Противовоспалительные препараты для кишечника

Активным веществом является ибупрофен — ингредиент, снимающий воспаление и боль. Продолжительность лечения определяется врачом. Обычно это две недели при травмах, в том числе спортивных, и три недели при ревматических заболеваниях.

Содержание
  1. Лечение
  2. Причины и симптомы дуоденита
  3. Диагностика воспалительных заболеваний кишечника
  4. Отест и хронический колит — симптомы и причины
  5. Энтерит — симптомы, причины
  6. КЛИНИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
  7. Последствия применения НПВС
  8. Диета как часть лечения
  9. Действие НПВС
  10. Лечение
  11. ПАТОГЕНЕЗ
  12. ДИАГНОСТИКА
  13. Типы воспалительных заболеваний кишечника
  14. Диета как часть лечения
  15. Лечение современными препаратами
  16. Прогноз
  17. Диета как часть лечения
  18. Популярные противовоспалительные препараты
  19. ПАТОГЕНЕЗ
  20. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
  21. Воспалительные заболевания кишечника — симптомы, причины
  22. Острый и хронический колит — симптомы и причины
  23. Как выбрать и использовать препараты НПВС?
  24. Лечение современными препаратами
  25. Синдром раздраженного кишечника(Irritable bowel syndrome, синдром раздраженного кишечника).
  26. Диагностика воспалительных заболеваний кишечника
  27. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
  28. Типы воспалительных заболеваний кишечника

Лечение

Официальный сайт RLS®. Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарств Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарств, БАДов, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический словарь содержит информацию о составе и форме выпуска препарата, фармакологическом действии, показаниях, противопоказаниях, побочных эффектах, лекарственных взаимодействиях, способах применения препарата, фармацевтических компаниях. Справочник лекарств содержит цены на препараты и товары фармацевтического рынка Москвы и других городов России.Слабительные средства, стимулирующие моторику кишечника. Препараты этой группы стимулируют хеморецепторы слизистой оболочки толстой кишки и усиливают ее перистальтику. В недавнем исследовании у пациентов с хроническими запорами, принимавших бисакодил, количество актов самоотравления увеличилось с 0,9 до 3,4 в неделю, что было значительно чаще, чем при приеме плацебо (увеличение с 1,1 до 1,7 актов в неделю).

Причины и симптомы дуоденита

Распространенные кишечные инфекцииИсследования СРК показали, что постинфекционная форма встречается в 6-17% всех случаев; 7-33% пациентов, перенесших острую инфекцию, впоследствии страдают от симптомов СРК. В большинстве случаев (65%) постинфекционная форма заболевания развивается после заражения шигеллами, а у 8,7% пациентов она связана с заражением Campylobacter jejuni. Для постановки правильного диагноза очень важно собрать анамнез жизни и здоровья. Во время интервью обсуждаются условия жизни пациента, состав семьи, состояние здоровья родственников, привычки на работе, режим питания, нарушения питания и вредные привычки. Анамнез важен для установления связи между началом клинических симптомов и влиянием внешних факторов (нервный стресс, предшествующие кишечные инфекции, возраст пациента в начале заболевания, длительность заболевания до первого обращения к врачу, предшествующее лечение и его эффективность).

Диагностика воспалительных заболеваний кишечника

Эффективность препаратов этой группы, особенно псиллиума, доказана в исследованиях категории II, уровень практических рекомендаций можно отнести к категории В (Американский колледж гастроэнтерологии (ACG), AmeСимптомы хронического энтерита не такие яркие, как при острой форме, но они неприятны. Сразу после еды возникает ощущение тяжести в желудке, тошнота, тупые спазмы в пупочной области, отрыжка и переполнение кишечника содержимым. В течение дня может быть 15-20 опорожнений кишечника в виде кала с неприятным запахом, кашицеобразного стула с пузырьками газа и кусочками непереваренной пищи.

