Сахарный диабет 2 типа

Несмотря на обилие гипогликемических препаратов, вопрос их правильной дозировки и приверженности пациентов к выбранной терапии остается нерешенным. Это, в свою очередь, затрудняет достижение длительной ремиссии диабета II типа. Поэтому хирургическое лечение этого заболевания — бариатрическая или метаболическая хирургия — приобретает все большую популярность во всем мире. МФД считает, что это эффективное лечение для пациентов с диабетом II типа. Ежегодно в мире проводится более 500 000 бариатрических операций. Существует несколько видов метаболической хирургии, наиболее распространенными из которых являются желудочное шунтирование и мини-гастрошунтирование.[4]

Клинические случаи «диабета 2 типа»

Чаще всего встречается диабет 2 типа. Хотя раньше считалось, что это заболевание людей старше 40 лет, сейчас в группе риска находятся даже подростки. Диабет 2-го типа возникает из-за того, что клетки не справляются с переработкой инсулина. Если болезнь запущена, организм теряет способность вырабатывать этот гормон. Другими словами, болезнь перерастет в диабет 1 типа: вам придется постоянно контролировать уровень сахара и делать инъекции инсулина. Диабет 2 типа развивается довольно медленно. На ранних стадиях заболевания симптомы едва заметны. Первый симптом, который появляется, — это повышенная жажда. Наблюдается сухость во рту, и пациенты выпивают около 3-5 литров жидкости в день. При таком объеме увеличивается количество мочи и частота мочеиспусканий. Из-за повышенного содержания сахара в моче и частого мочеиспускания область паха становится зудящей и красной. Со временем зуд распространяется на живот, подмышки, колени и локти. Поскольку глюкоза не полностью поступает в ткани, повышается аппетит (уже через 1-2 часа после еды пациент чувствует голод). Несмотря на высокую калорийность рациона, пациент не набирает вес, поскольку глюкоза не усваивается, а теряется с мочой. Если у вас есть наследственная предрасположенность к этому заболеванию или если вам больше 40 лет и вы подозреваете у себя диабет, стоит проверить уровень сахара в крови. Лабораторные тесты дают наибольшую информацию и могут выявить не только ранние стадии диабета, но и преддиабетическое состояние — пониженную чувствительность к глюкозе. Ранняя диагностика и ответственное лечение диабета позволяют достичь стабильного состояния контроля, при котором нормогликемия сохраняется в течение длительного времени, а качество жизни пациентов остается высоким. Для профилактики заболевания следует придерживаться сбалансированной диеты с высоким содержанием клетчатки, ограничить потребление сладких и жирных продуктов и питаться часто. Чтобы избежать гиподинамии, обеспечьте организму ежедневную физическую активность в виде прогулок, занимайтесь спортом 2-3 раза в неделю. Регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови необходим лицам из группы риска (избыточный вес, пожилой возраст, преклонный возраст, случаи диабета среди родственников).

Патогенез

Основное отличие минигастрического шунтирования от классического желудочного шунтирования заключается в уменьшении количества анастомозов (соединений сегментов кишечника).[2] Во время традиционной операции выполняется два анастомоза: соединение желудка с тонкой кишкой и соединение разных частей тонкой кишки. При аорто-гастральном шунтировании (минигастральном шунтировании) между желудком и тонкой кишкой накладывается один анастомоз. Из-за небольшого объема вновь сформированного желудка и быстрого поступления пищи в тонкую кишку пациент чувствует себя сытым даже после приема небольших порций.Дефицит инсулина приводит к снижению утилизации глюкозы (сахара) в тканях, усиленному расщеплению гликогена до глюкозы и образованию сахара из неуглеводных компонентов в печени, что увеличивает выработку глюкозы и усугубляет гипергликемию — симптом, характеризующийся высоким уровнем сахара в крови.

Осложнения

Большинство симптомов диабета II типа выражены слабо, поэтому болезнь можно выявить с помощью лабораторных тестов. Поэтому люди, входящие в группы риска (ожирение, гипертония, различные метаболические синдромы, возраст старше 40 лет), должны проходить плановое обследование, чтобы исключить или вовремя выявить заболевание.Декомпенсированное течение диабета 2 типа сопровождается развитием острых и хронических осложнений. К острым состояниям относятся те, которые возникают быстро, внезапно и несут риск смерти — гипергликемическая кома, молочнокислая кома и гипогликемическая кома. Хронические осложнения развиваются постепенно и включают диабетические микро- и макроангиопатии, проявляющиеся ретинопатией, нефропатией, тромбозом, атеросклерозом сосудов. Существуют диабетические полинейропатии, то есть полиневриты периферических нервов, парезы, параличи, вегетативная дисфункция внутренних органов. Также наблюдаются диабетические энцефалопатии — психические расстройства, проявляющиеся депрессией, эмоциональной неустойчивостью.

