Нитриты в моче

Обнаружение бактериальной флоры в моче без клинических или лабораторных признаков инфекции мочевыводящих путей и воспалительных заболеваний встречается у 1-5% здоровых женщин в пременопаузе, у 2-10% беременных женщин, у 4-20% здоровых пожилых мужчин и женщин. Бессимптомная бактериурия почти никогда не встречается у молодых, здоровых мужчин.

Содержание
  1. Причины бактериурии
  2. Симптомы
  3. 1. ИСТОЧНИКИ БЕЛКА
  4. Химическое исследование мочи
  5. Комментарии к статье
  6. Какие еще симптомы требуют внимания?
  7. Удельный вес мочи (г/л)
  8. Применение для обследования
  9. Какие еще симптомы требуют внимания?
  10. Нормальные значения
  11. Urinary pH)
  12. 4. Симптомы инфекции мочевыводящих путей
  13. Как пахнет моча
  14. Последние новости
  15. Химический анализ мочи
  16. Микроскопическое исследование мочи
  17. Коррекция
  18. Материалы по этой теме
  19. Относительная плотность мочи (г/л)
  20. Физические свойства мочи
  21. 5. КАК ВЫЯВИТЬ НИТРИТЫ В МОЧЕ?Кетоновые тела.Кетоновые тела включают ацетон, ацетоуксусную кислоту и бета-оксимасляную кислоту. Здоровый человек выделяет с мочой 20-30 мг кетонов в день. Повышенное выделение кетонов с мочой (кетонурия) возникает при нарушениях углеводного, жирового или белкового обмена.Билирубин.В нормальных условиях билирубин практически не обнаруживается в моче. Образуется при распаде гемоглобина в клетках ретикулоэндотелиальной системы, около 250-350 мг/сут. Когда концентрация конъюгированного билирубина в крови повышается, он выводится почками и обнаруживается в моче. Билирубинурия возникает при интерстициальном поражении печени (вирусном гепатите), механической желтухе (подпеченочной), циррозе, холестазе. При гемолитической желтухе моча обычно не содержит билирубина. Следует отметить, что только прямой (связанный) билирубин выводится с мочой. КоррекцияОчевидно, что культура мочи является золотым стандартом диагностики инфекций мочевыводящих путей. Наличие бактерий в моче при отсутствии жалоб считается бессимптомной бактериурией. Это состояние часто возникает при органических изменениях в мочевыводящих путях, у сексуально распущенных женщин, у пожилых людей. Асимптоматическая бактериурия повышает риск развития инфекции мочевыводящих путей, особенно во время беременности (инфекция развивается в 40% случаев).Обнаружение бактерий при исследовании мочи свидетельствует об инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, уретрит, цистит и т.д.) Бактериологическое исследование — единственный способ определить вид бактерий.Функциональная протеинурия, связанная с гемодинамическим стрессом, возможна у детей на фоне лихорадки, эмоционального стресса, застойной сердечной недостаточности или гипертонии, а также после охлаждения. Что делать, если моча изменила запах?В неупорядоченном осадке содержатся кристаллы солей, а также слизь и кристаллы цистина, тирозина и лецитина, которые встречаются в патологической моче. Осаждение солей зависит в основном от свойств мочи и особенно от ее рН. Этот параметр имеет небольшую диагностическую ценность. Повышение содержания неорганических солей в моче косвенно указывает на мочекаменную болезнь с камнями соответствующего состава.В осадке мочи в препарате обычно нет или мало эритроцитов. Чаще всего гематурия связана с патологическим процессом различной этиологии (аутоиммунным, инфекционным, органическим), протекающим непосредственно в почках. Если в моче обнаруживаются эритроциты, даже в небольшом количестве, всегда необходимо дальнейшее наблюдение и повторные анализы. 2. ЧТО ЗНАЧАТ НИТРИКИ?У здоровых людей единичные сквамозные (уретра) и переходные (таз, мочеточники, мочевой пузырь) эпителиальные клетки видны в осадке мочи в поле зрения. У здоровых людей почечный канальцевый эпителий отсутствует.Клетки переходного эпителия: могут присутствовать в значительном количестве при остром цистите и воспалении почечной лоханки, отравлениях, мочекаменной болезни и опухолях мочевыводящих путей.
  22. Коррекция
  23. Что делать, если моча изменила запах?
  24. 2. ЧТО ЗНАЧАТ НИТРИКИ?
  25. Материалы по этой теме
  26. Щелочная фосфатаза
  27. Мокрый цвет мочи
  28. Коррекция
  29. Классификация
  30. 1. ИСТОЧНИКИ ПРОТЕИНА
  31. Прогноз
  32. Новости
  33. 8. ПОДГОТОВКА К ЛЕЧЕНИЮ
  34. Цвет мочи
  35. Микроскопическое исследование мочи

