Рак прямой кишки симптомы

Если имеются множественные метастазы, радикальное лечение невозможно. Используются паллиативные методы лечения, химиотерапия и таргетная терапия. Для устранения кишечной непроходимости используется стентирование опухоли, а для остановки кровотечения — эндоскопическая хирургия.

Содержание
  1. Контакты
  2. Причины и факторы риска
  3. Стадии
  4. Врачи
  5. Гены
  6. Результаты лечения рака прямой кишки
  7. Видео отзывы пациентов
  8. Прогноз
  9. Ректомия
  10. Лечение рака прямой кишки
  11. Диагностика рака прямой кишки
  12. Затраты на ректомию
  13. Диагностика рака прямой кишки (колоректального рака):
  14. Рак прямой кишки — лечение в Москве
  15. Симптомы
  16. Что такое колоректальный рак?
  17. Видео отзывы пациентов
  18. Новости:
  19. Осложнения
  20. Рак прямой кишки
  21. Вопросы и ответы
  22. Симптомы рака
  23. Операции при раке прямой кишки
  24. Лечение рака прямой кишки в Москве
  25. Прогноз при раке прямой кишки 1 стадии
  26. Стадирование рака
  27. Подключайтесь к нам
  28. Стадии рака прямой кишки
  29. contact us
  30. Причины рака прямой кишки
  31. Вопросы и ответы
  32. Причины рака прямой кишки
  33. Химиотерапия рака прямой кишки
  34. Онлайн-консультации с врачами
  35. Другие заболевания из группы онкологии:
  36. Гены
  37. Контакт
  38. Диагностика и лечение рака прямой кишки в Москве
  39. Лечение рака за рубежом
  40. Лечение рака прямой кишки
  41. Контакты
  42. Стадирование рака прямой кишки
  43. Профилактика
  44. Осложнения при раке прямой кишки
  45. Симптомы рака прямой кишки
  46. Профилактика колоректального рака
  47. Диагностика рака прямой кишки (колоректального рака):
  48. Операция при раке прямой кишки
  49. Стадии
  50. Список источников
  51. Хирургия при раке прямой кишки
  52. Общая информация
  53. Ранние признаки рака прямой кишки
  54. Патогенез (что происходит?) рака прямой кишки (колоректального рака):
  55. Врачи
  56. Профилактическое лечение
  57. Симптомы рака прямой кишки
  58. Лечение и диагностика
  59. Диагностика
  60. Список литературы
  61. Лечение
  62. КЛИНИКА
  63. Онлайн-консультация врача
  64. Оригинальное лечение раннего колоректального рака
  65. Диагностика рака прямой кишки (колоректального рака):
  66. Прогноз Чем ближе опухоль расположена к анальному каналу, тем более сложное лечение требуется, чтобы сохранить сфинктер и избежать колостомы. Первым шагом является химиорадиотерапия с использованием схем, содержащих флуороурацил или капецитабин. После того как опухоль уменьшится в размерах, ее удаляют радикально путем резекции стенки кишечника, а затем снова проводят химиотерапию в течение 6 месяцев. В некоторых случаях от операции отказываются в пользу химиорадиотерапии, и операция проводится после рецидива или прогрессирования заболевания.Опухоль распространилась на отдаленные органы и лимфатические узлы, расположенные на значительном расстоянии от прямой кишки. Вся группа пациентов с раком 4 стадии очень неоднородна и в целом имеет плохой прогноз, но следует признать, что за последние 10-15 лет в их лечении произошли значительные успехи. При некоторых обстоятельствах можно даже добиться излечения или продлить жизнь более чем на 5 лет с момента постановки диагноза. Обычно это достигается у части пациентов, имеющих лишь несколько (не более 3) метастазов в печени и, реже, метастазы в легких. Для остальных пациентов с колоректальным раком 4 стадии стандартом лечения является использование различных вариантов химиотерапии с добавлением таргетных препаратов (препаратов, повышающих эффективность химиотерапии) для продления жизни и максимального уменьшения симптомов заболевания. Хирургическое лечение, за исключением первой группы с благоприятным течением метастатического рака прямой кишки, используется только для устранения симптомов, связанных с прогрессированием первичной опухоли в прямой кишке. В последние годы во многих странах Востока для лечения пациентов, у которых невозможно удалить метастазы, успешно применяется резекция первичной опухоли перед химиотерапией. Опыт этих центров, как и опыт нашей клиники, показывает, что у таких пациентов, помимо химиотерапии, жизнь может быть продлена на 6-12 месяцев, а качество жизни улучшается благодаря отсутствию симптомов, связанных с ростом первичной опухоли прямой кишки. В некоторых случаях абляция радиочастотным током и криодеструкция могут использоваться в паллиативных целях, а также в качестве прецизионной терапии метастазов рака. СтадииВ норме поврежденные клетки слизистой оболочки разрушаются иммунными клетками или отделяются в просвете толстой кишки и выводятся с фекалиями. В случае снижения иммунитета или чрезмерных мутаций измененные клетки бесконтрольно размножаются. Последние данные и наблюдения за пациентами, которым была удалена первичная опухоль, позволили многим ведущим центрам мира, включая отделение колопроктологии и малоинвазивной хирургии, внедрить концепцию преимущественного и радикального удаления опухоли прямой кишки при метастатическом колоректальном раке. Результаты, полученные при наблюдении за прооперированными пациентами, которые затем получали современную химиотерапию, показали, что только операция позволяет пациентам прожить еще год без болезненных симптомов прогрессирования первичной опухоли. В то же время у ряда пациентов возможно удаление метастатических поражений после химиотерапии, что может привести к излечению на 20-30%. КонтактВажно помнить, что отказ от курения на любом этапе жизни, даже после постановки диагноза рака прямой кишки, увеличит шансы на успешный исход лечения и выздоровление от рака.Окончательная стадия заболевания определяется при исследовании удаленного участка толстой кишки патоморфологом в отделении патологии, поэтому
  67. Стадии
  68. Контакт

Контакты

Институт ядерной медицины (Чимки, Чимки, район «Клязьма») — это место, где можно получить консультацию специалиста и пройти обследование, если вы заметили первые симптомы рака прямой кишки. Врач поможет поставить точный диагноз и порекомендует анализы, которые помогут подобрать эффективное лечение.Раковые клетки возникают только на слизистой оболочке, чаще на слизистой оболочке, выстилающей поверхность полипа. Эта стадия относится к неинвазивному или внутриэпителиальному раку и называется carcinoma insitu (символ Tis). Поэтому наиболее распространенным окончательным лечением является полипэктомия во время колоноскопии или операция через прямую кишку, если поражение слишком велико.

Причины и факторы риска

Это форма местного иссечения с использованием специальной эндовидеохирургической платформы, которая позволяет удалить и восстановить целостность стенки толстой кишки с большей точностью и визуализацией. Радиотерапия показана в до- и послеоперационном периоде для уменьшения опухоли толстой кишки или борьбы с метастазами. Курс лечения назначается индивидуально, доза облучения строго дозируется.

