Средства для наркоза

Кетамин вводится внутривенно в дозе 2-3 мг/кг или внутримышечно в дозе 7-10-15 мг/кг. Чтобы избежать неблагоприятных галлюцинаторных эффектов, его вводят вместе с седативным раствором (1-2 мл 0,5% раствора сибазона). Кетамин можно сочетать с различными ингаляционными и неингаляционными препаратами (в рамках комбинированной анестезии). Кетаминовая анестезия противопоказана пациентам с гипертонией, пациентам с цереброспинальной гипертензией (черепно-мозговая травма, эпилепсия) и пациентам с психическими заболеваниями.

Содержание
  1. Общая анестезия в сочетании с мышечными релаксантами
  2. Ингаляционная анестезия
  3. Неингаляционная анестезия
  4. Неингаляционная анестезия
  5. Общий наркоз в сочетании с мышечными релаксантами
  6. Ингаляционный наркоз
  7. Неингаляционная анестезия
  8. Общая анестезия в сочетании с мышечными релаксантами
  9. Ингаляционная анестезия
  10. Неингаляционная анестезия
  11. Общая анестезия в сочетании с мышечными релаксантами
  12. Ингаляционная анестезия
  13. Неингаляционная анестезия
  14. Общая анестезия в сочетании с мышечными релаксантами
  15. Ингаляционная анестезия
  16. Ингаляционная анестезия
  17. Комбинированная общая анестезия с миорелаксантами
  18. Общая анестезия в сочетании с миорелаксантами
  19. Ингаляционный наркоз
  20. Неингаляционная анестезия
  21. Общая анестезия в сочетании с мышечными релаксантами
  22. Неингаляционный наркоз
  23. Общая анестезия в сочетании с мышечными релаксантами
  24. Ингаляционный наркоз
  25. Неингаляционная анестезия
  26. Общая анестезия в сочетании с мышечными релаксантами
  27. Ингаляционная анестезия
  28. Неингаляционная анестезия

Общая анестезия в сочетании с мышечными релаксантами

I. Стадия анальгезии. Действует первоначально через вдыхание паров эфира до потери сознания. Он характеризуется постепенной потерей чувствительности к боли при сохранении чувствительности к температуре и прикосновениям, а также снижением сознания. На этой стадии можно проводить короткие хирургические процедуры и болезненные манипуляции.Атаралгезия — это метод общей анестезии с использованием седативных средств (атарактиков) и наркотических анальгетиков. Атарактикс седуксен (диазепам, реланиум, сибазон) выпускается в ампулах по 2 мл, содержащих 0,5% раствор. Его не следует растворять или смешивать с другими препаратами (выпадает белый осадок!).

Ингаляционная анестезия

Пропофол обладает выраженным гипнотическим и седативным действием и незначительным анальгетическим эффектом. Поэтому его следует сочетать с анальгетиками, используемыми для анестезии. Введение препарата в дозе 2-2,5 мг/кг (15-20 мл) вызывает засыпание через 40 секунд (критерий исчезновения цилиарного рефлекса). Продолжительность наркотического сна составляет от 20 до 30 минут. Диприван не вызывает возбуждения, незначительно ухудшает дыхание, оказывает слабое гипотензивное действие без тахикардии. Торможение гортанных и глоточных рефлексов позволяет использовать ларингеальную маску (для поддержания проходимости дыхательных путей во время самостоятельного дыхания или при искусственной вентиляции легких). Анестетик выпускается в виде белой жировой эмульсии в ампулах по 20 мл или флаконах по 50 и 100 мл. В 1 мл препарата содержится 10 мг активного вещества. Его можно вводить с различными инфузионными средами, за исключением крови и плазмы (риск деэмульгирования).

Неингаляционная анестезия

Легкое, приятное для пациента засыпание и отсутствие возбуждения во время процесса привели к широкому использованию гексенала и тиопентала натрия в анестезиологической практике. Кроме того, барбитураты используются для снятия судорог у пациентов с эпилепсией, столбняком, менингитом, эклампсией и т.д. из-за их сильного противосудорожного эффекта.Натриевая соль гамма-гидроксимасляной кислоты (ГОМК) была впервые описана в 1960 году. Выпускается в ампулах по 10 мл, содержащих 20% раствор. Он обладает выраженным седативным и наркотическим действием. Анальгетический эффект незначителен.

