Лозап плюс отзывы врачей кардиологов

Если у взрослого человека артериальное давление ниже 140/90 мм рт. ст. повторное измерение обычно не проводится раньше, чем через год. Пациентам, чье артериальное давление находится в диапазоне от 140/90 до 160/100, будет проведено повторное измерение в течение короткого периода времени для подтверждения диагноза.

Описание выбора

Внедрение этой процедуры в нашу практику основано на исследовании, опубликованном в известном журнале Lancet, которое продемонстрировало безопасность и эффективность этого метода в достижении устойчивого снижения артериального давления на 30 мм рт. ст. от исходного уровня.Если контроль не был достигнут (а в большинстве случаев он был достигнут), эти пациенты либо не получали лечения вообще, либо использовался другой класс лекарств. Это еще одно доказательство того, что для достижения целевых показателей АД необходимо сочетание различных классов препаратов.

Вмешательство

Для лечения используется радиочастотный катетер Ardian, который вводится путем прокола бедренной артерии. Затем катетер вводится в почечную артерию под рентгеновским наведением. Радиочастотная энергия распределяется по окружности катетера в 4-5 точках почечных артерий. Процедура занимает около 40 минут, после чего катетер удаляется. Пациент госпитализирован на 24 часа. Необходимым условием для проведения процедуры является нормальная функция почек. Самое поразительное в этой процедуре то, что эффект от лечения не ослабевает со временем; напротив, у большинства людей кровяное давление медленно и неуклонно возвращается к норме. В настоящее время, независимо от степени риска, все пациенты стараются поддерживать артериальное давление ниже 140 и 130 мм рт. ст. До 140 мм рт. ст. для систолического артериального давления и 90-80 мм рт. ст. для диастолического артериального давления.

Отзывы

Резистентная АГ – это состояние, при котором артериальное давление остается выше целевого, несмотря на прием комбинации из трех или более антигипертензивных препаратов. Неконтролируемая АГ – это не то же самое, что устойчивая АГ. Неконтролируемая АГ вызвана неадекватным контролем вторичного артериального давления вследствие несоблюдения рекомендаций по лечению или истинной резистентности к лечению. Резистентная к лечению гипертония определяется как снижение систолического артериального давления менее чем на 15% и диастолического артериального давления менее чем на 10% от исходного уровня при разумном лечении адекватными дозами трех или более антигипертензивных препаратов.Пожилой возраст (>65 лет). Плазменные концентрации лозартана и его активного метаболита, а также всасывание гидрохлоротиазида у пожилых пациентов с АГ существенно не отличаются от таковых у более молодых пациентов с АГ.

Описание лекарственной формы

Препараты используются для снижения артериального давления по принципу снижения частоты сердечных сокращений (ЧСС). В этом состоянии кровь перекачивается с меньшей скоростью, и кровь поступает в кровеносные сосуды под пониженным давлением. Этот препарат также имеет такие побочные эффекты, как кожная сыпь, недомогание и слабость, замедление сердечного ритма.  Широко используемый калийсберегающий диуретик. Его употребление не приводит к вымыванию минералов, которые поддерживают нормальную работу сердца. Действие основано на функции альдостерона. Этот гормон вырабатывается надпочечниками и задерживает жидкость. 

Активные вещества

Лозартан не влияет на вегетативные рефлексы и не оказывает долгосрочного влияния на уровень норадреналина в плазме крови. У пациентов с левожелудочковой недостаточностью лозартан в дозах 25 и 50 мг оказывает благоприятное гемодинамическое и нейрогуморальное действие, характеризующееся увеличением сердечного индекса и снижением давления заклинивания легочных капилляров, системного сосудистого сопротивления, среднего системного артериального давления и ЧСС, а также концентрации альдостерона и норэпинефрина в плазме крови. Известно, что лечение препаратом ARA II во втором и третьем триместре беременности может вызвать фетотоксические эффекты (снижение функции почек, дефицит воды, задержка окостенения черепа), а также неонатальную токсичность (почечная недостаточность, гипотония, гиперкалиемия).

Типы препаратов

В контролируемых клинических исследованиях по лечению гипертонии у пациентов, получавших лозартан и гидрохлоротиазид, единственным побочным эффектом, встречавшимся с частотой 1% и более по сравнению с плацебо, было головокружение.Плюс один: приходит пациент – лечение недостаточно эффективно – вы добавляете еще один класс препаратов. Если вы не удовлетворены – вы добавляете еще один класс. Тогда лечение с большей вероятностью будет успешным.