Патологическое положение плода

.Диабет 2 типа невозможно вылечить полностью. Однако вы можете жить полной жизнью. Лечение в этом случае направлено на восстановление способности клеток перерабатывать инсулин. Для этого необходимо следовать рекомендациям врачей и серьезно изменить свой образ жизни: даже если все эти пункты к вам не относятся, опасность еще не миновала. Появляется все больше случаев бессимптомного диабета. Вот почему врачи рекомендуют проводить анализ крови на глюкозу раз в три года, а лучше — раз в год, даже если нет никаких подозрений. Это кровь, потому что анализ мочи дает много ложных результатов. Если результаты показывают повышенный риск развития диабета — анализы следует повторять каждые полгода.

Профилактика и лечение диабета 2 типа

Диабет 2 типа — это хроническое неинфекционное эндокринное заболевание, которое проявляется как глубокое нарушение липидного, белкового и углеводного обмена, связанное с абсолютным или относительным дефицитом гормона, вырабатываемого поджелудочной железой.В практической эндокринологии распространен системный подход к терапии. На ранних стадиях заболевания упор делается на изменение образа жизни пациента и консультирование, во время которого специалист рассказывает о диабете и о том, как контролировать уровень сахара. Если гипергликемия сохраняется, принимается решение об использовании медикаментов. Полный спектр терапевтических мероприятий включает:

Симптомы диабета 2 типа

Диагностика начинается с опроса пациента о его самочувствии, выявляются симптомы заболевания и анализируются существующие факторы риска. После получения результатов лабораторных исследований диагноз может быть подтвержден. Существует несколько тестов для выявления диабета 2 типа: Чаще всего симптомы диабета 2 типа выражены слабо, поэтому болезнь можно обнаружить с помощью лабораторных анализов. Поэтому людям из группы риска (ожирение, повышенное артериальное давление, различные метаболические синдромы, возраст 40 лет и старше) необходимо проходить плановые скрининговые исследования, чтобы исключить или вовремя выявить заболевание.

Системные осложнения диабета 2 типа

Развитие заболевания является результатом сочетания наследственной предрасположенности и факторов, воздействующих на организм в течение всей жизни. В зрелом возрасте неблагоприятные внешние воздействия снижают чувствительность организма к инсулину, в результате чего клетки перестают получать достаточное количество глюкозы. Причины диабета II типа могут быть следующими:Это хроническое эндокринное заболевание, которое развивается в результате дефицита инсулина и дисфункции клеток поджелудочной железы. Он проявляется в виде обильного мочеиспускания, повышенной жажды, кожного зуда, повышенного аппетита, лихорадки и мышечной слабости. Диагноз должен быть подтвержден лабораторными исследованиями, например, уровнем глюкозы в крови, уровнем гликозилированного гемоглобина. Лечение состоит в основном из низкоуглеводной диеты, повышенной физической активности и гипогликемических препаратов.

Симптомы диабета 2 типа

Дифференциальная диагностика заключается в том, чтобы отличить инсулиннезависимый диабет от других форм заболевания, особенно от диабета 1 типа.Клинические отличия включают медленное появление симптомов, позднее начало заболевания (хотя в последние годы болезнь диагностируется и у молодых людей в возрасте 20-25 лет). Лабораторные дифференциальные признаки включают повышенный или нормальный уровень инсулина и С-пептида и отсутствие антител к бета-клеткам поджелудочной железы.Диабет второго типа более распространен. Если раньше считалось, что это болезнь людей старше 40 лет, то теперь в группе риска находятся даже подростки. Диабет 2 типа возникает из-за того, что клетки не перерабатывают инсулин. Если болезнь запущена, организм теряет способность вырабатывать этот гормон. В этом случае заболевание перерастет в диабет 1 типа: потребуется постоянный контроль уровня сахара в крови и инъекции инсулина.

Патогенез диабета 2 типа

Заболевание развивается в результате сочетания наследственной предрасположенности и внешних факторов, воздействующих на организм в течение жизни. Во взрослом возрасте негативные внешние воздействия снижают чувствительность клеток к инсулину, в результате чего они не получают достаточного количества глюкозы. Основные причины диабета 2 типа: Бариатрическая хирургия может привести к значительной и устойчивой ремиссии и улучшению состояния диабета 2 типа и других метаболических факторов риска у пациентов с ожирением. Хирургическое вмешательство в течение 5 лет после постановки диагноза чаще всего приводит к длительной ремиссии.

