Сифилис во рту

Твердый панцирь может напоминать распадающуюся неопластическую опухоль. При проведении дифференциального диагноза следует учитывать, что инфильтрация неопластической опухоли гораздо глубже, чем при первичном сифилисе. Края неопластической язвы очень толстые, неровные, дно легко кровоточит. Решающее значение для постановки диагноза имеют результаты лабораторных анализов: атипичные клетки при раке и бледная трепонема при сифилисе. Афтозные бородавки можно отличить от сифилитических бородавок по наличию желтовато-серого меха, окруженного кольцом скопления, выраженной болезненности и рецидивирующему характеру заболевания. Болезнь вызывается заражением Treponema pallidum, маленьким спиралевидным организмом, который может естественным образом возникать и размножаться только в человеческом теле. Treponema pallidum практически сразу погибает во внешней среде в результате высыхания, а также легко уничтожается при приготовлении пищи и обработке антисептиками и этиловым спиртом. Помимо типичной спиральной формы, для выживания в неблагоприятной среде образуются цисты и L-формы. Врожденный сифилис возникает в результате заражения плода через пупочную вену и пупочные лимфатические узлы больной матери. Заражение возможно уже с 10-12 недели беременности. Пятнистый сифилис — одно из самых распространенных проявлений вторичного сифилиса, syphilis roséolae. Он проявляется в виде ярко-красного круглого пятна диаметром 0,5-1,0 см, четко отграниченного от неизмененной слизистой оболочки полости рта и исчезающего при надавливании. Краснуха, как правило, сливается в эритему медного цвета. Продолжительность краснухи без лечения составляет около 1 месяца, за это время ее форма и цвет почти не меняются.

Содержание
  1. Онлайн-консультации врачей
  2. Советы астролога
  3. Лечение сифилиса
  4. Патогенез сифилиса
  5. Симптомы сифилиса
  6. Диагностика первичного сифилиса
  7. Симптомы орального сифилиса:
  8. Лечение орального сифилиса:
  9. Специфические симптомы первичного сифилиса во рту и горле
  10. Диагностика сифилиса
  11. Симптомы сифилитической инфекции
  12. Дифтерит
  13. диагностика сифилиса полости рта:
  14. Диагностика третичного сифилиса
  15. Лечение сифилиса языка
  16. К каким врачам обращаться, если у вас сифилис полости рта:
  17. Диагностика вторичного сифилиса
  18. Формы сифилиса на языке
  19. Диагностика третичного сифилиса
  20. Определение заболевания. Причины заболевания
  21. Прогноз
  22. Стадии сифилиса на языке
  23. Причина и течение заболевания
  24. Атеросклероз
  25. К каким врачам следует обратиться, если вы заразились оральным сифилисом:
  26. Гипомания
  27. Патогенез сифилиса
  28. Лечение сифилиса
  29. Прогноз
  30. Симптомы сифилиса
  31. Симптомы сифилиса полости рта:
  32. Список литературы
  33. Рекомендации
  34. Диагностика сифилиса
  35. Классификация и стадии сифилиса
  36. Симптомы сифилиса
  37. Пути заражения
  38. Диагностика вторичного сифилиса
  39. Клинические случаи сифилиса
  40. Диагностика сифилиса
  41. Лечение сифилиса
  42. СПЕКТИВЫ
  43. Прогноз
  44. Способы заражения
  45. Специфические симптомы первичного сифилиса во рту и горле
  46. Осложнения сифилиса
  47. Лечение
  48. Рекорд
  49. Симптомы орального сифилиса:
  50. Причина и течение заболевания
  51. Лечение сифилиса полости рта:
  52. Симптомы сифилиса полости рта:
  53. Что провоцирует/вызывает сифилис полости рта:
  54. Осложнения сифилиса
  55. Профилактика сифилиса
  56. Что такое сифилис полости рта —
  57. Симптомы сифилиса полости рта:
  58. Другие заболевания в группе Заболевания зубов и полости рта:
  59. Лечение орального сифилиса:
  60. Лечение сифилиса полости рта:
  61. Лечение сифилиса полости рта:
  62. Классификация и стадии сифилиса
  63. Осложнения сифилиса
  64. Для сравнения
  65. Патогенез сифилиса
  66. Определение болезни. Причины заболевания
  67. Лечение сифилиса полости рта:
  68. Клинические случаи «сифилиса»
  69. Специфические проявления в полости рта и глотки при первичном сифилисе
  70. Симптомы орального сифилиса:
  71. Симптомы сифилиса
  72. Диагностика первичного сифилиса
  73. Литература
  74. Диагностика третичного сифилиса
  75. Классификация и стадии сифилиса
  76. диагностика орального сифилиса:
  77. Патогенез сифилиса
  78. Пути передачи
  79. Лечение сифилиса полости рта:
  80. Прогноз
  81. Диагностика третичного сифилиса
  82. Диагностика сифилиса полости рта:
  83. Осложнения сифилиса
  84. Лечение сифилиса языка
  85. Стадии сифилиса на языке
  86. лечение
  87. Диагностика сифилиса
  88. Лечение орального сифилиса:
  89. Лечение сифилиса
  90. Диагностика третичного сифилиса
  91. Лечение сифилиса языка
  92. Специфические симптомы первичного сифилиса во рту и горле
  93. Какого врача выбрать, если вы страдаете от сифилиса полости рта:
  94. Осложнения кондилом
  95. Лечение
  96. Симптомы сифилиса
  97. Лечение сифилиса языка
  98. ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ
  99. Клинические случаи сифилиса
  100. Диагностика сифилиса полости рта:
  101. Симптомы сифилиса полости рта:
  102. Стадии сифилиса на языке
  103. Классификация и оценка сифилиса
  104. Прогноз
  105. Специфические симптомы первичного сифилиса во рту и горле
  106. Читать больше
  107. Что провоцирует/вызывает сифилис полости рта:
  108. Определение заболевания. В отличие от других заболеваний, передающихся половым путем, заражение сифилисом может произойти не только при половом контакте. На сегодняшний день зарегистрировано множество случаев передачи вируса через рот. В 90-95% случаев в конце инкубационного периода на месте инфильтрата образуется первичный очаг — сифилитическая твердая карцинома. В 5-10% случаев заболевание вначале протекает бессимптомно, без образования реакции (обезглавленный сифилис). Через 7-10 дней после появления карциномы начинают увеличиваться регионарные лимфатические узлы. Через 1-5 недель поражения исчезают спонтанно. Период между появлением и исчезновением поражений называется периодом первичного сифилиса. Патогенез сифилисаДифференциальный диагноз питтингового сифилиса проводится по отношению к туберкулезной красной волчанке, которая имеет гораздо более медленное, постепенное начало, длящееся годами, и мягкую волчаночноподобную консистенцию. Язвы, образующиеся в результате распада туберкулезной волчанки, имеют неровные, мягкие края. Рубцы при туберкулезном сифилисе более толстые, сгруппированные и мозаичные, в отличие от волчаночного туберкулеза, где они гладкие и ровные.Высыпания часто бывают единичными, но при повторных половых контактах с инфицированным партнером могут появиться множественные высыпания. Множественные раки включают «биполярные» раки, при которых язвы возникают одновременно на разных частях тела, и «целующиеся» раки на соприкасающихся поверхностях. ПрогнозЗаболевание вызывается заражением Treponema pallidum, маленьким спиралевидным микроорганизмом, который может естественно существовать и размножаться только в человеческом организме. Treponema pallidum практически сразу погибает во внешней среде в результате высыхания, а также легко уничтожается при приготовлении пищи и обработке антисептиками и этиловым спиртом. Помимо типичной спиральной формы, существуют цисты и L-формы, в которые он превращается, чтобы выжить в неблагоприятной среде. Сифилитические папулы на слизистой оболочке полости рта можно отличить от лейкоплакии, псориаза и красной волчанки, которые также имеют серо-белую поверхность. При сифилитических папулах беловатый налет можно легко удалить путем соскабливания, но при лейкоплакии, красной волчанке и красном лишае его невозможно удалить, поскольку он является следствием гиперкератоза. Кроме того, при лейкоплакии, папулах при плоском лишае и очагах гиперкератоза при красной волчанке отсутствует инфильтрация у основания или воспалительная кайма по краям поражения. Прогноз. ПрофилактикаПрофилактика заключается в назначении лекарств пациентам, имевшим сексуальный контакт или тесный бытовой контакт с больным ранним сифилисом, если с момента контакта прошло не более двух месяцев.Дифференциальный диагноз туберкулезного сифилиса проводится с туберкулезной волчанкой, которая характеризуется гораздо более медленным развитием, измеряемым годами, мягкой волчаночной консистенции. Язвы, развивающиеся в результате распада туберкулезной волчанки, имеют неровные, мягкие края. Рубцы при туберкулезном сифилисе более грубые, сгруппированные и мозаичные, в отличие от волчаночного туберкулеза, при котором они гладкие и ровные. Диагностика первичного сифилисаПрофилактика заболевания включает санитарно-просветительную работу, обследование определенных групп населения, входящих в группу риска, проведение полного специфического лечения и последующее клинико-серологическое наблюдение.Сифилитическая ангина — это симптом вторичного сифилиса, характеризующийся появлением розеток и/или папул на слизистой оболочке рта, глотки и мягкого неба. Если папулы расположены на голосовых связках, появляется характерный хриплый голос. Иногда единственным клиническим проявлением заболевания является сифилитическая ангина, и тогда она опасна из-за возможности полового (оральный секс) и бытового заражения, в связи с высоким содержанием трепонем в сыпи. Причины и течениеИногда твердая раковая язва может представлять собой ограниченное уплотнение без эрозии. Возникает на губах: гипертрофическая твердая карцинома. Он характеризуется полусферической плотной массой в форме шляпки гриба, резко возвышающейся над красным сосочком губы и достигающей 2-3 см в диаметре. Его поверхность блестящая и имеет скудные выделения. Чаще всего на губах склеродермия имеет вид эрозии или язвы, покрытой коричневой коркой, растущей над поверхностью губ. Прикрепленные к очагам поражения трепонемы вызывают воспаление (закупорку) кровеносных сосудов с участием лимфоцитов и плазматических клеток, которые в ходе болезни замещаются фибробластами, вызывая рубцевание и фиброз [8]. Антигенная структура трепонем состоит из белковых, полисахаридных и липидных антигенов. Ответ организма на внедрение патогенов осуществляется клеточной и гуморальной системами. Клеточный ответ включает макрофаги, которые фагоцитируют спирохеты, Т-лимфоциты, которые непосредственно уничтожают возбудителя и способствуют выработке антител, и В-лимфоциты, ответственные за выработку антител. В ходе инфекции сначала вырабатываются флуоресцеины (IgA), затем антитела против белковых антигенов, затем реактины (IgM) и, в начале заболевания, иммобилизины (IgG) [2]. Важной особенностью является способность treponema pallidum, благодаря своей необычной молекулярной архитектуре, «уклоняться» от гуморального и клеточного иммунного ответа (20). Специфические симптомы первичного сифилиса во рту и горлеTreponema pallidum может напоминать распадающуюся неопластическую опухоль. При проведении дифференциального диагноза важно помнить, что инфильтрация неопластического поражения гораздо глубже, чем при первичном сифилисе. Края неопластической язвы очень толстые, неровные, дно легко кровоточит. При врожденном сифилисе решающее значение имеют диагностические тесты: обнаружение атипичных клеток при раке и бледных трепонем при сифилисе. Для предотвращения врожденного сифилиса необходимо проведение трех серологических тестов во время беременности (при постановке на учет, в 28-30 недель и в 35-37 недель), специфическое и профилактическое лечение беременных женщин, больных сифилисом, и профилактическое лечение детей, родившихся от неадекватно леченной или инфицированной матери. Диагностика сифилисаПомимо клинической картины, диагноз вторичного сифилиса должен быть подтвержден обнаружением бледных трепонем в папиллярных соскобах и положительными серологическими реакциями (реакция Вассермана, реакция преципитации, реакция иммобилизации бледных трепонем).В зависимости от расположения десны клиническая картина различается. Поражение десен языка может проявляться в виде отдельных десен (узелковое воспаление языка) или в виде диффузного склерозирующего воспаления языка, которое является наиболее тяжелой формой поражения слизистой оболочки полости рта при сифилисе. Вначале наблюдается диффузная инфильтрация части или всего языка, вызывающая его увеличение, без образования узелков. Диагностика первичного сифилисаПрофилактика заключается в назначении лекарств пациентам, имевшим сексуальный контакт или тесный бытовой контакт с больным ранним сифилисом, если с момента контакта прошло не более двух месяцев.Лечение сифилиса — бензилпенициллин и его производные. При непереносимости этого препарата назначаются альтернативные лекарства: полусинтетические пенициллины (ампициллин, оксациллин), эритромицин, доксициклин и цефтриаксон[18]. Лечение сифилисаПосле первой инъекции антибиотика больной сифилисом не представляет опасности для окружающих. Если ранее имел место тесный бытовой контакт, показано серологическое и клиническое наблюдение в течение трех месяцев или профилактическое лечение.Язвенный сифилис (третичный папулез) является основным симптомом третичного сифилиса и может проявиться уже через 1-2 года после заражения. Обычно она появляется через 3-20 лет. Характеризуется одиночным красновато-коричневым узелком размером до 5-10 мм, который возвышается над кожей и имеет гладкую, блестящую поверхность. Результатом действия спирохет всегда является образование рубца. ЛитератураВторичный сифилис может осложняться узелковым сифилисом, который проявляется в виде множественных узелков, и злокачественным сифилисом, который чаще встречается при ВИЧ-инфекции и характеризуется множественными пустулами, эктимами и разрывами [3].Ранний скрытый сифилис — это сифилис, при котором заражение произошло в течение последних 12 месяцев, а поздний скрытый сифилис — это сифилис, который произошел более 12 месяцев назад. Латентный сифилис может длиться годами [27]. Симптомы орального сифилиса на языкеВас что-нибудь беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Сифилиса полости рта, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или вам нужно обследование? Вы можете записаться на прием к своему врачу — Eurolab всегда к вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят пациента, изучат внешние признаки, помогут определить заболевание на основании симптомов, проконсультируют пациента и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Язвенный сифилис на слизистой оболочке полости рта встречается реже, чем гингивит. Как и при гуммозе, бугорки могут появляться в любом месте слизистой оболочки полости рта, но чаще всего встречаются на губах, альвеолярном отростке и нёбе. Сифилиды на слизистой оболочке полости рта представляют собой безболезненные, плотные, синевато-красные, гладкие участки диаметром до 0,5 см (редко больше). Они обычно возникают скоплениями, а затем довольно быстро рассасываются, образуя небольшие глубокие язвы. Края язв утолщены из-за плотного сифилитического инфильтрата и не подрыты. После заживления язв образуются грубые рубцы, на которых не образуются новые бугорки. Диагностика сифилисаКожная сыпь появляется через 1-5 недель после первичной раковой язвы вследствие распространения трепонем по всему организму и продолжается 2-6 недель, после чего спонтанно исчезает. Через некоторое время сыпь может появиться вновь. Волдыри при сифилисе возникают в результате активации трепонем или торможения их размножения иммунным ответом организма. Период между первым высыпанием и появлением третичного сифилиса называется периодом вторичного сифилиса, а период между рецидивами — периодом скрытого сифилиса. Вторичный сифилис с рецидивами встречается у 25% пациентов.Пятнистый сифилис — один из самых распространенных симптомов вторичного сифилиса, syphilis rosea. Она проявляется в виде ярко-красного круглого пятна диаметром 0,5-1,0 см, резко отграниченного от неизмененной слизистой оболочки полости рта, и исчезает при надавливании. Эритема имеет тенденцию сливаться в эритему медного цвета. Нелеченый сифилис языка длится около 1 месяца, в течение которого его форма и цвет остаются практически неизменными. Клинические случаи сифилиса языкаСифилис языка может быть диагностирован специалистом уже при визуальном осмотре. Для постановки точного диагноза рекомендуются следующие тесты: PCR, RIBT, RIF, RPGA, RIT, RPR, CSR. Обязательным является соскабливание папул, поражений кожи и сыпи.То, как сифилис выглядит на языке, напрямую зависит от стадии заболевания. Сифилис имеет три активные фазы, которым предшествует инкубационный период. Ниже мы рассмотрим особенности каждого из этих периодов, а также соответствующие симптомы на языке и во рту. Симптомы сифилиса полости рта:Эритематозный сифилис следует дифференцировать от простой катаральной ангины с болью, повышением температуры тела, отеком, болезненностью. Дифференциальный диагноз проводится также в случае аллергических постлекарственных поражений слизистой оболочки полости рта, которые отличаются от эритематозно-сифилитической ангины степенью поражения: поражаются не только миндалины и аденоиды, но и щеки, язык и другие участки. Серопозитивность определяется как отрицательный или снижающийся титр нерепонемных антител в течение одного года у лиц, получавших адекватное лечение по поводу первичного или вторичного сифилиса, и в течение двух лет у лиц, получавших адекватное лечение по поводу раннего скрытого сифилиса (21). СЕРОПОРТЫПервичная вспышка сифилиса возникает в 90-95% случаев после инкубации в месте проникновения трепонем. В 5-10% случаев заболевание вначале протекает бессимптомно без образования отпечатков (обезглавленный сифилис). Через 7-10 дней после появления раковой опухоли начинают увеличиваться регионарные лимфатические узлы. Через 1-5 недель происходит спонтанное разрешение поражений. Профилактика врожденного сифилиса требует проведения трех серологических тестов во время беременности (при постановке на учет, в 28-30 недель и в 35-37 недель), специфического и профилактического лечения сифилиса у беременных женщин, а также профилактического лечения детей, рожденных от нелеченных или инфицированных матерей. К каким врачам обращаться, если вы заболели оральным сифилисом:Трепонема палеа, попав в организм, не обнаруживается в течение примерно 3-4 недель. Весь этот период считается инкубационным. Симптомы возбудителя зависят от индивидуальных особенностей организма пациента. Поздняя реакция возбудителя может быть обусловлена иммунным ответом, медленным размножением трепонем или общим состоянием организма.Поздняя эритема Фурнье — редкая форма третичного сифилиса, обычно возникающая через 5-10 лет после заражения. Он характеризуется крупными розовыми пятнами, часто сгруппированными в причудливые формы [17]. В отличие от розеолезного сифилиса, при вторичном сифилисе пятна отшелушиваются и оставляют атрофические рубцы [18]. Патогенез сифилисаЕсли вы ранее сдавали какие-либо анализы, обязательно возьмите их результаты на консультацию к своему врачу. Если анализы не проводились, мы проведем необходимые исследования в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках. Помимо клинической картины, диагноз вторичного сифилиса должен быть подтвержден обнаружением бледных трепонем в соскобах с сосочков и положительными серологическими реакциями (реакция Вассермана, реакция седиментации, реакция иммобилизации бледных трепонем). Классификация и стадии сифилисаСифилис языка может быть выявлен уже при визуальном осмотре. Для постановки точного диагноза рекомендуются следующие тесты: PCR, RIBT, RIF, PRGA, RIT, RPR, CSR. Заразность сифилиса зависит от стадии заболевания: как правило, особенно заразны первичный и вторичный сифилис, а скрытый сифилис может быть трансбронхиальным или трансфузионным. Диагностика сифилиса полости рта:Сифилис, расположенный на миндалине, может принимать одну из трех форм: язвенную, васкулитическую (тонзиллит) и смешанную (язвенную с васкулитическим фоном). Миндалина поражается только с одной стороны. Она медно-красная, увеличенная, плотная и безболезненная. При язвенной форме на этом фоне появляется овальная, телесно-красная язва с ровными гладкими краями. Слизистая оболочка вокруг язвы переполнена. Этот процесс может сопровождаться болью, иногда значительной.Многие симптомы сифилиса языка схожи с симптомами других заболеваний. Часто человек не оценивает ситуацию должным образом и не обращается за помощью, что может привести к серьезным осложнениям. Поэтому диагностировать и лечить сифилис необходимо при первых же симптомах заболевания. Читать подробнееПервичные вспышки сифилиса следует отличать от травматических язв, которые не имеют утолщенного основания, характерного для сифилиса. Кроме того, травматическая язва очень болезненна и быстро проходит после устранения причины. Работники здравоохранения, чаще всего гинекологи и стоматологи, могут заразиться во время лечения, гинекологических или стоматологических осмотров, операций, вскрытия абсцессов, пародонтологических процедур и неосторожного обращения с эндодонтическими и другими инструментами. Наиболее опасными источниками инфекции являются пациенты с активным первичным и вторичным сифилисом и локализацией поражения на половых органах и слизистой оболочке полости рта. Сифилис — это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое Treponema pallidum, которое характеризуется специфическим системным поражением кожи, слизистых оболочек, нервной системы, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. Заболевание передается в основном половым путем. Профилактическое или превентивное лечение назначается лицам, имевшим сексуальный контакт или тесный бытовой контакт с больными сифилисом в прошлом, при условии, что с момента первого контакта прошло не более двух месяцев. Дифференциальный диагноз также касается вызванных лекарствами аллергических поражений слизистой оболочки полости рта, которые отличаются от эритематозно-сифилитической ангины степенью поражения: поражаются не только миндалины и аденоиды, но и щеки, язык и другие области.Вторичный сифилис следует за первичным сифилисом в течение 2-3 месяцев после заражения. Клиническая картина гораздо более разнообразна с поражением полости рта и кожных покровов, что отражает распространение инфекции. Процесс становится генерализованным с изменениями слизистых оболочек в виде характерной сыпи (сифилис), общими расстройствами организма (недомогание, слабость, субфебрильная температура, головная боль, боли в суставах); возможно поражение внутренних органов, скелетной и нервной систем, слуха и зрения. Слизистая оболочка полости рта является одним из излюбленных мест заражения сифилисом на этой стадии сифилиса, как вторичного свежего, так и рецидивного. Симптомы на слизистой оболочке полости рта возникают одновременно с кожными проявлениями, но могут быть изолированными. Заболевание имеет переменное течение, с чередованием активных случаев и клинически латентных (бессимптомных) периодов. Диагностика первичного сифилисаКожная сыпь появляется через 1-5 недель после первичной язвы вследствие распространения трепонем по организму и длится 2-6 недель, после чего спонтанно проходит. Через некоторое время сыпь может появиться вновь. Волдыри при сифилисе возникают в результате активации трепонем или торможения их размножения иммунным ответом организма. Период между первым высыпанием и появлением третичного сифилиса называется периодом вторичного сифилиса, а период между рецидивами — периодом скрытого сифилиса. Вторичный сифилис с рецидивом встречается у 25% пациентов и вызывается инфекцией Treponema pallidum, маленького спиралевидного микроорганизма, который может естественно существовать и размножаться только в человеческом организме. Treponema pallidum практически сразу погибает во внешней среде в результате высыхания и легко уничтожается при приготовлении пищи и обработке антисептиками и этиловым спиртом. Помимо типичной спиральной формы, существуют кисты и L-формы, в которые он превращается, чтобы выжить в неблагоприятной среде. Что нужно посоветовать врачу, если у вас оральный сифилис:Ярко выраженный полиморфизм поражений при вторичном сифилисе часто вызывает диагностические трудности. Отсутствие болезненности и устойчивость к медикаментозному лечению в течение длительного периода времени, а также неизменность поражения являются ценными диагностическими признаками папулопустулезного сифилиса, а эрозии, вызванные рецидивирующим герпесом, следует рассматривать в дифференциальной диагностике. В отличие от сифилиса, при герпесе эрозии слегка припухшие, сросшиеся, болезненные и нагноительные. Герпесные эрозии также характеризуются быстрым течением (они быстро образуются и набухают). Кроме того, рецидивирующим герпетическим эрозиям предшествуют волдыри, которых никогда не бывает при сифилисе. Диагностика вторичного сифилисаЕсли вы ранее сдавали какие-либо анализы, обязательно возьмите их результаты на консультацию к своему врачу. Если анализы не проводились, мы проведем необходимые исследования в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.На дорсальной стороне языка, где появляются папулы, нитевидные и грибовидные сосочки исчезают и появляются чешуевидные элементы, гладкие, блестящие и отступающие под слизистой («усеченные луговые пластинки»). ПрогнозСерологические методы диагностики направлены на выявление антител, вырабатываемых организмом против бледных антигенов трепонем [23]. Существуют нетрепонемные и трепонемные тесты. К нетрепонемным тестам относятся: Если вы хотите задать вопрос своему врачу, воспользуйтесь нашим разделом онлайн-консультаций, где вы найдете ответы на свои вопросы и советы по уходу за собой. Если вас интересуют отзывы о клиниках и врачах, вы можете найти информацию в разделе «Медицина». Также подпишитесь на медицинский портал Eurolab, чтобы быть в курсе последних новостей и информации с сайта, которые будут автоматически отправляться на вашу электронную почту. Патогенез сифилисаДифференциальная диагностика твердого рака и язвы афты Сетона. Язвы и афты при рецидивирующем афтозном стоматите очень болезненны, а слизистая оболочка демонстрирует выраженную воспалительную реакцию. Язык толстый, «деревянный» (из-за склероза), а сосочки уплощены. Затем инфильтрат замещается рубцовой тканью, которая постепенно сжимает язык, ограничивая его подвижность и уменьшая размер. Спинка языка становится неравномерно туберкулированной, имеются продольные и поперечные трещины, глубокие борозды, разделяющие участки воспалительного инфильтрата (ватные). Нарушается речь и прием пищи, а язык легко травмируется. При инфицировании возникают эрозии и язвы с тенденцией к озлокачествлению. Причины и течение заболеванияСифилитическая ангина отличается от обычной катаральной ангины сопутствующей болью, лихорадкой, отеком и болезненностью. Дифференциальный диагноз также касается вызванных лекарствами аллергических поражений слизистой оболочки полости рта, которые отличаются от эритематозно-сифилитической ангины степенью поражения: поражаются не только миндалины и аденоиды, но и щеки, язык и другие области.Медицинские работники (чаще всего гинекологи и стоматологи) могут заразиться во время лечения, гинекологических и стоматологических осмотров, операций, абсцессов, пародонтологических процедур, неосторожного обращения с эндодонтическими и другими инструментами. Наиболее опасными источниками инфекции являются пациенты с активным первичным и вторичным сифилисом и с поражениями, расположенными на половых органах и слизистой оболочке полости рта. Диагностика сифилиса полости рта:Экстрагенитальные поражения чаще всего встречаются в полости рта (губы [10], язык [11], миндалины), реже на пальцах (шанкр-панариций) [5], на груди [3], лобковой области и пупке. Сифилис полости рта Туберкулез полости рта встречается реже, чем гингивит. Как и гуммоз, бугорки могут возникать на любом участке слизистой оболочки полости рта, но чаще всего на губах, альвеолярном отростке и нёбе. Сифилиды на слизистой оболочке полости рта представляют собой безболезненные, плотные, синевато-красные, гладкие участки диаметром до 0,5 см (редко больше). Они обычно возникают скоплениями, а затем довольно быстро рассасываются, образуя небольшие глубокие язвы. Края язв утолщены за счет плотного сифилитического инфильтрата и не подрыты. Когда язвы заживают, образуются грубые рубцы, на которых никогда не образуются новые спирохеты. Диагностика третичного сифилисаВторичный сифилис возникает через 2-3 месяца после первичного заражения. Клиническая картина гораздо более разнообразна в плане характера поражений слизистой оболочки полости рта и кожи, что свидетельствует о распространении инфекции. Наблюдается генерализация процесса с изменениями на слизистых оболочках в виде характерной сыпи (сифилис), общие расстройства организма (недомогание, слабость, субфебрильная температура, головная боль, боли в суставах); возможно поражение внутренних органов, скелетной и нервной систем, слуха и зрения. Слизистая оболочка полости рта является одним из излюбленных мест заражения сифилисом на этой стадии сифилиса, как вторичного свежего, так и рецидивного. Симптомы на слизистой оболочке полости рта возникают одновременно с кожными симптомами, но могут быть изолированными. Сифилис — это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое Treponema pallidum, которое характеризуется специфическим системным поражением кожи, слизистых оболочек, нервной системы, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. Заболевание передается в основном половым путем. Активное течение болезни чередуется с периодами задержки. Лечение сифилиса языкаОбширные кондиломы возникают у 10% пациентов. Папиллярная поверхность папул, которые почти всегда объединяются в крупные конгломераты, влажная, эрозивная и часто покрыта серым, дурно пахнущим налетом. Сильная боль во время полового акта и дефекации. В редких случаях обширные кондиломы могут возникать под мышками, под грудью, в складках между пальцами ног и во впадинах пупка (5).Обширная остроконечная кондилома — встречается у 10% пациентов. Папиллярная поверхность папул, которые почти всегда сливаются в крупные конгломераты, влажная, эрозивная и часто покрыта серым, зловонным налетом. Сильная боль во время полового акта и дефекации. В редких случаях широкие кондиломы могут располагаться под мышками, под грудью, в складках между пальцами ног и в пупочной впадине [5]. ПрогнозВеррукозный сифилис слизистой оболочки полости рта встречается реже, чем сифилис десен. Туберкулы, как и десны, могут возникать в любом месте слизистой оболочки полости рта, но чаще всего на губах, альвеолярном отростке и нёбе. Сифилиды на слизистой оболочке полости рта представляют собой безболезненные, плотные, синевато-красные, гладкие участки диаметром до 0,5 см (редко больше). Они обычно возникают скоплениями, а затем довольно быстро рассасываются, образуя небольшие глубокие язвы. Края язв утолщены за счет плотного сифилитического инфильтрата и не подрыты. Серологические методы диагностики направлены на выявление антител, вырабатываемых организмом против антигенов Pale Treponema (23). Существуют нетрепонемные и трепонемные тесты. На ранних стадиях заболевания, при заражении через ротовую полость, на языке появляется первичный сифилид — твердый очаг сифилиса. Он имеет четкие края и компактную структуру. Цвет ярко-красный с синим оттенком.Характерным признаком сифилиса этого периода является белый налет на языке. Под бляшкой обычно имеется изъязвление. В складках языка часто наблюдается эрозия расщелины. Симптомы стадии 1: Сифилитические краснухи обычно появляются на слизистой оболочке нёба (симметрично), мягкого нёба, язычка и миндалин. На коже краснуха появляется на боковых поверхностях туловища, груди, живота, реже на шее, лице и конечностях. Субъективные ощущения отсутствуют. При рецидивном сифилисе краснухи возникают без острого воспаления; они группируются, образуя очаги в виде колец, арок, полуарок и т.д. Диагностика третичного сифилисаГумма может локализоваться в любом месте слизистой оболочки полости рта, но чаще всего на мягком и твердом нёбе и языке. Обычно появляется одна гумма. Безболезненный узел образуется в толще слизистой оболочки полости рта и постепенно увеличивается до диаметра 1,0-1,5 см и более. Центр десны открывается, обнажая глубокую кратерообразную язву с некротическим ядром в центре. Язва болезненна, окружена плотным инфильтратом, над которым слизистая оболочка окрашена в коричневато-синий цвет. Края его ровные, не подрытые, цвет мякоти красный, покрыт мелкими сочными зернами, легко кровоточит. Когда язва заживает, ее дно покрывается грануляционной тканью. Заживление язвы приводит к образованию вдавленного рубца в форме звезды. Процесс заживления занимает 3-4 месяца и практически не заметен. Реже десна рассасывается с последующим исчезновением рубца или превращается в плотный, фиброзный узелок.Без лечения сифилис может поразить мозг, нервную систему (нейросифилис) или глаза (глазной сифилис). Это может произойти на любом из описанных выше этапов. В случае глазного сифилиса происходит ухудшение зрения или даже слепота. [27]. В 25-60% случаев при первичном и вторичном сифилисе нервная система уже поражена [4]. Неврологический сифилис, выявленный в течение первых 5 лет от начала заболевания, называется ранним сифилисом. В 5% случаев он протекает симптоматически, с повреждением черепных нервов, менингитом, менингеальным заболеванием, а в 95% случаев симптомы отсутствуют. Нейросифилис, выявленный через 5 лет после начала заболевания, называется поздним нейросифилисом. Он проявляется в виде прогрессивного паралича у 2-5% пациентов и сухости у 2-9%. Специфические симптомы первичного сифилиса во рту и горлеМембранозный сифилис (третичный сифилис) является основным симптомом третичного сифилиса, который может проявиться уже через 1-2 года после заражения. Однако обычно он появляется через 3-20 лет. Характеризуется наличием одиночного красновато-коричневого узелка размером до 5-10 мм, который возвышается над кожей и имеет гладкую, блестящую поверхность. Результатом узелка всегда является образование рубца. Вы должны быть очень внимательны к своему общему состоянию здоровья. Люди не обращают достаточного внимания на симптомы заболеваний и не понимают, что они могут быть опасны для жизни. Существует множество заболеваний, которые изначально никак не проявляют себя в нашем организме и лечение которых, к сожалению, оказывается слишком поздним. Каждое заболевание имеет свои специфические симптомы и характерные внешние проявления — симптомы болезни. Распознавание симптомов — это первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Проще говоря, вам необходимо проходить обследование несколько раз в год, чтобы предотвратить серьезные заболевания, а также для поддержания здоровья вашего тела и всего организма. Диагностика вторичного сифилисаЕсли вы хотите задать вопрос врачу, воспользуйтесь нашим разделом онлайн-консультаций; там вы найдете ответы на свои вопросы и советы по уходу за собой. Если вас интересуют рейтинги клиник и врачей, загляните в раздел «Медицинская информация». Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть в курсе последних новостей и информации на сайте, которая будет автоматически отправляться на ваш электронный адрес.Вторичный сифилис характеризуется высокой контагиозностью, очаговой локализацией элементов, частым отсутствием субъективных ощущений, истинным или ложным полиморфизмом. На этой стадии заболевания в полости рта наблюдаются в основном два типа поражений: макулярный сифилис и папулезный сифилис. К каким врачам следует обратиться, если у вас сифилис полости рта:Ранний скрытый сифилис — это сифилис, при котором заражение произошло в течение последних 12 месяцев, поздний скрытый сифилис — это сифилис более 12 месяцев назад. Латентный сифилис может длиться годами (27).На дорсуме языка на месте папул исчезают нитевидные и грибовидные сосочки и появляются чешуевидные элементы, гладкие, блестящие и отступающие под слизистую («усеченные луговые пластинки»). СООТВЕТСТВУЮЩИЕ СТАТЬИВас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Сифилиса полости рта, его причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или вам нужно обследование? Запишитесь на прием к своему врачу — клиника Eurolab всегда к вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят пациента, изучат внешние признаки, помогут определить заболевание на основании симптомов, проконсультируют пациента и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Eurolab открыт для вас круглосуточно.Врожденный сифилис вызывается заражением плода через пупочную вену и лимфатические узлы пуповины от больной матери. Заразиться можно уже на 10-12 неделе беременности. Вторичный сифилис может осложняться узелковым сифилисом, который проявляется в виде множественных узелков, и злокачественным сифилисом, который чаще встречается при ВИЧ-инфекции и характеризуется множественными пустулами, эктимами и разрывами (3). Высыпания часто бывают единичными, но при повторных половых контактах с инфицированным партнером могут появиться множественные высыпания. Множественные раны включают «биполярную» рану, при которой язвы возникают одновременно на разных частях тела, и «поцелуйную» рану, возникающую на смежных поверхностях. Что такое оральный сифилис —Оральный сифилис, попав в организм, не дает о себе знать в течение 3-4 недель. Весь этот период считается инкубационным. Проявление возбудителя зависит от индивидуальных особенностей пациента. Поздняя реакция возбудителя может быть обусловлена иммунным ответом, медленным размножением трепонемы, общим состоянием организма.Сифилис — это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое Treponema pallidum, которое характеризуется специфическим системным поражением кожи, слизистых оболочек, нервной системы, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. Заболевание передается в основном половым путем. Активное течение болезни перемежается периодами латентности. Диагностика первичного сифилисаПосле внедрения спирохеты существует латентный (инкубационный) период, то есть время от 9 до 90 дней (в среднем 21 день) между первичным заражением и появлением первых клинических симптомов. Иногда необходимо провести дифференциальный диагноз между сифилитическими папулами и рецидивирующим афтозным стоматитом. Наличие на поверхности афты желтовато-серого налета, окруженного кольцом уплотнения, выраженная болезненность и рецидивирующий характер заболевания позволяют отличить афты от папулезного сифилиса. Лечение сифилиса языкаСифилитические высыпания в полости рта следует отличать от катарального стоматита, который сопровождается жжением и болью в слизистой оболочке полости рта. Все симптомы быстро исчезают после прекращения приема препарата. Диагноз склеродермии подтверждается обнаружением бледных трепонем на поверхности первичного сифилиса или при пункции регионального лимфатического узла. В случае отрицательного результата следует повторить тестирование твердых раковых поражений на наличие Traponema pale, поскольку ее обнаружение имеет решающее значение для диагностики первичного сифилиса. Специфические серологические реакции (реакция Вассермана, реакции седиментации) становятся положительными несколько позже, только через 3 недели после появления твердой карциномы. Начиная с 4-й недели классические серологические реакции (реакция фиксации комплемента, реакция Вассермана, реакция иммобилизации бледных трепонем) и реакция иммунофлюоресценции становятся стабильно положительными. По этой причине первичный период сифилиса делят на первичный серонегативный, когда серологические реакции отрицательные, и первичный серопозитивный, который наступает в среднем через 3-4 недели после появления твердого рака. В этот период серологические реакции становятся положительными и остаются таковыми в течение длительного времени. Симптомы сифилисаПервичный сифилис (syphilis primaria lues I). Продолжительность первичного сифилиса составляет в среднем 6-7 недель. Он характеризуется наличием безболезненного воспалительного инфильтрата, твердой карциномы (первичный сифилис) на месте проникновения бледного спирохета. Второй обязательный признак первичного периода, регионарный лимфаденит (склераденит), появляется через 5-7 дней после образования твердой карциномы. Он проявляется увеличением региональных лимфатических узлов. Они увеличиваются до размеров горошины, сливы или грецкого ореха и остаются безболезненными. При пальпации лимфатические узлы имеют плотную, эластичную консистенцию, не прилегают к окружающим тканям, подвижны; кожа над ними не изменена. Регионарный лимфаденит сохраняется гораздо дольше, чем при первичном раке. Расположение твердых раковых образований в слизистой оболочке полости рта и на коже челюсти вызывает увеличение подчелюстных, передних и задних шейных и затылочных лимфатических узлов. В этих узлах происходит интенсивная пролиферация трепанемы.Заразность сифилиса зависит от стадии заболевания: как правило, особенно заразны первичная и вторичная формы; скрытый сифилис может распространяться трансплацентарным и трансфузионным путем. Диагностика сифилиса полости рта:Профилактика врожденного сифилиса требует проведения трехкратного серологического тестирования во время беременности (при постановке на учет, в 28-30 недель и 35-37 недель), соответствующего специфического и профилактического лечения при выявлении сифилиса у беременных женщин, а также профилактического лечения детей, рожденных от нелеченных или больных матерей. Сифилитическая ангина — это симптом вторичного сифилиса, характеризующийся поражением и/или появлением папул на слизистой оболочке полости рта, глотки, мягкого неба. Если папулы расположены на голосовых связках, появляется характерный хриплый голос. Иногда единственным клиническим признаком является сифилитическое изъязвление, и тогда существует опасность полового (орального) и бытового заражения из-за высокого содержания трепонем в сыпи.
  109. Патогенез сифилиса
  110. Прогноз
  111. Прогноз. Профилактика
  112. Диагностика первичного сифилиса
  113. Причины и течение
  114. Специфические симптомы первичного сифилиса во рту и горле
  115. Диагностика сифилиса
  116. Диагностика первичного сифилиса
  117. Лечение сифилиса
  118. Литература
  119. Симптомы орального сифилиса на языке
  120. Диагностика сифилиса
  121. Клинические случаи сифилиса языка
  122. Симптомы сифилиса полости рта:
  123. СЕРОПОРТЫ
  124. К каким врачам обращаться, если вы заболели оральным сифилисом:
  125. Патогенез сифилиса
  126. Классификация и стадии сифилиса
  127. Диагностика сифилиса полости рта:
  128. Читать подробнее
  129. Диагностика первичного сифилиса
  130. Что нужно посоветовать врачу, если у вас оральный сифилис:
  131. Диагностика вторичного сифилиса
  132. Прогноз
  133. Патогенез сифилиса
  134. Причины и течение заболевания
  135. Диагностика сифилиса полости рта:
  136. Диагностика третичного сифилиса
  137. Лечение сифилиса языка
  138. Прогноз
  139. Диагностика третичного сифилиса
  140. Специфические симптомы первичного сифилиса во рту и горле
  141. Диагностика вторичного сифилиса
  142. К каким врачам следует обратиться, если у вас сифилис полости рта:
  143. СООТВЕТСТВУЮЩИЕ СТАТЬИ
  144. Что такое оральный сифилис —
  145. Диагностика первичного сифилиса
  146. Лечение сифилиса языка
  147. Симптомы сифилиса
  148. Диагностика сифилиса полости рта:

