Маниакальный

Инфекционные причины мании, которые могут быть похожи на биполярную манию, включают герпесный энцефалит, ВИЧ, грипп или нейросифилис. Некоторые витаминные дефициты, такие как пеллагра (дефицит ниацина), дефицит витамина B12, дефицит фолатов и синдром Вернике-Корсакова (дефицит тиамина) также могут привести к мании.

Содержание
  1. ФАЗА МАНИИ ПРИ БИПОЛЯРНЫХ РАССТРОЙСТВАХ
  2. СИМПТОМЫ И СИМПТОМЫ РАССТРОЙСТВ
  3. К каким врачам обращаться, если у вас маниакальный эпизод:
  4. МАНИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА: ПСИХОТЕРАПИЯ
  5. Примеры слова маниакальный
  6. Прогноз. Профилактика
  7. Патогенез (что происходит?) во время маниакального эпизода:
  8. Маниакальное расстройство личности
  9. Профилактика маниакальных эпизодов:
  10. Симптомы маниакального эпизода:
  11. Осложнения маниакальных расстройств
  12. Лечение маниакальных расстройств
  13. Значения слова маньяк Что такое маньяк?
  14. Патогенез (что происходит?) во время маниакального эпизода:
  15. Лечение маниакального расстройства
  16. Что провоцирует/вызывает маниакальный эпизод:
  17. Примеры использования слова маниакальный
  18. ПСИХОТЕРАПИЯ ПАНИЧЕСКИХ И АДМИНИСТРАТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ
  19. Патогенез (что происходит?) во время маниакального эпизода:
  20. К каким врачам обращаться при маниакальном эпизоде:
  21. Диагностика маниакального эпизода:
  22. БИПОЛЯРНАЯ ФАЗА ПАНИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
  23. Диагностика маниакальных расстройств
  24. Диагностика маниакального эпизода:
  25. Вопросы и ответы
  26. МИФЫ И СИМПТОМЫ РАЗВИТИЯ
  27. Маниакально-депрессивная фаза при биполярном расстройстве
  28. Лечение маниакальных состояний
  29. Классификация и стадии маниакальных расстройств
  30. Диагностика маниакального биполярного расстройства
  31. Биполярное маниакальное расстройство
  32. Признаки развития мании
  33. Что провоцирует/вызывает маниакальный эпизод:

ФАЗА МАНИИ ПРИ БИПОЛЯРНЫХ РАССТРОЙСТВАХ

Маниакальные взрывы могут быть вызваны агонистами дофаминовых рецепторов. Это, в сочетании с предварительным сообщением о повышенной активности VMAT2, измеренной с помощью ПЭТ-сканирования связывания радиолигандов, предполагает роль дофамина в развитии мании. У пациентов с манией также обнаружено снижение уровня метаболита серотонина 5-HIAA в спинномозговой жидкости, что может быть связано с нарушением серотонинергической регуляции и дофаминергической гиперактивностью.[33] Лекарства, скорее всего, не окажут большого влияния на тяжесть внешних стрессовых факторов и не защитят человека из группы риска от стресса после прекращения их приема. Напротив, психосоциальные вмешательства могут уменьшить тяжесть психосоциальной уязвимости и повысить устойчивость и способность к преодолению трудностей у тех, кто находится в группе риска. Участие семьи в лечении также может помочь заботливым родителям осознать, как их собственные уязвимости, такие как индивидуальная история аффективных расстройств, выливаются в неприятные взаимодействия между родителями и детьми, которые могут способствовать возникновению ответственности у потомства.

