Тропическая лихорадка

Вирус может быть выделен из крови в течение первых нескольких дней после заражения. Существуют различные методы, основанные на полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (RT-PCR), которая считается диагностическим «золотым стандартом». Однако эти методы требуют специального оборудования и технической подготовки персонала, выполняющего тесты.

Машины для передачи инфекции из окружающей среды

[1] Waggoner, J.J., et al, Viremia and Clinical Presentation in Nicaraguan Patients Infected Wi1. Ваггонер, Дж. Дж., и др. Виремия и клиническая картина у пациентов из Никарагуа, инфицированных вирусами Зика, Чикунгунья и Денге. Clinical Infectious Diseases, 2016. 63(12): p. 1584-1590. За последние два десятилетия число случаев денге, зарегистрированных ВОЗ, увеличилось более чем в восемь раз: с 505 430 случаев в 2000 году до более чем 2,4 миллиона в 2010 году и 5,2 миллиона в 2019 году. Количество зарегистрированных смертей увеличилось с 960 до 4 032 в период с 2000 по 2015 год; смертельные случаи происходят в основном в молодых возрастных группах. Общее число случаев заболевания, а также число зарегистрированных смертей, вероятно, уменьшится в период с 2020 по 2021 год. Однако имеющиеся данные все еще неполны, а в некоторых странах пандемия COVID-19 могла помешать регистрации случаев.

Вопросы и ответы

Риск заражения через комаров положительно коррелирует с высокой вирусной нагрузкой и высокой температурой у пациента; и наоборот, высокий уровень DENV-специфических антител связан со снижением риска заражения через комаров (Nguyen et al. 2013 PNAS). Большинство людей остаются заразными в течение 4-5 дней, но виремия может продолжаться до 12 дней (13).У вас есть ? Вы должны тщательно следить за своим общим состоянием здоровья. Люди не обращают достаточного внимания на симптомы заболеваний и не понимают, что они могут быть опасны для жизни. Существует множество заболеваний, которые поначалу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге, к сожалению, лечить их уже поздно. Каждое заболевание имеет свои специфические симптомы и характерные внешние проявления — симптомы болезни. Распознавание симптомов является первым шагом в диагностике заболеваний в целом. Медицинский осмотр несколько раз в год просто необходим, не только для предотвращения этой страшной болезни, но и для поддержания здоровья тела и всего организма.

Симптомы денге

Aedes albopictus, второй по значимости переносчик денге, распространился в более чем 32 штатах США и более чем 25 европейских странах, в основном благодаря международной торговле использованными шинами (в которых обитает денге) и другими товарами (например, декоративным бамбуком). Он предпочитает размножаться вблизи густой растительности, включая сельскохозяйственные культуры, что подвергает сельскохозяйственных работников повышенному риску заражения, особенно на плантациях каучука и масличной пальмы, но он также образует многочисленные популяции в городских районах. Ae. albopictus легко адаптируется к новым условиям. Его географическое распространение во многом обусловлено способностью переносить более низкие температуры как на стадии яйца, так и во взрослом состоянии [21, 22]. Как и Ae. aegypti, Ae. albopictus питается днем и является основным переносчиком DENV в ограниченном числе эпидемических вспышек — там, где Aedes aegypti отсутствует или присутствует в малом количестве [23, 24].Многие эксперты считают их «домашними животными», наряду с клопами, крысами и мышами. Дело в том, что комары вышеперечисленных видов не только живут в открытых водоемах, лужах и бассейнах, но и с удовольствием откладывают свои яйца в старую шину, загон, бак или просто в незакрытое ведро с водой….. Даже британский дипломат колониальной эпохи в Сиаме был поражен, увидев на следующее утро отвратительных полупрозрачных личинок в брошенной чаше для бритья. К началу XX века люди научились бороться с этим злом. Ликвидация болот, очистка и углубление водоемов, добавление в воду масла и парафина, уничтожение и удобрение мест обитания комаров инсектицидами, уничтожение городских мест обитания, где комары могут размножаться и выводиться — все эти методы подходят для борьбы с насекомым. Водохранилища были закрыты, лужи и подвалы осушены, затопленные подвалы осушены. В 2020 году денге появилась в нескольких новых странах, при этом увеличилось число случаев заболевания в таких странах, как Бангладеш, Бразилия, Острова Кука, Эквадор, Индия, Индонезия, Мальдивы, Мавритания, Майотта (Франция), Непал, Сингапур, Шри-Ланка, Судан, Таиланд, Восточный Тимор и Йемен. В 2021 году распространение денге продолжилось в Бразилии, на Островах Кука, в Колумбии, Фиджи, Кении, Парагвае, Перу, острове Реюньон и Вьетнаме.Как отмечается в позиционном документе ВОЗ по вакцине Dengvaxia (сентябрь 2018 г.). ) [26], живая аттенуированная вакцина против денге, CYD-TDV, была показана в клинических испытаниях как эффективная и безопасная для людей, которые ранее заразились денге (серопозитивные лица). Рекомендуемая стратегия для стран, рассматривающих возможность введения вакцинации в рамках программы борьбы с денге, — это скрининг перед вакцинацией. Согласно этой стратегии, вакцинации подлежат только лица с подтвержденной историей инфекции денге (на основании анализа на антитела или лабораторных записей, подтверждающих наличие инфекции денге в прошлом). Решение о реализации стратегии скрининга перед вакцинацией должно приниматься после тщательной оценки ситуации в конкретной стране, включая чувствительность и специфичность имеющихся тестов, а также местные приоритеты, эпидемиологию денге, уровень госпитализации в связи с денге в стране и доступность как CYD-TDV, так и скрининговых тестов.

Что такое лихорадка денге —

После 3-7 дней болезни пациент обычно входит в так называемую критическую фазу. Во время критической фазы, которая длится 24-48 часов, у небольшого процента пациентов может произойти внезапное ухудшение симптомов. Именно в это время, когда температура падает (ниже 38°C/100°F), у пациента могут развиться симптомы осложнений, связанных с тяжелой формой денге. Тяжелая форма денге — это осложнение, которое может привести к летальному исходу из-за выхода плазмы из кровотока, скопления жидкости, дыхательной недостаточности, сильного кровотечения или повреждения органов.Денге вызывает широкий спектр клинических симптомов. У инфицированных людей они могут варьироваться от субклинических симптомов (человек может не подозревать, что заразился) до тяжелых гриппоподобных симптомов. У некоторых пациентов, хотя и реже, развивается тяжелая форма денге, которая может проявляться в виде ряда осложнений из-за сильного кровотечения, повреждения органов и/или потери плазмы из кровотока. При отсутствии адекватного лечения тяжелая форма денге может привести к летальному исходу. Тяжелая форма денге была впервые распознана в 1950-х годах во время эпидемий денге на Филиппинах и в Таиланде. Сегодня тяжелая форма денге встречается в большинстве стран Азии и Латинской Америки и является одной из основных причин госпитализации и смерти детей в этих регионах.

Распространение денге

Риск местного распространения денге также зависит от уровня знаний населения о денге и связанных с ней взглядов и поведения, а также от осуществления плановых мер по борьбе с переносчиками инфекции в конкретном месте.Только в Американском регионе было зарегистрировано 3,1 миллиона случаев заболевания, причем более 25 000 из них классифицируются как тяжелые. Несмотря на тревожные показатели заболеваемости, число смертей, связанных с денге, было ниже, чем в предыдущем году.

Поговорите о нас

В этот период часто встречаются слабые симптомы геморрагического синдрома, такие как петехиальная сыпь, кровоточивость десен и носовые кровотечения. Массивные вагинальные кровотечения у женщин детородного возраста и желудочно-кишечные (желудочные) кровотечения встречаются крайне редко.[8] Печень обычно имеет мягкую консистенцию и остается увеличенной в течение нескольких дней после начала менструации.Лихорадка денге наблюдается в Российской Федерации с 2010 года, а официально зарегистрирована с 2012 года. Все предметы импортируются, в основном из стран, которые посещают наши туристы, таких как Таиланд, Вьетнам, Бангладеш и Индия. В первой половине 2018 года в Российской Федерации было зарегистрировано 148 случаев этой лихорадки.[3]