Причины диабета 2 типа

Дефицит инсулина снижает утилизацию глюкозы (сахара) в тканях, увеличивая распад гликогена на глюкозу и образование сахара из неуглеводных компонентов в печени, тем самым увеличивая производство глюкозы и усугубляя гипергликемию — симптом, характеризующийся высоким уровнем сахара в крови. Иногда этот процесс нарушается, и организм не перерабатывает инсулин. В организме накапливается глюкоза, и поджелудочная железа активнее вырабатывает инсулин. Однако из-за сбоев в работе этот гормон не может преобразовывать сахар в энергию. Так постепенно развивается диабет. Важно понимать, что диабет вызывается не сладостями, а дисбалансом в обменных процессах организма. Сахар — это чистая энергия, которая необходима организму в умеренных количествах.

Причины диабета 2 типа.

Хирургическая операция на желудочно-кишечном тракте (лечение гигантского ожирения) может значительно улучшить состояние пациентов с этим заболеванием, приводя к нормализации уровня гликогемоглобина и глюкозы в крови, устраняя необходимость в лекарствах от диабета и инсулине.Дефицит инсулина приводит к снижению утилизации глюкозы (сахара) в тканях, повышенному преобразованию гликогена в глюкозу и образованию сахара из неуглеводных компонентов в печени, что увеличивает производство глюкозы и усугубляет гипергликемию — симптом, характеризующийся высоким уровнем сахара в крови.

Прогноз и профилактика

Причиной этой патологии является сочетание определенных генов, а ее развитие и симптомы зависят от сопутствующих факторов риска, таких как ожирение, несбалансированное питание, низкая физическая активность, постоянные стрессовые ситуации, возраст 40 лет и старше, бессонница. [1][10]На самом деле «диабет» с греческого означает потерю сахара, и этот термин отражает основной симптом заболевания (недостаток сахара) — глюкоза не удерживается в организме и выводится с мочой. Диабет 2-го типа (инсулинозависимый) развивается на фоне нечувствительности тканей к инсулину и последующего ухудшения функции клеток. Сахарный диабет 2 типа (СД2) отличается от сахарного диабета 1 типа (СД1). При Т1 дефицит инсулина является первичным, а при Т2 — следствием длительного дефицита инсулина. Статистические данные сильно варьируются и зависят от этнической принадлежности и уровня жизни. В России распространенность этого заболевания составляет около 7% и охватывает 90% всех форм диабета. Наиболее восприимчивой к заболеванию группой являются люди в возрасте 40-45 лет.

CD-10

Диабет 2-го типа развивается довольно медленно. На ранних стадиях заболевания симптомы едва заметны. Первый симптом, который появляется, — это повышенная жажда. Может возникнуть ощущение сухости во рту, и пациенты выпивают около 3-5 литров жидкости в день. При таком объеме увеличивается количество мочи и частота мочеиспусканий. Из-за повышенного содержания сахара в моче и частого мочеиспускания область паха становится зудящей и красной. Со временем зуд распространяется на живот, подмышки, колени и локти. Поскольку глюкоза не полностью поступает в ткани, повышается аппетит (уже через 1-2 часа после приема пищи пациент чувствует голод). Несмотря на высококалорийную диету, пациент не набирает вес, так как глюкоза не усваивается, а теряется с мочой. Повышенная концентрация инсулина в крови (гиперинсулинемия) приводит к уменьшению количества рецепторов на клетках-мишенях. Со временем β-клетки перестают реагировать на повышение концентрации глюкозы. Это приводит к относительному дефициту инсулина, который нарушает толерантность к углеводам.

Как диагностируется диабет 2 типа?

Диабет 2 типа — это хроническое эндокринное заболевание, которое развивается вследствие резистентности к инсулину и дисфункции бета-клеток поджелудочной железы и характеризуется гипергликемическим состоянием. Она проявляется обильным мочеиспусканием (полиурия), повышенной жаждой (полидипсия), зудом кожи и слизистых оболочек, повышенным аппетитом, приливами жара, мышечной слабостью. Диагноз ставится на основании лабораторных исследований. Проводится анализ крови для определения уровня глюкозы, уровня гликозилированного гемоглобина и тест на толерантность к глюкозе. Лечение включает гипогликемические препараты, низкоуглеводную диету и повышенную физическую активность.Глюкоза, которую мы получаем из пищи, является нашим основным источником энергии. Глюкоза поступает в клетки организма через кровь. Это контролируется гормоном поджелудочной железы — инсулином. Он предотвращает попадание избытка глюкозы в клетки.