Стадии

На четвертой стадии количество метастазов и их расположение определяют тактику лечения. Рак прямой кишки чаще всего метастазирует в печень, и если метастазов немного, их можно удалить, как и первичную опухоль. В дополнение к системной химиотерапии используются также местные методы удаления метастазов, такие как радиохирургия, химиоэмболизация и абляция радиочастотным током.Любой хирург, готовящийся к операции по поводу рака прямой кишки, сталкивается с необходимостью удалить опухоль и свести к минимуму любые связанные с этим негативные последствия. В случае хирургического лечения рака прямой кишки эти цели достигаются путем принятия следующих мер:

Врачи

Существуют также наследственные формы заболевания. Все это позволяет определить группы риска. Диагностика рака прямой кишки включает задавание вопросов пациенту, выяснение жалоб и сбор истории болезни. Они отмечают канцерогенные риски, предшествующие раковые заболевания и семейную историю рака. Лабораторные методы включают общий и биохимический анализы крови, анализы на опухолевые маркеры и копрограммирование.

Гены

Рак прямой кишки возникает, когда в ДНК здоровых клеток слизистой оболочки прямой кишки систематически развиваются ошибки (мутации). Точные причины этих ошибок неизвестны. Если врач назначил химиотерапию, следует подумать об оптимальном выборе препаратов, графике их приема и дополнительной терапии, которая усилит эффект химиотерапии — таргетной терапии. В этом случае особенно полезна молекулярно-генетическая диагностика опухоли. В первую очередь это исследования типов мутаций в генах Kras и Braf и маркеров механизмов, направленных на восстановление поврежденных участков в генах — MMR и MSI. Всесторонний анализ полученных данных позволит врачу оптимизировать проводимое лечение, а в некоторых случаях и отказаться от него из-за очевидной неэффективности.

Результаты лечения рака прямой кишки

Последние разработки и наблюдение за пациентами, которым была удалена первичная опухоль, позволили многим ведущим мировым центрам, включая отделение колопроктологии и малоинвазивной хирургии, внедрить концепцию преимущественного и радикального удаления опухоли прямой кишки при метастатическом колоректальном раке. Результаты, полученные в ходе наблюдения за прооперированными пациентами, которые затем получали современную химиотерапию, показали, что сама операция позволяет пациентам прожить еще год без болезненных симптомов прогрессирования первичной опухоли. В то же время у некоторых пациентов возможно удаление метастатических поражений после химиотерапии, что может привести к излечению у 20-30% людей.Согласно большинству национальных и европейских руководств во всем мире, стандартом лечения колоректального рака 3 стадии является применение химиотерапии и радиотерапии (химиорадиотерапии) до операции. Подчеркивается, что такой подход предпочтителен при раке с высокой вероятностью рецидива в месте, из которого была удалена опухоль. Серия исследований, проведенных в Европе в конце 1990-х — начале 2000-х годов, и появление в арсенале диагностических методов магнитно-резонансной томографии (МРТ) высокого разрешения привели к выводу, что предоперационные опухоли 3 стадии можно разделить на опухоли с высоким и низким риском местного рецидива. Это привело к успешному внедрению селективного подхода к предоперационной химиолучевой терапии во многих странах Северной Европы, подвергая ей только пациентов с высоким риском местного рецидива. Такой подход позволяет избежать негативных последствий химиорадиотерапии.

Видео отзывы пациентов

Эти и другие, более редкие, наследственные синдромы колоректального рака могут быть выявлены с помощью генетического тестирования. Если у вас в семейном анамнезе (прямые родственники) есть рак толстой кишки, желудка или женских половых органов, вам следует обсудить с врачом возможный риск наследственной предрасположенности к колоректальному раку. Считается, что длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Аспирин, снижает риск развития колоректального рака на 15% [19], однако этот метод профилактики сопровождается развитием осложнений. Поэтому колоноскопия является наиболее эффективным способом профилактики рака прямой кишки.

Прогноз

Существует множество методик удаления части (или всей) прямой кишки: с последующим восстановлением сфинктера, с удалением колостомы и т.д. Хирурги выбирают решение, которое помогает данному пациенту преодолеть болезнь и сохранить в будущем (если это возможно) как можно больше нормального образа жизни. Прямая кишка является одним из наиболее распространенных мест локализации злокачественных опухолей [17]. Ежегодно в мире диагностируется более миллиона новых случаев заболевания. Среди мужчин и женщин рак прямой кишки встречается почти одинаково часто: 9% и 10% всех случаев рака [14].

Ректомия

Последний метод предполагает введение специального гибкого эндоскопа с камерой в толстую кишку для тщательного исследования тканей. Для исключения метастазов в печени рекомендуется провести радиоизотопное исследование печени.Компьютерная томография обязательна для всех пациентов с диагнозом рака прямой кишки. Цель этого обследования — определить, есть ли отдаленные метастазы в печени и легких. Именно в эти органы чаще всего метастазирует рак прямой кишки.

Лечение рака прямой кишки

Диагноз рака прямой кишки — это необходимый, но только первый шаг в определении оптимального лечения и его перспектив. Для этого необходимо определить стадию и другие злокачественные особенности опухоли прямой кишки. Другими словами, врач должен определить, распространился ли рак, и если да, то насколько далеко и каков его потенциал агрессивности. Отмечено, что развитие рака прямой кишки зависит от пищевых привычек. Это заболевание чаще встречается у людей, которые придерживаются диеты с высоким содержанием жиров и низким содержанием растительной клетчатки. Диета, богатая мясом, способствует развитию злокачественных опухолей в толстой кишке. Кроме того, хронические воспалительные заболевания толстой кишки, болезнь Крона, воспалительный язвенный колит, врожденные дефекты (семейный диссеминированный полипоз, дефицит ферментов) являются факторами, повышающими риск развития раковых опухолей. Метаболические заболевания (сахарный диабет, метаболический синдром, ожирение) также являются канцерогенными факторами.

Диагностика рака прямой кишки

МРТ также является необходимым тестом для диагностики рака прямой кишки. Он используется для сканирования нужной области и получения изображений внутренних органов. С помощью этого устройства можно более точно оценить размер и распространение опухоли, выяснить, вовлечены ли лимфатические узлы и можно ли удалить прямую кишку вместе с опухолью. Поскольку во время этой процедуры удаляется вся прямая кишка, ее потеря остро ощущается позже в жизни и наиболее остро в первый год после операции, поскольку другие части толстой кишки, включая сигмовидную кишку, не имеют возможности собирать кишечное содержимое, что приводит к частым и иногда болезненным опорожнениям кишечника. Чтобы компенсировать это, хирурги часто создают мешкообразное расширение сигмовидной кишки для увеличения ее емкости. Такое расширение называется резервуаром.

Затраты на ректомию

Привыкнуть к стоме непросто: изменение образа жизни требует времени. Однако колостомические мешки, прикрепляемые к стоме, и специальные средства ухода помогают пациентам практически полностью реабилитироваться и вести нормальную деятельность, не отрываясь от общества.В большинстве случаев ранние стадии рака прямой кишки протекают бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику и выявление злокачественного процесса. Со временем прогрессирование рака начинает давать различные симптомы. Наиболее распространенными симптомами являются нарушения дефекации (запоры и диарея), кишечная непроходимость, ректальное кровотечение, кровь в стуле, анемия неясной этиологии, боли в нижней части живота и стул, похожий на карандаш. По мере прогрессирования рака нарастают общие симптомы, такие как потеря аппетита, слабость, недомогание, потеря веса и даже кахексия. Профилактическое лечение

Стадия рака прямой кишки определяется по результатам медицинского обследования, которое включает обязательное ректальное (или вагинальное у женщин) пальцевое исследование, биопсию и инструментальные исследования (КТ или МРТ, рентген, компьютерная томография и т.д.), во время которых в вену вводится небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). ПЭТ-сканер вращается вокруг тела и делает снимки участков, где в организме используется глюкоза. Злокачественные раковые клетки выглядят на снимке ярче, чем другие ткани, потому что они более активны и поглощают больше глюкозы, чем нормальные клетки.