Фармакологические эффекты

Кратко о сочетании антагонистов кальция с ингибиторами или сартанами. Антагонисты кальция хороши тем, что снижают риск инсульта, ингибиторы – тем, что снижают риск сердечного приступа. Несмотря на значительное снижение АД, прием гидрохлоротиазида/лозартана не оказывает клинически значимого влияния на ЧСС. Клинические испытания показали, что после 12 недель лечения гидрохлоротиазидом 12,5 мг/лозартаном 50 мг минимальное MAP (измеренное в положении сидя) снизилось в среднем на 13,2 мм рт.ст.

Выбранные отрывки

Препарат приводит к блокаде ангиотензина, в результате чего увеличивается сердечный выброс и сокращение артерий. На частоту сокращений сердечной мышцы это не влияет. Это положительно влияет на мозговое кровообращение. По показаниям:Мета-анализ 147 исследований с участием пожилых людей в возрасте от 60 до 69 лет показал, что если один препарат в стандартной дозе снижал риск ишемической болезни сердца на 25% и инсульта на 35%, то комбинация из трех препаратов в половинной дозе почти вдвое снижала риск как ишемической болезни сердца, так и инсульта.

Беременные и кормящие женщины

Печеночная недостаточность. При пероральном приеме лозартана пациентами с алкогольным циррозом (<9 баллов по шкале Чайлд-Пью) концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови были 5 1,7 раза выше, соответственно, чем у молодых здоровых мужчин-добровольцев.Показатели, связанные с функцией сердца, улучшаются. В частности, улучшается диастолическая функция сердца. Отношение пика Е к пику А возвращается почти нормальному значению. Время изоволюмического расслабления улучшается, а диаметр кардиомиоцитов уменьшается. Очень важно, что пациентов гипертонией уменьшается фиброз миокарда. Это один из первых шагов развитию специфической формы сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность вызывается гипертензией сохраненной фракцией выброса.

Обзоры

При одновременном снижении гипотензивного эффекта лозартана можно наблюдать применение НПВС, таких как ЦОГ-2, ацетилсалициловой кислоты в дозах, используемых для противовоспалительного эффекта, и неселективных НПВС. Лозартан Примерно 14% внутривенной или пероральной дозы лозартана преобразуется в его активный метаболит. После перорального или внутривенного введения лозартана калия, меченного 14C, радиоактивность в циркулирующей плазме в основном обусловлена лозартаном и его активным метаболитом. Минимальное превращение лозартана в его активный метаболит наблюдалось примерно у 1% участников исследования. В дополнение к активному метаболиту образуются неактивные метаболиты, включая 2 основных метаболита, которые образуются в результате гидроксилирования бутиловой боковой цепи, и один неосновной метаболит, N-2-тетразолглюкуронид.

Быстрые ссылки

Симптомы: данные о передозировке препарата ограничены. Наиболее распространенными симптомами являются выраженное снижение артериального давления и тахикардия; брадикардия может быть результатом парасимпатической (вагусной) стимуляции.APA II. Из-за недостаточной информации о безопасности применение ARA II противопоказано в период грудного вскармливания. Во время грудного вскармливания рекомендуется альтернативное лечение с установленным профилем безопасности.

Лекарственные взаимодействия

Основным действующим веществом препарата является лозартан калия. Этот препарат является патофизиологическим агентом АД и мощным вазоконстриктором. Его основное действие заключается в нейтрализации негативной обратной связи. В результате подавляется секреция ренина, который отвечает за регуляцию кровяного давления.  Диагноз АГ обычно не ставится на основании одного измерения артериального давления, если оно не слишком высокое, например, выше 170-180/105-110 мм рт. ст. Обычно проводится серия измерений в течение определенного периода времени, чтобы полностью исключить случайные колебания и неточности. Следует также учитывать обстоятельства, при которых проводится измерение артериального давления. Артериальное давление обычно повышается при стрессе, после употребления крепкого кофе или выкуривания сигареты.