Онлайн-консультации врачей

Язык толстый, «деревянный» (вследствие склероза), сосочки уплощены. Затем инфильтрат замещается рубцовой тканью, которая постепенно сдавливает язык, ограничивая его подвижность и уменьшая размер. Спинка языка становится неравномерно туберкулированной, имеются продольные и поперечные трещины, глубокие борозды, разделяющие участки воспалительного инфильтрата (ватные). Нарушается речь и прием пищи, а язык легко травмируется. Если происходит инфицирование, развиваются эрозии и язвы, которые склонны к злокачественному перерождению.Сифилитические папулы на слизистой оболочке полости рта следует отличать от лейкоплакии, плоского лишая и красной волчанки, которые также имеют серо-белую поверхность. При сифилитических папулах беловатый налет можно легко удалить путем соскабливания, но при лейкоплакии, плоском лишае и красной волчанке его невозможно удалить, поскольку он является следствием гиперкератоза. Кроме того, при лейкоплакии, папулах при плоском лишае и очагах гиперкератоза при красной волчанке не наблюдается инфильтрации у основания или воспалительной каймы по краю поражения.

Советы астролога

Вторичный сифилис может осложняться узелковым сифилисом, который проявляется в виде множественных узелков, и злокачественным сифилисом, который чаще встречается при ВИЧ-инфекции и характеризуется множественными пустулами, эктимами и разрывами [3]. Следует отметить, что во многих случаях сифилис может быть изначально латентным, возникая после первичного периода или после первого эпизода вторичного сифилиса, а затем протекать бессимптомно. В таких случаях различают ранний скрытый сифилис, при котором продолжительность заболевания составляет менее двух лет, и поздний скрытый сифилис, при котором продолжительность заболевания составляет более двух лет после заражения. Вторичный и скрытый сифилис может длиться годами или даже десятилетиями.

Лечение сифилиса

После первой инъекции антибиотика больной сифилисом не опасен для окружающих. В случае тесного бытового контакта показано серологическое и клиническое наблюдение в течение трех месяцев или профилактическое лечение. Вторичный сифилис развивается через 2-3 месяца после первичной инфекции. Клиническая картина гораздо более разнообразна по типу поражений на слизистых оболочках полости рта и на коже, что свидетельствует о распространении инфекции. Процесс становится генерализованным с изменениями слизистых оболочек в виде характерной сыпи (сифилис), общими расстройствами организма (недомогание, слабость, субфебрильная температура, головные боли, боли в суставах); возможно поражение внутренних органов, скелетной и нервной систем, слуха и зрения. Слизистая оболочка полости рта является одним из излюбленных мест заражения сифилисом на этой стадии сифилиса, как вторичного свежего, так и рецидивного. Симптомы на слизистой оболочке полости рта возникают одновременно с кожными проявлениями, но могут быть изолированными. Заболевание имеет вариабельное течение, чередуя активные симптомы и бессимптомные периоды.

Патогенез сифилиса

Сифилитическая алопеция характерна для нелеченого вторичного сифилиса и раннего врожденного сифилиса. Обычно она появляется в 4-11% случаев через несколько недель после появления первичной сыпи (свежей розеолы) и спонтанно разрешается через 16-24 недели [4].Сифилис на слизистой оболочке полости рта встречается реже, чем гингивит. Как и при гингивите, бугорки могут возникать на любом участке слизистой оболочки полости рта, но чаще всего на губах, альвеолярном отростке и нёбе. Сифилиды на слизистой оболочке полости рта представляют собой безболезненные, плотные, синевато-красные, гладкие участки диаметром до 0,5 см (редко больше). Они обычно возникают скоплениями, а затем довольно быстро рассасываются, образуя небольшие глубокие язвы. Края язв утолщены из-за плотного сифилитического инфильтрата и не подрыты. После заживления язвы образуют грубые рубцы, на которых никогда не образуются новые бугорки.

Симптомы сифилиса

Профилактика включает в себя прием лекарств пациентами, имевшими сексуальный контакт или тесный бытовой контакт с больным ранним сифилисом, если с момента контакта прошло не более двух месяцев.Если вы ранее сдавали какие-либо анализы, обязательно возьмите их результаты на консультацию к своему врачу. Если анализы не были сделаны, мы проведем необходимую работу в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Диагностика первичного сифилиса

Гнойный сифилис слизистой оболочки полости рта часто протекает в эрозивно-язвенной форме и очень похож на простую афту. При недостаточной гигиене полости рта может возникнуть язва или осложниться фузоспирохетозом. В центре папул мацерация и частые травмы вызывают глубокие эрозии, а иногда даже изъязвления, покрытые гнойным, кровянистым налетом. В этом случае клиническая картина похожа на стоматит Венсана, со значительной болью и скоплениями вокруг папул. Если папулы расположены в уголках рта, они могут врастать глубоко в кожу в результате постоянной травматизации. При открывании рта инфильтрированная кожа и слизистые оболочки повреждаются, образуя глубокие кровоточащие, болезненные, покрытые коркой трещины с твердым, инфильтрированным основанием.После внедрения спирохет наступает инкубационный период — время между первичным заражением и появлением первых симптомов. Инкубационный период длится от 9 до 90 дней (в среднем 21 день).