Диагностика рака прямой кишки (колоректального рака):

Обязательные процедуры включают осмотр у врача и беседу с ним об изменениях в вашем состоянии, ректальное обследование, анализ крови на онкологические маркеры, колоноскопию, МРТ малого таза и КТ брюшной полости и грудной клетки. Если два последних обследования невозможно проводить регулярно, их можно заменить УЗИ брюшной полости и рентгеном грудной клетки. Рак прямой кишки возникает, когда в ДНК здоровых клеток слизистой оболочки прямой кишки систематически возникают ошибки (мутации). Точные причины этих ошибок неизвестны. Известны лишь факторы риска, повышающие вероятность этих ошибок.

Рак прямой кишки — лечение в Москве

Цифры и буквы, следующие за указанными символами, дают более подробную информацию, так как указывают на степень распространения ракового процесса в соответствии с этими тремя направлениями. Общее правило таково: чем более распространен рак, тем выше порядок цифр или букв, используемых после символа.На более поздних стадиях, когда опухоль большая или распространилась на подкожную клетчатку, могут появиться симптомы со стороны других органов малого таза. Например, недержание мочи, образование свищей и т.д. Также могут наблюдаться общие симптомы, связанные с отравлением и хронической кровопотерей из-за скрытого или явного кровотечения. Пациенты отмечают слабость, потерю веса, быструю утомляемость, бледность или пожелтение кожи.

Симптомы

Эти симптомы не являются специфическими: они могут возникать и при других патологиях, таких как опухоли (желудка, легких, мочевого пузыря), воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит и болезнь Крона), некоторые заболевания печени и поджелудочной железы. Если врач рекомендует вам пройти химиотерапию, следует подумать о наилучшем выборе препаратов, режиме их приема и дополнительной терапии для усиления эффекта химиотерапии — таргетной терапии. В этом случае особенно полезна молекулярно-генетическая диагностика опухоли. В первую очередь это исследования типов мутаций в генах Kras и Braf и маркеров механизмов, направленных на восстановление поврежденных участков в генах — MMR и MSI. Комплексный анализ полученных данных позволит врачу оптимизировать лечение, а в некоторых случаях и отказаться от него из-за его очевидной неэффективности.

Что такое колоректальный рак?

Если вышеперечисленные факторы продолжают воздействовать на аденому, мутировавшие клетки начинают делиться еще быстрее. Так аденома становится злокачественной. Первоначально опухоль растет в самой стенке кишечника, постепенно проникая через мышечный и серозный слои в другие ткани. Затем отдельные опухолевые клетки попадают в кровь или лимфу, что приводит к распространению злокачественного процесса на другие органы, т.е. к метастазированию [7].Уже в больнице, и, конечно, сразу после выписки из нее, необходимо предпринимать постепенные усилия по возвращению к нормальному образу жизни. Иногда этого можно полностью достичь, хотя нередко после лечения рака прямой кишки приходится менять некоторые привычки и предпочтения.

Видео отзывы пациентов

При больших размерах опухоли может возникнуть такое серьезное осложнение, как непроходимость кишечника. Это приводит к отсутствию опорожнения кишечника, увеличению живота и быстрому появлению симптомов интоксикации и обезвоживания. Ситуация требует немедленной госпитализации для лечения.Хронические воспалительные заболевания толстой и прямой кишки, такие как язвенный колит и болезнь Крона, повышают риск развития рака прямой кишки. А каждый дополнительный год жизни с диагнозом болезни Крона или неспецифического язвенного колита увеличивает вероятность развития рака прямой кишки.

Новости:

Небольшое количество людей унаследовали изменения генов (мутации), которые повышают риск развития рака толстой и прямой кишки. В этих случаях причиной рака прямой кишки является наследственность.Иригоскопия — это рентгеновское исследование толстого кишечника, требующее предварительной очистки. Он применяется при опухолях, сужающих просвет толстой кишки, поскольку в этом случае колоноскоп не может пройти через канал опухоли.

Осложнения

Ректальное исследование — самый простой и доступный метод, который не требует оборудования и может быть проведен в любом медицинском центре. Он может обнаружить до 70% раковых опухолей в данной области и направить пациента на последующие обследования. Считается, что длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, снижает риск развития колоректального рака на 15% [19], однако этот метод профилактики связан с развитием осложнений. Поэтому колоноскопия является наиболее эффективным методом профилактики рака прямой кишки.

Рак прямой кишки

Прямая кишка — это последние 16-18 см кишечного тракта, который соединяет толстую кишку с анусом и имеет форму мешочка. Его функция — собирать фекалии и периодически выводить их через задний проход во внешний мир.Альтернативой экстирпации прямой кишки, если опухоль находится как минимум на 1 см выше анального сфинктера, является абдоминоанальная резекция прямой кишки с последующим сращением толстой кишки (обычно сигмовидной кишки с анальным каналом). При этой процедуре хирург использует комбинацию методов для резекции части прямой кишки, где расположена опухоль, из брюшной полости и анального канала. Эта процедура называется абдоминоперинеальной резекцией.

Вопросы и ответы

Рак прямой кишки можно лечить различными методами, часто используя несколько методов. Некоторые из них признаны и считаются стандартом лечения; другие проходят клинические испытания. Как только улучшенные или новые методы лечения превзойдут эффективность установленных стандартных методов лечения, они тоже могут стать рутинным методом лечения. Последним достижением в хирургии, и в хирургии рака прямой кишки в частности, является внедрение минимально инвазивных методов наряду с традиционной хирургией с использованием разрезов на передней брюшной стенке или промежности для удаления опухоли. К ним относятся:

Симптомы рака

Выбор типа операции зависит от ряда факторов, в том числе связанных с заболеванием, общим состоянием здоровья больного, учреждением, в котором будет проводиться лечение, и, возможно, одним из главных факторов является квалификация врачей, непосредственно участвующих в лечении.Цифры и буквы, следующие за символами, дают более подробную информацию, поскольку они указывают на степень распространения ракового процесса в соответствии с этими тремя направлениями. Общее правило таково: чем обширнее рак, тем выше порядок цифр или букв, используемых после символа.

Операции при раке прямой кишки

Рак прямой кишки — это злокачественное новообразование прямой кишки с различной гистологической структурой и расположением. Среди злокачественных поражений толстой кишки на эту патологию приходится 45%, а 70% случаев колоректального рака локализуются в дистальном отделе толстой кишки. Это заболевание более распространено в западных странах и реже встречается в Азии и Африке.Химиотерапия — это способ лечения рака с помощью препаратов, которые подавляют рост раковых клеток, уничтожая их или не давая им делиться. Таким образом, опухоль перестает расти и постепенно уменьшается.

Лечение рака прямой кишки в Москве

Перед началом лечения стадия заболевания определяется с помощью магнитно-резонансной томографии таза (МРТ), которая в настоящее время является «золотым стандартом» диагностики рака прямой кишки, компьютерной томографии органов грудной клетки и брюшной полости. Это вид местного иссечения опухоли с использованием специальной эндовидеохирургической платформы, которая позволяет более точно удалить опухоль и восстановить целостность стенки кишечника при хорошей визуализации.

