Признаки внутреннего кровотечения

В первые часы после большой кровопотери концентрация гемоглобина и количество эритроцитов также остаются в пределах нормы. Они не снижаются до конца первых суток, что вызывает необходимость переливания донорской крови с определенными минимальными пороговыми значениями. Кроме того, в крови повышается концентрация продуктов обмена веществ, таких как мочевина и креатинин, что еще больше усугубляет интоксикацию. Все эти состояния приводят к усилению полиорганной недостаточности. При отсутствии профессиональной медицинской помощи человек в таком состоянии обычно умирает.

Содержание
  1. Патогенез желудочно-кишечного кровотечения
  2. Симптомы желудочно-кишечного кровотечения
  3. Существуют профилактические меры. Что можно сказать о них?
  4. Профилактические меры
  5. Основные причины заболевания
  6. ICBC-10
  7. Медицинская помощь при внутреннем кровотечении
  8. Классификация
  9. Что такое внутреннее кровотечение?
  10. Другие симптомы
  11. Причины
  12. Общая информация
  13. Внутреннее кровотечение — лечение в Москве
  14. Диагностика
  15. Существуют профилактические меры. Что можно сказать о них? Несоответствующий прием NSAIDs — нестероидных противовоспалительных препаратов — может действительно повредить слизистую и вызвать перфорацию существующих язв желудочно-кишечного тракта. Такая тенденция часто наблюдается у пациентов старше шестидесяти лет. Почти 35% пациентов грешат неконтролируемым и бессистемным приемом пищи.Лечение должно быть особенно активным в случаях острого кровотечения, сопровождающегося кровавой рвотой и меленой. Его следует проводить до полной стабилизации клинических, эндоскопических и гематологических показателей. Причины кровотеченияНаиболее ценным и точным методом диагностики при подозрении на желудочно-кишечное кровотечение является эндоскопия. Благодаря ему врач может не только обнаружить источник кровотечения, но и остановить его, избавив пациента от сложных и опасных хирургических процедур и значительно улучшив прогноз на выздоровление.Кровотечение в полость сустава может быть вызвано внутрисуставным переломом или ушибом. Она не представляет прямой угрозы для жизни, но при отсутствии лечения может привести к серьезным осложнениям.
  16. Причины кровотечения
  17. ICBC-10
  18. Диагностика и лечение внутреннего кровотечения
  19. Как высока частота язвенной болезни и связанных с ней кровотечений?
  20. Что можно сказать об уровне современной диагностики?
  21. Внутреннее кровотечение: когда действовать немедленно
  22. Общая информация
  23. Каковы этапы подготовки специалиста и контроля за проводимым лечением?
  24. Клинические случаи «Желудочно-кишечного кровотечения»
  25. Симптомы внутреннего кровотечения
  26. Симптомы внутреннего кровотечения
  27. Комментарии к статье
  28. Классификация и стадии желудочно-кишечного кровотечения
  29. Внутреннее кровотечение — лечение в Москве
  30. ICD-10
  31. Литература
  32. Другие симптомы
  33. Симптомы
  34. Профилактика
  35. Какие основные методы ранней диагностики желудочного кровотечения следует рекомендовать амбулаторным пациентам?
  36. Симптомы внутреннего кровотечения
  37. Внутреннее кровотечение — лечение в Москве
  38. Основные причины
  39. Осложнения желудочно-кишечных кровотечений
  40. Патогенез желудочно-кишечного кровотечения
  41. МКБ-10
  42. Клинические случаи «Желудочно-кишечное кровотечение»
  43. Внутреннее кровотечение — лечение в Москве
  44. Комментарии к статье
  45. Вызовите службу спасения и ни в коем случае не паникуйте. Создайте спокойную атмосферу вокруг пациента, пока едет машина скорой помощи. Положите человека плашмя и быстро поднимите его ноги. Лучше всего приложить к животу лед.Инфузионная терапия проводится под контролем артериального давления, сердечного выброса, центрального венозного давления и почасового диуреза. Объем инфузии определяется степенью кровопотери. Используются гемодинамические кровезаменители: декстран, реополиглюкин, солевые и сахарные растворы и препараты крови (альбумин, свежезамороженная плазма, эритроцитарная масса). Симптомы кровотеченияМы предоставляем исследовательский материал, который является научным пособием при подготовке медицинского персонала. Она вносит свой вклад в подготовку профессиональных кадров для кафедр хирургии некоторых университетов. Материалы исследований по профилактике и исследованию желудочно-кишечных кровотечений составляют основу курсов по общей медицине, урологии, эндоскопии и гастроэнтерологии, проводимых на кафедре урологии и гастроэнтерологии Медицинского центра при Президенте РФ. Пациенту следует обеспечить покой. При подозрении на пневмоторакс или легочное кровотечение пациенту следует обеспечить полусидячее положение, а при кровопотере в других областях пациента следует уложить на ровную поверхность. Предполагаемый источник кровотечения следует охладить (например, с помощью пакета со льдом). Категорически запрещается нагревать пораженную область, делать клизмы, принимать слабительные средства или вводить препараты, стимулирующие работу сердца. осложненияЕсли артериальное давление не удается нормализовать, несмотря на продолжающуюся инфузионную терапию, после остановки кровотечения вводят допамин, норэпинефрин или эпинефрин. Лечение геморрагического шока включает пентоксифиллин, дипиридамол, гепарин и стероиды. Когда опасные для жизни состояния проходят, кислотно-щелочной баланс уравновешивается. В дополнение к этим симптомам во время кровотечения наблюдаются общие симптомы, связанные с кровотечением. Кровь в циркуляции становится гуще и переносит меньше питательных веществ и кислорода, вызывая: Увеличивает ли бесконтрольное применение НПВС риск кровотечения?Концентрация гемоглобина и количество эритроцитов также остаются в норме в первые несколько часов после большой кровопотери. Они снижаются только к концу первого дня, что приводит к необходимости переливания донорской крови при определенных минимальных пороговых значениях. Кроме того, в крови повышается концентрация продуктов обмена веществ, таких как мочевина и креатинин, что еще больше усугубляет интоксикацию. Все эти состояния приводят к нарастанию полиорганной недостаточности. Если человек в таком состоянии не получает должного лечения, он обычно умирает.За последние пятнадцать лет уровень диагностики значительно вырос. Однако не все диагностические центры оснащены современным диагностическим оборудованием. Это является основной проблемой при неправильной диагностике желудочно-кишечных кровотечений. МКБ-10При подозрении на внутреннее кровотечение необходимо провести ряд диагностических мероприятий для подтверждения диагноза и уточнения причины кровотечения. Проводится детальное обследование, включающее измерение пульса и артериального давления, аускультацию грудной клетки, пальпацию и сдавливание живота. Для подтверждения диагноза и оценки степени кровопотери проводятся лабораторные исследования гематокрита, гемоглобина и количества эритроцитов. Также и у мужчин. Было установлено, что вероятность развития эрозивной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки у мужчин почти в два раза выше, чем у женщин. Деструктивный характер этого процесса и отсутствие адекватной профилактики со стороны пациента приводят к геморрагическим осложнениям, которые в 3,5% могут привести к летальному исходу. Внутреннее кровотечение: когда действовать немедленноТравмы являются самой важной причиной заболеваемости у людей. Считается, что это основная причина первичной инвалидности и потери жизни среди взрослых трудоспособного возраста, а также среди детей. Наибольшая частота травм наблюдается у женщин в возрасте от 30 до 59 лет и у мужчин в возрасте от 20 до 49 лет.Как осложнение других заболеваний, желудочно-кишечное кровотечение может возникать на фоне жалоб, характерных для этих заболеваний. Например, в случае кровотечения при язвенном колите или язве желудка пациент будет испытывать боль в животе. Однако если кровотечение слабое или непродолжительное, вы можете не испытывать никаких симптомов. Это возможно, если язва или рак желудка и двенадцатиперстной кишки протекает бессимптомно. Кровотечение иногда является первым симптомом прогрессирующего заболевания.
  46. Симптомы кровотечения
  47. осложнения
  48. Увеличивает ли бесконтрольное применение НПВС риск кровотечения?
  49. МКБ-10
  50. Внутреннее кровотечение: когда действовать немедленно
  51. Заболевания и травмы желудочно-кишечного тракта
  52. Список литературы
  53. Классификация
  54. Другие симптомы
  55. Комментарии к статье
  56. Причина
  57. Симптомы
  58. Симптомы внутреннего кровотечения
  59. Симптомы желудочно-кишечного кровотечения
  60. Диагностика

