Беталок зок отзывы врачей кардиологов

Эта тактика, “таблетка в кармане”, очень распространена за рубежом. В нашей стране врачи реже используют его, возможно, потому, что о нем меньше говорят. А врачу скорой помощи неудобно давать, например, пероральную таблетку – нет времени ждать. Точно так же у врача скорой помощи нет времени ждать несколько часов, пока таблетка начнет действовать – гораздо проще ввести препарат внутривенно. В нашем распоряжении есть только новокаинамид и кордарон. Тем не менее, если в больнице был выбран, например, Пропанорм или другой препарат, останавливающий пароксизмы перорально, то, конечно, более полезно, чтобы пациента научили останавливать пароксизмы дома. Существует основной способ сделать это. Справа: разовая доза из трех или четырех таблеток Пропанорма. Эффективность этого пути, оцениваемая в течение 4-6 часов, по данным итальянских авторов, составляет более 80%.

Содержание
  1. Причины гипертонии у пожилых
  2. Типы лекарств
  3. Мнения врачей о беталок-ЗОК
  4. Отзывы пациентов о ЗОК беталок
  5. Выявлены следующие факторы, связанные с повышенным риском развития резистентной гипертензии: пожилой возраст, высокое исходное артериальное давление, ожирение, избыточное потребление соли с пищей, хроническая болезнь почек, сахарный диабет, гипертрофия левого желудочка и женский пол. Истинная рефрактерная АГ может быть вызвана перегрузкой объемом, связанной с неадекватной диуретической терапией.  Для начала следует отметить, что из всех аритмий фибрилляция предсердий является одной из самых важных. Это не только одна из самых распространенных аритмий, встречающаяся с частотой до 10% у пожилых и немощных людей. Более того, это клинически значимая аритмия, которая обычно ухудшает качество жизни пациентов и прогноз, и классифицируется как потенциально злокачественная аритмия. Прежде всего, наибольшая опасность заключается в том, что он способствует развитию различных тромбозов. Наиболее распространенными являются церебральные эмболии, но эмболии могут также возникать в почках, кишечнике, сосудах нижних конечностей и даже в легких. Известно, что мерцательная аритмия повышает риск тромбоэмболии в 5 раз при неревматических заболеваниях и в 20 раз при ревматических дефектах. Мнения врачей о препарате Беталок ЗОКУ пожилых людей иногда встречается особый тип гипертонии, так называемая изолированная систолическая гипертония. Систолическое артериальное давление составляет 140 мм рт. ст. или выше, диастолическое артериальное давление остается ниже 90 мм рт. ст. Этот тип гипертонии является фактором риска развития инсульта и сердечной недостаточности. Часто пациенты обращаются за помощью только тогда, когда им кажется, что их диастолическое артериальное давление слишком низкое – 50-60 мм рт. ст. Иногда это может быть признаком порока сердца, но чаще это связано с возрастными изменениями в стенке кровеносных сосудов, поэтому важно подобрать лекарственные препараты для устранения разрыва между значениями систолического и диастолического артериального давления, что в свою очередь снижает риск инсульта и сердечной недостаточности.Следует отметить, что при сравнении препаратов III класса (кордарон) и I класса (флекаинид, амиодарон), согласно результатам рандомизированных исследований (здесь представлен мета-анализ 9 исследований) по сравнительной эффективности кордарона и пропанорма и пропафенона и флекаинида. (Пропафенон, флекаинид выделены красным цветом). Оказалось, что, согласно этим исследованиям, препараты класса IC более эффективны, чем препарат класса III Кордарон. Мнения пациентов о Betaloc ZOCВыводы исследования: Пропанорм обладает значительно меньшей токсичностью, чем амиодарон, эффективность примерно сопоставима. Пропафенон, препарат класса IC, может использоваться для профилактики аритмии у пациентов с гипертонией и хронической ишемической болезнью сердца вместе с бета-блокаторами, если нет непосредственных очевидных противопоказаний к назначению препаратов этого класса. Препаратами первой линии с доказанной эффективностью являются Пропанорм и Кордарон. Существуют еще более старые препараты, но они менее эффективны и более токсичны: новокаинамид и хинидин. Третью группу составляют препараты, эффективность которых была доказана недостаточно. Они применяются, но не с целью его остановки – это дигоксин и соталол. Типы препаратовКогда режим и диетические меры не позволяют адекватно контролировать артериальное давление, препараты назначаются дополнительно (не вместо). Сегодня их список весьма внушителен. Часто, когда пациент приходит к врачу с жалобами на гипертонию, несмотря на прием назначенных препаратов, видно, что лекарства подобраны удачно и подходят пациенту уже давно, но их дозы неадекватны. В кардиологии существует понятие эффективной дозы – то есть дозы, при которой вы можете рассчитывать на достижение желаемого эффекта. А если тот же препарат принимать половинками или четвертинками, и не дважды, а один раз в день, а зачастую даже не каждый день – ни о каком гипотензивном действии этого препарата, а тем более о его терапевтическом эффекте говорить не приходится. При назначении одного или нескольких препаратов кардиолог учитывает уровень артериального давления, тяжесть АГ, индивидуальный суточный профиль артериального давления, основные факторы риска или причины гипертонии, выраженность изменений в органах-мишенях, наличие сопутствующих заболеваний, взаимодействие препаратов друг с другом и с другими принимаемыми лекарствами, возможность возникновения побочных эффектов. Поэтому для пациента абсолютно недопустимо менять назначение врача, дозы препаратов, частоту их приема, самостоятельно отменять тот или иной препарат. Если после приема назначенной комбинации гипотензивных препаратов пациент замечает какие-либо побочные эффекты, артериальное давление не снижается или, наоборот, падает чрезмерно, это следует обсудить с лечащим врачом, который, разобравшись в причинах, скорректирует прием. Это имеет свои весьма спорные аспекты, но в то же время это важный вопрос, поскольку классификация и определение формы аритмии влияет на тактику ведения этих пациентов. Мнения врачей о ЗОК препарате БеталокЗачастую в случаях рефрактерной (резистентной к лечению) гипертонии врачи продолжают увеличивать дозы препарата до максимально переносимых пациентом или добавляют в серию четвертый, пятый, иногда шестой препарат из других групп. Пациенты реагируют на это по-разному. Многие перестают доверять врачу, некоторые вообще отказываются принимать лекарства, потому что не замечают никакой разницы между своим давлением после приема горсти препаратов и без них.
  6. Мнения врачей о препарате Беталок ЗОК
  7. Мнения пациентов о Betaloc ZOC
  8. Типы препаратов
  9. Мнения врачей о ЗОК препарате Беталок