Глобальное бремя болезни

При отсутствии своевременной медицинской помощи лихорадка денге может вызвать серьезные осложнения со стороны головного мозга, нервной системы и тканей печени. У заразившихся этой болезнью могут появиться следующие симптомы: У этой болезни есть несколько пугающих названий, некоторые из которых вполне точно описывают наиболее мучительные симптомы этого неприятного заболевания: лихорадка костного мозга, лихорадка жирафа, лихорадка суставов, пяти- и семидневная лихорадка, лихорадка фиников… Сначала британские медики назвали это заболевание «лихорадкой денди», потому что пластика и моторные движения пациентов при ходьбе напоминали вычурное поведение лондонских «денди» — тщеславных и элегичных. Уже в колониях это слово было искажено на индейский манер. Первое описание симптомов появилось в последней четверти XVIII века во время сильной эпидемии на острове Ява в его столице, Батавии, как тогда называлась Джакарта. Симптомы несколько отличались от симптомов малярии, желтой лихорадки, лихорадки Паппатачи или вируса Зика. Лихорадка, переносимая полосатыми комарами видов Aedis aegupti и Aedis albopictus (первые в основном нападают на людей, а вторые — на обезьян), унесла жизни многих людей. После этого население Новой Каледонии и Французской Гвианы сократилось буквально на тысячи человек.

Профилактика денге

[8] Lambrechts, L., et al, Effect of daily temperature fluctuations on dengue virus transmission by Aedes aegypti. Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки, 2011. 108(18): p. 7460-7465.Вирус передается человеку после укуса инфицированной самки комара, в основном Aedes aegypti. Другие виды рода Aedes также могут быть переносчиками инфекции, но в меньшей степени, чем Aedes aegypti.

Факторы риска

Пандемия COVID-19 создает чрезвычайно высокое бремя для систем здравоохранения и управления во всем мире. ВОЗ подчеркивает важность продолжения усилий по профилактике, выявлению и лечению трансмиссивных заболеваний, таких как денге и другие арбовирусы, в контексте пандемии, учитывая рост случаев обеих групп заболеваний, представляющих наибольшую угрозу для городского населения. Совместное воздействие эпидемий COVID-19 и денге может иметь катастрофические последствия для населения, подверженного риску.Урбанизация (особенно стихийная урбанизация) способствует передаче денге через ряд социальных и экологических факторов, таких как плотность и мобильность населения, наличие надежных источников воды, методы хранения воды и т.д.

Определите болезнь. Причины заболевания

Вас что-нибудь беспокоит? Вы хотите узнать больше о лихорадке денге, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, течении болезни и соблюдении диеты после заражения? Или вам нужны исследования? Патогенез тяжелой лихорадки денге связан с преходящим и обратимым дисбалансом медиаторов воспаления (цитокинов и хемокинов), вероятно, из-за высокой ранней вирусной нагрузки, что приводит к дисфункции эндотелия сосудов, нарушениям коагуляции и последующему выходу плазмы из кровотока в ткани, шоку и кровотечению. [5]

Что вызывает/вызывает лихорадку денге:

Первая вакцина против денге Dengvaxia® (CYD-TDV), разработанная компанией Sanofi Pasteur, была лицензирована в декабре 2015 года и уже зарегистрирована регулирующими органами примерно в 20 странах. В ноябре 2017 года были опубликованы результаты дополнительного исследования по ретроспективному определению серологического статуса людей на момент вакцинации. Анализ показал, что в подгруппе участников исследования, которые предположительно были серонегативными на момент первичной вакцинации, риск более тяжелой формы денге и госпитализации в результате заболевания был выше, чем у невакцинированных участников. Поэтому вакцина CYD-TDV предназначена для применения у лиц в возрасте от 9 до 45 лет, проживающих в эндемичных районах, имеющих в анамнезе хотя бы один эпизод заражения вирусом денге. В настоящее время изучается еще несколько кандидатур вакцин против денге.Лихорадка денге (костная болезнь, лихорадка суставов) — это инфекционное вирусное заболевание, имеющее две клинические формы: классическую и геморрагическую. Лихорадка денге распространена в регионах с тропическим и субтропическим климатом: Юго-Восточной Азии, Южной Америке, Австралии и Океании, Средиземноморском бассейне и других. Ежегодно в эндемичных очагах регистрируются сотни тысяч случаев заболевания денге. За пределами района заражения завозные случаи лихорадки денге являются результатом как миграции инфицированных лиц, так и ввоза зараженных комаров. Классическая форма денге имеет легкое течение, но геморрагическая форма характеризуется высоким уровнем смертности.

Симптомы денге

У некоторых пациентов может наблюдаться сыпь «белые острова в красном море»[9]. Другие отмечают генерализованный зуд. В этот период также характерны брадикардия и электрокардиографические изменения. За последние десятилетия заболеваемость денге в мире резко возросла. Подавляющее большинство инфицированных протекает бессимптомно или в легкой форме и не обращаются за медицинской помощью, в результате чего реальные случаи заболевания регистрируются слишком редко. Более того, денге часто путают с другими лихорадочными заболеваниями [1].