Причины бактериурии

.pH (кислотность).Почки выводят из организма «лишние» и задерживают необходимые вещества для обеспечения обмена воды, электролитов, глюкозы, аминокислот и поддержания кислотно-щелочного баланса. Реакция мочи — pH — во многом определяет эффективность и свойства этих механизмов. В норме моча обычно слегка кислая (pH 5,0 — 7,0). Она зависит от многих факторов: возраста, диеты, температуры тела, физических упражнений, состояния почек и т.д. Самые низкие значения рН наблюдаются утром натощак, а самые высокие — после приема пищи. pH более кислый, если употребляется в основном мясо, и щелочной, если употребляется растительная пища. В случае стоячей мочи значение pH имеет тенденцию к увеличению из-за образования аммония микроорганизмами (pH 9 указывает на неправильное хранение образца). Постоянные значения рН (7-8) свидетельствуют о наличии инфекции мочевыводящих путей. Изменение pH мочи зависит от pH крови: при ацидозе моча кислая, при алкалозе — щелочная. Несоответствие между этими значениями возникает при хронических поражениях почечных канальцев: в крови наблюдается гиперхлорический ацидоз, в то время как реакция мочи щелочная.Удельный вес (относительная плотность).Измерение удельного веса мочи — это простой тест для оценки способности почек концентрировать и разбавлять мочу. Снижение концентрационной способности почек происходит одновременно со снижением других функций почек.Для правильно функционирующих почек характерны большие колебания удельного веса мочи в течение дня из-за периодического приема пищи, воды и потери жидкости организмом (потоотделение, дыхание). Почки при различных условиях могут выделять мочу с относительной плотностью от 1,001 до 1,040.

Симптомы

Гиалиновые цилиндры могут присутствовать в нормальном осадке мочи (единичные в процессе подготовки). Зернистые, восковидные, эпителиальные, эритроцитарные, лейкоцитарные цилиндры и цилиндры обычно отсутствуют. Наличие цилиндров в моче (цилиндрурия) является первым признаком почечной реакции на общую инфекцию, интоксикацию или изменения в самих почках.Цвет.Нормальная моча имеет соломенно-желтый цвет различной интенсивности. Цвет мочи у здоровых людей определяется наличием веществ, образованных из пигментов крови (уробилин, урохромы, гематопорфирин и т.д.). Цвет мочи меняется в зависимости от ее относительной плотности, суточного объема и наличия различных красящих компонентов, которые попадают в организм человека с пищей, лекарствами, витаминами.

1. ИСТОЧНИКИ БЕЛКА

К физиологической протеинурии относятся случаи преходящего появления белка в моче, не связанные с заболеванием. Такая протеинурия может возникать у здоровых людей после употребления большого количества богатой белком пищи, после тяжелой физической нагрузки, после эмоционального стресса или эпилептических припадков.Кристаллы (неорганизованный осадок).Моча представляет собой раствор различных солей, которые могут осаждаться (образовывать кристаллы) при отстаивании мочи. Образованию кристаллов благоприятствует низкая температура. Наличие кристаллов соли в осадке мочи указывает на изменение реакции на кислую или щелочную. Избыточное содержание соли в моче способствует образованию камней и развитию мочекаменной болезни. В то же время диагностическая ценность кристаллов соли в моче обычно невысока.

Химическое исследование мочи

К неорганическим преципитатам относятся кристаллы соли, а также слизь и кристаллы цистина, тирозина и лецитина, которые встречаются в патологической моче. Осаждение солей зависит в основном от свойств мочи, особенно от ее рН. Этот параметр имеет небольшую диагностическую ценность. Повышение неорганических солей в моче косвенно указывает на мочекаменную болезнь с камнями соответствующего состава.Функциональная протеинурия, связанная с гемодинамическим стрессом, возможна у детей с лихорадкой, эмоциональным стрессом, застойной сердечной недостаточностью или гипертонией и после охлаждения.

