов на когнитивные функции. Согласно мета-анализу 31 рандомизированного контролируемого исследования с участием более 3 миллионов пациентов, статины снижают риск развития деменции на 15%, а риск развития болезни Альцгеймера — на 19%. Кроме того, за каждый год приема статинов риск развития деменции снижается на 20%.6 Ливазо не следует применять одновременно с препаратами, содержащими фузидовую кислоту (пероральными или инъекционными), или в течение 7 дней после прекращения лечения препаратами, содержащими фузидовую кислоту. В случаях, когда применение препаратов фузидовой кислоты считается необходимым, терапию статинами следует прекратить на время лечения этой группой препаратов. Сообщалось о случаях рабдомиолиза (включая несколько смертельных случаев) у пациентов, принимавших фузидовую кислоту одновременно со статинами. Пациентам следует посоветовать немедленно обратиться за медицинской помощью, если у них возникнут симптомы, характеризующиеся мышечной слабостью, болью или болезненной болезненностью мышц.

Инструкции по применению

Пациенты получают лечение статинами высокой интенсивности в максимально переносимой (IA) дозе. Если целевые уровни холестерина ЛПНП не достигаются при таком лечении, следует добавить эзетимиб, а если комбинация статинов и эзетимиба не эффективна, следует добавить ингибиторы PCSK9 (пропротеин-субтилил-пероксиновой конвертазы типа 9).При лечении первичной гиперхолестеринемии и смешанной дислипидемии питавастатин в терапевтических дозах значительно снижал уровни ЛПНП-С, ХС, не-ЛПНП-С, ТГ и апо-В и повышал уровни ЛПВП-С и апо-А1. Соотношение ХС/ЛПНП и апо-В/апо-А1 было снижено. Прием Ливазо в дозе 2 мг снижал концентрацию ЛПНП-С на 38-39%, а в дозе 4 мг — на 44-45%. В большинстве случаев доза 2 мг достигала целевого уровня холестерина ЛПНП, рекомендованного Европейским обществом по борьбе с атеросклерозом (EAS).

Как действует препарат

Во время лечения. Пациенту следует посоветовать немедленно сообщить врачу о боли, слабости или мышечных спазмах. Следует измерить активность CPK и прекратить лечение, если активность CPK повышена (в 5 раз выше IGN). Рассмотрите возможность прекращения лечения при появлении тяжелых мышечных симптомов, даже если активность CPK в 5 раз превышает ULN. Когда симптомы пройдут и активность CPK вернется к норме, можно будет рассмотреть вопрос о повторном приеме Ливазо 1 мг под тщательным наблюдением.Говоря о применении статинов, включая Ливазо, для снижения уровня холестерина в крови, нельзя игнорировать влияние на организм человека. Было сделано заключение, что прием препарата Ливазо не требует воздержания от вождения автомобиля и управления механическими устройствами в движении.

Условия отмены препарата

Следует отказаться от употребления поваренной соли и сахара или ограничить их потребление. Запрещено употребление жирного мяса и рыбы, хлеба, газированных напитков, сладостей, острых, пересоленных и копченых продуктов. Важными проблемами повседневной клинической практики остаются назначение врачами неподходящей терапии статинами (они часто выбирают неоптимальные дозы) и низкий уровень комплаентности пациентов к терапии статинами. По данным исследования EFFORT с участием 958 человек, 77% пациентов были назначены статины, из них только 27,3% принимали их в течение пяти лет. Среди факторов, повышавших вероятность прекращения приема статинов пациентами, одним из основных было отсутствие рекомендаций по их длительному применению.10

Противопоказания

Повышенный уровень холестерина в крови и ранние стадии атеросклероза являются непосредственными показаниями для начала терапии. Статины составляют основу всех препаратов, используемых в лечении. Они снижают количество собственного холестерина, вырабатываемого в организме, и значительно улучшают самочувствие пациента.Поскольку пациенты с историей ишемического инсульта или транзиторной ишемической атаки имеют высокий риск, в том числе повторного инсульта, рекомендуется интенсивная гиполипидемическая (ИА) терапия.

