Паранойяльный синдром

Первичная профилактика, т.е. действия, направленные на предотвращение начала заболевания, подразумевают снижение воздействия вышеупомянутых факторов риска. Поэтому важно защищать детей от жестокого обращения и злоупотреблений и оказывать своевременную психологическую поддержку пострадавшим. В значительной степени эти профилактические меры должны проводиться не медицинским персоналом, а органами опеки и педагогами.

Типы и симптомы

Страдающие паранойей чувствительны к оскорблениям и причинению вреда, даже если перед ними извинились. Даже малейшая обида перерастет в серьезный конфликт и непримиримую вражду.Параноидальные личности много работают, но если их работа совпадает со сверхчеловеческой идеей. Они не принимают никакой критики, так как считают себя экспертами и великими специалистами в определенной области. Компромиссы с коллегами и подчиненными избегаются, хотя небольшие уступки начальству возможны.

Что такое паранойя и как она проявляется?

Шизофрения – эндогенная патология, занимающая первое место среди психозов по распространенности, распространенности и тяжести социальных последствий для личности. В последние годы увеличилось число молодых пациентов. Хроническое течение менее яркое, отсутствует чувство дезориентации, а бредовые идеи носят систематический характер. При хронической форме психические автоматизмы развиваются в соответствии с описанными выше стадиями. Бредовая форма становится более сложной после нескольких лет болезни. Патологические убеждения перерастают в теории заговора. Бредовое мышление касается вымышленных и реальных сил, организаций и политических партий.

Статистика, группа риска

На профилактическом этапе важно предотвратить дальнейшие нападения. Для этого рекомендуется регулярно встречаться с врачом и психотерапевтом. Лечение параноидной шизофрении – сложный, трудоемкий и длительный процесс. В процессе лечения врач снижает дозы лекарств, которые обязательно должны сочетаться с психотерапией.Третья стадия – параноидная стадия, на которой возникают бред бессистемного характера, галлюцинации и синдром Кандинского-Клерамбо. Четвертая стадия – парафреническая стадия, сопровождающаяся бредом фантастического характера. Пятая стадия – усиление шизофренических дефектов. Описанная последовательность не характерна для всех пациентов. Иногда параноидная фаза переходит непосредственно в парафреническую.

Литература:

Психофармакотерапия симптоматическая: применяются анксиолитические и гипнотические препараты, тимоаналептики, антипсихотики, тимоизолептики, психостимуляторы в средних и высоких дозах, как перорально, так и парентерально (например, путем инъекций и капельниц). Клиническая картина этой патологии включает относительно стабильное, чаще параноидальное бредовое мышление. Он часто сопровождается галлюцинаторными явлениями и нарушениями восприятия. Эмоциональные, волевые и речевые проблемы менее выражены. Кататонические симптомы встречаются реже. Это типичный случай параноидальной шизофрении. Диагноз ставится на основании перечисленных выше симптомов. Однако определяющим фактором в постановке диагноза является симптоматика спектра шизофрении, определенная МКБ-10 и DSM:

Диагноз

П.Б. Ганнушкин при описании параноиков также указывает, что основной особенностью их мышления является формирование сверхъестественных идей, которые заполняют их психику и оказывают доминирующее влияние на поведение. Параноики считают, что только их собственные идеи являются наиболее ценными. Из этого проистекает их эгоизм, самомнение и великая гордыня. На этапе лечения облегчаются симптомы галлюцинаций, бреда и паранойи. Устраняются опасные проявления болезни: агрессивность, убежденность, неадекватное восприятие мира. Врач назначает нейролептики с учетом имеющихся у пациента противопоказаний. Учитывается риск побочных эффектов и совместимость препарата с другими заболеваниями.

Лечение

Коллеги, родственники и друзья параноика подвержены влиянию его негатива. С таким человеком очень трудно установить интимные отношения или брак, так как он находится под постоянным давлением патологической подозрительности и последующей ревности.Для лечения этого расстройства используются медикаменты и психотерапия. В качестве лекарств назначаются седативные препараты, транквилизаторы и антипсихотики. Однако, поскольку они негативно воспринимаются пациентом из-за подозрительности (отказ от приема, жалобы на неэффективность), курсы обычно очень короткие.

Причины

Бредовые идеи систематичны – они имеют логическую систему, субъективные доказательства, рассуждения. Синдром паранойи не сопровождается нарушениями восприятия, галлюцинациями или психотическим автоматизмом. Явным признаком развития патологии являются проблемы с распознаванием и восприятием юмора. Некоторые авторы (Г. И. Зальцман, Р. Г. Илешева, Н. Т. Измайлова) обращают внимание на высокий риск развития депрессивных симптомов при параноидном синдроме у больных шизофренией. Люди, страдающие параноидальным расстройством личности, вообще не понимают шуток – у них нет чувства юмора. Они не способны справиться с любой неудачей и наполнены негативными эмоциями по отношению ко всему. Эти люди с подозрением относятся к симпатиям и поэтому не способны формировать нормальные, дружеские отношения. В то же время они очень активны и не могут долго сидеть на месте.

ТЕРАПИЯ

Международные авторы отмечают, что психотерапия должна быть основой лечения шизофрении. Вначале использовались методы индивидуального психоанализа. Однако в настоящее время предпочтение отдается групповому психоанализу, психодраме, поведенческой и рационально-эмоциональной психотерапии. В.М. Воловик описывает уровни целей психотерапии в соответствии с современными методами: Существуют различные варианты параноидной шизофрении, отличающиеся клинической картиной и симптоматикой. Параноидная шизофрения имеет несколько стадий. Первый – это начальный период, когда появляются первые симптомы заболевания. Вторая – параноидная стадия, в которой галлюцинации и психотические автоматизмы обычно отсутствуют.

СИМПТОМАТИКА

К сожалению, полностью вылечить параноидное расстройство невозможно. С возрастом симптомы усугубляются, но если лечение начато своевременно, правильно и профессионально, можно добиться стойкой ремиссии.Люди с параноидальным расстройством личности пренебрегают своим здоровьем. Получив диагноз соматического заболевания, они не предпринимают никаких действий для выздоровления: отказываются принимать назначенные лекарства и выполнять предписания врача. Это результат того, что они считают, что кто-то плохо относится к их личности.

Как лечится паранойя в психологии?

В научной литературе описано несколько типов течения заболевания. Первый – эпизодический, при котором период обострения симптомов чередуется с состоянием ремиссии. Полная или неполная ремиссия. В первом случае пациент переживает полный эпизод после исчезновения симптомов. Во втором случае симптомы заболевания полностью не исчезают. Второй тип – это непрерывный режим. В этом случае болезнь прогрессирует нарастающими темпами, без периодов ремиссии. Все виды этого заболевания связаны с измененным состоянием мышления и восприятия. Идейный автоматизм иногда называют ассоциативным автоматизмом. Он влияет на мыслительный процесс и другие виды умственной деятельности. Пациенты испытывают ощущение “прощупывания” своих мыслей, чувство открытия воспоминаний. Второй феномен связан с убеждением, что некая посторонняя сила заставляет человека вспоминать события из собственной жизни.

Параноидная личность

Распространенность психопатии в популяции колеблется в пределах 5-13,5%, а общий процент людей с параноидной РЛ среди них составляет 2-3%. Психопатии более распространены среди городских жителей и в группах людей с низким социально-экономическим уровнем. Соотношение полов среди людей с психопатиями зависит от специфики РЛ, в целом соотношение мужчин и женщин составляет 2 к 1.[1][9][11] У пациентов много проблем с пониманием и восприятием внешних социальных сигналов. Исправить эмоциональную холодность довольно сложно, но вполне возможно развить навыки общения, чтобы компенсировать дефект “холодности”. Реабилитация помогает адаптироваться к общению с членами семьи и друзьями. Она способствует приобретению навыков, позволяющих полноценно жить с серьезным психическим расстройством.

СИМПТОМАТИКА

В памяти происходят необычные процессы. Человек испытывает чувство, как будто он только что вспомнил событие, о котором давно забыл. Это событие либо вообще не происходило в реальности, либо его детали сильно искажены и увеличены. Событие якобы “навязывается” силами или лицами из внешнего мира. Описанное явление называется галлюцинациями памяти.На этапе стабилизации пациент больше не испытывает острых симптомов. Врач назначает лечение, которое может привести к стойкой ремиссии заболевания. Этап стабилизации больше не связан с пребыванием в больнице. Достаточно посещения поликлиники или дневного стационара. На этой стадии психическое состояние нестабильно. Простуда, инфекции, стресс, чрезмерные физические нагрузки могут спровоцировать обострение болезни.

Что такое паранойя и как она проявляется?

Коллеги, родственники и друзья параноиков страдают от их негативного отношения. В процессе диагностики психиатр тщательно изучает не только особенности мышления параноика, но и причины появления гиперкритической или бредовой идеи, принципы ее формирования и лежащие в основе логические рассуждения пациента. Для решения этой проблемы врач беседует с пациентом и тщательно собирает анамнез (по возможности не только со слов пациента, но и его родственников). В рамках паранойи следует проводить различие между параноидным расстройством личности (когда присутствуют суеверия) и изолированным бредовым расстройством (когда присутствуют бредовые идеи). Паранойю следует отличать от параноидного бреда при шизофрении.

Симптомы

Паранойя включает в себя сложную трансформацию собственных агрессивных импульсов и приписывание их другим, только это происходит в другой, неузнаваемой измененной форме. В этот процесс вовлечены такие защитные механизмы, как проекция, формирование реакции и отрицание. Например, параноик испытывает любовь к другому человеку, но вынужден отрицать это. “Я люблю его” превращается в реактивное образование “Я ненавижу его” и, вследствие проекции, входит в сознание в форме “Он ненавидит меня”. Для продления ремиссии важно скорректировать сферу общения с окружающими. Из-за стигмы это становится труднодостижимым. Поэтому реабилитация часто проходит в учреждении или в группе. Лечение:

Лечение

Следующей стадией парафрении является развитие бреда фантастического, абсурдного характера. Человек утверждает, что он является или всегда был кем-то особенным или популярным. Существует поверье, что существуют особые миссии, способность влиять на судьбу другого человека или группы людей. Страдалец предполагает, что в стране (или на планете) идет борьба между сторонниками и противниками. Бредовые фантазии всегда похожи на описанную логику мышления человека с шизофренией.На этапе профилактики важно предотвратить дальнейшие атаки. Для этого рекомендуется регулярно посещать врача и психотерапевта. Лечение параноидной шизофрении – сложный, трудоемкий и длительный процесс. В процессе терапии врач снизит дозу лекарств, которые обязательно должны сочетаться с психотерапией.

Статистика, группа риска

Симптомы не следует связывать с депрессией или употреблением наркотиков.Предположить наличие заболевания врач может после грамотного сбора семейной истории пациента и профессиональной оценки текущего психического состояния.Излечению заболевания также способствует семейная психотерапия. Это помогает устранить проблемы общения между пациентом и членами семьи. Это снижает риск рецидива, поскольку близкие пациента учатся общаться с ним.

Читать подробнее

Пациенты с паранойей чувствуют малейшую неискренность, легко распознают попытки что-то скрыть. Поскольку люди редко бывают полностью честными, а пациенты интерпретируют любой недостаток честности как работу параноидальной системы, они очень быстро накапливают много “компромата” об окружающих. По мере прогрессирования расстройства больной паранойей начинает бесконечно “ругаться” с начальством, пытается разоблачить неверного мужа или жену и т.д. Люди с параноидальным расстройством личности легкомысленно относятся к своему здоровью. Когда у них диагностируют соматическое заболевание, они не предпринимают никаких мер для выздоровления: отказываются принимать назначенные лекарства и выполнять предписания врача. Это их представление о том, насколько плохо кто-то относится к своей личности.