Симптомы орального сифилиса:

В зависимости от расположения поражения десны клиническая картина имеет различные особенности. Поражение языка может проявляться в виде единичной десны (узелковый эмалит) или в виде диффузного склерозирующего эмалита, который является наиболее тяжелой формой поражения слизистой оболочки полости рта при сифилисе. Вначале наблюдается диффузная инфильтрация части или всего языка, что приводит к увеличению языка без образования узелков.Первичный сифилис (syphilis primaria lues I). Продолжительность первичного сифилиса составляет в среднем 6-7 недель. Он характеризуется появлением безболезненного воспалительного инфильтрата — твердого рака (первичный сифилис) — в месте проникновения бледного спирохета. Второй обязательный признак первичного периода, регионарный лимфаденит (склераденит), появляется через 5-7 дней после образования твердой карциномы. Он проявляется увеличением региональных лимфатических узлов. Они увеличиваются до размеров горошины, сливы или грецкого ореха и остаются безболезненными. При пальпации лимфатические узлы имеют плотную, эластичную консистенцию, не прилегают к окружающим тканям, подвижны; кожа над ними не изменена. Регионарный лимфаденит сохраняется гораздо дольше, чем при первичном раке. Расположение твердых раковых образований в слизистой оболочке полости рта и на коже челюсти вызывает увеличение подчелюстных, передних и задних шейных и затылочных лимфатических узлов. В этих узлах происходит интенсивное распространение висцерального сифилиса.

Лечение орального сифилиса:

Серийный висцеральный сифилис. При раннем висцеральном сифилисе (до 2 лет после заражения) развиваются только функциональные нарушения, тогда как при позднем висцеральном сифилисе (более 2 лет) происходят деструктивные изменения внутренних органов, костей и суставов. У 10% пациентов с поздним висцеральным сифилисом сердечно-сосудистые заболевания возникают через 20-30 лет после заражения и являются основной причиной смерти от этого заболевания [4]. Серопозитивность определяется как отсутствие отрицательных или снижающихся титров нерепонемных тестов в течение одного года у лиц, адекватно лечившихся от первичного или вторичного сифилиса, и в течение двух лет у лиц, адекватно лечившихся от раннего скрытого сифилиса [21].

Специфические симптомы первичного сифилиса во рту и горле

Профилактика заболевания включает в себя санитарно-просветительную работу, скрининг среди декретированных групп населения, входящих в группу риска, проведение полного специфического лечения и последующее клиническое и серологическое наблюдение. Затем центральная часть поражения становится некротической, образуя телесно-красную, безболезненную эрозию или поверхностную блюдцеобразную, круглую или овальную язву с приподнятыми, гладкими краями. В основании эрозии или язвы прощупывается плотный хрящевой инфильтрат. Дно язвы гладкое, блестящее, телесно-красного цвета, без налета или покрыто серовато-желтым «маслянистым» налетом.

Диагностика сифилиса

Помимо половых органов, очаги инфекции чаще всего обнаруживаются во рту (губы [10], язык [11], миндалины), реже на пальцах (шанкр-панариций) [5], на груди [3], на лобковой кости, пупке. Описаны случайные случаи поражения груди [12] и век.Пятнистый сифилис — одно из самых распространенных проявлений вторичного сифилиса, syphilis roséolae. Он проявляется в виде ярко-красного округлого пятна диаметром 0,5-1,0 см, четко отграниченного от неизмененной слизистой оболочки полости рта и исчезающего при надавливании. Розацеа имеет тенденцию сливаться в эритему медного цвета. Без лечения они сохраняются около 1 месяца, в течение которого их форма и цвет остаются неизменными. Диагноз сифилиса на основании клинической картины должен быть подтвержден обнаружением бледных трепонем в соскобах с папул и положительными серологическими реакциями (реакция Вассермана, реакции седиментации, реакция иммобилизации бледных трепонем). Первичный сифилис (склеродермия) — это проявление первичного сифилиса, характеризующееся эрозией или язвой на месте проникновения бледных трепонем в кожу или слизистые оболочки. Склеродермия начинается как маленькое красное пятнышко, а через несколько дней становится узелком с корочкой, которая отшелушивается, обнажая овальную или круглую, безболезненную эрозию или язву с четкими границами.

Другие заболевания в группе болезней зубов и полости рта:

По данным ВОЗ, в 2012 году в мире было зарегистрировано 18 миллионов случаев сифилиса, заболеваемость составила 25,7 случаев на 100 000 населения. В 2015 году в Российской Федерации было зарегистрировано 34 426 новых случаев сифилиса, а показатель заболеваемости составил 23,5 на 100 000 населения [2].Поздняя эритема Фурнье — редкое проявление третичного сифилиса, обычно возникающее через 5-10 лет после заражения. Он характеризуется крупными розовыми пятнами, часто сгруппированными в причудливые формы [17]. В отличие от розеолезного сифилиса, при вторичном сифилисе пятна отшелушиваются и оставляют атрофические рубцы [18].

Симптомы сифилитической инфекции

Сифилис Фольмана [14] — клинический вариант твердой карциномы, характеризующийся чешуйчатым налетом на головке полового члена, комбустиформной карциномой — напоминающей поверхностный ожог, герпетической карциномой — в виде скопления остроконечных микроэрозий [15] и гипертрофической карциномой — имитирующей рак кожи [16].В некоторых случаях папулезный сифилис имеет сходство с экссудативной многоформной эритемой и аллергическим стоматитом. При этих заболеваниях отсутствует инфильтрат в основании эрозий, слизистая оболочка полости рта застужена, заболевание часто сопровождается общими нарушениями и выраженными субъективными ощущениями.

Дифтерит

В отличие от других заболеваний, передающихся половым путем, заражение сифилисом может произойти не только половым путем. На сегодняшний день зарегистрировано множество случаев передачи вируса через рот. Специалист уже может обнаружить сифилис языка путем визуального осмотра. Для постановки точного диагноза рекомендуется провести следующие исследования: PCR, RIF, RIGA, RIT, RPR, CSR. Обязательно нужно брать соскобы с папул, раковых язв и высыпаний. Диагностика вторичного сифилиса

В 90-95% случаев после инкубационного периода развивается первичный очаг — твердый сифилис. В 5-10% случаев заболевание вначале протекает бессимптомно, без образования отпечатков (обезглавленный сифилис). Через 7-10 дней после появления карциномы начинают увеличиваться регионарные лимфатические узлы. Через 1-5 недель происходит спонтанное разрешение очагов поражения. Клиническая картина варьируется в зависимости от расположения и атрофии опухоли. Поражение языка может проявляться как изолированный гингивит (узелковое воспаление языка) или как диффузное склерозирующее воспаление языка — наиболее тяжелая форма мукозита полости рта при сифилисе. Вначале наблюдается диффузная инфильтрация языка или всей его толщины, что приводит к отеку языка без образования узелков.

диагностика сифилиса полости рта:

Если вы хотите задать вопрос врачу, воспользуйтесь онлайн-консультацией, где вы найдете ответы на свои вопросы и советы по уходу за собой. Если вас интересуют рейтинги клиник и врачей, вы можете поискать информацию в разделе «Вся медицина». Вы также можете зарегистрироваться на медицинском портале Eurolab, чтобы быть в курсе последних новостей и информации с сайта, которые будут автоматически отправляться на ваш адрес электронной почты.Пигментный сифилис (изменение цвета кожи) — это симптом вторичного сифилиса, возникающий в течение первых 6-12 месяцев после заражения. Клинически наблюдается чередование пигментированных и депигментированных пятен (сетчатая форма), причем изначально кожа только пигментирована. Депигментированные (белые) круглые пятна диаметром 10-15 мм в области шеи (макулярная форма) традиционно называют «ожерельем Венеры», а в области лба — «короной Венеры» [15]. Без лечения сыпь спонтанно проходит в течение 2-3 месяцев. Реже встречается «мраморная» или «кружевная» форма.

Диагностика третичного сифилиса

Вас что-нибудь беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Третичного сифилиса, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или вам нужно обследование? Вы можете записаться на прием к своему врачу — Eurolab всегда к вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят пациента, обратят внимание на внешние признаки, помогут определить заболевание на основе симптомов, проконсультируют пациента и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Превентивное или профилактическое лечение назначается людям, имевшим сексуальный контакт или тесный бытовой контакт с больными ранней стадией сифилиса, если после этого контакта прошло не более двух месяцев.

Что вызывает сифилис полости рта:

Первичное заражение через рот приводит к появлению первичного сифилиса на языке — твердого рака. Он имеет острые края и плотную текстуру. Цвет ярко-красный с синим оттенком.Характерным признаком сифилиса этого периода является белый налет на языке. Под бляшкой обычно находится язва. В складках языка часто имеется эрозия расщелины. Симптомы 1 стадии: кожная сыпь появляется через 1-5 недель после первичной карциномы вследствие распространения трепонем по всему организму, сохраняется в течение 2-6 недель, затем спонтанно проходит. Через некоторое время сыпь может появиться вновь. Волдыри при сифилисе возникают в результате активации трепонем или торможения их размножения иммунным ответом организма. Период между первым высыпанием и появлением третичного сифилиса называется периодом вторичного сифилиса, а период между рецидивами — периодом скрытого сифилиса. Вторичный сифилис с рецидивами встречается у 25% пациентов.

Лечение сифилиса языка

Обнаружение Treponema palea в туберкулезном осадке и гумусе при третичном сифилисе затруднено. Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) и реакция иммобилизации бледной трепонемы (РИБТ) имеют решающее значение и являются положительными в 100% случаев. Тест Вассермана и реакции седиментации при третичном сифилисе положительны у 50-80% пациентов.Профилактика врожденного сифилиса требует проведения трех серологических тестов во время беременности (при постановке на учет, в 28-30 недель и в 35-37 недель), соответствующего специфического и профилактического лечения сифилиса у беременных женщин, а также профилактического лечения детей, рожденных от нелеченных или инфицированных матерей.

К каким врачам обращаться, если у вас сифилис полости рта:

Медицинские инструменты, в том числе стоматологические, могут быть источником инфекции, если они не стерилизованы. Предпосылкой для заражения сифилисом полости рта является повреждение рогового слоя или эпителия слизистой оболочки полости рта (трещины, ссадины и т.д.), хотя считается, что возбудитель может проникать и через неповрежденные поверхности слизистой оболочки. Передача сифилиса возможна также путем прямой передачи бледной спирохеты через кровь, например, во время переливания крови или других медицинских процедур (инъекции, операции и т.д.). Если у вас есть вопросы к врачу, ответы на них и советы по уходу за собой вы можете найти в нашем разделе онлайн-консультаций. Если вас интересуют рейтинги клиник и врачей, вы можете найти информацию в медицинском разделе. Вы также можете подписаться на медицинский портал Eurolab, чтобы быть в курсе последних новостей и информации, которые будут автоматически отправляться на вашу электронную почту.

Диагностика вторичного сифилиса

Гнойный сифилис является симптомом вторичного сифилиса и раннего врожденного сифилиса и появляется при рецидиве в 12-34% случаев. Он проявляется в виде высыпаний единичных, плотных, полусферических узелков (папул) с гладкой поверхностью, цвет которых варьируется от розово-красного до медного или фиолетового. Зуд и боль отсутствуют, но при надавливании на центр шишки пациент ощущает резкую болезненность (признак Ядассона). Ранний скрытый сифилис — это сифилис, при котором заражение произошло в течение последних 12 месяцев, а поздний скрытый сифилис — это сифилис более 12 месяцев назад. Латентный сифилис может длиться годами [27].

Формы сифилиса на языке

Твердый рак, расположенный на миндалине, может иметь одну из трех форм: язвенную, васкулитическую (амигдалит) и смешанную (язвенную с васкулитом). Миндалина поражается только с одной стороны. Она медно-красная, увеличенная, плотная и безболезненная. При язвенной форме на этом фоне появляется овальная, телесно-красная язва с ровными, гладкими краями. Слизистая оболочка вокруг язвы переполнена. Этот процесс может сопровождаться болью, иногда значительной.При первых признаках сифилиса — язвах и сыпи на половых органах — следует обратиться к врачу. Вы также должны обратиться к врачу, если сифилис обнаружен у сексуального партнера или человека, с которым у вас был тесный бытовой контакт.

Диагностика третичного сифилиса

Поражения при третичном сифилисе чаще всего встречаются на слизистой оболочке нёба (симметрично), мягкого нёба, нёбного язычка и миндалин. На коже краснуха появляется на боковых поверхностях туловища, груди, живота, реже — на шее, лице и конечностях. Субъективные ощущения отсутствуют. При рецидивном сифилисе имеются розеолы без острых воспалительных явлений, сгруппированные вместе, образующие очаги в виде колец, дуг, полудуг и т.д. При вторичном сифилисе могут возникнуть осложнения в виде узелкового сифилиса, проявляющегося многочисленными узелками, и злокачественного сифилиса, который чаще всего возникает при ВИЧ-инфекции и характеризуется многочисленными пустулами, эктимами и разрывами [3].

Определение заболевания. Причины заболевания

Профилактика заболевания заключается в санитарном просвещении, скрининге в определенных группах риска, проведении полного специфического лечения и последующем клиническом и серологическом наблюдении.Выраженный полиморфизм элементов вторичного сифилиса часто создает трудности в его диагностике. Отсутствие заболеваемости и устойчивости к медикаментозному лечению в течение длительного периода времени, а также неизменность картины поражения являются ценными диагностическими признаками папулопустулезного сифилиса.

Прогноз

Диагностика сифилиса включает комбинацию серологических тестов, которые обязательно включают один нерепонемный тест (чаще всего RMP) и два трепонемных подтверждающих теста (в России чаще всего используются ИФА и ПГА) [27]. Сочетание положительных результатов этих трех тестов используется для постановки или отклонения диагноза.Высыпания часто бывают единичными, но при повторных половых контактах с инфицированным партнером могут появиться множественные высыпания. Множественный сифилис включает «биполярный» сифилис, при котором язвы возникают одновременно на разных частях тела, и «поцелуйный» сифилис, который возникает на контактных поверхностях.

Стадии сифилиса на языке

Диагнозы включают твердый сифилис и тяжелый рецидивирующий афтозный стоматит (афты Сеттона). Язвы и афты при рецидивирующем афтозном стоматите очень болезненны, а слизистая оболочка демонстрирует выраженную воспалительную реакцию. Поздняя эритема Фурнье является редкой формой третичного сифилиса и обычно возникает через 5-10 лет после заражения. Он характеризуется крупными розовыми пятнами, часто сгруппированными в причудливые формы [17]. В отличие от розового сифилиса, при вторичном сифилисе пятна отшелушиваются и оставляют атрофические рубцы [18].

Причина и течение заболевания

Сифилитический сифилис (гуммозный сифилис) характеризует третичный сифилис и поздний врожденный сифилис. Он образует подвижный, безболезненный, чаще солитарный узел диаметром от 2 до 5 см в подкожной клетчатке. Узлы могут возникать в мышечной и костной ткани, а также во внутренних органах. Чаще всего они локализуются в полости рта, носа, глотки и гортани, вызывая перфорацию твердого неба и прохождение пищи в полость носа и «носовой голос», искривление хрящевой и костной частей носовой перегородки, создавая «седловидный нос» и «бинокулярный» (18). Сифилитическая алопеция Фольмана (14) — клинический вариант склеральной карциномы, характеризующийся чешуйчатым налетом на гланд, комбустиформная карцинома в виде поверхностного ожога, герпетиформная карцинома в виде скопления микропунктированных микроэрозий (15) и гипертрофическая карцинома в виде рака кожи (16).

Атеросклероз

Склеральная карцинома может напоминать диссеминированную злокачественную опухоль. При проведении дифференциальной диагностики важно помнить, что инфильтрация неопластической опухоли гораздо глубже, чем при первичном сифилисе. Края неопластической язвы очень толстые, неровные, дно легко кровоточит. Решающее значение для постановки диагноза имеют результаты лабораторных исследований: обнаружение атипичных клеток при раке и бледных трепонемных клеток при сифилисе.Работники здравоохранения (чаще всего гинекологи и стоматологи) могут заразиться во время лечения, гинекологических и стоматологических осмотров, операций, абсцессов, пародонтологических процедур, неосторожного обращения с эндодонтическими и другими инструментами. Наиболее опасными источниками инфекции являются пациенты с активным первичным и вторичным сифилисом и локализацией поражения на половых органах и слизистой оболочке полости рта.

Сифилис (syphilis) — это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое Treponema pallidum, которое характеризуется специфическим системным поражением кожи, слизистых оболочек, нервной системы, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. Заболевание передается в основном половым путем. Активное течение болезни чередуется с латентными периодами. Вторичный сифилис проявляется через 2-3 месяца после первичной инфекции. Клиническая картина гораздо более разнообразна в отношении типа поражений на слизистых оболочках рта и на коже, что свидетельствует о распространении инфекции. Процесс становится генерализованным с изменениями на слизистых оболочках в виде характерной сыпи (сифилис), общими расстройствами организма (недомогание, слабость, субфебрильная температура, головная боль, боли в суставах); возможно поражение внутренних органов, скелетной и нервной систем, слуха и зрения. Слизистая оболочка полости рта является одним из излюбленных мест заражения сифилисом на этой стадии сифилиса, как вторичного свежего, так и рецидивного. Симптомы на слизистой оболочке полости рта возникают одновременно с кожными проявлениями, но могут быть изолированными. Заболевание имеет переменное течение, при котором активные симптомы чередуются с клинически латентными (бессимптомными) периодами.

К каким врачам следует обратиться, если вы заразились оральным сифилисом:

Первичный сифилис (syphilis primaria lues I). Продолжительность первичного сифилиса составляет в среднем 6-7 недель. Он характеризуется наличием безболезненного воспалительного инфильтрата, твердой карциномы (первичный сифилис) на месте инфильтрации бледной спирохетой. Второй обязательный признак первичного периода, регионарный лимфаденит (склераденит), появляется через 5-7 дней после образования твердой карциномы. Он проявляется увеличением региональных лимфатических узлов. Они увеличиваются до размеров горошины, сливы или грецкого ореха и остаются безболезненными. При пальпации лимфатические узлы имеют плотную, эластичную консистенцию, не прилегают к окружающим тканям, подвижны; кожа над ними не изменена. Региональный лимфаденит сохраняется гораздо дольше, чем при первичном раке. Расположение твердых раковых образований в слизистой оболочке полости рта и на коже челюсти вызывает увеличение подчелюстных, передних и задних шейных и затылочных лимфатических узлов. Сифилитические бородавки отличаются от кандидоза тем, что эрозии видны после удаления серо-белой бляшки, а в выделениях этих узлов обнаруживаются бледные трепонемы. Соскоб налета при кандидозе выявляет гиперчувствительную, иногда эрозивную слизистую поверхность.

Гипомания

Это заболевание вызывается инфекцией Treponema pallidum, маленьким спиралевидным микроорганизмом, который может естественным образом возникать и размножаться только в человеческом организме. Treponema pallidum практически сразу погибает во внешней среде в результате высыхания и легко уничтожается при приготовлении пищи и обработке антисептиками и этиловым спиртом. Помимо типичной спиральной формы, он встречается в цистах и L-формах, в которые он реорганизуется, чтобы выжить в неблагоприятной среде.Серопозитивность определяется как отсутствие отрицательных или снижающихся титров в нерепонемных тестах в течение одного года у людей, адекватно лечившихся от первичного или вторичного сифилиса, и в течение двух лет у людей, адекватно лечившихся от раннего скрытого сифилиса [21].

Патогенез сифилиса

Существует две точки зрения на контагиозность сифилиса. Некоторые авторы утверждают, что инфекция возникает в 100% случаев, другие — в 60-80%, и этому способствуют многие факторы: неповрежденная кожа и кислый рН ее поверхности, отходящая слизь из влагалища и уретры, конкурирующая микрофлора половых органов, фагоцитоз (процесс поглощения бактерий иммунными клетками) и другие местные защитные механизмы (8).Твердый скол может напоминать рассасывающуюся раковую опухоль. При проведении дифференциального диагноза важно помнить, что инфильтрация неопластического поражения гораздо глубже, чем при первичном сифилисе. Края неопластической язвы очень толстые, неровные, дно легко кровоточит. Решающее значение для постановки диагноза имеют результаты лабораторных анализов: количество атипичных клеток при раке и количество клеток трепонемы при сифилисе.

Лечение сифилиса

Врожденный сифилис вызывается заражением плода через пупочную вену и лимфатические узлы пуповины от больной матери. Заражение возможно уже с 10-12 недели беременности. Он может протекать бессимптомно или с клиническими признаками: язвенный, васкулитический (амигдалит) и смешанный (язвенный с васкулитическим), если расположен в миндалине. Миндалина поражается только с одной стороны. Она медно-красная, увеличенная, плотная и безболезненная. При язвенной форме на этом фоне появляется овальная, телесно-красная язва с ровными гладкими краями. Слизистая оболочка вокруг язвы переполнена. Этот процесс может вызывать боль, иногда значительную.

Прогноз

Центральная часть язвы становится некротической и развивается телесно-красная, безболезненная эрозия или поверхностная блюдцеобразная, круглая или овальная язва с приподнятыми, гладкими краями. В основании эрозии или язвы можно прощупать плотный хрящевой инфильтрат. Дно язвы гладкое, блестящее, телесно-красного цвета, без налета или покрыто серовато-желтым «сальным» налетом.Иногда приходится проводить дифференциальный диагноз между сифилитическими папулами и рецидивирующим афтозным стоматитом. Наличие желтовато-серого налета на поверхности афтозного поражения, окруженного кольцом скопления, выраженная болезненность и рецидивирующий характер заболевания отличают афтозные папулы от сифилитических.

В дополнение к клинической картине диагноз вторичного сифилиса должен быть подтвержден обнаружением бледных трепонем в соскобе с папулы и положительными серологическими реакциями (реакция Вассермана, реакция седиментации, реакция иммобилизации бледных трепонем). Вы хотите узнать больше о сифилисе полости рта, его причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и правилах питания после нее? Или вам нужно обследование? Запишитесь на прием к своему врачу — клиника Eurolab всегда к вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят пациента, обратят внимание на внешние признаки, помогут определить заболевание на основе симптомов, проконсультируют пациента и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Eurolab открыт для вас 24 часа в сутки.