Summary

Препарат выпускается в таблетках, продается по рецепту. Основным действующим веществом является эзетимиб. Он относится к категории препаратов, которые избирательно предотвращают всасывание холестерина. Это новый класс таблеток, снижающих уровень холестерина, они не увеличивают выделение желчных кислот и не подавляют синтез холестерина в печени. Основное действие заключается в уменьшении потока желчных кислот из кишечника в печень. Это приводит к уменьшению запасов холестерина и увеличению его выведения из крови для нужд организма. Этот препарат особенно эффективен при приеме в сочетании со статинами. Как и в случае с другими ингибиторами HMG-CoA редуктазы (статинами), существует вероятность возникновения мышечной боли, миопатии и, в редких случаях, рабдомиолиза. Пациенты должны быть проинструктированы о необходимости сообщать о любых мышечных симптомах. Активность CPK должна быть измерена у любого пациента, сообщающего о мышечной боли, болезненности мышц при пальпации или слабости, особенно если это сопровождается недомоганием или лихорадкой.

Описание состава препарата

Предупреждение: риск развития миопатии/рабдомиолиза — почечная недостаточность, гипотиреоз, личная или семейная история наследственных заболеваний мышц и предыдущая история мышечной токсичности при применении других ингибиторов HMG-CoA редуктазы или фибратов, история заболеваний печени или злоупотребления алкоголем, возраст старше 70 лет.Контроль качества упаковки и отпуска препарата. Recordati Industria Chimica e Farmaceutica S.p.A., Via Matteo Civitali 1, 20148 Milan, Italy/Recordati Industria Chimica e Farmaceutica S.p.A, Via Matteo Civitali 1, 20148 Milan, Italy.

Ингибиторы изофермента CYP3A4: исследования взаимодействия с итраконазолом и грейпфрутовым соком, известными ингибиторами CYP3A4, не показали клинически значимого влияния на концентрацию питавастатина в плазме.Как и все статины, Ливазо следует с осторожностью применять пациентам с историей заболеваний печени или регулярно употребляющим чрезмерное количество алкоголя. Перед началом лечения препаратом Ливазо и периодически во время лечения следует проводить функциональные исследования печени. Пациентам с устойчивым повышением уровня печеночных трансаминаз (АЛТ и АСТ) более чем в 3 раза по сравнению с ULN следует прекратить лечение Ливазо.

КП топ-5 рейтинга

Какие параметры липидного профиля следует измерять? Основным показателем при оценке риска является концентрация холестерина ЛПНП. Кроме того, измеряется общий холестерин для оценки риска SCORE и холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) для дополнительной оценки. Конечно, измерение триглицеридов (ТГ) остается частью рутинного процесса оценки липидного профиля. Для оценки риска рекомендуется определять концентрацию не-ЛПНП-С и аполипопротеина В (апоВ-100), особенно при высоких значениях ТГ. В то же время при хронической болезни почек (ХБП) рекомендуются статины или комбинация статинов и эзетимиба. Кроме того, статины могут быть назначены пациентам после трансплантации органов. Лечение следует начинать с низких доз и титровать для предотвращения лекарственных взаимодействий (IIA, B).

Действующее вещество и показания к применению

Статины. Они рекомендованы большинству пациентов. Они являются единственным классом препаратов, снижающих уровень холестерина, которые напрямую связаны со снижением риска сердечного приступа (инфаркта миокарда) или инсульта. Если статины недостаточно помогают или у вас возникают побочные эффекты, врач может порекомендовать другие препараты с иным спектром действия. Прежде чем назначить статины, специалисты должны убедиться, что пациент не склонен к рабдомиолизу. Это синдром крайней миопатии, при котором разрушаются мышечные клетки и повышается уровень миоглобина и креатинкиназы в крови, что приводит к быстрому прогрессированию почечной недостаточности.