Классификация и стадии параноидального расстройства личности

Лечение шизофрении является предметом многочисленных споров. Это связано с тем, что не существует общепринятой интерпретации такого лечения. Однако существует ряд обоснованных критериев ремиссии и шкала оценок. Однако полное восстановление невозможно. Более реалистично стремиться к коррекции симптоматики и повышению уровня социального функционирования пациента. Терапия может облегчить многие симптомы заболевания, но лекарства для полного выздоровления не существует.Первичная профилактика, т.е. действия, направленные на предотвращение начала заболевания, подразумевают снижение воздействия вышеупомянутых факторов риска. Поэтому важно защитить детей от жестокого обращения и злоупотреблений и оказать своевременную психологическую поддержку пострадавшим. В значительной степени эти профилактические мероприятия должны проводиться не медицинскими работниками, а органами опеки и персоналом образовательных учреждений.

Симптомы паранойи

Пациенты, страдающие паранойей, воспринимают психиатра или психотерапевта как члена “вражеского лагеря”, поэтому психотерапия часто оказывается неэффективной или малоэффективной. Требуется много времени, чтобы достичь даже минимального уровня доверия между врачом и пациентом с паранойей. Решение о целесообразности психотерапии принимается в каждом конкретном случае. Для лечения паранойи используются различные методы индивидуальной психотерапии (включая когнитивно-поведенческую терапию) и семейной терапии. При психических расстройствах, хронической интоксикации и дегенеративных заболеваниях мозга картина паранойи меняется. В подростковом и среднем возрасте черты параноидной личности могут быть не выражены или выражены слабо. По мере прогрессирования основного заболевания характер пациента постепенно ухудшается. Обычно паранойя, вызванная другими заболеваниями и патологическими состояниями, развивается во второй половине жизни. Она может быть вызвана болезнью Альцгеймера, болезнью Хантингтона, болезнью Паркинсона, церебральным атеросклерозом, наркоманией, хроническим алкоголизмом или приемом определенных лекарств.

Для справки:

Тяжелый период симптомов контролируется с помощью препаратов нейролептического спектра. Также используется дезинтоксикационная терапия. Поддерживающее лечение включает длительный прием антипсихотических препаратов и психотерапию. В периоды ярких галлюцинаций или тяжелого бреда пациент должен быть госпитализирован. Он представляет опасность для себя и окружающей среды. План лечения включает:Подходит групповая, семейная и индивидуальная психотерапия. Групповая психотерапия использует отношения как внутри группы, так и между терапевтом и группой. Коррекция девиантного поведения возможна путем открытости, признания и переработки проблем. Самое главное – приобрести опыт реального разрешения межличностных конфликтов. Гештальт-терапия, когнитивно-поведенческая терапия и психодинамическая психотерапия являются методами индивидуальной психотерапии.[9][10][11]

Определение болезни. Причины заболевания

Психофармакотерапия является симптоматической: используются анксиолитики и препараты для сна, тимоаналептики, антипсихотики, тимоизолептики, психостимуляторы в средних и высоких дозах, как перорально, так и парентерально (например, через инъекции и капельницы).Паранойя – это специфическое расстройство мышления, сопровождающееся формированием суеверных и бредовых идей при сохранении способности к нормальному логическому мышлению в областях, не связанных с объектом бреда или суеверной идеи. Пациенты с паранойей обычно способны к продуктивным социальным контактам и воспринимаются окружающими как психически здоровые (иногда с некоторыми “причудами”), что заставляет их обращаться за медицинской помощью в позднем возрасте.

Лечение параноидального расстройства личности

Дефективный аутизм иногда называют ассоциативным аутизмом. Он влияет на мыслительный процесс и другие виды умственной деятельности. Для него характерно чувство “застылости” мыслей, ощущение распутывания воспоминаний. Второй феномен – это вера в то, что какая-то посторонняя сила заставляет человека вспомнить то или иное событие в его жизни. Такая терапия занимает много времени, поскольку негативное отношение пациента препятствует нормальному взаимодействию с терапевтом. Поэтому она требует большого опыта и терпения. Параноик агрессивно относится к специалисту, выплескивает на него свои негативные эмоции, но нужно терпеть и делать все, чтобы пациент осознал и переоценил искусственно созданный им самим конфликт, погасил агрессию и избавился от переоцененной идеи.

Как в психологии лечится болезнь паранойя?

Параноидное расстройство личности имеет все вышеперечисленные признаки всех расстройств личности, плюс свои специфические особенности – склонность к недоверию, подозрительность, трудности в формировании близких отношений с людьми, ревность и т.д. Для успешной психотерапии специалист должен установить доверительные, искренние отношения с пациентом, чтобы выбрать подходящую методику. Это может быть поведенческая психотерапия, психоаналитическая психотерапия или юнгианская психоаналитическая глубинная терапия.

Прогноз. Профилактика

В структуре синдрома Кандинского-Клерамбо существует феномен псевдогаллюцинаций. Они бывают визуального, слухового, обонятельного, вкусового, тактильного, висцерального, кинестетического типов. Пациенты могут отличать галлюцинаторные явления от существующих объектов. Однако ощущение “безумия” присутствует. К зрительным и слуховым псевдогаллюцинациям относятся:Вопрос об излечении шизофрении является предметом многочисленных дебатов. Это связано с тем, что не существует общепринятой интерпретации такой терапии. Однако существует ряд разумных критериев ремиссии и шкал оценки. Однако полное восстановление невозможно. Более реалистично стремиться к коррекции симптоматики, повышению уровня социального функционирования пациента. Лечение шизофрении заключается в контроле ее симптомов. Терапия способна уменьшить многие проявления болезни, но лекарства, которое позволило бы полностью излечиться, не существует.

Осложнения параноидного расстройства личности

Даже при использовании новейших методов лечения возникают значительные трудности. Важно, чтобы лечение психических расстройств было индивидуальным. Шизофрения характеризуется разнообразием клинических симптомов, течения и психических нарушений. Все это делает терапию чрезвычайно сложной. Методы психотерапии должны включать в себя не только работу с пациентом, но и с его родственниками. Важно, чтобы члены семьи больного шизофренией были проинформированы о течении болезни. В большинстве случаев этот тип личности остается стабильным с раннего возраста до старости, но у человека может развиться “патологическое перерастание” определенных индивидуальных характеристик. В относительно редких случаях параноидная РЛ становится предвестником или сопутствующим состоянием прогрессирующих психических расстройств, таких как шизофрения, хроническое бредовое расстройство и другие.

ТЕРАПИЯ

Чтобы психотерапия была эффективной, специалист должен установить доверительные, честные отношения с пациентом, чтобы выбрать подходящую технику. Это может быть поведенческая психотерапия, психоаналитическая психотерапия или юнгианская глубинная психоаналитическая терапия. Они дают лишь временный эффект облегчения симптомов шизофрении. В то время как фармакологическое лечение снижает частоту симптомов, психотерапия улучшает социальную, образовательную и профессиональную реабилитацию. Это помогает устранить проблемы общения между пациентом и членами семьи. Это снижает риск рецидива, поскольку близкие пациента учатся общаться с ним.Параноидное расстройство личности характеризуется всеми вышеперечисленными признаками всех расстройств личности, плюс своими специфическими особенностями – склонностью к недоверию, подозрительностью, сложностью в формировании близких отношений с людьми, ревностью и т.д.

Общие знания

Последующие исследователи классифицировали людей с паранойей ПЛ как имеющих пограничный уровень функционирования, с минимальной интеграцией суперэго (целостность моральных установок), выраженными агрессивными побуждениями и склонностью к примитивным психологическим процессам, таким как расщепление (“расщепление объекта”).В целом, психотерапевтические методы направлены на восстановление когнитивных и коммуникативных функций, которые были значительно нарушены в результате заболевания. Для возвращения в общество и нормализации психики важно помочь пациенту распознать проявления собственной болезни. Следует проработать проблемы с эмпатией и помочь ему найти стимулы для социального контакта.

Как лечится параноидное расстройство в психологии?

Секретарей можно классифицировать как фанатиков, которым не хватает бойцовских качеств, им присуще спокойствие и отстраненность от реальности, они более или менее погружены в свои фантазии. Напротив них – экспансивные фанатики, мечтатели, чьи параноидальные черты часто выходят за рамки просто подозрительности, они довольно активно отстаивают свои интересы.[4] Паранойя может усиливаться под влиянием любых неблагоприятных жизненных обстоятельств: ухудшение отношений с супругом, развод, смерть близкого человека, проблемы на работе, финансовые трудности, неблагоприятный исход судебного дела и т.д. На основе травмирующей ситуации человек, страдающий паранойей, создает суеверные идеи или систему бредовых идей. Параноидальные фантазии часто касаются только одной сферы жизни, в то время как в других вопросах пациент сохраняет адекватное поведение и логическое мышление. Это, а также способность строить правдоподобное описание реальности в рамках своей параноидальной системы убеждений, внушает доверие окружающим, и больной паранойей (обычно с относительно легкой формой расстройства) долгое время пытается проводить свою систему, не привлекая внимания специалистов.

Патогенез параноидного расстройства личности

Распространенность психопатии в популяции колеблется в пределах 5-13,5%, а общая доля людей с параноидной РЛ среди них составляет 2-3%. Психопатии более распространены среди городских жителей и в группах людей с низким социально-экономическим уровнем. Соотношение полов среди людей с психопатиями зависит от специфики РЛ, и общее соотношение мужчин и женщин составляет 2 к 1[1][9][11].Наиболее распространенной (можно сказать, любимой) психологической защитой людей с параноидальным РЛ является проекция, т.е. снижение стресса от непринятия собственных черт характера путем их насильственного выявления и обвинения в них других (вор громче всех кричит “поймай вора”).

Список литературы

Паранойя – это специфическое расстройство мышления, сопровождающееся формированием сверхстимулированных и бредовых идей при сохранении способности нормально логически мыслить в областях, не связанных с объектом бреда или сверхстимулированной идеи. Параноидные пациенты обычно способны к продуктивным социальным контактам и воспринимаются окружающими как психически здоровые (иногда с некоторыми “причудами”), что приводит к позднему обращению за медицинской помощью.Необычные процессы происходят в памяти. Человек испытывает ощущение, что он только что вспомнил событие, о котором давно забыл. Это событие либо вообще не происходило в реальности, либо его детали сильно искажены и преувеличены. Событие якобы “навязано” силами или людьми из внешнего мира. Это явление называется галлюцинациями памяти.

Психологи даже используют метафорическое сравнение механизма проекции с показыванием пальцем: когда кто-то обвиняет кого-то и быстро показывает на него пальцем, только один или два пальца направлены на обвиняемого, а остальные три пальца направлены на обвинителя, то есть они выставляют виновным кого-то другого. Распространенность психопатов в популяции колеблется в пределах 5-13,5%, а общий процент параноидных РЛ среди них составляет 2-3%. В то же время психопаты более распространены среди городских жителей и в группах людей с низким социально-экономическим уровнем. Соотношение полов у людей с психопатиями зависит от конкретной РЛ, а общее соотношение мужчин и женщин составляет 2 к 1.[1][9][11]

Классификация и стадии параноидного расстройства личности

К экспансивному варианту относятся патологические ревнивцы, завистники, правдоискатели, реформаторы. Они склонны лгать с раннего возраста, злопамятны, “не видят бревна в собственном глазу”, их можно назвать клеветниками и жалобщиками. Они самодовольны и считают, что их понимание своей профессии совершенно. Не желая подчиняться, они стремятся занять более высокое положение, сражаясь только против своих личных врагов. Избрав науку своим занятием, они преследуют одну и ту же цель – принизить своих врагов. Вся их жизнь – это такая же борьба. Они стеничны (эффективны, устойчивы к стрессам) и экзальтированны (возвышенны). Темп их мыслей ускоряется, а настроение повышается.Существуют различные варианты параноидной шизофрении, отличающиеся по клинической картине и симптоматике. Параноидная шизофрения характеризуется несколькими стадиями. Первый – это начальный период, когда появляются первые симптомы заболевания. Вторая стадия – параноидная, при которой галлюцинации и психотические автоматизмы чаще всего отсутствуют.