СИМПТОМЫ И СИМПТОМЫ РАССТРОЙСТВ

Возможны нарушения восприятия, например, восприятие цветов как особенно ярких (и обычно красивых), увлечение мелкими деталями поверхности или текстуры, субъективная слуховая гиперчувствительность. Пациент может совершать экстравагантные и непрактичные поступки, безрассудно тратить деньги, становиться агрессивным, стремящимся угодить или игривым в неподходящих обстоятельствах. В некоторых маниакальных эпизодах настроение скорее раздражительное и подозрительное, чем возбужденное. Первый приступ чаще встречается в возрасте от 15 до 30 лет, но может произойти в любом возрасте от детства до 70-80 лет.Как уже упоминалось ранее, риск маниакального расстройства определяется генетически и часто может проявляться в виде субсиндромальных симптомов заболевания. Кроме того, межличностные и семейные стрессы, связанные с развитием симптомов (как стрессоры, вызывающие симптомы, так и неконтролируемые стрессоры или неблагоприятные обстоятельства, затрудняющие успешную адаптацию ребенка), могут нарушить регуляцию настроения на префронтальном уровне. В свою очередь, слабая эмоциональная саморегуляция может быть связана с повышенной цикличностью и устойчивостью к фармакологическим вмешательствам. Поэтому профилактические мероприятия (т.е. проводимые до первого полностью синдромального маниакального эпизода), которые облегчают ранние симптомы, повышают способность справляться с зависимыми и независимыми стрессорами и восстанавливают нормальное функционирование префронтальных нейронных цепей, должны снизить вероятность неблагоприятных последствий расстройства (Chang et al. 2006,). При таких предположениях исследователь или клиницист, планирующий вмешательство, может вмешаться на уровне биологических маркеров (например, нейротрофического фактора роста мозга), стрессоров окружающей среды (например, аверсивных семейных взаимодействий), субсиндромального настроения или симптомов СДВГ.

К каким врачам обращаться, если у вас маниакальный эпизод:

В клинической практике мания чаще всего рассматривается как одна из фаз маниакально-депрессивного психоза (МДП), при котором две фазы — мания и депрессия — чередуются (биполярное расстройство). Человек с одним типом аффекта называется униполярным MPD. Существует четыре типа аффектов, в зависимости от их чередования:Возможны нарушения восприятия, например, восприятие цветов как особенно ярких (и обычно красивых), увлечение мельчайшими деталями поверхностей или текстур, а также субъективная повышенная чувствительность к звукам. Пациент может заниматься экстравагантной и непрактичной деятельностью, безрассудно тратить деньги, проявлять агрессивность, желание угодить или игривость в неподходящих обстоятельствах. В некоторых маниакальных эпизодах настроение скорее раздражительное и подозрительное, чем возбужденное. Первый приступ чаще всего случается в возрасте от 15 до 30 лет, но может произойти в любом возрасте, от детства до 70-80 лет.

МАНИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА: ПСИХОТЕРАПИЯ

Клинический метод играет ключевую роль в диагностике маниакального эпизода. Клинический метод основан на задавании вопросов (клиническое интервью) и объективном наблюдении за поведением пациента. С помощью вопросов собирается субъективный анамнез и выявляются клинические факты, определяющие психическое состояние пациента. Согласно протоколу лечения биполярного расстройства, для предотвращения развития аффекта сначала используется когнитивно-поведенческая терапия. Она помогает выявить иррациональные мысли пациента, непродуктивные или вредные идеи и эмоции. Эта техника меняет их на конструктивные и таким образом косвенно влияет на биохимические процессы в мозге. В результате эффективной межличностной терапии человек учится контролировать свои реакции, превращать негатив в позитив и таким образом поддерживать адекватный уровень серотонина. Он способен обнаружить ранние признаки гипомании или депрессии и принять меры по борьбе с ними до развития тяжелых симптомов. Снижается его уязвимость к ситуациям, провоцирующим заболевание.

Примеры слова маниакальный

Ближайшие станции метро: Щукинская, Тушинская, Стрешнево, Сходненская, Планерная, Шоссе Энтузиастов, Авиамоторная, Братиславская, Люблино, Печатники, Кузьминки, Рязанский проспект, Жулебино, Котельники, Кошино, Нижегородская, Выхино. Концентрация и внимание могут быть нарушены, что снижает способность как работать, так и отдыхать. Однако это состояние не мешает развитию новых интересов и занятий или умеренной склонности к трате денег.