Патогенез желудочно-кишечного кровотечения

Вызовите скорую помощь и ни в коем случае не паникуйте. Успокойте пациента, пока мимо проезжает машина скорой помощи. Положите лежащего человека плашмя и быстро поднимите его ноги. Пациенты, принимающие препараты для разжижения крови или антикоагулянты, подвержены большему риску внутреннего кровотечения. То же самое относится к пациентам с нарушениями свертываемости крови.

Симптомы желудочно-кишечного кровотечения

В группе риска находятся люди, занимающиеся спортом на профессиональном или любительском уровне. Как для острых, так и для хронических рисков несчастных случаев эти виды спорта имеют самую высокую частоту. Опорно-двигательный аппарат подвергается особому риску, поскольку он подвергается высоким нагрузкам, прямым ударам и другим воздействиям, которые организм не всегда способен выдержать структурно. Распространенным критическим состоянием после травмы является потеря крови. Симптомы внутреннего кровотечения могут быть не столь очевидны.

Существуют профилактические меры. Что можно сказать о них?

При сосудистых заболеваниях в процедуру исследования включается ангиография. Для более полной клинической картины в случае возможных осложнений проводятся радиоизотопные исследования и магнитно-резонансная томография, если в клинике есть оборудование такого класса.Иногда внутреннее кровотечение можно остановить тампонированием или прижиганием кровоточащего участка. Однако в большинстве случаев требуется срочное хирургическое вмешательство под анестезией. При наличии признаков или угрозы геморрагического шока на всех этапах (предоперационная подготовка, операция, послеоперационный период) принимаются меры по переливанию крови.

Профилактические меры

Первой мерой по выявлению желудочно-кишечного кровотечения обычно является эндоскопическое исследование, при котором осматриваются пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка. Часто именно эндоскопия слизистой подтверждает диагноз и указывает на расположение очага кровотечения.Существует около 10 теорий этиологии остеохондроза. Они связаны с сосудистыми аномалиями, гормональным дисбалансом, аутоиммунными процессами, повышенной механической нагрузкой и наследственной предрасположенностью. При ювенильной форме этиологические факторы включают быстрый рост, поднятие тяжестей, врожденную или приобретенную недостаточность хряща, гиподинамию и нерегулярную нагрузку.

Основные причины заболевания

Ошибочная диагностика при использовании НПВС обязательно приведет к усугублению язвы и перфорации стенки органа. Примерно 3% пациентов поступают с разрывом слизистой оболочки линейных органов в результате сильной рвоты, вызванной передозировкой НПВС.Однако ряд симптомов может отсутствовать или быть слабовыраженным, особенно если внутреннее кровотечение незначительное или умеренное. Это затрудняет диагностику и иногда заставляет пациентов поздно обращаться к врачу, когда состояние значительно ухудшилось из-за сильного кровотечения.

ICBC-10

Наличие других симптомов поможет врачу определить источник кровотечения. Например, анемия обычно связана с медленным, хроническим кровотечением в органах пищеварения. Такое состояние может вызывать постоянную слабость, усталость и одышку.На четвертый или пятый день после кровотечения костный мозг начинает активно пополнять недостающие элементы крови, особенно эритроциты и тромбоциты. Если дальнейшего кровотечения не произошло, количество эритроцитов нормализуется через 2-3 недели.

Медицинская помощь при внутреннем кровотечении

Смерть развивается при фатальной кровопотере. Систолическое артериальное давление снижается до 60 мм рт. ст. или не определяется. Дыхание агональное, наблюдается острая брадикардия с частотой сердечных сокращений 2-10 ударов/мин, судороги, расширенные зрачки, непроизвольное выделение кала и мочи. Кожа холодная, сухая и «мраморная». Кровотечение в полость черепа — одно из самых опасных осложнений черепно-мозговой травмы. Поскольку череп, в отличие от других естественных полостей, имеет жестко фиксированный объем, даже небольшое количество пролитой крови вызывает сдавление структур мозга и представляет угрозу для жизни пациента. Важно помнить, что внутричерепное кровоизлияние может произойти не только сразу после травмы, но и спустя несколько часов или даже дней, иногда при совершенно нормальном функционировании.

Классификация

Для подтверждения диагноза может потребоваться рентгеновское исследование, например, ирригоскопия. В этом случае через задний проход с помощью клизмы вводится контрастное вещество и делается серия рентгеновских снимков, которые показывают заболевание толстой кишки (например, язвенный колит). При необходимости таким же образом можно обследовать пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Для этого пациент выпивает небольшое количество рентгеноконтрастного вещества, после чего делается серия рентгенограмм, по которым врач определяет патологию [3][4][10].Однако хроническое желудочное кровотечение считается патологическим состоянием, при котором пациент может не знать о нем. Обычно люди обращаются к врачу по поводу желудочных жалоб и расстройств пищеварения. Черный, дегтеобразный стул считается надежным визуальным признаком хронического желудочного кровотечения. В этом случае пациент должен обратиться непосредственно к хирургу.

Каковы этапы подготовки специалиста и контроля лечения?

Само внутреннее кровотечение связано с повреждением артерии или вены. Кровь из сосудов образует скопления в тканях, органах или полостях тела. Количество потерянной крови зависит от степени повреждения и размера поврежденных сосудов.Эрозии и кровотечения являются осложнениями многих заболеваний пищевода, желудка и кишечника. К ним относятся наследственная телеангиэктазия (паукообразные вены), ангиодисплазия (венозные мальформации), язвенная болезнь, язвенный колит, варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени, геморрой (острый и хронический), рак желудка и др. Все, что вызывает или обостряет эти заболевания и увеличивает размер эрозий и язв, может повысить вероятность желудочно-кишечного кровотечения. Эти факторы включают:

Что такое внутреннее кровотечение?

Треть жизни офисный работник проводит, сидя за компьютером. Такие люди редко успевают поесть, каждый день живут в состоянии стресса и часто берут на себя больше обязанностей, чем могут осилить.