Беременность и лактация

Притавастатин считается препаратом, мало взаимодействующим с другими лекарствами и хорошо переносимым. В крупном обсервационном исследовании LIVES частота непереносимости питавастатина была наименьшей по сравнению с другими статинами. Через два года миалгия появилась у 1,08% пациентов, а миопатия — у 0,03% пациентов9.Статины могут вызвать повышение уровня печеночных ферментов (аланин-аминотрансфераза (АЛТ), аспартат-аминотрансфераза (АСТ)). (0,5-2% пациентов, принимающих любые статины). Повышение уровня печеночных ферментов является хорошо известным осложнением терапии статинами и считается эффектом класса. Частота повышения уровня печеночных трансаминаз напрямую зависит от дозы статинов. В то же время, исследование переносимости дозы питавастатина REAL-CAD не выявило существенной разницы в повышении АЛТ и/или АСТ выше трех верхних границ нормы (ULN) при приеме питавастатина 1 и 4 мг (2,7 и 2,9%).7.

Дозировка и применение

Неизмененный питавастатин быстро выводится из печени в желчь, но подвергается энтерогепатической рециркуляции, что определяет продолжительность его действия. Не более 3% вещества выводится почками11. Всасывание питавастатина составляет 75%, биодоступность — 51%, период полувыведения — 13 часов, связывание с белками — более 99%.12 Как и все статины, Ливазо следует с осторожностью применять пациентам с заболеваниями печени в анамнезе или пациентам, регулярно употребляющим чрезмерное количество алкоголя. Перед началом лечения препаратом Ливазо и периодически во время лечения следует проводить функциональные исследования печени. Пациентам с устойчивым повышением уровня аминотрансфераз печени (АЛТ и АСТ) более чем в 3 раза по сравнению с ULN следует прекратить лечение препаратом Ливазо.

Рейтинг топ-5

Пациенты с гиперлипидемией и нарушенной толерантностью к глюкозе, которым назначали Ливазо 1 мг/день или 2 мг/день в дополнение к рекомендациям по образу жизни, имели меньшую вероятность развития вновь диагностированного диабета, чем пациенты, не получавшие гиполипидемическое лечение: 39,9% против 45,7% за 2,8 года, отношение рисков 0,82. Как отмечает руководитель отдела реабилитации и вторичной профилактики патологий, связанных с атеросклерозом и тромбозом, Национального научного центра профилактической медицины, доктор медицинских наук, профессор Марина Геннадьевна БУБНОВА, обновленные Европейские рекомендации ESC/EAS 2019 года впервые посвящены управлению дислипидемией для снижения сердечно-сосудистого риска. Они утверждают, что именно снижение уровня холестерина ЛПНП необходимо для снижения сердечно-сосудистого риска и что пожизненный низкий сердечно-сосудистый риск требует длительного воздействия низкого уровня холестерина ЛПНП. Не случайно ведение пациентов основано на концепции «интенсивной гиполипидемической терапии», включая переход на комбинированную терапию. Основной тактической целью является достижение целевых показателей холестерина ЛПНП у большинства пациентов.

Обзор

Питавастатин, выпускаемый под торговым названием Ливазо, является единственным питавастатином, доступным в России под этой торговой маркой. Как уже упоминалось, уникальность препарата обусловлена структурой молекулы, содержащей циклопропильную группу. Циклопропиловая группа в молекуле питавастатина исключает его метаболизм системой цитохрома P450 CYP 34A, что обеспечивает низкую частоту взаимодействий с другими препаратами.Абсорбция. Питавастатин быстро всасывается в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), максимальная концентрация в плазме (Cmax) достигается в течение 1 часа после приема препарата. На абсорбцию не влияет прием пищи. Cmax питавастатина в плазме снижается на 43% при совместном приеме с жирной пищей, но площадь под фармакокинетической кривой «время концентрации» (AUC) остается неизменным. Неизмененный препарат проходит энтерогепатическую рециркуляцию и хорошо всасывается из тощей и подвздошной кишки. Абсолютная биодоступность питавастатина составляет 51%.