Прогноз. Профилактика

Маниакальные эпизоды встречаются гораздо реже, чем депрессии — их частота колеблется от 0,5 до 1%. Отдельно следует отметить, что маниакальный эпизод при наличии в анамнезе одного или нескольких аффективных эпизодов (депрессивных, маниакальных или смешанных) диагностируется как часть биполярного расстройства и не рассматривается сам по себе.Человек с маниакальным синдромом не всегда нуждается в медицинской помощи, поскольку мания и гипомания давно ассоциируются с творчеством и художественным талантом.[6] Такие люди часто сохраняют достаточный самоконтроль, чтобы нормально функционировать в обществе. Это состояние даже сравнивали с творческим возрождением. Поведение человека с маниакальным эпизодом часто воспринимается неправильно: может сложиться впечатление, что он находится под воздействием наркотиков.

Патогенез (что происходит?) во время маниакального эпизода:

Семейно-ориентированная терапия является одним из многих возможных ранних вмешательств. Другие методы лечения могут включать межличностную терапию, направленную на социальное совладание и регуляцию социальных и циркадных ритмов, а также индивидуальную или групповую когнитивно-поведенческую терапию, обучающую навыкам адаптивного мышления и эмоциональной саморегуляции. Мета-анализ нейровизуализационных исследований показал повышение активности таламуса и двустороннее снижение активации нижней лобной доли.[28] Активность ядра миндалины и других подкорковых структур, таких как вентральный стриатум (При прекращении лечения целесообразным считается медленное снижение дозы в течение не менее 4 недель. Семейная терапия маниакальных расстройств у взрослых и детей начинается с предпосылки, что негатив в семейной среде (часто являющийся результатом стресса и бремени ухода за больным родственником) является фактором риска для последующих эпизодов маниакального синдрома.

Маниакальное расстройство личности

Критериями диагностики данного расстройства являются как минимум два зафиксированных аффективных состояния, при условии одного из которых для выявления расстройства обычно используется шкала Альтмана, а для определения его тяжести — шкала оценки Юнга. Исключение других патологических состояний, которые могут сопровождать манию, считается наиболее важным для подтверждения заболевания:Нелеченые маниакальные эпизоды длятся от 3 до 6 месяцев, с высокой вероятностью рецидива (маниакальные эпизоды повторяются в 45% случаев). Примерно 80-90% пациентов с маниакальными синдромами в конечном итоге переживают депрессивный эпизод. Если лечение назначено своевременно, прогноз благоприятный: 15% пациентов излечиваются, 50-60% не излечиваются полностью (многочисленные рецидивы с хорошей адаптацией между эпизодами), а у трети пациентов может развиться хроническая форма с постоянной социальной и профессиональной дезадаптацией.

Профилактика маниакальных эпизодов:

Мания, также известная как маниакальный синдром, — это состояние аномально повышенного уровня возбуждения, аффекта и энергии или «состояние повышенной общей активации с повышенной аффективной экспрессией наряду с лабильным (неустойчивым) аффектом». [Мания часто рассматривается как отражение депрессии: в то время как депрессия характеризуется меланхолией и психомоторной медлительностью, мания связана с повышенным настроением, которое может быть эйфорическим или раздражительным. По мере усугубления мании раздражительность может усилиться и привести к насилию или тревоге.Лекарства-антидепрессанты подбираются в соответствии с основными симптомами депрессии. При снижении активности, апатии и меланхолии применяются стимулирующие препараты. Если преобладают тревога и беспокойство, применяются седативные антидепрессанты.

Симптомы маниакального эпизода:

Маниакальные эпизоды часто осложняются бредом и/или галлюцинациями. Если психотические черты сохраняются дольше, чем маниакальный эпизод (две недели или более), более вероятен диагноз шизоаффективного расстройства.Верапамил, блокатор кальциевых каналов, полезен при лечении гипомании и в случаях, когда литий и стабилизаторы настроения противопоказаны или неэффективны.[39] Верапамил эффективен как при краткосрочном, так и при долгосрочном лечении. [40]

Осложнения маниакальных расстройств

Основополагающий механизм мании неизвестен, но нейрокогнитивный профиль мании в значительной степени соответствует дисфункции правой префронтальной коры, что часто наблюдается в нейровизуализационных исследованиях. [24][25] Различные данные посмертных исследований и предполагаемые механизмы действия антиманиакальных средств указывают на дисфункцию GSK-3,[26] дофамина, протеинкиназы С и инозитолмонофосфатазы (IMPase)[27].Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать больше о маниакальном эпизоде, его причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, течении болезни и диете после нее? Или вам нужно обследование? Вы можете записаться на прием к врачу — клиника Eurolab всегда к вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят пациента, обратят внимание на внешние признаки, помогут определить заболевание на основе симптомов, проконсультируют пациента и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для пациентов 24 часа в сутки.