Причины гипертонии у пожилых

Следует отметить, что ретроспективный мета-анализ этих же и других исследований показал, что при добавлении бета-блокаторов к препаратам первой линии, например, значительно снижается вероятность побочных эффектов, а именно проаритмогенного действия. Если желудочковые аритмии и фибрилляция предсердий подавляются низкими дозами препаратов класса I, это также улучшает прогноз, повышая шансы пациента на выживание. В связи с этим возникает вопрос. Существует позиция, что антиаритмические препараты класса 1С рекомендуются в основном пациентам без значительной нагрузки на органы, но следует подчеркнуть, что подразумевается под “значительной нагрузкой на органы”? Прежде всего, наличие клинически значимых признаков сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса, острого заболевания коронарных артерий, в основном острого инфаркта миокарда, и значительной гипертрофии левого желудочка.В настоящее время денервация почек применяется только у пациентов с резистентной гипертензией. Это должно привести к снижению примерно на 50% осложнений и смертности, связанных с АГ. Это не означает, что эти препараты больше не нужны. Пациентам, скорее всего, все равно придется принимать лекарства от гипертонии, но количество препаратов, которые им нужно будет принимать для поддержания артериального давления в целевом диапазоне, значительно сократится.

Типы лекарств

По сути, когда мы говорим о возможности влияния на сердечный ритм у пациентов с аритмией, мы имеем в виду два подхода, две стратегии или тактики ведения. Первая тактика – контроль ритма – восстановление и поддержание синусового ритма. Второй подход направлен не на восстановление и поддержание синусового ритма, а в первую очередь на улучшение качества жизни, что требует в первую очередь поддержания нормального сердечного ритма при наличии аритмии и, конечно, контроля тромбоэмболии при обоих подходах. После 1-2 недель приема препарата наблюдается устойчивый гипотензивный эффект. Количество приступов стенокардии и их тяжесть значительно уменьшаются. Умеренная физическая активность переносится легче. 