Лечение параноидного расстройства

Развитие паранойи обусловлено определенными аномалиями в головном мозге в сочетании с исходными чертами личности, детскими стереотипами в интерпретации определенных ситуаций, привычными реакциями на стресс и неблагоприятные жизненные обстоятельства. Пациенты, страдающие паранойей, с раннего возраста испытывают трудности, связанные с неудачами. Они склонны иметь завышенное чувство собственного достоинства, часто проявляют обиду, не умеют прощать, слишком настороженно реагируют на любые вопросы, связанные или якобы связанные с правами личности, искажают факты, интерпретируя нейтральные и дружественные действия других людей как враждебные.В структуре синдрома Кандинского-Клерамбо присутствует феномен псевдогаллюцинаций. Существуют визуальный, слуховой, обонятельный, вкусовой, тактильный, висцеральный и кинестетический типы. Пациенты способны отличать галлюцинаторные явления от существующих объектов. Однако ощущение “безумия” присутствует. К визуальным и слуховым псевдогаллюцинациям относятся:

Симптомы паранойи

Люди с полюсом чувствительности склонны к недоверию, самокритичности, застенчивости, раздражительности. Основным отличием является повышенное чувство неадекватности в профессиональной сфере и в мирских делах. В то же время стандарты, по которым они оценивают себя, устанавливают они сами. Содержание их психической жизни характеризуется комплексами постыдной этической неадекватности. Параноики много работают, но если их профессиональная деятельность совпадает с их чрезмерным воображением. Они не принимают никакой критики, потому что считают себя экспертами и великими специалистами в той или иной области. О компромиссе с равными и нижестоящими не может быть и речи, хотя небольшие уступки начальству возможны.

Что такое паранойя и как она проявляется?

У людей, страдающих параноидальным расстройством личности, отсутствует чувство юмора, нет чувства юмора. Они не способны справиться с любой неудачей и подходят ко всему с негативными эмоциями. Эти люди с подозрением относятся к дружеским отношениям и поэтому не могут установить нормальные, дружеские отношения. В то же время такой человек довольно активен и не может долго сидеть на месте.Ремиссия при шизофрении оценивается с точки зрения трех областей: клинической, профессиональной и социальной. Для социально-профессиональной адаптации рекомендуется вовлекать пациента в трудовую и общественную деятельность. Вмешательства чаще всего проводятся в рамках групп самопомощи в стационарных условиях.

СИМПТОМАТИКА

В дополнение к развитию суеверий наблюдаются и другие изменения в характере и поведении. Параноидальные пациенты выглядят холодными, отстраненными и отчужденными. Заметно отсутствие сочувствия и сопереживания (за исключением тем, представляющих особый интерес). Параноикам трудно работать в коллективе, они постоянно отстаивают свою независимость и отвергают авторитетные фигуры. В то же время они очень хорошо осведомлены о социальных и личных отношениях в группе и воспринимают эти отношения в контексте своих суеверных представлений. На первой, начальной стадии заметны нарушения, сходные с психопатическими. Симптоматику несложно спутать с расстройствами личности. Человек страдает от деперсонализации, навязчивых идей и ипохондрических расстройств. Существуют сенестопатии, то есть ощущения дискомфорта без объективной патологической причины, расположенные снаружи или внутри тела. Человек приобретает новые черты характера, которые ранее отсутствовали.

Комментарии к статье

Чем больше ненависти, презрения и других подобных чувств “видит” параноик в окружающем мире, тем больше он “защищается от своих врагов” и тем более неблагоприятной становится атмосфера, в которой он существует. С возрастом паранойя усугубляется, и пациент становится мстительным, ревнивым и подозрительным. Параноидное расстройство личности часто стабилизируется на этой стадии.Параноидное расстройство личности одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Оно может возникнуть у человека, родственники которого больны шизофренией или у которого в детстве были ограничения в общении (жизнь в семье иммигрантов, в семье глухих, в условиях жесткого тоталитарного режима и т.д.) Распространенность этого расстройства в мире неизвестна.

Прогноз. Психиатр Петр Борисович Ганнушкин, описывая своих пациентов, утверждал, что параноики мыслят однообразно, нелогично и переиначивают все на свой лад. Они не воспринимают критику из-за завышенного чувства собственного достоинства. Параноики реагируют сильной физической агрессией, сквернословием и длительным затаиванием обиды.Последующие исследователи классифицировали лиц с параноидным РЛ как погранично функционирующих с минимальной интеграцией суперэго (целостность моральных установок), выраженными агрессивными драйверами и тенденцией к примитивным психологическим процессам, таким как расщепление (“расщепление” объекта).

Вариации и симптомы

Синдром Кандинского-Клерамбо назван в честь российского психиатра В. Кандинский и французский врач Ж. Г. де Клерамбо. Ж. де Клерамбо. Это расстройство возникает на третьей стадии шизофрении. Первоначально у пациентов наблюдается один или несколько видов автоматизмов. Причины параноидного РЛ до сих пор полностью неизвестны. Исследователи обсуждали роль биологических факторов (особенно генетических) и культурных и экологических факторов (в основном связанных с воспитанием). Например, была обнаружена тесная связь между параноидной РЛ и шизофренией у ближайших родственников. Более того, параноидный РЛ может представлять собой начальный этап в развитии расстройств шизофренического спектра. В редких случаях черты параноидного РЛ появляются у пациентов после начала дегенеративного заболевания мозга (например, болезни Альцгеймера) или после черепно-мозговой травмы.[15]

Психические расстройства и явления

Перечисленные симптомы в период ремиссии должны полностью исчезнуть или значительно уменьшиться (при уровне PANSS 1-3). В период ремиссии состояние сохраняется не менее шести месяцев. Исследователи говорят, что полной ремиссией следует считать состояние, при котором пациент не только не ощущает симптомов заболевания. Он также объективно воспринимает перенесенную патологию и способен проявлять здоровые эмоции. В период ремиссии человек с шизофренией способен вернуться к своей прежней нормальной жизни. В случае бредового течения псевдогаллюцинации и галлюцинации практически не наблюдаются. При этом варианте у пациентов чаще проявляется бредовое мышление, преследования и идеи воздействия. У них также наблюдается более тяжелый синдром психических автоматизмов.

Паранойя – лечение в Москве

Расстройства личности (РЛ), ранее известные как психопатии, – это состояния стойких аномалий личности у человека, которые не являются результатом органического повреждения мозга или другого психического заболевания.[8][11].Когнитивно-поведенческая терапия часто используется для лечения шизофрении. Она помогает улучшить следующие аспекты: самооценку, социальную активность и понимание своей болезни. CBT направлена на уменьшение дистресса и коррекцию психотических симптомов. Пациентов обучают выработке системы психотических переживаний, которая помогает им избегать неприятных страданий.

Прогноз. Профилактика

В центре внимания бреда преследования находится вред, обида или страдания, якобы причиненные пациенту другими людьми. Пациент с паранойей считает, что за ним или за ней постоянно пристально наблюдают с какой-то конкретной, явно злонамеренной целью. Однако, в отличие от пациентов с грандиозным бредом, пациенты с бредом преследования очень неохотно делятся своими подозрениями с другими. Бредовая система может быть полностью скрыта от окружающих или известна только самым близким людям (супругу или ребенку). Близкие отношения искажают восприятие, и близкие параноика “погружаются” вместе с ним в его бредовую систему и развивают индуцированный бред. Из-за частых аффективных колебаний, нарушающих адаптацию пациентов, необходима коррекция нормотимическими препаратами, такими как карбамазепин, ламотриджин или соли лития в дозах 400, 100 и 600 мг/день соответственно.[12][13][14]

Что такое паранойя и как она проявляется?

Параноики много работают, но если трудовая деятельность совпадает с чрезмерными фантазиями. Они не принимают никакой критики, потому что считают себя экспертами и великими специалистами в той или иной области. Компромисс со сверстниками равного или низшего ранга исключен, хотя небольшие уступки начальству возможны.В структуре синдрома Кандинского-Клерамбо присутствует феномен псевдогаллюцинаций. Существуют визуальный, слуховой, обонятельный, вкусовой, тактильный, висцеральный и кинестетический типы. Пациенты способны отличать галлюцинаторные явления от существующих объектов. Однако ощущение “безумия” присутствует. К зрительным и слуховым псевдогаллюцинациям относятся:

Симптоматика

Зачастую пациенты впервые попадают в поле зрения врачей только после серьезного ухудшения своего социального положения и острых конфликтов с другими людьми. Если пациент с паранойей пользуется достаточным авторитетом в семье или на работе, родственники, коллеги и подчиненные могут проникнуться доверием к бредовой системе пациента и разделять его взгляды (индуцированный бред), что еще больше затрудняет выявление расстройства. Паранойя диагностируется и лечится специалистами в области психиатрии.Симптомы могут быть не связаны с депрессией или приемом лекарств, и врач может предположить наличие расстройства после тщательного изучения семейной истории и профессиональной оценки текущего психического состояния человека.

Общая информация

Расстройства личности (РЛ), ранее известные как психопатии, – это постоянные аномалии личности, которые не являются результатом органического поражения головного мозга или другого психического заболевания.[8][11] В своем описании паранойи П.Б. Ганнушкин также утверждает, что их главной особенностью является формирование суеверных представлений, которые заполняют психику и оказывают доминирующее влияние на поведение. Параноики считают, что только их собственные идеи являются наиболее ценными. Из этого проистекает их эгоизм, самомнение и великая гордыня. Они не обращают внимания ни на что, что не касается их непосредственно.

Диагностика параноидного расстройства личности

Важно помнить, что лекарства – не единственный способ вызвать стойкую ремиссию. Они могут только подавлять симптомы. Психотерапия важна для стимулирования процесса самопознания, трансформации патологических черт личности и установок. Психотерапевтические методы направлены на восстановление когнитивных и коммуникативных функций, которые были сильно нарушены в результате болезни. Для социальной ассимиляции и нормализации психики важно помочь пациенту осознать проявления собственной болезни. Необходимо решить проблемы с эмпатией и найти стимулы для социальных контактов.

Комментарии к статье

В периоды тяжелых симптомов используются препараты нейролептического спектра. Также используется дезинтоксикационная терапия. Поддерживающее лечение включает длительный прием антипсихотических препаратов и психотерапию. В периоды ярких галлюцинаций или тяжелого бреда пациент должен быть госпитализирован. Он опасен для себя и окружающей среды. План лечения включает в себя:Вопрос об излечении шизофрении является предметом многочисленных дебатов. Это связано с тем, что не существует общепринятой интерпретации такой терапии. Однако существует множество обоснованных критериев ремиссии и шкал оценки. Однако полное восстановление невозможно. Более реалистично стремиться к коррекции симптоматики, повышению уровня социального функционирования пациента.Лечение шизофрении включает в себя контроль над ее симптомами. Хотя терапия может уменьшить многие симптомы, не существует лекарства для полного выздоровления.

Лечение

Последующие исследователи классифицировали лиц с параноидным РЛ как имеющих пограничный уровень функционирования, с минимальной интеграцией супер-эго (целостность моральных установок), выраженными агрессивными побуждениями и тенденцией к примитивным психологическим процессам, таким как расщепление (“расщепление объекта”).В фазе контроля галлюцинаторные, бредовые и параноидные симптомы ослабевают. Облегчаются опасные проявления болезни: агрессия, уговоры, неадекватное восприятие мира. Врач назначает нейролептики с учетом имеющихся у пациента противопоказаний. При этом учитывается риск побочных эффектов и совместимость с другими заболеваниями.

Как лечат паранойю в психологии?