Симптомы сифилиса

Разальные сифилитические поражения чаще всего встречаются на слизистой оболочке нёба (симметрично), мягкого нёба, язычка и миндалин. На коже краснуха появляется на боковых поверхностях туловища, груди, живота, реже на шее, лице и конечностях. Субъективные ощущения отсутствуют. При рецидивирующем сифилисе розеолезные папулы возникают без острого воспаления; группируясь, они образуют очаги в виде колец, арок, полуарок и т.д. На языке папулы часто располагаются на его боковой и дорсальной поверхностях. В результате постоянной травматизации и контакта со слюной они превращаются в обширные эрозии и язвы, покрытые серовато-белым налетом, с неровными краями и плотно прилегающие к окружающим тканям.

Симптомы сифилиса полости рта:

Профилактика заключается в приеме лекарств пациентами, имевшими сексуальный контакт или тесный бытовой контакт с больным ранним сифилисом, если с момента контакта прошло не более двух месяцев.Сифилитический сифилис (гуммозный сифилис) характерен для третичного сифилиса и позднего врожденного сифилиса. Он проявляется как подвижный, безболезненный, часто одиночный узел диаметром от 2 до 5 см в подкожной клетчатке. Узлы могут возникать в мышечной и костной ткани, а также во внутренних органах. Чаще всего они локализуются в полости рта, носа, глотки и гортани, вызывая перфорацию твердого нёба с заглатыванием пищи в нос и «носовой голос», деформацию хрящевой и костной части носовой перегородки, создавая «седловидный нос» и «бинокулярный» [18].

Список литературы

Примерно у 15% пациентов с нелеченным сифилисом через 1-45 лет после заражения развивается туберкулезная или десневая сыпь на коже, что свидетельствует о прогрессировании заболевания до третичного периода. Как и при вторичном сифилисе, сыпь может прогрессировать при исчезновении или рецидиве сифилиса. В 90-95% случаев первичный твердый сифилис развивается на месте трепонемной инфильтрации после окончания инкубационного периода. В 5-10% случаев заболевание вначале протекает бессимптомно, без развития реакции (обезглавленный сифилис). Через 7-10 дней после появления карциномы окружающие лимфатические узлы начинают опухать. Через 1-5 недель поражения исчезают спонтанно. Период между появлением и исчезновением очагов поражения называется периодом первичного сифилиса.

Рекомендации

В 90-95% случаев очаги поражения располагаются в любой части половых органов. Тот факт, что он часто возникает у основания полового члена, указывает на то, что презервативы не полностью эффективны для защиты от сифилиса. Очень редко реакции могут возникать внутри уретры, во влагалище и на шейке матки. Нередкой формой генитальной неоплазии является гнойная опухоль в виде распространенного, безболезненного утолщения крайней плоти или больших половых губ.Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Сифилиса полости рта, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или вам нужно обследование? Вы можете записаться на прием к своему врачу — Eurolab всегда к вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят пациента, обратят внимание на внешние признаки, помогут определить заболевание на основе симптомов, проконсультируют пациента и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Eurolab открыт для вас 24 часа в сутки.

Диагностика сифилиса

Выраженный полиморфизм элементов при вторичном сифилисе часто создает трудности в его диагностике. Ценными диагностическими признаками бугоркового сифилиса являются отсутствие боли и устойчивость к медикаментозному лечению в течение длительного времени, а также неизменная патологическая картина элементов поражения.Многие симптомы сифилиса языка схожи с симптомами других заболеваний. Часто человек не оценивает ситуацию должным образом и не обращается за помощью, что может привести к серьезным осложнениям. Поэтому при первых симптомах заболевания необходимо поставить диагноз и начать лечение сифилиса.

Классификация и стадии сифилиса

Существует две точки зрения на контагиозность (заразность) сифилиса. Некоторые авторы утверждают, что инфекция возникает в 100% случаев, другие считают, что только 60-80% случаев являются инфекционными, и что этому способствуют многие факторы: неповрежденная кожа и кислый рН ее поверхности, слизь влагалища и уретры, конкурентная микрофлора половых органов, фагоцитоз (процесс поглощения бактерий иммунными клетками) и другие местные защитные механизмы [8]. Третичный папулез является основным симптомом третичного сифилиса и может появиться уже через 1-2 года после заражения. Обычно она появляется через 3-20 лет. Характеризуется одиночным красновато-коричневым узелком размером до 5-10 мм, который возвышается над кожей и имеет гладкую, блестящую поверхность. На месте узелка всегда образуется рубец.

Симптомы сифилиса

Нередко подобная сыпь поражает заднюю часть рта: переднее и заднее нёбо, миндалины и заднюю стенку глотки, вызывая охриплость голоса (сифилитическая дисфония). Ранний скрытый сифилис — это сифилис, при котором заражение произошло в течение последних 12 месяцев, а поздний скрытый сифилис — это сифилис, заражение которым произошло более 12 месяцев назад. Латентный сифилис может длиться годами [27].

Пути заражения

Специалист может обнаружить сифилис языка уже при визуальном осмотре. Для постановки точного диагноза показаны следующие тесты: ПЦР, РИФ, РИГА, РИТ, РПР, КСР. Обязательным является соскабливание папул, поражений кожи и сыпи.Сифилис десны может появиться в любом месте слизистой оболочки полости рта, но наиболее часто встречается на мягком и твердом нёбе и языке. Обычно появляется одна гумма. Безболезненный узел образуется в толще слизистой оболочки полости рта и постепенно увеличивается до диаметра 1,0-1,5 см и более. Центр десны открывается, и обнажается глубокая кратерообразная язва с некротическим ядром в центре. Язва болезненна, окружена плотным инфильтратом, над которым слизистая оболочка окрашена в коричневато-синий цвет. Края его ровные, не подрытые, цвет мякоти красный, покрыт мелкими сочными зернами, легко кровоточит. Когда язва заживает, ее дно покрывается грануляционной тканью. Заживление язвы приводит к образованию вдавленного рубца в форме звезды. Процесс заживления занимает 3-4 месяца и практически не заметен. Реже язва рассасывается с последующим исчезновением рубца или превращается в твердый фиброзный узелок.

Диагностика вторичного сифилиса

У вас есть ? Вы должны быть очень внимательны к своему общему состоянию здоровья. Люди не обращают достаточного внимания на симптомы заболеваний и не понимают, что они могут быть опасны для жизни. Существует множество заболеваний, которые изначально не проявляются в нашем организме, но, к сожалению, слишком поздно поддаются лечению. Каждое заболевание имеет свои специфические симптомы и характерные внешние проявления — симптомы болезни. Распознавание симптомов — это первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо несколько раз в год проходить медицинские осмотры, чтобы не только предотвратить это страшное заболевание, но и сохранить свое тело и весь организм в целом здоровым.Сифилис (syphilis, lues) — это хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является бледная трепонема (Treponema pallida). Слизистая оболочка полости рта является местом сифилитических высыпаний на всех стадиях сифилиса.

Клинические случаи сифилиса

Профилактика заключается в назначении препаратов пациентам, имевшим сексуальный контакт или тесный бытовой контакт с больным ранней стадией сифилиса, если с момента этого контакта прошло не более двух месяцев. Твердые реакции единичны, но могут быть 2-3. Чаще всего они возникают на красной кайме губ, слизистой оболочке языка, миндалинах, реже на деснах, слизистой оболочке щек, мягком и твердом нёбе или в других местах. Средний диаметр твердой карциномы составляет 5-10 мм, но она может быть гораздо меньше — от 1 до 3 мм (карликовая карцинома) и 1,5-2,0 см и более (гигантская карцинома). Размер, форма, глубина поражения и выраженность симптомов зависят от его расположения, реактивности организма и наличия сопутствующих заболеваний.

Симптомы сифилиса полости рта:

Цвет слизистой оболочки языка зависит от стадии процесса: она светло- или темно-красная в активной стадии и серовато-белая с перламутровым оттенком в стадии затвердения. Существуют также комбинации склеротического эмалита с гуммозным — склеротическо-гуммозный эмалит. В этом случае наряду с процессом фиброза языка в некоторых долях языка образуются истинные гуммозные инфильтраты. Период образования липкого инфильтрата на языке безболезненный, в то время как появление трещин на затвердевшей поверхности болезненно, что делает практически невозможным движение языком, прием пищи и речь.В 90-95% случаев в конце инкубационного периода на месте трепонемного инфильтрата развивается первичный очаг — твердый сифилис. В 5-10% случаев заболевание изначально протекает скрыто — без симптомов (септический сифилис). Через 7-10 дней после появления раковой опухоли начинают увеличиваться регионарные лимфатические узлы. Через 1-5 недель поражения исчезают спонтанно. Период между появлением и исчезновением поражений называется первичным периодом сифилиса.

Диагностика сифилиса

Внутренний сифилис. При раннем висцеральном сифилисе (до 2 лет после заражения) развиваются только функциональные нарушения, тогда как при позднем висцеральном сифилисе (более 2 лет) наблюдаются деструктивные изменения внутренних органов, костей и суставов. У 10% пациентов с поздним висцеральным сифилисом сердечно-сосудистый сифилис возникает через 20-30 лет после заражения и является основной причиной смерти от этого заболевания [4].Туберкулезный сифилис дифференцируют с туберкулезной волчанкой, которая развивается гораздо медленнее в течение многих лет и имеет мягкую волчаночную консистенцию. Язвы, развивающиеся в результате распада туберкулезной волчанки, имеют неровные, мягкие края. Туберкулезные рубцы при сифилисе более грубые, скопленные, мозаичные, в отличие от волчаночного туберкулеза, при котором они ровные и гладкие.

Лечение сифилиса

В негигиеничной полости рта твердые раковые язвы могут осложниться фузоспирохетозом — стафилококковой инфекцией. Из-за острого воспалительного процесса типичные клинические симптомы сифилиса становятся неотчетливыми, появляется болезненность, гнойный или некротический налет на дне язвы, глубина язвы увеличивается.Пройдите анонимное лечение сифилиса языка в нашей частной клинике в Москве. Наши квалифицированные специалисты применяют индивидуальный подход к каждому делу. Они используют только самые современные схемы лечения с отличными результатами. Мы помогли сотням наших пациентов вернуться к нормальной жизни.

СПЕКТИВЫ

Вторичный сифилис характеризуется высокой контагиозностью, очаговой локализацией элементов, частым отсутствием субъективных ощущений и истинным или ложным полиморфизмом. На этой стадии заболевания в полости рта наблюдаются в основном два типа поражений: макулярный и папулезный сифилис.Помимо половых органов, неопластические поражения чаще всего встречаются в полости рта (губы [10], язык [11], миндалины), реже на пальцах (шанкр-панариций) [5], на молочных железах [3], в области лобка и пупка. Сообщалось о случайных случаях поражения груди [12] и век.

Прогноз

Различают врожденный и приобретенный сифилис. При врожденном сифилисе трепонема паллидум попадает в плод через плаценту от больной матери. Приобретенный сифилис развивается при заражении через кожу и слизистые оболочки в результате прямого контакта (преимущественно полового) или через различные предметы, загрязненные выделениями, содержащими возбудителя. Профилактическое лечение заключается в назначении препаратов пациентам, имевшим сексуальный контакт или тесный бытовой контакт с больным ранним сифилисом, при условии, что с момента контакта прошло не более двух месяцев.

Способы заражения

Гнойный сифилис является проявлением вторичного и раннего врожденного сифилиса и встречается в 12-34% случаев рецидива. Он проявляется в виде высыпаний единичных, плотных, полусферических узелков (папул) с гладкой поверхностью, цвет которых варьируется от розовато-красного до медного или фиолетового. Зуда и болезненности нет, но при надавливании на центр узелка пациент ощущает резкую болезненность (признак Ядассона). Иногда твердые образования могут проявляться в виде ограниченного уплотнения без эрозии. Эта форма встречается на губах — гипертрофическая твердая карцинома. Характеризуется полусферической плотной грибной массой в форме шляпки, резко выступающей над красной каймой губы и достигающей 2-3 см в диаметре. Его поверхность блестящая и имеет скудные выделения. Твердая карцинома на языке обусловлена наличием выраженного воспалительного инфильтрата у ее основания, резко возвышающегося над окружающими тканями и имеющего вид перевернутого блюдца. У людей с ундулирующим языком рак располагается вдоль складок и имеет вид трещины.Первичный сифилис (твердый сифилис) — это симптом первичного сифилиса, характеризующийся появлением эрозии или язвы на месте проникновения бледных трепонем в кожу или слизистые оболочки. Начинается как небольшое красное пятнышко, а через несколько дней превращается в узелковый струп с отшелушивающимся эпидермисом, видимый как эрозия или язва, не болезненный при пальпации, овальной или круглой формы и четко демаркированный.

Специфические симптомы первичного сифилиса во рту и горле

Инфекция передается половым путем (включая оральный и анальный секс), трансплацентарно (через плаценту), трансфузионным путем (при переливании крови) и, редко, контактным путем. Сообщается, что укусы, поцелуи и вагинально-пальцевой контакт могут привести к заражению сифилисом [3][4]. Дети могут заразиться сифилисом при тесном контакте с членами семьи, если взрослые члены семьи больны [6]. Клиническое течение сифилиса характеризуется чередованием активного и латентного периодов, а также разнообразием клинических и морфологических признаков и симптомов на разных стадиях заболевания. В 2012 году сифилис был связан с 350 000 неблагоприятных исходов беременности, включая 143 000 мертворождений, 62 000 неонатальных смертей, 44 000 преждевременных родов и 102 000 инфицированных детей [1]. Папулезные поражения могут возникать в любом месте слизистой оболочки, но чаще всего они появляются на языке, губах, миндалинах, мягком нёбе и зубном мосту, где часто образуют большие бляшки. Папулезные высыпания при вторичном сифилисе характеризуются разнообразными симптомами. Они различаются по размеру, форме, цвету, глубине поражения, форме и многим другим признакам. Папулы — это плотные, безболезненные образования диаметром 1,0-1,5 см, приподнятые над слизистой оболочкой полости рта. Они имеют круглую или овальную форму и не склонны к скоплению вместе. После того как папулы спадают, появляется кератинизация отшелушенного эпителия (подобно «воротничку» Биетта на коже). По мере их развития цвет папул меняется от розового до медно-красного. Они болезненны и отделяются от неизмененной слизистой оболочки. Из-за постоянной мацерации в полости рта папулы становятся серовато-белыми и имеют тенденцию к расширению по периферии. Они могут иметь форму бляшек, иногда распространяющихся выше уровня слизистой оболочки полости рта. Почесывание шпателем удаляет налет, покрывающий шишку, и обнажает находящуюся под ней красную, мясистую эрозию. Вокруг опухоли имеется воспалительная кайма. В комочках и выделениях с поверхности эрозий содержится большое количество трепонем.

Осложнения сифилиса

После первой инъекции антибиотика пациент с сифилисом не представляет опасности для окружающих. Если ранее имел место тесный бытовой контакт, рекомендуется серологический и клинический мониторинг в течение трех месяцев или профилактическое лечение.В зависимости от расположения десны клиническая картина различается. Поражение десны на языке может проявляться как единичное поражение десны (узелковое воспаление языка) или как диффузное склерозирующее воспаление языка, которое является наиболее тяжелой формой заболевания слизистой оболочки полости рта при сифилисе. Вначале наблюдается диффузная инфильтрация языка или всей его толщины, приводящая к увеличению языка без образования узелков.

Лечение

Сифилис (syphilis, lues) — это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое возбудителем — трепонемой (Treponema pallida). Слизистая оболочка полости рта является местом сифилитического поражения во все периоды сифилиса. Первичный сифилис (syphilis primaria lues I). Продолжительность первичного сифилиса в среднем составляет 6-7 недель. Он характеризуется наличием безболезненного воспалительного инфильтрата — твердой карциномы (первичный сифилис) — на месте проникновения бледного спирохета. Второй обязательный признак первичного периода, регионарный лимфаденит (склераденит), появляется через 5-7 дней после образования твердой карциномы. Он проявляется увеличением региональных лимфатических узлов. Они увеличиваются до размеров горошины, сливы или грецкого ореха и остаются безболезненными. При пальпации лимфатические узлы имеют плотную, эластичную консистенцию, не прилегают к окружающим тканям, подвижны; кожа над ними не изменена. Региональный лимфаденит сохраняется гораздо дольше, чем при первичном раке. Расположение твердых раковых образований в слизистой оболочке полости рта и на коже челюсти вызывает увеличение подчелюстных, передних и задних шейных и затылочных лимфатических узлов. В этих узлах происходит интенсивное размножение спирохет.

Рекорд

На ранних стадиях заболевания, при заражении через рот, на языке появляется первичный сифилис — твердый рак. Он имеет острые края и плотную текстуру. Цвет ярко-красный с синим оттенком.Характерным признаком сифилиса этого периода является белый налет на языке. Под бляшкой обычно находится язва. В складках языка часто имеется эрозия расщелины. Симптомы первой стадии: По данным ВОЗ, в 2012 году в мире было зарегистрировано 18 миллионов случаев заражения сифилисом, а распространенность сифилиса составила 25,7 случаев на 100 000 населения. В 2015 году в Российской Федерации было зарегистрировано 34 426 новых случаев сифилиса, показатель заболеваемости составил 23,5 на 100 000 населения [2].

Симптомы орального сифилиса:

Как обратиться в клинику:Номер телефона нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальная связь). Секретарь клиники подберет для вас удобный день и время приема врача. Нажмите здесь, чтобы узнать координаты и направление. Для получения более подробной информации обо всех услугах клиники, пожалуйста, посетите нашу персональную страницу.В нашей частной клинике в Москве вы можете пройти анонимное лечение сифилиса языка. Наши квалифицированные специалисты применяют индивидуальный подход к каждому делу. Они используют только самые современные схемы лечения, которые дают отличные результаты. Мы помогли сотням наших пациентов вернуться к нормальной жизни.

Причина и течение заболевания

Симптомы сифилиса лечатся обезболивающими и жаропонижающими средствами. Для быстрого заживления используются регенеративные средства. Полоскание горла специальным раствором является неотъемлемой частью лечения сифилиса языка. Первичные очаги сифилиса следует отличать от посттравматических язв, которые не имеют характерного для сифилиса утолщения у основания. Кроме того, посттравматические язвы очень болезненны и быстро проходят после устранения причины.

Лечение сифилиса полости рта:

Источником инфекции могут быть медицинские инструменты, в том числе стоматологические, если они не были стерилизованы. Предпосылкой для заражения сифилисом полости рта является повреждение рогового слоя или эпителия слизистой оболочки полости рта (трещины, ссадины и т.д.), хотя считается, что возбудитель может проникнуть и через неповрежденную слизистую оболочку. Заражение сифилисом может также произойти при прямом попадании трепонемы паллидум в кровь, например, во время переливания крови или других медицинских процедур (инъекции, хирургические вмешательства и т.д.). За внедрением позвоночного следует инкубационный период — время между первым заражением и появлением первых симптомов. Инкубационный период длится от 9 до 90 дней (в среднем 21 день).

Симптомы сифилиса полости рта:

Первичный сифилис (syphilis primaria lues I). Продолжительность первичного сифилиса составляет в среднем 6-7 недель. Он характеризуется наличием безболезненного воспалительного инфильтрата, твердой карциномы (первичный сифилис) на месте инфильтрации бледной спирохетой. Второй обязательный признак первичного периода, регионарный лимфаденит (склераденит), появляется через 5-7 дней после образования твердой карциномы. Он проявляется увеличением региональных лимфатических узлов. Они увеличиваются до размеров горошины, сливы или грецкого ореха и остаются безболезненными. При пальпации лимфатические узлы имеют плотную, эластичную консистенцию, не прилегают к окружающим тканям, подвижны; кожа над ними не изменена. Регионарный лимфаденит сохраняется гораздо дольше, чем при первичном раке. Расположение твердых раковых образований в слизистой оболочке полости рта и на коже челюсти вызывает увеличение подчелюстных, передних и задних шейных и затылочных лимфатических узлов. В этих узлах происходит интенсивная пролиферация трепанемы.На дорсальной стороне языка нитевидные и грибовидные сосочки исчезают, появляются элементы, напоминающие очаги шелушения, гладкие, блестящие, отступающие под слизистую («луговая лопатка»).

Что провоцирует/вызывает сифилис полости рта:

Диагностика сифилиса включает комбинацию серологических тестов, в том числе один нерепонемный тест (чаще всего РМП) и два подтверждающих трепонемных теста (в России чаще всего используются ИФА и РПГА) [27]. Сочетание положительных результатов этих трех тестов позволяет поставить или отвергнуть диагноз. Сифилитический пустулез отличается от кандидоза тем, что при удалении серовато-белого налета с поверхности обнажается эрозия, в секрете которой содержатся бледные трепонемы. При соскабливании налета обнажаются гиперчувствительные слизистые поверхности, иногда эрозивные.

Осложнения сифилиса

В отличие от других заболеваний, передающихся половым путем, заражение сифилисом может произойти не только при половом контакте. На сегодняшний день зарегистрировано множество случаев передачи вируса через рот. В 90-95% случаев в конце инкубационного периода в месте инфильтрации развивается первичный очаг: сифилитическая склеродермия. В 5-10% случаев заболевание вначале протекает бессимптомно, без развития реакции (обезглавленный сифилис). Через 7-10 дней после появления карциномы начинают увеличиваться регионарные лимфатические узлы. Через 1-5 недель поражения исчезают спонтанно. Период между появлением и исчезновением поражений называется первичным периодом сифилиса.

Профилактика сифилиса

Профилактика заключается в санитарном просвещении, скрининге в определенных группах риска, комплексном специфическом лечении и последующем клиническом и серологическом наблюдении.При недостаточной гигиене полости рта твердые раковые язвы могут осложниться фузоспирохетозом и стафилококковой инфекцией. Вследствие острого воспалительного процесса типичными клиническими признаками сифилиса являются потемнение, болезненность, появление гнойного или некротического налета на дне язвы, увеличение глубины язвы.

Что такое сифилис полости рта —

Вторичный сифилис отличается высокой контагиозностью, очаговой локализацией элементов, частым отсутствием субъективных ощущений и истинным или ложным полиморфизмом. На этой стадии заболевания в полости рта наблюдаются в основном два типа поражений: макулярный сифилис и папулезный сифилис. Если вы ранее сдавали какие-либо анализы, обязательно возьмите их результаты на консультацию к своему врачу. Если это не было сделано, мы проведем необходимые анализы в нашей клинике или у наших коллег из других клиник.

Симптомы сифилиса полости рта:

Медицинские работники (обычно гинекологи и стоматологи) могут заразиться во время лечения, гинекологических или стоматологических осмотров, операций, вскрытия абсцессов, пародонтологических процедур и в результате неосторожного обращения с эндодонтическими и другими инструментами. Наиболее опасными источниками инфекции являются пациенты с активным сифилисом в первичном и вторичном периодах, с локализацией элементов поражения на половых органах и слизистой оболочке полости рта. На дорсуме языка нитевидные и микотические сосочки исчезают и заменяются десквамативными, гладкими, блестящими, впалыми участками под слизистой («усеченные луговые пластинки»).