Мнения врачей о беталок-ЗОК

Как это часто бывает, идея денервации не нова, наоборот, она старая и забытая. Хирургам давно известно, что перерезание симпатических нервных волокон, отвечающих за поддержание артериального давления, приводит к его снижению. Однако эта процедура не может быть использована для лечения АГ, поскольку она связана с высокой операционной смертностью и долгосрочными осложнениями, такими как тяжелая гипотония во время перехода в вертикальное положение, вплоть до потери сознания, дисфункция кишечника и тазовых органов. Это происходит потому, что симпатическая стимуляция почек и других органов полностью отключается, что приводит к дисбалансу нервной регуляции. Поскольку симпатические нервные волокна, иннервирующие почки, проходят непосредственно в стенке главной почечной артерии и прилегают к ней, направленное разрушение волокон в почечных артериях с помощью радиочастотной абляции тока (РЧА) через катетер не прервет иннервацию органов брюшной полости и нижних конечностей. Кроме того, уничтожая лишь небольшую часть нервных окончаний в почечных артериях, почки не лишаются нервной регуляции. ПРИЧИНОЙ РЕЗИСТЕНТНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ЯВЛЯЕТСЯ ЧРЕЗМЕРНАЯ СИМПАТИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ПОЧЕК. Катетерная РЧА устраняет эту гиперактивность. ГИПЕРТОНИЯ СТАНОВИТСЯ УПРАВЛЯЕМОЙ.Эта правая, менее изученная группа – антагонисты рецепторов ангиотензина, статины и омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты – также имеет некоторые основания в качестве дополнения к существующей антиаритмической терапии.

Отзывы пациентов о ЗОК беталок

АГ – одно из самых распространенных заболеваний. В развитых странах 10% взрослого населения и около 60% людей старше 65 лет страдают гипертонией. К сожалению, не более 30% этих людей знают о своем заболевании, получают регулярное лечение и следуют рекомендациям врача. В отличие от многих заболеваний, с которыми можно “справиться”, гипертония обычно является хроническим заболеванием, которое длится всю жизнь. Удивительно, но наиболее часто используемым препаратом сегодня является Кордарон, который по-прежнему остается одним из самых эффективных лекарств. Несмотря на это, он также является самым токсичным. Это означает, что у него самая высокая частота побочных эффектов. И в первую очередь нас беспокоят органотоксические эффекты: повреждение щитовидной железы, легких, печени, плюс фотодерматоз, кератопатия, желудочно-кишечные расстройства, удлинение интервала QT и связанные с этим проаритмогенные эффекты. Это означает, что общая частота побочных эффектов при длительном лечении Кордароном превышает 33%, т.е. встречается у каждого третьего пациента.

Выявлены следующие факторы, связанные с повышенным риском развития резистентной гипертензии: пожилой возраст, высокое исходное артериальное давление, ожирение, избыточное потребление соли с пищей, хроническая болезнь почек, сахарный диабет, гипертрофия левого желудочка и женский пол. Истинная рефрактерная АГ может быть вызвана перегрузкой объемом, связанной с неадекватной диуретической терапией.  Для начала следует отметить, что из всех аритмий фибрилляция предсердий является одной из самых важных. Это не только одна из самых распространенных аритмий, встречающаяся с частотой до 10% у пожилых и немощных людей. Более того, это клинически значимая аритмия, которая обычно ухудшает качество жизни пациентов и прогноз, и классифицируется как потенциально злокачественная аритмия. Прежде всего, наибольшая опасность заключается в том, что он способствует развитию различных тромбозов. Наиболее распространенными являются церебральные эмболии, но эмболии могут также возникать в почках, кишечнике, сосудах нижних конечностей и даже в легких. Известно, что мерцательная аритмия повышает риск тромбоэмболии в 5 раз при неревматических заболеваниях и в 20 раз при ревматических дефектах.