Комментарии к статье

Нормальная моча содержит очень небольшое количество белка (менее 0,002 г/л), которое не обнаруживается при качественном тестировании, поэтому считается, что белка в моче нет. Появление белка в моче называется протеинурией.Бактерии.Нормальная моча в мочевом пузыре стерильна. Во время мочеиспускания микроорганизмы из нижней части уретры попадают в мочу, но их количество не превышает 10 000 на мл. Бактериурия определяется как обнаружение более одной бактерии в поле зрения (качественный метод), что означает увеличение колонии в культуре более 100 000 бактерий в 1 мл (количественный метод).

Какие еще симптомы требуют внимания?

.В день перед анализом не ешьте овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свеклу, морковь и т.д.), а также мочегонные средства. Проведите тщательную гигиену мочевого канала перед сбором мочи. Женщинам не рекомендуется проходить тест во время менструации. Емкость для сбора должна быть чистой и сухой. Чтобы правильно собрать мочу: во время первого сбора мочи утром вылейте небольшое количество мочи в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, поставьте миску для сбора мочи, в которую следует собрать около 100-150 мл мочи.В зависимости от количества бактерий некоторые специалисты различают легкую и тяжелую бактериурию. В клинической практике для определения того, как лечить пациента, используется только одна классификация:

Удельный вес мочи (г/л)

Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и ее удельного веса. Моча насыщенного желтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольших количествах и имеет высокий удельный вес. Очень бледная моча плохо концентрируется, имеет низкий удельный вес и выделяется в больших количествах. Обычно в осадке мочи могут присутствовать гиалиновые цилиндры (единичные в образце). Зернистые, восковидные, эпителиальные, эритроцитарные, лейкоцитарные цилиндры и цилиндры обычно отсутствуют. Наличие цилиндров в моче (цилиндрурия) является первым признаком реакции почек на общую инфекцию, интоксикацию или наличие поражений в самих почках.

Применение для обследования

Использование нестерильных принадлежностей для сбора мочи может привести к загрязнению образца посторонней флорой. Для мочи, сдаваемой в бактериологическую лабораторию для культивирования, рекомендуются специальные пробирки с консервантами (борная кислота, формиат и борат натрия) для стабилизации бактериального состава мочи.Цвет.Нормальная моча имеет соломенно-желтый цвет различной интенсивности. Цвет мочи у здоровых людей определяется наличием веществ, образованных из пигментов крови (уробилин, урохромы, гематопорфирин и т.д.). Цвет мочи меняется в зависимости от ее относительной плотности, суточного объема и наличия различных красящих компонентов, которые попадают в организм с пищей, лекарствами, витаминами.

Какие еще симптомы требуют внимания?

Очевидно, что культура мочи является золотым стандартом диагностики инфекций мочевыводящих путей. Наличие бактерий в моче при отсутствии жалоб считается бессимптомной бактериурией. Это состояние часто возникает при органических изменениях в мочевыводящих путях, у сексуально распущенных женщин, у пожилых людей. Асимптоматическая бактериурия повышает риск развития инфекции мочевыводящих путей, особенно во время беременности (инфекция развивается в 40% случаев).Обнаружение бактерий в анализе мочи указывает на инфекцию мочевыводящих путей (пиелонефрит, уретрит, цистит и т.д.) Только бактериологическое исследование может определить тип бактерий.Бактериурия при инфекциях мужских и женских половых органов встречается очень редко. Они вызываются неспецифической условно-патогенной грамотрицательной и грамположительной флорой (кишечная палочка, энтерококки, анаэробные бактерии) и часто возникают вместе с циститом, уретритом. Тяжесть бактериурии никак не связана с тяжестью воспалительного процесса.

Нормальные значения

Возрастные и половые особенности бактериурии связаны с анатомическими и физиологическими особенностями женской мочеполовой системы, гормональными изменениями во время беременности и менопаузы, а также возрастными изменениями местного иммунитета. Асимптоматическая бактериурия является доброкачественным состоянием и не требует вмешательства, за исключением некоторых пациентов с высоким риском развития инфекции мочевыводящих путей.Удельный вес (относительная плотность).Измерение удельного веса мочи — это простой тест для оценки способности почек концентрировать и разбавлять мочу. Снижение концентрационной способности почек происходит одновременно со снижением других функций почек.Для правильно функционирующих почек характерны большие колебания удельного веса мочи в течение дня из-за периодического приема пищи, воды и потери жидкости организмом (потоотделение, дыхание). Почки при различных условиях могут выделять мочу с относительной плотностью от 1,001 до 1,040.