Показания к применению препарата Лозап® Плюс

Два эпидемиологических исследования, проведенных в Датском национальном раковом регистре, показали связь между приемом гидрохлоротиазида и повышенным риском немеланомного рака кожи и губ – базально-клеточной карциномы и сквамозно-клеточной карциномы. В одном исследовании применение высоких доз гидрохлоротиазида (кумулятивная доза ≥50000 мг) было связано с развитием базально-клеточной карциномы и плоскоклеточной карциномы. В другом исследовании наблюдалась возможная связь между риском развития рака губы и применением гидрохлоротиазида. Была выявлена четкая связь между кумулятивной дозой и возникновением реакций у пациентов, получивших хотя бы одну дозу, у пациентов, получивших высокую дозу (≥25 000 мг) и у пациентов, получивших максимальную кумулятивную дозу (≥100 000 мг).Оксана Михайловна Драпкина, исполнительный директор Интернет-сессии, секретарь Межведомственного совета по раку – С большим удовольствием передаю профессору Глейзер Марии Генриховне. “Рациональные комбинации антигипертензивных препаратов”

ОАО “САНОФИ РУССИА” (Россия)

Спленическая дисфункция. Плазменные концентрации лозартана у пациентов с Cl креатинина выше 10 мл/мин не отличались от таковых у пациентов с неизмененной функцией почек. AUC лозартана у пациентов, находящихся на гемодиализе, была примерно в 2 раза выше по сравнению с AUC лозартана у пациентов с нормальной функцией почек. Плазменные концентрации активного метаболита не изменялись у пациентов с нарушением функции почек или у пациентов, находящихся на гемодиализе. Лозартан и его активный метаболит не выводятся при гемодиализе. Препарат является сартаном, отпускается только по рецепту и в различных дозах. Он эффективен против высокого кровяного давления, снижает давление на миокард и улучшает питание миокарда. Основное показание – лечение гипертонии.

ATX

Реакции гиперчувствительности могут возникать у пациентов с историей бронхиальной астмы, а также у пациентов с историей аллергии. Описаны случаи возникновения или обострения системной красной волчанки во время лечения тиазидами.Два эпидемиологических исследования, основанных на датских национальных реестрах рака, продемонстрировали связь между приемом гидрохлоротиазида и повышенным риском немеланомного рака кожи и губ – базально-клеточной карциномы и сквамозно-клеточной карциномы. В одном исследовании применение высоких доз гидрохлоротиазида (кумулятивная доза ≥50000 мг) было связано с развитием базально-клеточной карциномы и плоскоклеточной карциномы. В другом исследовании наблюдалась возможная связь между риском развития рака губы и применением гидрохлоротиазида. Была выявлена четкая связь между кумулятивной дозой и возникновением реакций у пациентов, получивших хотя бы одну дозу, у пациентов, получивших высокую дозу (≥25 000 мг) и у пациентов, получивших максимальную кумулятивную дозу (≥100 000 мг).

Печеночные расстройства

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: нечасто – анемия2, болезнь Шенлейна-Геноха2, петехии2, гемолиз2, агранулоцитоз3, апластическая анемия3, гемолитическая анемия3, лейкопения3, пурпура3, тромбоцитопения3; частота неизвестна – тромбоцитопения2. Психические расстройства: часто – бессонница2; редко – тревога2, панические расстройства2, панические расстройства2, спутанность сознания2, депрессия2, необычные сновидения2, нарушения сна2, сонливость2, нарушения памяти2, бессонница3.

Особенные показания

Основным действующим веществом препарата является лозартан калия. Этот препарат является патофизиологическим агентом артериального давления и мощным вазоконстриктором. Его основное действие заключается в нейтрализации негативной обратной связи. В результате подавляется секреция ренина, который отвечает за регулирование кровяного давления.  Известно, что лечение препаратом ARA II во втором и третьем триместрах беременности может привести к фетотоксическому (снижение функции почек, дефицит воды, задержка окостенения черепа) и токсическому воздействию на новорожденного (почечная недостаточность, гипотония, гиперкалиемия).

Ссылка на справочник

Симптомы: данные о передозировке препарата ограничены. Наиболее распространенными симптомами являются выраженное снижение артериального давления и тахикардия; брадикардия может быть результатом парасимпатической (вагусной) стимуляции.Конечно. Мы можем начать с монотерапии. Это обеспечивает безопасность лечения для наших пациентов. Если пациент впервые обращается к врачу и неизвестно, как он будет реагировать на назначенное антигипертензивное лечение, можно начать с монотерапии.