Диагностика сифилиса полости рта:

Сифилитические папулы на дорсуме языка следует отличать от десквамативного воспаления слизистой оболочки языка. Ярко-красная окраска десквамативных участков, наличие белой периферии, отсутствие утолщения у основания, миграция десквамативных очагов и хроническое течение заболевания отличают псориатический эмалит от сифилитического поражения.Инкубационный период (от появления бледности трепонем до первого клинического признака сифилиса — тяжелой вспышки) длится в среднем 3-4 недели. Этот период может быть более длительным у людей, принимающих антибиотики в низких дозах из-за сопутствующих заболеваний, с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и у пожилых людей.

Другие заболевания в группе Заболевания зубов и полости рта:

Розовые сифилитические заболевания чаще всего возникают на слизистой оболочке небных миндалин (симметрично), мягкого неба, язычка и миндалин. На коже краснуха появляется на боковых поверхностях туловища, груди, живота, реже на шее, лице и конечностях. Субъективные ощущения отсутствуют. В случаях рецидивного сифилиса возникают розеолезные очаги без острых воспалительных симптомов, группируются, образуют очаги в виде колец, арок, полуарок и т.д. В зависимости от расположения десны ее клиническая картина имеет те или иные особенности. Поражение языка может проявляться в виде изолированного гингивита (узелковое воспаление языка) или в виде диффузного склерозирующего воспаления языка, которое является наиболее тяжелой формой поражения слизистой оболочки полости рта при сифилисе. Первоначально наблюдается диффузная инфильтрация части или всего языка, что приводит к увеличению языка без образования узелков.

Что провоцирует/вызывает сифилис полости рта:

В некоторых случаях папулезный сифилис напоминает экссудативную многоформную эритему и аллергический стоматит. В этих случаях инфильтрат в основании эрозий отсутствует, а слизистая оболочка полости рта изъязвлена, что часто сопровождается общим нарушением и выраженными субъективными ощущениями. Диагноз твердой язвы может быть подтвержден обнаружением бледной трепонемы при первичном сифилисе или при пункции региональных лимфатических узлов. Если результат отрицательный, следует повторить исследование твердых раковых язв на наличие бледной Traponema, поскольку ее обнаружение имеет решающее значение для диагностики первичного сифилиса. Специфические серологические реакции (реакция Вассермана, реакции седиментации) становятся положительными несколько позже, только через 3 недели после появления твердой карциномы. Начиная с 4-й недели, классические серологические реакции (реакция фиксации комплемента, реакция Вассермана, реакция иммобилизации бледных трепонем) и реакция иммунофлюоресценции становятся постоянно положительными. По этой причине первичный период сифилиса делят на первичный серонегативный, когда серологические реакции отрицательные, и первичный серопозитивный, который наступает в среднем через 3-4 недели после появления твердого рака. В этот период серологические реакции становятся положительными и остаются таковыми в течение длительного времени.

Лечение орального сифилиса:

Как обратиться в клинику:Номер телефона нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальная связь). Секретарь клиники подберет для вас удобный день и время приема врача. Нажмите здесь, чтобы узнать координаты и направление. Для получения более подробной информации обо всех услугах клиники, пожалуйста, посетите нашу персональную страницу.Если невус расположен на губе, дифференциальный диагноз следует проводить с эрозиями, возникшими в результате рецидивирующего герпеса. В отличие от сифилиса, при герпесе эрозии располагаются на слегка припухшем, кровянистом основании, они болезненны и нагноительны. Герпесные эрозии также характеризуются быстрым течением (они быстро образуются и набухают). Более того, при рецидивирующем герпесе эрозиям предшествуют везикулы, которых не бывает при сифилисе.

Какого врача вызвать при сифилисе полости рта:

Зачастую подобная сыпь распространяется на заднюю часть полости рта: передние и задние нёбные пазухи, миндалины и заднюю стенку глотки, вызывая охриплость (сифилитическая дисфония). Нет никаких субъективных ощущений, кроме ощущения инородного тела. Твердая язва может быть одна, но может быть и 2 или 3. Чаще всего она встречается на красной кайме губ, на слизистой оболочке языка и миндалин, реже — на деснах, слизистой оболочке щек, мягком и твердом нёбе и в других местах. Средний диаметр твердой карциномы составляет 5-10 мм, но она может быть гораздо меньше — от 1 до 3 мм (карликовая карцинома) и 1,5-2,0 см и более (гигантская карцинома). Размер, форма, глубина и тяжесть поражений зависят от их расположения, реактивности и сопутствующих заболеваний.

Что вызывает/вызывает сифилис полости рта:

Твердая реакция может напоминать рассасывающуюся опухоль. При дифференциальной диагностике важно помнить, что инфильтрация неопластического поражения гораздо глубже, чем при первичном сифилисе. Края неопластической язвы очень толстые, неровные, дно легко кровоточит. Решающее значение для постановки диагноза имеют результаты лабораторных исследований: обнаружение атипичных клеток при раке и бледной трепонемы при сифилисе. Язык толстый, «деревянный» (вследствие склероза), сосочки уплощены. Затем инфильтрат замещается рубцовой тканью, которая постепенно сдавливает язык, ограничивая его подвижность и уменьшая размер. Спинка языка становится неравномерно туберкулированной, имеются продольные и поперечные трещины, глубокие борозды, разделяющие участки воспалительного инфильтрата (ватные). Нарушается речь и прием пищи, а язык легко травмируется. Если происходит инфицирование, развиваются эрозии и язвы, которые склонны к злокачественному перерождению.

Лечение сифилиса полости рта:

Дифференциальный диагноз туберкулезного сифилиса — туберкулезная волчанка, которая имеет гораздо более медленное начало, длящееся годами, и мягкую волчаночноподобную консистенцию. Язвы, развивающиеся в результате распада туберкулезной волчанки, имеют неровные, мягкие края. Рубцы при туберкулезном сифилисе более толстые, сгруппированные и мозаичные, в отличие от туберкулезной волчанки, при которой они гладкие и ровные.На языке твердый рак из-за выраженного воспалительного инфильтрата у основания выступает над окружающими тканями и имеет блюдцеобразную форму, перевернутую вверх дном. У людей с ундулирующим языком экссудат располагается вдоль складок и имеет щелевидную форму.

Каких врачей вызывать, если у вас сифилис полости рта:

Вторичный диагноз сифилиса полости рта должен быть подтвержден обнаружением бледных трепонем в соскобах сосочков и положительными серологическими реакциями (реакция Вассермана, реакция седиментации, реакция иммобилизации бледных трепонем) в сочетании с клинической картиной. Сифилис десны может возникнуть в любом месте слизистой оболочки полости рта, но наиболее часто встречается на мягком и твердом нёбе и языке. Обычно появляется одна гумма. Безболезненный узел образуется в толще слизистой оболочки полости рта и постепенно увеличивается до диаметра 1,0-1,5 см и более. Центр десны открывается, обнажая глубокую кратерообразную язву с некротическим ядром в центре. Язва болезненна, окружена плотным инфильтратом, над которым слизистая оболочка окрашена в коричневато-синий цвет. Края его ровные, не подрытые, цвет мякоти красный, покрыт мелкими сочными зернами, легко кровоточит. Когда язва заживает, ее дно покрывается грануляционной тканью. Заживление язвы приводит к образованию вдавленного рубца в форме звезды. Процесс заживления занимает 3-4 месяца и практически не заметен. Реже язва рассасывается, а затем исчезает или развивается плотный фиброзный узелок.

Что вызывает сифилис полости рта:

Первичные язвы можно отличить от посттравматических, у которых отсутствует характерное для сифилиса утолщение у основания. Язвенный сифилис на слизистой оболочке полости рта встречается реже, чем гингивит. Туберкулы, как и гингивит, могут возникать на любом участке слизистой оболочки полости рта, но чаще всего встречаются на губах, альвеолярном отростке и нёбе. Сифилиды на слизистой оболочке полости рта представляют собой безболезненные, плотные, синевато-красные, гладкие участки диаметром до 0,5 см (редко больше). Они обычно возникают скоплениями, а затем довольно быстро рассасываются, образуя небольшие глубокие язвы. Края язв утолщены за счет плотного сифилитического инфильтрата и не подрыты. Когда язвы заживают, образуются грубые рубцы, на которых никогда не образуются новые спирохеты.

Лечение сифилиса полости рта:

Сифилитический сифилис является наиболее распространенной формой вторичного сифилиса полости рта, особенно в его рецидивирующей стадии. Папулезные высыпания могут образовываться в любом месте слизистой оболочки, но наиболее часто встречаются на языке, губах, миндалинах, мягком нёбе и зубных рядах, где они часто объединяются в большие бляшки. Папулезные поражения при вторичном сифилисе характеризуются разнообразными симптомами. Они различаются по размеру, форме, цвету, глубине поражения, форме и многим другим признакам. Папулы — это плотные, безболезненные образования диаметром 1,0-1,5 см, приподнятые над слизистой оболочкой полости рта. Они имеют круглую или овальную форму и не склонны к скоплению вместе. После того как папулы спадают, появляется кератинизация отшелушенного эпителия (подобно «воротничку» Биетта на коже). По мере их развития цвет папул меняется от розового до медно-красного. Они болезненны и отделяются от неизмененной слизистой оболочки. Из-за постоянной мацерации в полости рта папулы становятся серо-белыми и имеют тенденцию к расширению по периферии. Они могут превратиться в бляшки, иногда выходящие за пределы слизистой оболочки полости рта. Почесывание шпателем удаляет налет, покрывающий папулу, и обнажает находящуюся под ним красную, мясистую эрозию. Вокруг опухоли имеется воспалительная кайма. Большое количество трепонем присутствует в папулах и в выделениях с поверхности эрозий.При локализации на миндалине твердый рак может принимать одну из трех форм: язвенную, сосудистую (тонзиллит) или смешанную (язвенную с сосудистой). Миндалина поражается только с одной стороны. Она медно-красная, увеличенная, плотная и безболезненная. При язвенной форме на этом фоне появляется овальная, телесно-красная язва с ровными, гладкими краями. Слизистая оболочка вокруг язвы переполнена. Этот процесс может сопровождаться болью, иногда значительной.

Классификация и стадии сифилиса

На ранних стадиях заболевания, после заражения через ротовую полость, появляется первичный сифилис языка — твердый рак. Он имеет острые края и твердую текстуру. Цвет ярко-красный с синим оттенком.Характерным признаком сифилиса этого периода является белый налет на языке. Под бляшкой обычно находится язва. В складках языка часто имеется эрозия расщелины. Симптомы стадии 1: Без лечения сифилис может поразить мозг, нервную систему (нейросифилис) или глаза (глазной сифилис). Это может произойти на любом из описанных выше этапов. В случае глазного сифилиса происходит ухудшение зрения или даже слепота. [27]. В 25-60% случаев при первичном и вторичном сифилисе нервная система уже поражена [4]. Неврологический сифилис, выявленный в течение первых 5 лет от начала заболевания, называется ранним сифилисом. В 5% случаев он протекает симптоматически, с повреждением черепных нервов, менингитом, менингеальным заболеванием, а в 95% случаев симптомы отсутствуют. Нейросифилис, выявленный через 5 лет после начала заболевания, называется поздним нейросифилисом. Болезнь проявляется в виде прогрессивного паралича у 2-5% пациентов и слабоумия в 2-9% случаев.

Осложнения сифилиса

Трепонемы могут вызвать артериит (закупорку) кровеносных сосудов лимфоцитами и плазматическими клетками, которые в ходе болезни замещаются фибробластами, что приводит к рубцеванию и фиброзу [8]. Антигенная структура трепонем состоит из белковых, полисахаридных и липидных антигенов. Ответ организма на внедрение патогенов осуществляется клеточной и гуморальной системами. Клеточный ответ включает макрофаги, которые фагоцитируют спирохеты, Т-лимфоциты, которые непосредственно уничтожают возбудителя и способствуют выработке антител, и В-лимфоциты, ответственные за выработку антител. В ходе инфекции сначала вырабатываются флуоресцеины (IgA), затем антитела против белковых антигенов, затем реактины (IgM), а на пике заболевания — иммобилизины (IgG) [2]. Важной особенностью является способность treponema pallidum, благодаря своей необычной молекулярной архитектуре, «уклоняться» от гуморального и клеточного иммунного ответа (20).Эритематозный сифилис необходимо дифференцировать от простой катаральной ангины, при которой наблюдаются боль, повышение температуры тела, отечность, болезненность. Дифференциальный диагноз также касается вызванных лекарствами аллергических поражений слизистой оболочки полости рта, которые отличаются от эритематозной сифилитической ангины степенью поражения: в процесс вовлекаются не только десны и миндалины, но и щеки, язык и другие области.

Для сравнения

Сифилитические папулы на спинке языка следует отличать от десквамативного мукозита полости рта. Ярко-красная окраска десквамативных участков, наличие белой каймы по периферии, отсутствие утолщения у основания, миграция десквамативных очагов и хроническое течение заболевания отличают псориатический эмалит от сифилитического поражения.Диагноз твердого сифилиса подтверждается при обнаружении бледной реакции на поверхности первичного сифилиса или в образце регионального лимфатического узла. Если результат отрицательный, следует повторить исследование выделений с поверхности склеромы на наличие трепонемы бледной, так как ее обнаружение имеет решающее значение для диагностики первичного сифилиса. Специфические серологические реакции (реакция Вассермана, реакции седиментации) становятся положительными несколько позже, только через 3 недели после появления твердых рачков. Начиная с 4-й недели, классические серологические реакции (реакция фиксации комплемента, реакция Вассермана, реакция иммобилизации бледных трепонем) и реакция иммунофлюоресценции становятся стабильно положительными. По этой причине первичный период сифилиса делят на первичный серонегативный, когда серологические реакции отрицательные, и первичный серопозитивный, который наступает в среднем через 3-4 недели после появления твердого рака. В этот период серологические реакции становятся положительными и сохраняются длительное время.

Патогенез сифилиса

Сифилис (syphilis, lues) — это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое возбудителем — трепонемой паллида (Treponema pallida). Слизистая оболочка полости рта является местом сифилитического поражения на всех стадиях сифилиса. Пигментный сифилис (обесцвечивание кожи) является симптомом вторичного сифилиса в течение первых 6-12 месяцев после заражения. Клинически заболевание проявляется в виде чередующихся пигментированных и депигментированных пятен (ретикулярная форма), причем первоначально отмечается только гиперпигментация кожи. Депигментированные (белые) круглые пятна диаметром 10-15 мм в области шеи (макулярная форма) традиционно называют «ожерельем Венеры», а в области лба — «короной Венеры» [15]. Без лечения сыпь спонтанно проходит в течение 2-3 месяцев. Реже встречается «мраморная» или «кружевная» форма.

Определение болезни. Причины заболевания

Вторичный сифилис характеризуется высокой контагиозностью, очаговой локализацией элементов, частым отсутствием субъективных ощущений и истинным или ложным полиморфизмом. На этой стадии заболевания в полости рта наблюдаются в основном два типа поражений: макулярный и папулезный сифилис. Следует очень внимательно относиться к общему состоянию здоровья. Люди не обращают достаточного внимания на симптомы заболеваний и не понимают, что они могут быть опасны для жизни. Существует множество заболеваний, которые изначально не проявляют себя в нашем организме, но, к сожалению, слишком поздно поддаются лечению. Каждое заболевание имеет свои специфические симптомы и характерные внешние проявления — симптомы болезни. Распознавание симптомов — это первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Просто необходимо проходить медицинское обследование несколько раз в год, чтобы не только предотвратить это страшное заболевание, но и сохранить здоровье тела и всего организма.

Лечение сифилиса полости рта:

Сифилис полости рта может локализоваться в любом месте слизистой оболочки полости рта, но чаще всего встречается на мягком и твердом нёбе и языке. Обычно появляется одна гумма. Безболезненный узел образуется в толще слизистой оболочки полости рта и постепенно увеличивается до диаметра 1,0-1,5 см и более. Центр десны открывается, обнажая глубокую кратерообразную язву с некротическим ядром в центре. Язва болезненна, окружена плотным инфильтратом, над которым слизистая оболочка окрашена в коричневато-синий цвет. Края его ровные, не подрытые, цвет мякоти красный, покрыт мелкими сочными зернами, легко кровоточит. Когда язва заживает, ее дно покрывается грануляционной тканью. Заживление язвы приводит к образованию вдавленного рубца в форме звезды. Процесс заживления занимает 3-4 месяца и практически не заметен. Реже десна рассасывается с последующим исчезновением рубца или превращается в плотный, фиброзный узелок.То, как сифилис выглядит на языке, напрямую зависит от стадии заболевания. Сифилис имеет три активные фазы, которым предшествует инкубационный период. Ниже мы рассмотрим особенности каждого из этих периодов и соответствующие симптомы на языке и во рту.

Клинические случаи «сифилиса»

Трепонема бледная, попав в организм, не обнаруживается в течение примерно 3-4 недель. Весь этот период считается инкубационным. Симптомы возбудителя зависят от индивидуальных особенностей пациента. Поздняя реакция возбудителя может быть обусловлена иммунным ответом, медленным размножением трепонем, общим состоянием организма. Заразность сифилиса зависит от стадии заболевания: как правило, особенно заразны первичная и вторичная формы, скрытый сифилис может распространяться трансплацентарно и трансфузионно.

Специфические проявления в полости рта и глотки при первичном сифилисе

Инкубационный период (от появления бледности трепонемы до появления первого клинического признака сифилиса — твердых язв) длится в среднем 3-4 недели. Этот период может быть длиннее у людей, принимающих низкие дозы антибиотиков для лечения сопутствующих заболеваний, при наличии серьезных сопутствующих заболеваний, а также у пожилых людей.Помимо половых органов, рак чаще всего возникает в ротовой полости (губы [10], язык [11], миндалины), реже на пальцах (chancre panaricum) [5], груди [3], лобковой конъюнктиве, пупке. Были единичные случаи рака в области груди [12] и вен. Профилактика

Ранний скрытый сифилис — это сифилис, при котором заражение произошло в течение последних 12 месяцев, а поздний скрытый сифилис — это сифилис, заражение которым произошло более 12 месяцев назад. Латентный сифилис может длиться годами [27].Сифилис гипофиза (третичный сифилис) является основным симптомом третичного сифилиса и может проявиться уже через 1-2 года после заражения. Обычно она появляется через 3-20 лет. Характеризуется наличием одиночного красновато-коричневого узелка размером до 5-10 мм, который возвышается над кожей и имеет гладкую, блестящую поверхность. Удаление узелка всегда приводит к образованию рубца.

Симптомы орального сифилиса:

Пигментный сифилис (обесцвечивание кожи) является симптомом вторичного сифилиса в течение первых 6-12 месяцев после заражения. Клинически он проявляется чередованием пигментированных и депигментированных пятен (ретикулярная форма), при этом первоначально наблюдается только гиперпигментация кожи. Депигментированные (белые) круглые пятна диаметром 10-15 мм в области шеи (макулярная форма) традиционно называют «ожерельем Венеры», а в области лба — «короной Венеры» [15]. Без лечения сыпь спонтанно проходит в течение 2-3 месяцев. Сифилитическая алопеция (сифилитическая алопеция) характерна для нелеченого вторичного и раннего врожденного сифилиса. Обычно она появляется в 4-11% случаев, через несколько недель после появления первичной сыпи (свежей розеолы) и спонтанно проходит через 16-24 недели [4]. Причины заболевания

Серологические методы диагностики направлены на выявление антител, вырабатываемых организмом против бледных антигенов трепонем [23]. Существуют нетрепонемные и трепонемные тесты. Нетрепонемные тесты включают:Сифилитический сифилис (гуммозный сифилис) характеризует третичный сифилис и поздний врожденный сифилис. В подкожной клетчатке появляется подвижный, безболезненный, часто одиночный узел диаметром от 2 до 5 см. Узлы могут возникать в мышечной и костной ткани, а также во внутренних органах. Чаще всего они локализуются в полости рта, носа, глотки и гортани, вызывая перфорацию твердого нёба с втягиванием пищи в нос и писклявым голосом, а также деформацию хрящевой и костной перегородки, что приводит к образованию седловидного и лорнетического носа [18].

Симптомы сифилиса

Трепонема бледная, попав в организм, не обнаруживается в течение примерно 3-4 недель. Весь этот период считается инкубационным. Симптомы возбудителя зависят от индивидуальных особенностей пациента. Поздняя реакция возбудителя может быть обусловлена иммунным ответом, медленным размножением трепонемы, общим состоянием организма.Сифилис десны может появиться в любом месте слизистой оболочки полости рта, но наиболее часто встречается на мягком и твердом нёбе и языке. Обычно появляется одна гумма. Безболезненный узел образуется в толще слизистой оболочки полости рта и постепенно увеличивается до диаметра 1,0-1,5 см и более. Центр десны открывается, обнажая глубокую кратерообразную язву с некротическим ядром в центре. Язва болезненна, окружена плотным инфильтратом, над которым слизистая оболочка окрашена в коричневато-синий цвет. Края его ровные, не подрытые, цвет мякоти красный, покрыт мелкими сочными зернами, легко кровоточит. Когда язва заживает, ее дно покрывается грануляционной тканью. Заживление язвы приводит к образованию вдавленного рубца в форме звезды. Процесс заживления занимает 3-4 месяца и практически не заметен. Реже узел рассасывается с последующим исчезновением рубца или становится твердым фиброзным узелком.

Диагностика первичного сифилиса

Часто подобная сыпь распространяется на заднюю часть рта: переднее и заднее нёбо, миндалины и заднюю стенку глотки, вызывая дисфонию голоса (сифилитическая дисфония). Субъективные ощущения отсутствуют, за исключением ощущения инородного тела. Трепонемы, прикрепленные к очагам поражения, вызывают артериит (закупорку) кровеносных сосудов с участием лимфоцитов и плазматических клеток, которые в ходе болезни замещаются фибробластами, вызывая рубцевание и фиброз (8). Антигенная структура трепонем состоит из белковых, полисахаридных и липидных антигенов. Ответ организма на внедрение патогенов осуществляется клеточной и гуморальной системами. Клеточный ответ включает макрофаги, которые фагоцитируют спирохеты, Т-лимфоциты, которые непосредственно уничтожают возбудителя и способствуют выработке антител, и В-лимфоциты, ответственные за выработку антител. В ходе инфекции сначала вырабатываются флуоресцеины (IgA), затем антитела против белковых антигенов, затем реактины (IgM), а на пике заболевания — иммобилизины (IgG) [2]. Важной особенностью является способность treponema pallidum, благодаря своей необычной молекулярной архитектуре, «уклоняться» от гуморального и клеточного иммунного ответа [20].

