Тревожное расстройство

Без лечения тревожные расстройства в большинстве случаев сохраняются.[1][3] Методы лечения могут включать изменение образа жизни, консультирование (когнитивно-поведенческая терапия) и медикаменты[2] В частности, такие препараты, как антидепрессанты, бензодиазепины и бета-блокаторы, могут улучшить состояние пациента. [3]

Ответы психолога

Паническое расстройство — это, по сути, другое название тревожных и панических расстройств, или, проще говоря, панических атак, о которых мы подробно рассказывали ранее. Паническая атака — это острый приступ тревоги, сопровождающийся психологическими и физиологическими симптомами. Интенсивность панической атаки варьируется от легкой (беспокойство и напряжение в теле) до тяжелой (страх неминуемой смерти). Обычно он длится от 15 до 30 минут и может происходить от 3 раз в день до одного раза в месяц.

Классификация и стадии тревожных расстройств

3. Носовое дыхание (3 повторения). Чтобы сделать это упражнение более эффективным, при вдохе через живот можно вдыхать через левую ноздрю и зажимать правую ноздрю, а выдыхать через правую ноздрю и зажимать левую ноздрю. Затем вдохните через ту же ноздрю, удерживая пальцем левую ноздрю, и выдохните через левую ноздрю, зажав при этом правую ноздрю. Повторите серию из четырех повторений три раза, затем вернитесь к вдыханию через нос и выдыханию через рот.На физиологическом уровне: повышение артериального давления, одышка, повышение температуры, судороги, сердцебиение, гипергидроз, дрожание конечностей, тошнота и головокружение, бессонница. На психологическом уровне человек испытывает пугающее чувство рассеянности и деперсонализации (как будто все происходящее не реально).

Прогноз. Профилактика

Первое, что нужно понять, это то, что переживать — не значит думать и не значит решать! Поэтому главная задача пациента — перейти от переживаний к принятию решений. И чтобы решение пришло, достаточно просто прописать проблему и решать ее по частям.Социальный ТР (также известный как социальная фобия) описывает интенсивный страх и избегание негативного социального контроля, чувства смущения, унижения или социального взаимодействия. Эта тревога может проявляться в конкретных социальных ситуациях (например, публичное выступление) или обычно в большинстве (или во всех) социальных взаимодействий. Социальная тревога часто проявляется специфическими физическими симптомами, такими как покраснение, потливость и трудности с речью. Как и при всех фобических расстройствах, люди с социальной тревогой часто пытаются избежать источника тревоги. В случае социальной тревоги это особенно проблематично, а в тяжелых случаях может привести к полной социальной изоляции.

Психические расстройства и явления

При разрешении конфликтных ситуаций следует искать компромисс — не нужно постоянно идти на уступки, но и не нужно навязывать свое мнение директивным тоном. Не игнорируйте беспокойство вашего ребенка, даже если оно кажется вам незначительным (беспокойство о школе, ссоры с друзьями, боязнь темноты и т.д.). Игнорирование жалоб вашего ребенка («Ничего страшного, не волнуйся», «Ничего страшного, мы справимся») может создать «порочный круг» низкой самооценки и неспособности справиться со стрессом. Важно поддержать детей и помочь им научиться справляться с тревогой и преодолевать ее, а не убегать от нее. В последнее время значительно возросло внимание к профилактике тревожных расстройств. Существуют предварительные данные в пользу эффективного применения когнитивно-поведенческой терапии и терапии осознанности.

Патогенез тревожных расстройств

Приблизительно 12% людей страдают от тревожных расстройств, а 5-30% людей страдают ими только в какой-то период своей жизни.[2][5] Эти расстройства в два раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и обычно начинаются в возрасте до 25 лет.[1][3] Наиболее распространены фобические расстройства и социальное тревожное расстройство. В основном они поражают людей в возрасте от 15 до 35 лет и становятся менее распространенными после 55 лет.[2] Раньше тревожные расстройства называли неврозами и считали, что они вызваны исключительно психотравмирующими переживаниями в детстве. Современная психиатрия не разделяет этого мнения и рассматривает психотравму только как сопутствующий пусковой механизм.