Проблемы органов пищеварения и неуклонный рост кровотечений, вызванных язвенной болезнью, обсуждаются с руководителем клиники гастроэнтерологии и диетологии МАПС в Санкт-Петербурге с 1992 года, Андреем Юрьевичем Барановским, доктором медицинских наук, членом правления Санкт-Петербургского общества врачей общей практики, врачом высшей категории.

Другие симптомы

При язвенной болезни проводится резекция желудка, при язве двенадцатиперстной кишки сосуд ушивается в сочетании с ваготомией. При синдроме Мэллори-Вейсса (кровотечение из разрыва пищевода) эндоскопическая остановка кровотечения проводится в сочетании с охлаждением, приемом антацидов, аминокапроновой кислоты и препаратов, стимулирующих свертываемость крови. Если консервативное лечение неэффективно, показана операция (ушивание трещин). Симптоматика кровотечения неоднородна. Типичными симптомами желудочного кровотечения у пациентов являются кровавая рвота и угольно-черный стул. Однако им предшествует период, характерный для всех видов кровотечений — синдром нарастающей слабости. У кровоточащего пациента будут бледные склеры и кожа. Человека прошибет холодный пот. Массивное кровотечение сопровождается умеренной острой анемией, обмороком, коллапсом и шоком.

Причины

Опытный, заботливый врач должен быть внимателен к этому опасному состоянию на ранних стадиях. Поэтому рекомендуется не заниматься самолечением и при появлении болей в животе и ухудшении общего самочувствия обратиться к врачу.Другой довольно частой причиной внутренних кровотечений являются гинекологические заболевания: разрывы яичников, внематочная беременность и т.д. В гинекологической практике внутреннее кровотечение после аборта — обычное явление. Внутреннее кровотечение может также возникнуть при преждевременной или преждевременной отслойке плаценты, а также послеродовое кровотечение после задержки плаценты, разрыва матки и родового канала.

Общая информация

Травмы занимают высокое место в списке заболеваемости людей. Считается, что это ведущая причина первичной инвалидности и потери жизни среди взрослых и детей трудоспособного возраста. Наибольшая частота травм наблюдается у женщин в возрасте от 30 до 59 лет и у мужчин в возрасте от 20 до 49 лет.В случае массивного внутреннего кровоизлияния артериальное давление падает до 60 мм рт. ст. и частота сердечных сокращений увеличивается до 140-160 ударов в минуту. Характерны периодическая одышка (Чейна-Стокса), отсутствие или нарушение сознания, бред, внезапная бледность, иногда с синевато-серым оттенком, и холодный пот. Безучастный взгляд, запавшие глаза, заостренные черты лица.

Внутреннее кровотечение — лечение в Москве

В 2020 году мир охватила новая инфекция с зооморфным бета-коронавирусом COVID-19. Эта инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем, быстро достигла масштабов пандемии. Тошнота и рвота с темной кровью («кофейная гуща») указывают на кровотечение в желудок или пищевод. В случае внутреннего кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта или тонкой кишке может появиться обесцвеченный стул. Выделение неизмененной, алой крови из заднего прохода указывает на геморрой или кровотечение из нижней части толстой кишки. Если кровь попадает в брюшную полость, то при встряхивании в плоских участках появляется глухой звук, а при пальпации — симптомы раздражения брюшины.

Диагностика

Эндоскопическое исследование позволяет диагностировать аномалии органов и сосудистые аномалии. Например, артериовенозная мальформация или гемангиома. Эндоскопические исследования позволяют визуализировать состояние слизистой оболочки верхних отделов желудка и сердца, а также осмотреть дно органа. Неадекватное эндоскопическое исследование приводит к дальнейшим, часто недопустимым, ошибкам в диагностике желудочно-кишечного тракта пациента.В первые часы после большой кровопотери концентрация гемоглобина и количество эритроцитов также остаются в пределах нормы. Они не снижаются до конца первых суток, что вызывает необходимость переливания донорской крови при определенных минимальных пороговых значениях. Кроме того, в крови повышается концентрация продуктов обмена веществ, таких как мочевина и креатинин, что еще больше усугубляет интоксикацию. Все эти состояния приводят к нарастанию полиорганной недостаточности. Человек с таким заболеванием обычно умирает, если не будет оказано специализированное лечение.

Как вы оцениваете этапы подготовки специалистов и контроля за проводимым лечением?

Ни в коем случае нельзя оставлять человека с таким состоянием одного и ничего не давать ему пить. Для утоления жажды можно принять несколько кубиков льда, что предотвращает развитие желудочного кровотечения. Новейшие технологии и современная аппаратура позволяют проводить очень точные эндоскопические исследования всех секреторных функций желудка. Благодаря обследованиям мы можем очень точно диагностировать причину язвенного кровотечения и предложить пациенту индивидуальную схему лечения.

Существуют профилактические меры. Что можно сказать о них? Несоответствующий прием NSAIDs — нестероидных противовоспалительных препаратов — может действительно повредить слизистую и вызвать перфорацию существующих язв желудочно-кишечного тракта. Такая тенденция часто наблюдается у пациентов старше шестидесяти лет. Почти 35% пациентов грешат неконтролируемым и бессистемным приемом пищи.Лечение должно быть особенно активным в случаях острого кровотечения, сопровождающегося кровавой рвотой и меленой. Его следует проводить до полной стабилизации клинических, эндоскопических и гематологических показателей.

Причины кровотечения

Наиболее ценным и точным методом диагностики при подозрении на желудочно-кишечное кровотечение является эндоскопия. Благодаря ему врач может не только обнаружить источник кровотечения, но и остановить его, избавив пациента от сложных и опасных хирургических процедур и значительно улучшив прогноз на выздоровление.Кровотечение в полость сустава может быть вызвано внутрисуставным переломом или ушибом. Она не представляет прямой угрозы для жизни, но при отсутствии лечения может привести к серьезным осложнениям.

Что должна содержать аптечка человека с высокой склонностью к этой патологии?

Риск острого желудочного кровотечения повышается при манипуляциях. Именно эндоскопия способствует их возникновению у пациентов из группы риска. Колоноскопическая полипэктомия и чрескожная эндоскопическая гастростомия должны проводиться с осторожностью у этих пациентов. Несмотря на возможность проведения компенсаторных мероприятий и новейшие медицинские технологии, смертность от геморрагического шока все еще остается важной проблемой. Даже среди тех пациентов, которым удается пережить геморрагический шок, смертность высока.

ICBC-10

Существует две формы кровотечения — хроническое и острое. Часто бывает трудно определить истинную причину хронического кровотечения. Основным показателем является наличие железодефицитной анемии в запущенной форме. В острой фазе кровотечения наблюдается диспропорция между емкостью сосудистого русла и объемом циркулирующей крови. Это, в свою очередь, приводит к снижению артериального давления, учащению пульса и уменьшению минутного объема.Диагноз скрытого внутреннего кровотечения, при котором кровь попадает в закрытые полости тела (брюшная полость, грудная клетка, полость черепа, перикард и др.), также ставится на основании предполагаемого источника кровопотери. Исчезновение нижнего контура легкого на рентгенограмме и затемнение в нижних отделах с четкой горизонтальной границей указывает на пневмоторакс. В сомнительных случаях проводится рентгеноскопия. При подозрении на кровотечение в брюшной полости проводится лапароскопия, а при подозрении на внутричерепную гематому — рентгенография черепа и эхоэнцефалография.