Прогноз при раке прямой кишки 1 стадии

Вас что-нибудь беспокоит? Вы хотите узнать больше о раке прямой кишки (колоректальном раке), его причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, течении заболевания и соблюдении диеты после него? Или вам нужно обследование? Вы можете записаться на прием к своему врачу. Команда врачей из списка обсуждает все важные этапы лечения на постоянной основе (еженедельно). Важными факторами для успеха терапии являются высокая квалификация каждого участника, наличие определенного прошлого опыта и способность в высокой степени работать вместе в группе. Только такие факторы помогут обеспечить представление пациенту для обсуждения всех новейших методов лечения без субъективных предпочтений каждого члена команды и помогут пациенту и его семье принять правильное решение относительно вариантов лечения. Этот выбор должен быть основан на глубоком понимании течения заболевания, включая информацию о стадии рака, его биологических и генетических особенностях, что позволит персонализировать тактику лечения и программу последующего наблюдения.

Стадирование рака

Для определения стадии заболевания используются ультразвуковое исследование, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и другие методы медицинской визуализации. Они позволяют определить соотношение опухолевой ткани и окружающих структур и выявить наличие метастазов.Первыми симптомами рака прямой кишки могут быть нерегулярные движения кишечника или кровь в стуле. Однако при большой опухоли симптомы обычно уже заметны. Ранний колоректальный рак и крупные полипы (предрасполагающие факторы) на практике не выявляются.

Подключайтесь к нам

Существуют доказательства того, что предшествующая лучевая терапия области таза по поводу рака других органов в этой области (рак простаты, мочевого пузыря, шейки матки, матки или влагалища) увеличивает вероятность развития рака прямой кишки. Людям, которые в прошлом проходили эту процедуру, следует регулярно (не реже одного раза в год) проверять состояние прямой кишки.В настоящее время нет доказательств преимущества любого из этих методов в отношении онкологических исходов, но есть некоторые доказательства преимущества минимально инвазивных методов (лапароскопических или роботизированных) в отношении раннего и позднего послеоперационного течения.

Стадии рака прямой кишки

У людей с промежуточным риском (без индивидуальной или семейной истории полипов или колоректального рака) колоноскопию следует проводить не реже одного раза в 10 лет в возрасте 45-50 лет. От этого зависит тип операции и результат [4][5][10][11][12]. Чем дальше от сфинктера, тем больше шансов, что сфинктер не будет поврежден во время лечения и у пациента не будет проблем с удержанием стула.

contact us

У некоторых людей химиорадиотерапия приводит к тому, что опухоль полностью исчезает в просвете кишечника. При высокозлокачественных опухолях, изначально расположенных вне сфинктерной области, рекомендуется резекция прямой кишки, поскольку в настоящее время не существует методов оценки, включая МРТ и ПЭТ-КТ, позволяющих полностью исключить поражение лимфатических узлов вокруг опухоли и в непосредственной близости от нее. Это неизбежно приведет к рецидиву заболевания.При раке прямой кишки стадии 0 симптомы отсутствуют. Опухоль может быть обнаружена только во время колоноскопии. Аномальные клетки обнаруживаются в слизистой оболочке, самом внутреннем слое прямой кишки. На этой стадии говорят о карциноме in situ, то есть о раке, не выходящем за пределы слизистой оболочки. Тем не менее, существует риск того, что аномальные клетки могут стать злокачественными и распространиться на окружающие здоровые ткани.

Причины рака прямой кишки

Лица среднего риска (те, у кого в семье нет полипов или колоректального рака) должны проходить колоноскопию не реже одного раза в 10 лет в возрасте от 45 до 50 лет. Мы будем рады стать вашим личным гидом, информируя вас о возможностях международных клиник, где вы сможете получить самую лучшую медицинскую помощь и где ваши шансы на выздоровление наиболее высоки. Мы поможем вам в вашей борьбе за здоровье. Освободитесь от забот!

Вопросы и ответы

Если вышеупомянутые факторы продолжают воздействовать на аденому, мутировавшие клетки начинают делиться еще быстрее. Это приводит к злокачественному перерождению или озлокачествлению аденомы. Первоначально опухоль растет в самой стенке кишечника, постепенно проникая через мышечный и серозный слои в другие ткани. Затем отдельные опухолевые клетки попадают в кровоток или лимфатическую систему, откуда они в конечном итоге распространяются в другие органы, т.е. метастазируют [7]. Если у близкого родственника был колоректальный рак, профилактические колоноскопии следует начинать после 40 лет или за 10 лет до возраста, в котором у родственника был диагностирован рак (если родственник был моложе 50 лет на момент постановки диагноза).

Причины рака прямой кишки

На III стадии заболевания пациенты могут отмечать усталость, недомогание, потерю веса, изменения в работе кишечника, дискомфорт в животе, частые диареи или запоры, иногда примесь крови в стуле. После опорожнения кишечника может возникнуть ощущение, что кишечник опорожнился не полностью.Если рак обнаружен на поздней стадии, с глубокой инвазией в окружающие ткани и наличием многочисленных метастазов, проводится паллиативная операция: удаление опухоли с целью разгрузить просвет кишечника и облегчить состояние пациента. В случае запущенных раковых опухолей излечение невозможно. В большинстве случаев в онкологической практике хирургическое удаление опухоли сочетается с химио- или радиотерапией для предотвращения рецидивов и подавления распространения злокачественных клеток.

Химиотерапия рака прямой кишки

Удаление полипа прямой кишки часто проводится во время колоноскопии с использованием электрокоагуляции. Если последующее гистологическое исследование ткани полипа выявляет наличие злокачественных клеток, которые, однако, не распространились на основание полипа, лечение на этом этапе можно считать достаточно полным. Однако такой подход можно считать обоснованным только на ранних стадиях заболевания. Большинство случаев рака прямой кишки требуют радикальной резекции или экстирпации (полного удаления) прямой кишки с появлением постоянной колостомы, иногда с последующей реконструктивной операцией.Для химиотерапии в настоящее время доступно множество химиотерапевтических препаратов, и лучшим выбором являются различные их комбинации, поскольку они по-разному воздействуют на опухолевые клетки. По разным оценкам, химиотерапия у пациентов с 3 стадией заболевания, перенесших радикальное удаление опухоли, может снизить риск рецидива на 3 — 10% по сравнению с людьми, не получавшими это лечение в дополнение к операции.

К каким врачам обращаться, если у вас рак прямой кишки (колоректальный рак):

После изучения результатов анализов врач сообщит вам стадию заболевания. В повседневной практике для обозначения стадии рака любой локализации, включая рак прямой кишки, используется система буквенных символов (T, N и M и a, b и c) и цифровых символов (от 0 до 4), чтобы обеспечить общий язык, понятный всем специалистам во всех странах. Этот метод предполагает введение в организм изотопов, излучающих позитроны, и сканирование их распределения в тканях. Ткани, инвазированные злокачественными клетками, имеют тенденцию накапливать радиоизотопы и обнаруживаются сканером как области повышенного излучения. Ангиография проводится для визуализации сосудистой сети перед операцией (чтобы избежать послеоперационных осложнений и массивных кровотечений). Петр Царьков на Mediametrics

Когда по рекомендации лечащего врача вы решили, что вам необходима химиотерапия, на первый план выходит вопрос оптимального подбора препаратов, графика их приема и дополнительной терапии, усиливающей эффект химиотерапии — таргетной терапии. В этом случае особенно полезна молекулярно-генетическая диагностика опухоли. В первую очередь это исследования типов мутаций в генах Kras и Braf и маркеров механизмов, направленных на восстановление поврежденных участков в генах — MMR и MSI. Всесторонний анализ полученных данных позволит врачу оптимизировать проводимое лечение, а в некоторых случаях и отказаться от него ввиду его заведомой неэффективности.Обследование также может проводиться с помощью ректороманоскопа. Это также эндоскопический инструмент, но он имеет жесткую трубку и не оснащен видеокамерой. С помощью ректоскопа можно исследовать прямую кишку, часть сигмовидной кишки и взять биопсию.