Кроссоверные взаимодействия

Сравнение высоких и низких доз питавастатина у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца было предметом рандомизированного исследования REAL-CAD7. В исследование были включены пациенты обоих полов в возрасте 20-80 лет с уровнем ЛПНП-С менее 3,1 ммоль/л, несмотря на прием питавастатина 1 мг/сут на исходном уровне. Основной сводный индекс включал: Выделение. Неизмененный питавастатин быстро выводится из печени с желчью, но подвергается энтерогепатической рециркуляции для длительного действия. Менее 5% питавастатина выводится почками. Период полувыведения из плазмы составляет от 5,7 часов (после однократного приема) до 8,9 часов (при равновесии), а средний клиренс — 43,4 л/час после однократного приема внутрь.

Активность

Симвастатин также предпочтителен при почечной недостаточности. Он действует через цитохром P4502C9 и используется в дозе 40 мг/день. Профиль безопасности этого препарата, а также его дженериков, плохо изучен. Важно обсудить с врачом все лекарства, которые вы принимаете, и узнать об их положительных и возможных побочных эффектах. Никогда не прекращайте прием препарата и не изменяйте его дозу (или частоту приема) без предварительной консультации с врачом.

Противопоказания и побочные эффекты

Европейские руководства определяют категории пациентов, которым терапия статинами противопоказана. Применение гиполипидемических препаратов не рекомендуется у женщин, планирующих беременность, и у пациентов:Лечение статинами рекомендуется пациентам с высоким и очень высоким риском развития СД 1 и 2 типа. У пациентов с очень высоким риском прогнозируется 50% снижение холестерина ЛПНП для достижения целевого уровня < 1,4 ммоль/л, у пациентов с высоким риском прогнозируется холестерин ЛПНП < 1,8 ммоль/л, а у пациентов с умеренным риском прогнозируется холестерин ЛПНП < 2,6 ммоль/л (IA). Интенсификация терапии статинами проводится до начала комбинированной терапии. Если целевой уровень холестерина ЛПНП не достигнут, к статинам следует добавить эзетимиб.

Производитель

Исследователи оценили влияние различных статинов на частоту новых случаев СД у пациентов с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском.16 Исследование включало 2001 пациента с ИБС. Пациенты были разделены на три группы — питавастатин (2-4 мг), аторвастатин (10-20 мг) и розувастатин (5-10 мг). Исследование длилось три года. Питавастатин значительно реже вызывал развитие СД по сравнению с аторвастатином и розувастатином, 3 против 8,4 и 10,4% соответственно (p = 0,001).В настоящее время целевые уровни холестерина ЛПНП изменились. Согласно обновленным рекомендациям Европейского общества кардиологии (ESC) и Европейского общества атеросклероза (EAS) 2019 года, для вторичной профилактики у пациентов с очень высоким риском предполагается снижение уровня ЛПНП-С (<1,4 ммоль/л) на 50%. Такой же целевой уровень холестерина ЛПНП (1,4 ммоль/л) установлен для людей с очень высоким риском ишемической болезни сердца или без него.

Действующее вещество и показания к применению

Основными препаратами, используемыми в нашей стране для снижения уровня плохого холестерина, являются статины и некоторые другие группы. Поэтому давайте обсудим лучшие таблетки для снижения уровня холестерина из этой группы.Запрещается передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент», а также коммерческое использование материалов. Ссылка на источник информационных материалов, опубликованных на сайте www.rlsnet.ru, обязательна.

Условия отпуска из аптек

После длительной беседы с пациенткой, страдающей статинофобией, врач назначил ей терапию питавастатином в минимальной дозе 1 мг. Лечение питавастатином 1 мг снизило уровень холестерина ЛПНП на 30%, с 10 до 7 ммоль/л, а общего холестерина — с 12 до 8,5 ммоль/л.Наиболее редкие побочные реакции, связанные с применением Ливазо, включают дисфункцию печени, острый панкреатит, значительное ухудшение памяти и зрительных функций, склонность к депрессии и психозам. В отдельных случаях у пациентов, принимающих статины, отмечались ночные кошмары, снижение полового влечения и нарушение сексуальной функции.