Неингаляционная анестезия

Пропофол обладает выраженным гипнотическим и седативным эффектами, с незначительным анальгетическим эффектом. Поэтому его следует сочетать с анальгетиками, используемыми при анестезии. Введение препарата в дозе 2-2,5 мг/кг (15-20 мл) вызывает засыпание через 40 секунд (критерий исчезновения цилиарного рефлекса). Продолжительность наркотического сна составляет от 20 до 30 минут. Диприван не вызывает возбуждения, незначительно ухудшает дыхание, оказывает слабое гипотензивное действие без тахикардии. Торможение гортанных и глоточных рефлексов позволяет использовать ларингеальную маску (устройство, используемое для поддержания дыхательных путей во время самостоятельного дыхания или искусственной вентиляции легких). Кетамин вводится внутривенно в дозе 2-3 мг/кг или внутримышечно в дозе от 7-10 до 15 мг/кг. Чтобы избежать неблагоприятных галлюцинаторных эффектов, его применяют вместе с седативным раствором (1-2 мл 0,5% раствора сибазона). Кетамин можно сочетать с различными ингаляционными и неингаляционными препаратами (в рамках комбинированной анестезии). Кетаминовый наркоз противопоказан пациентам с гипертонией, пациентам с цереброспинальной гипертензией (черепно-мозговая травма, эпилепсия) и пациентам с психическими расстройствами.

Общий наркоз в сочетании с мышечными релаксантами

Примечание: неправильное подключение шланга подачи закиси азота к разъему подачи кислорода опасно для пациента! Газ не вызывает потери сознания, обладает легким анестезирующим и умеренным обезболивающим действием. Он не является токсичным для пациента. Его можно использовать в сочетании с другими ингаляционными и неингаляционными анестетиками. Углубление анестезии до такой степени очень опасно! Передозировка эфира вызывает постепенное торможение дыхания и сердечной деятельности, и через несколько минут происходит остановка сердца. Симптомы передозировки эфира включают липкий холодный пот, сероватый оттенок кожи, вялость сфинктеров и непроизвольное мочеиспускание и дефекацию. При выходе из наркоза появляются те же симптомы, но в обратном порядке.

Ингаляционный наркоз

Анестетик вводится в виде белой жировой эмульсии в ампулах по 20 мл или флаконах по 50 и 100 мл. В 1 мл препарата содержится 10 мг активного вещества. Его можно вводить с различными инфузионными средами, за исключением крови и плазмы (риск деэмульгирования).Гидроксидион (Viadryl, Predione) был описан в 1941 году. Он относится к группе стероидных препаратов без гормонального действия. Белый кристаллический порошок выпускается во флаконах по 0,5 г. Раствор виадрила щелочной (pH 8,5).

Неингаляционная анестезия

Оксимебутират натрия широко применяется в интенсивной терапии пациентов с нарушением сердечно-сосудистой системы (в шоке), с выраженными гипоксическими состояниями (после клинической смерти, повреждения мозга, в акушерской практике). Препарат в антигипоксической дозе (20-40 мг/кг массы тела) эффективно воздействует на тканевое дыхание, компенсируя его; в то же время он не отключает сознание пациента.Нейролептическая анальгезия (НЛА). Нейролептик дроперидол и наркотический анальгетик фентанил используются для NLA, отдельно или в сочетании с другими ингаляционными или неингаляционными анестетиками. Дроперидол выпускается во флаконах по 10 мл, содержащих прозрачную, бесцветную жидкость 25 мг (0,25% раствор). Препарат обладает выраженным противосудорожным действием: блокирует чрезмерную гиперактивность симпатико-адреналовой системы, нормализует деятельность ретикулярного тела, снимает спазм артериол (вызывает улучшение микроциркуляции), не нарушая сознания. Продолжительность действия препарата составляет до 3-4 часов.