Urinary pH)

Глюкоза — вещество с высоким порогом почечной экскреции. Порог почечной экскреции — это концентрация вещества в крови, при превышении которой его реабсорбция в канальцах прекращается. При концентрации глюкозы в крови выше 8,8-9,9 ммоль/л сахар появляется в моче.Билирубин.В нормальных условиях билирубин практически не обнаруживается в моче. Образуется при распаде гемоглобина в клетках ретикулоэндотелиальной системы, около 250-350 мг/день. Когда концентрация конъюгированного билирубина в крови повышается, он выводится почками и обнаруживается в моче. Билирубинурия возникает при интерстициальном поражении печени (вирусном гепатите), механической желтухе (подпеченочной), циррозе, холестазе. При гемолитической желтухе моча обычно не содержит билирубина. Обратите внимание, что только прямой (связанный) билирубин выводится с мочой.

4. Симптомы инфекции мочевыводящих путей

Информацию в этой главе не следует использовать для самодиагностики и лечения. В случае возникновения боли или других обострений заболевания диагностические исследования должны быть рекомендованы только лечащим врачом. Обратитесь к своему врачу для диагностики и соответствующего лечения.Обнаружение бактериальной флоры в моче без клинических или лабораторных признаков инфекции мочевыводящих путей и воспалительных заболеваний встречается у 1-5% здоровых женщин в пременопаузе, у 2-10% беременных женщин, у 4-20% здоровых пожилых мужчин и женщин. Бессимптомная бактериурия почти никогда не встречается у молодых здоровых мужчин.

Как пахнет моча

В осадке мочи эритроциты могут быть неизмененными (содержащими гемоглобин) и измененными (лишенными гемоглобина, вымытыми). Появление в моче вымытых эритроцитов имеет большое диагностическое значение, поскольку они чаще всего имеют почечное происхождение и встречаются при гломерулонефрите, туберкулезе и других заболеваниях почек.Свежие, неизмененные эритроциты более характерны для поражений мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, цистит, уретрит).Для определения источника гематурии используется тест «трех сосудов»: пациент собирает мочу последовательно в три сосуда. В мочеточнике гематурия наибольшая в первой части (неизмененные эритроциты), из мочевого пузыря — в последней части (неизмененные эритроциты), при других источниках гематурии эритроциты равномерно распределены во всех трех частях.Слизь.Слизь выделяется эпителием слизистых оболочек. Обычно отсутствует или присутствует в небольшом количестве в моче. При воспалительных процессах в нижних мочевых путях содержание слизи в моче увеличивается. Увеличение слизи в моче может указывать на нарушение правильной подготовки к сбору мочи.

Последние новости

Эпителиальные клетки почек: появляются при воспалении почек, отравлении, недостаточности кровообращения. Появление почечного эпителия в очень большом количестве наблюдается при некротизирующем нефрозе (например, при отравлении серой, антифризом, дихлорэтаном и т.д.).Кетоновые тела.Кетоновые тела включают ацетон, ацетоуксусную кислоту и бета-оксимасляную кислоту. Здоровый человек выделяет с мочой 20-30 мг кетонов в день. Повышенное выделение кетонов с мочой (кетонурия) возникает при нарушении обмена углеводов, жиров или белков.

Химический анализ мочи

В нормальной моче содержится очень мало белка (менее 0,002 г/л), который не обнаруживается качественными тестами, поэтому считается, что белка в моче нет. Появление белка в моче называется протеинурией.Клетки переходного эпителия: могут присутствовать в значительном количестве при остром цистите и воспалении почечной лоханки, отравлении, мочекаменной болезни и неоплазии мочевыводящих путей.

Микроскопическое исследование мочи

Микроскопия, нитритный тест и проточная цитометрия считаются показательными, а микробиологическая культура — подтверждающими методами выявления бактериурии. Важно, что если рост бактерий достигает клинически значимого титра (более 10х5 колониеобразующих единиц на мл) в культуре, необходимо определить чувствительность к антимикробным препаратам. Это необходимо для выбора терапии.Нормальный осадок мочи может содержать гиалиновые цилиндры (единичные в образце). Зернистые, восковидные, эпителиальные, эритроцитарные, лейкоцитарные цилиндры и цилиндры обычно отсутствуют. Наличие цилиндров в моче (цилиндрурия) является первым признаком реакции почек на общую инфекцию, отравление или на наличие поражений в самих почках.