Диагноз “параноидальное расстройство личности” ставится на основании характерных признаков заболевания, наблюдаемых у пациента на протяжении всей его жизни. Психиатр должен исключить наличие бредовых расстройств, параноидальной шизофрении, последствий органической патологии головного мозга, черепно-мозговой травмы, наркомании и алкоголизма. Эмоции у пациентов сильные, но нескоординированные: преобладают неудовлетворенность, фрустрация, гнев, раздражительность. Ответственность, теплота и юмор им чужды. Они любят только себя, ими восхищаются за их силу и мощь и презирают за слабость.

Симптомы паранойи

Симптоматология шизофрении включает разнообразные явления, затрагивающие личность и психическую сферу. Поэтому рекомендуется психотерапия, особенно в периоды ремиссии или при легком прогрессировании заболевания.Паранойю могут усугубить любые неблагоприятные жизненные обстоятельства: ухудшение отношений с супругом, развод, смерть близкого человека, проблемы на работе, финансовые трудности, неблагоприятный исход судебного дела и т.д. На основе травмирующей ситуации человек, страдающий паранойей, создает суеверные идеи или бредовую систему. Параноидальные фантазии часто касаются только одной сферы жизни, в то время как в других вопросах пациент сохраняет адекватное поведение и логическое мышление. Это, а также способность надежно включать реальность в параноидальную систему убеждений пациента, вызывает доверие окружающих, и больной паранойей (обычно при относительно легких формах расстройства) долгое время пытается реализовать свою систему на практике, не привлекая внимания специалистов.

Причины паранойи

Некоторые исследователи (Л.М. Елгазина, Е.Д. Соколова) отмечают, что существует два типа течения паранойи с шизофренической формой. Первый – это галлюцинаторный или псевдогаллюцинаторный курс. Второй – это бред. Их различают в зависимости от преобладания симптомов. К сожалению, в настоящее время не существует надежных методов определения риска перехода параноидального РЛ в другие расстройства. Переход к более тяжелым и инвалидизирующим формам психических расстройств может произойти после какого-либо стрессового события, которое трудно объяснить (например, смерть близкого человека, потеря работы, миграция), или начаться без видимых причин. Такая трансформация называется кумулятивной психотравмой или событием “последнего шанса”: у человека накапливается стресс в результате незначительных психологических травм, с которым он не может справиться, а затем этот фактор становится экстремальным, вызывающим необратимую трансформацию. Употребление психоактивных веществ (особенно психолептиков и каннабиноидов) также может усугубить осложнения параноидного РЛ.

Классификация и стадии развития параноидного расстройства личности

Бредовые идеи прогрессируют и трансформируются в бред преследования или грандиозный бред. Мания величия характеризуется идеями могущества, гениальности и чрезвычайной власти. При паранойе бред величия часто проявляется как вера в свои исключительные способности (профессиональные, изобретательские, творческие). В то же время параноидальный пациент убежден в существовании заговора других людей, которые делают все, чтобы помешать ему раскрыть свои способности (не публикуют его работы, не признают его изобретения и т.д.). Важным отличием является подчеркнутое чувство неадекватности в профессиональной сфере и в мирских делах. В то же время стандарты, по которым они оценивают себя, устанавливают они сами. Содержание их душевного состояния характеризуется комплексами постыдной этической неадекватности. Она становится целью, и ее объективность или субъективность не имеет значения, какой бы абсурдной она ни была – в представлении параноика она социально значима. Это означает, что человек готов бороться до конца за общественное благо в его личном восприятии, проявляя своего рода мессианство. Когда он достигает своей цели, ему нужно только признание его заслуг, а не радость от того, что он принес какую-то пользу обществу. Самое главное – это быть названным незаменимым и очень нужным.Бредовые и галлюцинаторные варианты бывают острыми или хроническими. В острой форме симптомы более выражены, бред не систематизирован, присутствуют все виды мыслительных автоматизмов. В острой форме пациент испытывает страх, тревогу и замешательство.

Симптомы

Причины параноидального РЛ до сих пор полностью неизвестны. Исследователи спорят о роли биологических (особенно генетических) и культурно-медийных факторов (в основном связанных с воспитанием). Например, была обнаружена тесная связь между параноидной РЛ и шизофренией у ближайших родственников. Параноидная РЛ может также представлять собой начальную стадию развития расстройств шизофренического спектра. В редких случаях признаки параноидной РЛ появляются у пациентов после начала дегенеративного заболевания головного мозга (например, болезни Альцгеймера) или после черепно-мозговой травмы.[15] Исследователи считают, что продуктивная симптоматика является главной особенностью параноидной формы. Бред и бредовое мышление играют важную роль. Поведение пациентов чаще всего замкнутое, возможны агрессия и грубость. Характерны частые перепады настроения. Радость и депрессия сменяют друг друга с интервалом в несколько минут.

Диагностика параноидного расстройства личности

Распространенность психопатии в популяции составляет от 5 до 13,5%, а общая доля людей с параноидным РЛ среди них – 2-3%. Психопатии более распространены среди городских жителей и в группах людей с низким социально-экономическим уровнем. Соотношение полов среди людей с психопатиями зависит от особенностей РЛ, но в целом соотношение мужчин и женщин составляет 2 к 1.[1][9][11]Пациент с паранойей может подозревать соседей в намерении выселить его из квартиры и намеренно совершать различные злонамеренные действия. Нетерпимость, неадекватная чувствительность и воинственность по отношению к личному имуществу могут привести к судебным тяжбам, в ходе которых параноик жалуется в различные инстанции, инициирует бесконечные иски и оспаривает судебные решения.

Симптомы паранойи

Для достижения длительной ремиссии важно скорректировать сферу общения с окружающими. Стигма усложняет эту задачу. Поэтому реабилитация часто проходит в учреждениях или группах. Работа ведется в соответствии со следующими принципами:Из-за частых аффективных колебаний, мешающих адаптации пациентов, необходима коррекция нормотимическими препаратами, такими как карбамазепин, ламотриджин или соли лития в дозах 400, 100 и 600 мг/день соответственно.[12][13][14]

Перечень сообщений

Следующей стадией парафрении является бред фантастического, абсурдного характера. Человек утверждает, что он стал или всегда был кем-то особенным или популярным. Существует поверье, что существуют особые миссии, способность влиять на судьбу другого человека или группы людей. Пациент предполагает, что в стране (или на планете) идет борьба между сторонниками и противниками. Фантастический бред всегда похож на описанную логику мышления больного шизофренией. В ходе галлюцинаций чаще наблюдаются слуховые, вербальные галлюцинации. Они часто связаны с мыслительным процессом. Опасность заключается в том, что человек в бредовом или псевдогаллюцинаторном состоянии может причинить вред себе и окружающим.

Исследования

Правильными методами лечения являются групповая, семейная и индивидуальная психотерапия. Групповая психотерапия использует отношения внутри группы и между терапевтом и группой. Коррекция девиантного поведения возможна путем открытости, признания и переработки проблем. Самое главное – приобрести опыт реального разрешения межличностных конфликтов. Методы индивидуальной психотерапии включают гештальт-терапию, когнитивно-поведенческую терапию и психодинамическую психотерапию.[9][10][11]Необычные процессы происходят в памяти. Человек испытывает чувство, как будто он только что вспомнил давно забытое событие. Событие либо вообще не происходило в реальности, либо его детали сильно искажены и увеличены. Событие якобы “навязано” силами или людьми из внешнего мира. Это называется галлюцинацией памяти.

Как лечат паранойю в психологии?

В зависимости от тяжести симптомов, паранойя может лечиться амбулаторно или в психиатрической больнице. Основным методом лечения паранойи является фармакотерапия. Пациентам назначают нейролептики с противотревожным действием. При необходимости используются седативные препараты и антидепрессанты. Следует отметить, что в большинстве случаев пациенты с паранойей очень неохотно принимают лекарства, поскольку считают, что таким образом их близкие пытаются контролировать их поведение.Психофармакотерапия симптоматическая: применяются анксиолитики и гипнотики, тимоаналептики, антипсихотики, тимоизолептики, психостимуляторы в средних и высоких дозах, как перорально, так и парентерально (например, через инъекции и капельницы).

Что такое паранойя и как она проявляется?

Параноики подозревают других в различных ужасных проступках, интерпретируя их поведение с помощью своего воображения. Они могут даже построить абсолютно логичное подтверждение своих утверждений, убеждая слушателя в неопровержимости сфабрикованных фактов.На этапе профилактики важно предотвратить дальнейшие атаки. Для этого рекомендуется регулярно встречаться с лечащим врачом и психотерапевтом. Лечение параноидной шизофрении – сложный, трудоемкий и долгий путь. В процессе лечения врач уменьшает дозы лекарств, которые обязательно должны сочетаться с психотерапией.

Причины паранойи

Помимо развития суеверных образов, наблюдаются и другие изменения в характере и поведении. Параноидальные пациенты выглядят холодными, отстраненными и отчужденными. Заметно отсутствие сочувствия и сопереживания (за исключением тем, представляющих особый интерес). Параноикам трудно работать в коллективе, они постоянно отстаивают свою независимость и отвергают авторитетные фигуры. В то же время они умеют распознавать социальные и личные связи в группе и видеть эти связи в контексте своих всеобъемлющих идей. Вторичная профилактика направлена на то, чтобы остановить прогрессирование параноидной РЛ или ее трансформацию в другое расстройство. Клиницисты могут эффективно консультировать пациентов с параноидным РЛ и говорить о неприятных осложнениях, таких как злоупотребление психоактивными веществами или важные вопросы образа жизни (диета и физические упражнения, избегание рискованного поведения, курение, самоповреждение).

Симптомы параноидного расстройства личности

Хроническое течение – аффекты менее яркие, отсутствует чувство дезориентации, бред носит систематический характер. При хронической форме психические автоматизмы развиваются в соответствии с описанными выше стадиями. Бредовая форма становится более сложной после нескольких лет болезни. Патологические убеждения перерастают в теории заговора. В бредовое мышление вовлекаются вымышленные и реальные силы, организации и политические партии.П.Б. Ганнушкин в своем описании параноидов также утверждает, что основной особенностью их мышления является формирование сверхценных идей, которые заполняют их психику, оказывая доминирующее влияние на поведение. Параноики считают, что только их собственные идеи являются наиболее ценными. Из этого проистекает их эгоизм, самомнение и великая гордыня. Паранойя – это сложный процесс трансформации собственных агрессивных импульсов и приписывания их другим, только в неузнаваемо измененной форме. В этот процесс вовлечены такие защитные механизмы, как проекция, формирование реакции и отрицание. Например, параноик испытывает любовь к другому человеку, но вынужден отрицать это. “Я люблю его” превращается в реактивное образование “Я ненавижу его” и в результате проекции попадает в сознание в виде “Он ненавидит меня”. Люди, страдающие параноидальным расстройством личности, вообще не имеют чувства юмора – у них нет чувства юмора. Они не способны справиться с любой неудачей, их переполняют негативные эмоции по любому поводу. Эти люди с подозрением относятся к симпатиям и поэтому не способны формировать нормальные, дружеские отношения. Параноидная шизофрения заканчивается пятой стадией – шизофреническими дефектами. После лечения часто наблюдаются симптомы шизофрении. Способность говорить нарушена, с правильным построением фраз, но с частичным или полным отсутствием смысла. Модель поведения пациентов с шизофренией кажется упорядоченной и регулярной. После начала параноидной формы патологии диагноз часто меняется на F20.5 (резидуальная шизофрения).Содержанием преследовательского бреда является вред, обида или страдания, якобы причиненные пациенту другими людьми. Пациент с паранойей считает, что за ним постоянно пристально наблюдают с какой-то конкретной, явно злонамеренной целью. Однако, в отличие от пациентов с грандиозным бредом, пациенты с бредом преследования очень неохотно делятся своими подозрениями с другими. Бредовая система может быть полностью скрыта от окружающих или известна только самым близким людям (супругу или ребенку). Близкие отношения искажают восприятие, и близкие страдающего паранойей “погружаются” вместе с ним в его бредовую систему и впадают в индуцированный бред.