Противопоказания

Для некоторых людей эффективным будет только изменение образа жизни, например, корректировка рациона и увеличение физической нагрузки. Они могут предотвратить или снизить уровень холестерина. Если анализ крови (липидограмма) покажет повышенный уровень общего холестерина или просто «плохого» холестерина во время вашего следующего обследования, вам следует обсудить ситуацию с вашим врачом. Гиперхолестеринемия (повышенный уровень холестерина в плазме крови), хотя еще не является признаком инфаркта или инсульта, является тревожным симптомом. Необходимо думать о снижении и нормализации показателей.

Фармакологическое действие

Говоря о применении препаратов из группы статинов, в том числе Ливазо, для снижения концентрации холестерина в крови, нельзя не упомянуть об их влиянии на организм человека. Установлено, что прием Ливазо не требует воздержания от вождения автомобиля или управления механизмами, находящимися в движении.Розувастатин рекомендуется при заболеваниях печени. Он действует через цитохром P4502C9. Розувастатин в дозе 20-40 мг/день также является интенсивной терапией. Он считается наиболее интенсивным статином, но его дженерики также мало изучены.

Неврологическая классификация (МКБ-10)

Непрерывная терапия питавастатином в максимальной дозе 4 мг способствовала снижению исходных значений на 50%, снизив уровень ЛПНП до 5 ммоль/л и общего С до 7,4 ммоль/л. Добавление эзетимиба 10 мг к терапии питавастатином в дозе 4 мг позволило достичь уровня ЛПНП-С 3,6 ммоль/л и общего холестерина 5,8 ммоль/л. Возможно, в будущем пациент будет получать тройную комбинированную гиполипидемическую терапию.Метаболизм. Плазма содержит в основном неизмененный питавастатин. Основным метаболитом является неактивный лактон, который образуется из конъюгата глюкуронида питавастатина эфирного типа под действием УДФ-глюкуронозилтрансфераз (UGT1A3 и 2B7). Цитохром P450 оказывает минимальное влияние на метаболизм питавастатина. Изофермент CYP2C9 (и в меньшей степени изофермент CYP2C8) участвует в метаболизме питавастатина до минорных метаболитов.

Специфические рекомендации

Обновленные рекомендации по дислипидемии ESC/EAS 2019 года содержат рекомендации по назначению статинов пациентам с хронической болезнью почек, как находящимся на гемодиализе, так и не находящимся на гемодиализе. Согласно руководству, статины или комбинация статинов и эзетимиба рекомендуются при заболевании почек III-IV стадии при отсутствии гемодиализа (IA). У пациентов, уже получающих статины, эзетимиб или комбинацию статинов и эзетимиба во время гемодиализа, следует принять решение о продолжении приема препарата, особенно при наличии атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (IIA, C).Препарат выпускается только в таблетках, продается только по рецепту, основное действующее вещество — розувастатин. Это современный препарат четвертого поколения с наилучшим действием и наименьшими побочными эффектами. Он помогает снизить уровень плохого холестерина и одновременно повысить уровень хорошего холестерина, стимулирует очищение сосудов от жировых бляшек и предотвращает образование холестериновых бляшек внутри сосудов.

Условия отпуска препарата в аптеках

В контролируемых клинических исследованиях при использовании рекомендованных доз менее 4% пациентов, получавших Ливазо, были исключены из-за побочных реакций. Наиболее часто отмечаемой побочной реакцией была миалгия. Повышенный уровень холестерина в крови является первым этапом в развитии атеросклероза. Поэтому, если врач назначил препарат на основе питавастатина, пациент должен следовать инструкции, не превышать дозу и не прекращать прием препарата самостоятельно.