Общая информация

Лихорадка денге наблюдается в Российской Федерации с 2010 года, а официально зарегистрирована с 2012 года. Все предметы импортируются, в основном из стран, которые посещают наши туристы, таких как Таиланд, Вьетнам, Бангладеш и Индия. В первой половине 2018 года в Российской Федерации было зарегистрировано 148 случаев лихорадки.[3][8] Lambrechts, L., et al., Impact of daily temperature fluctuations on dengue virus transmission by Aedes aegypti. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 2011. 108(18): p. 7460-7465.

Общая информация

Кроме того, осложнениями лихорадки могут быть как повышенный, так и пониженный уровень сахара в крови, даже при отсутствии в анамнезе диабета. Характерны также сдвиги электролитов и кислотно-основного состояния, которые могут быть вызваны рвотой или диареей или использованием гипотонических растворов для компенсации обезвоживания. Может возникнуть гипонатриемия (снижение концентрации ионов натрия), снижение или повышение концентрации ионов калия и дисбаланс кальция. Помните о возможности коинфекции (заражения несколькими типами вируса) и возможности заражения во время пребывания в больнице.Критерии ВОЗ позволяют заподозрить лихорадку денге при наличии следующих симптомов: лихорадочный синдром продолжительностью 2-7 дней; тромботическо-геморрагический синдром; тромбоцитопения (менее 100х109/л) и повышение Ht на 20%; гепатомегалия; шоковый синдром. Также учитывался эпидемиологический фон (посещение эндемичных регионов, укусы комаров, вспышки заболевания) и типичные клинические признаки (двухфазная лихорадка, боли в суставах, миалгия, эритема). Дополнительным критерием является положительный жгутовый тест (внутрикожное кровотечение после наложения жгута или локтевой манжеты). Если вас интересуют рейтинги клиник и врачей, вы можете поискать информацию в разделе Вся медицина. Вы также можете зарегистрироваться на медицинском портале Eurolab, чтобы быть в курсе последних новостей и информации на сайте, которые будут автоматически отправляться на ваш адрес электронной почты. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в последние десятилетия число случаев заболевания денге в мире резко возросло. Ежегодно регистрируется около 50 миллионов случаев заболевания, 21 000 из которых заканчиваются смертью.[2]

Вопросы и ответы

[23] Paupy, C., et al, Сравнительная роль Aedes albopictus и Aedes aegypti в возникновении денге и чикунгуньи в Центральной Африке. Vector-borne diseases and zoonoses, 2010. 10(3): p. До и после внутривенного введения растворов необходим тщательный контроль уровня объема эритроцитов. Для коррекции объема циркулирующей крови также рекомендуется использовать изотонические солевые растворы.[10]

Поделиться страницей

Лихорадка денге — это системное и динамичное заболевание, которое может иметь серьезные и даже смертельные последствия при поздней диагностике или неадекватном лечении. Однако в большинстве случаев она протекает в легкой форме и не требует стационарного лечения.[5]После острой фазы заболевания предпочтительны серологические методы (анализы сыворотки), например, иммуноферментный анализ (ELISA) крови на антитела IgM в течение первых двух недель после начала заболевания и IgG после сероконверсии (период времени, в течение которого иммунитет вырабатывает антитела для борьбы с потенциальной угрозой).

Инфекционные заболевания

Лихорадка денге — это инфекция природного происхождения, вызываемая одноименным арбовирусом и проявляющаяся гриппоподобным синдромом или геморрагическими симптомами. Классическая лихорадка денге характеризуется двухволновой лихорадкой, миалгией, артралгией, лимфаденитом, эритемой и геморрагической лихорадкой со спонтанным кровотечением. Диагноз лихорадки денге основывается на эпидемиологических и клинических данных, а также вирусологических и серологических тестах. Специфической терапии или вакцинации не разработано, поэтому лечение денге в основном симптоматическое. При отсутствии своевременного лечения денге может вызвать серьезные осложнения со стороны мозга, нервной системы и печени. У заболевших могут наблюдаться следующие симптомы:

Симптомы лихорадки денге:

Специфического лечения лихорадки денге не существует. Если вы заболели, соблюдайте покой и гидратацию и обратитесь за медицинской помощью. В зависимости от клинической картины и других обстоятельств, пациента могут выписать домой, направить на лечение в больницу или посчитать, что ему требуется неотложная помощь или срочный перевод в другое медицинское учреждение[25].Хотя в большинстве случаев денге протекает бессимптомно или сопровождается слабыми симптомами, она может развиваться как тяжелое гриппоподобное заболевание, которое поражает младенцев, маленьких детей и взрослых, но редко приводит к смерти. Симптомы обычно сохраняются в течение 2-7 дней после инкубационного периода от четырех до десяти дней после укуса инфицированного комара (25). Всемирная организация здравоохранения различает две основные категории заболеваний: денге (с симптомами осложнений или без них) и тяжелая денге. Разделение на подкатегории «денге с осложняющими симптомами» и «денге без осложняющих симптомов» призвано помочь медицинским работникам отобрать госпитализированных пациентов, обеспечить тщательное наблюдение и минимизировать риск развития более тяжелой формы денге [25].

Диагностика и лечение денге

[15] Mazarin, N., J.M. Rosenthal, and J. Devenge, Передача денге от матери ребенку во время эпидемии денге 2009-2010: наблюдение четырех случаев. Archives De Pediatrie, 20141. Waggoner, J.J., et al, Viremia and Clinical Presentation in Nicaraguan Patients Infected With Zika Virus, Chikungunya Virus, and Dengue Virus. Клинические инфекционные заболевания, 2016. 63(12): с. 1584-1590.Москиты путешествовали с людьми на кораблях, кусая моряков и пассажиров, а затем были сняты с кораблей в портах… Известно, что многие виды тропической лихорадки не существовали в начале завоевания, а прибыли на кораблях из стран Старого Света. Лихорадка денге убивала солдат Ост-Индской компании, воевавших на территории Индии. Эпидемия затронула как индусов, которые боролись за свободу во время восстания в Сипае, так и британских солдат, которые пришли его подавить. Лихорадка денге убивала французских и испанских солдат адмирала де Гинуя, которые тысячами сражались с войсками вьетнамского императора в Кочинчине. Эпидемия затронула Индонезию, Малайзию, Лаос, Камбоджу, Индию, Бирму, Сиам и страны Африки. Москиты появились на Гавайях, островах Тонга и Фиджи. Они с видимым удовольствием кусают как европейцев, так и чернокожих африканцев, а также жителей Азии и Латинской Америки. Лихорадка денге, наряду с другими тропическими вирусными лихорадками, распространилась практически по всей тропической и субтропической зонам нашей планеты. Недавно эпидемия затронула и Японию. Однако в местах, посещаемых российскими туристами — Индии, Бали, Шри-Ланке, Вьетнаме, Таиланде — комары водятся в изобилии! Профилактика

Для диагностики инфекции DENV можно использовать несколько методов. Использование различных методов диагностики может быть более или менее целесообразным, в зависимости от времени контакта с пациентом. Образцы биоматериала, собранные у пациента в течение первой недели болезни, должны быть протестированы обоими методами, описанными ниже.Денге характеризуется различными эпидемиологическими особенностями, связанными с четырьмя серотипами вируса. Различные серотипы могут встречаться одновременно в одном и том же регионе, и многие страны являются гиперэндемичными по всем четырем серотипам. Последствия денге для здоровья детей, а также для мировой и национальной экономики вызывают откровенную тревогу. DENV часто передается из одного места в другое инфицированными людьми во время путешествий; наличие потенциальных переносчиков в местах прибытия таких людей создает условия для местной передачи.

Диагностика и лечение денге в клинике Medicina

Вирусные геморрагические лихорадки, распространенные довольно широко по всему миру, в основном поражают людей в тропических регионах. [1] Однако в связи с бурным развитием туризма, в том числе в достаточно экзотические страны «третьего мира», наблюдается рост неэндемичных инфекционных заболеваний (не встречающихся в нашей стране). К ним относится отдельная группа вирусных тропических лихорадок, включая лихорадку денге. Перегрузка жидкостью с накоплением большого количества жидкости в плевральной полости и брюшной полости обычно сопровождает острый респираторный дистресс-синдром при тяжелой форме лихорадки денге. Симптомы этого синдрома включают отек легких и тяжелый дисбаланс кислотно-основного состояния крови.

Диагностика

Москиты могут заразиться этим заболеванием от человека, инфицированного вирусом. Передача вируса от человека к комару может произойти за два дня до появления симптомов и в течение двух дней после начала лихорадки. Инфицированный комар способен передавать вирус до конца своей жизни [11].

Блог компании "Каролина Мед"