Прогноз

. Профилактика

От негативного отношения параноика страдают его коллеги, родственники и друзья. С таким человеком очень трудно иметь близкие отношения или брак, потому что он находится под постоянным давлением патологической подозрительности и, как следствие, ревности.Существуют значительные трудности, даже при использовании новейших методов лечения. Важно, чтобы лечение психических расстройств было индивидуальным. Шизофрения характеризуется разнообразием клинической картины, течения и психических нарушений. Все это делает терапию чрезвычайно сложной. Методы психотерапии должны включать в себя не только работу с пациентом, но и с его родственниками. Важно, чтобы члены семьи больного шизофренией были информированы о болезни.

Общая информация

Люди с параноидальным расстройством личности не имеют чувства юмора и вообще не реагируют на шутки. Они не могут справиться с любой неудачей и часто переполнены негативными эмоциями. Эти люди с подозрением относятся к симпатиям и поэтому не могут установить нормальные, дружеские отношения. В то же время такой человек достаточно активен и не может долго сидеть на одном месте. На первой, начальной стадии заметны психопатологические нарушения. Симптоматику несложно спутать с расстройством личности. Человек страдает от деперсонализации, навязчивых состояний и ипохондрии. Существуют сенестопатии, то есть ощущения дискомфорта без объективной патологической причины, расположенные снаружи или внутри тела. Человек приобретает новые черты характера, которые ранее отсутствовали.

Симптомы параноидального расстройства личности

При галлюцинациях чаще наблюдаются слуховые, вербальные галлюцинации. Они часто ассоциируются с мыслительным процессом. Опасность заключается в том, что человек в состоянии бреда или псевдогаллюцинации способен причинить вред себе и окружающим. Симптомы парафрении часто возникают уже на ранней стадии синдрома Кандинского-Клерамбо. Ученые подчеркивают, что перед наступлением парафрении люди часто испытывают сильную тревогу, страх. Эта стадия не возникает внезапно. При возникновении парафрении характер псевдогаллюцинаций и мыслительных автоматизмов меняется. Если раньше они были злобными и угрожающими, то на данном этапе они доброжелательны. На первой стадии парафрении человек находится в приподнятом настроении. Он начинает утверждать, что обладает паранормальными, сверхъестественными способностями и навыками. Пациенту кажется, что он или она может “читать” мысли других людей и изменять их настроение.

Синдром Кандинского-Клерамбо

Синдром Кандинского-Клерамбо был назван в честь российского психиатра В.В. Кандинский и французский врач Г. Г. де Клерамбо. Ж. де Клерамбо. Это расстройство возникает на третьей стадии шизофрении. Первоначально у пациентов наблюдается один или несколько видов автоматизмов.Паранойю могут усугубить любые неблагоприятные жизненные обстоятельства: ухудшение отношений с супругом, развод, смерть близкого человека, проблемы на работе, финансовые трудности, неблагоприятный исход судебного дела и т.д. На основе травмирующей ситуации человек, страдающий паранойей, создает суеверные идеи или бредовую систему. Параноидальные фантазии часто касаются только одной сферы жизни, в то время как в других вопросах пациент сохраняет адекватное поведение и логическое мышление. Это, а также способность строить правдоподобную картину реальности в рамках параноидальной системы убеждений, внушает доверие окружающим, и параноик (обычно с относительно легкой формой расстройства) пытается долгое время осуществлять свою систему без профессионального внимания.

Диагностика параноидального расстройства личности

Вопрос лечения шизофрении является широко обсуждаемой темой. Это связано с тем, что не существует общепринятой интерпретации такого лечения. Однако существует ряд обоснованных критериев ремиссии и шкала оценок. Однако полное восстановление невозможно. Более реалистично стремиться к коррекции симптоматики, повышению уровня социального функционирования пациента.Лечение шизофрении включает в себя контроль над ее симптомами. Терапия может облегчить многие симптомы, но лекарства, которое позволило бы полностью излечиться, не существует.Обычно первые “сигналы”, указывающие на наличие этого заболевания, появляются в детстве в виде преувеличенной чувствительности к неудачам и сильного отвращения. К 25 годам симптомы психопатии становятся ярко выраженными и создают серьезные проблемы как для самого страдальца, так и для окружающих его людей. Поэтому она требует лечения у психиатров и психотерапевтов.

Диагностика и лечение паранойи

Чувствительный полюс параноидного расстройства впервые был описан Э. Кречмером, а А.Е. Личко выделил его в отдельный тип психопатии. За исключением декомпенсации (обострения) расстройства, десенсибилизированные параноиды в некоторой степени похожи на десенсибилизированных шизоидов. Для них характерно сочетание астенических черт характера (быстрая утомляемость и неустойчивое настроение), чувствительности (повышенная чувствительность, восприимчивость к впечатлениям) и стеноза. Для них характерно отсутствие высвобождения аффекта, что приводит к застою аффекта. Поэтому их реакции на всевозможные конфликты глубоки и долговременны. Первичная профилактика, то есть действия, предотвращающие развитие заболевания, заключается в снижении влияния факторов риска, упомянутых выше. Поэтому важно защитить детей от грубого и жестокого обращения и оказать своевременную психологическую поддержку пострадавшим. В значительной степени эти профилактические меры должны проводиться не медицинскими работниками, а органами опеки и работниками образовательных учреждений.

Симптомы паранойи

В памяти происходят необычные процессы. Человек испытывает чувство, как будто он только что вспомнил событие, о котором давно забыл. Событие либо вообще не происходило в реальности, либо его детали сильно искажены и увеличены. Событие якобы “навязывается” силами или лицами из внешнего мира. Описанное явление называется галлюцинациями памяти.Эмоционально-фокусированная терапия учит пациентов заменять патологические мысли и представления на более адекватные и позитивные. Они закрепляются в поведении и мышлении так же, как закрепляются условные рефлексы.

Лечение параноидного расстройства личности

Параноидная форма заболевания является наиболее распространенным вариантом. За один год в России регистрируется от 560 000 до 600 000 пациентов с шизофренией. Из этого числа 85-87% пациентов имеют параноидальную форму. Люди с генетической предрасположенностью к психозам находятся в группе риска. Параноидная форма чаще встречается у людей в возрасте от 25 до 35 лет. В научной литературе описано несколько типов течения заболевания. Первый – эпизодический, когда периоды обострения симптомов чередуются с ремиссией. Полная или неполная ремиссия. В первом случае пациент переживает полный эпизод после исчезновения симптомов. Во втором случае симптомы заболевания полностью не исчезают. Второй тип – это непрерывный режим. В этом случае болезнь прогрессирует нарастающими темпами, без периодов ремиссии. Все виды этого заболевания связаны с измененным состоянием мышления и восприятия. Клиническая картина этой патологии включает относительно стабильное, часто параноидальное, бредовое состояние сознания. Он часто сопровождается галлюцинаторными явлениями и нарушениями восприятия. Эмоциональные, волевые и языковые проблемы менее выражены. Кататонические симптомы встречаются реже. Это типичный случай параноидальной шизофрении. Диагноз ставится на основании перечисленных выше симптомов. Однако решающую роль в постановке диагноза играет симптоматика шизофренического спектра, определенная в МКБ-10 и DSM: Генезис отечественного учения о психопатии относится к 1880-90-м годам и связан с тогдашней практикой судебной психиатрии. На самом деле, вопрос о расстройствах личности в пенитенциарной практике актуален и сегодня. Так, по некоторым современным данным, распространенность параноидного ПД составляет около 10% среди осужденных (за преступления против жизни, кражи, грабежи, вымогательства и другие).[6]

Лечение

Параноики подозревают других в различных страшных преступлениях, интерпретируя их поведение с помощью своего воображения. Они могут даже строить совершенно логичные обоснования своих утверждений, убеждая слушателя в неопровержимости сфабрикованных фактов.Люди с описанным синдромом чувствуют себя под влиянием колдовства, инопланетных сил, гипноза, радиации и т.д. Существует четкий порядок психических автоматизмов. На первой стадии возникают идеологические симптомы, на второй – сенестологические, и, наконец, кинестетические. Однако такой порядок стадий соблюдается не всегда.

Прогноз. Профилактика

В тяжелых случаях паранойя заставляет пациентов менять образ жизни и влечет за собой снижение социального статуса. Пациенты могут не работать или бросить работу, чтобы последовать за своим супругом, они могут тратить все свое время на посещение офисов и тратить все свои деньги на судебные издержки. При благоприятных жизненных обстоятельствах симптомы паранойи становятся менее выраженными. При неблагоприятных обстоятельствах компенсаторного состояния трудно достичь даже при постоянной поддержке психотерапевта или психиатра, поскольку параноики крайне подозрительны к людям (включая врачей) и им трудно изменить свои взгляды и убеждения.Для стойкой ремиссии важна корректировка сферы общения с окружающими. Из-за стигмы это становится труднодостижимым. Поэтому реабилитация часто проходит в учреждении или группе. Работа ведется по следующим принципам:

Клинические случаи параноидного расстройства личности

Из-за частых аффективных колебаний, мешающих адаптации пациентов, необходима коррекция нормотимическими препаратами, такими как карбамазепин, ламотриджин или соли лития в дозах 400, 100 и 600 мг/сут соответственно.[12][13][14] Чаще встречается недоверие к окружающим, потеря интереса к ранее интересным занятиям. Эмоции подавляются. Первая стадия длится от 5 до 20 лет. Появляется параноидальный синдром.

Типы и симптомы

Важную роль играют немедикаментозные методы, такие как психотерапия, направленные на приведение дисгармоничного поведения пациента в равновесие и корректировку. В случае амбулаторного лечения важно как можно раньше обратиться к психотерапевту, так как от этого зависит контакт с психикой пациента.Основной целью терапии расстройств личности является лечение аффективных симптомов и коррекция патологических адаптивных и поведенческих явлений. Лечение проводится амбулаторно, но госпитализация показана в случаях значительной декомпенсации, агрессивных или аутоагрессивных тенденций, психомоторного возбуждения, не поддающегося лечению в амбулаторных условиях, а также в случаях диагностических или экспертных сомнений. [10][11]

Терапия

Во время диагностики психиатр тщательно изучает не только особенности мышления параноидального пациента, но и причины возникновения сверхценной или бредовой идеи, принципы ее формирования и лежащие в основе логические умозаключения пациента. Для решения этой проблемы врач беседует с пациентом и тщательно собирает анамнез (по возможности не только со слов пациента, но и его родственников). В рамках паранойи следует проводить различие между параноидным расстройством личности (когда присутствуют суеверия) и изолированным бредовым расстройством (когда присутствуют бредовые идеи). Паранойю следует отличать от параноидального бреда при шизофрении. Сам термин “личность” описывает человека как субъекта социального взаимодействия и говорит о его адаптации к жизни в обществе. Черты личности – это строго индивидуальный набор характеристик с различной степенью выраженности, таких как способности, предрасположенности, темперамент, направленность и характер.[3]

Причины паранойи

Бредовые и галлюцинаторные варианты имеют острое или хроническое течение. При остром течении симптомы более выражены, бред не систематизирован, присутствуют все виды психических автоматизмов. В острой форме пациент испытывает страх, тревогу и дезориентацию. Симптомы парафрении часто возникают уже на ранней стадии синдрома Кандинского-Клерамбо. Исследователи отмечают, что нередко перед началом парафрении люди испытывают сильную тревогу и страх. Эта стадия не возникает внезапно. При возникновении парафрении характер псевдогаллюцинаций и мыслительных автоматизмов меняется. Если раньше они были злобными и угрожающими, то на данном этапе они доброжелательны. В первой фазе парафрении человек находится в приподнятом настроении. Он начинает утверждать, что обладает паранормальными, сверхъестественными навыками и способностями. Пациенту кажется, что он способен “читать” мысли других людей и изменять их настроение.