Отест и хронический колит — симптомы и причины

Мета-анализ 22 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, изучавших эффективность спазмолитиков для лечения абдоминальной боли у пациентов с СРК, в котором приняли участие 1778 пациентов, показал, что эффективность этой группы препаратов составляет 53-61% (эффективность плацебо — 31-41%). Показатель NNT (количество пациентов, которых необходимо пролечить для достижения положительного результата у одного пациента) для спазмолитиков варьировался от 3,5 до 9 (3,5 для лечения гиосциамина бутилбутилбромидом). Из-за большого количества проведенных исследований и большой выборки пациентов гиосцина бутилбромид был рекомендован как препарат первого выбора в этой фармакологической группе для лечения абдоминальной боли. В эту терапевтическую группу входит тримебутина малеат, который безопасен при длительном применении, эффективен при лечении сопутствующих заболеваний (особенно при сочетании функциональной диспепсии и СРК) и более эффективен, чем мебеверин, в снижении частоты и выраженности абдоминальной боли.

Как выбрать и принимать препарат НПВС?

Диарея обычно возникает утром, после завтрака, с частотой стула от 2 до 4 и более раз за короткий период, часто сопровождается срочной дефекацией и ощущением неполной дефекации. Нередко первый акт дефекации приводит к более плотному стулу, чем последующие, когда объем кишечного содержимого уменьшается, но его консистенция становится более жидкой. Общий суточный вес стула не превышает 200 г. Ночью диареи нет, стул имеет глинистую консистенцию и светло-желтый цвет. После опорожнения кишечника может возникнуть внезапная слабость, дрожание рук и холодный пот. Почти всегда при энтерите наблюдается непереносимость молока, вздутие живота и диарея после его употребления — обычное явление.

Энтерит — симптомы, причины

Препарат применяется для кратковременного лечения умеренно выраженного болевого синдрома при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, после операций и травм, при заболеваниях органов малого таза, а также при невралгии и альгодисменорее.Согласно ACG и ASCRS, уровень доказательности для этой группы препаратов — I; однако уровень доказательности для практических рекомендаций варьируется от категории A (согласно AGG) до категории B (согласно ASCRS).

КЛИНИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Слабительные средства с тромбогенным эффектом. Помогает задержать всасывание воды и увеличить объем кишечного содержимого. Они не всасываются и не метаболизируются в желудочно-кишечном тракте, не вызывают структурных изменений в толстой кишке и не вызывают привыкания, то есть восстановления естественного позыва к дефекации. Препараты этой группы увеличивают частоту стула у пациентов с запорами при СРК от 2,0 до 5,0 в неделю. Увеличение частоты и улучшение консистенции стула через три месяца после начала лечения наблюдалось у 52% пациентов с СРК с преимущественно запорным стулом при приеме полиэтиленгликоля и только у 11% пациентов, получавших плацебо. Эффективность осмотических слабительных средств была продемонстрирована в плацебо-контролируемых исследованиях, в том числе при длительном применении (12 месяцев) и в педиатрии. Однако некоторые слабительные средства этой группы (например, лактулоза) нередко вызывают побочные эффекты, такие как вздутие живота. Для предотвращения развития вздутия живота при сохранении первоначальной эффективности был синтезирован комбинированный препарат на основе микронизированного безводного порошка лактулозы в сочетании с парафиновым маслом (Трансулоза). Микронизация улучшает осмотический эффект лактулозы, позволяя снизить дозу препарата по сравнению с раствором лактулозы. Парафиновое масло ограничивает развитие слабительного эффекта на срок до 6 часов и обеспечивает дополнительный смягчающий и скользящий эффект.Передача, копирование, распространение информации без согласия ООО «РЛС-Патент», а также использование материала в коммерческих целях запрещены. При цитировании информационных материалов обязательно указывать источник информации, опубликованной на сайте www.rlsnet.ru.

Последствия применения НПВС

Генетическая предрасположенностьИсследования роли генетической предрасположенности в патогенезе функциональных расстройств в основном подтверждают роль генетических факторов в развитии заболевания, ни в коей мере не пренебрегая факторами окружающей среды.Согласно критериям Рим III, синдром раздраженного кишечника (СРК) определяется как синдром функциональных расстройств кишечника, включающий абдоминальную боль или дискомфорт, облегчаемый при дефекации и связанный с изменениями частоты и консистенции стула, возникающий не менее 3 дней в месяц в течение 6 месяцев, предшествующих постановке диагноза.