Литература

Гнойный сифилис слизистой оболочки полости рта чаще всего протекает в виде эрозивно-язвенной формы и очень похож на банальную афту. При недостаточной гигиене полости рта может возникнуть язва или осложниться фузоспирохетозом. В центре папул мацерация и частые травмы вызывают глубокие эрозии, а иногда даже изъязвления, покрытые гнойным, кровянистым налетом. В этом случае клиническая картина похожа на стоматит Венсана, со значительной болью и скоплениями вокруг папул. Если папулы расположены в уголках рта, они могут врастать глубоко в кожу в результате постоянной травматизации. При открывании рта инфильтрированная кожа и слизистые оболочки повреждаются, образуя глубокие кровоточащие, болезненные, покрытые коркой трещины с твердым, инфильтрированным основанием.После внедрения спирохет наступает инкубационный период — время между первичным заражением и появлением первых симптомов. Инкубационный период длится от 9 до 90 дней (в среднем 21 день).

Диагностика третичного сифилиса

Пустулы часто располагаются на языке, на его боковой и дорсальной поверхностях. При постоянной травме и воздействии слюны они превращаются в обширные эрозии и язвы, покрытые серовато-белым налетом, с неровными краями и плотным прилеганием к окружающим тканям.На языке твердый рак из-за выраженного воспалительного инфильтрата у основания резко выступает над окружающими тканями и имеет блюдцеобразную форму, перевернутую вверх дном. У людей с волнистым языком экссудат располагается вдоль складок и имеет щелевидную форму.

Клинические случаи сифилиса

Нелеченый сифилис может поражать мозг, нервную систему (нейросифилис) или глаза (глазной сифилис). Это может произойти на любом из описанных выше этапов. В случае глазного сифилиса происходит ухудшение зрения или даже слепота. [27]. В 25-60% случаев при первичном и вторичном сифилисе нервная система уже поражена [4]. Неврологический сифилис, выявленный в течение первых 5 лет от начала заболевания, называется ранним сифилисом. В 5% случаев он протекает симптоматически, с повреждением черепных нервов, менингитом, менингеальным заболеванием, а в 95% случаев симптомы отсутствуют. Нейросифилис, выявленный через 5 лет после начала заболевания, называется поздним нейросифилисом. У 2-5% пациентов болезнь проявляется в виде прогрессивного паралича, а у 2-9% больных нейросифилисом — в виде слабоумия. Необходимо уделять большое внимание общему состоянию здоровья. Люди не обращают достаточного внимания на симптомы заболеваний и не понимают, что они могут быть опасны для жизни. Существует множество заболеваний, которые изначально не проявляют себя в нашем организме, но, к сожалению, слишком поздно поддаются лечению. Каждое заболевание имеет свои специфические симптомы и характерные внешние проявления — симптомы болезни. Распознавание симптомов — это первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Нужно просто обследоваться несколько раз в год, не только для профилактики этого страшного заболевания, но и для поддержания здоровья всего тела и организма.

Классификация и стадии сифилиса

Цвет слизистой оболочки языка зависит от стадии процесса: в активной стадии она светло- или темно-красная, а в склеротической — серо-белая с перламутровым оттенком. Существуют также комбинации склеротического эмалита с гуммозным — склеротическо-гуммозный эмалит. В этом случае наряду с фиброзно-склеротическим процессом языка в некоторых долях языка образуются истинные гуммозные инфильтраты. Период образования резидуального инфильтрата в толще языка безболезненный, тогда как появление трещин на затвердевшей поверхности сопровождается болью, делающей практически невозможным двигать языком, есть и говорить.Висцеральный сифилис. При раннем висцеральном сифилисе (до 2 лет после заражения) развиваются только функциональные нарушения, тогда как при позднем висцеральном сифилисе (более 2 лет) происходят деструктивные изменения внутренних органов, костей и суставов. У 10% пациентов с поздним висцеральным сифилисом сердечно-сосудистый сифилис возникает через 20-30 лет после заражения и является основной причиной смерти от этого заболевания [4].

диагностика орального сифилиса:

Если вы хотите задать вопрос врачу, воспользуйтесь разделом онлайн-консультаций, там вы можете найти ответы на свои вопросы и прочитать советы по уходу за собой. Если вас интересуют рейтинги клиник и врачей, вы можете поискать информацию в разделе Вся медицина. Вы также можете зарегистрироваться на медицинском портале Eurolab, чтобы быть в курсе последних новостей и информации с сайта, которые будут автоматически отправляться на ваш адрес электронной почты.Центральная часть становится некротической и образует телесно-красную, безболезненную эрозию или поверхностную блюдцеобразную, круглую или овальную язву с приподнятыми ровными краями. В основании эрозии или язвы можно прощупать плотный хрящевой инфильтрат. Основание язвы гладкое, блестящее, телесно-красного цвета, без налета или покрыто серовато-желтым, «маслянистым» налетом.

Патогенез сифилиса

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Сифилиса полости рта, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или вам нужно обследование? Запишитесь на прием к своему врачу — клиника Eurolab всегда к вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят пациента, изучат внешние признаки, помогут определить заболевание на основании симптомов, проконсультируют пациента и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Также можно вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для вас 24 часа в сутки.Профилактика врожденного сифилиса требует проведения трех серологических тестов во время беременности (при постановке на учет, в 28-30 недель и в 35-37 недель), соответствующего специфического и профилактического лечения сифилиса у беременных женщин, а также профилактического лечения детей, рожденных от нелеченной или инфицированной матери.

Пути передачи

Подробная клиническая картина зависит от локализации заболевания десен. Поражение языка может проявляться в виде изолированного гингивита (узелкового эмалита) или диффузного склерозирующего эмалита, который является наиболее тяжелой формой мукозита полости рта при сифилисе. Первоначально наблюдается диффузная инфильтрация части или всего языка, приводящая к увеличению языка без образования узелков.Первичный сифилис языка, или твердый рак, возникает при заражении через ротовую полость. Он имеет четкие края и компактную структуру. Цвет ярко-красный с синим оттенком.Характерным признаком сифилиса этого периода является белый налет на языке. Под бляшкой обычно находится язва. Часто в складках языка образуется эрозия расщелины. Симптомы 1 стадии:

Лечение сифилиса полости рта:

Сифилитический сифилис — это проявление вторичного сифилиса, характеризующееся розоватыми и/или папулезными поражениями слизистой оболочки полости рта, глотки и мягкого неба. Если папулы расположены на голосовых связках, появляется характерный хриплый голос. Иногда сифилитическая ангина является единственным клиническим признаком заболевания, в этом случае она опасна из-за возможности полового (во время орального секса) и бытового заражения, в связи с высоким содержанием трепонем в сыпи.Вторичный сифилис характеризуется высокой контагиозностью, очаговой локализацией элементов, частым отсутствием субъективных ощущений и истинным или ложным полиморфизмом. На этой стадии заболевания существует в основном два типа поражения полости рта: макулярный сифилис и папулезный сифилис.

Прогноз

Папулезный сифилис является наиболее распространенной формой вторичного сифилиса полости рта, особенно в его рецидивирующей стадии. Папулезные высыпания могут образовываться в любом месте слизистой оболочки, но наиболее часто встречаются на языке, губах, миндалинах, мягком нёбе и зубных рядах, где они часто объединяются в большие бляшки. Папулезные поражения при вторичном сифилисе характеризуются разнообразными симптомами. Они различаются по размеру, форме, цвету, глубине поражения, форме и многим другим признакам. Папулы — это плотные, безболезненные образования диаметром 1,0-1,5 см, приподнятые над слизистой оболочкой полости рта. Они имеют круглую или овальную форму и не склонны к скоплению вместе. После того как папулы спадают, появляется кератинизация отшелушенного эпителия (подобно «воротничку» Биетта на коже). По мере их развития цвет папул меняется от розового до медно-красного. Они болезненны и отделяются от неизмененной слизистой оболочки. Из-за постоянной мацерации в полости рта папулы становятся серовато-белыми и имеют тенденцию к расширению по периферии. Они могут иметь форму бляшек, иногда распространяющихся выше уровня слизистой оболочки полости рта. Почесывание шпателем удаляет налет, покрывающий шишку, и обнажает находящуюся под ней красную, мясистую эрозию. Вокруг опухоли имеется воспалительная кайма. В комочках и выделениях с поверхности эрозий содержится большое количество трепонем. Пигментный сифилис является одним из наиболее распространенных проявлений вторичного сифилиса — syphilis rosea. Он проявляется в виде ярко-красного округлого пятна диаметром 0,5-1,0 см, резко отграниченного от неизмененной слизистой оболочки полости рта и исчезающего при надавливании. Эритема имеет тенденцию сливаться в эритему медного цвета. Продолжительность сифилиса без лечения составляет около 1 месяца, за это время его форма и цвет почти не меняются.

Диагностика третичного сифилиса

Сифилитические папулы на слизистой оболочке полости рта следует дифференцировать от лейкоплакии, папул при лишае и красной волчанке, которые также имеют серо-белую поверхность. При сифилитических папулах беловатый налет можно легко удалить путем соскабливания, но при лейкоплакии, плоском лишае и красной волчанке его невозможно удалить, поскольку он является следствием гиперкератоза. Также при лейкоплакии, папулах при плоском лишае и очагах гиперкератоза при красной волчанке отсутствует инфильтрация у основания или воспалительная кайма по краям. Специалист может обнаружить сифилис языка уже при визуальном осмотре. Для постановки точного диагноза рекомендуются следующие тесты: PCR, RIF, RIGA, RIT, RPR, CSR. Соскоб папул, раковых язв, высыпаний обязателен.

Диагностика сифилиса полости рта:

Папиллярный сифилис (третичный папулез) является основным симптомом третичного сифилиса и может появиться уже через 1-2 года после заражения. Однако обычно он появляется через 3-20 лет. Характеризуется одиночным красновато-коричневым узелком размером до 5-10 мм, который возвышается над кожей и имеет гладкую, блестящую поверхность. Узелки всегда приводят к образованию рубцов.Молекулярные методы основаны на выявлении специфической ДНК и РНК возбудителя методами молекулярной биологии (ПЦР, NASBA) с использованием тест-систем, разрешенных для медицинского применения в Российской Федерации [22].

Осложнения сифилиса

Сифилис — проявление вторичного сифилиса, характеризующееся розоватыми и/или папулезными поражениями на слизистой оболочке рта, глотки, мягкого неба. Если папулы расположены на голосовых связках, появляется характерный хриплый голос. Иногда сифилитическая ангина является единственным клиническим признаком заболевания, и тогда она опасна из-за возможности полового (при оральном сексе) и бытового заражения, в связи с высоким содержанием трепонем в элементах сыпи. Сифилитическая алопеция Фольмана [14] — клинический вариант твердой карциномы, характеризующийся чешуйчатыми пятнами на головке полового члена, комбустиформная карцинома — похожа на поверхностный ожог, герпетическая карцинома — в виде скопления точечных микроэрозий [15], гипертрофическая карцинома — имитирует рак кожи [16].

Лечение сифилиса языка

То, как проявляется сифилис на языке, напрямую зависит от стадии заболевания. Сифилис имеет 3 активные фазы, которым предшествует инкубационный период. Ниже мы рассмотрим особенности каждого из этих периодов и соответствующие симптомы на языке и в полости рта. Профилактическое, или превентивное, лечение назначается людям, имевшим сексуальный контакт и тесный бытовой контакт с больными ранней стадией сифилиса, если с момента контакта прошло не более двух месяцев.

Стадии сифилиса на языке

По данным ВОЗ, в 2012 году в мире было зарегистрировано 18 миллионов случаев заражения сифилисом, заболеваемость составила 25,7 случаев на 100 000 населения. В 2015 году в Российской Федерации было зарегистрировано 34 426 новых случаев сифилиса, а показатель заболеваемости составил 23,5 на 100 000 населения [2].Первичный сифилис (твердый сифилис) — это симптом первичного сифилиса, характеризующийся появлением эрозии или язвы на месте проникновения бледных трепонем в кожу или слизистые оболочки. Начинается как небольшое красное пятно, в течение нескольких дней поражение превращается в покрытый корочкой узелок, который отслаивается, оставляя пальпируемую, не болезненную, овальную или круглую эрозию или язву с четкими границами. Профилактика

Следует отметить, что в достаточном количестве случаев сифилис может изначально протекать в скрытой форме, переходя в нее после первичного периода или после первого эпизода вторичного сифилиса и протекая бессимптомно. В таких случаях различают ранний скрытый сифилис, при котором продолжительность заболевания составляет менее двух лет, и поздний скрытый сифилис, при котором продолжительность заболевания составляет более двух лет после заражения. Вторичный и скрытый сифилис может длиться годами или даже десятилетиями.Если вы хотите задать вопрос своему врачу, воспользуйтесь нашим разделом онлайн-консультаций; там вы найдете ответы на свои вопросы и советы по уходу за собой. Если вас интересуют рейтинги клиник и врачей, вы можете найти информацию в медицинском разделе. Вы также можете зарегистрироваться на медицинском портале Eurolab, чтобы быть в курсе последних новостей и информации, которые будут автоматически отправляться на ваш почтовый ящик. Заражение возможно уже с 10-12 недели беременности. Цвет слизистой оболочки зависит от стадии процесса: она может быть светло- или темно-красной в активной стадии и серо-белой с перламутровым оттенком в склеротической стадии. Существуют также комбинации склеротического эмалита с гуммозным — склеротическо-гуммозный эмалит. В этом случае наряду с фиброзно-склеротическим процессом языка в определенных долях языка образуются истинные гуммозные инфильтраты. Период образования резиновых инфильтратов в толще языка безболезненный, в то время как образование трещин на затвердевшей поверхности языка болезненно, что делает практически невозможным двигать языком, есть и говорить.

лечение

В 90%-95% случаев первичный очаг сифилитического склероза возникает после инкубационного периода. В 5-10% случаев заболевание вначале протекает бессимптомно без развития отпечатков (обезглавленный сифилис). Через 7-10 дней после появления карциномы окружающие лимфатические узлы начинают опухать. Через 1-5 недель происходит спонтанное разрешение очагов поражения. Период между появлением и исчезновением очагов поражения называется первичным периодом сифилиса.Контагиозность сифилиса зависит от стадии заболевания: первичный и вторичный сифилис обычно особенно заразны, скрытый сифилис может распространяться трансплацентарным и трансфузионным путем.

Диагностика сифилиса

Сифилис — проявление вторичного сифилиса, характеризующееся розоватыми и/или папулезными поражениями слизистой оболочки рта, глотки и мягкого неба. Если папулы расположены на голосовых связках, появляется характерный хриплый голос. Иногда сифилитическая ангина является единственным клиническим проявлением заболевания и тогда она опасна из-за возможности полового (при оральном сексе) и бытового заражения, в связи с высоким содержанием трепонем в элементах сыпи. Пигментный сифилис (обесцвечивание кожи) является проявлением вторичного сифилиса в течение первых 6-12 месяцев после заражения. Клинически она чередуется между пигментированными и депигментированными участками (ретикулярная форма), причем изначально присутствует только гиперпигментация кожи. Депигментированные (белые) круглые пятна диаметром 10-15 мм в области шеи (макулярная форма) традиционно называют «ожерельем Венеры», а в области лба — «короной Венеры» [15]. Без лечения сыпь спонтанно проходит в течение 2-3 месяцев. Сифилис примогенитальный — это проявление первичного сифилиса (syphilis primogenitalis), характеризующееся эрозией или язвой в месте гнездования бледных трепонем в коже или слизистой. Сифилис начинается как маленькое красное пятнышко, через несколько дней превращается в узелок с корочкой, которая отпадает и обнажает эрозию или язву, не болезненную при пальпации, овальной или круглой формы с четкими границами. Врожденный сифилис (третичная папула) является основным симптомом третичного сифилиса и может проявиться уже через 1-2 года после заражения. Обычно она появляется через 3-20 лет. Характеризуется одиночным красновато-коричневым узелком размером до 5-10 мм, который возвышается над кожей и имеет гладкую, блестящую поверхность. Диагностика первичного сифилиса

Медицинские работники (обычно гинекологи и стоматологи) могут заразиться во время лечения, гинекологических или стоматологических осмотров, хирургических операций, вскрытия абсцессов, пародонтологических процедур и неосторожного обращения с эндодонтическими и другими инструментами. Наиболее опасными источниками инфекции являются пациенты с активным сифилисом в первичной и вторичной стадиях, с локализацией элементов поражения на половых органах и слизистой оболочке полости рта.Профилактическое лечение заключается в приеме лекарств пациентам, имевшим сексуальный контакт или тесный бытовой контакт с больным ранней стадией сифилиса, если после этого контакта прошло не более двух месяцев.

Лечение орального сифилиса:

Источником инфекции могут быть медицинские инструменты, в том числе стоматологические, если они не стерилизованы. Предпосылкой для заражения сифилисом полости рта является повреждение рогового слоя или эпителия слизистой оболочки полости рта (трещины, ссадины и т.д.), хотя считается, что возбудитель может проникнуть и через неповрежденную слизистую оболочку. Сифилисом также можно заразиться при прямом попадании treponema pallidum в кровь, например, во время переливания крови или других медицинских процедур (инъекции, операции и т.д.). По данным ВОЗ, в 2012 году в мире было зарегистрировано 18 миллионов случаев заражения сифилисом, заболеваемость составила 25,7 случаев на 100 000 населения. В 2015 году в Российской Федерации было зарегистрировано 34 426 новых случаев сифилиса, показатель заболеваемости составил 23,5 на 100 000 населения [2].

Лечение сифилиса

Инфекция передается половым (включая оральный и анальный половой акт), трансплацентарным (через плаценту), трансфузионным (через переливание крови) и редко контактным путем. Сообщается, что укусы, поцелуи и вагинально-пальцевой контакт могут привести к заражению сифилисом [3][4]. Дети могут заразиться сифилисом при тесном контакте с членами семьи, если взрослые члены семьи больны [6]. Профессиональный путь передачи включает инфекции сифилиса, которые в основном возникают у медицинских работников во время диагностических или терапевтических процедур. Миндалина поражается только с одной стороны. Она медно-красная, увеличенная, плотная и безболезненная. При язвенной форме на этом фоне появляется овальная, телесно-красная язва с ровными гладкими краями. Слизистая оболочка вокруг язвы переполнена. Также может возникнуть боль, иногда значительная. Многие симптомы сифилиса языка схожи с симптомами других заболеваний. Часто человек неадекватно оценивает ситуацию и не обращается за медицинской помощью, что может привести к серьезным осложнениям. Поэтому необходимо диагностировать и лечить сифилис при первых симптомах заболевания.Болезнь вызывается заражением Treponema pallidum, маленьким спиралевидным микроорганизмом, который может естественным образом существовать и размножаться только в человеческом организме. Treponema pallidum практически сразу погибает во внешней среде в результате высыхания и легко уничтожается при приготовлении пищи и обработке антисептиками и этиловым спиртом. Помимо типичной спиральной формы, существуют цисты и L-формы, в которых он реорганизуется, чтобы выжить в неблагоприятных условиях.

Диагностика третичного сифилиса

Профилактика, или профилактическое лечение, проводится людям, имевшим половые контакты и тесный бытовой контакт с больными ранними формами сифилиса, если с момента контакта прошло не более двух месяцев.Язык толстый, «деревянный» (вследствие склероза), сосочки уплощены. Затем инфильтрат замещается рубцовой тканью, которая постепенно сдавливает язык, ограничивая его подвижность и уменьшая размер. Спинка языка становится неравномерно туберкулированной, имеются продольные и поперечные трещины, глубокие борозды, разделяющие участки воспалительного инфильтрата (ватные). Нарушается речь и прием пищи, а язык легко травмируется. При инфицировании развиваются эрозии и язвы, склонные к злокачественному перерождению.

Лечение сифилиса языка

Диагностика сифилиса включает панель серологических реакций, которая должна включать один нерепонемный тест (обычно РМП) и два подтверждающих трепонемных теста (в России чаще используются ИФА и Р-ПГА) (27). Сочетание положительных результатов этих трех тестов позволяет поставить или отвергнуть диагноз.Первоначально первичный сифилис на языке, или твердый рак, появляется, когда болезнь изначально прогрессирует в полости рта. Он имеет четкие края и компактную структуру. Цвет ярко-красный с синим оттенком.Характерным признаком сифилиса этого периода является белый налет на языке. Под бляшкой обычно находится язва. Часто в складках языка образуется эрозия расщелины. Симптомы первой стадии:

Специфические симптомы первичного сифилиса во рту и горле

Существует два взгляда на контагиозность (заразность) сифилиса. Некоторые авторы утверждают, что инфицирование происходит в 100% случаев, другие — в 60-80%, что объясняется рядом факторов: неповрежденная кожа и кислый рН ее поверхности, отхождение влагалищной и трубной слизи, конкурентная микрофлора половых органов, фагоцитоз (процесс поглощения бактерий иммунными клетками) и другие местные защитные механизмы [8].Эритематозную ангину следует отличать от простой катаральной ангины с болью, лихорадкой, отеком и нежностью. Дифференциальный диагноз также проводится в случае аллергических постлекарственных поражений слизистой оболочки полости рта, которые отличаются от эритематозно-сифилитической ангины степенью вовлечения: в процесс вовлекаются не только миндалины и аденоиды, но и щеки, язык и другие области.

Какого врача выбрать, если вы страдаете от сифилиса полости рта:

Сифилис (syphilis, lues) — это хроническая инфекция, вызываемая возбудителем — бледной спирохетой (Treponema pallida). Слизистая оболочка полости рта является местом появления сифилитической сыпи во всех периодах сифилиса. Нелеченый сифилис может поражать мозг, нервную систему (нейросифилис) или глаза (сифилис глаз). Это может произойти на любом из описанных выше этапов. В случае сифилиса глаза происходит ухудшение зрения или даже слепота. [27]. В 25-60% случаев при первичном и вторичном сифилисе нервная система уже поражена [4]. Неврологический сифилис, выявленный в течение первых 5 лет от начала заболевания, называется ранним сифилисом. В 5% случаев он протекает симптоматически, с повреждением черепных нервов, менингитом, менингеальным заболеванием, а в 95% случаев симптомы отсутствуют. Нейросифилис, выявленный через 5 лет после начала заболевания, называется поздним нейросифилисом. Он проявляется в виде прогрессивного паралича у 2-5% пациентов и сухости у 2-9%.

Другие заболевания в группе «Болезни зубов и полости рта»:

Сифилитические папулы на задней поверхности языка следует отличать от десквамативного блефарита. Ярко-красный цвет десквамативных участков, наличие белой периферии, отсутствие утолщения у основания, миграция десквамативных очагов и хроническое течение заболевания отличают псориатический эмалит от сифилитического поражения.Широкие кондиломы — наблюдаются у 10% пациентов. Папиллярная поверхность папул, которые почти всегда сливаются в крупные конгломераты, влажная, эрозивная и часто покрыта серым зловонным налетом. Сильная боль во время полового акта и дефекации. В редких случаях обширные кондиломы могут располагаться под мышкой, под грудью, в складках между пальцами и в пупочной впадине [5].