Лечение маниакальных расстройств

Если симптомы вышли из-под контроля, необходима квалифицированная медицинская помощь. Важно понять, что такое поведение — это не распущенность, а симптом болезни, которую необходимо лечить. Апелляция к здравому смыслу бесполезна. Психологическое воспитание начинается со знания целей и ожиданий семьи. Члены семьи получают руководство (Miklowitz and George, 2007), в котором описаны основные симптомы аффективных расстройств у детей, факторы риска, наиболее эффективные методы лечения и инструменты для самоконтроля. Цель второго занятия — ознакомить семью с признаками и симптомами тяжелых аффективных расстройств, их субсиндромальных и продромальных форм. Эту задачу облегчает руководство, в котором в двух колонках разграничены «симптомы расстройств настроения» и «нормальное настроение». В пособии обсуждается, как настроение ребенка из группы риска отличается и не отличается от нормального настроения для его возраста. Ребенка также поощряют отмечать ежедневные изменения в настроении и ритме сна/бодрствования с помощью диаграммы настроения.

Значения слова маньяк Что такое маньяк?

Этиология этого расстройства до сих пор окончательно не выяснена. Большинство неврологов и психиатров считают, что генетические факторы играют важную роль в возникновении этого расстройства. Высокая распространенность расстройства в семьях, увеличение вероятности развития расстройства с ростом степени родства и 75% вероятность развития расстройства у монозиготных близнецов подтверждают это предположение. Однако нельзя исключить, что изменения в окружающей среде могут быть пусковым механизмом. Возможные этиологические факторы включают: нарушение обмена биогенных аминов (серотонина, норадреналина, дофамина), нейроэндокринные нарушения, расстройства сна (короткая продолжительность, частые пробуждения, нарушенный ритм сна-бодрствования) и даже психосоциальные факторы. Можно утверждать, что лечение ребенка из группы риска следует начинать с психотерапии и переходить к фармакотерапии только тогда, когда состояние ребенка остается нестабильным или ухудшается. Хотя психотерапия требует больше времени и усилий, чем психофармакология, она может быть точным, целенаправленным вмешательством с длительным эффектом даже после ее завершения (Vittengl, Clark, Dunn, & Jarrett, 2007).

Патогенез (что происходит?) во время маниакального эпизода:

Одним из характерных симптомов мании (и в меньшей степени гипомании) является ускоренное мышление и речь (тахипсихия). Как правило, маниакальный человек чрезмерно отвлекается на объективно нерелевантные стимулы[15]. Это способствует рассеянности; мысли маниакального человека полностью заняты: у него нет чувства времени, и он не замечает ничего, что выходит за рамки его собственного хода мыслей.Маниакальное расстройство (маниакальный синдром) — это психическое расстройство, которое чаще всего возникает при биполярном расстройстве. Тяжесть симптомов варьируется даже у одного и того же человека в зависимости от стадии заболевания и его вариантного течения. Маниакальный эпизод является частью симптоматики аномальных биохимических процессов, происходящих в головном мозге при инфекционных или наркотических психозах, а также при органическом поражении центральной нервной системы. Она может быть спровоцирована употреблением алкоголя и наркотиков, а также некоторыми лекарственными препаратами. В свою очередь, болезнь часто побуждает людей принимать психотропные вещества, что может значительно ухудшить состояние.

Лечение маниакального расстройства

Некоторые данные свидетельствуют о том, что мания связана с поведенческой теорией «вознаграждения». Электрофизиологические свидетельства в пользу этого приходят из исследований, связывающих активность левой лобной части ЭЭГ с манией. Левая префронтальная область в записи ЭЭГ может отражать поведенческую активность в системе ее активации. Данные нейровизуализации при острой мании скудны, но в одном исследовании сообщалось о повышенной активности орбитофронтальной коры в ответ на денежное вознаграждение, а в другом — о повышенной активности стриатума. [Для постановки диагноза маниакального расстройства достаточно одного маниакального эпизода при отсутствии вторичных причин (т.е. расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, фармакологических причин, общего состояния здоровья).