Диагностика тревожных расстройств

Сенсорная информация поступает в ядро accumbens через ядра базолатерального комплекса, который состоит из латерального, базального и вспомогательного базального ядер. Базолатеральный комплекс обрабатывает сенсорные воспоминания о страхе и передает информацию о важности их угрозы для памяти и сенсорной обработки в другие части мозга, такие как медиальная префронтальная кора и сенсорные области коры.На бытовом уровне человек избегает всего нового: например, ходить по одной и той же дороге, ездить в один и тот же отель (если он вообще решит лететь на самолете). Пациент как будто чувствует, что тревога оберегает его, позволяет ему быть бдительным и не быть «удивленным». Позитивная информация и хорошие события преуменьшаются и обесцениваются тревожным человеком. Им не нравятся подарки и комплименты.

Также советуем

Тревожность чаще всего является органическим патологизмом, выражающимся в гормональных нарушениях из-за сбоев в работе щитовидной железы, проблемах с кровообращением, опухолях мозга. Таким образом, как и в случае с паническими атаками, диагноз ставится на основании полного обследования и исключения соматического компонента. Соматика и органика считаются источниками этого типа невроза. При разрешении конфликтных ситуаций следует искать компромисс — не нужно постоянно идти на уступки, но и не стоит навязывать свое мнение директивным тоном. Не игнорируйте беспокойство ребенка, даже если оно кажется вам незначительным (беспокойство о школе, ссоры с друзьями, боязнь темноты и т.д.). Игнорирование жалоб ребенка («Ничего страшного, не волнуйся», «Ничего страшного, мы переживем») может создать «порочный круг» низкой самооценки и неспособности справиться со стрессом. Важно поддержать ребенка и помочь ему научиться справляться с тревогой, а не убегать от нее.

ТРЕВОГА АНТИСЕМИИ

Также помните, что некоторые лекарства и вещества могут усилить тревогу или привести к ней. К ним относятся алкоголь, табак, каннабис, седативные средства (включая отпускаемые по рецепту бензодиазепины), опиоиды, стимуляторы (такие как кофеин, кокаин и амфетамины), галлюциногены и ингалянты[2]. Закройте глаза. Начните слушать звуки вокруг вас таким же образом, не называя и не оценивая их. Слушайте осознанно в течение одной минуты. Перечислите 10 источников звука вокруг вас. После этого упражнения оцените свое эмоциональное состояние.

Наши терапевты

Терапия обычно проводится в амбулаторных условиях по специально разработанной программе, включающей когнитивно-поведенческие и психоаналитические методы. Используя психоаналитические техники, психолог помогает пациенту с тревожными расстройствами осознать наличие и причины внутренних конфликтов и получить новый взгляд на собственную биографию. Используя когнитивно-поведенческие методы, пациент при поддержке специалиста выявляет искаженные ожидания, создает более адаптивные модели мышления и интерпретации происходящего, а также учится свободно общаться с другими людьми.Тревожные расстройства часто сочетаются с другими психическими расстройствами, особенно с депрессией, которая может наблюдаться у 60% людей с тревожными расстройствами. Тот факт, что симптомы тревоги и депрессии в значительной степени совпадают, и что одни и те же триггеры могут вызывать симптомы обоих состояний, может помочь объяснить столь высокую распространенность ко-морбидности.

Причины тревожного расстройства личности

Тревожное расстройство личности (избегающее или уклоняющееся расстройство личности) — это стойкое расстройство личности, проявляющееся чувством неполноценности, повышенной чувствительностью к критике и избеганием социальных контактов. Она развивается в подростковом возрасте и сохраняется на протяжении всей жизни. Информация о распространенности отсутствует. Тревожные расстройства — относительно новая категория, хотя фрагментарные описания можно найти в описаниях психических расстройств начала 20 века. Отмечается высокая коморбидность с социальной фобией и другими тревожными и фобическими расстройствами. Тревожное расстройство личности лечат специалисты в области психиатрии, клинической психологии и психотерапии. Сексуальная дисфункция часто сопровождает тревожные расстройства, хотя трудно определить, вызвана ли тревога сексуальным расстройством или другой причиной. Преждевременная эякуляция или эректильная дисфункция наиболее часто встречаются у людей с тревожными расстройствами. Сексуальная дисфункция особенно часто встречается у людей с паническим расстройством (люди могут бояться, что приступ паники произойдет во время сексуального возбуждения).