Осложнения кондилом

В 90-95% случаев меланома локализуется в любой области гениталий. Тот факт, что он часто возникает у основания полового члена, указывает на то, что презерватив не полностью эффективен для защиты от сифилиса. Очень редко реакции могут возникать внутри уретры, во влагалище и на шейке матки. Нередкой формой рака половых органов является гнойный отек в виде обширного, безболезненного утолщения крайней плоти или больших половых губ.Гибель плода происходит у 25% беременных женщин, а неонатальная смерть после родов — в 30% случаев [17]. В 2012 году сифилис был связан с 350 000 неблагоприятных исходов беременности, включая 143 000 мертворождений, 62 000 неонатальных смертей, 44 000 преждевременных родов и 102 000 инфицированных детей [1].

Лечение

На ранних стадиях заболевания заражение через ротовую полость приводит к первичному сифилису на языке — твердому раку. Он имеет четкие края и компактную структуру. Цвет ярко-красный с синим оттенком.Характерным признаком сифилиса этого периода является белый налет на языке. Под бляшкой обычно имеется изъязвление. В складках языка часто имеется эрозия расщелины. Симптомы первой стадии: За внедрением спирохет следует инкубационный период — время, которое проходит между первым заражением и появлением первых симптомов. Инкубационный период длится от 9 до 90 дней (в среднем 21 день).

Симптомы сифилиса

Следует отметить, что достаточно большое количество случаев сифилиса может изначально протекать в скрытой форме, переходя в нее после первичного периода или после первого эпизода вторичного сифилиса и протекая бессимптомно. В таких случаях различают ранний скрытый сифилис, при котором продолжительность заболевания составляет менее двух лет, и поздний скрытый сифилис, при котором продолжительность заболевания составляет более двух лет после заражения. Вторичный и скрытый сифилис может длиться годами или даже десятилетиями. Первичные реакции необходимо отличать от посттравматических изъязвлений, при которых отсутствует характерное для сифилиса обтурационное образование. Кроме того, посттравматические язвы очень болезненны и быстро проходят после устранения причины.

Лечение сифилиса языка

Поздняя эритема Фурнье является редкой формой третичного сифилиса и обычно появляется через 5-10 лет после заражения. Он характеризуется крупными розовыми пятнами, часто сгруппированными в причудливые формы [17]. В отличие от розеолезного сифилиса, при вторичном сифилисе пятна отшелушиваются и оставляют атрофические рубцы [18].Пятнистый сифилис — одно из самых распространенных проявлений вторичного сифилиса, syphilis roséolae. Он проявляется в виде ярко-красного округлого пятна диаметром 0,5-1,0 см, четко отграниченного от неизмененной слизистой оболочки полости рта и исчезающего при надавливании. Розацеа имеет тенденцию сливаться в эритему медного цвета. Продолжительность эритемы без лечения составляет около 1 месяца, в течение которого ее форма и цвет практически не меняются.

ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ

Сифилитическую ангину с эритемой следует отличать от простой катаральной ангины с болью, лихорадкой, отеком и болезненностью. Дифференциальный диагноз проводится также в случае аллергических постлекарственных поражений слизистой оболочки полости рта, которые отличаются от эритематозно-сифилитической ангины обширностью поражения: поражаются не только миндалины и аденоиды, но и щеки, язык и другие участки. Профилактическое или превентивное лечение получают лица, имевшие половой контакт и тесный бытовой контакт с больными ранним сифилисом, если с момента первого контакта не прошло более двух месяцев.

Клинические случаи сифилиса

Сифилитическая инфекция — проявление вторичного сифилиса, с поражением в виде краснухи и/или папул на слизистой рта, глотки, мягкого неба. Если папулы расположены на голосовых связках, появляется характерный хриплый голос. Иногда сифилитическая ангина является единственным клиническим признаком заболевания, и тогда она опасна из-за возможности полового (при оральном сексе) и бытового заражения, вследствие высокого содержания трепонемы в элементах сыпи.Твердые раковые язвы могут быть одиночными, но их может быть и 2-3.Чаще всего они возникают на красной кайме губ, на слизистой оболочке языка, на миндалинах, реже на деснах, на слизистой оболочке щек, на мягком и твердом нёбе или в других местах. В среднем твердые споры имеют диаметр 5-10 мм, но могут быть гораздо меньше — 1-3 мм (карликовые споры) и 1,5-2,0 см и более (гигантские споры). Размер, форма, глубина поражения и выраженность симптомов зависят от места локализации, реактивности организма и наличия сопутствующих заболеваний.

Диагностика сифилиса полости рта:

Если вы хотите задать вопрос врачу, воспользуйтесь разделом онлайн-консультаций, где вы найдете ответы на свои вопросы и советы по уходу за собой. Если вас интересуют рейтинги клиник и врачей, вы можете поискать информацию в разделе «Вся медицина». Вы также можете зарегистрироваться на медицинском портале Eurolab, чтобы быть в курсе последних новостей и информации с сайта, которые будут автоматически отправляться на ваш адрес электронной почты.Молекулярные методы основаны на выявлении специфической ДНК и РНК возбудителя методами молекулярной биологии (ПЦР, NASBA) с использованием тест-систем, разрешенных для медицинского применения в Российской Федерации [22].

Симптомы сифилиса полости рта:

Вторичный сифилис может осложняться узелковым сифилисом, проявляющимся множественными узелками, и злокачественным сифилисом, который чаще встречается при ВИЧ-инфекции и характеризуется множественными пустулами, эктимами и разрывами [3].Язык толстый, «деревянный» (вследствие склероза), сосочки уплощены. Затем инфильтрат замещается рубцовой тканью, которая постепенно сдавливает язык, ограничивая его подвижность и уменьшая размер. Спинка языка становится неравномерно туберкулированной, имеются продольные и поперечные трещины, глубокие борозды, разделяющие участки воспалительного инфильтрата (ватные). Нарушается речь и прием пищи, а язык легко травмируется. При инфицировании могут развиться эрозии и язвы, которые могут стать злокачественными.

Стадии сифилиса на языке

Кондиломы отличаются от кандидоза тем, что обнажают эрозию, которая при снятии бело-серого налета образует экссудацию бледной трепонемы. Соскоб налета при кандидозе выявляет гиперчувствительную слизистую поверхность, иногда эрозивную. Первичный сифилис (твердый сифилис) — это проявление первичного сифилиса, характеризующееся появлением эрозии или язвы на месте проникновения бледных трепонем в кожу или слизистые оболочки. Сифилис начинается как маленькое красное пятнышко и в течение нескольких дней превращается в узел с корочкой, которая отшелушивается, обнажая эрозию или язву без пальпации, овальную или круглую с четкими границами.

Классификация и оценка сифилиса

Выявление трепонемных отложений и опухолей при третичном сифилисе затруднено. Решающее значение имеют тест иммунофлюоресценции (RIF) и тест бледной трепонемной иммобилизации (PSTR), которые оказываются положительными в 100% случаев. Тест Вассермана и реакции седиментации при третичном сифилисе положительны у 50-80% пациентов.В некоторых случаях папулезный сифилис имеет сходство с экссудативной многоформной эритемой и аллергическим стоматитом. В этих случаях инфильтрат в основании эрозий отсутствует, а слизистая оболочка полости рта изъязвлена, часто сопровождается нарушением общего состояния и выраженными субъективными ощущениями.

Прогноз

Медицинские инструменты, включая стоматологические, могут быть источником инфекции, если их не стерилизовать. Предпосылкой для заражения сифилисом является повреждение рогового слоя или эпителия слизистой оболочки полости рта (трещины, ссадины и т.д.), хотя считается, что возбудитель может проникать и через неповрежденные слизистые оболочки. Передача сифилиса также возможна при прямом попадании treponema pallidum в кровь, например, во время переливания крови или других медицинских процедур (инъекции, операции и т.д.) Медицинские работники (часто гинекологи и стоматологи) могут заразиться во время лечения, гинекологических или стоматологических осмотров, операций, вскрытия абсцессов, пародонтологических процедур и неосторожного обращения с эндодонтическими и другими инструментами. Пациенты с активным первичным и вторичным сифилисом и поражениями на половых органах и слизистой оболочке полости рта являются наиболее опасным источником инфекции.

Специфические симптомы первичного сифилиса во рту и горле

Вас что-нибудь беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Сифилиса полости рта, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или вам нужно обследование? Запишитесь на прием к своему врачу — клиника Eurolab всегда к вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят пациента, изучат внешние признаки, помогут определить заболевание на основании симптомов, проконсультируют пациента и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Также можно вызвать врача на дом. Амбулаторная клиника Eurolab открыта для пациентов 24 часа в сутки. Если вы ранее сдавали какие-либо анализы, возьмите их результаты на консультацию к своему врачу. Если вы не сдавали никаких анализов, мы сделаем их в нашей клинике или у наших коллег из других клиник.

Читать больше

Сифилитическую оральную эритему следует отличать от катарального стоматита, сопровождающегося жжением, болезненностью полости рта и слизистой оболочки. Все симптомы быстро проходят после прекращения приема вызвавшего их препарата.Серопозитивность определяется как отсутствие отрицательных или снижающихся титров нерепонемных тестов в течение одного года у лиц, адекватно лечившихся от первичного или вторичного сифилиса, и в течение двух лет у лиц, адекватно лечившихся от раннего скрытого сифилиса [21].

Что провоцирует/вызывает сифилис полости рта:

Гландулярный сифилис может локализоваться в любом месте слизистой оболочки полости рта, но наиболее часто встречается на мягком и твердом нёбе и языке. Обычно появляется один гуммозный узел. Безболезненный узел образуется в толще слизистой оболочки полости рта и постепенно увеличивается до диаметра 1,0-1,5 см и более. Центр десны открывается, обнажая глубокую кратерообразную язву с некротическим ядром в центре. Язва болезненна, окружена плотным инфильтратом, над которым слизистая оболочка окрашена в коричневато-синий цвет. Края его ровные, не подрытые, цвет мякоти красный, покрыт мелкими сочными зернами, легко кровоточит. Когда язва заживает, ее дно покрывается грануляционной тканью. Заживление язвы приводит к образованию вдавленного рубца в форме звезды. Процесс заживления занимает 3-4 месяца и практически не заметен. Реже десна рассасывается с последующим исчезновением рубца или превращается в плотный, фиброзный узелок. На языке папулы часто располагаются на боковой и дорсальной поверхностях языка. При постоянной травме и воздействии слюны они превращаются в обширные эрозии и язвы, покрытые серовато-белым налетом, с неровными краями и прочно прилегающие к окружающим тканям.

Определение заболевания. В отличие от других заболеваний, передающихся половым путем, заражение сифилисом может произойти не только при половом контакте. На сегодняшний день зарегистрировано множество случаев передачи вируса через рот. В 90-95% случаев в конце инкубационного периода на месте инфильтрата образуется первичный очаг — сифилитическая твердая карцинома. В 5-10% случаев заболевание вначале протекает бессимптомно, без образования реакции (обезглавленный сифилис). Через 7-10 дней после появления карциномы начинают увеличиваться регионарные лимфатические узлы. Через 1-5 недель поражения исчезают спонтанно. Период между появлением и исчезновением поражений называется периодом первичного сифилиса.

Патогенез сифилиса

Дифференциальный диагноз питтингового сифилиса проводится по отношению к туберкулезной красной волчанке, которая имеет гораздо более медленное, постепенное начало, длящееся годами, и мягкую волчаночноподобную консистенцию. Язвы, образующиеся в результате распада туберкулезной волчанки, имеют неровные, мягкие края. Рубцы при туберкулезном сифилисе более толстые, сгруппированные и мозаичные, в отличие от волчаночного туберкулеза, где они гладкие и ровные.Высыпания часто бывают единичными, но при повторных половых контактах с инфицированным партнером могут появиться множественные высыпания. Множественные раки включают «биполярные» раки, при которых язвы возникают одновременно на разных частях тела, и «целующиеся» раки на соприкасающихся поверхностях.

Прогноз

Заболевание вызывается заражением Treponema pallidum, маленьким спиралевидным микроорганизмом, который может естественно существовать и размножаться только в человеческом организме. Treponema pallidum практически сразу погибает во внешней среде в результате высыхания, а также легко уничтожается при приготовлении пищи и обработке антисептиками и этиловым спиртом. Помимо типичной спиральной формы, существуют цисты и L-формы, в которые он превращается, чтобы выжить в неблагоприятной среде. Сифилитические папулы на слизистой оболочке полости рта можно отличить от лейкоплакии, псориаза и красной волчанки, которые также имеют серо-белую поверхность. При сифилитических папулах беловатый налет можно легко удалить путем соскабливания, но при лейкоплакии, красной волчанке и красном лишае его невозможно удалить, поскольку он является следствием гиперкератоза. Кроме того, при лейкоплакии, папулах при плоском лишае и очагах гиперкератоза при красной волчанке отсутствует инфильтрация у основания или воспалительная кайма по краям поражения.

Прогноз. Профилактика

Профилактика заключается в назначении лекарств пациентам, имевшим сексуальный контакт или тесный бытовой контакт с больным ранним сифилисом, если с момента контакта прошло не более двух месяцев.Дифференциальный диагноз туберкулезного сифилиса проводится с туберкулезной волчанкой, которая характеризуется гораздо более медленным развитием, измеряемым годами, мягкой волчаночной консистенции. Язвы, развивающиеся в результате распада туберкулезной волчанки, имеют неровные, мягкие края. Рубцы при туберкулезном сифилисе более грубые, сгруппированные и мозаичные, в отличие от волчаночного туберкулеза, при котором они гладкие и ровные.

Диагностика первичного сифилиса

Профилактика заболевания включает санитарно-просветительную работу, обследование определенных групп населения, входящих в группу риска, проведение полного специфического лечения и последующее клинико-серологическое наблюдение.Сифилитическая ангина — это симптом вторичного сифилиса, характеризующийся появлением розеток и/или папул на слизистой оболочке рта, глотки и мягкого неба. Если папулы расположены на голосовых связках, появляется характерный хриплый голос. Иногда единственным клиническим проявлением заболевания является сифилитическая ангина, и тогда она опасна из-за возможности полового (оральный секс) и бытового заражения, в связи с высоким содержанием трепонем в сыпи.

Причины и течение

Иногда твердая раковая язва может представлять собой ограниченное уплотнение без эрозии. Возникает на губах: гипертрофическая твердая карцинома. Он характеризуется полусферической плотной массой в форме шляпки гриба, резко возвышающейся над красным сосочком губы и достигающей 2-3 см в диаметре. Его поверхность блестящая и имеет скудные выделения. Чаще всего на губах склеродермия имеет вид эрозии или язвы, покрытой коричневой коркой, растущей над поверхностью губ. Прикрепленные к очагам поражения трепонемы вызывают воспаление (закупорку) кровеносных сосудов с участием лимфоцитов и плазматических клеток, которые в ходе болезни замещаются фибробластами, вызывая рубцевание и фиброз [8]. Антигенная структура трепонем состоит из белковых, полисахаридных и липидных антигенов. Ответ организма на внедрение патогенов осуществляется клеточной и гуморальной системами. Клеточный ответ включает макрофаги, которые фагоцитируют спирохеты, Т-лимфоциты, которые непосредственно уничтожают возбудителя и способствуют выработке антител, и В-лимфоциты, ответственные за выработку антител. В ходе инфекции сначала вырабатываются флуоресцеины (IgA), затем антитела против белковых антигенов, затем реактины (IgM) и, в начале заболевания, иммобилизины (IgG) [2]. Важной особенностью является способность treponema pallidum, благодаря своей необычной молекулярной архитектуре, «уклоняться» от гуморального и клеточного иммунного ответа (20).

Специфические симптомы первичного сифилиса во рту и горле

Treponema pallidum может напоминать распадающуюся неопластическую опухоль. При проведении дифференциального диагноза важно помнить, что инфильтрация неопластического поражения гораздо глубже, чем при первичном сифилисе. Края неопластической язвы очень толстые, неровные, дно легко кровоточит. При врожденном сифилисе решающее значение имеют диагностические тесты: обнаружение атипичных клеток при раке и бледных трепонем при сифилисе. Для предотвращения врожденного сифилиса необходимо проведение трех серологических тестов во время беременности (при постановке на учет, в 28-30 недель и в 35-37 недель), специфическое и профилактическое лечение беременных женщин, больных сифилисом, и профилактическое лечение детей, родившихся от неадекватно леченной или инфицированной матери.

Диагностика сифилиса

Помимо клинической картины, диагноз вторичного сифилиса должен быть подтвержден обнаружением бледных трепонем в папиллярных соскобах и положительными серологическими реакциями (реакция Вассермана, реакция преципитации, реакция иммобилизации бледных трепонем).В зависимости от расположения десны клиническая картина различается. Поражение десен языка может проявляться в виде отдельных десен (узелковое воспаление языка) или в виде диффузного склерозирующего воспаления языка, которое является наиболее тяжелой формой поражения слизистой оболочки полости рта при сифилисе. Вначале наблюдается диффузная инфильтрация части или всего языка, вызывающая его увеличение, без образования узелков.

Диагностика первичного сифилиса

Профилактика заключается в назначении лекарств пациентам, имевшим сексуальный контакт или тесный бытовой контакт с больным ранним сифилисом, если с момента контакта прошло не более двух месяцев.Лечение сифилиса — бензилпенициллин и его производные. При непереносимости этого препарата назначаются альтернативные лекарства: полусинтетические пенициллины (ампициллин, оксациллин), эритромицин, доксициклин и цефтриаксон[18].

Лечение сифилиса

После первой инъекции антибиотика больной сифилисом не представляет опасности для окружающих. Если ранее имел место тесный бытовой контакт, показано серологическое и клиническое наблюдение в течение трех месяцев или профилактическое лечение.Язвенный сифилис (третичный папулез) является основным симптомом третичного сифилиса и может проявиться уже через 1-2 года после заражения. Обычно она появляется через 3-20 лет. Характеризуется одиночным красновато-коричневым узелком размером до 5-10 мм, который возвышается над кожей и имеет гладкую, блестящую поверхность. Результатом действия спирохет всегда является образование рубца.

Литература

Вторичный сифилис может осложняться узелковым сифилисом, который проявляется в виде множественных узелков, и злокачественным сифилисом, который чаще встречается при ВИЧ-инфекции и характеризуется множественными пустулами, эктимами и разрывами [3].Ранний скрытый сифилис — это сифилис, при котором заражение произошло в течение последних 12 месяцев, а поздний скрытый сифилис — это сифилис, который произошел более 12 месяцев назад. Латентный сифилис может длиться годами [27].

Симптомы орального сифилиса на языке

Вас что-нибудь беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Сифилиса полости рта, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или вам нужно обследование? Вы можете записаться на прием к своему врачу — Eurolab всегда к вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят пациента, изучат внешние признаки, помогут определить заболевание на основании симптомов, проконсультируют пациента и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Язвенный сифилис на слизистой оболочке полости рта встречается реже, чем гингивит. Как и при гуммозе, бугорки могут появляться в любом месте слизистой оболочки полости рта, но чаще всего встречаются на губах, альвеолярном отростке и нёбе. Сифилиды на слизистой оболочке полости рта представляют собой безболезненные, плотные, синевато-красные, гладкие участки диаметром до 0,5 см (редко больше). Они обычно возникают скоплениями, а затем довольно быстро рассасываются, образуя небольшие глубокие язвы. Края язв утолщены из-за плотного сифилитического инфильтрата и не подрыты. После заживления язв образуются грубые рубцы, на которых не образуются новые бугорки.

Диагностика сифилиса

Кожная сыпь появляется через 1-5 недель после первичной раковой язвы вследствие распространения трепонем по всему организму и продолжается 2-6 недель, после чего спонтанно исчезает. Через некоторое время сыпь может появиться вновь. Волдыри при сифилисе возникают в результате активации трепонем или торможения их размножения иммунным ответом организма. Период между первым высыпанием и появлением третичного сифилиса называется периодом вторичного сифилиса, а период между рецидивами — периодом скрытого сифилиса. Вторичный сифилис с рецидивами встречается у 25% пациентов.Пятнистый сифилис — один из самых распространенных симптомов вторичного сифилиса, syphilis rosea. Она проявляется в виде ярко-красного круглого пятна диаметром 0,5-1,0 см, резко отграниченного от неизмененной слизистой оболочки полости рта, и исчезает при надавливании. Эритема имеет тенденцию сливаться в эритему медного цвета. Нелеченый сифилис языка длится около 1 месяца, в течение которого его форма и цвет остаются практически неизменными.

Клинические случаи сифилиса языка

Сифилис языка может быть диагностирован специалистом уже при визуальном осмотре. Для постановки точного диагноза рекомендуются следующие тесты: PCR, RIBT, RIF, RPGA, RIT, RPR, CSR. Обязательным является соскабливание папул, поражений кожи и сыпи.То, как сифилис выглядит на языке, напрямую зависит от стадии заболевания. Сифилис имеет три активные фазы, которым предшествует инкубационный период. Ниже мы рассмотрим особенности каждого из этих периодов, а также соответствующие симптомы на языке и во рту.

Симптомы сифилиса полости рта:

Эритематозный сифилис следует дифференцировать от простой катаральной ангины с болью, повышением температуры тела, отеком, болезненностью. Дифференциальный диагноз проводится также в случае аллергических постлекарственных поражений слизистой оболочки полости рта, которые отличаются от эритематозно-сифилитической ангины степенью поражения: поражаются не только миндалины и аденоиды, но и щеки, язык и другие участки. Серопозитивность определяется как отрицательный или снижающийся титр нерепонемных антител в течение одного года у лиц, получавших адекватное лечение по поводу первичного или вторичного сифилиса, и в течение двух лет у лиц, получавших адекватное лечение по поводу раннего скрытого сифилиса (21).

СЕРОПОРТЫ

Первичная вспышка сифилиса возникает в 90-95% случаев после инкубации в месте проникновения трепонем. В 5-10% случаев заболевание вначале протекает бессимптомно без образования отпечатков (обезглавленный сифилис). Через 7-10 дней после появления раковой опухоли начинают увеличиваться регионарные лимфатические узлы. Через 1-5 недель происходит спонтанное разрешение поражений. Профилактика врожденного сифилиса требует проведения трех серологических тестов во время беременности (при постановке на учет, в 28-30 недель и в 35-37 недель), специфического и профилактического лечения сифилиса у беременных женщин, а также профилактического лечения детей, рожденных от нелеченных или инфицированных матерей.

