Лечение лицевой боли полностью зависит от ее этиологии. Симптоматическая прозопалгия в первую очередь требует лечения основного заболевания – среднего отита, синусита, пульпита и т.д. Когда причиной является воспалительный, нейрогенный, сосудистый и миогенный процесс, прозопалгию лечат назначением противовоспалительных препаратов (диклофенак, индометацин, ибупрофен, нимесулид и др.).
Записаться на МРТ
При лечении лицевой боли компрессионного генеза, помимо противовоспалительной терапии, применяются сосудистые (никотиновая кислота, эуфиллин) и противоотечные препараты (антигистаминные, диуретики), витамины группы В. Безуспешность консервативного лечения является показанием для хирургического лечения (например, микрохирургической декомпрессии тройничного нерва). Стойкая прозопалгия при ганглионите является показанием для удаления пораженного ганглия, а при невралгии тройничного нерва разрушение корешка тройничного нерва радиочастотным током является временным обезболивающим средством. Высокая индивидуальная значимость лица и повышенное внимание, уделяемое этой части тела, способствуют частому возникновению прозопалгии психогенного происхождения. Невротический компонент часто накладывается на любой патологический процесс в области лица, что обязательно должно учитываться при лечении лицевой боли различного характера. Прозопалгия в силу своей вариабельной этиологии представляет интерес для врачей различных клинических специальностей – неврологии, отоларингологии, офтальмологии, стоматологии, психиатрии. Причиной прозопалгии в этих случаях является патологическая рефлекторная импульсация, исходящая из хронических инфекционных очагов. Примером может служить невралгия ушного узла. Миогенная прозопалгия рефлекторного происхождения вызывается мышечно-фасциальными синдромами в шее и плечевом поясе. Другими причинами миогенной прозопалгии могут быть дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (синдром Костена), бруксизм, мышечно-фасциальный синдром в жевательных мышцах. Для облегчения боли в триггерных точках можно использовать терапевтические блокады с кортикостероидами и местными анестетиками. Карбамазепин эффективен при невралгии тройничного нерва, ганглиоблокаторы (бензексоний, пентамин) – при ганглионите, а кортикостероиды (преднизолон) – при болезни Хортона. С противовоспалительной целью дополнительно используются следующие методы физиотерапии: ультрафонофорез с гидрокортизоном, ДДТ, магнитотерапия, электрофорез.
Устранение боли с одной стороны головы
В большинстве случаев лицевая боль не является самостоятельным диагнозом, а лишь синдромом. Поэтому важно выявить или исключить основное заболевание, вызывающее прозопалгию. Во время диагностики невролог-альголог внимательно изучает различные особенности болевого феномена, пальпирует лицевые мышцы и выявляет триггерные точки (зоны интенсивной пальпации). Исключение/подтверждение симптоматической природы лицевой боли проводится с привлечением офтальмолога, стоматолога, отоларинголога.Симптоматические, миогенные и психогенные прозопалгии обычно двусторонние. Последний может характеризоваться асимметричными болевыми симптомами в средней части лица. С другой стороны, неврогенная прозопалгия может иметь компрессионный генез, возникающий в результате сдавления нервных стволов или узлов вследствие изменения взаимного расположения анатомических структур лица, сужения костных и межмышечных нервных каналов, развития неопластических образований и т.д. Сосудистая прозопалгия, например, вследствие сдавливания сонной артерии, может иметь компрессионную этиологию. В некоторых случаях прозопалгия имеет ятрогенную основу. Например, синдром Оппенгейма может возникнуть после офтальмологических процедур; удаление зубов и другие стоматологические процедуры могут вызвать дентальную плексопалгию или атипичную одонталгию. Одной из причин неврогенной лицевой боли является повреждение нервов в результате хирургической операции на лице. Кроме того, многие лицевые боли не имеют четко определенной этиологии. Например, маятниковая головная боль, атипичная прозопалгия и хроническая пароксизмальная гемикрания.
Ацидоз
Воспалительная реакция может быть этиологическим фактором лицевой боли. Прозопалгия воспалительного генеза наиболее часто встречается при синуситах. Он может возникать при среднем отите, офтальмологических заболеваниях (иридоциклит, увеит, конъюнктивит, кератит, изъязвление роговицы), воспалении височно-нижнечелюстного сустава, одонтогенной этиологии (пульпит, периодонтит). Прозопалгия может возникать при воспалительных поражениях сосудов лица, например, при болезни Хортона. Нейрогенная прозопалгия часто имеет воспалительную этиологию в случаях языкоглоточной невралгии, невралгии тройничного нерва, синдрома Оппенгейма, птеригоидного ганглионита, ганглионита краниального узла.Здравствуйте. 4 дня назад я почувствовала дискомфорт в правой части лица – тянущее ощущение, онемение, покалывание. Выражение лица не нарушено, но при движении (проверка перед зеркалом) ощущается легкая боль. Как будто мышцы напряжены. Последние два месяца я живу в состоянии постоянного стресса. Я принимаю афобазол уже 3 недели. Нужно ли мне спешить к невропатологу (возвращаюсь через 2 недели) и какие-либо анализы? Может быть, какие лекарства теперь можно принимать?
Эксперты неврологи клиники “МединтеркомМосковский центр
На сайте “Спроси у доктора” вы можете получить онлайн-консультацию невролога по любой интересующей вас теме. Врачи-специалисты предоставляют бесплатные консультации 24 часа в сутки. Задайте вопрос и сразу же получите ответ!