Психические расстройства и явления

Параноики подозревают других во всевозможных ужасных проступках, интерпретируя их поведение с помощью своего воображения. Они могут даже выстроить совершенно логическое обоснование своих утверждений, убеждая слушателя в неопровержимости сфабрикованных фактов.Поведение человека может стать агрессивным, а иногда он может выглядеть неадекватно ситуации. Часто нарушается ночной сон, люди начинают много курить и могут злоупотреблять алкоголем. Негативные симптомы выходят на первый план после стихания острого психоза:

Диагноз

Паранойя – это психическое расстройство, проявляющееся в чрезмерной подозрительности, склонности видеть злой умысел в случайных событиях и создавать теории заговора. Пациент способен сохранять разумное восприятие и логическое мышление в областях, не связанных с его болезненными убеждениями. Паранойя может проявляться как параноидальное расстройство личности и развиваться при некоторых психических заболеваниях и дегенеративных поражениях мозга. Кратковременная паранойя может возникнуть после приема некоторых психоактивных веществ. Диагноз ставится на основании симптомов и анамнеза. Лечение состоит из фармакотерапии и психотерапии. Человек, страдающий паранойей, чувствителен к оскорблениям и обидам, даже если за них извинились. Даже самое незначительное оскорбление перерастает в большой конфликт и непримиримую вражду.

Литература:

Вторичная профилактика включает в себя остановку прогрессирования паранойи РЛ или ее трансформацию в другое расстройство. Врачи могут эффективно консультировать пациентов с параноидным РЛ и говорить о неприятных осложнениях, таких как злоупотребление психоактивными веществами, или о важных вопросах образа жизни (диета и физические упражнения, избегание рискованного поведения, курение, самоповреждение).У людей с параноидным расстройством личности полностью отсутствует чувство юмора – у них нет чувства юмора. Они не способны справиться с любой неудачей, их переполняют негативные эмоции по любому поводу. Эти люди с подозрением относятся к симпатиям и поэтому не могут установить нормальные, дружеские отношения. Параноидальный бред (постоянная подозрительность, недоверие, склонность к чрезмерной ревности) перерастает в хронический бред и влияет на жизнь пациента (например, пациент неоднократно меняет место жительства, опасаясь торговли людьми, или увлекается параноидальным бредом). (например, человек постоянно меняет место жительства, потому что боится стать мишенью, хотя раньше он был просто подозрительным и недоверчивым, но это не мешало ему жить и работать в одном и том же месте).Хроническое течение – аффекты менее яркие, чувство дезориентации отсутствует, бред носит систематический характер. При хронической форме психические автоматизмы развиваются в соответствии с описанными выше стадиями. Бредовая форма становится более сложной после нескольких лет болезни. Патологические убеждения перерастают в теории заговора. Бредовое мышление касается вымышленных и реальных сил, организаций и политических партий.

Классификация и стадии развития параноидного расстройства личности

П.Б. Ганнушкин в своем описании параноиков также указывает, что основной особенностью их мышления является создание сверхценных идей, которые заполняют их психику, оказывая доминирующее влияние на поведение. Параноики считают, что только их собственные идеи являются наиболее ценными. Из этого проистекает их эгоизм, самомнение и огромное высокомерие. В период декомпенсации мир сенситивного параноика кажется окрашенным именно этим затянувшимся аффектом. Отправной точкой переживаний являются не только комплексы сексуальности (такие как онанизм или геронтофилия), но и неудовлетворенность работой (торможение карьеры), семейная ситуация.[9]

Осложнения параноидного расстройства личности

Бредовые идеи систематичны – они имеют логическую систему, субъективные доказательства, рассуждения. Параноидный синдром не сопровождается нарушениями восприятия, галлюцинациями и психотическим автоматизмом. Явным признаком развития патологии являются проблемы с распознаванием и восприятием юмора. Некоторые авторы (Г.И. Зальцман, Р.Г. Илешева, Н.Т. Измайлова) отмечают высокий риск развития депрессивных симптомов при параноидном синдроме у больных шизофренией.Третья – стадия паранойи, включающая бред дезорганизованного характера, галлюцинации, синдром Кандинского-Клерамбо. Четвертая фаза – парафреническая фаза, которая сопровождается бредом фантастического характера. Пятая стадия – усиление шизофренических дефектов. Описанная последовательность не характерна для всех пациентов. Иногда стадия паранойи переходит непосредственно в стадию парафрении.

Список литературы

Сенсорные или сенестопатические автоматизмы сопровождаются шумными, необычными телесными ощущениями. У пациента есть убеждение, что его или ее ощущения “сделаны” или “вызваны” кем-то извне. Сюда входят ощущения холода, тепла, возбуждения и т.д.Мышление людей с параноидальным расстройством субъективно, несколько инфантильно и аффективно – истинно только то, что им нравится и чего они хотят. Есть желание бросить вызов людям.

СИМПТОМАТИКА

Существуют стандартизированные критерии ремиссии шизофрении. Они основаны на том, что в период ремиссии у пациента значительно уменьшаются или исчезают симптомы заболевания. Критерии основаны на оценке тяжести восьми симптомов: уязвимые люди, как правило, недоверчивы, самокритичны, застенчивы, робки и раздражительны. Важным отличием является повышенное чувство неадекватности в профессиональных и житейских вопросах. В то же время стандарты, по которым они оценивают себя, устанавливают они сами. Содержание их психической жизни характеризуется комплексами постыдной этической недостаточности.

Симптомы паранойи

Некоторые исследователи (Л.М. Елгазина, Е.Д. Соколова) указывают, что существует два типа параноидной формы шизофрении. Первый – это галлюцинаторный или псевдогаллюцинаторный курс. Второй – это бред. Их различают в зависимости от преобладания симптомов. На ранних стадиях патологии часто встречается смешанное галлюцинаторно-бредовое течение. Паранойя – это своеобразное расстройство психики, сопровождающееся формированием сверхценных и бредовых фантазий, при сохранении способности нормально логически мыслить в областях, не связанных с объектом бреда или сверхценной фантазии. Пациенты, страдающие паранойей, обычно способны устанавливать продуктивные социальные контакты и в большинстве случаев считаются психически здоровыми (иногда с некоторыми “причудами”), что может заставить их обратиться за медицинской помощью в позднем возрасте.

Причины

Эта структура личности в большинстве случаев стабильна с раннего возраста до глубокой старости, но у человека может наблюдаться “патологическое перерастание” отдельных черт. В относительно редких случаях параноидный РЛ становится предшественником или сопутствующим состоянием прогрессирующих психических расстройств, таких как шизофрения, хроническое бредовое расстройство и другие.Вторичная профилактика включает в себя остановку прогрессирования параноидного РЛ или его трансформации в другое расстройство. Врачи могут эффективно консультировать пациентов с параноидной РЛ и говорить о неприятных осложнениях, таких как злоупотребление психоактивными веществами, или важных вопросах образа жизни (диета и физические упражнения, избегание рискованного поведения, курение, самоповреждение).

Причины паранойи

Симптоматика шизофрении состоит из множества явлений, затрагивающих личностную и психологическую сферы. Параноикам рекомендуется пройти курс психотерапии, особенно в случаях ремиссии или легкого прогрессирования заболевания. Параноики работают очень усердно, но только тогда, когда их работа совпадает с их предрассудками. Они не принимают никакой критики, потому что считают себя экспертами и великими специалистами в своей области. О компромиссе со сверстниками, равными или нижестоящими, не может быть и речи, хотя небольшие уступки начальству возможны.

Осложнения параноидного расстройства личности

На этапе лечения симптомы галлюцинаторного, бредового, параноидного типа ослабевают. Облегчаются опасные проявления болезни: агрессивность, убедительность, неадекватное восприятие мира. Врач назначает нейролептики с учетом имеющихся у пациента противопоказаний. Психологи даже используют наглядное сравнение механизма проекции с указующим перстом: когда кто-то обвиняет кого-то и яростно тычет в него пальцем, только 1-2 пальца направлены на обвиняемого, а остальные три – на обвинителя, то есть они заставляют кого-то другого выглядеть виноватым.

Диагностика

К сектантам можно отнести сектантов, у которых отсутствуют бойцовские качества, им присуще спокойствие и отстраненность от реальности, большая или меньшая погруженность в фантазии. Напротив них находятся экспансивные фанатики, pugilares, чьи параноидальные черты часто выходят за рамки простой подозрительности; они очень активно отстаивают свои интересы[4].Третья стадия – параноидная стадия, на которой возникают бред бессистемного характера, галлюцинации и синдром Кандинского-Клерамбо. Четвертая стадия – парафреническая стадия, сопровождающаяся бредом фантастического характера. Пятая стадия – усиление шизофренических дефектов. Описанная последовательность не характерна для всех пациентов. Иногда параноидная стадия переходит непосредственно в парафреническую.

Общая информация

Часто пациенты впервые обращаются к врачам только после серьезного ухудшения своего социального положения и серьезных конфликтов с другими людьми. Если человек, страдающий паранойей, пользуется достаточным авторитетом в семье или на работе, родственники, коллеги и подчиненные могут проникнуться доверием к бредовой системе пациента и поделиться своими взглядами (индуцированный бред), что еще больше затрудняет диагностику расстройства. Паранойя диагностируется и лечится специалистами в области психиатрии. Первоначально формируются суеверные идеи, связанные с определенными обстоятельствами в жизни пациента. Пациент с паранойей может стать чрезмерно ревнивым, считая, что коллеги по работе сговорились и намеренно препятствуют его карьерному росту, что начальник планирует уничтожить его профессиональную репутацию или намеренно недооценивает его выдающийся вклад. Паранойя часто становится причиной конфликтов с соседями, поставщиками СМИ и представителями официальных структур.

Диагностика параноидного расстройства личности

Некоторые исследователи (Л.М. Елгазина, Е.Д. Соколова) отмечают, что существует два типа течения параноидной формы шизофрении. Первый – это галлюцинаторный или псевдогаллюцинаторный курс. Второй – это бред. Их различают в зависимости от преобладания симптомов. На ранних стадиях патологии часто наблюдается смешанное галлюцинаторно-бредовое течение. Она становится целью, а ее объективность или субъективность не имеет значения, хотя она может быть совершенно абсурдной – в сознании параноика она социально обоснована. Это означает, что человек готов бороться до конца за общественное благо в его личном восприятии, проявляя своего рода мессианство. Когда он достигает своей цели, ему нужно только признание его заслуг, а не радость от того, что он принес какую-то пользу обществу. В итоге его можно назвать незаменимым и очень нужным.

Диагностика и лечение паранойи

Параноидная шизофрения заканчивается пятой стадией – шизофреническими дефектами. После лечения симптомы шизофазии часто сохраняются. Способность говорить нарушена, с правильным построением фраз, но с частичным или полным отсутствием смысла. Модель поведения пациентов с шизофренией кажется упорядоченной и регулярной. После параноидной формы патологии диагноз часто меняется на F20.5 (резидуальная шизофрения).После 20 лет жизни с паранойей человеку с паранойей трудно адаптироваться к переменам, он начинает видеть жизнь только в черно-белом цвете и мыслить одинаково. Он чувствует, что люди вокруг него настроены враждебно и хотят присвоить его достижения и имущество. Его мучают сомнения в верности друзей и партнера, а также ревность.Пациент считает, что каждое слово и поступок окружающих его людей имеет скрытый смысл, который вредит ему. Например: дети в квартире наверху громко топают, потому что научились у родителей специально раздражать соседа снизу.