Коррекция

Существует несколько диагностических методов выявления бактериурии. Очень важна надлежащая подготовка перед тестом. Стоит отметить, что при генитальных инфекциях, вызванных бактериями, вызывающими ЗППП, такими как хламидиоз, микоплазмоз, гонорея, бактериурия не развивается. Эти инфекции диагностируются с помощью других специальных методов исследования.

Материалы по этой теме

Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделяемой мочи и ее удельного веса. Моча насыщенного желтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольших количествах и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча слегка концентрирована, имеет низкий удельный вес и выделяется в больших количествах.В зависимости от количества бактерий некоторые эксперты различают легкую и тяжелую бактериурию. В клинической практике для определения лечения пациента используется только одна классификация:

Относительная плотность мочи (г/л)

Использование нестерильной посуды для сбора мочи может загрязнить образец внешней флорой. При сдаче мочи в бактериологическую лабораторию для получения культуры рекомендуется использовать специальные пробирки с консервантами (борная кислота, формиат и борат натрия), которые стабилизируют бактериальный состав мочи.Глюкоза.В норме сахар в моче отсутствует, поскольку глюкоза полностью реабсорбируется обратно в проксимальные канальцы после фильтрации через мембрану гломерул.Появление глюкозы в крови при глюкозурии может быть:

Физические свойства мочи

.Бактерии.Нормальная моча в мочевом пузыре стерильна. Во время мочеиспускания микроорганизмы из нижней части уретры попадают в мочу, но их количество не превышает 10 000 на мл. Под бактериурией понимается обнаружение более одной бактерии в поле зрения (качественный метод), что означает увеличение колоний в культуре более 100 000 бактерий на 1 мл (количественный метод).Уробилиноген.Уробилиногеновые тела (I-уробилиноген, d-уробилиноген, третий уробилиноген, стеркобилиноген) являются производными билирубина и представляют собой нормальные продукты катаболизма, которые в физиологических условиях образуются с определенной скоростью и выделяются постоянно в кале и в небольшом количестве с мочой. Нормальная моча содержит следовые количества уробилиногена. Его уровень резко повышается при гемолитической желтухе (внутрисосудистом разрушении эритроцитов), а также при токсических и воспалительных поражениях печени и заболеваниях кишечника (воспалительные заболевания кишечника, запоры). При подпеченочной (механической) желтухе, когда происходит полная закупорка желчных протоков, уробилиногены не присутствуют в моче.

5. КАК ВЫЯВИТЬ НИТРИТЫ В МОЧЕ?Кетоновые тела.Кетоновые тела включают ацетон, ацетоуксусную кислоту и бета-оксимасляную кислоту. Здоровый человек выделяет с мочой 20-30 мг кетонов в день. Повышенное выделение кетонов с мочой (кетонурия) возникает при нарушениях углеводного, жирового или белкового обмена.Билирубин.В нормальных условиях билирубин практически не обнаруживается в моче. Образуется при распаде гемоглобина в клетках ретикулоэндотелиальной системы, около 250-350 мг/сут. Когда концентрация конъюгированного билирубина в крови повышается, он выводится почками и обнаруживается в моче. Билирубинурия возникает при интерстициальном поражении печени (вирусном гепатите), механической желтухе (подпеченочной), циррозе, холестазе. При гемолитической желтухе моча обычно не содержит билирубина. Следует отметить, что только прямой (связанный) билирубин выводится с мочой.

Коррекция

Очевидно, что культура мочи является золотым стандартом диагностики инфекций мочевыводящих путей. Наличие бактерий в моче при отсутствии жалоб считается бессимптомной бактериурией. Это состояние часто возникает при органических изменениях в мочевыводящих путях, у сексуально распущенных женщин, у пожилых людей. Асимптоматическая бактериурия повышает риск развития инфекции мочевыводящих путей, особенно во время беременности (инфекция развивается в 40% случаев).Обнаружение бактерий при исследовании мочи свидетельствует об инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, уретрит, цистит и т.д.) Бактериологическое исследование — единственный способ определить вид бактерий.Функциональная протеинурия, связанная с гемодинамическим стрессом, возможна у детей на фоне лихорадки, эмоционального стресса, застойной сердечной недостаточности или гипертонии, а также после охлаждения.

Что делать, если моча изменила запах?