Список литературы

1. Сядьте удобно в кресло и понаблюдайте за окружающей обстановкой. Не сосредотачивайтесь на отдельных объектах или особенностях, а наблюдайте всю картину в целом. Не делайте никаких оценочных суждений об объектах или их особенностях. Используйте осознанное видение в течение одной минуты. Насчитайте 10 источников света в поле вашего зрения. Оцените свое эмоциональное состояние после выполнения этого упражнения.Побочные эффекты не являются причиной для немедленного прекращения приема препарата. Ваш врач должен подробно обсудить с вами возникновение побочных эффектов и заверить вас в безопасности лечения. Выбор следует делать вместе с пациентом, предлагая несколько вариантов и объясняя терапевтический профиль препарата и его побочные эффекты.

Анализ эффективности используемых методов

Люди с тревожным расстройством личности испытывают сильную потребность в близости, но удовлетворить ее можно только в очень мягкой, поддерживающей атмосфере — атмосфере безусловного принятия, одобрения и поощрения. Малейшее отклонение от этого принципа воспринимается как свидетельство унизительного отказа. Некритичное восприятие других людей в реальной жизни встречается очень редко, поэтому пациенты с тревожным расстройством личности часто предоставлены сами себе. Если им удается создать семью, они ограничивают круг общения своего партнера. Уход или смерть партнера вызывает полное одиночество и провоцирует декомпенсацию.Селективный мутизм — это расстройство, при котором человек, способный говорить, не говорит в определенных ситуациях или при общении с определенными людьми. Избирательный мутизм обычно сосуществует с застенчивостью и социальной тревожностью.[28] Люди с избирательным мутизмом молчат, даже если последствием их молчания является стыд, социальный остракизм (изгнание) или даже наказание.[29] Избирательный мутизм затрагивает примерно 0,8% людей в какой-то момент их жизни.[2]

Определение расстройства. Причины заболевания

Самой большой категорией тревожных расстройств являются фобии, то есть все случаи, когда страх и тревога вызываются определенным стимулом или ситуацией. От 5% до 12% населения мира страдает от фобических расстройств.[8] Пациенты склонны предвидеть тяжелые последствия встречи с объектом своего страха, которым может быть что угодно — от животного до общественного места. Наиболее распространенными фобиями являются авиаперелеты, кровь, вода, вождение автомобиля и туннели. Когда люди подвержены фобиям, они могут испытывать тремор, одышку или учащенное сердцебиение.[14] Люди понимают, что их страх непропорционален реальной угрозе, но не могут его преодолеть.[15] В последнее время внимание к профилактике тревожных расстройств значительно возросло. Существуют предварительные доказательства эффективности когнитивно-поведенческой терапии и терапии осознанности.

Диагностика тревожных расстройств

Для снижения тревожности родителям следует подготовить ребенка к предстоящим изменениям (появление брата/сестры, переезд в другой город и т.д.), объяснить причины этих изменений и создать в семье атмосферу безопасности и уверенности в будущем. При этом стоит учитывать мнение ребенка и спрашивать о его мыслях и страхах. Иногда бывает трудно определить причину беспокойства ребенка. В этом случае полезно доверительно поговорить с ребенком, обсудить конфликтную ситуацию, выявить скрытые и явные источники стресса и узнать его мнение о проблеме и возможных решениях. Тревожное расстройство — это расстройство личности, характеризующееся чувством неполноценности, социальной замкнутостью, повышенной чувствительностью к суждениям окружающих и избеганием социальных контактов из-за страха быть отвергнутым, униженным или осмеянным. Обычно он развивается в подростковом возрасте. Он бывает в разных формах с немного отличающимися симптомами. Часто в сочетании с другими расстройствами тревожного спектра. Диагноз ставится на основании анамнеза и результатов специальных тестов. Лечение включает психотерапию и медикаментозное лечение.

Диагностика тревожных расстройств

Изменение образа жизни включает физические упражнения, нормализацию сна, снижение потребления кофеина и отказ от курения. Отказ от курения приносит больше пользы при лечении тревоги, чем медикаментозное лечение.В прошлом тревожные расстройства называли неврозами и считали, что их причиной является исключительно психологическая травма, полученная в детстве. Современная психиатрия не разделяет этого убеждения и считает, что психотравма является лишь сопутствующим пусковым механизмом.

