Анаэробы это

Комплексный подход к лечению анаэробной инфекции включает радикальную хирургию, интенсивную детоксикацию и антибиотикотерапию. Хирургический этап должен быть проведен как можно раньше; от этого зависит жизнь пациента. Как правило, она заключается в широком иссечении поражения с удалением некротических тканей, декомпрессии окружающих тканей, открытом дренировании с промыванием полостей и ран растворами антисептиков. Специфическое течение анаэробной инфекции часто требует повторных некрэктомий, вскрытия гнойных карманов, ультразвуковой и лазерной обработки ран, озонотерапии и т.д. Анаэробная инфекция часто сопровождается полиорганной недостаточностью (почечной, печеночной, сердечно-легочной), инфекционно-токсическим шоком и тяжелым сепсисом, приводящим к смерти. Исход анаэробной инфекции во многом зависит от клинической картины процесса, предболезненного фона, времени постановки диагноза и начала лечения. Смертность при некоторых формах анаэробных инфекций превышает 20%. Профилактика анаэробных инфекций включает своевременный и надлежащий уход за ранами, удаление инородных тел из мягких тканей, соблюдение принципов асептики и антисептики во время хирургических процедур. В случае обширных ран и высокого риска анаэробной инфекции необходима специфическая иммунизация и антимикробная профилактика.

Общая информация

Типичным симптомом анаэробной инфекции является преобладание симптомов общей интоксикации над местными воспалительными явлениями. Быстрое ухудшение общего состояния обычно происходит до появления местных симптомов. Симптомом тяжелой эндотоксемии является высокая температура с ознобом, значительная слабость, тошнота, головная боль, сонливость. Характерны гипотония, тахипноэ, тахикардия, гемолитическая анемия, эритема и акроцианоз. При раневой инфекции, вызванной анаэробными бактериями, ранними местными симптомами являются усиливающаяся боль, эмфизема и волнистость мягких тканей, вызванная газообразующими процессами в ране. Постоянными симптомами являются зловонный и дурно пахнущий экссудат, связанный с азотом, водородом и метаном, выделяющимися при анаэробном окислении белкового субстрата. Экссудат жидкий по консистенции, серозно-геморрагический, гнойно-геморрагический или гнойный по характеру, неоднородный по цвету с жировыми включениями и наличием пузырьков газа. Анаэробная инфекция – это инфекция, вызванная спорообразующими или неспорообразующими микроорганизмами в среде, в которой они могут функционировать. Анаэробная инфекция характеризуется преобладанием симптомов эндогенного отравления над местными симптомами, гнилостным экссудатом, газообразующими ранами и быстро прогрессирующим некрозом тканей. Анаэробная инфекция диагностируется на основании клинической картины, подтверждается микробиологической диагностикой, газожидкостной хроматографией, масс-спектрометрией, иммуноэлектрофорезом, ПЦР, ИФА и др. Лечение анаэробной инфекции заключается в радикальном хирургическом удалении гнойного очага, интенсивной дезинфекции и антибиотикотерапии.Анаэробы являются частью нормальной микрофлоры кожи, слизистых оболочек, желудочно-кишечного тракта и мочеполовых органов, а их вирулентность носит оппортунистический характер. При определенных условиях они становятся возбудителями эндогенных анаэробных инфекций. Экзогенные анаэробы присутствуют в почве и разлагающихся органических веществах, и, попадая в рану извне, они запускают патологический процесс. Анаэробные микроорганизмы делятся на:

Прогноз и профилактика

Независимо от способа заражения или места инфекции, различные клинические формы имеют некоторые общие черты. В большинстве случаев анаэробная инфекция имеет острое начало и характеризуется местными и общими симптомами. Анаэробная инфекция – это патологический процесс, вызванный анаэробными бактериями, которые развиваются в условиях аноксии (недостатка кислорода) или гипоксии (низкого напряжения кислорода). Анаэробная инфекция – это тяжелая форма инфекции, вызывающая повреждение жизненно важных органов и высокую смертность. В клинической практике с анаэробными инфекциями сталкиваются специалисты в хирургии, травматологии, педиатрии, нейрохирургии, отоларингологии, стоматологии, пульмонологии, гинекологии и других областях медицины. Инфекция анаэробами может возникнуть у пациентов любого возраста. Процент заболеваний, вызванных анаэробной инфекцией, точно не известен; анаэробы выделяются из гнойных очагов в мягких тканях, костях или суставах примерно в 30% случаев; анаэробная бактериемия подтверждается в 2-5% случаев.

Лечение анаэробной инфекции

Основными факторами патогенности анаэробных микроорганизмов являются их количество в очаге заболевания, биологические свойства возбудителей и наличие сопутствующих бактерий. Ферменты, вырабатываемые микроорганизмами, эндо- и экзотоксины и неспецифические метаболические факторы играют важную роль в патогенезе анаэробных инфекций. Поэтому ферменты (гепариназа, гиалуронидаза, коллагеназа, дезоксирибонуклеаза) могут повышать вирулентность анаэробов и разрушать мышечную и соединительную ткань.Наиболее важными элементами в лечении анаэробных инфекций являются интенсивная инфузионная терапия и антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия, которые сильно тропятся к анаэробам. Гипербарическая оксигенация, УФОК, экстракорпоральная гемокоррекция (гемосорбция, плазмаферез и др.) используются как часть комплексного лечения анаэробных инфекций. При необходимости пациенту вводят антитоксическую противоангренозную сыворотку.

МКБ-10

Условиями, способствующими развитию анаэробной инфекции, являются повреждение анатомических барьеров с проникновением анаэробов в ткани и кровоток и снижение окислительно-восстановительного потенциала тканей (ишемия, кровотечение, некроз). Проникновение анаэробов в ткани может произойти при хирургических операциях, инвазивных манипуляциях (пункции, биопсии, удалении зубов и т.д.), перфорации внутренних органов, открытых травмах, ранах, ожогах, укусах животных, синдроме длительного давления, криминальных выкидышах и т.д. К факторам, благоприятствующим анаэробным инфекциям, относятся: