Урология

Лечение эректильной дисфункции (нарушений эрекции или импотенции), комплексное лечение простатита, лечение мужского бесплодия

Лечение эректильной дисфункции

Эректильная дисфункция или импотенция – это заболевание, характеризующееся неспособностью мужчины достичь или поддерживать эрекцию, необходимую для совершения полового акта. Этот недуг имеет более широкое распространение у мужчин старше 40 лет и составляет 52%. Но так же встречается импотенция и у молодых людей. Важно помнить, что к нарушениям эрекции могут привести многие факторы, как например:

• Воспалительные заболевания органов мочеполовой системы, а также органов малого таза (эти заболевания могут быть вызваны и инфекциями, передающимися половым путём) – уретрит, цистит, простатит, пиелонефрит, парапроктит, геморрой и другие;
• Сосудистые нарушения (недостаточный артериальный кровоток в сосудах эректильного механизма, а также венозная недостаточность клапанного механизма пениса);
• Психогенные расстройства – депрессии, отсутствие полового влечения
;
• Гормональные нарушения, диабет, все виды климактерических нарушений;
• Приём сильнодействующих лекарств;
• Различные травмы полового органа, а также позвоночника;
• Операции на органах малого таза.

При возникновении слабой эрекции, потери эрекции во время полового акта, а также при отсутствии полового влечения, незамедлительно обращайтесь за консультацией к врачу-урологу. Вовремя начатая терапия поможет избежать усугубления ситуации и предотвратит развитие психологических комплексов, вызванных эректильной дисфункией.

Бесплодие у мужчин - причины и лечение мужского бесплодия

Мужское бесплодие – это, к сожалению, очень актуальная проблема нашего времени. Бесплодием мужчины называют такое состояние мужского организма, при котором зачатие ребёнка невозможно. Существует три формы бесплодия у мужчин: секреторная, обтурационная и иммунологическая. При секреторной форме по определённым причинам яички не вырабатывают достаточного количества здоровых сперматозоидов с нормальной подвижностью или же есть дефекты в их строении. Поэтому оплодотворение яйцеклетки становится невозможным. Причин бесплодия секреторной формы множество: варикоцеле, водянка яичка, неопущение яичек в мошонку, свинка. Повреждения сперматогенного эпителия могут вызвать различные внешние воздействия: радиация, электромагнитные колебания (это актуально для тех, кто любит носить современные средства связи на поясе), высокая температура (актуально для любителей сауны и горячей ванны).

Сифилис, туберкулез, длительный прием противоэпилептических и противоопухолевых препаратов, стероидных гормонов и некоторых антибиотиков тоже могут привести к бесплодию. Причиной мужского бесплодия обструктивной формы (экскреторное бесплодие) является наличие препятствия на пути сперматозоидов из яичек в мочеиспускательный канал. Чаще данная форма возникает вследствие перенесенного воспаления придатка яичка (эпидидимита). К такой же форме бесплодия могут привезти травмы яичек и паховых областей. Непроходимость семявыводящих путей происходит и из-за давления на них кистой или опухолью придатка яичка. Рубец после операции или спайка, оставшаяся после воспаления, также приводят к обструктивной форме бесплодия.

Иммунологическая форма может развиться после травмы яичек. При этом организм начинает воспринимать яички как чужеродные тела и вырабатывает к их ткани, а также к сперматозоидам, антитела. Если антитела к компонентам спермы мужчины вырабатываются у женщины, речь идет об иммунологической несовместимости партнеров.

В лечении бесплодия у мужчин крайне важным является исследование горонального статуса пациента, определение качественных характеристик спермы (спермограмма), ультразвуковое исследование половых органов, МАР-тест (определяет иммунологическую форму бесплодия мужчины) и другие. Лечение необходимо начинать, в первую очередь, с устранения причин бесплодия у мужчин, будь то воспалительный процесс половых органов, варикоцеле и т.д. Только в результате комплексных терапевтических мероприятий можно возвратить мужчине способность к оплодотворению.

Гиперактивный мочевой пузырь

По последним данным в мире до 30% женщин страдают учащенным мочеиспусканием. В связи с тем, что данные симптомы зачастую могут говорить о воспалении слизистой оболочки мочевого пузыря (цистит), в рутинной практике в большинстве случаев врачи пытаются лечить хронический вялотекущий цистит. Большинство женщин, которые обращаются с такими симптомами, имеют огромный и, к сожалению, безуспешный опыт лечения этого "цистита" различными антибиотиками, инстилляциями лекарственных растворов и прочими методами.

На самом же деле речь идет о заболевании, которое называется гиперактивный мочевой пузырь. Данный термин отражает суть заболевания – мочевой пузырь начинает сокращаться, едва наполнившись. У здоровых людей первый позыв к мочеиспусканию в норме возникает при объеме мочевого пузыря около 150 мл. Приблизительно при 350 мл возникает выраженный позыв, когда терпеть становится неприятно. При гиперактивном мочевом пузыре возможно возникновение позывов к мочеиспусканию даже при объеме 25-30 мл. В ряде случаев эти позывы могут сопровождаться такими сильными сокращениями детрузора, что пациент не может удержать мочу. Это называется ургентное недержание мочи.

Диагноз гиперактивный мочевой пузырь устанавливают на основании жалоб пациента и дневника мочеиспусканий. Дневник ведётся не менее 3-х дней. В нём отражается количество мочеиспусканий в сутки (с указанием времени), объём выделенной мочи, особенности, которые при этом возникли (недержание, боль, примеси в моче). Для точной диагностики данного заболевания всем пациентам необходимо выполнять комплексное уродинамическое исследование (КУДИ).

В настоящее время существуют методы лекарственной терапии, которые позволяют быстро и эффективно лечить пациентов данной категории. В ряде случаев возможно применение методик стимуляции нервов, определяющих функции мочевого пузыря – использование сакральной и тибиальной нейромодуляции. В ситуациях, когда медикаментозная терапия безрезультатна, хороший клинический эффект демонстрируют инъекции ботулинического токсина типа А в детрузор.

Вы знаете свой ПСА?

ПСА (простатоспецифический антиген) - это сложное белковое вещество, вырабатываемое клетками предстательной железы. Существуют определенные нормальные концентрации этого вещества в крови. Однако, в ряде случаев возможно повышение уровня ПСА. Так, ПСА повышается при воспалительном процессе в ткани простаты (простатит), при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденома), после таких манипуляций, как массаж предстательной железы, катетеризация мочевого пузыря, трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) и проч. Часто повышение уровня ПСА может говорить о раке предстательной железы. Поэтому определение концентрации ПСА в крови необходимо ежегодно всем мужчинам старше 45 лет.

Лечение инфекций, передаваемых половым путем

Довольно часто в литературе встречается еще одна аббревиатура для обозначения половых инфекций – ИППП (инфекции, передающиеся половым путем). Как следует из названия, причина болезни – микроорганизмы, которые передаются при незащищенном половом контакте. Это и вирусы, и простейшие, и грибки с бактериями и паразитами (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирус папилломы человека, генитальный герпес и т.д.). Так, согласно некоторым исследованиям, вирусом папилломы человека может быть выявлен почти у 85% населения планеты! Однако это не означает, что можно не лечиться от этих инфекций.

Симптомы ЗППП.

Известно, что в большинстве случаев ЗППП протекают бессимптомно, т.е. в виде носительства инфекции. Наиболее агрессивными из этих инфекций являются хламидия и уреаплазма. В большинстве случаев эти инфекции поражают слизистую оболочку мочеиспускательного канала – возникает уретрит, который проявляется жжением при мочеиспускании и после него, выделениями из мочеиспускательного канала. Описаны случаи хламидийного простатита. Неблагоприятная ситуация, когда у мужчины развивается хламидийный эпидидимит (воспаление придатка яичка). Данная форма заболевания очень плохо поддается лечению и гораздо чаще приводит к некрозу придатка яичка. Микоплазмоз у мужчин практически всегда не имеет симптомов. Однако у женщин данная инфекция очень часто приводит к бесплодию или невынашиванию беременности. Согласно недавним исследованиям, вирус папилломы человека может являться инициатором злокачественного процесса в шейке матки и предстательной железе. Однако эти данные еще не нашли достоверного статистического подтверждения. Гораздо чаще этот вирус приводит к возникновению остроконечных кондилом на половых органах как у мужчин, так и у женщин.

Диагностика ИППП.

На сегодняшний день самым распространенным и достаточно точным методом диагностики ЗППП является ПЦР-диагностика. В основу метода положена полимеразная цепная реакция, в результате которой выявляются фрагменты ДНК возбудителей ЗППП в исследуемом материале. Перед тем как сдать анализы на ЗППП, необходимо не мочиться не менее 2 часов. ЗППП лечение.

На сегодняшний день разработаны эффективные комплексные виды лечения ЗППП. Однако следует помнить, что далеко не всегда достаточно одного приема лекарств. В некоторых случаях требуется комплексное воздействие, включающее различные методики физиотерапии, для адекватного лечения половых инфекций. Важно знать, что в организме человека не возникает иммунитета к половым инфекциям после болезни. Поэтому всегда при случайных незащищенных половых контактах существует достаточно высокий риск заражения. Необходимо помнить о том, что у мужчин и женщин заболевания, передающиеся половым путем, протекают по-разному. Поэтому необходимо регулярно проходить обследование на ИППП.

Симптомы и признаки простатита, средства лечения и профилактика

Простатит - это воспаление ткани предстательной железы. Он является одним из самых распространенных заболеваний в урологической практике. Согласно статистике, до 35% обращений к урологам в России связано именно с этим заболеванием. Чтобы понять, как осуществлять профилактику простатита, как его лечить и какие существующие средства лечения простатита, в т.ч. хронического, наиболее эффективны, рассмотрим природу заболевания, основные симптомы и его основные признаки. Что такое предстательная железа и зачем она нужна?

Предстательная железа или простата (лат. prostata) - непарный орган мочеполовой системы мужчины. Предстательная железа располагается непосредственно под мочевым пузырем. Сквозь простату проходит мочеиспускательный канал. Поэтому зачастую возникает затруднение мочеиспускания вследствие отека ткани железы при простатите, а также при доброкачественной гиперплазии простаты (аденома). В норме секрет, вырабатываемый простатой, в момент эякуляции (семяизвержения) выводится из железы и является одним из составляющих спермы. Секрет необходим для разжижения спермы, увеличения ее объема, активации подвижности сперматозоидов.

Симптомы и признаки простатита

Часто первыми признаками являются симптомы нарушения мочеиспускания. Оно может быть:

• учащенное;
• затрудненное;
• малыми порциями;
• болезненное;
• вялой струей;
• прерывистое.

Может возникать чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, подтекание мочи после мочеиспускания. В связи с раздражением рецепторов могут возникать повелительные (императивные) позывы к мочеиспусканию, а также эпизоды неудержания мочи при таких позывах. При активном воспалительном процессе распространенным симптомом простатита являются болевые ощущения в промежности, над лоном, которые могут распространяться в мошонку, нижние отделы живота и в поясничную область. При этом нередко возникает лихорадка до 38-39 градусов С с ознобом.Также возможно появление белесоватых выделений на нижнем белье и помутнение мочи. Этот симптом называется "простаторрея" - бесконтрольное выделение секрета простаты, возникающее вследствие отека и гипотонии простаты. При воспалении семенного бугорка возможна болезненная эякуляция и даже примесь крови в сперме, а также снижение либидо (полового влечения), преждевременная эякуляция и нарушения эрекции.

Причины простатита

Достоверно известно, что причинами острого и хронического бактериального простатита являются грамположительные и отрицательные микроорганизмы, такие как кишечная палочка и фекальный энтерококк. В последние годы считается, что это заболевание также могут вызывать и инфекции, передаваемые половым путем (хламидии, уреаплазма, микоплазма, вирус герпеса, цитомегаловирус, трихомонады, гонококк и проч.).

Факторы, способствующие развитию хронического простатита:

• гиподинамия (отсутствие регулярной физической активности);
• застой крови в малом тазу вследствие сидячего образа жизни (водители и др.);
• переохлаждение;
• длительное половое воздержание;
• стрессы и чрезмерные нагрузки.

  Профилактика простатита, таким образом, основана на сведении к минимуму воздействия указанных факторов. Необходимо избегать переохлаждений, случайных незащищенных половых контактов. В случае регулярного рецидивирования хронического простатита стоит повторить курс комплексной терапии через 3-6 мес, не дожидаясь обострения.

  Лечение простатита - средства и методики

  К сожалению, обнаружив якобы первые симптомы, многие начинают самостоятельное лечение непроверенными методиками, народными средствами или, что гораздо хуже, совсем не обращают на эти признаки никакого внимания. Одинаково опасно и то, и другое. В первом случае велика вероятность определения неправильного диагноза (симптомы нередко схожи с признаками других заболеваний мочеполовой системы), но если даже Вы правильно определили заболевание, самолечение, во-первых, никогда не было эффективным, а, во-вторых, может вместо ожидаемого улучшения состояния только усугубить его. Как итог – болезнь запущена и лечение происходит гораздо сложнее и дольше. Именно поэтому в подобной ситуации крайне необходимо не задумываться о том, как лечить простатит самому, а обратиться к специалисту и пройти диагностику.После получения результатов всех исследований врач-уролог составляет программу, наиболее подходящую для пациента.

  Такая программа включает в себя все необходимые лечебные мероприятия. В связи с тем, что подобное заболевание всегда возникает вследствие воздействия нескольких факторов, эффективное лечение простатита должно быть комплексным и направлено на устранение всех этих факторов. Как правило, программа лечения простатита включает антибиотики, общеукрепляющие препараты, физиотерапию, массаж предстательной железы.Современные грамотно подобранные лекарственные препараты и методики физиотерапии позволяют эффективно осуществлять лечение простатита в любой стадии, даже хронического.Помните, если не лечить простатит своевременно, возможно развитие таких осложнений, как склероз шейки мочевого пузыря, хроническая задержка мочи, камни мочевого пузыря, гидронефроз и хроническая почечная недостаточность.

  Цистит у женщин: симптомы и лечение

  Цистит - хронический или острый воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке мочевого пузыря. Известно, что чаще он встречается у женщин. Это широко распространенное заболевание. По последним данным в России ежегодно регистрируется 26-36 млн. случаев заболевания циститом среди женщин. По разным данным от 30% до 50% женщин обращались к врачам по поводу той или иной формы этого заболевания. Заболеваемость циститом у мужчин репродуктивного возраста крайне низка и не превышает 6-8 случаев на 1000 человек в год.Такая разница в заболеваемости обусловлена анатомическими особенностями женщин (короткий и широкий мочеиспускательный канал - хороший проводник для бактерий). То, как лечить цистит наиболее эффективно, зависит от стадии заболевания. Так острую форму заболеванияна ранней стадии можно вылечить быстро, эффективно и навсегда. Лечение запущенного воспалительного процесса, т.н. хронического цистита, будет более сложным, отнимет гораздо больше времени и средств.

  Симптомы цистита у женщин

  Цистит имеет достаточно характерные симптомы, поэтому уже только на основании жалоб можно с высокой степенью вероятности установить диагноз. Наиболее характерные симптомы:

  • учащенное мочеиспускание небольшими порциями;
  • боли, рези, жжение внизу живота, в промежности во время и после
  • мочеиспускания;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • возможны эпизоды недержания мочи при сильных позывах - это признаки воспаления наружного сфинктера мочевого пузыря, частый симптом шеечного цистита.;
  • моча становится мутной, возможно ее потемнение, появление примеси крови (при геморрагической форме цистита);
  • в некоторых случаях возможно повышение температуры тела в пределах 38 градусов.

  Симптомы хронического цистита такие же, как у острой его формы, однако, нередко они менее выраженные.

  ВАЖНО! Если при указанных симптомах температура превышает 38 градусов, появляется озноб, необходимо незамедлительно обратиться к урологу. Такая температура тела может указывать на начинающееся воспаление почек - пиелонефрит. Чем раньше начать лечение цистита у женщин, тем выше шансы избавиться от него навсегда.

  Цистит-лечение-лекарства

  ВАЖНО! Стоит знать, что при правильном лечении симптомы могут исчезнуть буквально на второй-третий день лечения. Многих пациентов это вводит в заблуждение. Им кажется, что болезнь уже прошла, и прекращают прием антибиотиков. Это приводит к тому, что микроорганизмы в небольшом количестве остаются в мочевом пузыре, продолжают свою жизнедеятельность, и, в дальнейшем, к хронизации процесса. При неблагоприятных условиях, таких как переохлаждение, стресс и проч., симптомы цистита могут появиться вновь. Поэтому не следует торопиться и допускать такой ошибки, как вылечить цистит не до конца.

  Обязательным условием для скорейшего выздоровления является соблюдение определенной диеты. Необходимо полностью исключить из рациона алкоголь, острые приправы и соленья, уменьшить количество жирных продуктов. Рекомендуется обильное питье.

  Пиелонефрит

  Практикующим урологам очень часто приходится сталкиваться с воспалительными заболеваниями почек - пиелонефритом. В большинстве случаев пиелонефрит проявляется болью в поясничной области и повышением температуры тела. Нередко острый пиелонефрит развивается на фоне острого цистита.

  Принято выделять несколько форм пиелонефрита:

  • острый
  • хронический (при возникновении атаки пиелонефрита в течение 6 месяцев после первого случая заболевания острым пиелонефритом;
  • характерно регулярное обострение)
  • обструктивный (при нарушении оттока мочи из почки – чаще всего при камнях мочеточников)
  • необструктивный (без нарушения тока мочи)

  Причиной пиелонефрита чаще всего является E.coli (кишечная палочка), Enterococcus faecalis, а также другие микроорганизмы. Попадает инфекция в почки либо так называемым «восходящим» путем (из мочевого пузыря по мочеточникам при цистите и простатите), либо «гематогенным» путем (с током крови, как правило, из очага хронической инфекции – часто при хронических фарингитах, тонзиллитах, болезнях зубов).

  Атаке пиелонефрита характерна боль в поясничной области со стороны пораженной почки, которая может распространяться на боковые и нижние отделы живота. Также возникает лихорадка, возможен озноб, тошнота, рвота. Восходящему пиелонефриту характерно учащенное, болезненное мочеиспускание.

  Обструктивная форма пиелонефрита опасна развитием гнойных осложнений (карбункул, абсцесс почки), которые угрожают жизни больного. Данная форма пиелонефрита требует экстренного восстановления оттока мочи из почки.

  В настоящее время существующие препараты позволяют быстро и эффективно лечить пиелонефрит. Однако быстродостижимый выраженный клинический эффект зачастую вводит пациентов в заблуждение о полном выздоровлении. Ведь для адекватного лечения необходимо полностью уничтожить бактерии, вызвавшие воспаление. А это требует определенной длительности лечения. К примеру, через 7 дней терапии пациент может чувствовать себя абсолютно здоровым. Но к этому моменту достигнуто лишь снижение количества и подавление инфекции, вызвавшей воспаление. Т.е. микробы находятся в почке в таком количестве и в таком состоянии, что не могут вызвать воспаление, но тем не менее, они там есть. И если на данном этапе прекратить лечение, это при ведет к хронизации процесса. Бактерии будут бессимптомно существовать в почке, а при любом удобном случае (ослабление иммунитета, переохлаждение и т.д.) напомнят о себе атакой пиелонефрита.

  Аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – одно из наиболее частых заболеваний мужчин. По различным данным ДГПЖ страдает около 40% мучин в возрасте от 50 до 60 лет, 50% мужчин старше 60 лет и 90% мужчин в возрасте 80 лет и более. Наиболее подтвержденной причиной возникновения данного заболевания являются возрастные гормональные изменения. Под действием тестостерона происходит увеличение количества клеток предстательной железы – так называемая «гиперплазия» - что проявляется увеличением объема предстательной железы. А так как этот орган располагается под мочевым пузырём, вокруг мочеиспускательного канала, происходит механическое сдавление канала.Проявляется аденомы простаты затрудненным мочеиспусканием, частыми позывами, струя мочи становится вялой или прерывистой, возможно ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. На поздних стадиях заболевания может развиться острая задержка мочеиспускания – ситуация, когда мочевой пузырь полный, желание мочиться есть, но не получается.

  Диагностика аденомы простаты включает в себя:

  • 1. Определение уровня ПСА крови
  • 2. Оценку качетсва мочеиспускания больным при помощи опросника IPSS
  • 3. Урофлоуметрия
  • 4. ТРУЗИ простаты с определением остаточной мочи

  В настоящее время лечение аденомы простаты осуществляется 2 способами. Первый – это назначение медикаментозной терапии. В настоящее время существуют высокоэффективные препараты, которые позволяют добиться значительного и стойкого улучшения параметров мочеиспускания. Второе направление лечения ДГПЖ – хирургическое. На ранних стадиях заболевания существуют малые оперативные вмешательства, такие как ТУР (трансуретральная резекция) или лазерная вапоризация предстательной железы. Эти операции легко переносятся больными и не требуют долгой реабилитации.