Диета как часть лечения

При хроническом колите основной целью терапии является нормализация микрофлоры кишечника. Сначала пациентам назначают максимально короткий курс антибиотиков для уничтожения патогенных микроорганизмов. Затем следует лечение эубиотиками и пробиотиками.Рекомендуется при лечении ревматических заболеваний. Уменьшает отечность и скованность суставов по утрам. Увеличивает амплитуду движений при заболеваниях суставов. Стойкий эффект достигается после 1-2 недель лечения.

Действие НПВС

Осмотические слабительные средства. Замедляет всасывание воды и увеличивает объем кишечного содержимого. Они не всасываются и не метаболизируются в желудочно-кишечном тракте, не вызывают структурных изменений в толстой кишке и привыкания, помогают восстановить естественный позыв к дефекации. Препараты этой группы увеличивают частоту стула у пациентов с запорами при СРК от 2,0 до 5,0 в неделю. Увеличение частоты и улучшение консистенции стула через три месяца после лечения наблюдалось у 52% пациентов с СРК с преобладанием запоров, получавших полиэтиленгликоль, и только у 11% пациентов, получавших плацебо. Эффективность осмотических слабительных средств была продемонстрирована в плацебо-контролируемых исследованиях, в том числе при длительном применении (12 месяцев) и в педиатрии. Однако некоторые слабительные средства этой группы (например, лактулоза) нередко вызывают побочные эффекты, такие как вздутие живота. Для предотвращения развития вздутия живота при сохранении первоначальной эффективности был синтезирован комбинированный препарат на основе микронизированного безводного порошка лактулозы в сочетании с парафиновым маслом (Трансулоза). Микронизация улучшает осмотический эффект лактулозы, позволяя снизить дозу препарата по сравнению с раствором лактулозы. Парафиновое масло снижает слабительный эффект на срок до 6 часов и обеспечивает дополнительный смягчающий и скользящий эффект.Официальный сайт RLS®. Главная энциклопедия лекарств и товаров из ассортимента аптек российского интернета. Справочник лекарств Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарств, БАДов, медицинских приборов и другой продукции. Фармакологический словарь содержит информацию о составе и форме выпуска лекарства, фармакологическом действии, показаниях, противопоказаниях, побочных эффектах, лекарственных взаимодействиях, способах применения лекарств, фармацевтических компаниях. Справочник лекарств содержит цены на лекарства и препараты на фармацевтическом рынке Москвы и других городов России.

Лечение

Лечение хронических запоров, в том числе СРК с запорами, начинается с общих рекомендаций, таких как увеличение количества жидкости в рационе пациента до 1,5-2 литров в день, увеличение количества пищевых волокон и повышение физической активности. Однако, с точки зрения доказательной медицины, уровень исследований эффективности общих мер (богатая клетчаткой диета, регулярное питание, достаточное количество жидкости, физическая активность) невысок и в основном основан на экспертном мнении, основанном на индивидуальных клинических наблюдениях.С метеоризмом борются с помощью Полифепана, Эспумизана или активированного угля. Спазмы снимают папаверин (ректальные суппозитории), Но-шпа, его аналог дротаверин. Регидрон принимают для предотвращения обезвоживания. Необходимо принимать витамины С, В, А, К.

Как выбирать и применять препараты из группы НПВС?

Мета-анализ 13 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований с участием 789 пациентов, проведенный для оценки эффективности ТЦА и СИОЗС у пациентов, страдающих этим заболеванием, показал, что NNT составляет 4 для ТЦА и 3,5 для СИОЗС. Однако при назначении психотропных препаратов следует учитывать, что приверженность к ним низкая: 28% пациентов прекращают их прием самостоятельно.Хронический колит может быть вызван теми же факторами, что и при остром колите, к которым добавляются дисбактериоз, вызванный антибиотикотерапией, повреждение слизистой оболочки толстой кишки вследствие токсического воздействия соединений мышьяка, ртути, фосфора, свинца. Симптомы хронического течения заболевания:

ПАТОГЕНЕЗ

Лечением воспалительных заболеваний кишечника должен заниматься гастроэнтеролог, к которому следует обратиться при наличии вышеперечисленных симптомов в любой степени их проявления. Врач порекомендует анализы для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний с похожими симптомами (рак, инфекция). Это может включать в себя: Во время поста пейте много несладкого чая или минеральной воды. При хронических воспалительных заболеваниях кишечника и колитах питайтесь дробно, 5-6 раз в день, из рациона исключаются устойчивые жиры, сало, продукты с грубой клетчаткой, пиво, сметана, чернослив, капуста, виноград. Рекомендуемая диета:

ДИАГНОСТИКА

Действующее вещество — ибупрофен, ингредиент, снимающий воспаление и боль. Продолжительность лечения определяется врачом. Обычно это две недели при травмах, в том числе спортивных, и три недели при ревматических заболеваниях. При остром воспалении кишечника необходима госпитализация, в стационаре необходимо промывание желудка зондом, для очищения кишечника используются слабительные средства. Острое отравление лечат раствором Рингера, трисолем, глюкозой. Кишечная флора восстанавливается с помощью Интестопана, Бификола, Колибактерина, Энтеросептола.

Типы воспалительных заболеваний кишечника

Цели леченияЦелью лечения пациента, страдающего СРК, считается достижение ремиссии и возвращение к социальной активности. В большинстве случаев лечение проводится в амбулаторных условиях или в стационаре в случае проведения исследований и трудностей с подбором терапии.Цели леченияЦелью лечения пациента, страдающего СРК, считается достижение ремиссии и восстановление социальной активности. В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно; госпитализация предусмотрена при проведении обследований и трудностях в подборе терапии.

Диета как часть лечения

ИБС используется как часть комплексного лечения воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата, для облегчения боли при плечевом артрите, ревматизме, стоматологических заболеваниях. Применяется в краткосрочном лечении умеренных болевых синдромов при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, после операций и травм, при заболеваниях органов малого таза, а также при невралгии и альгодисменорее.

Лечение современными препаратами

Показаниями являются воспаления суставов и дегенеративные изменения суставов, сопровождающиеся болью: острый остеоартрит, болезнь Бехтера, хронический полиартрит, ревматоидный артрит, радикулит и остеоартроз.Черты личностиЧерты личности могут быть обусловлены генетически или формироваться под влиянием окружающей среды. К ним относятся неспособность отличить физическую боль от эмоциональных переживаний, трудности с вербальным выражением чувств, высокий уровень тревожности и склонность переносить эмоциональный стресс на соматические симптомы (соматизация).

Прогноз

Запор может вызвать стул, похожий на рамен, стул, похожий на карандаш, и штопорный стул (стул, который в начале дефекации плотный и хорошо сформированный, а затем становится мягким или даже водянистым). В стуле нет крови или гноя, но слизь является распространенной жалобой у пациентов с синдромом раздраженного кишечника.При хроническом энтерите антибиотики не используются во избежание дисбактериоза. Бактериальная флора восстанавливается с помощью Linex, Bifidumbacterin, Lactobacillus. Используются Панзинорм, Мексаза, Абомин, аналоги Энтеросептола, Интестопан. Диарею можно остановить с помощью таких препаратов, как Имодиум, Лоперамид.

Диета как часть лечения

Дуоденит чаще встречается у мужчин. Острая форма часто сочетается с гастроэнтеритом и может осложняться кровотечением, перитонитом (из-за перфорации кишечника) и острым панкреатитом. Хронический дуоденит связан с пищевой аллергией, лямблиозом, хроническим панкреатитом, язвами кишечника и желудка. Если развивается дуоденит, у пациента будут следующие симптомы:Черты характераПризнаки могут быть генетическими или формироваться под воздействием окружающей среды. К ним относятся неспособность отличить физическую боль от эмоциональных переживаний, трудности с вербализацией ощущений, высокий уровень тревожности и склонность переносить эмоциональный стресс на соматические симптомы (соматизация).