Литература

Основная суть всех невротических явлений заключается в «избегании» пациентом того, что причиняет ему дискомфорт. Человек вообще не делает того, чего он боится. Он не ходит, не знакомится, никуда не ходит. Более того, телесные (соматические) ощущения по сути одинаковы при всех разновидностях этого невроза, но их причины могут быть разными у каждого человека. Из-за напряжения и ожидания отвержения пациентам, страдающим тревожным расстройством личности, трудно довериться даже психологу или психотерапевту. Рассказывая о своих проблемах, они постоянно беспокоятся о том, примет ли специалист их поведение или нет. Если пациенты чувствуют, что психолог не принимает их в достаточной степени, они замыкаются и могут прекратить терапию. В ходе консультирования пациенты чаще всего говорят не о желании получить признание, а о страхе перед сплетнями, насмешками и слухами. Тревожные расстройства часто сочетаются с социальной фобией и другими фобическими и тревожными расстройствами. Некоторые страдальцы пытаются снять эмоциональный стресс употреблением алкоголя, что может привести к развитию алкоголизма.

Наши направления

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) ранее классифицировалось как тревожное расстройство (сейчас оно перенесено в категорию травматических и стрессовых расстройств по зарубежной классификации психических расстройств). Это результат травматического опыта. Посттравматическое стрессовое расстройство может возникнуть в результате экстремальной ситуации, такой как драка, стихийное бедствие, изнасилование, захват заложников, жестокое обращение с детьми, издевательства или даже серьезный несчастный случай. Тревожные расстройства также могут быть результатом длительного (хронического) воздействия сильного стресса (например, солдаты, которые выдерживают одиночные сражения, но не могут справиться с постоянными боевыми действиями).[19] Люди с ПТСР могут испытывать нарушения сна.[20] Существует ряд методов лечения, которые составляют основу плана лечения людей с ПТСР. Лечение включает когнитивно-поведенческую терапию, психотерапию и поддержку со стороны семьи и друзей.[8] Причины развития этого расстройства пока не известны. Специалисты в области психического здоровья считают, что тревожное расстройство личности — это многофакторное расстройство, являющееся результатом наследственной предрасположенности, особенностей характера и темперамента, а также стиля воспитания. Исследователи отмечают, что люди с тревожным расстройством в детстве с трудом ориентируются в незнакомых обстоятельствах, страдают повышенной застенчивостью, робостью и замкнутостью. Однако застенчивость и робость ребенка не обязательно является предвестником тревожного расстройства личности. Психологи отмечают, что застенчивость перед социальными взаимодействиями — это нормальный этап психологического развития, который встречается у многих детей и подростков, и часто полностью исчезает по мере их взросления.

Лечение тревожных расстройств

Тревожное расстройство — расстройство личности, характеризующееся чувством неполноценности, социальной замкнутостью, повышенной чувствительностью к оценке окружающих и избеганием социальных контактов из-за страха быть отвергнутым, униженным или осмеянным. Обычно он развивается в подростковом возрасте. Он встречается в различных формах с несколько отличающимися симптомами. Часто в сочетании с другими расстройствами тревожного спектра. Диагноз ставится на основании анамнеза и результатов специальных тестов. Лечение — психотерапия, фармакологическое лечение.Стресс и беспокойство также снижают активность иммунной системы и количество белых кровяных телец. Кроме того, исследователи обнаружили, что стресс играет важную роль в развитии аллергии и аутоиммунных заболеваний. Поскольку эти заболевания могут сами по себе вызывать значительный стресс и беспокойство, психическое и физическое состояние могут усиливать друг друга в вязком цикле.

Определение болезни. Причины расстройства

Уже в детстве пациенты, страдающие этим расстройством, проявляют боязливость и застенчивость. Они могут бояться знакомиться с новыми людьми, отвечать на вопросы перед комиссией, быть в центре внимания или находиться в незнакомой ситуации. Эти черты становятся более выраженными с возрастом. В подростковом и взрослом возрасте люди с тревожными расстройствами не имеют близких друзей, мало общаются со сверстниками и тщательно избегают общественной деятельности. 3. ваши глаза все еще закрыты. Вы начинаете концентрироваться на своих физических ощущениях, которые возникают, когда различные части вашего тела соприкасаются с различными объектами. Сосредоточьтесь на ощущениях, а не на восприятии, например, того, что ваша спина касается спинки стула или ваши ноги упираются в пол. Нанесите на одну минуту. Сосчитайте 10 источников ощущений в вашем теле. После этого упражнения оцените свое эмоциональное состояние.