Аторвастатин и розувастатин

Пациент не принимал регулярно аторвастатин и розувастатин. Однако у него был высокий риск развития диабета 2 типа из-за тяжелого метаболического синдрома. Пациенту был назначен более безопасный и эффективный препарат питавастатин 4 мг. Лечение питавастатином в максимальной дозе привело к значительному улучшению липидных показателей и снижению общего холестерина до 4,5 ммоль/л, ТГ до 1,3 ммоль/л, холестерина ЛПНП до 2,3 ммоль/л, незначительно повысив холестерин ЛПВП до 1,4 ммоль/л. Важно отметить, что во время лечения питавастатином 4 мг не наблюдалось никаких побочных реакций или отклонений в показателях крови.Питавастатин является ингибитором HMG-CoA (3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим А) редуктазы, фермента, который катализирует начальный этап синтеза холестерина — образование мевалоновой кислоты из HMG-CoA. Поскольку превращение HMG-CoA в мевалоновую кислоту является начальным этапом синтеза холестерина, применение питавастатина не приводит к накоплению в организме потенциально токсичных стеролов. HMG-CoA метаболизируется до ацетил-CoA, который участвует во многих процессах синтеза в организме. Было показано, что Ливазо эффективно снижает уровень общего холестерина (TC) и холестерина липопротеинов низкой плотности (LDL-C), холестерина липопротеинов очень низкой плотности (VLDL), триглицеридов (TG) и аполипопротеина B (Apo-B), а также повышает уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (HDL-C) и аполипопротеина A1 (Apo-A1) (см. таблицу 1). Таблица 1).

Противопоказания

Питавастатин имеет сильную доказательную базу, включающую как фиксированные конечные точки, так и суррогатные маркеры. В частности, многоцентровое сравнительное рандомизированное исследование JAPAN-ACS определило эффективность питавастатина 4 мг и аторвастатина 20 мг у пациентов с СКВ с помощью объемного внутрисосудистого ультразвукового исследования. Анализ данных показал сопоставимую эффективность этих препаратов в снижении уровня ЛПНП-С и объема бляшек в коронарных артериях.17 Всасывание. Питавастатин быстро всасывается в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), а максимальная концентрация в плазме (Cmax) достигается в течение 1 часа после приема препарата. Прием пищи не влияет на абсорбцию. Cmax питавастатина в плазме снижается на 43% при совместном приеме с жирной пищей, но площадь под фармакокинетической кривой «время концентрации» (AUC) остается неизменным. В неизмененном виде препарат проходит энтерогепатическую рециркуляцию и хорошо всасывается из тощей и подвздошной кишки. Абсолютная биодоступность питавастатина составляет 51%.

Действующее вещество

Пациент приобретает в аптеке препарат Ливазо только в дозе, назначенной лечащим врачом. Первоначально пациенту назначают дозу таблеток 1 мг, корректируя рекомендации в течение следующих 4 недель. Практика показывает, что для большинства людей с повышенным уровнем холестерина в крови оптимальным является прием Ливазо в дозе 2 мг один раз в день.К наиболее редким побочным эффектам Ливазо относятся нарушение функции печени, развитие острого панкреатита, значительное ухудшение памяти и зрительных функций, склонность к депрессии и психозам. В отдельных случаях у пациентов, принимающих статины, отмечались ночные кошмары, снижение либидо и нарушение сексуальной функции.

Беременность и лактация

Несколько клинических исследований продемонстрировали эквивалентность питавастатина, аторвастатина и розувастатина в снижении уровня ЛПНП-С. В то же время сопоставимый клинический эффект наблюдается при назначении питавастатина в гораздо меньших дозах. Эффективность питавастатина в дозе 4 мг в снижении уровня холестерина ЛПНП сравнима с эффективностью аторвастатина в дозе 20-40 мг13, 14.Кроме того, имеются спонтанные сообщения об эффектах со стороны опорно-двигательного аппарата, включая миалгию и миопатию у пациентов, принимавших Ливазо во всех рекомендованных дозах. Также сообщалось о возникновении рабдомиолиза с острой почечной недостаточностью и без нее, включая рабдомиолиз с летальным исходом.