Общая анестезия в сочетании с мышечными релаксантами

Диприван используется для вводного наркоза и как компонент сбалансированной анестезии при длительных хирургических процедурах. Анестетик вводят многократно фракционно каждые 20-30 минут в дозе 100 мкг/(кфв) — (2 мл), с последующим снижением дозы при каждой инъекции, или непрерывно с помощью дозирующего устройства. Седуксен применяется для анестезии в дозе 0,3-0,5 мг/кг внутривенно и в смеси диазотида и кислорода (2: 1). Обезболивающий эффект достигается путем введения фентанила или другого наркотического анальгетического препарата (морфина гидрохлорид, дипидол, пентазоцин) в тех же дозах, что и НПВС. Для расслабления мышц используются миорелаксанты, а для обеспечения адекватного дыхания — аппараты искусственной вентиляции легких. Во время операции седуксен (обычно через 1,5 часа) и фентанил (через 20-30 минут)

Ингаляционная анестезия

Комбинация нескольких анестетиков наиболее эффективна для достижения общей анестезии. В таких случаях доза каждого анестетика (и, следовательно, его токсичность) снижается, а терапевтический эффект усиливается. Использование мышечных релаксантов и релаксантов мышц сводит к минимуму необходимость в анестетиках, способствуя оптимальной работе хирурга в глубине операционной раны.Фторотан-диазотан-кислородная масочная анестезия наиболее часто используется в детской анестезиологии для краткосрочных и малотравматичных хирургических процедур. В качестве терапевтического анестетика используется для немедленной анестезии у пациентов с затрудненным венозным доступом (эпилептический статус, судороги при эклампсии, менингит, столбняк), для устранения бронхоспазма у пациентов с астмой.

Неингаляционная анестезия

При классическом методе применения НПВС доза составляет 0,25-0,5 мг/кг массы тела дроперидола и 0,005 мг/кг массы тела фентанила (6-8 мл рн дроперидола и 6-8 мл рн фентанила на 1 час операции). Дыхательная смесь диазотида и кислорода в соотношении 70%: 30%. После введения мышечных релаксантов пациента интубируют и проводят искусственную вентиляцию легких. Для поддержания анестезии каждые 20-30 мин вводят 1-2 мл дроперидола и фентанила. На повторное введение фентанила указывает тахикардия, а дроперидола — гипертензия. Он характеризуется прогрессирующим торможением рефлексов и важных функций организма. Возможны симптомы токсического воздействия эфира на организм: расширение зрачков, исчезновение фотореакции, торможение дыхания (преобладает диафрагмальный тип) и сердечно-сосудистой функции, исчезновение реакции на болевые раздражители.

Общая анестезия в сочетании с мышечными релаксантами

Кетамин является препаратом выбора у пациентов с дефицитом объема циркулирующей крови (гипогидратация, гипотензия, различные виды шока, коллапс) и при поддержании анестезии со спонтанным дыханием. Диазотид широко используется в детской анестезиологии благодаря универсальности введения (внутривенное, внутримышечное и ректальное). Его вредное воздействие возникает, когда его концентрация во вдыхаемой смеси превышает 75-80% (в таких случаях содержание кислорода ниже 20%, что опасно для жизни). Диазоксид используется в сочетании с другими анестетиками для усиления их действия во время различных анестезий, как смесь оксида натрия и кислорода для облегчения боли при приступах стенокардии, инфаркте миокарда, осложненных и неосложненных родах, как противошоковое средство в условиях отделения неотложной помощи.

Ингаляционная анестезия

Бутират оксима натрия — препарат, получаемый из у-аминомасляной кислоты, естественного метаболита организма. Поэтому его применение не вызывает токсических эффектов у пациентов. ГОМК, участвуя в метаболических процессах, нормализует клеточное дыхание, уравновешивает трансмембранный потенциал, перенося калий из плазмы в клетки. Это снижает возбудимость клеток в сердце, мозге и других тканях.Мышечные релаксанты делятся на деполяризующие и антидеполяризующие средства. Первые оказывают кратковременное действие, вызывая начальные фибриллярные судороги лица, туловища, конечностей и диафрагмы, за которыми следует расслабление этих мышц и голосовых связок, длящееся до 4-6 минут. Дитилин (сукцинилхолин) выпускается в ампулах по 5 мл 2% раствора, обычно используется для интубации трахеи в дозе 2 мг/кг (7-10 мл) внутривенно.