Онлайн-консультации с врачами

Этот вид лечения стимулирует иммунную систему для борьбы с раковыми клетками. Вещества, произведенные в лаборатории или самим организмом, позволяют укрепить, обратить вспять или восстановить естественные защитные силы организма. Команда врачей регулярно (еженедельно) встречается с пациентом, чтобы обсудить все важные этапы лечения. Важным фактором для успеха лечения является то, что каждый член группы обладает высокой квалификацией, имеет определенный предыдущий опыт и способен в высокой степени работать вместе как команда. Только такие факторы помогут гарантировать, что все новейшие методы лечения будут представлены пациенту для обсуждения без субъективных предпочтений каждого члена команды, и помогут пациенту и его семье принять правильное решение относительно вариантов лечения. Этот выбор должен основываться на глубоком понимании особенностей заболевания, включая стадию рака, его биологические и генетические особенности, тактику лечения и программу наблюдения.

Другие заболевания из группы онкологии:

Если мутировавшие клетки все еще сохраняют характеристики здоровых клеток слизистой оболочки толстой кишки, возникшая опухоль называется аденомой. Она не выходит за пределы кишечной стенки, растет медленно и не имеет клинических симптомов, поэтому ее называют доброкачественной опухолью. Его можно обнаружить только с помощью колоноскопии.Важно помнить, что отказ от курения на любом этапе жизни, даже после постановки диагноза рака прямой кишки, увеличит шансы на успешное лечение и выздоровление от рака.

Гены

В начале 20 века хирургия проложила путь к успешному лечению рака прямой кишки. Она включает в себя удаление не только прямой кишки, но и ануса (анального сфинктера) вместе с удалением неестественного заднего прохода (колостомы) на передней брюшной стенке слева от пупка. На протяжении большей части прошлого века эта операция считалась самым радикальным методом лечения опухоли. Однако неконтролируемое изгнание кишечного содержимого через неестественное отверстие на протяжении всей последующей, хотя и спасительной, операции было и остается главным недостатком этой процедуры.В экономически развитых странах этот рак является одним из самых распространенных и поражает как мужчин, так и женщин. Рак прямой кишки, выявленный на ранней стадии, лечится эффективно и имеет хорошие шансы на 5-летнюю выживаемость. Значительный успех достигается и при лечении прогрессирующих форм рака, но в этом случае важно, как было проведено инициирующее лечение.

Контакт

У вас есть ? Необходимо очень внимательно относиться к своему общему состоянию здоровья. Люди не обращают достаточного внимания на симптомы заболеваний и не понимают, что они могут быть опасны для жизни. Существует множество заболеваний, которые изначально не проявляют себя в нашем организме, но, к сожалению, слишком поздно поддаются лечению. Каждое заболевание имеет свои специфические симптомы и характерные внешние проявления — симптомы болезни. Распознавание симптомов — это первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо проходить медицинское обследование несколько раз в год, чтобы не только предотвратить страшное заболевание, но и сохранить здоровое тело и организм в целом.Пальцевое обследование через прямую кишку — самый простой и доступный метод, который не требует оборудования и может быть проведен в любом медицинском центре. Этот метод позволяет обнаружить до 70% опухолей в этом месте и отправить пациента на дальнейшее обследование.

Диагностика и лечение рака прямой кишки в Москве

Заболевание также может осложняться кровотечением из опухоли или кишечной непроходимостью. Для остановки кровотечения или восстановления проходимости кишечника с помощью стомы требуется срочная операция [7].Осложнения во время или вскоре после лечения включают послеоперационное кровотечение, инфекцию в месте разреза и тромбы в сосудах нижних конечностей. При возникновении этих осложнений температура тела повышается до 38-39°C, сердце бьется быстрее, артериальное давление падает, появляется одышка, боли в животе, необычные для обычного послеоперационного периода, из раны сочится гной.

Лечение рака за рубежом

Выбор лечения также зависит от режущего эффекта метастазов, то есть от того, можно ли их удалить. Если метастазы не подходят для иссечения, лечение начинается с химиотерапии, чтобы уменьшить их размер и количество, тем самым подготовив их к удалению.После изучения результатов анализов врач должен сообщить пациенту стадию заболевания. Для того чтобы использовать общий язык, понятный всем специалистам во всем мире, в повседневной практике используется система букв (T, N и M, а также a, b и c) и цифр (от 0 до 4) для обозначения стадии любого местнораспространенного рака, включая рак прямой кишки.

Лечение рака прямой кишки

Если по рекомендации врача вы решили, что необходима химиотерапия, на повестку дня встает вопрос об оптимальном выборе препаратов, схемы их приема и дополнительной терапии, которая усилит эффект химиотерапии — таргетной терапии. В этом случае особенно полезна молекулярно-генетическая диагностика опухоли. В основном это исследования типов мутаций в генах Kras и Braf и маркеров механизмов, направленных на восстановление поврежденных участков в генах — MMR и MSI. Помимо использования химиотерапии для повышения эффективности радиотерапии, она также может применяться в послеоперационном периоде у пациентов с высоким риском септических метастазов, с поражением лимфатических узлов, опухолевыми депозитами, инвазией лимфатических сосудов, инвазией в соседние органы или ткани. Причины заболевания

Радиотерапия также может быть единственным методом лечения рака прямой кишки. Радиотерапия целесообразна только в том случае, если опухоль не может быть полностью удалена, если необходимо лечение вторичных опухолей (метастазов) или если имеется сильное основное заболевание, препятствующее хирургическому вмешательству. Высокодифференцированные и низкодифференцированные опухоли можно различать по степени дифференцировки, то есть по тому, насколько мутировавшие клетки отличаются от здоровых клеток. Высокодифференцированная аденокарцинома (G1) имеет наиболее благоприятный прогноз: ее опухолевые клетки являются наиболее «зрелыми», то есть более похожими на клетки, из которых они развились. Низкая степень дифференцировки клеток (G3) означает более высокую степень злокачественности и худший прогноз.

Контакты

Текущие воспалительные заболевания толстой и прямой кишки, такие как язвенный колит и болезнь Крона, повышают риск развития рака прямой кишки. А каждый дополнительный год жизни с диагнозом болезни Крона или неспецифического язвенного колита увеличивает вероятность развития рака прямой кишки.Онкомаркеры, которые представляют собой белки, вырабатываемые раковыми клетками, могут косвенно указывать на наличие рака. Однако они не всегда повышены при раке прямой кишки и могут быть повышены и при других злокачественных опухолях, поэтому этот метод не является высокоспецифичным. Наиболее распространенными антигенами, повышенными при раке прямой кишки, являются РЭА, СА-242 и СА-19-9.