Диагностика и лечение внутреннего кровотечения

Симптомы кровотечения неоднородны. Типичные симптомы желудочного кровотечения у пациентов включают кровавую рвоту и угольно-черный стул. Однако им предшествует период, характерный для всех видов кровотечений — синдром нарастающей слабости. У пациента с кровотечением бледные склеры и кожа. У человека выступает холодный пот. В случае массивного кровотечения регистрируются умеренная острая анемия, обморок, коллапс и шок.Существует два метода лечения желудочно-кишечного кровотечения: консервативный и хирургический. Выбор направления и метода лечения зависит от локализации кровотечения, его тяжести и причины кровотечения.

Является ли неконтролируемый прием НПВС причиной и источником кровотечения, иногда определить несложно. У пациента, перенесшего умеренное или сильное кровотечение или повторное кровотечение, быстро появляются симптомы острой анемии: сильная и внезапная слабость, тошнота, бледность кожи, потливость, шум в ушах, «мерцание» перед глазами, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, головокружение, обморок. Пациент становится вялым, апатичным, уменьшается выделение мочи. Все эти симптомы могут появиться еще до кровавой рвоты или мелены [2][5].

Как высока частота язвенной болезни и связанных с ней кровотечений?

Обследование пациента с подозрением на желудочно-кишечное кровотечение проводит хирург. Он подробно рассказывает историю болезни пациента, оценивает характер рвоты и испражнений и очень тщательно пальпирует брюшную полость, чтобы убедиться, что кровотечение не усиливается. Для выявления следов крови и возможной причины кровотечения проводится ректальное пальцевое исследование. В крайнем случае, используются таблетки. Лучше измельчить таблетку и «выпить» порошок с кубиками льда вместо воды. Пить воду при желудочно-кишечном кровотечении категорически запрещено!

Что можно сказать об уровне современной диагностики?

Ангиография является частью процедуры обследования при сосудистых заболеваниях. Для получения более полной клинической картины в случае возможных осложнений проводятся радиоизотопные исследования и магнитно-резонансная томография, если в клинике есть оборудование такого класса.На умеренное внутреннее кровоизлияние указывает падение систолического артериального давления до 90-80 мм рт. ст. и ускорение частоты сердечных сокращений (тахикардия) до 90-100 ударов в минуту. Кожа бледная, конечности холодные, дыхание слегка ускорено. Возможны сухость во рту, обморок, головокружение, тошнота, адинамия, значительная слабость, отсроченные реакции.

Согласны ли вы с утверждением, что еще одной чрезвычайно серьезной проблемой являются многочисленные ошибки в диагностике желудочного кровотечения?

Но наличие кровавой рвоты и дегтеобразного стула не относится к числу начальных симптомов. Черный стул может появиться через несколько часов или на второй день после кровотечения из отверстия. Алая кровь при дефекации и дегтеобразный стул чаще всего указывают на локализацию кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Лечение должно быть особенно активным в случаях острого кровотечения, сопровождающегося кровавой рвотой и меленой. Лечение следует проводить до полной стабилизации клинических, эндоскопических и гематологических показателей.

Каковы симптомы желудочно-кишечного кровотечения?

Кишечное кровотечение — это кровопотеря, при которой кровь вытекает не наружу, а в одну из полостей тела человека. Она может быть вызвана травмой или хроническим заболеванием. Огромный объем кровотечения, несвоевременное лечение и трудности диагностики повышают серьезность проблемы и делают внутреннее кровотечение чрезвычайно опасным для жизни. Лечение проводят специалисты в области клинической травматологии, абдоминальной и торакальной хирургии, нейрохирургии и сосудистой хирургии. Помимо рентгеновского обследования, проводится общий анализ крови для выявления любых отклонений общей картины и коагулограмма — тест на свертываемость крови, а также подробный биохимический анализ крови на содержание мочевины и креатинина и функциональные пробы печени.

Внутреннее кровотечение: когда действовать немедленно

Часто острый коронарный синдром маскируется симптомами желудочно-кишечного кровотечения. Если гемодинамические отклонения явно выражены, следует провести ЭКГ и постоянно измерять уровень сердечных ферментов.Внутреннее кровотечение может быть вызвано не только травмой, но и хроническим заболеванием. Этот тип кровотечения чаще всего возникает в желудочно-кишечном тракте. Человек может терять кровь постепенно и в течение длительного времени из-за хронических язв желудка или кишечника, полипов, воспалительных патологий толстой кишки.

Выполняли ли Министерство здравоохранения и правительство какие-либо программы по снижению риска желудочно-кишечных кровотечений?

В целом, желудочно-кишечные кровотечения могут быть как язвенного, так и неязвенного происхождения. В последнем случае боль при пальпации отсутствует. Значительное увеличение лимфатических узлов указывает на системные заболевания крови или наличие злокачественных новообразований, которые, в свою очередь, могут быть причиной желудочного кровотечения. Более того, почти 5% случаев желудочного кровотечения связаны с новообразованиями как доброкачественного, так и злокачественного происхождения. К редчайшим случаям кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которые наблюдаются на практике, относится ангиодисплазия сосудов желудка — болезнь Вебера-Ослера-Ранду. Туберкулез и сифилис желудка также вносят свой вклад.

Общая информация

Благодаря эндоскопическим методам риск необратимых желудочно-кишечных кровотечений неясной этиологии снизился почти на четверть. На 4-5 день после кровотечения костный мозг начинает активно восполнять недостающие элементы крови, особенно эритроциты и тромбоциты. Если дальнейшего кровотечения не происходит, количество эритроцитов приходит в норму через 2-3 недели.

Каковы этапы подготовки специалиста и контроля за проводимым лечением?

Первым шагом в выявлении желудочно-кишечного кровотечения обычно является эндоскопическое исследование, во время которого осматриваются пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка. Часто именно эндоскопия слизистой подтверждает диагноз и точно определяет место кровотечения.К сожалению, слабая подготовка и поверхностные знания дифференциальной диагностики желудочно-кишечных кровотечений — не редкость среди врачей районных поликлиник. Точная история основного заболевания имеет большое значение для специализированных клиник. Врачи хорошо информированы о развитии заболевания, его динамике и характере клинической картины.

Клинические случаи «Желудочно-кишечного кровотечения»

При массивном внутреннем кровотечении артериальное давление падает до 60 мм рт. ст. и наблюдается учащенное сердцебиение до 140-160 ударов в минуту. Характерны периодическая одышка (Чейна-Стокса), отсутствие или нарушение сознания, бред, внезапная бледность, иногда с синевато-серым оттенком, и холодный пот. Источником желудочно-кишечного кровотечения являются поврежденные кровеносные сосуды, прилегающие к стенкам пищевода, желудка или кишечника. Сосудистые эрозии связаны с дефектами на поверхности слизистой оболочки этих органов. Чаще всего они протекают бессимптомно и вызываются патогенными микроорганизмами. Постепенно эти дефекты достигают более глубоких слоев, «разъедая» стенки кровеносных сосудов, идущих к ним. Подобным образом раковые опухоли прорастают в стенки кровеносных сосудов на более поздних стадиях развития. При определенных размерах они начнут разрушаться самостоятельно, повреждая целостность сосудистой стенки.

Симптомы внутреннего кровотечения

Главной задачей в таких случаях является немедленная остановка внутреннего кровотечения, восполнение кровопотери и улучшение микроциркуляции. В начале лечения для профилактики синдрома пустого сердца (рефлекторная остановка сердца из-за уменьшения объема ЦИК), восстановления объема циркулирующей жидкости и профилактики гиповолемического шока проводится струйное переливание 5% раствора глюкозы, физиологического раствора, крови, плазмы и кровезаменителей. Выбор конкретных методов обследования осуществляется в зависимости от предполагаемой причины внутреннего кровотечения: при заболеваниях желудочно-кишечного тракта может применяться пальцевое исследование через прямую кишку, зондирование и другие методы. Также используются рентгеновские, ультразвуковые и радиологические методы.

Симптомы внутреннего кровотечения

Однако в первую очередь снижение риска развития причинных заболеваний зависит от качества жизни человека. Поэтому важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться и заботиться о своем здоровье [1][5][11].Внутреннее кровотечение вследствие внематочной беременности является показанием для срочного хирургического вмешательства. При кровотечении из дисфункциональной матки проводится тампонада матки, а при массивном кровотечении вследствие выкидыша, родовой травмы и послеродового периода — хирургическое вмешательство.

Комментарии к статье

Несмотря на высокие компенсаторные возможности организма и современные медицинские технологии, смертность от геморрагического шока остается актуальной проблемой. Даже среди тех пациентов, которым удается выжить после геморрагического шока, уровень смертности довольно высок. (2) Для ранней диагностики заболеваний нижних отделов желудочно-кишечного тракта, в дополнение к вышеуказанным процедурам, колоноскопия с эксплоративной биопсией подозрительных участков должна проводиться один раз в пять лет, начиная с 45-летнего возраста. Это позволит своевременно лечить заболевания кишечника и предотвратить развитие желудочно-кишечного кровотечения.

Классификация и стадии желудочно-кишечного кровотечения

Причина кровотечения может быть не столь очевидной. Часто врачам приходится рекомендовать несколько диагностических процедур, чтобы исключить различные патологические состояния. Часто требуется лабораторное подтверждение, включая анализы кала, мочи и крови. Необходимо вызвать скорую помощь и ни в коем случае не паниковать. После того как скорая помощь отправится в путь, создайте вокруг пациента атмосферу спокойствия. Убедитесь, что человек быстро ложится и что его ноги приподняты. Рекомендуется приложить лед к животу.

Внутреннее кровотечение — лечение в Москве

В лечении желудочно-кишечного кровотечения существует два направления: консервативные и хирургические. Выбор направления и метода лечения зависит от места кровотечения, его интенсивности и причины кровотечения.В тяжелых случаях систолическое артериальное давление падает до 80 мм рт. ст. и ниже, а частота сердечных сокращений составляет 110 ударов в минуту и более. Наблюдается сильное возбуждение и нарушение ритма дыхания, липкий холодный пот, зевота, необычная сонливость, дрожание рук, темнота перед глазами, апатия, тошнота и рвота, снижение мочеиспускания, повышенная жажда, потеря сознания, быстрая бледность кожи и слизистых оболочек, цианоз конечностей, губ и носогубного треугольника.

ICD-10

Существует более двухсот причин желудочно-кишечного кровотечения, и каждый фактор исследуется индивидуально. Результаты клинических исследований составляют основу лечебной практики и тестирования пациентов в Минздраве России, а также используются городскими учебными больницами и Министерством внутренних дел России. Геморрагический шок — это смертельное состояние, вызванное быстрым уменьшением объема циркулирующей крови более чем на 15-20%. При такой кровопотере быстро нарушается снабжение тканей кислородом и энергетическими продуктами, нарушается адекватный тканевый метаболизм и нарастает интоксикация.

Литература

Желудочно-кишечное кровотечение — крайне опасное состояние. Прогноз зависит от объема и причины кровотечения, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Если вы вовремя не обратитесь к врачу, риск неблагоприятного исхода очень высок. Например, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода уносит жизни 10-20% пациентов, а кровотечение из пептической язвы — 5% (11). Случайная травма или любая другая полученная травма может иметь характерные симптомы, указывающие на природу внутреннего кровотечения.

Другие симптомы

При слабом кровотечении пациент может не замечать возможной легкой тошноты, сухости во рту, слабости и обморока, пока его не вырвет кровью. При слабом кровотечении может также наблюдаться черный, дегтеобразный стул.Таблетки следует использовать только в крайнем случае. Лучше всего измельчить таблетку и использовать кубики льда вместо воды. Пить воду во время желудочно-кишечного кровотечения строго запрещено!

Симптомы

Диагностика кровотечения также не представляет сложности, если врач знаком с различными аномалиями органов, которые могут вызвать внутреннее кровотечение. Однако не все случаи внутреннего кровотечения столь очевидны. За последние пятнадцать лет уровень диагностики значительно повысился. Однако не все диагностические центры оснащены современным диагностическим оборудованием. Это создает большую проблему при неправильной диагностике желудочно-кишечных кровотечений.

Профилактика

Люди, занимающиеся спортом на профессиональном или любительском уровне, находятся в группе риска. Они наиболее восприимчивы к острым и хроническим травмам. Особенно страдает опорно-двигательный аппарат, поскольку он подвергается наибольшим нагрузкам, прямым ударам и другим воздействиям, которые организм не всегда способен выдержать структурно. Несмотря на развитые компенсаторные способности организма и современные медицинские технологии, смерть от геморрагического шока является постоянной проблемой. Даже среди тех пациентов, которым удается пережить геморрагический шок, смертность довольно высока.

Что можно сказать об уровне современной диагностики?

При выявлении желудочно-кишечного кровотечения первым рекомендуемым тестом обычно является эндоскопия, во время которой исследуются пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка. Часто именно эндоскопия слизистой подтверждает диагноз и указывает место кровотечения.В некоторых случаях для уточнения диагноза может потребоваться рентгенологическое исследование, например, ирригоскопия. Для этого через задний проход с помощью клизмы вводится контрастное вещество и делается серия рентгеновских снимков для выявления заболевания кишечника (например, язвенного колита). При необходимости таким же образом могут быть обследованы пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка. Выпивается небольшое количество контрастного вещества и делается серия рентгеновских снимков, после чего врач определяет патологию [3][4][10].

Какие основные методы ранней диагностики желудочного кровотечения следует рекомендовать амбулаторным пациентам?

Важную часть общего числа внутренних кровотечений составляют кровотечения в полость органа, вызванные хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта: злокачественные новообразования, язвенная болезнь, эрозивный гастрит, варикозное расширение вен при циррозе печени и др. Синдром Мэллори-Вейсса — трещины пищевода, вызванные злоупотреблением алкоголем или одним плотным обедом — также не редкость в хирургической практике. Иногда внутреннее кровотечение можно остановить тампонадой или прижиганием кровоточащего участка. Однако в большинстве случаев требуется экстренная операция под наркозом. Если есть симптомы геморрагического шока или он нарушен на всех этапах (подготовка к операции, операция, послеоперационный период), проводится переливание крови.

Симптомы внутреннего кровотечения

Пациента необходимо как можно скорее доставить в специализированное медицинское учреждение. Пациент должен находиться в состоянии покоя. При подозрении на пневмоторакс или легочное кровоизлияние пациента следует уложить в полулежачее положение; при других областях кровоизлияния пациента следует уложить на ровную поверхность. Предполагаемый источник кровотечения необходимо охладить (например, с помощью пакета со льдом). Категорически запрещается нагревать пораженную область, делать клизмы, вводить слабительные или препараты, стимулирующие работу сердца. Лечение кровопотери также зависит от ее характера. Чаще всего требуется операция. В отличие от открытого кровотечения, внутреннее кровотечение гораздо сложнее лечить без специальных навыков.

Какие меры первой помощи предпринимаются при подозрении на желудочно-кишечное кровотечение?

Рентген с контрастным усилением используется для диагностики хронического желудочно-кишечного кровотечения. Обследование дает представление о состоянии стенок желудочно-кишечного тракта, выявляя возможные язвы, грыжи и другие патологические состояния.При подозрении на внутреннее кровотечение необходимо провести ряд диагностических мероприятий для подтверждения диагноза и определения причины кровотечения. Проводится детальное обследование, включающее измерение пульса и артериального давления, аускультацию грудной клетки, пальпацию и обследование путем сдавливания живота. Для подтверждения диагноза и оценки степени кровопотери проводятся лабораторные исследования гематокрита, концентрации гемоглобина и количества эритроцитов.

Внутреннее кровотечение — лечение в Москве

Однако, прежде всего, снижение риска развития инфекционных заболеваний зависит от качества жизни человека. Поэтому важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться и заботиться о своем здоровье [1][5][11].Для оценки тяжести течения заболевания проводится анализ крови на количество эритроцитов, гемоглобина и тромбоцитов, определяется ее свертываемость, уровень креатинина, мочевины и печеночных ферментов. Также важен анализ на фекальную оккультную кровь. Положительный результат сохраняется в течение двух недель после одного кровотечения, а черный, твердый стул — в течение пяти дней.

Основные причины

Помимо рентгенологического обследования, проводится общий анализ крови для выявления любых отклонений в общей картине, коагулограмма — анализ крови на свертываемость, а также подробные биохимические анализы крови на мочевину и креатинин, и анализы функции печени.В любое время, до приезда скорой помощи, необходимо следить за дыханием и пульсом. При остановке дыхания применяется непрямой массаж сердца. Пациентов в тяжелом состоянии следует переносить на носилках с головой ниже уровня тела.

Осложнения желудочно-кишечных кровотечений

К сожалению, слабая подготовка и поверхностные знания основ дифференциальной диагностики желудочно-кишечных кровотечений часто наблюдаются среди врачей районных поликлиник. В специализированных клиниках наиболее важен тщательный сбор анамнеза основного заболевания. Врачи хорошо информированы о развитии заболевания, его динамике и клинической картине.Если симптомы указывают на критическое кровотечение, у врача может быть мало времени для постановки точного диагноза. В таком случае часто требуется хирургическое вмешательство для определения причины кровотечения и его источника.

Патогенез желудочно-кишечного кровотечения

Неправильное применение NSAIDs — нестероидных противовоспалительных препаратов — может фактически привести к повреждению слизистой и перфорации существующих язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте. Такая тенденция часто наблюдается у пациентов старше шестидесяти лет. Почти 35% пациентов грешат неконтролируемым и случайным приемом лекарств.До прибытия скорой помощи необходимо постоянно следить за дыханием и пульсом. В случае остановки дыхания используется непрямой массаж сердца. Пациентов в тяжелом состоянии следует переносить на носилках так, чтобы голова была ниже уровня тела.

МКБ-10

Диагностика скрытого внутреннего кровотечения, при котором кровь попадает в закрытые полости тела (брюшная полость, грудная клетка, полость черепа, перикард и т.д.), также проводится при установленном источнике кровопотери. Исчезновение нижнего контура легкого на рентгенограмме и затемнение в нижних отделах с четкой горизонтальной границей указывает на пневмоторакс. В сомнительных случаях проводится рентгеноскопия. При подозрении на кровотечение в брюшной полости проводится лапароскопия, а при подозрении на внутричерепную гематому — рентгенография черепа и эхоэнцефалография. Источником желудочно-кишечного кровотечения являются поврежденные кровеносные сосуды, прилегающие к стенкам пищевода, желудка или кишечника. Сосудистые эрозии связаны с дефектами на слизистой поверхности этих органов. Чаще всего они протекают бессимптомно и вызываются патогенными микроорганизмами. Постепенно эти дефекты достигают более глубоких слоев, «разъедая» стенки кровеносных сосудов, идущих к ним. Подобным образом раковые опухоли на поздних стадиях своего развития врастают в стенки кровеносных сосудов. Достигнув определенного размера, они начинают самостоятельно разрушаться, нарушая целостность сосудистой стенки.

Клинические случаи «Желудочно-кишечное кровотечение»

Результаты эндоскопии позволяют исследовать как первичное, так и рецидивирующее желудочное кровотечение. С помощью многоканальной внутрижелудочной рН-метрии можно сравнительно оценить эффективность терапевтических мероприятий и действие антисекреторных препаратов. Они могут использоваться в качестве профилактических средств для предотвращения повторных кровотечений у пациентов из группы риска.Внутреннее кровотечение возникает при повреждении артерии или вены. Кровь из сосудов образует скопления в тканях, органах или полостях тела. Объем потерянной крови зависит от степени повреждения и размера поврежденных сосудов.

Внутреннее кровотечение — лечение в Москве

Гемоглобин — это белок, содержащий железо. Он является необходимым компонентом эритроцитов, которые переносят кислород к тканям и отводят от них углекислый газ. В норме концентрация общего гемоглобина (Hb) и объем эритроцитов у мужчин не опускается ниже 130 г/л, а у женщин — ниже 120 г/л. Чем ниже уровень гемоглобина, тем больше усугубляются симптомы анемии. Пациент становится очень слабым, кожа и слизистые оболочки бледнеют, появляется одышка, моргание глаз, головокружение, шум в ушах, сухость во рту, холодный пот, снижение температуры тела и артериального давления, пульс становится учащенным и слабым. Внутреннее кровоизлияние — это внезапное состояние, вызванное кровотечением из сосудов внутренних органов. Опасность этого состояния заключается в том, что его начало часто бывает скрытым, а симптомы неясными. Трудности в распознавании этого осложнения на догоспитальном этапе иногда приводят к задержке специализированного лечения. Первая помощь при внутреннем кровотечении определяет, будет ли дальнейшее лечение и восстановление пациента успешным или его ждет неблагоприятный исход.

Комментарии к статье

Однако, прежде всего, снижение риска развития причинных заболеваний зависит от качества жизни человека. Поэтому важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться и заботиться о своем здоровье [1][5][11].На степень кровопотери указывает характер рвоты. Характеристики стула и наличие свежей крови из заднего прохода указывают на место локализации заболевания. Рвота «кофейной гущей» указывает на сильное желудочно-кишечное кровотечение. Что вы можете сказать о них?