Что провоцирует/вызывает маниакальный эпизод:

Литий — классический стабилизатор настроения, предотвращающий дальнейшее развитие маниакальных симптомов. Систематический обзор показал, что длительное лечение литием снижает риск маниакального рецидива на 42%.[38] Для профилактики также используются противосудорожные препараты, такие как вальпроат, окскарбазепин и карбамазепин. Также используется клоназепам («Клонопин»). Иногда атипичные нейролептики используются в сочетании с ранее упомянутыми препаратами, включая оланзапин (Zyprexa), который помогает лечить галлюцинации или бред, асенапин (Instructure, Sycrest), арипипразол (Abilify), рисперидон, зипразидон и клозапин, который часто назначается людям, не реагирующим на препараты лития или противосудорожные средства.Маниакальные расстройства не всегда проявляются в виде последовательности определенных стадий. В некоторых случаях симптомы могут быть различными. В зависимости от этого выделяют различные типы синдрома:

Примеры использования слова маниакальный

У некоторых людей с маниакальным расстройством наблюдаются физические симптомы, такие как потливость и потеря веса. При полномасштабной мании у человека с частыми маниакальными эпизодами возникает ощущение, что ничто и никто не важнее его самого, что последствия его действий будут минимальными, поэтому ему не нужно сдерживаться.[13] Связь гипоманиакальной личности с внешним миром остается нетронутой, хотя интенсивность настроения возрастает. Если гипоманию не лечить в течение длительного периода времени, то «чистая» (классическая) мания, при которой человек переходит на эту стадию болезни, даже не подозревая об этом[14].Другие менее очевидные элементы мании включают бредовые идеи (обычно грандиозные или преследующие, в зависимости от того, преобладает ли эйфорическое или раздражительное настроение), повышенную бдительность, повышенную чувствительность к раздражителям, гиперсексуальность, гиперрелигиозность, гиперактивность и импульсивность, стремление к чрезмерному объяснению (обычно в сочетании с акцентом на речи), амбициозные планы и идеи, а также снижение потребности во сне.

ПСИХОТЕРАПИЯ ПАНИЧЕСКИХ И АДМИНИСТРАТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ

Можно утверждать, что лечение ребенка из группы риска должно начинаться с психотерапии и переходить к фармакотерапии только в том случае, если состояние ребенка продолжает оставаться нестабильным или ухудшается. Хотя психотерапия требует больше времени и усилий, чем психофармакология, она может быть точным, целенаправленным вмешательством с продолжительным эффектом даже после ее завершения (Vittengl, Clark, Dunn, & Jarrett, 2007).Смешанное аффективное состояние, особенно с выраженными маниакальными симптомами, повышает риск самоубийства. Депрессия сама по себе является фактором риска, но в сочетании с повышенной энергией и целеустремленной активностью пациент с большей вероятностью совершит акт суицидального насилия.

Патогенез (что происходит?) во время маниакального эпизода:

Маниакальный эпизод — это уже отклонение, характеризующееся рядом симптомов, которые неприятны больше для окружающих, чем для самого пациента. Антидепрессанты подбираются в соответствии с основными симптомами депрессии. Если наблюдается снижение активности, апатия и меланхолия, применяются стимулирующие препараты. Если преобладают тревога и беспокойство, применяются седативные антидепрессанты.