В неупорядоченном осадке содержатся кристаллы солей, а также слизь и кристаллы цистина, тирозина и лецитина, которые встречаются в патологической моче. Осаждение солей зависит в основном от свойств мочи и особенно от ее рН. Этот параметр имеет небольшую диагностическую ценность. Повышение содержания неорганических солей в моче косвенно указывает на мочекаменную болезнь с камнями соответствующего состава.В осадке мочи в препарате обычно нет или мало эритроцитов. Чаще всего гематурия связана с патологическим процессом различной этиологии (аутоиммунным, инфекционным, органическим), протекающим непосредственно в почках. Если в моче обнаруживаются эритроциты, даже в небольшом количестве, всегда необходимо дальнейшее наблюдение и повторные анализы.

2. ЧТО ЗНАЧАТ НИТРИКИ?

У здоровых людей единичные сквамозные (уретра) и переходные (таз, мочеточники, мочевой пузырь) эпителиальные клетки видны в осадке мочи в поле зрения. У здоровых людей почечный канальцевый эпителий отсутствует.Клетки переходного эпителия: могут присутствовать в значительном количестве при остром цистите и воспалении почечной лоханки, отравлениях, мочекаменной болезни и опухолях мочевыводящих путей.

Почему моча пахнет по-другому?Бактерии.Нормальная моча в мочевом пузыре стерильна. Во время мочеиспускания микроорганизмы из нижней части уретры попадают в нее, но их количество не превышает 10 000 в 1 мл. Бактериурия определяется как обнаружение более одной бактерии в поле зрения (качественный метод), что означает рост колонии в культуре более 100 000 бактерий в 1 мл (количественный метод).Информация в этой главе не должна использоваться для самодиагностики и самолечения. В случае боли или другого обострения заболевания диагностические тесты должен назначать только лечащий врач. Проконсультируйтесь с врачом для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.

Материалы по этой теме

Бактериурия обычно отсутствует или составляет менее 2000 клеток на мл. Бактериурия не является надежным показателем воспалительного процесса в мочевыводящих путях. Решающим фактором является содержание микроорганизмов. Анализ мочи устанавливает только факт наличия бактериурии. На сайте Ask a Doctor можно получить бесплатные онлайн-консультации с терапевтом по любой волнующей вас проблеме. Врачи-специалисты проводят консультации круглосуточно. Задайте вопрос и сразу же получите ответ!

Щелочная фосфатаза

В нормальном осадке мочи могут быть обнаружены гиалиновые цилиндры (одиночные в препарате). Зернистые, восковидные, эпителиальные, эритроцитарные, лейкоцитарные цилиндры и цилиндры в норме отсутствуют. Наличие цилиндров в моче (цилиндрурия) является первым признаком почечной реакции на общую инфекцию, отравление или изменения в самих почках.В норме моча прозрачная. Моча может быть мутной из-за присутствия эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, капель жира, выпадения солей, pH, слизи, температуры хранения (низкая температура способствует выпадению солей).

Мокрый цвет мочи

Обнаружение бактериальной флоры в моче без клинических или лабораторных признаков инфекции мочевыводящих путей и воспалительных заболеваний встречается у 1-5% здоровых женщин в пременопаузе, у 2-10% беременных женщин, у 4-20% здоровых пожилых мужчин и женщин. Бессимптомная бактериурия почти никогда не встречается у молодых здоровых мужчин. Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная кислота, B-оксимасляная кислота) в моче здорового человека иногда могут быть обнаружены при очень низком потреблении углеводов и высоком потреблении жиров и белков.

Коррекция

Бактериурия сама по себе не может быть предиктором клинического исхода. Прогноз напрямую зависит от основного заболевания — бессимптомная бактериурия, цистит, уретрит наиболее благоприятны. Частые пиелонефриты способствуют образованию камней в почках. При тяжелом двустороннем пиелонефрите могут развиться серьезные, угрожающие жизни осложнения: карбункул, абсцесс почки, гидронефроз. Крайне редким и наиболее смертельным последствием пиелонефрита является уросепсис. Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделяемой мочи и ее удельного веса. Моча интенсивно желтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольших количествах и имеет высокий удельный вес. Моча очень светлого цвета, слабо концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в больших количествах.