СИМПТОМАТИКА

Как правило, первые “звоночки” о наличии болезни проявляются в детстве чрезмерной чувствительностью к неудачам и сильной обидой. К 25 годам симптомы психопатии становятся ярко выраженными и создают серьезные проблемы как для самого страдальца, так и для окружающих его людей. Поэтому такую болезнь нужно лечить, чем и занимаются психиатры и психотерапевты. П.Б. Ганнушкин в своем описании параноидов также утверждает, что основной особенностью их мышления является формирование сверхценных идей, которые заполняют их психику и оказывают доминирующее влияние на их поведение. Параноики считают, что только их собственные идеи являются наиболее ценными. Из этого проистекает их эгоизм, самомнение и огромное высокомерие. Все, что не имеет к ним прямого отношения, не представляет особой ценности.

Как паранойя лечится в психологии?

Коррекция нормотимическими препаратами, такими как карбамазепин, ламотриджин или соли лития в дозах 400, 100 и 600 мг/день соответственно, необходима из-за частых аффективных колебаний, которые мешают пациентам адаптироваться.[12][13][14]Мужчины страдают чаще, чем женщины. Статистические показатели свидетельствуют о следующем. Заметные нарушения поведения наблюдаются у 100% пациентов. Негативные симптомы присутствуют у 96% испытуемых, бред – у 93%. Хронические параноидальные симптомы диагностируются реже, у 67% пациентов. Вербальные галлюцинации встречаются у 59% пациентов. Стойкий делирий чаще встречается у мужчин (98% мужчин, 87% женщин). Кататоническое поведение часто встречается у мужчин (13% случаев и 2% у женщин).

РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ

Расстройства личности (РЛ), ранее называемые психопатиями, – это состояния постоянных аномалий личности у людей, которые не вызваны органическим повреждением мозга или другим психическим заболеванием.[8][11].Однако в настоящее время разрабатываются медицинские и психотерапевтические методы лечения шизофрении. Американские ученые предложили новый метод лечения. Она основана на самопомощи пациентов с психическими расстройствами. Благодаря этому есть шанс выявить патологию на ранней стадии, не дав ей развиться и усугубиться.

Симптомы параноидального расстройства личности

У пациентов много проблем с пониманием и восприятием социальных, внешних сигналов. Исправить эмоциональную холодность довольно сложно, но можно развить навыки общения, чтобы компенсировать дефект “холодности”. Реабилитация помогает адаптироваться к общению с членами семьи и друзьями. Она способствует приобретению навыков, позволяющих полноценно жить с серьезным психическим расстройством. На первой, начальной стадии заметны расстройства психопатического характера. Симптоматику несложно спутать с расстройствами личности. Человек страдает от деперсонализации, навязчивых состояний и ипохондрии. Существуют сенестопатии, то есть ощущения дискомфорта без объективной патологической причины, расположенные снаружи или внутри тела. Пострадавший приобретает новые черты характера, которых у него раньше не было.

Предсказание. Профилактика

Заблуждения систематичны – они имеют логическую систему, субъективные доказательства и аргументы. Синдром паранойи не сопровождается нарушениями восприятия, галлюцинациями и психотическим автоматизмом. Явным признаком развития патологии являются проблемы с распознаванием и восприятием юмора. Некоторые авторы (Г. И. Зальцман, Р. Г. Илешева, Н. Т. Измайлова) обращают внимание на высокий риск развития депрессивных симптомов при параноидном синдроме у больных шизофренией. На этапе социализации пациент уже имеет адекватное восприятие действительности. Цель процесса – восстановить способность пациента жить самостоятельно и адаптироваться к жизни в семье и обществе. В зависимости от состояния, рекомендуется вернуть человека на работу или учебу. Психотерапия может помочь увеличить продолжительность и стабильность ремиссии.

Читать подробнее

Параноидное расстройство личности одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Оно может возникнуть у человека, который имеет семейную историю шизофрении или у которого в детстве были проблемы с общением (например, в семье иммигрантов, в семье глухих, в условиях жесткого тоталитарного режима и т.д.) Неизвестно, насколько широко распространено это расстройство в мире.Распространенность психопатии в популяции колеблется в пределах 5-13,5%, а общая доля людей с параноидной РЛ среди них составляет 2-3%. В то же время психопатии более распространены среди городских жителей и в группах людей с низким социально-экономическим уровнем. Соотношение полов у людей с психопатиями зависит от специфики РЛ, а общее соотношение мужчин и женщин составляет 2 к 1.[1][9][11]

Литература:

Параноидный синдром считается легкой формой делирия. Первым симптомом является систематический бред интерпретативного характера. Часто это бред преследования, грандиозный и изобретательский бред. Часто пациенты страдают бредом предательства супруга, выраженной ипохондрией и верой в несуществующую болезнь. В период декомпенсации мир сенситивного параноика кажется окрашенным затянувшимся аффектом. Отправной точкой переживаний являются не только сексуальные комплексы (такие как онанизм или геронтофилия), но и неудовлетворенность работой (торможение карьеры), семейная ситуация.[9]

Диагностика

В структуре синдрома Кандинского-Клерамбо присутствует феномен псевдогаллюцинаций. Они бывают визуального, слухового, обонятельного, вкусового, тактильного, висцерального и кинестетического типов. Пациенты могут отличать галлюцинаторные явления от существующих объектов. Однако ощущение “безумия” присутствует. К зрительным и слуховым псевдогаллюцинациям относятся: Если к параноику относятся неуважительно или воспринимают его таким, он немедленно реагирует гневом или контратакой. Подозрительность удерживает человека от того, чтобы делиться своими чувствами или намерениями с другими, чтобы никто не мог использовать эту информацию против него.

Лечение параноидного расстройства личности

При бредовом течении псевдогаллюцинации и галлюцинации практически отсутствуют. При этом варианте у пациентов чаще проявляется бредовое мышление, идеи преследования и аффекты. У них также наблюдается более тяжелый синдром психических автоматизмов.Подходящим методом лечения является групповая, семейная и индивидуальная психотерапия. Групповая психотерапия использует отношения внутри группы и между терапевтом и группой. Коррекция девиантного поведения возможна путем открытости, признания и переработки проблем. Самое главное – приобрести опыт реального разрешения межличностных конфликтов. Методы индивидуальной психотерапии включают гештальт-терапию, когнитивно-поведенческую и психодинамическую психотерапию.[9][10][11]

Прогноз. Профилактика

Синдром Кандинского-Клерамбо был назван в честь российского психиатра В. Х. Кандинского и французского врача Г. Г. де Клерамбо. Это расстройство возникает на третьей стадии шизофрении. При хроническом течении – аффекты менее яркие, отсутствует чувство дезориентации, бред носит систематический характер. При хронической форме психические автоматизмы развиваются в соответствии с описанными выше стадиями. Бредовая форма становится более сложной после нескольких лет болезни. Патологические убеждения перерастают в теории заговора. Бред включает воображаемые и реальные силы, организации и политические партии.

Терапия

В случае идеаторных автоматизмов человек убежден, что в его голову “вкладывают” чужие мысли. Люди описывают ощущение, что их мыслительный процесс “слышат” или “читают” другие. Иногда встречается феномен “кражи” мыслительного процесса. Характерны перерывы в мышлении, психические явления. “Прогноз в большинстве случаев относительно неблагоприятный. Паранойя обычно является пожизненным патологическим состоянием. При параноидном расстройстве личности возможна длительная стабилизация состояния, но с возрастом черты личности заостряются, а суеверные идеи с возрастом усиливаются. При вторичной паранойе, вызванной повреждением головного мозга, состояние пациента зависит от течения основного заболевания. Паранойя при хроническом алкоголизме обычно носит стойкий характер. Паранойя, связанная с однократным или кратковременным употреблением психоактивных веществ, наиболее благоприятна, поскольку патологические симптомы обычно быстро проходят.

Осложнения параноидного расстройства личности

Содержанием бреда преследования является ущерб, вред или страдания, якобы причиненные пациенту другими людьми. Пациент с паранойей считает, что за ним или за ней постоянно пристально наблюдают с какой-то конкретной, явно злонамеренной целью. Однако, в отличие от пациентов с грандиозным бредом, пациенты с бредом преследования очень неохотно делятся своими подозрениями с другими. Бредовая система может быть полностью скрыта от окружающих или известна только самым близким людям (супругу или ребенку). Близкие отношения искажают восприятие, близкие параноика “погружаются” в бредовую систему вместе с параноиком и развивают индуцированные бредовые идеи.Развитие паранойи обусловлено определенными метаболическими нарушениями в мозге в сочетании с изначальными чертами характера, стереотипными интерпретациями определенных ситуаций, воспитанными в детстве, привычными способами реагирования на стресс и неблагоприятные жизненные обстоятельства. Пациенты, страдающие паранойей, с раннего возраста испытывают трудности, связанные с неудачами. Они склонны иметь завышенное чувство собственного достоинства, часто проявляют обиду, не умеют прощать, слишком настороженно реагируют на любые вопросы, связанные или якобы связанные с личными правами, и искажают факты, интерпретируя нейтральные и дружелюбные действия других людей как враждебные.

Комментарии к статье

На этапе лечения облегчаются симптомы галлюцинаций, бреда и паранойи. Устраняются опасные проявления болезни: агрессия, уговоры, неадекватное восприятие мира. Врач назначает нейролептики с учетом имеющихся у пациента противопоказаний. Параноидальное расстройство личности встречается у мужчин так же часто, как и у женщин. Оно может возникнуть у человека, имеющего семейную историю шизофрении или у которого в детстве были проблемы с общением (семья иммигрантов, глухая семья, в условиях жесткого тоталитарного режима и т.д.) Неизвестно, насколько распространено это расстройство в мире.

Причины

П.Б. Ганнушкин в своем описании параноидов также указывает, что основной особенностью их мышления является формирование переоцененных идей, которые заполняют их психику, оказывая доминирующее влияние на поведение. Параноики считают, что только их собственные идеи являются наиболее ценными. Из этого проистекает их эгоизм, самомнение и великая гордыня. Все, что не касается их напрямую, не заслуживает их внимания, но медицинские и психотерапевтические методы лечения шизофрении разрабатываются. Американские ученые разработали новый метод лечения. Она основана на самопомощи пациентов с психическими расстройствами. Таким образом, есть шанс выявить патологию на ранней стадии, не дав ей развиться и усугубиться.

Симптомы

Психологи даже используют наглядное сравнение механизма проекции на указательный палец: когда кто-то кого-то обвиняет и яростно тычет в него пальцем, только 1-2 пальца указывают на обвиняемого, а остальные три – на обвинителя, то есть, подставляя другого в вину, человек обвиняет в первую очередь себя.Это приводит к постоянным конфликтам с другими людьми. Создается порочный круг – параноидальный пациент своим поведением провоцирует других на агрессивное поведение, а затем рассматривает эту агрессию как факт, подтверждающий его мировоззрение. Параноидальная личность развивает стабильную систему восприятия: “Люди действительно враждебны, вы должны быть постоянно бдительны, вы должны защищаться, включая разоблачение их “черных проектов”, прежде чем они смогут привести свои планы в действие”

Прогноз. Профилактика

Еще одним механизмом в патогенезе параноидальных расстройств, обсуждаемым специалистами, является черепно-мозговая травма и вызванные ею органические нарушения.[15]Сектантов можно отнести к фанатикам, которые лишены борцовских качеств, по натуре спокойны и отрешены от реальности, погружены в большей или меньшей степени в свои фантазии. Их противоположностью являются экспансивные фанатики, детективы, параноидальные черты которых часто выходят за рамки простой подозрительности, они очень активно преследуют свои интересы.[4]

Диагностика параноидного расстройства личности

П.Б. Ганнушкин выделял в качестве основы параноидного расстройства личности формирование гиперценных идей, наиболее распространенной из которых является вера больного в свою гипервозбудимость. Человек думает только об этом, не может переключиться на что-то другое и не способен контролировать свои мысли, когда они “правят” его сознанием. На этом основании ученый предложил классификацию параноидов в соответствии с доминирующими гипервигильными идеями: фанатик, безбожник, изобретатель и т.д. Этот тип личности в большинстве случаев остается стабильным с ранних лет и до глубоких седых волос, но у человека могут наблюдаться “патологические перерастания” определенных индивидуальных черт. В относительно редких случаях паранойя РЛ становится предвестником или сопутствующим состоянием прогредиентных психических расстройств, таких как шизофрения, хроническое бредовое расстройство и другие.