Как выбрать таблетки для снижения уровня холестерина

Реальной проблемой в повседневной клинической практике остается назначение врачами неподходящей терапии статинами (они часто выбирают неоптимальные дозы) и низкая приверженность к лечению статинами. По данным исследования EFFORT с участием 958 человек, 77% пациентов были назначены статины, из них только 27,3% принимали их в течение пяти лет. Среди факторов, повышающих вероятность прекращения приема статинов, одним из основных было отсутствие рекомендаций по их длительному применению.10 Педиатрические популяции пациентов. Фармакокинетические данные о применении лекарств у детей и подростков ограничены. Пробы показали дозозависимую динамику концентрации питавастатина в плазме крови через 1 час после дозирования. Также было отмечено, что концентрация питавастатина через 1 час после приема находится в обратной зависимости от массы тела и может быть выше у детей, чем у взрослых.

Наркотические анальгетики

Благодаря уникальной циклопропильной группе, содержащейся в молекуле питавастатина, он не взаимодействует с CYP3A4.  Питавастатин, который подвергается лактонилированию ферментом глюкуронозилтрансферазой уридиндифосфата, связан с низким риском лекарственных взаимодействий. Благодаря своим фармакологическим свойствам питавастатин имеет преимущества перед статинами, метаболизирующимися в системе цитохрома CYP3A4. Целевой уровень ЛПНП-С < 1,8 ммоль/л должен быть достигнут у пациентов высокого риска, < 2,6 ммоль/л у пациентов умеренного риска и < 3 ммоль/л у пациентов низкого риска. У пациентов с повторным сердечно-сосудистым событием в течение двух лет (категория крайнего риска) рекомендуется снизить целевой уровень ЛПНП-С до 1,0 ммоль/л.

Симптомы передозировки

При длительном лечении статинами у некоторых пациентов наблюдается шум в ушах, отеки тела и аллергические высыпания на коже. Может наблюдаться снижение количества клеток крови и повышение активности трансаминаз.Прежде чем назначать статины, специалисты должны проверить, не склонен ли пациент к рабдомиолизу. Это синдром крайней миопатии, при котором разрушаются мышечные клетки и повышается уровень миоглобина и креатинкиназы в крови, что приводит к быстрому прогрессированию почечной недостаточности.

Противопоказания и побочные эффекты

Во время лечения препаратом Ливазо, при появлении тяжелых мышечных симптомов, прием препарата следует прекратить. Когда показатели креатинкиназы приходят в норму, Ливазо можно применять снова, но под тщательным медицинским наблюдением и в начальной дозе 1 мг в день.Активное вещество ливазо питавастатин ингибирует выработку HMG-CoA редуктазы, что снижает скорость выработки холестерина тканями печени. Это приводит к активации в печени рецепторов, продуцирующих липопротеины низкой плотности, и снижению уровня общего холестерина в плазме крови. Они рекомендуются большинству пациентов. Они являются единственным классом препаратов, снижающих уровень холестерина, которые напрямую связаны со снижением риска сердечного приступа (инфаркта миокарда) или инсульта. Если статины недостаточно эффективны или у вас возникают побочные эффекты, врач может порекомендовать другие препараты с другим спектром действия. Поговорите со своим врачом, чтобы разработать план лечения, подходящий именно вам. Если вам необходимо принимать лекарства, обязательно принимайте их по назначению вашего медицинского работника. Потенциальная польза для вашего здоровья стоит того, если эти препараты станут частью вашего ежедневного меню.

Обзоры

Рыбий жир с омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК). Обычно называемые рыбьим жиром с жирными кислотами омега-3, они используются в высоких дозах для снижения уровня триглицеридов в плазме крови. Они помогают снизить секрецию триглицеридов и облегчают их усвоение. Количество омега-3 ПНЖК, получаемых из морской рыбы, необходимое для значительного снижения уровня триглицеридов (от 2 до 4 г), трудно получить только из ежедневного рациона, поэтому может потребоваться добавление капсул.Одним из таких препаратов является Ливазо 2 мг. Этот препарат также выпускается в дозах действующего вещества 1 мг и 4 мг, а конкретная доза зависит от тяжести заболевания и выбирается на усмотрение лечащего врача.