Стадирование рака прямой кишки

Избыток рубцовой ткани в брюшной полости, образующийся после операции, может привести к слипанию органов и других тканей. Эти рубцы называются спайками. В некоторых случаях они могут вызвать скручивание кишечника и блокировать его перистальтику. Может наблюдаться боль и вздутие в животе, которые часто усиливаются после еды. Рак кишечника осложняется кровотечением, а при регулярной кровопотере — анемией и потерей веса до истощения. Пациенты с запущенным раком страдают от отравления продуктами жизнедеятельности некротической опухолевой ткани. Колоректальный рак может способствовать развитию инфекционного воспаления. Химиотерапия вызывает такие побочные эффекты, как облысение, слабость, потеря аппетита, диарея и тошнота.

Профилактика

После изучения результатов анализов врач может сгруппировать все три символа с их обозначениями в единое целое. Кроме того, для обнаружения опухолей в кишечнике могут использоваться ультразвуковое исследование (ректальное УЗИ используется для исследования прямой кишки), магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Спиральная компьютерная томография (МСКТ) используется для обследования органов и систем на наличие метастазов, а также позволяет провести прицельную биопсию печени, если в печени есть участки, на которых подозреваются метастазы.

Жизнь после операции. Качество и продолжительность жизни.

Прямая кишка является одним из наиболее распространенных мест локализации злокачественных опухолей (17). Ежегодно в мире диагностируется более миллиона новых случаев заболевания. Среди мужчин и женщин рак прямой кишки встречается почти одинаково часто, соответственно в 9% и 10% всех случаев рака [14].В начале 20 века эта операция открыла путь к успешному лечению рака прямой кишки. Она включает в себя удаление не только прямой кишки, но и ануса (анального сфинктера) вместе с выведением неестественной прямой кишки (колостомы) на переднюю брюшную стенку слева от пупка. На протяжении большей части прошлого века эта операция считалась самым радикальным методом лечения опухоли. Однако неконтролируемое выделение кишечного содержимого через неестественное отверстие до конца жизни пациента было и остается главным недостатком процедуры.

Осложнения при раке прямой кишки

Дополнительным обязательным атрибутом операции является создание временной стомы над верхней частью кишечника для отвода фекального потока от созданного анастомоза и создания для него благоприятных условий заживления. Это связано с тем, что если в послеоперационном периоде из-за подвижности прямой кишки будут выходить фекалии, существует большая вероятность того, что хирургические швы разойдутся и анастомотическая линия будет разрушена. В большинстве случаев для лечения требуется хирургическая операция по резекции (удалению) части кишечника, содержащей опухоль. Однако многим пациентам для достижения лучших результатов требуется дополнительное лечение, например, радиотерапия или химиотерапия.

Симптомы рака прямой кишки

После принятия решения о месте лечения и враче, который будет вас оперировать, вас спросят о типе операции, о том, какие изменения она внесет в вашу жизнь, и о вероятном прогнозе на будущее. При раке прямой кишки, хотя это и редкость, разные центры и даже разные хирурги могут предложить разные варианты хирургического лечения одного и того же рака. Поэтому внимательно прочитайте краткое описание каждой операции, приведенное ниже, чтобы вы могли подробно обсудить имеющиеся варианты с вашим врачом. Привыкнуть к стоме непросто: требуется время, чтобы изменить свой образ жизни. Однако колостомические мешки, накладываемые на стому, и специальные средства ухода помогают пациентам почти полностью восстановиться и вести обычную деятельность, не отрываясь от общества.

Профилактика колоректального рака

Более информативным методом является эндоскопическое обследование, например, колоноскопия. При этом используется гибкий эндоскоп, оснащенный источником света и различными инструментами, которые позволяют не только осмотреть всю поверхность толстой кишки, но и провести биопсию или ряд лечебных или диагностических мероприятий. Например, чтобы остановить кровотечение, удалить полип, провести хромоскопию — осмотр подозрительного участка с помощью различных светофильтров, установить стент для устранения непроходимости кишечника и т.д.Согласно современным рекомендациям, лечение рака прямой кишки включает хирургию, радиотерапию и лекарственную терапию, в том числе химиотерапию, таргетную терапию и, в некоторых случаях, иммунотерапию.

Диагностика рака прямой кишки (колоректального рака):

В некоторых случаях химиорадиотерапия приводит к полному исчезновению опухоли в просвете кишечника. В случаях большого роста опухоли за пределами сфинктерной области показана резекция прямой кишки, поскольку в настоящее время не существует методов оценки, включая МРТ и ПЭТ-КТ, которые позволяют полностью исключить поражение лимфатических узлов вокруг и вдали от опухоли. Если вышеперечисленные факторы продолжают воздействовать на аденому, мутировавшие клетки начнут делиться еще быстрее. Так аденома становится злокачественной. Первоначально опухоль растет в самой стенке кишечника, постепенно проникая через мышечный и серозный слой в другие ткани. Впоследствии отдельные раковые клетки попадают в кровь или лимфу, вызывая распространение рака в другие органы, то есть метастазирование [7].

Операция при раке прямой кишки

Каждый хирург, готовящийся к операции по удалению рака прямой кишки, должен удалить опухоль и минимизировать возможные негативные последствия, которые могут сопровождать такое удаление. В случае хирургического лечения рака прямой кишки эти цели достигаются следующими этапами: помимо химиотерапии, в последние годы в лечении рака прямой кишки используются специальные биологические агенты, которые действуют на различные факторы роста опухолевых клеток, блокируя их, но не убивая саму клетку. Совместное применение этих препаратов, называемых таргетными, с химиотерапией оказалось более эффективным в борьбе с раковыми клетками при метастатическом заболевании, особенно при метастазах в печень.

Стадии

Доказано, что развитие рака прямой кишки зависит от диеты. Это заболевание чаще встречается у людей, которые придерживаются диеты с высоким содержанием жиров и низким содержанием растительной клетчатки. Диета, богатая мясом, способствует развитию злокачественных опухолей в толстой кишке. Кроме того, хронические воспалительные заболевания толстой кишки, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, врожденные дефекты (семейный диссеминированный полипоз, дефицит ферментов) являются факторами, повышающими риск развития раковых опухолей. Метаболические заболевания (диабет, метаболический синдром, ожирение) также являются канцерогенными факторами.Эти и другие, более редкие синдромы колоректального рака, передающиеся по наследству, могут быть выявлены с помощью генетического тестирования. Если у вас есть семейная история (прямые родственники) рака толстой кишки, желудка или женских половых органов, вам обязательно следует обсудить возможный риск наследственной предрасположенности к колоректальному раку со своим врачом

Список источников

Отмечено, что развитие колоректального рака зависит от пищевых привычек. Это заболевание чаще встречается у людей, в рационе которых много жиров и мало растительной клетчатки. Диета, богатая мясом, способствует развитию злокачественных опухолей в толстой кишке. Кроме того, хронические воспалительные заболевания толстой кишки, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, врожденные дефекты (семейный диссеминированный полипоз, дефицит ферментов) являются факторами, повышающими риск развития раковых опухолей. Метаболические заболевания (диабет, метаболический синдром, ожирение) также являются канцерогенными факторами. В настоящее время для лечения выбираются различные препараты: 5-фторурацил, фторафур, а также комбинация нескольких активных веществ одновременно.

Хирургия при раке прямой кишки

Хирургия играет ведущую роль в лечении рака прямой кишки. Однако, как и в случае большинства видов рака, для более эффективного лечения опухолей прямой кишки часто требуется более одного метода лечения. Другими словами, лечение рака прямой кишки в некоторых случаях требует комбинированного лечения — использования сочетания двух или даже трех методов лечения. Химиотерапия и радиотерапия могут быть самостоятельными методами лечения рака, например, если опухоль не может быть полностью удалена или у пациента имеется серьезное заболевание, препятствующее хирургическому вмешательству.