Вызовите службу спасения и ни в коем случае не паникуйте. Создайте спокойную атмосферу вокруг пациента, пока едет машина скорой помощи. Положите человека плашмя и быстро поднимите его ноги. Лучше всего приложить к животу лед.Инфузионная терапия проводится под контролем артериального давления, сердечного выброса, центрального венозного давления и почасового диуреза. Объем инфузии определяется степенью кровопотери. Используются гемодинамические кровезаменители: декстран, реополиглюкин, солевые и сахарные растворы и препараты крови (альбумин, свежезамороженная плазма, эритроцитарная масса).

Симптомы кровотечения

Мы предоставляем исследовательский материал, который является научным пособием при подготовке медицинского персонала. Она вносит свой вклад в подготовку профессиональных кадров для кафедр хирургии некоторых университетов. Материалы исследований по профилактике и исследованию желудочно-кишечных кровотечений составляют основу курсов по общей медицине, урологии, эндоскопии и гастроэнтерологии, проводимых на кафедре урологии и гастроэнтерологии Медицинского центра при Президенте РФ. Пациенту следует обеспечить покой. При подозрении на пневмоторакс или легочное кровотечение пациенту следует обеспечить полусидячее положение, а при кровопотере в других областях пациента следует уложить на ровную поверхность. Предполагаемый источник кровотечения следует охладить (например, с помощью пакета со льдом). Категорически запрещается нагревать пораженную область, делать клизмы, принимать слабительные средства или вводить препараты, стимулирующие работу сердца.

осложнения

Если артериальное давление не удается нормализовать, несмотря на продолжающуюся инфузионную терапию, после остановки кровотечения вводят допамин, норэпинефрин или эпинефрин. Лечение геморрагического шока включает пентоксифиллин, дипиридамол, гепарин и стероиды. Когда опасные для жизни состояния проходят, кислотно-щелочной баланс уравновешивается. В дополнение к этим симптомам во время кровотечения наблюдаются общие симптомы, связанные с кровотечением. Кровь в циркуляции становится гуще и переносит меньше питательных веществ и кислорода, вызывая:

Увеличивает ли бесконтрольное применение НПВС риск кровотечения?

Концентрация гемоглобина и количество эритроцитов также остаются в норме в первые несколько часов после большой кровопотери. Они снижаются только к концу первого дня, что приводит к необходимости переливания донорской крови при определенных минимальных пороговых значениях. Кроме того, в крови повышается концентрация продуктов обмена веществ, таких как мочевина и креатинин, что еще больше усугубляет интоксикацию. Все эти состояния приводят к нарастанию полиорганной недостаточности. Если человек в таком состоянии не получает должного лечения, он обычно умирает.За последние пятнадцать лет уровень диагностики значительно вырос. Однако не все диагностические центры оснащены современным диагностическим оборудованием. Это является основной проблемой при неправильной диагностике желудочно-кишечных кровотечений.

МКБ-10

При подозрении на внутреннее кровотечение необходимо провести ряд диагностических мероприятий для подтверждения диагноза и уточнения причины кровотечения. Проводится детальное обследование, включающее измерение пульса и артериального давления, аускультацию грудной клетки, пальпацию и сдавливание живота. Для подтверждения диагноза и оценки степени кровопотери проводятся лабораторные исследования гематокрита, гемоглобина и количества эритроцитов. Также и у мужчин. Было установлено, что вероятность развития эрозивной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки у мужчин почти в два раза выше, чем у женщин. Деструктивный характер этого процесса и отсутствие адекватной профилактики со стороны пациента приводят к геморрагическим осложнениям, которые в 3,5% могут привести к летальному исходу.

Внутреннее кровотечение: когда действовать немедленно

Травмы являются самой важной причиной заболеваемости у людей. Считается, что это основная причина первичной инвалидности и потери жизни среди взрослых трудоспособного возраста, а также среди детей. Наибольшая частота травм наблюдается у женщин в возрасте от 30 до 59 лет и у мужчин в возрасте от 20 до 49 лет.Как осложнение других заболеваний, желудочно-кишечное кровотечение может возникать на фоне жалоб, характерных для этих заболеваний. Например, в случае кровотечения при язвенном колите или язве желудка пациент будет испытывать боль в животе. Однако если кровотечение слабое или непродолжительное, вы можете не испытывать никаких симптомов. Это возможно, если язва или рак желудка и двенадцатиперстной кишки протекает бессимптомно. Кровотечение иногда является первым симптомом прогрессирующего заболевания.

Каковы симптомы желудочно-кишечного кровотечения?

Если кровотечение повторяется или продолжается, или если количество потерянной крови увеличивается, у пациента появляются видимые симптомы: рвота кровью или кровянистые выделения из прямой кишки. При выходе крови из кровообращения быстро или постепенно нарушаются обменные процессы в организме, пациент становится слабым, его кожа бледнеет, выделяется вязкий холодный пот, нарушается сознание. В конце концов пациента доставляют в больницу (чаще на машине скорой помощи), но шансы на выздоровление в таком шоковом состоянии на фоне массивной кровопотери иногда быстро «тают» даже в специализированной больнице, не говоря уже о случаях, когда своевременная профессиональная медицинская помощь просто невозможна.Однако хроническое желудочное кровотечение считается патологическим состоянием, при котором пациент может не знать о нем. Обычно люди обращаются к врачу при жалобах на желудок и проблемах с пищеварением. Черный, дегтеобразный стул считается надежным визуальным признаком хронического желудочного кровотечения. При их наличии пациент должен сразу обратиться к хирургу.

Заболевания и травмы желудочно-кишечного тракта

Результаты эндоскопии способствуют изучению возникновения как первичного, так и рецидивирующего желудочного кровотечения. С помощью многоканальной внутрижелудочной рН-метрии можно сравнительно оценить эффективность используемых в настоящее время терапевтических средств и действие антисекреторных препаратов. Они могут быть использованы в качестве профилактических мер для предотвращения повторных кровотечений у пациентов из группы риска.Основой профилактики такого опасного осложнения, как желудочно-кишечное кровотечение, является своевременное лечение причинного заболевания. С этой целью Всемирная организация здравоохранения разработала некоторые рекомендации:

Список литературы

Перед манипуляцией необходимо тщательно проанализировать историю профилирующего заболевания, а также уточнить параметры коагулограммы и количество тромбоцитов в анализе крови. В этом случае важно учитывать все факторы, особенно кардиологические, поскольку тахикардия вызывает артериальный застой в желудочно-кишечном тракте, что может привести к кровотечению. В первые часы после большой кровопотери концентрация гемоглобина и количество эритроцитов также остаются в пределах нормы. Это снижение начинается только к концу первого дня, что требует переливания донорской крови при определенных минимальных пороговых значениях. Кроме того, в крови повышается концентрация продуктов обмена веществ, таких как мочевина и креатинин, что еще больше усугубляет интоксикацию. Все эти состояния приводят к нарастающей полиорганной недостаточности. Без профессиональной помощи человек в таком состоянии обычно умирает.