Взаимодействие

Препарат выпускается в форме таблеток и продается по рецепту. Основным действующим веществом препарата является аторвастатин. Он относится к препаратам третьего поколения, которые эффективно снижают уровень холестерина в плазме крови при использовании в качестве лечения. Применяется при осложненных и тяжелых формах гиперхолестеринемии, при выявлении смешанного типа патологии, при наследственной предрасположенности к повышенному уровню холестерина. У некоторых людей эффективным будет только изменение образа жизни, например, коррекция рациона питания и повышение физической активности. Они могут предотвратить или снизить уровень холестерина. У других людей, чей уровень холестерина уже очень высок, препарат также может быть необходим (наряду с другими мероприятиями).

Отзывы врачей о Ливазо

Таблетки всех трех дозировок покрыты оболочкой, белого цвета, круглой формы, с гравировкой KS на одной стороне и объемом действующего вещества с маркировкой 1,2,3 (1 мг, 2 мг, 4 мг соответственно) на другой. Статины не следует назначать пациентам моложе 18 лет, беременным или кормящим грудью женщинам. Если Ливазо был назначен женщине детородного возраста, она должна всегда принимать оральные контрацептивы, чтобы избежать неожиданной беременности во время лечения статинами.

Мнения пациентов о Ливазо

Основными препаратами, используемыми в нашей стране для снижения уровня плохого холестерина, являются статины и некоторые другие группы. Итак, давайте обсудим лучшие таблетки для снижения уровня холестерина из этой группы.Этиловые эфиры омега-3 жирных кислот. Эти препараты добывают из рыбьего жира, а затем химически модифицируют и очищают. Они используются в сочетании с диетическими изменениями, чтобы помочь людям с очень высоким уровнем триглицеридов (более 500 мг/дл) снизить их уровень. Эти препараты могут вызывать серьезные побочные эффекты и могут отрицательно взаимодействовать с другими лекарствами, растительными препаратами и диетическими добавками. У людей с аллергией или чувствительностью к рыбе и моллюскам могут возникнуть серьезные побочные реакции на эти препараты. Такие же меры предосторожности относятся к людям с повышенной чувствительностью к некоторым компонентам препарата.

Возможные побочные эффекты на организм

К наиболее редким побочным эффектам Ливазо относятся нарушение функции печени, развитие острого панкреатита, значительное ухудшение памяти и зрительной функции, склонность к депрессии и психозам. В отдельных случаях у пациентов, принимающих статины, отмечались ночные кошмары, снижение полового влечения и нарушение половой функции. Эти БАДы принимаются только под наблюдением врача, так как высокие дозы могут вызвать серьезные побочные эффекты. Они могут включать повышенную кровоточивость, геморрагический инсульт и снижение контроля сахара в крови у диабетиков. Также возможно негативное взаимодействие с другими лекарственными препаратами, травяными сборами и БАДами.

Аналоги препарата

Действующим веществом Ливазо является питавастатин — этот компонент относится к гиполипидемическим препаратам, предназначенным для снижения выработки организмом собственного «вредного» холестерина. Ливазо — яркий представитель ингибиторов HMG-CoA редуктазы (статинов), эта группа препаратов назначается практически всем пациентам с высоким уровнем холестерина в крови.Ниацин (он же витамин РР или В3, химическое название — никотиновая кислота). Этот препарат действует в печени, влияя на выработку жира. Побочные эффекты ниацина могут включать покраснение, зуд и расстройство желудка. Необходимо тщательно контролировать функцию печени, так как ниацин может вызывать токсичность. С осторожностью применять пациентам с диабетом, так как может повышать уровень сахара в крови.

Инструкция по применению

Питавастатин хорошо всасывается в тканях кишечника и имеет биодоступность 51%. После приема таблетки 1, 2 или 4 мг максимальная концентрация вещества в плазме крови наблюдается через 60 минут. Эффективность всасывания препарата Ливазо не связана с приемом пищи. Согласно медицинской статистике, при пероральном приеме питавастатина и одновременном употреблении жирной пищи концентрация вещества в крови снижается до 43%.

Блог компании "Каролина Мед"