К каким врачам обращаться при маниакальном эпизоде:

Мания, также известная как маниакальный синдром, — это состояние аномально повышенного уровня возбуждения, аффекта и энергии или «состояние повышенной общей активации с повышенным аффективным выражением наряду с лабильным (изменчивым) аффектом». [Мания часто рассматривается как отражение депрессии: в то время как депрессия характеризуется меланхолией и психомоторной медлительностью, мания связана с повышенным настроением, которое может быть эйфорическим или раздражительным. По мере усугубления мании раздражительность может усилиться и привести к насилию или тревоге.Механизм, лежащий в основе мании, неизвестен, но нейрокогнитивный профиль мании в значительной степени соответствует дисфункции правой префронтальной коры, что часто обнаруживается в нейровизуализационных исследованиях. [24][25] Различные данные посмертных исследований и предполагаемые механизмы действия препаратов против мании указывают на дисфункцию GSK-3,[26] дофамина, протеинкиназы С и инозитолмонофосфатазы (IMPase).[27]

Диагностика маниакального эпизода:

Если вы хотите задать вопросы своему врачу, воспользуйтесь разделом онлайн-консультаций, там вы сможете найти ответы на свои вопросы и прочитать рекомендации по уходу за пациентами. Если вас интересуют рейтинги клиник и врачей, вы можете поискать информацию в медицинском разделе. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть в курсе последних новостей и информации на сайте, которые будут автоматически отправляться на вашу электронную почту.Как связаться с клиникой?Номер телефона нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет для вас удобный день и время приема врача. Нажмите здесь, чтобы узнать координаты и направление. Более подробную информацию обо всех услугах клиники можно найти на нашем сайте.

БИПОЛЯРНАЯ ФАЗА ПАНИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

Лечение маниакальных расстройств включает использование препаратов, стабилизирующих настроение (вальпроат, литий или карбамазепин) или атипичных антипсихотиков (оланзапин, кветиапин, рисперидон или арипипразол). Хотя эпизоды гипомании можно лечить только препаратами, стабилизирующими настроение, полные эпизоды лечат атипичными антипсихотиками (часто в сочетании с препаратами, стабилизирующими настроение, так как они вызывают наиболее быстрое улучшение).[36] Минимальная продолжительность поддерживающей терапии составляет 6 месяцев после ремиссии. Если терапия отменяется, считается целесообразным медленно снижать дозировку препарата в течение как минимум 4 недель.

Диагностика маниакальных расстройств

С переходом от депрессивных состояний связаны различные триггеры. Одним из распространенных триггеров мании является терапия антидепрессантами. Дофаминергические препараты, такие как ингибиторы и агонисты обратного захвата дофамина, также могут повышать риск развития гипомании.Гипомания — это состояние уменьшенной мании, которая с меньшей вероятностью ухудшает функционирование или качество жизни.[7] По своей природе она позволяет повысить продуктивность и креативность. При гипомании снижение потребности во сне и поведение, мотивированное на достижение цели, повышают метаболизм. И хотя повышенное настроение и энергичность, характерные для гипомании, можно рассматривать как преимущество, сама мания имеет множество нежелательных последствий, включая склонность к самоубийству. Гипомания может быть признаком биполярного расстройства.

Диагностика маниакального эпизода:

Манию можно разделить на три стадии. Первая стадия соответствует гипомании, которая проявляется общительностью и чувством эйфории. Однако на второй (острая) и третьей (бредовая) стадиях пациент может стать очень раздражительным, психотическим и даже бредовым. Когда человек раздражителен и подавлен одновременно, возникает смешанный эпизод.[12] Мания может быть вызвана различными жизненными ситуациями и событиями, а также некорректируемыми патологическими чертами личности. Человек со склонностью к маниакальному поведению очень часто одержим какой-то идеей, преследуя ее, даже если она нереальна. Часто пациенты руководствуются теориями, имеющими политическое, религиозное или научное обоснование. Часто пациенты склонны к социальной и общественной активности.

Вопросы и ответы

Минимальная продолжительность поддерживающей терапии составляет 6 месяцев после ремиссии. При отмене препарата целесообразным считается медленное снижение дозы в течение не менее 4 недель. Метаанализ нейровизуализационных исследований показывает повышение активности таламуса и двустороннее снижение активации нижней лобной коры. (28) Активность в ядре миндалины и других подкорковых структурах, таких как вентральный стриатум (место обработки стимулов, мотивации и вознаграждения), имеет тенденцию к повышению, хотя результаты противоречивы и, вероятно, зависят от характеристик задачи.