Общая информация

Здоровые клетки прямой кишки растут и делятся в соответствии с программой, которая обеспечивает нормальное функционирование прямой кишки. За выполнение этой программы отвечает клеточная ДНК. Если он поврежден, клетка становится раковой и продолжает делиться даже тогда, когда новые клетки не нужны, т.е. бесконтрольно. Поврежденные клетки накапливаются и в конечном итоге образуют раковую опухоль.Общие профилактические меры против рака прямой кишки включают активный образ жизни, сбалансированное питание, богатое растительной клетчаткой и не содержащее животных жиров, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, раннее выявление и лечение заболеваний, провоцирующих развитие злокачественных опухолей.

Ранние признаки рака прямой кишки

При диагностике рака прямой кишки всем пациентам обязательно проводится компьютерная томография. Цель этого обследования — определить, есть ли отдаленные метастазы в печени и легких. Именно в эти органы чаще всего метастазирует рак прямой кишки. Негерметичное соединение между частями толстой кишки также может привести к развитию инфекционных осложнений. В этом случае потребуется дополнительная операция. Открытая рана, которая может образоваться на месте разреза на передней брюшной стенке, также требует особого ухода.

Патогенез (что происходит?) рака прямой кишки (колоректального рака):

Рак прямой кишки лечится различными методами, обычно несколькими сразу. Некоторые из них признаны и считаются стандартом лечения, а некоторые проходят клинические испытания. Как только усовершенствованные или новые методы лечения превзойдут эффективность стандартного лечения, они могут стать частью рутинной практики. Пальцевое исследование через прямую кишку — самый простой и доступный метод, который не требует оборудования и может быть проведен в любом медицинском центре. Она позволяет выявить до 70% раковых опухолей в этом месте и направить пациента на дальнейшие исследования.

Врачи

Операция включает в себя иссечение прямой кишки, тугое сшивание ее культи и выведение верхней сигмовидной кишки на переднюю брюшную стенку в виде колостомы. Эта процедура редко выполняется в специализированных учреждениях, поскольку повторная операция по восстановлению естественного хода кишечника является технически сложной и травматичной, с высоким риском осложнений во время и после повторной операции. Наиболее частым показанием является инвагинация кишечника из-за сужения просвета кишки опухолью, что многократно увеличивает риск послеоперационной несостоятельности анастомоза, которая может привести к серьезным осложнениям и даже смерти. Реже операция Гартмана проводится у пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями или при частичном удалении опухоли.Рак прямой кишки в полтора раза чаще встречается у мужчин, и риск его развития увеличивается с возрастом; в группе риска находятся люди старше сорока лет. Считается, что это связано с возрастными изменениями в эпителиальных клетках выстилки кишечника. Несмотря на доступность прямой кишки для осмотра и обследования, большинство случаев рака в этом месте диагностируется на поздней стадии, когда радикальные методы лечения оказываются неэффективными. Пятилетняя выживаемость при раке прямой кишки составляет 40-60%, что делает его актуальной проблемой для специалистов в области практической онкологии и проктологии.

Профилактическое лечение

Колоректальный рак может долгое время оставаться незамеченным или симптомы настолько неспецифичны, что их принимают за другую проблему. Например, одним из первых симптомов заболевания являются аномальные движения кишечника. Это может быть запор или запор с последующей диареей. Характерны также неприятные и болезненные ощущения во время дефекации — чувство неполного опорожнения кишечника, болезненное надавливание на кал. Профилактика этого вида рака заключается в ведении активного, здорового образа жизни, соблюдении правильного питания и заботе о собственном здоровье. При первых симптомах рака прямой кишки следует обратиться к специалисту по колоректальным заболеваниям.

Симптомы рака прямой кишки

Курение всех видов табачных изделий является одним из самых больших факторов риска развития рака прямой или толстой кишки. Кроме того, курение повышает вероятность серьезных осложнений во время лечения рака прямой кишки, которые могут привести к летальному исходу или значительно снизить качество жизни после лечения. Отсутствие возможности излечения не означает, что пациенту нельзя помочь. В этих ситуациях паллиативная помощь может быть использована для облегчения боли и других серьезных, а иногда и опасных для жизни симптомов заболевания. Специалистам паллиативной медицины рекомендуется работать с пациентом, его семьей и другими врачами, чтобы обеспечить дополнительный уровень поддержки.

Лечение и диагностика

У небольшого числа людей имеются наследственные изменения (мутации) в генах, которые повышают риск развития колоректального рака. В таких случаях причиной рака прямой кишки являются наследственные факторы.Определение стадии рака прямой кишки основывается на результатах медицинского обследования, которое включает обязательное ректальное пальцевое исследование через прямую кишку (а у женщин также через влагалище), биопсию и инструментальные методы исследования (компьютерная или магнитно-резонансная томография, рентген, компьютерная томография и другие).

Диагностика

Институт ядерной медицины (Химки, Московская область, район «Клязьма») — это место, где можно получить квалифицированную консультацию специалистов и пройти обследования при обнаружении первых симптомов рака прямой кишки. Врач поможет поставить точный диагноз и порекомендует анализы, которые помогут подобрать эффективный метод лечения.Выявление рака прямой кишки — это необходимый, но только первый шаг, позволяющий определить, какое лечение является оптимальным и каковы его перспективы. Для этого необходимо определить стадию и другие признаки злокачественности опухоли прямой кишки. Другими словами, врач должен определить, распространился ли рак, и если да, то насколько далеко, и каков его потенциал агрессивности.

Список литературы

Лабораторные методы включают анализ крови на опухолевые маркеры. Это вещества, концентрация которых может указывать на наличие злокачественных опухолей в организме. Важное уточнение: определение опухолевых маркеров дает информацию только в сочетании с другими методами диагностики. Поскольку колоректальный рак является относительно медленно растущей опухолью, первые симптомы заболевания часто появляются на поздней стадии, когда возможности лечения ограничены. Поэтому роль ранней диагностики рака прямой кишки, когда пациент еще не болен, очень важна. Этого можно достичь с помощью так называемых скрининговых тестов после 50 лет — анализов фекальной скрытой крови и регулярных колоноскопий у людей с высоким или средним риском развития рака прямой кишки.

Лечение

Лечение рака прямой кишки с метастазами в другие органы обычно включает химиотерапию, которая в большинстве случаев может продлить жизнь и уменьшить симптомы, связанные с ростом опухоли. Однако в ситуациях осложнений, связанных с опухолью, таких как обструкция, воспаление в области опухоли, образование свища или кровотечение, рекомендуется начать лечение с удаления опухоли одним из описанных выше методов. Такой подход не только предотвращает фатальные последствия этих осложнений, но и продлевает жизнь за счет улучшения условий для проведения химиотерапии и повышения ее эффективности.Если вы планируете иметь стому, вам следует подготовиться: узнать, как и где заказать необходимые принадлежности и как ими пользоваться. По этим вопросам можно проконсультироваться со специально обученными медсестрами, терапевтами и врачами. Существуют также онлайн-группы поддержки и чаты, к которым могут присоединиться люди со стомой. В них можно поделиться опытом и полезными советами по уходу за стомой и образу жизни, а также получить психологическую поддержку.