К каким врачам обращаться, если вы заболели оральным сифилисом:

Трепонема палеа, попав в организм, не обнаруживается в течение примерно 3-4 недель. Весь этот период считается инкубационным. Симптомы возбудителя зависят от индивидуальных особенностей организма пациента. Поздняя реакция возбудителя может быть обусловлена иммунным ответом, медленным размножением трепонем или общим состоянием организма.Поздняя эритема Фурнье — редкая форма третичного сифилиса, обычно возникающая через 5-10 лет после заражения. Он характеризуется крупными розовыми пятнами, часто сгруппированными в причудливые формы [17]. В отличие от розеолезного сифилиса, при вторичном сифилисе пятна отшелушиваются и оставляют атрофические рубцы [18].

Патогенез сифилиса

Если вы ранее сдавали какие-либо анализы, обязательно возьмите их результаты на консультацию к своему врачу. Если анализы не проводились, мы проведем необходимые исследования в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках. Помимо клинической картины, диагноз вторичного сифилиса должен быть подтвержден обнаружением бледных трепонем в соскобах с сосочков и положительными серологическими реакциями (реакция Вассермана, реакция седиментации, реакция иммобилизации бледных трепонем).

Классификация и стадии сифилиса

Сифилис языка может быть выявлен уже при визуальном осмотре. Для постановки точного диагноза рекомендуются следующие тесты: PCR, RIBT, RIF, PRGA, RIT, RPR, CSR. Заразность сифилиса зависит от стадии заболевания: как правило, особенно заразны первичный и вторичный сифилис, а скрытый сифилис может быть трансбронхиальным или трансфузионным.

Диагностика сифилиса полости рта:

Сифилис, расположенный на миндалине, может принимать одну из трех форм: язвенную, васкулитическую (тонзиллит) и смешанную (язвенную с васкулитическим фоном). Миндалина поражается только с одной стороны. Она медно-красная, увеличенная, плотная и безболезненная. При язвенной форме на этом фоне появляется овальная, телесно-красная язва с ровными гладкими краями. Слизистая оболочка вокруг язвы переполнена. Этот процесс может сопровождаться болью, иногда значительной.Многие симптомы сифилиса языка схожи с симптомами других заболеваний. Часто человек не оценивает ситуацию должным образом и не обращается за помощью, что может привести к серьезным осложнениям. Поэтому диагностировать и лечить сифилис необходимо при первых же симптомах заболевания.

Читать подробнее

Первичные вспышки сифилиса следует отличать от травматических язв, которые не имеют утолщенного основания, характерного для сифилиса. Кроме того, травматическая язва очень болезненна и быстро проходит после устранения причины. Работники здравоохранения, чаще всего гинекологи и стоматологи, могут заразиться во время лечения, гинекологических или стоматологических осмотров, операций, вскрытия абсцессов, пародонтологических процедур и неосторожного обращения с эндодонтическими и другими инструментами. Наиболее опасными источниками инфекции являются пациенты с активным первичным и вторичным сифилисом и локализацией поражения на половых органах и слизистой оболочке полости рта. Сифилис — это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое Treponema pallidum, которое характеризуется специфическим системным поражением кожи, слизистых оболочек, нервной системы, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. Заболевание передается в основном половым путем. Профилактическое или превентивное лечение назначается лицам, имевшим сексуальный контакт или тесный бытовой контакт с больными сифилисом в прошлом, при условии, что с момента первого контакта прошло не более двух месяцев. Дифференциальный диагноз также касается вызванных лекарствами аллергических поражений слизистой оболочки полости рта, которые отличаются от эритематозно-сифилитической ангины степенью поражения: поражаются не только миндалины и аденоиды, но и щеки, язык и другие области.Вторичный сифилис следует за первичным сифилисом в течение 2-3 месяцев после заражения. Клиническая картина гораздо более разнообразна с поражением полости рта и кожных покровов, что отражает распространение инфекции. Процесс становится генерализованным с изменениями слизистых оболочек в виде характерной сыпи (сифилис), общими расстройствами организма (недомогание, слабость, субфебрильная температура, головная боль, боли в суставах); возможно поражение внутренних органов, скелетной и нервной систем, слуха и зрения. Слизистая оболочка полости рта является одним из излюбленных мест заражения сифилисом на этой стадии сифилиса, как вторичного свежего, так и рецидивного. Симптомы на слизистой оболочке полости рта возникают одновременно с кожными проявлениями, но могут быть изолированными. Заболевание имеет переменное течение, с чередованием активных случаев и клинически латентных (бессимптомных) периодов.

Диагностика первичного сифилиса

Кожная сыпь появляется через 1-5 недель после первичной язвы вследствие распространения трепонем по организму и длится 2-6 недель, после чего спонтанно проходит. Через некоторое время сыпь может появиться вновь. Волдыри при сифилисе возникают в результате активации трепонем или торможения их размножения иммунным ответом организма. Период между первым высыпанием и появлением третичного сифилиса называется периодом вторичного сифилиса, а период между рецидивами — периодом скрытого сифилиса. Вторичный сифилис с рецидивом встречается у 25% пациентов и вызывается инфекцией Treponema pallidum, маленького спиралевидного микроорганизма, который может естественно существовать и размножаться только в человеческом организме. Treponema pallidum практически сразу погибает во внешней среде в результате высыхания и легко уничтожается при приготовлении пищи и обработке антисептиками и этиловым спиртом. Помимо типичной спиральной формы, существуют кисты и L-формы, в которые он превращается, чтобы выжить в неблагоприятной среде.

Что нужно посоветовать врачу, если у вас оральный сифилис:

Ярко выраженный полиморфизм поражений при вторичном сифилисе часто вызывает диагностические трудности. Отсутствие болезненности и устойчивость к медикаментозному лечению в течение длительного периода времени, а также неизменность поражения являются ценными диагностическими признаками папулопустулезного сифилиса, а эрозии, вызванные рецидивирующим герпесом, следует рассматривать в дифференциальной диагностике. В отличие от сифилиса, при герпесе эрозии слегка припухшие, сросшиеся, болезненные и нагноительные. Герпесные эрозии также характеризуются быстрым течением (они быстро образуются и набухают). Кроме того, рецидивирующим герпетическим эрозиям предшествуют волдыри, которых никогда не бывает при сифилисе.

Диагностика вторичного сифилиса

Если вы ранее сдавали какие-либо анализы, обязательно возьмите их результаты на консультацию к своему врачу. Если анализы не проводились, мы проведем необходимые исследования в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.На дорсальной стороне языка, где появляются папулы, нитевидные и грибовидные сосочки исчезают и появляются чешуевидные элементы, гладкие, блестящие и отступающие под слизистой («усеченные луговые пластинки»).

Прогноз

Серологические методы диагностики направлены на выявление антител, вырабатываемых организмом против бледных антигенов трепонем [23]. Существуют нетрепонемные и трепонемные тесты. К нетрепонемным тестам относятся: Если вы хотите задать вопрос своему врачу, воспользуйтесь нашим разделом онлайн-консультаций, где вы найдете ответы на свои вопросы и советы по уходу за собой. Если вас интересуют отзывы о клиниках и врачах, вы можете найти информацию в разделе «Медицина». Также подпишитесь на медицинский портал Eurolab, чтобы быть в курсе последних новостей и информации с сайта, которые будут автоматически отправляться на вашу электронную почту.

Патогенез сифилиса

Дифференциальная диагностика твердого рака и язвы афты Сетона. Язвы и афты при рецидивирующем афтозном стоматите очень болезненны, а слизистая оболочка демонстрирует выраженную воспалительную реакцию. Язык толстый, «деревянный» (из-за склероза), а сосочки уплощены. Затем инфильтрат замещается рубцовой тканью, которая постепенно сжимает язык, ограничивая его подвижность и уменьшая размер. Спинка языка становится неравномерно туберкулированной, имеются продольные и поперечные трещины, глубокие борозды, разделяющие участки воспалительного инфильтрата (ватные). Нарушается речь и прием пищи, а язык легко травмируется. При инфицировании возникают эрозии и язвы с тенденцией к озлокачествлению.

Причины и течение заболевания

Сифилитическая ангина отличается от обычной катаральной ангины сопутствующей болью, лихорадкой, отеком и болезненностью. Дифференциальный диагноз также касается вызванных лекарствами аллергических поражений слизистой оболочки полости рта, которые отличаются от эритематозно-сифилитической ангины степенью поражения: поражаются не только миндалины и аденоиды, но и щеки, язык и другие области.Медицинские работники (чаще всего гинекологи и стоматологи) могут заразиться во время лечения, гинекологических и стоматологических осмотров, операций, абсцессов, пародонтологических процедур, неосторожного обращения с эндодонтическими и другими инструментами. Наиболее опасными источниками инфекции являются пациенты с активным первичным и вторичным сифилисом и с поражениями, расположенными на половых органах и слизистой оболочке полости рта.

Диагностика сифилиса полости рта:

Экстрагенитальные поражения чаще всего встречаются в полости рта (губы [10], язык [11], миндалины), реже на пальцах (шанкр-панариций) [5], на груди [3], лобковой области и пупке. Сифилис полости рта Туберкулез полости рта встречается реже, чем гингивит. Как и гуммоз, бугорки могут возникать на любом участке слизистой оболочки полости рта, но чаще всего на губах, альвеолярном отростке и нёбе. Сифилиды на слизистой оболочке полости рта представляют собой безболезненные, плотные, синевато-красные, гладкие участки диаметром до 0,5 см (редко больше). Они обычно возникают скоплениями, а затем довольно быстро рассасываются, образуя небольшие глубокие язвы. Края язв утолщены за счет плотного сифилитического инфильтрата и не подрыты. Когда язвы заживают, образуются грубые рубцы, на которых никогда не образуются новые спирохеты.

Диагностика третичного сифилиса

Вторичный сифилис возникает через 2-3 месяца после первичного заражения. Клиническая картина гораздо более разнообразна в плане характера поражений слизистой оболочки полости рта и кожи, что свидетельствует о распространении инфекции. Наблюдается генерализация процесса с изменениями на слизистых оболочках в виде характерной сыпи (сифилис), общие расстройства организма (недомогание, слабость, субфебрильная температура, головная боль, боли в суставах); возможно поражение внутренних органов, скелетной и нервной систем, слуха и зрения. Слизистая оболочка полости рта является одним из излюбленных мест заражения сифилисом на этой стадии сифилиса, как вторичного свежего, так и рецидивного. Симптомы на слизистой оболочке полости рта возникают одновременно с кожными симптомами, но могут быть изолированными. Сифилис — это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое Treponema pallidum, которое характеризуется специфическим системным поражением кожи, слизистых оболочек, нервной системы, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. Заболевание передается в основном половым путем. Активное течение болезни чередуется с периодами задержки.

Лечение сифилиса языка

Обширные кондиломы возникают у 10% пациентов. Папиллярная поверхность папул, которые почти всегда объединяются в крупные конгломераты, влажная, эрозивная и часто покрыта серым, дурно пахнущим налетом. Сильная боль во время полового акта и дефекации. В редких случаях обширные кондиломы могут возникать под мышками, под грудью, в складках между пальцами ног и во впадинах пупка (5).Обширная остроконечная кондилома — встречается у 10% пациентов. Папиллярная поверхность папул, которые почти всегда сливаются в крупные конгломераты, влажная, эрозивная и часто покрыта серым, зловонным налетом. Сильная боль во время полового акта и дефекации. В редких случаях широкие кондиломы могут располагаться под мышками, под грудью, в складках между пальцами ног и в пупочной впадине [5].

Прогноз

Веррукозный сифилис слизистой оболочки полости рта встречается реже, чем сифилис десен. Туберкулы, как и десны, могут возникать в любом месте слизистой оболочки полости рта, но чаще всего на губах, альвеолярном отростке и нёбе. Сифилиды на слизистой оболочке полости рта представляют собой безболезненные, плотные, синевато-красные, гладкие участки диаметром до 0,5 см (редко больше). Они обычно возникают скоплениями, а затем довольно быстро рассасываются, образуя небольшие глубокие язвы. Края язв утолщены за счет плотного сифилитического инфильтрата и не подрыты. Серологические методы диагностики направлены на выявление антител, вырабатываемых организмом против антигенов Pale Treponema (23). Существуют нетрепонемные и трепонемные тесты. На ранних стадиях заболевания, при заражении через ротовую полость, на языке появляется первичный сифилид — твердый очаг сифилиса. Он имеет четкие края и компактную структуру. Цвет ярко-красный с синим оттенком.Характерным признаком сифилиса этого периода является белый налет на языке. Под бляшкой обычно имеется изъязвление. В складках языка часто наблюдается эрозия расщелины. Симптомы стадии 1: Сифилитические краснухи обычно появляются на слизистой оболочке нёба (симметрично), мягкого нёба, язычка и миндалин. На коже краснуха появляется на боковых поверхностях туловища, груди, живота, реже на шее, лице и конечностях. Субъективные ощущения отсутствуют. При рецидивном сифилисе краснухи возникают без острого воспаления; они группируются, образуя очаги в виде колец, арок, полуарок и т.д.

Диагностика третичного сифилиса

Гумма может локализоваться в любом месте слизистой оболочки полости рта, но чаще всего на мягком и твердом нёбе и языке. Обычно появляется одна гумма. Безболезненный узел образуется в толще слизистой оболочки полости рта и постепенно увеличивается до диаметра 1,0-1,5 см и более. Центр десны открывается, обнажая глубокую кратерообразную язву с некротическим ядром в центре. Язва болезненна, окружена плотным инфильтратом, над которым слизистая оболочка окрашена в коричневато-синий цвет. Края его ровные, не подрытые, цвет мякоти красный, покрыт мелкими сочными зернами, легко кровоточит. Когда язва заживает, ее дно покрывается грануляционной тканью. Заживление язвы приводит к образованию вдавленного рубца в форме звезды. Процесс заживления занимает 3-4 месяца и практически не заметен. Реже десна рассасывается с последующим исчезновением рубца или превращается в плотный, фиброзный узелок.Без лечения сифилис может поразить мозг, нервную систему (нейросифилис) или глаза (глазной сифилис). Это может произойти на любом из описанных выше этапов. В случае глазного сифилиса происходит ухудшение зрения или даже слепота. [27]. В 25-60% случаев при первичном и вторичном сифилисе нервная система уже поражена [4]. Неврологический сифилис, выявленный в течение первых 5 лет от начала заболевания, называется ранним сифилисом. В 5% случаев он протекает симптоматически, с повреждением черепных нервов, менингитом, менингеальным заболеванием, а в 95% случаев симптомы отсутствуют. Нейросифилис, выявленный через 5 лет после начала заболевания, называется поздним нейросифилисом. Он проявляется в виде прогрессивного паралича у 2-5% пациентов и сухости у 2-9%.

Специфические симптомы первичного сифилиса во рту и горле

Мембранозный сифилис (третичный сифилис) является основным симптомом третичного сифилиса, который может проявиться уже через 1-2 года после заражения. Однако обычно он появляется через 3-20 лет. Характеризуется наличием одиночного красновато-коричневого узелка размером до 5-10 мм, который возвышается над кожей и имеет гладкую, блестящую поверхность. Результатом узелка всегда является образование рубца. Вы должны быть очень внимательны к своему общему состоянию здоровья. Люди не обращают достаточного внимания на симптомы заболеваний и не понимают, что они могут быть опасны для жизни. Существует множество заболеваний, которые изначально никак не проявляют себя в нашем организме и лечение которых, к сожалению, оказывается слишком поздним. Каждое заболевание имеет свои специфические симптомы и характерные внешние проявления — симптомы болезни. Распознавание симптомов — это первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Проще говоря, вам необходимо проходить обследование несколько раз в год, чтобы предотвратить серьезные заболевания, а также для поддержания здоровья вашего тела и всего организма.

Диагностика вторичного сифилиса

Если вы хотите задать вопрос врачу, воспользуйтесь нашим разделом онлайн-консультаций; там вы найдете ответы на свои вопросы и советы по уходу за собой. Если вас интересуют рейтинги клиник и врачей, загляните в раздел «Медицинская информация». Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть в курсе последних новостей и информации на сайте, которая будет автоматически отправляться на ваш электронный адрес.Вторичный сифилис характеризуется высокой контагиозностью, очаговой локализацией элементов, частым отсутствием субъективных ощущений, истинным или ложным полиморфизмом. На этой стадии заболевания в полости рта наблюдаются в основном два типа поражений: макулярный сифилис и папулезный сифилис.

К каким врачам следует обратиться, если у вас сифилис полости рта:

Ранний скрытый сифилис — это сифилис, при котором заражение произошло в течение последних 12 месяцев, поздний скрытый сифилис — это сифилис более 12 месяцев назад. Латентный сифилис может длиться годами (27).На дорсуме языка на месте папул исчезают нитевидные и грибовидные сосочки и появляются чешуевидные элементы, гладкие, блестящие и отступающие под слизистую («усеченные луговые пластинки»).

СООТВЕТСТВУЮЩИЕ СТАТЬИ

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Сифилиса полости рта, его причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или вам нужно обследование? Запишитесь на прием к своему врачу — клиника Eurolab всегда к вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят пациента, изучат внешние признаки, помогут определить заболевание на основании симптомов, проконсультируют пациента и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Eurolab открыт для вас круглосуточно.Врожденный сифилис вызывается заражением плода через пупочную вену и лимфатические узлы пуповины от больной матери. Заразиться можно уже на 10-12 неделе беременности. Вторичный сифилис может осложняться узелковым сифилисом, который проявляется в виде множественных узелков, и злокачественным сифилисом, который чаще встречается при ВИЧ-инфекции и характеризуется множественными пустулами, эктимами и разрывами (3). Высыпания часто бывают единичными, но при повторных половых контактах с инфицированным партнером могут появиться множественные высыпания. Множественные раны включают «биполярную» рану, при которой язвы возникают одновременно на разных частях тела, и «поцелуйную» рану, возникающую на смежных поверхностях.

Что такое оральный сифилис —

Оральный сифилис, попав в организм, не дает о себе знать в течение 3-4 недель. Весь этот период считается инкубационным. Проявление возбудителя зависит от индивидуальных особенностей пациента. Поздняя реакция возбудителя может быть обусловлена иммунным ответом, медленным размножением трепонемы, общим состоянием организма.Сифилис — это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое Treponema pallidum, которое характеризуется специфическим системным поражением кожи, слизистых оболочек, нервной системы, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. Заболевание передается в основном половым путем. Активное течение болезни перемежается периодами латентности.

Диагностика первичного сифилиса

После внедрения спирохеты существует латентный (инкубационный) период, то есть время от 9 до 90 дней (в среднем 21 день) между первичным заражением и появлением первых клинических симптомов. Иногда необходимо провести дифференциальный диагноз между сифилитическими папулами и рецидивирующим афтозным стоматитом. Наличие на поверхности афты желтовато-серого налета, окруженного кольцом уплотнения, выраженная болезненность и рецидивирующий характер заболевания позволяют отличить афты от папулезного сифилиса.

Лечение сифилиса языка

Сифилитические высыпания в полости рта следует отличать от катарального стоматита, который сопровождается жжением и болью в слизистой оболочке полости рта. Все симптомы быстро исчезают после прекращения приема препарата. Диагноз склеродермии подтверждается обнаружением бледных трепонем на поверхности первичного сифилиса или при пункции регионального лимфатического узла. В случае отрицательного результата следует повторить тестирование твердых раковых поражений на наличие Traponema pale, поскольку ее обнаружение имеет решающее значение для диагностики первичного сифилиса. Специфические серологические реакции (реакция Вассермана, реакции седиментации) становятся положительными несколько позже, только через 3 недели после появления твердой карциномы. Начиная с 4-й недели классические серологические реакции (реакция фиксации комплемента, реакция Вассермана, реакция иммобилизации бледных трепонем) и реакция иммунофлюоресценции становятся стабильно положительными. По этой причине первичный период сифилиса делят на первичный серонегативный, когда серологические реакции отрицательные, и первичный серопозитивный, который наступает в среднем через 3-4 недели после появления твердого рака. В этот период серологические реакции становятся положительными и остаются таковыми в течение длительного времени.

Симптомы сифилиса

Первичный сифилис (syphilis primaria lues I). Продолжительность первичного сифилиса составляет в среднем 6-7 недель. Он характеризуется наличием безболезненного воспалительного инфильтрата, твердой карциномы (первичный сифилис) на месте проникновения бледного спирохета. Второй обязательный признак первичного периода, регионарный лимфаденит (склераденит), появляется через 5-7 дней после образования твердой карциномы. Он проявляется увеличением региональных лимфатических узлов. Они увеличиваются до размеров горошины, сливы или грецкого ореха и остаются безболезненными. При пальпации лимфатические узлы имеют плотную, эластичную консистенцию, не прилегают к окружающим тканям, подвижны; кожа над ними не изменена. Регионарный лимфаденит сохраняется гораздо дольше, чем при первичном раке. Расположение твердых раковых образований в слизистой оболочке полости рта и на коже челюсти вызывает увеличение подчелюстных, передних и задних шейных и затылочных лимфатических узлов. В этих узлах происходит интенсивная пролиферация трепанемы.Заразность сифилиса зависит от стадии заболевания: как правило, особенно заразны первичная и вторичная формы; скрытый сифилис может распространяться трансплацентарным и трансфузионным путем.

Диагностика сифилиса полости рта:

Профилактика врожденного сифилиса требует проведения трехкратного серологического тестирования во время беременности (при постановке на учет, в 28-30 недель и 35-37 недель), соответствующего специфического и профилактического лечения при выявлении сифилиса у беременных женщин, а также профилактического лечения детей, рожденных от нелеченных или больных матерей. Сифилитическая ангина — это симптом вторичного сифилиса, характеризующийся поражением и/или появлением папул на слизистой оболочке полости рта, глотки, мягкого неба. Если папулы расположены на голосовых связках, появляется характерный хриплый голос. Иногда единственным клиническим признаком является сифилитическое изъязвление, и тогда существует опасность полового (орального) и бытового заражения из-за высокого содержания трепонем в сыпи.

Лечение орального сифилиса:

Первичный сифилис (твердый сифилис) является проявлением первичного сифилиса и характеризуется эрозиями или изъязвлениями, развивающимися в местах проникновения бледных трепонем в кожу или слизистую. Эрозия начинается как небольшое красное пятно, которое в течение нескольких дней превращается в узел с корочкой, которая отслаивается, обнажая эрозию или язву, не болезненную при пальпации, овальной или круглой формы с четкими границами. Профилактическое лечение заключается в назначении препаратов пациентам, имевшим сексуальный контакт или тесный бытовой контакт с больным ранней стадией сифилиса, если после этого контакта прошло не более двух месяцев.

Другие заболевания полости рта и зубов:

Для лечения сифилиса используется бензилпенициллин и его производные. В случае непереносимости лекарств назначаются альтернативные препараты: полусинтетические пенициллины (ампициллин, оксациллин), эритромицин, доксициклин и цефтриаксон[18].

Блог компании "Каролина Мед"