МИФЫ И СИМПТОМЫ РАЗВИТИЯ

Для постановки диагноза маниакального расстройства достаточно одного маниакального эпизода при отсутствии вторичных причин (т.е. расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, фармакологических причин, общего состояния здоровья).Для постановки диагноза мании необходимо наличие как минимум трех из этих симптомов или четырех, если одним из симптомов является раздражительность, а продолжительность эпизода должна составлять не менее 2 недель, но диагноз может быть поставлен и на более короткий срок, если симптомы необычайно тяжелые и возникают быстро.

Маниакально-депрессивная фаза при биполярном расстройстве

Маниакально-депрессивный психоз часто описывает атипичное появление депрессивной фазы. Отмечаются повышенный аппетит, увеличение веса, постоянная сонливость и эмоциональная нестабильность. Мания, также известная как маниакальный синдром, — это состояние аномально высокого уровня возбуждения, аффекта и энергии или «состояние повышенной общей активации с повышенной аффективной экспрессией и лабильным аффектом»[1]. Часто считается, что мания является зеркальным отражением депрессии: если депрессия характеризуется грустью и психомоторной медлительностью, то мания связана с повышенным настроением, которое может быть эйфорическим или раздражительным. Хотя «значительно повышенное настроение» звучит довольно приятно и безобидно, переживание мании в конечном итоге часто бывает довольно неприятным, а иногда и пугающим, как для самого больного, так и для его близких: оно побуждает к импульсивному поведению, о котором впоследствии приходится сожалеть. Система классификации Всемирной организации здравоохранения определяет маниакальный эпизод как временное состояние, при котором настроение человека выше, чем того требует ситуация, и может варьироваться от спокойного, хорошего настроения до едва контролируемого, чрезмерно высокого настроения, сопровождающегося гиперактивностью, тахипатией, низкой потребностью во сне, снижением внимания и повышенной отвлекаемостью. Часто уверенность и самооценка людей с манией преувеличены. Поведение становится рискованным, легкомысленным или неуместным (возможно, в результате потери нормальных социальных ограничений).[2]

Лечение маниакальных состояний

При смешанном аффективном состоянии, хотя человек соответствует общим критериям гипоманиакального или маниакального эпизода, у него наблюдаются три или более сопутствующих депрессивных симптомов. Это привело к некоторым предположениям среди клиницистов, что мания и депрессия, вместо того чтобы представлять собой «истинные» полярные противоположности, являются двумя независимыми осями на униполярно-биполярном спектре.Механизм, лежащий в основе мании, неизвестен, но нейрокогнитивный профиль мании в основном соответствует дисфункции правой префронтальной коры, что часто обнаруживается при нейровизуализационных исследованиях.[24][25] Различные данные посмертных исследований и предполагаемые механизмы действия препаратов против мании указывают на нарушения в GSK-3,[26] дофамине, протеинкиназе С и инозитолмонофосфатазе (IMPase). [27]

Классификация и стадии маниакальных расстройств

Верапамил, блокатор кальциевых каналов, полезен при лечении гипомании и в тех случаях, когда литий и стабилизаторы настроения противопоказаны или неэффективны. [Верапамил эффективен как при краткосрочном, так и при долгосрочном лечении].[40] В клинической практике мания чаще всего рассматривается как одна из фаз маниакально-депрессивного психоза (МДП), при котором две фазы, мания и депрессия, чередуются (биполярное расстройство). Человек, имеющий только один тип аффекта, называется униполярным MPD. Выделяют четыре типа аффекта:

Диагностика маниакального биполярного расстройства

Лечение осложняется тем, что пациент часто не признает себя больным. Он считает свое состояние нормальным, субъективно приятным и не понимает, почему другим не нравится его поведение, ведь сам он чувствует себя лучше, чем когда-либо. Такого пациента трудно направить к врачу и убедить в необходимости терапии. Литий — это классический стабилизатор настроения, который предотвращает дальнейшее развитие маниакальных симптомов. Систематический обзор показал, что длительное лечение литием снижает риск маниакального рецидива на 42%.[38] Для профилактики также используются противосудорожные препараты, такие как вальпроат, окскарбазепин и карбамазепин. Также используется клоназепам («Клонопин»). Иногда атипичные нейролептики используются в сочетании с ранее упомянутыми препаратами, включая оланзапин (Zyprexa), который помогает лечить галлюцинации или бред, асенапин (Instructure, Sycrest), арипипразол (Abilify), рисперидон, зипразидон и клозапин, который часто назначается людям, не реагирующим на литий или противосудорожные препараты: ПСИХОТЕРАПИЯ