КЛИНИКА

Последний метод предполагает введение в толстую кишку специального гибкого эндоскопа с камерой, что позволяет внимательно рассмотреть ткани. Для исключения метастазов в печени также рекомендуется радиоизотопное исследование.При колоноскопии гибкий, тонкий, похожий на трубку колоноскоп, оснащенный осветительным прибором и линзой, вводится в толстую кишку через прямую кишку. С его помощью можно осмотреть и оценить состояние не только слизистой оболочки толстой кишки, но и других отделов толстого кишечника.

Патогенез (что происходит?) рака прямой кишки (колоректального рака):

Существуют также наследственные формы этого заболевания. Все эти факторы позволяют определить группы риска. Пациенты, относящиеся к этим группам, должны находиться под пристальным наблюдением врача и проходить более тщательные обследования для выявления рака на ранних стадиях [7].Негерметичное соединение между частями кишечника также может привести к развитию инфекционных осложнений. В этом случае потребуется дополнительная операция. Открытая рана, которая может образоваться в месте разреза передней брюшной стенки, потребует особого ухода.

Онлайн-консультация врача

Пальцевое исследование через прямую кишку — самый простой и доступный метод, который не требует оборудования и может быть выполнен в любом медицинском центре. Он может обнаружить до 70% раковых опухолей в определенном месте и направить пациента на дальнейшие исследования.Если вы хотите задать вопрос своему врачу, вы можете воспользоваться разделом онлайн-консультаций, где вы найдете ответы на вопросы и советы по уходу за собой. Если вас интересуют мнения о клиниках и врачах, вы можете найти нужную информацию в разделе «Вся медицина». Вы также можете зарегистрироваться на медицинском портале Eurolab, чтобы регулярно получать обновления и информационные бюллетени, которые автоматически отправляются на ваш адрес электронной почты.

Оригинальное лечение раннего колоректального рака

Тип хирургического лечения зависит от стадии рака, расположения опухоли и цели операции. Например, в зависимости от цели она может быть радикальной или паллиативной. Радикальная операция проводится на начальных стадиях рака, когда опухоль еще можно полностью удалить, а паллиативная операция проводится на последних стадиях, когда опухоль уже не подходит для хирургического вмешательства: она позволяет улучшить самочувствие пациента, избавить его от симптомов рака и предотвратить осложнения.Это этап операции при раке прямой кишки 4 стадии, когда метастазы рака распространились на поверхность брюшины, которая покрывает как брюшные стенки, так и все органы в ней. Удаление участков брюшины, инвазированных раковыми клетками, направлено на удаление очагов, видимых хирургу. Используя нагретый до 40°C раствор (Митомицин), который распыляется под давлением в брюшную полость или принудительно и циркулирует в течение 2 часов, врач нацеливается на клетки, которые остаются на поверхности брюшины, но не видны глазу хирурга или не могут быть удалены по объективным причинам.

Диагностика рака прямой кишки (колоректального рака):

В рак вовлекаются лимфатические узлы около прямой кишки, а также ткани и прилегающие органы за пределами стенки прямой кишки. Хотя большинство национальных руководств рекомендуют лечение химиолучевой терапией для пациентов с 3 стадией, некоторые европейские страны с лучшими результатами лечения рекомендуют создавать группу низкого риска местного рецидива у пациентов на этой стадии. Эта группа выделяется на основании совместного решения специалиста по МРТ и оперирующего хирурга о возможности получения отрицательного края резекции при удалении опухоли, т.е. не касаясь ее поверхности. В этом случае рекомендуется не проводить радиотерапию до операции, так как она часто ухудшает функциональный результат, вызывая дисфункцию мочеиспускания, импотенцию и недержание кала). Если считается, что отрицательный край резекции не может быть достигнут, или есть надежда на уменьшение опухоли, что значительно изменит первоначальный план хирургического лечения, принимается решение о применении предоперационной химиорадиотерапии. Помимо того, что рак прямой кишки является злокачественной опухолью, которая без соответствующего лечения приведет к неминуемой смерти пациента в течение нескольких лет, течение этого заболевания сопровождается выраженными болями в области малого таза, а также желтухой из-за поражения печени.

Прогноз Чем ближе опухоль расположена к анальному каналу, тем более сложное лечение требуется, чтобы сохранить сфинктер и избежать колостомы. Первым шагом является химиорадиотерапия с использованием схем, содержащих флуороурацил или капецитабин. После того как опухоль уменьшится в размерах, ее удаляют радикально путем резекции стенки кишечника, а затем снова проводят химиотерапию в течение 6 месяцев. В некоторых случаях от операции отказываются в пользу химиорадиотерапии, и операция проводится после рецидива или прогрессирования заболевания.Опухоль распространилась на отдаленные органы и лимфатические узлы, расположенные на значительном расстоянии от прямой кишки. Вся группа пациентов с раком 4 стадии очень неоднородна и в целом имеет плохой прогноз, но следует признать, что за последние 10-15 лет в их лечении произошли значительные успехи. При некоторых обстоятельствах можно даже добиться излечения или продлить жизнь более чем на 5 лет с момента постановки диагноза. Обычно это достигается у части пациентов, имеющих лишь несколько (не более 3) метастазов в печени и, реже, метастазы в легких. Для остальных пациентов с колоректальным раком 4 стадии стандартом лечения является использование различных вариантов химиотерапии с добавлением таргетных препаратов (препаратов, повышающих эффективность химиотерапии) для продления жизни и максимального уменьшения симптомов заболевания. Хирургическое лечение, за исключением первой группы с благоприятным течением метастатического рака прямой кишки, используется только для устранения симптомов, связанных с прогрессированием первичной опухоли в прямой кишке. В последние годы во многих странах Востока для лечения пациентов, у которых невозможно удалить метастазы, успешно применяется резекция первичной опухоли перед химиотерапией. Опыт этих центров, как и опыт нашей клиники, показывает, что у таких пациентов, помимо химиотерапии, жизнь может быть продлена на 6-12 месяцев, а качество жизни улучшается благодаря отсутствию симптомов, связанных с ростом первичной опухоли прямой кишки. В некоторых случаях абляция радиочастотным током и криодеструкция могут использоваться в паллиативных целях, а также в качестве прецизионной терапии метастазов рака.

Стадии

В норме поврежденные клетки слизистой оболочки разрушаются иммунными клетками или отделяются в просвете толстой кишки и выводятся с фекалиями. В случае снижения иммунитета или чрезмерных мутаций измененные клетки бесконтрольно размножаются. Последние данные и наблюдения за пациентами, которым была удалена первичная опухоль, позволили многим ведущим центрам мира, включая отделение колопроктологии и малоинвазивной хирургии, внедрить концепцию преимущественного и радикального удаления опухоли прямой кишки при метастатическом колоректальном раке. Результаты, полученные при наблюдении за прооперированными пациентами, которые затем получали современную химиотерапию, показали, что только операция позволяет пациентам прожить еще год без болезненных симптомов прогрессирования первичной опухоли. В то же время у ряда пациентов возможно удаление метастатических поражений после химиотерапии, что может привести к излечению на 20-30%.

Контакт

Важно помнить, что отказ от курения на любом этапе жизни, даже после постановки диагноза рака прямой кишки, увеличит шансы на успешный исход лечения и выздоровление от рака.Окончательная стадия заболевания определяется при исследовании удаленного участка толстой кишки патоморфологом в отделении патологии, поэтому

Блог компании "Каролина Мед"