Симптомы тревожного расстройства личности

Предпочитает проводить время в одиночестве, смотреть фильмы, читать книги и фантазировать. Весь социальный круг пациентов состоит из ближайших родственников. Пациенты с тревожными расстройствами сохраняют дистанцию с другими людьми, но постоянное поддержание этой дистанции связано не с отсутствием потребности в близости, а с ожиданием критики, пренебрежения и отвержения. Пациенты очень чувствительны к любым негативным сигналам, их беспокоит незначительная критика, а иногда они интерпретируют нейтральные слова других людей как знак негатива. Лечение обычно проводится в амбулаторных условиях по специально разработанной программе, включающей элементы когнитивно-поведенческой и психоаналитической терапии. Используя психоаналитические техники, психолог помогает пациенту с тревожными расстройствами осознать наличие и причины внутренних конфликтов и получить новый взгляд на собственную биографию. Используя когнитивно-поведенческие методики, пациент при поддержке специалиста выявляет искаженные ожидания, вырабатывает более адаптивные модели мышления и интерпретации происходящего, а также учится свободно общаться с другими людьми.

Причины тревожных расстройств

Тревожные расстройства также делятся на длительные и кратковременные аффективные эпизоды. Речь идет о продолжительности времени, в течение которого человек не может адекватно реагировать на происходящее. Давайте рассмотрим наиболее распространенные формы:Генерализованное ТР — это распространенное расстройство, характеризующееся длительной тревогой, которая не сосредоточена на каком-то одном объекте или ситуации. Люди с генерализованным ТР испытывают неспецифическую, постоянную тревогу и чрезмерно боятся повседневной деятельности.

Симптомы тревожных расстройств

В большинстве случаев тревожные расстройства сохраняются без лечения. [1][3] Методы лечения могут включать изменение образа жизни, консультирование (когнитивно-поведенческая терапия) и медикаменты[2] Лекарства, такие как антидепрессанты, бензодиазепины и бета-блокаторы, могут конкретно улучшить состояние пациента.[3]Социальная ТД (также известная как социальная фобия) описывает интенсивный страх и избегание негативного социального контроля, смущения, унижения или социального взаимодействия. Эта тревога может проявляться в конкретных социальных ситуациях (например, публичное выступление) или вообще в большинстве (или во всех) социальных взаимодействий. Социальная тревога часто проявляется специфическими физическими симптомами, такими как покраснение, потливость и трудности с речью. Как и при всех фобических расстройствах, люди с социальной тревогой часто пытаются избежать источника тревоги. В случае социальной тревоги это особенно проблематично, а в тяжелых случаях может привести к полной социальной изоляции.

Диагностика тревожных расстройств

Монотерапия антидепрессантами начинается с минимальных доз и постепенно корректируется до терапевтических. Клинически значимый эффект от применения СИОЗС проявляется только через 2-6 недель лечения, а для достижения стойкой ремиссии требуется принимать препарат не менее 6-12 месяцев. Терапевтическим ответом считается снижение общего балла тревожности на 50% или более. Во время лечения необходимо контролировать эффективность и переносимость терапии на 7, 14 и 28 день, а также каждые четыре недели после этого. В научном сообществе высказывается предположение, что высокий уровень тревожности является реакцией на то, как изменилась социальная среда со времен палеолита. Например, в каменном веке было больше контактов «кожа к коже» и больше взаимодействия матерей с детьми — поведение, снижающее тревожность[46]. Кроме того, в настоящее время часто происходят контакты с незнакомыми людьми, в то время как раньше взаимодействие происходило только между сплоченными племенами. Исследователи утверждают, что отсутствие последовательных социальных взаимодействий, особенно в годы становления личности, ответственно за высокий уровень тревожности.

Классификация и стадии тревожных расстройств

На клеточном уровне гормоны стресса усиливают окислительный стресс в клетках и приводят к накоплению свободных радикалов, вызывающих повреждение клеток. Свободные радикалы могут повреждать все части клетки, включая теломеры — особые последовательности ДНК, расположенные в конце хромосом. Теломеры предназначены для защиты хромосом от деградации и предотвращения их спаривания. Ученые обнаружили, что клетки людей, страдающих от хронического стресса, имеют значительно укороченные теломеры, что означает, что эти люди подвержены большему риску ускоренного старения, рака, аутоиммунных заболеваний и болезней сердца.

Блог компании "Каролина Мед"