Классификация

Существует несколько диагностических методов для выявления бактериурии. Очень важна надлежащая подготовка перед тестированием. Конкретный тест или комбинация методов выбирается лечащим врачом для конкретной клинической ситуации:Нормальная моча содержит очень небольшое количество белка (менее 0,002 г/л), которое не обнаруживается качественными тестами, поэтому считается, что белка в моче нет. Появление белка в моче называется протеинурией.

1. ИСТОЧНИКИ ПРОТЕИНА

.Слизь.Слизь выделяется эпителием слизистых оболочек. Обычно он отсутствует или присутствует в небольшом количестве в моче. При воспалительных процессах в нижних мочевых путях содержание слизи в моче увеличивается. Увеличение количества слизи в моче может указывать на неправильную подготовку образца мочи. Наиболее распространенными причинами бактериурии являются острые, хронические и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей. В основном они вызываются грамотрицательными энтеробактериями — E. coli, Klebsiella и Protea. Очень редко инфекции мочеполовой системы вызываются грамположительной флорой, такой как стафилококки и энтерококки. Заражение происходит несколькими путями. Наиболее распространенным является восходящий путь — через уретру в мочевой пузырь и/или почки. ПОДГОТОВКА К ЛЕЧЕНИЮ

.Бактерии.Нормальная моча в мочевом пузыре стерильна. Во время мочеиспускания микроорганизмы из нижней части уретры попадают в мочу, но их количество не превышает 10 000 на мл. Бактериурия определяется как обнаружение более одной бактерии в поле зрения (качественный метод), что означает увеличение колоний в культуре более 100 000 бактерий на 1 мл (количественный метод).Глюкоза является веществом с высоким порогом почечной экскреции. Порог почечной экскреции — это концентрация вещества в крови, при превышении которой его реабсорбция в канальцах прекращается. При концентрации глюкозы в крови выше 8,8-9,9 ммоль/л сахар появляется в моче.Цилиндры.Цилиум — это белок, который коагулирует в просвете почечных канальцев и включает все содержимое просвета канальцев в свой матрикс. Цилиндры принимают форму самих канальцев (цилиндрический отпечаток). В моче здорового человека отдельные цилиндры могут быть обнаружены в поле зрения микроскопа в течение суток. В нормальном образце мочи цилиндры отсутствуют. Появление цилиндров (цилиндрурия) является симптомом повреждения почек. Тип цилиндра не имеет особого диагностического значения.Можно выделить цилиндры:Кетоновые тела появляются в моче при голодании, алкогольном отравлении, сахарном диабете, у детей с рвотой и диареей, нервном диатезе и при тяжелых инфекционных процессах с длительной лихорадкой.

Прогноз

Активные лейкоциты (клетки Штернгеймера-Мальбина) обычно отсутствуют. Обнаружение активных лейкоцитов в моче свидетельствует о воспалительном процессе в мочевыводящих путях, но не указывает на его локализацию.Глюкоза.В норме сахар в моче отсутствует, поскольку глюкоза полностью реабсорбируется обратно в проксимальные канальцы после фильтрации через гломерулярную мембрану.Появление глюкозы в крови при глюкозурии может означать:

Новости

.Цилиндры.Цилиум — это белок, который коагулирует в просвете почечных канальцев и включает все содержимое просвета канальцев в свой матрикс. Цилиндры принимают форму самих канальцев (цилиндрический отпечаток). В моче здорового человека отдельные цилиндры могут быть обнаружены в поле зрения микроскопа в течение суток. В нормальном образце мочи цилиндры отсутствуют. Появление цилиндров (цилиндрурия) является симптомом повреждения почек. Тип цилиндра не имеет особого диагностического значения.При обнаружении бактериурии следует обратиться к врачу для коррекции. В подавляющем большинстве случаев бессимптомная бактериурия не требует лечения. Исключение составляют беременные женщины, пациенты с мочевыми катетерами, пациенты с плохо контролируемым диабетом — этим пациентам следует назначить антибиотикотерапию. При симптоматической бактериурии рекомендуется следующее лечение:

8. ПОДГОТОВКА К ЛЕЧЕНИЮ

.Нитриты.Нитриты не присутствуют в нормальной моче. Они образуются в моче бактериями из нитратов, полученных с пищей (при употреблении растительной пищи), если моча находится в мочевом пузыре не менее 4 часов. Обнаружение нитритов в моче (положительный результат теста) указывает на инфекцию мочевыводящих путей. Однако отрицательный результат не всегда исключает бактериурию. Инфекции мочевыводящих путей встречаются в разных группах населения, в зависимости от возраста и пола. При наличии других факторов, следующие люди более склонны к бессимптомным инфекциям мочевыводящих путей и хроническому пиелонефриту:Физиологическая протеинурия — это преходящее появление белка в моче, не связанное с заболеванием. Такая протеинурия может возникнуть у здоровых людей после употребления большого количества богатой белком пищи, после тяжелых физических упражнений, после эмоционального стресса или эпилептических припадков.