Популярные противовоспалительные препараты

Клинические проявления СРК подробно описаны в работах отечественных и зарубежных исследователей. Очень подробно описаны клинические формы заболевания, возможные сочетания кишечных и внекишечных симптомов, а также «тревожные» симптомы, исключающие диагноз СРК. Согласно литературным данным, жалобы пациентов с СРК можно разделить на три группы: Симптомы хронического воспалительного заболевания кишечника не такие яркие, как при острой форме, но неприятные. Сразу после еды возникает ощущение тяжести в желудке, тошнота, тупая, мучительная боль в пупочной области, отрыжка и чувство сдавливания в кишечнике. В день может происходить от 15 до 20 пароксизмов дефекации, что проявляется каловым стулом с неприятным запахом, похожим на кашицу, с пузырьками газа и кусочками непереваренной пищи.

ПАТОГЕНЕЗ

Показаниями к применению являются воспаление суставов и дегенеративные изменения, сопровождающиеся болью: острый остеоартрит, болезнь Бехтерева, хронический полиартрит, ревматоидный артрит, радикулит и остеоартроз.Продукт для наружного применения. Благодаря входящему в его состав производному фенилпропионовой кислоты, он снимает боль и воспаление. Он эффективен в борьбе с утренней скованностью и обеспечивает большую подвижность в суставах.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Лечение воспалительных заболеваний кишечника будет эффективным, если при первых симптомах заболевания обратиться к врачу, соблюдать правильную диету и тщательно выполнять рекомендации гастроэнтеролога. Чтобы предотвратить воспаление, следите за гигиеной, разнообразно питайтесь, употребляйте здоровую пищу и избегайте вредных привычек. Они помогают замедлить всасывание воды и увеличить объем кишечного содержимого. Они не всасываются и не метаболизируются в пищеварительном тракте, не вызывают структурных изменений в толстой кишке, не вызывают привыкания и помогают восстановить естественный позыв к дефекации. Препараты этой группы увеличивают частоту стула у пациентов с запорами при СРК от 2,0 до 5,0 в неделю. Увеличение частоты и улучшение консистенции стула через три месяца после начала лечения наблюдалось у 52% пациентов с СРК с преобладанием запоров, получавших лечение полиэтиленгликолем, и только у 11% пациентов, получавших плацебо. Эффективность осмотических слабительных средств была продемонстрирована в плацебо-контролируемых исследованиях, в том числе при длительном применении (12 месяцев) и в педиатрии. Однако некоторые слабительные средства этой группы (например, лактулоза) нередко вызывают побочные эффекты, такие как вздутие живота. Для предотвращения развития вздутия живота при сохранении первоначальной эффективности был синтезирован комбинированный препарат на основе микронизированного безводного порошка лактулозы в сочетании с парафиновым маслом (Трансулоза). Микронизация улучшает осмотический эффект лактулозы, позволяя снизить дозу препарата по сравнению с раствором лактулозы. Парафиновое масло ограничивает развитие слабительного эффекта на срок до 6 часов и обеспечивает дополнительный смягчающий и скользящий эффект.

Воспалительные заболевания кишечника — симптомы, причины

При лечении воспалительных заболеваний кишечника следует обратиться к гастроэнтерологу, к которому необходимо обратиться при наличии вышеперечисленных симптомов в любой степени. Врач назначит обследование, чтобы подтвердить диагноз и исключить другие заболевания с похожими симптомами (опухоли, инфекции). Например, агонисты периферических опиоидных рецепторов, которые нормализуют моторику кишечника, воздействуя на различные подтипы периферических опиоидных рецепторов, а также повышают болевую чувствительность, воздействуя на глутаматные рецепторы в синапсах рогов спинного мозга, успешно используются для лечения абдоминальной боли и нарушений моторики кишечника у пациентов с СРК. Препарат этой группы, тримебутина малеат, безопасен при длительном применении, эффективен при лечении сопутствующих функциональных расстройств (особенно при совместном течении синдрома функциональной диспепсии и СРК) и более эффективен, чем мебверин, в снижении частоты и выраженности абдоминальной боли.