Лечение диабета 2 типа

Развитие заболевания обусловлено сочетанием наследственной предрасположенности и факторов, воздействующих на организм в течение всей жизни. В зрелом возрасте неблагоприятные внешние воздействия снижают чувствительность организма к инсулину, в результате чего клетки перестают получать достаточное количество глюкозы. Диабет II типа может быть вызван:Различия между диабетом 1 типа и диабетом 2 типа.Клинические различия включают медленное появление симптомов и пожилой возраст пациентов (хотя в последнее время были зарегистрированы случаи заболевания у людей в возрасте 20-25 лет).

Причины диабета 2 типа

.Диабет 2 типа невозможно вылечить полностью. Однако вы можете жить полной жизнью. Лечение в этом случае направлено на восстановление способности клеток перерабатывать инсулин. Основной причиной развития диабета II типа является инсулинорезистентность (потеря клеточного ответа на инсулин), которая обусловлена многими экологическими и генетическими факторами и происходит на фоне дисфункции β-клеток. Исследования показывают, что инсулинорезистентность сопровождается снижением плотности инсулиновых рецепторов в тканях и транслокацией (хромосомной мутацией) GLUT4.

Симптомы

Инсулинорезистентность связана с различными метаболическими изменениями: нарушением толерантности к углеводам, ожирением, гипертонией, дислипопротеидозом и атеросклерозом. Гиперинсулинемия, являющаяся компенсаторным следствием инсулинорезистентности, играет важную роль в патогенезе этих нарушений[6].Основной причиной диабета II типа является инсулинорезистентность (потеря клеточного ответа на инсулин), которая вызывается многими экологическими и генетическими факторами и возникает на фоне дисфункции β-клеток. Исследования показывают, что инсулинорезистентность снижает плотность инсулиновых рецепторов в тканях и вызывает транслокацию (хромосомную мутацию) GLUT4.

Функционализация

В практической эндокринологии распространен системный подход к терапии. На ранних стадиях заболевания упор делается на изменение образа жизни пациента и консультирование, во время которого специалист рассказывает о диабете и о том, как контролировать уровень сахара. Если гипергликемия сохраняется, принимается решение об использовании медикаментов. Полный комплекс лечебных мероприятий включает:Диагностика начинается с расспроса пациента о его самочувствии, выявления симптомов заболевания и анализа существующих факторов риска. После получения результатов из лаборатории диагноз может быть подтвержден. Существует несколько специфических тестов для выявления диабета 2 типа:

Причины диабета 2 типа

В эндокринологии применяется системный подход к терапии. На ранних стадиях заболевания основное внимание уделяется консультированию и изменению образа жизни пациента (попыткам контролировать уровень сахара). Если это не помогает, принимается решение об использовании медикаментов. Комплекс лечения включает:Диабет 2 типа развивается довольно медленно. На ранних стадиях заболевания симптомы едва заметны. Первый симптом, который появляется, — повышенная жажда. Наблюдается сухость во рту, и пациенты выпивают около 3-5 литров жидкости в день. При таком объеме увеличивается количество мочи и частота мочеиспусканий. Из-за повышенного содержания сахара в моче и частого мочеиспускания область паха становится зудящей и красной. Со временем зуд распространяется на живот, подмышки, колени и локти. Поскольку глюкоза не полностью поступает в ткани, повышается аппетит (уже через 1-2 часа после приема пищи пациент чувствует голод). Несмотря на высококалорийную диету, пациент не набирает вес, поскольку глюкоза не усваивается, а теряется с мочой. Ткани имеют пониженную способность поглощать и использовать глюкозу, что приводит к состоянию гипергликемии (повышенному уровню сахара в плазме крови). Кроме того, активизируются альтернативные способы получения энергии из аминокислот и жирных кислот. Чтобы сбалансировать уровень глюкозы, организм начинает выводить глюкозу через почки (с мочой). Высокая концентрация сахара в жидкостях организма повышает осмотическое давление, вызывая обильное и частое мочеиспускание. В это время из организма выводится больше жидкости и солей, что приводит к обезвоживанию и электролитному дисбалансу. Все это вызывает основные симптомы заболевания — жажду, сухость кожи, слабость и аритмию.Иногда этот процесс нарушается, и организм не перерабатывает инсулин. В организме накапливается глюкоза, и поджелудочная железа активнее вырабатывает инсулин. Однако из-за сбоев в работе этот гормон не может преобразовывать сахар в энергию. Так постепенно развивается диабет. Важно понимать, что диабет вызывается не сладостями, а дисбалансом в обменных процессах организма. Сахар — это чистая энергия, которая необходима организму в умеренных количествах.

Механизм заболевания.