Хотя биологических тестов для диагностики маниакального расстройства не существует, анализы крови и/или визуализирующие исследования могут быть проведены для исключения заболеваний, клинические симптомы которых похожи на маниакальное расстройство.Понимание этих различных путей развития поможет нам адаптировать наши усилия по раннему вмешательству и профилактике, что может означать разработку различных мероприятий для детей с различными продромальными симптомами. Для детей с продромальными симптомами, которые имеют самый высокий генетический груз аффективных расстройств, раннее вмешательство с помощью лекарств может оказать огромное влияние на последующие результаты лечения. Напротив, молодые люди, у которых факторы окружающей среды играют основную роль в возникновении эпизода (например, девочки-подростки с историей сексуального насилия и продолжающимся семейным конфликтом), могут извлечь наибольшую пользу из вмешательств, которые сосредоточены на усилении защитного влияния ближайшего социального окружения, а фармакотерапия применяется только в качестве стратегии спасения.

Биполярное маниакальное расстройство

Настроение пациента неадекватно повышено и может варьироваться от беззаботной веселости до почти неконтролируемого возбуждения. Приподнятое настроение сопровождается повышенной энергичностью, что приводит к гиперактивности, чрезмерной громкости и быстроте речи, усилению жизненного драйва (аппетита, полового влечения) и снижению потребности во сне. Могут возникнуть нарушения восприятия. Наблюдается потеря нормальных социальных запретов, внимание не поддерживается, наблюдается значительная рассеянность, легкая переоценка себя и выражение чрезмерно оптимистичных идей и представлений о величии. У пациента много планов, но ни один из них не реализуется полностью. Критика ограничена или отсутствует. Пациент теряет способность критически оценивать собственные проблемы и может вести себя неадекватно, с негативными последствиями для социального статуса и материального благополучия, может быть экстравагантным или непрактичным, безрассудно тратить деньги или быть агрессивным, амурным, гиперсексуальным, шутить в неподходящих обстоятельствах. Критериями диагностики являются как минимум два задокументированных состояния аффекта, с предположением, что одно из них представляет собой маниакальное расстройство.  Шкала Альтмана обычно используется для выявления расстройства, а шкала оценки Юнга помогает понять степень его тяжести. Самым важным в подтверждении заболевания считается исключение других патологических состояний, которые могут сопровождать манию:

Признаки развития мании

Ближайшие к нам станции метро: Щукинская, Тушинская, Стрешнево, Сходненская, Планерная, Шоссе Энтузиастов, Авиамоторная, Братиславская, Люблино, Печатники, Кузьминки, Рязанский проспект, Жулебино, Котельники, Косино, Нижегородская, Выхино. У значительной части маниакальных пациентов возникают так называемые сверхкритические мысли и идеи. Иногда это могут быть глобальные идеи, а иногда — идеи на национальном уровне. Поведение пациентов, когда они рассказывают о своих идеях, иногда комично. Если сверхкритичная идея носит глобальный характер, пациент выглядит задумчивым и полным энтузиазма. Особенно если он достаточно образован и эрудирован, чтобы обосновать свои убеждения.

Что провоцирует/вызывает маниакальный эпизод:

Использование антидепрессантов для прекращения депрессивной фазы при биполярном расстройстве до сих пор оспаривается многими специалистами. Они аргументируют свою позицию высоким риском развития у пациентов маниакальной фазы и эмоциональной лабильности. Поэтому нормотимические препараты остаются стандартом лечения, а их дозировка должна быть тщательно подобрана под контролем поведения пациента. В некоторых случаях следует использовать антидепрессанты, но только в коротких дозах и в сочетании со стабилизаторами поведения. Таким образом можно избежать инверсий.

Блог компании "Каролина Мед"