2. ЧТО ТАКОЕ АЗОТИНЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЦВЕТА?pH (кислотность).Почки выводят из организма «лишние» и задерживают необходимые вещества для обеспечения обмена воды, электролитов, глюкозы, аминокислот и поддержания кислотно-щелочного баланса. Реакция мочи — pH — во многом определяет эффективность и свойства этих механизмов. В норме моча обычно слегка кислая (pH 5,0 — 7,0). Она зависит от многих факторов: возраста, диеты, температуры тела, физических упражнений, состояния почек и т.д. Самые низкие значения рН наблюдаются утром натощак, а самые высокие — после приема пищи. pH более кислый, если употребляется в основном мясо, и щелочной, если употребляется растительная пища. В случае стоячей мочи значение pH имеет тенденцию к увеличению из-за образования аммония микроорганизмами (pH 9 указывает на неправильное хранение образца). Постоянные значения рН (7-8) свидетельствуют о наличии инфекции мочевыводящих путей. Изменение pH мочи зависит от pH крови: при ацидозе моча кислая, при алкалозе — щелочная. Несоответствие этих показателей возникает при хронических поражениях почечных канальцев: в крови наблюдается гиперхлорический ацидоз, а реакция мочи щелочная. В осадке мочи в препарате обычно нет или мало эритроцитов. Чаще всего гематурия связана с патологическим процессом различной этиологии (аутоиммунным, инфекционным, органическим), протекающим непосредственно в почках. Если в моче обнаружены эритроциты, даже в небольшом количестве, всегда необходимо дальнейшее наблюдение и повторное исследование.

Цвет мочи

Очевидно, что культура мочи является золотым стандартом диагностики инфекций мочевыводящих путей. Наличие бактерий в моче при отсутствии жалоб считается бессимптомной бактериурией. Это состояние часто возникает при органических изменениях в мочевыводящих путях, у сексуально распущенных женщин, у пожилых людей. Асимптоматическая бактериурия повышает риск развития инфекции мочевыводящих путей, особенно во время беременности (инфекция развивается в 40% случаев).Обнаружение бактерий в анализе мочи указывает на инфекцию мочевыводящих путей (пиелонефрит, уретрит, цистит и т.д.) Тип бактерий можно определить только с помощью бактериологического исследования.Дрожжевые грибки.Обнаружение дрожжей рода Candida свидетельствует о кандидозе, который возникает чаще всего в результате нерациональной антибиотикотерапии, приема иммуносупрессивных препаратов, цитостатиков.Определение вида грибка возможно только на основании бактериологического исследования.

Микроскопическое исследование мочи

.Лейкоциты.Лейкоциты в моче здорового человека присутствуют в небольшом количестве (0-3 у мужчин, 0-6 лейкоцитов у женщин и детей). Повышенное количество лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) указывает на воспалительные процессы в почках (пиелонефрит) или в мочевыводящих путях (цистит, уретрит). Для определения источника лейкоцитурии используется тест «трех чашек»: преобладание лейкоцитов в первой части указывает на уретрит или простатит, в третьей — на цистит; равномерное распределение лейкоцитов во всех частях с большой вероятностью указывает на поражение почек.Возможна так называемая стерильная лейкоцитурия. Это наличие лейкоцитурии при отсутствии бактериурии и дизурии (обострение хронического гломерулонефрита, загрязнение при сборе мочи, состояние после антибиотикотерапии, опухоли мочевого пузыря, туберкулез почек, интерстициальный анальгетический нефрит).Уретральный синдром. Это частое, болезненное мочеиспускание и лейкоцитурия при отсутствии бактериурии. Встречается в основном у женщин. У 30-40% женщин с симптомами инфекции мочевыводящих путей бактериурия не может быть обнаружена. Причина отрицательного результата заключается в том, что истинными возбудителями этого состояния обычно являются анаэробные бактерии, уреаплазма, хламидии, гонококки и вирусы. Все они требуют культивирования на специальных средах.

Блог компании "Каролина Мед"