Чаще всего симптомы диабета II типа выражены слабо, поэтому болезнь можно выявить с помощью лабораторных анализов. Поэтому люди из группы риска (наличие ожирения, гипертонии, различных метаболических синдромов, возраст 40 лет и старше) должны проходить плановое обследование для исключения или своевременного выявления заболевания.

Сегодня существует множество «баз», в которых специалисты-эндокринологи объясняют пациентам, каким должен быть их образ жизни, как правильно питаться, какие продукты не употреблять, какой должна быть ежедневная физическая активность.

Также по теме

Растущая пандемия ожирения и диабет II типа тесно связаны между собой.Диабет 2 типа невозможно вылечить полностью. Однако вы можете жить полной жизнью. Лечение в этом случае направлено на восстановление способности клеток перерабатывать инсулин. Для этого необходимо следовать рекомендациям врачей и внести серьезные изменения в образ жизни:

Профилактика и лечение диабета 2 типа

Хорошо подобранная система физических упражнений, учитывающая течение болезни, возраст и имеющиеся осложнения, значительно улучшает состояние пациента с диабетом. Преимущество этого метода лечения в том, что инсулин больше не нужен, так как глюкоза и липиды сжигаются во время физических упражнений без инсулина.Глюкоза, которую мы получаем из пищи, является нашим основным источником энергии. Глюкоза поступает в клетки организма через кровь. Это контролируется гормоном поджелудочной железы — инсулином. Он предотвращает попадание избытка глюкозы в клетку.

Список литературы

Эпидемия сахарного диабета (СД) продолжается уже давно.[9] По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 1980 году около 150 миллионов человек в мире страдали СД, а в 2014 году уже около 421 миллиона. К сожалению, в последние десятилетия не наблюдается регрессивной тенденции в распространенности этого заболевания, и уже можно с уверенностью сказать, что СД является одним из распространенных и тяжелых заболеваний. Диабет 2 типа — это хроническое эндокринное заболевание, которое развивается в результате инсулинорезистентности и дисфункции бета-клеток поджелудочной железы и характеризуется гипергликемическим состоянием. Она проявляется в виде обильного мочеиспускания (полиурия), повышенной жажды (полидипсия), зуда кожи и слизистых оболочек, повышенного аппетита, приливов жара, мышечной слабости. Диагноз ставится на основании лабораторных исследований. Проводится анализ крови для определения уровня глюкозы, уровня гликозилированного гемоглобина и тест на толерантность к глюкозе. Лечение включает гипогликемические препараты, низкоуглеводную диету и повышенную физическую активность.

Комментарии к статье

Болезнь развивается медленно, симптомы едва заметны на начальной стадии, что затрудняет диагностику. Первым симптомом является повышенная жажда. У пациента будет сухость во рту, и он будет выпивать до 3-5 литров воды в день. Соответственно увеличивается количество мочи и частота позывов к опорожнению мочевого пузыря. Энурез может возникать у детей, особенно ночью. Частое мочеиспускание и высокое содержание сахара в моче вызывает раздражение кожи в паху, зуд и покраснение. Постепенно зуд распространяется на живот, подмышки, сгибы локтей и коленей. Недостаточное поступление глюкозы в ткани повышает аппетит, и пациенты чувствуют голод уже через 1-2 часа после приема пищи. Несмотря на увеличение калорийности рациона, масса тела остается прежней или снижается, поскольку глюкоза не усваивается, а теряется с мочой.Сложность диагностики инсулинозависимого сахарного диабета связана с отсутствием явных симптомов на ранних стадиях заболевания. По этой причине скрининг сахара в плазме крови рекомендуется людям из группы риска и всем людям старше 40 лет. Лабораторный тест является самым надежным способом выявления не только раннего диабета, но и преддиабета — нарушенной толерантности к глюкозе, проявляющейся длительной гипергликемией после углеводной нагрузки. Эндокринолог обследует пациента на наличие признаков диабета. Диагностика начинается с выяснения жалоб и истории болезни, специалист определяет наличие факторов риска (ожирение, гиподинамия, наследственные факторы) и выявляет основные симптомы — полиурию, полидипсию и повышенный аппетит. Диагноз подтверждается после лабораторной диагностики.

Как диагностировать диабет 2 типа?

В настоящее время российские диабетологи классифицируют СД в зависимости от степени тяжести и углеводного статуса. Однако Международная федерация диабета (IFD) довольно часто меняет цели лечения диабета и классификацию его осложнений. По этой причине российские диабетологи вынуждены постоянно менять российские классификации диабета II типа в зависимости от тяжести и степени декомпенсации заболевания.

Блог компании "Каролина Мед"