Паранойя – лечение в Москве

Вторичная профилактика заключается в остановке прогрессирования паранойи РЛ или ее трансформации в другое расстройство. Врачи могут дать эффективный совет пациентам, страдающим параноидной РЛ, и рассказать о неприятных осложнениях, таких как злоупотребление психоактивными веществами или важные вопросы образа жизни (диета и физические упражнения, избегание рискованного поведения, курение, самоповреждение).Как уже говорилось, параноидальное расстройство личности начинает проявляться в детстве. Его первые признаки – прямолинейность, стереотипное мышление и недоверие. Ребенок часто ссорится со сверстниками, обижается, помнит обиды и пытается отомстить за них. Его или ее не интересуют чувства и потребности других людей.

Симптомы параноидного расстройства личности

Паранойя – это своеобразное расстройство мышления с созданием суеверных и бредовых идей, при сохранении способности нормально логически мыслить в областях, не связанных с бредовыми или суеверными идеями. Параноидные пациенты обычно способны к продуктивным социальным контактам и воспринимаются окружающими как психически здоровые (иногда с некоторыми “причудами”), что приводит к позднему обращению за медицинской помощью.Чем больше ненависти, презрения и других подобных чувств параноидный пациент “видит” в окружающем мире, тем больше он “защищается от своих врагов” и тем более враждебной становится атмосфера, в которой он существует. С возрастом паранойя усугубляется, и пациент становится мстительным, ревнивым и подозрительным. При параноидном расстройстве личности на этой стадии часто наблюдается стабилизация.

Литература:

Параноидный синдром считается легкой формой делирия. Первым симптомом является систематический бред интерпретативного характера. Часто это бред преследования, грандиозный и изобретательский бред. Часто пациенты страдают бредовыми идеями об измене супруга, выраженной ипохондрией и верой в несуществующую болезнь. Люди, страдающие параноидальным расстройством личности, лишены чувства юмора и совершенно не реагируют на шутки. Они не могут справиться с любой неудачей и переполнены негативными чувствами по любому поводу. Эти люди с подозрением относятся к симпатиям и поэтому не могут установить нормальные, дружеские отношения. В то же время они активны и не стоят долго на месте.

Лечение параноидального расстройства личности

На этапе профилактики важно предотвратить дальнейшие приступы. Рекомендуется регулярно посещать врача и психотерапевта. Лечение параноидной шизофрении – сложный, трудоемкий и длительный процесс. В процессе лечения врач снижает дозы лекарств, которые обязательно должны сочетаться с психотерапией.Основной целью терапии расстройств личности является лечение аффективных симптомов и коррекция патологических адаптивных и поведенческих явлений. Лечение проводится амбулаторно, но госпитализация показана в случаях значительной декомпенсации, агрессивных или аутоагрессивных тенденций, психомоторного возбуждения, не поддающегося амбулаторному лечению, а также диагностических или экспертных сомнений.[10][11]

Диагностика и лечение паранойи

Развитие отечественного преподавания психопатологии относится к 1980-90-м годам и связано с практикой судебной психиатрии того времени. На самом деле, вопрос о расстройствах личности в пенитенциарной практике не потерял своей актуальности и по сей день. Так, по некоторым современным данным, распространенность параноидного БП составляет около 10% среди осужденных (за преступления против жизни, кражи, грабежи, вымогательства и т.д.).[6] Часто пациенты впервые обращаются к врачам только после серьезного социального ухудшения и возникновения серьезных конфликтов с другими людьми. Если больной паранойей пользуется достаточным авторитетом в семье или на работе, родственники, коллеги и подчиненные могут проникнуться доверием к бредовой системе пациента и разделять его взгляды (индуцированный бред), что еще больше затрудняет выявление расстройства. Паранойю диагностируют и лечат специалисты в области психиатрии.

Как лечат паранойю в психологии?

Важно помнить, что длительные ремиссии обусловлены не только приемом лекарств. Они могут только подавлять симптомы. Психотерапия важна для стимулирования процессов самопознания, трансформации патологических черт личности и установок. Существуют различные варианты параноидной шизофрении, отличающиеся по клинической картине и симптоматике. Параноидная шизофрения имеет несколько стадий. Первый – это начальный период, когда появляются первые симптомы заболевания. Вторая стадия – параноидная, при которой галлюцинации и психотические автоматизмы чаще всего отсутствуют.

При бредовом течении

Псевдогаллюцинации и галлюцинации почти отсутствуют. При этом варианте у пациентов чаще проявляется бредовое мышление, идеи преследования и аффекты. У них также наблюдается более тяжелый синдром психических автоматизмов.Помимо формирования суеверных идей, происходят и другие изменения в характере и поведении. Пациенты, страдающие паранойей, кажутся холодными и оторванными от реальности. Наблюдается низкая способность к сопереживанию и отсутствие эмпатии (за исключением тем, представляющих особый интерес). Параноикам трудно работать в коллективе, они постоянно отстаивают свою независимость и отвергают авторитетные фигуры. В то же время они остро осознают социальные и личные связи в группе и видят эти связи в контексте своих сверхъестественных фантазий.

Диагноз

Расстройства личности (РЛ), ранее называвшиеся психопатиями, – это состояния стойких отклонений в личности человека, не обусловленные органическим повреждением мозга или другим психическим заболеванием.[8][11]Бред систематичен – он имеет логическую систему, субъективные доказательства и обоснование. Синдром паранойи не сопровождается нарушениями восприятия, галлюцинациями или психотическим автоматизмом. Явным признаком развития патологии являются проблемы с распознаванием и восприятием юмора. Некоторые авторы (Г. И. Зальцман, Р. Г. Илешева, Н. Т. Измайлова) указывают на высокий риск развития депрессивных симптомов при паранойяльном синдроме у больных шизофренией.

Психические расстройства и явления

В зависимости от выраженности симптомов паранойя лечится амбулаторно или в психиатрической больнице. Основным методом лечения паранойи является фармакотерапия. Пациентам назначаются нейролептики с противотревожным действием. При необходимости используются седативные препараты и антидепрессанты. Следует отметить, что в большинстве случаев пациенты с паранойей очень неохотно принимают лекарства, поскольку считают, что таким образом их близкие пытаются контролировать их поведение. В связи с частыми колебаниями аффекта, нарушающими адаптацию пациентов, необходима коррекция нормотимическими препаратами, такими как карбамазепин, ламотриджин или соли лития в дозах 400, 100 и 600 мг/сут соответственно.[12][13][14]

Список литературы

При тяжелых проявлениях используются препараты нейролептического спектра. Также используется дезинтоксикационная терапия. Поддерживающее лечение включает длительный прием антипсихотических препаратов и психотерапию. В периоды ярких галлюцинаций или тяжелого бреда пациент должен быть госпитализирован. Он опасен для себя и окружающей среды. План лечения включает в себя:На первой, начальной стадии заметны психопатологические нарушения. Симптоматику несложно спутать с расстройствами личности. Человек страдает от деперсонализации, навязчивых состояний и ипохондрии. Существуют сенестопатии, то есть ощущения дискомфорта без объективной патологической причины, расположенные снаружи или внутри тела. Человек приобретает новые черты характера, которых у него раньше не было.

Определение расстройства. Причины расстройств

. Отсутствие доверия к окружающим, потеря интереса к прежней деятельности. Подавление эмоций. Первая стадия длится от 5 до 20 лет. Распространенность психопатии в популяции колеблется в пределах 5-13,5%, а общий процент людей с параноидной РЛ среди них составляет 2-3%. В то же время психопатии более распространены среди городских жителей и в группах людей с низким социально-экономическим уровнем. Соотношение полов среди людей с психопатиями зависит от конкретной РЛ, в целом соотношение мужчин и женщин составляет 2 к 1.[1][9][11]

Симптомы

Интеллектуальный аутизм иногда называют ассоциативным автоматизмом. Он влияет на мыслительный процесс и другие виды умственной деятельности. Для него характерно ощущение “твердости” мыслей и отступающих воспоминаний. Как и большинство других психических расстройств, параноидная РЛ характеризуется сложным и многофакторным патогенезом. Невозможно с уверенностью говорить о конкретных причинах этого расстройства, поэтому мы лишь определяем факторы риска. В первую очередь это психологические травмы, полученные в детстве (эмоциональное или физическое отвержение и пренебрежение). Этот фактор был выявлен в ходе лонгитюдного исследования (т.е. за пациентами следили в течение длительного периода их жизни). Более того, в аналогичных научно обоснованных исследованиях было показано, что физическое (но не сексуальное!) насилие является фактором риска развития параноидального СДВГ.

Терапия

Психологи даже используют метафорическое сравнение механизма проекции с указательным пальцем: когда кто-то обвиняет кого-то и яростно тычет в него пальцем, только один или два пальца указывают на обвиняемого, а остальные три – на обвинителя; другими словами, обвиняя кого-то другого, человек обвиняет в первую очередь себя.На этапе лечения облегчаются симптомы галлюцинаций, бреда и паранойи. Облегчаются опасные проявления болезни: агрессия, преследующие убеждения, неадекватное восприятие мира. Врач назначает нейролептики с учетом имеющихся у пациента противопоказаний. При этом учитывается риск побочных эффектов и совместимость препарата с другими заболеваниями.

Осложнения параноидного расстройства личности

Симптомы парафрении часто развиваются на более ранней стадии синдрома Кандинского-Клерамбо. Исследователи отмечают, что нередко перед началом парафрении люди испытывают сильную тревогу и страх. Эта стадия не возникает внезапно. При возникновении парафрении характер псевдогаллюцинаций и мыслительных автоматизмов меняется. Если раньше они были злобными и угрожающими, то на данном этапе они доброжелательны. На первой стадии парафрении человек находится в приподнятом настроении. Он начинает утверждать, что обладает паранормальными, сверхъестественными способностями и навыками. Психофармакотерапия является симптоматической: анксиолитические и гипнотические препараты, тимоаналептики, антипсихотики, тимоизолептики, психостимуляторы в средних и высоких дозах назначаются как перорально, так и парентерально (т.е. инъекции и капельницы).

Симптомы паранойи

В лечении также помогает семейная психотерапия. Это помогает устранить проблемы общения между пациентом и членами семьи. Это снижает риск рецидива, так как близкие пациента учатся общаться с ним.К сожалению, в настоящее время не существует надежных методов определения риска развития параноидной РЛ в другие расстройства. Переход к более тяжелым и инвалидизирующим формам психического расстройства может произойти после какого-либо труднопереносимого стрессового события (например, смерть близкого человека, увольнение с работы, миграция) или начаться без видимых причин. Такая трансформация называется кумулятивной психотравмой или событием “последнего шанса”: у человека накапливается стресс в результате незначительных психологических травм, с которым он не может справиться, а затем этот фактор становится экстремальным, вызывающим необратимую трансформацию. Кроме того, употребление психоактивных веществ (особенно психолептиков и каннабиноидов) также может осложнить развитие паранойи.

Комментарии к статье

Развитие паранойи обусловлено определенными аномалиями в головном мозге в сочетании с базовыми чертами личности, детскими стереотипами в отношении интерпретации определенных ситуаций, привычными стрессовыми реакциями и неблагоприятными жизненными обстоятельствами. Пациенты, страдающие паранойей, с раннего возраста испытывают трудности, связанные с неудачами. Они склонны иметь завышенное чувство собственного достоинства, часто проявляют обиду, не умеют прощать, слишком настороженно реагируют на любые вопросы, связанные или якобы связанные с правами личности, и искажают факты, интерпретируя нейтральные и дружественные действия других людей как враждебные.