Острый и хронический колит — симптомы и причины

ОпределениеСогласно критериям Рим III, синдром раздраженного кишечника (СРК) определяется как комплексное функциональное расстройство кишечника, включающее боль или дискомфорт в животе, которые проходят после опорожнения кишечника, в сочетании с изменениями частоты опорожнения кишечника и консистенции стула, возникающие не менее 3 дней в месяц в течение 6 месяцев, предшествующих постановке диагноза.Психотропные препараты (трициклические антидепрессанты (ТЦА) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)) используются для коррекции эмоциональных нарушений, а также для облегчения боли в животе.

Как выбрать и использовать препараты НПВС?

Часто используется после хирургических операций. Эффективен при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы и т.д.) в период обострения. Борется с лихорадкой, вызванной инфекционными заболеваниями или другими причинами. Препарат хорош для улучшения состояния мягких тканей и суставов. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, к которым относится синдром раздраженного кишечника, представляют постоянный интерес для врачей различных специальностей, микробиологов, генетиков и молекулярных биологов.

Лечение современными препаратами

С голоданием борются с помощью Полифепана, Эспумизана или активированного угля. Спазмы можно снять папаверином (ректальные суппозитории), Но-шпой, ее аналогом, Дротаверином. Регидрон принимают для предотвращения обезвоживания. Необходимо принимать витамины С, В, А, К. При остром воспалении кишечника необходима госпитализация, промывание желудка с помощью зонда и очищение кишечника слабительными средствами. Острое отравление лечат капельным введением раствора Рингера, трисоля, глюкозы. Кишечная флора восстанавливается Интестопаном, Бификолом, Колибактерином, Энтеросептолом.

Синдром раздраженного кишечника(Irritable bowel syndrome, синдром раздраженного кишечника).

Во время поста пейте большое количество несладкого чая или минеральной воды. При хронических воспалительных заболеваниях кишечника и колитах соблюдайте дробное питание, 5-6 раз в день, исключите из рациона устойчивые жиры, сало, продукты с грубой клетчаткой, пиво, сметану, чернослив, капусту, виноград. Рекомендуемые продукты питания:Симптоматический препарат в форме таблеток. Снимает воспаление и боль при радикулите, ревматоидном и серонегативном артрите, остеоартрите, синовиальном бурсите, онкологических заболеваниях, невралгии, тендините, альгодисменорее, миалгии. Помогает при зубной, головной боли и болевых симптомах после травм или операций.

Диагностика воспалительных заболеваний кишечника

Через некоторое время появляется общая слабость, недомогание, больной обливается холодным потом, температура неуклонно повышается. Через несколько часов наступает интоксикация: сильная головная боль, усиление рвоты и тошноты. Острый энтерит имеет несколько иные причины:Анализ последних исследований, проведенных в разных странах, в том числе и в России, позволяет предположить, что именно биологические изменения, такие как изменение или потеря функции определенных белков, специфического качественного и количественного состава микрофлоры ЖКТ, а не эмоциональные нарушения, могут быть основной причиной симптомов у таких пациентов.

КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Слабительные средства, стимулирующие моторику кишечника. Препараты этой группы стимулируют хеморецепторы слизистой оболочки толстой кишки и усиливают ее перистальтику. В недавнем исследовании количество самостоятельных актов дефекации у пациентов с хроническими запорами после лечения бисакодилом увеличилось с 0,9 до 3,4 в неделю, что было значительно чаще, чем у пациентов, получавших плацебо (увеличение с 1,1 до 1,7 актов дефекации в неделю). Пробиотики, содержащие такие микроорганизмы, как B. infantis, B. animalis, B. breve, B. longum, L. acidophilus, L. plantarum, L. casei, L. bulgaricus, S. thermophilus, имеют доказанную эффективность в лечении СРК. Уровень доказательств эффективности пробиотиков можно отнести к категории I, уровень практических рекомендаций — к категории B.

Типы воспалительных заболеваний кишечника

Эффективность психотропных препаратов была доказана в исследованиях, которые можно отнести к категории I, но уровень практических рекомендаций, согласно Американскому колледжу гастроэнтерологии (ACG), — категория B, из-за отсутствия данных об их безопасности и переносимости у пациентов с СРК.

Блог компании "Каролина Мед"