Неингаляционная анестезия

В качестве анестетика является препаратом выбора у пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми, печеночными, почечными заболеваниями; патологией эндокринных органов; нейрохирургией; патологией беременности. Сомбревин является кардиодепрессантом, поэтому его следует с осторожностью применять у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Противопоказан при бронхиальной астме и аллергии в анамнезе. Сомбревин используется для анестезии в дозе 7-10 мг/кг. Медсестра (анестезиолог) набирает содержимое ампулы в 20 мл шприц, добавляет 3-5 мл 10% раствора хлорида кальция и 0,9% раствора хлорида натрия (до полного заполнения шприца). Ввести внутривенно как можно скорее. Втягивать поршень шприца нежелательно, так как приток крови к анестетику дезактивирует его, что сокращает продолжительность действия анестетика.

Общая анестезия в сочетании с мышечными релаксантами

Дополнительно может быть использована комбинация методов общей анестезии без ингаляционного введения: нейросептаналгезия, атаралгезия, центральная анальгезия и др. В отличие от общей анестезии (наркоза), при использовании местной анестезии сознание пациента не отключается. Антидеполяризующие мышечные релаксанты вызывают длительное расслабление (от 25 минут до 1,5 часов) мышц пациента без предварительной фибрилляции и поэтому используются при длительных операциях на органах брюшной полости, грудной клетке и т.д. К ним относятся тубокурарин хлорид, Павулон, Ардуан и Тракриум. Препарат Ардуан выпускается в ампулах, содержащих 4 мг сухого вещества. Мышечный релаксант растворяют в 2 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят в дозе 0,04 мг/кг (1,5-2 мл) внутривенно, повторяя введение препарата в половинной дозе каждые 40-45 минут.

Ингаляционная анестезия

Эфир является универсальным анестетиком. Его можно использовать в открытых, полуоткрытых, полузакрытых и закрытых контурах, в сочетании с другими анестетиками, при масочном и интубационном наркозе. На протяжении 150-летней истории применения анестезирующий эфир завоевал популярность благодаря широкому терапевтическому диапазону и безопасности использования.Описанный в 1968 году, он представляет собой прозрачную жидкость со сладким запахом. Он не вызывает возбуждения, не взрывоопасен и не горит. Он обладает выраженным анестезирующим и слабым анальгезирующим действием (в два раза слабее, чем фторотонан). Во время анестезии наблюдаются тахикардия и гипотензия, увеличивается частота дыхания. Он слабо подавляет гортанные и фарингеальные рефлексы. По своему воздействию на организм и безопасности применения он занимает промежуточное положение между эфирным наркозом и фторотаном. Используется для индукции анестезии в сочетании с внутривенными анестетиками.

Ингаляционная анестезия

Производные барбитуровой кислоты обладают парасимпатикомиметическими свойствами. Поэтому при их использовании возможны осложнения: кашель, бронхоспазм, ларингоспазм. Они подавляют дыхательный центр; быстрое введение больших доз тиопентала натрия или гексенала может вызвать остановку дыхания. Барбитураты следует использовать только при работе аппарата искусственной вентиляции легких. Гидроксидион используется в качестве основного анестетика для вызывания анестезии у пациента. Для этого порошок во флаконе должен быть растворен в концентрации 0,5-2,5%. Доза для анестезии рассчитывается на 12-15 мг/кг (в среднем 80-120 мл 1% раствора). В связи с выраженным раздражающим действием препарата на сосудистую стенку и вероятностью развития флебита при его применении необходимо соблюдать следующие правила:

Комбинированная общая анестезия с миорелаксантами

2. У пациентов отсутствует роговичный рефлекс, глазные яблоки центральные, зрачки узкие, не реагируют на свет, дыхание ровное и ритмичное, гемодинамика стабильная. Центральная анальгезия — это метод обезболивания, который используется для достижения анальгезии, гипорефлексии и нейровегетативной защиты у пациентов путем введения больших доз наркотических анальгетиков (1% раствор морфина гидрохлорида — до 20-30 мл, 0,005% раствор фентанила — до 100 мл). Другие элементы (релаксация, потеря сознания, газообмен и поддержка кровообращения) используются в соответствии с общими принципами. Центральная анальгезия показана пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью, сложными пороками сердца и длительной вентиляционной поддержкой в послеоперационном периоде. Возможны симптомы токсического воздействия эфира на организм: расширение зрачков, потеря фотореакции, торможение дыхания (преобладает диафрагмальный тип) и сердечно-сосудистой функции, потеря реакции на болевые раздражители.Нейролептанальгезия (NLA). Нейролептик дроперидол и наркотический анальгетик фентанил используются для NLA, отдельно или в сочетании с другими ингаляционными или неингаляционными анестетиками. Дроперидол выпускается во флаконах по 10 мл, содержащих прозрачную, бесцветную жидкость 25 мг (0,25% раствор). Препарат обладает выраженным противосудорожным действием: блокирует чрезмерную гиперактивность симпатико-адреналовой системы, нормализует деятельность ретикулярного тела, снимает спазм артериол (в результате чего улучшается микроциркуляция), не нарушая сознания. Продолжительность действия препарата составляет до 3-4 часов.

Общая анестезия в сочетании с миорелаксантами

Гидроксидион используется в качестве основного анестетика для индукции наркоза пациента. Для этого порошок во флаконе должен быть растворен в концентрации 0,5-2,5%. Доза для анестезии рассчитывается на 12-15 мг/кг (в среднем 80-120 мл 1% раствора). В связи с выраженным раздражающим действием препарата на сосудистую стенку и возможностью развития воспаления вен, при его применении необходимо соблюдать следующие правила: Фторотоновый наркоз противопоказан пациентам с низким артериальным давлением, дефицитом объема циркулирующей крови (массивная кровопотеря, гипогидратация); с сердечной недостаточностью, изменениями в паренхимальных органах (печеночная и почечная недостаточность).

Ингаляционный наркоз

Эфирный наркоз противопоказан пациентам с гипертонией, диабетом, острыми и хроническими воспалительными процессами дыхательных путей. При эфирной анестезии категорически противопоказано использование открытого огня, а применение диатермии опасно! Гидроксидион — это мощное седативное и менее мощное наркотическое средство, которое не обеспечивает анестезирующего эффекта. Потенцирует действие барбитуратов, обезболивающих, нейролептиков, миорелаксантов. Виадрил не оказывает токсического воздействия на организм, поэтому его используют во время операции у ослабленных пациентов, с повреждениями сердца, печени, почек и поджелудочной железы. Анестетик подавляет кашель и глоточный рефлекс; при передозировке возможны гипотония и брадикардия.

Неингаляционная анестезия

Этот анестетик был открыт Каупиозой в 1956 году. Это прозрачная жидкость со сладким запахом, которая не взрывоопасна. Он выпускается во флаконах из тонированного стекла различной вместимости (50, 150, 250 мл). Фторотан обладает выраженным анестезирующим действием и слабым обезболивающим эффектом. Он подавляет секрецию слюнных и бронхиальных желез и расширяет бронхи. Препарат подавляет гортанные и глоточные рефлексы, дыхательный центр, расслабляет поперечно-полосатые мышцы и угнетает сердечную мышцу.Бутират оксима натрия является производным у-аминомасляной кислоты, естественного метаболита организма. Поэтому его применение не вызывает токсических эффектов у пациентов. ГОМК, участвуя в метаболических процессах, нормализует клеточное дыхание, уравновешивает трансмембранный потенциал, перенося калий из плазмы в клетки. Это снижает возбудимость клеток в сердце, мозге и других тканях.