Мнения врачей о препарате Беталок ЗОК

У пожилых людей иногда встречается особый тип гипертонии, так называемая изолированная систолическая гипертония. Систолическое артериальное давление составляет 140 мм рт. ст. или выше, диастолическое артериальное давление остается ниже 90 мм рт. ст. Этот тип гипертонии является фактором риска развития инсульта и сердечной недостаточности. Часто пациенты обращаются за помощью только тогда, когда им кажется, что их диастолическое артериальное давление слишком низкое – 50-60 мм рт. ст. Иногда это может быть признаком порока сердца, но чаще это связано с возрастными изменениями в стенке кровеносных сосудов, поэтому важно подобрать лекарственные препараты для устранения разрыва между значениями систолического и диастолического артериального давления, что в свою очередь снижает риск инсульта и сердечной недостаточности.Следует отметить, что при сравнении препаратов III класса (кордарон) и I класса (флекаинид, амиодарон), согласно результатам рандомизированных исследований (здесь представлен мета-анализ 9 исследований) по сравнительной эффективности кордарона и пропанорма и пропафенона и флекаинида. (Пропафенон, флекаинид выделены красным цветом). Оказалось, что, согласно этим исследованиям, препараты класса IC более эффективны, чем препарат класса III Кордарон.

Мнения пациентов о Betaloc ZOC

Выводы исследования: Пропанорм обладает значительно меньшей токсичностью, чем амиодарон, эффективность примерно сопоставима. Пропафенон, препарат класса IC, может использоваться для профилактики аритмии у пациентов с гипертонией и хронической ишемической болезнью сердца вместе с бета-блокаторами, если нет непосредственных очевидных противопоказаний к назначению препаратов этого класса. Препаратами первой линии с доказанной эффективностью являются Пропанорм и Кордарон. Существуют еще более старые препараты, но они менее эффективны и более токсичны: новокаинамид и хинидин. Третью группу составляют препараты, эффективность которых была доказана недостаточно. Они применяются, но не с целью его остановки – это дигоксин и соталол.

Типы препаратов

Когда режим и диетические меры не позволяют адекватно контролировать артериальное давление, препараты назначаются дополнительно (не вместо). Сегодня их список весьма внушителен. Часто, когда пациент приходит к врачу с жалобами на гипертонию, несмотря на прием назначенных препаратов, видно, что лекарства подобраны удачно и подходят пациенту уже давно, но их дозы неадекватны. В кардиологии существует понятие эффективной дозы – то есть дозы, при которой вы можете рассчитывать на достижение желаемого эффекта. А если тот же препарат принимать половинками или четвертинками, и не дважды, а один раз в день, а зачастую даже не каждый день – ни о каком гипотензивном действии этого препарата, а тем более о его терапевтическом эффекте говорить не приходится. При назначении одного или нескольких препаратов кардиолог учитывает уровень артериального давления, тяжесть АГ, индивидуальный суточный профиль артериального давления, основные факторы риска или причины гипертонии, выраженность изменений в органах-мишенях, наличие сопутствующих заболеваний, взаимодействие препаратов друг с другом и с другими принимаемыми лекарствами, возможность возникновения побочных эффектов. Поэтому для пациента абсолютно недопустимо менять назначение врача, дозы препаратов, частоту их приема, самостоятельно отменять тот или иной препарат. Если после приема назначенной комбинации гипотензивных препаратов пациент замечает какие-либо побочные эффекты, артериальное давление не снижается или, наоборот, падает чрезмерно, это следует обсудить с лечащим врачом, который, разобравшись в причинах, скорректирует прием. Это имеет свои весьма спорные аспекты, но в то же время это важный вопрос, поскольку классификация и определение формы аритмии влияет на тактику ведения этих пациентов.

Мнения врачей о ЗОК препарате Беталок

Зачастую в случаях рефрактерной (резистентной к лечению) гипертонии врачи продолжают увеличивать дозы препарата до максимально переносимых пациентом или добавляют в серию четвертый, пятый, иногда шестой препарат из других групп. Пациенты реагируют на это по-разному. Многие перестают доверять врачу, некоторые вообще отказываются принимать лекарства, потому что не замечают никакой разницы между своим давлением после приема горсти препаратов и без них.