Классификация

Для выявления желудочно-кишечного кровотечения первым шагом обычно является эндоскопическое исследование, при котором осматриваются пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка. Часто именно эндоскопия слизистой подтверждает диагноз и точно определяет место кровотечения.Кровотечение, вызванное варикозным расширением вен пищевода, можно остановить эндоскопически, т.е. без необходимости открытой операции. Это делается путем перевязки или склеротизации. Метод склеротизации сегодня используется редко. В некоторых случаях можно остановить кровотечение из желудка или кишечника с помощью электрокоагуляции (прижигания) или инъекции в кровоточащие сосуды.

Другие симптомы

В группе риска находятся люди, занимающиеся спортом на профессиональном или любительском уровне. Наибольшее количество острых и хронических травм связано с занятиями спортом. Опорно-двигательный аппарат подвергается особому риску, поскольку он подвергается высоким нагрузкам, прямым ударам и другим действующим силам, которые организм не всегда может выдержать структурно.Отдельно следует отметить, что незначительное рецидивирующее кровотечение характеризуется очень небольшой кровопотерей (20-50 мл). Это возможно при хроническом геморрое, язвах (если они повреждают мелкий сосуд) и других патологиях, включая опухоли. Опасность заключается в том, что наш организм не успевает компенсировать постепенный недостаток железа и/или витамина B12, необходимых для выработки гемоглобина, вызванный небольшими, повторяющимися кровопотерями. Таким образом, при частой потере небольшого количества крови у человека постепенно развивается легкая анемия, которая со временем может перерасти в более тяжелую анемию. Риск такого сценария высок у людей, которые не заботятся о своем здоровье, боятся медицинских осмотров или, зная о своих болезнях, отказываются от их лечения по различным причинам [2][4][7].

Комментарии к статье

Сепсис развивается при смертельной кровопотере. Систолическое артериальное давление снижается до 60 мм рт. ст. или не определяется. Дыхание агональное, наблюдается острая брадикардия с частотой сердечных сокращений 2-10 ударов/мин, судороги, расширенные зрачки, непроизвольное выделение кала и мочи. Кожа холодная, сухая и «мраморная». Топографическое исследование желудочно-кишечного тракта позволяет отличить верхний и нижний отделы желудочно-кишечного тракта. Кровотечение из нижнего сегмента классифицируется как геморрой толстой кишки, если источник находится выше связки Трейтца, и кровотечение из тонкой кишки, если источник находится ниже дистальной связки до илеоцекального клапана. Считается, что верхнее пищеводное кровотечение связано с варикозными расширениями пищевода, а не с ними.

Что должна содержать аптечка человека с высокой склонностью к этой патологии?

При массивном внутреннем кровоизлиянии артериальное давление снижается до 60 мм рт. ст. и наблюдается учащенное сердцебиение — 140-160 ударов в минуту. Характерны прерывистое дыхание (Чейна-Стокса), отсутствие или нарушение сознания, бред, внезапная бледность, иногда с синевато-серым оттенком, и холодный пот. Взгляд пустой, глаза запавшие, черты лица заостренные.Хирургическое лечение необходимо, когда консервативные методы оказались неэффективными или не привели к улучшению состояния пациента. Она включает остановку кровотечения с помощью различных процедур:

Причина

Для подтверждения диагноза может потребоваться рентгенологическое исследование, например, ирригоскопия. С помощью клизмы в прямую кишку вводится контрастное вещество и делается серия рентгеновских снимков, которые выявляют заболевание кишечника (например, язвенный колит). При необходимости таким же образом можно обследовать пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Выпивается небольшое количество контрастного вещества, после чего делается серия рентгеновских снимков, на которых врач определяет патологию (3)[4][10].Значительная часть всех внутренних кровотечений обусловлена кровотечением в полость органа в результате хронических заболеваний ЖКТ: злокачественных новообразований, язвенной болезни, эрозивного гастрита, варикозного расширения вен пищевода при циррозе печени и др. Синдром Мэллори-Вейсса — трещины пищевода, вызванные злоупотреблением алкоголем или одноразовым приемом большой пищи — также часто встречается в хирургической практике.

Каковы симптомы желудочно-кишечного кровотечения?

О проблемах заболеваний желудочно-кишечного тракта и неуклонном росте язвенных кровотечений рассказывает заведующий кафедрой гастроэнтерологии и диетологии СПб МАПО с 1992 года, профессор Андрей Барановский — член Совета директоров Санкт-Петербургского научного общества терапевтов имени С.П. Боткина, врач высшей категории, заведующий кафедрой гастроэнтерологии и диетологии СПб МАПО с 1992 года. И в мужчинах. Было установлено, что мужчины почти в два раза чаще, чем женщины, подвержены развитию эрозивно-язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Деструктивные процессы и отсутствие должной профилактики со стороны пациента приводят к геморрагическим осложнениям, которые могут быть смертельными и составляют 3,5% по данным за последний год.

Симптомы

Говорить о неуклонном росте числа желудочно-кишечных кровотечений несколько преждевременно. Годовая статистика нестабильна и постоянно меняется. Прошедший год показал, что количество пациентов, госпитализированных с диагнозом перфорация язвы, даже несколько ниже, чем в предыдущем году.Повторные или постоянные кровотечения и повышенная кровопотеря вызывают видимые симптомы: рвоту кровью или кровянистые выделения из прямой кишки. По мере выхода крови из кровообращения обменные процессы в организме быстро или постепенно нарушаются, пациент становится слабым, его кожа бледнеет, выделяется липкий, холодный пот, нарушается сознание. В конечном итоге пациента доставят в больницу (обычно на машине скорой помощи), но шансы на выздоровление в таком состоянии шока организма и массивной кровопотери иногда быстро «угасают» даже в специализированной больнице, не говоря уже о случаях, когда своевременная профессиональная медицинская помощь просто невозможна.

Симптомы внутреннего кровотечения

Существует около 10 теорий этиологии остеохондроза. Они связаны с сосудистыми аномалиями, гормональным дисбалансом, аутоиммунными процессами, механическими нагрузками и наследственной предрасположенностью. При ювенильной форме этиологические факторы включают быстрый рост, поднятие тяжестей, врожденную или приобретенную недостаточность хряща, гиподинамию и неравномерную физическую нагрузку. Если симптомы указывают на критическую потерю крови, у врача может быть мало времени для постановки точного диагноза. Часто требуется хирургическое вмешательство для определения причины кровотечения и локализации его источника.

Симптомы желудочно-кишечного кровотечения

Для оценки тяжести процесса проводится анализ крови для определения количества эритроцитов, гемоглобина и тромбоцитов, определяется свертываемость крови, уровень креатинина, мочевины и печеночных ферментов. Также важен анализ на фекальную оккультную кровь. Положительный результат сохраняется в течение двух недель после кровотечения, а черный, твердый стул — в течение пяти дней. На четвертый или пятый день после кровотечения костный мозг начинает активно восполнять недостающие элементы крови, особенно эритроциты и тромбоциты. Если нет дальнейшего кровотечения, количество эритроцитов придет в норму через 2-3 недели.

Диагностика

Таблетки следует использовать только в крайнем случае. Таблетки лучше всего измельчить, а порошок принимать с кубиками льда вместо воды. Пить воду во время желудочно-кишечного кровотечения строго запрещено!

Блог компании "Каролина Мед"