Общая анестезия в сочетании с мышечными релаксантами

Анестезия достигается применением седуксена в дозе 0,3-0,5 мг/кг внутривенно и смеси диазотида с кислородом (2: 1). Анальгетический эффект достигается при дробном введении фентанила или другого наркотического анальгетика (морфина гидрохлорид, дипидол, пентазоцин) в тех же дозах, что и НПВС. Для расслабления мышц используются миорелаксанты, а для обеспечения адекватного дыхания — аппараты искусственной вентиляции легких. Во время операции, если есть показания (тахикардия, повышение артериального давления), следует использовать седуксен (обычно через 1,5 часа) и фентанил (через 20-30 минут). Вредные эффекты диазотида возникают, когда его концентрация в дыхательной смеси превышает 75-80% (в таких случаях содержание кислорода будет менее 20%, что опасно для жизни). Диазотид применяется в комбинации с другими анестетиками для усиления их действия во время различных анестезий, в виде газокислородной смеси — для обезболивания при приступах стенокардии, инфаркте миокарда, осложненных и неосложненных родах, как противошоковый препарат в неотложной медицине. Поэтому его следует сочетать с анальгетиками, используемыми при анестезии. Введение препарата в дозе 2-2,5 мг/кг (15-20 мл) вызывает сон через 40 секунд (критерий исчезновения цилиарного рефлекса). Продолжительность наркотического сна составляет от 20 до 30 минут. Диприван не вызывает возбуждения, незначительно ухудшает дыхание, оказывает слабое гипотензивное действие без тахикардии. Торможение гортанных и глоточных рефлексов позволяет использовать ларингеальную маску (для поддержания проходимости дыхательных путей во время самостоятельного дыхания или искусственной вентиляции легких).Для наркотического сна ГОМК вводят в дозе 70-120 мг/кг. Медсестра (анестезиолог) вводит его внутривенно, медленно, дозами по 10 мл, как предписано врачом. Для предотвращения судорог, которые иногда возникают, рекомендуется принимать ГОМК вместе с барбитуратами. Для этого 20 мл шприц наполняют растворами оксибутирата натрия (10 мл) и тиопентала натрия (10 мл). Эта смесь может быть быстро введена. В течение 5-10 минут пациент засыпает, что напоминает физиологический сон. Отмечается ровное, глубокое дыхание, расслабление мышц и подавление рефлексов. Гемодинамика не нарушена. Сон, вызванный наркотиками, длится до 1-1,5 часов, с побочными эффектами — до 5 часов. В это время у пациента может быть запавший язык, нарушена вентиляция легких, что требует длительного наблюдения.

Неингаляционный наркоз

Кетамин вводится внутривенно в дозе 2-3 мг/кг или внутримышечно в дозе 7-10 — 15 мг/кг. Применяется вместе с седативным раствором (1-2 мл 0,5% раствора сибазона), чтобы избежать неблагоприятных галлюцинаторных эффектов. Кетамин можно сочетать с различными ингаляционными и неингаляционными препаратами (в рамках комбинированной анестезии). Кетаминовая анестезия противопоказана пациентам с гипертонией, цереброспинальной гипертензией (черепно-мозговая травма, эпилепсия) и психиатрическими заболеваниями.Алтезин (альфадион, альфатезин) был описан в 1971 году. Он относится к стероидным препаратам, которые не обладают гормональным действием. Это бесцветная, вязкая жидкость, выпускаемая в ампулах по 5 мл, содержащих 60 мг активного вещества. Алтезин является сильнодействующим гипнотическим препаратом со слабыми анальгетическими свойствами. После введения препарата наблюдается начальная фаза гипервентиляции, которая через 30 секунд переходит в гиповентиляцию и апноэ.

Общая анестезия в сочетании с мышечными релаксантами

Барбитураты обладают выраженным наркотическим эффектом (бессознательное состояние) при незначительном обезболивающем действии. Поэтому они используются для вызывания анестезии, устраняя сознание во время безболезненных манипуляций. Для обезболивания при барбитуратной анестезии дополнительно вводятся наркотические анальгетики (морфина гидрохлорид, фентанил). Медсестра (анестезист) готовит анестетик для наркоза и вводит его пациенту по указанию анестезиолога. В асептических условиях растворяет 1 г тиопентала натрия в 100 мл 0,9% раствора хлорида натрия (до концентрации 1%). После венепункции и подготовки системы к инфузионной терапии пациенту внутривенно вводят 1-2 мл раствора анестетика (согласно инструкции). Подождав 1-2 минуты, следует проверить пациента на предмет гиперчувствительности к тиопенталу натрия и того, проник ли раствор в кожу. Затем вводится оставшееся лекарство. Доза очень индивидуальна (от 4 до 8 мг/кг массы тела). Анестезия барбитуратами длится 15-30 минут. Для продолжения наркозного сна необходимо повторить введение 10-20 мл 1% раствора или ввести другой анестетик.

Ингаляционный наркоз

В токсических дозах эфир подавляет функции сердца, печени и почек. Оказывает раздражающее действие на дыхательные пути. Поэтому, если концентрация анестетика в дыхательной смеси быстро увеличивается, у пациента может развиться бронхоспазм гортани. Для достижения общей анестезии наиболее эффективна комбинация нескольких анестетиков. В таких случаях доза каждого анестетика (и, следовательно, их токсичность) снижается, а терапевтический эффект потенцируется. В таких случаях применение миорелаксантов и мышечных релаксантов сводит к минимуму необходимость в анестетиках, позволяя хирургу оптимально работать в глубине операционной раны.

Неингаляционная анестезия

Фторотан имеет короткий терапевтический диапазон, при передозировке наблюдаются гипотония и брадикардия. Симпатомиметики противопоказаны во время анестезии фторотаном! Фторотан повышает чувствительность миокарда к катехоламинам (адреналин, норадреналин и другие препараты этой группы вызывают фибрилляцию миокарда и последующую остановку сердца во время фторотановой анестезии).Кроме того, комбинированные методы общей анестезии могут осуществляться не только ингаляционным путем: нейролептическая аналгезия, атаралгезия, центральная аналгезия и др. В отличие от общей анестезии (наркоза), при использовании местной анестезии пациенты не теряют сознания.

Общая анестезия в сочетании с мышечными релаксантами

Эфир является мощным анестетиком. Он лишает сознания, вызывает анальгезию и мышечную релаксацию. Он обладает симпатикомиметическим действием (вызывает тахикардию, повышает кровяное давление, стимулирует слюнные железы и бронхи, повышает уровень сахара в крови, стимулирует дыхательный центр). Диазотид (закись азота) — это газ, который в сжиженном виде хранится в серых баллонах под давлением 50 атмосфер. Из 1 кг жидкости получается около 500 литров бесцветного, стабильного газа, который не горит. Для предотвращения замерзания газа после выхода из баллона необходимо использовать специальный тип регулятора (ребристый). Газ подается в наркозный аппарат по трубопроводам высокого давления. Дозирование — с помощью специальных дозиметров (ротаметров). Диазоксид следует вводить пациенту только вместе с кислородом. Наиболее часто используются соотношения 1: 1, 2: 1, 3: 1.

Ингаляционная анестезия

Анестезия для этой стадии очень опасна! Передозировка эфира приводит к прогрессирующему дыхательному и сердечному коллапсу, а через несколько минут — к остановке сердца. К перодагогическим симптомам передозировки эфира относятся липкий холодный пот, сероватый цвет кожи, вялость сфинктера и непроизвольное мочеиспускание и дефекация. После выхода из наркоза наблюдаются те же этапы, но в обратном порядке. Мышечные релаксанты делятся на деполяризующие и антидеполяризующие средства. Первые оказывают кратковременное действие, вызывая фибриллярные судороги лица, туловища, конечностей и диафрагмы, за которыми следует расслабление этих мышц и голосовых связок в течение 4-6 минут. Дитилин (сукцинилхолин) выпускается в ампулах по 5 мл 2% раствора, обычно для интубации трахеи в дозе 2 мг/кг (7-10 мл) внутривенно.

Неингаляционная анестезия

Пропанид (сомбревин, эпонтол). Это маслянистая, бледно-желтая жидкость, которая плохо растворяется в воде. Выпускается в ампулах по 10 мл, содержащих 5% раствор. Пропанидид — анестетик с очень короткой продолжительностью действия. После внутривенного введения обеспечивает легкое и быстрое засыпание, а пробуждение наступает через 4-5 минут. Поэтому он используется в амбулаторной практике для краткосрочных операций (вправление вывихов, вправление костных отломков при переломах, вскрытие абсцессов и нарывов, «малые» гинекологические операции).

Блог компании "Каролина Мед"