Показания к применению карбамазепина

Карбамазепин. Существует риск симптоматической гипонатриемии. Клинический и лабораторный мониторинг уровня натрия в плазме крови у пациентов, принимающих карбамазепин, необходим. В случаях, когда режим лечения и диета не позволяют адекватно контролировать артериальное давление, в дополнение к терапевтическим мерам (а не вместо них) назначаются лекарственные препараты. Сегодня их список весьма внушителен. Часто, когда пациент приходит к врачу с жалобами на гипертонию, несмотря на прием назначенных препаратов, видно, что лекарства подобраны удачно и подходят пациенту уже давно, но их дозы неадекватны. В кардиологии существует понятие эффективной дозы – то есть дозы, при которой вы можете рассчитывать на достижение желаемого эффекта. А если тот же препарат принимать половинками или четвертинками, и не дважды, а один раз в день, а зачастую даже не каждый день – ни о каком гипотензивном действии этого препарата, а тем более о его терапевтическом эффекте говорить не приходится. При назначении одного или нескольких препаратов кардиолог учитывает уровень артериального давления, тяжесть АГ, индивидуальный суточный профиль артериального давления, основные факторы риска или причины гипертонии, выраженность изменений в органах-мишенях, наличие сопутствующих заболеваний, взаимодействие препаратов друг с другом и с другими принимаемыми лекарствами, возможность возникновения побочных эффектов. Поэтому для пациента абсолютно недопустимо менять назначение врача, дозы препаратов, частоту их приема, самостоятельно отменять тот или иной препарат. Если после приема назначенной комбинации гипотензивных препаратов пациент отмечает появление каких-либо побочных эффектов, артериальное давление не снижается или, наоборот, снижается чрезмерно, необходимо обсудить это с врачом, который, разобравшись в причинах, скорректирует прием.

Действующие вещества

Препарат относится к сартанам, отпускается только по рецепту, представлен различными дозировками. Он эффективно борется с гипертонией, снижает нагрузку на сердечную мышцу и улучшает ее питание. Комбинация лозартан + гидрохлоротиазид эффективно снижает артериальное давление у мужчин и женщин, у чернокожих и пациентов других рас, у молодых (<65 лет) и пожилых (≥65 пациентов, а также при любой степени гипертонии (АГ).

Обзоры

Колестирамин и колестипол. Всасывание гидрохлоротиазида ухудшается в присутствии ионообменных смол. Однократная доза колестирамина или колестипола связывает гидрохлоротиазид и снижает его желудочно-кишечную абсорбцию на 85% и 43% соответственно.- Глубокоуважаемые коллеги. Гипертония стала фактором риска № 1. В 2010 г. Всемирная организация здравоохранения объявила его убийцей № 1. Именно высокое кровяное давление определяет более 50% всех случаев ишемической болезни сердца и инсульта.

Виды препаратов

Одно из первых проведенных исследований показало, что “Лизиноприл” был эффективен примерно у 60 пациентов. “Гидрохлоротиазид” (ГТХ) менее эффективен. Самое главное, что этот эффект возникает при дозах 10 мг лизиноприла и 50 мг гидрохлоротиазида. Побочные эффекты гидрохлоротиазида могут быть достаточно выраженными. Примерно у 1/3 взрослых наблюдается устойчивое повышение артериального давления выше 140/90 миллиметров ртутного столба. 2/3 людей с гипертонией не знают о своей болезни, а те, кто знает, часто игнорируют ее (особенно когда показатели не слишком высоки, около 160/100 мм рт. ст.), пока к ним не присоединяются головные боли, боли в сердце, одышка, аритмия, отеки. Может потребоваться корректировка дозы антиагрегантов, поскольку гидрохлоротиазид может повышать концентрацию мочевой кислоты в плазме крови. Одновременное применение с тиазидами может увеличить частоту реакций гиперчувствительности на аллопуринол. Лечение тиазидами может привести к нарушению толерантности к глюкозе. Может потребоваться корректировка дозировки гипогликемических препаратов, включая инсулин. Диабет может проявиться во время лечения тиазидами у пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе.

Выбрать описание

Пол. Концентрация лозартана в плазме крови у женщин с АГ была в два раза выше, чем у мужчин с АГ. Концентрация активного метаболита не отличалась у мужчин и женщин. Однако эта очевидная фармакокинетическая разница не имеет клинического значения.Нарушение функции почек. Плазменные концентрации лозартана у пациентов с Cl креатинина выше 10 мл/мин не отличались от таковых у пациентов с неизмененной функцией почек. AUC лозартана у пациентов, находящихся на гемодиализе, была примерно в 2 раза выше по сравнению с AUC лозартана у пациентов с нормальной функцией почек. Плазменные концентрации активного метаболита не изменялись у пациентов с нарушением функции почек или у пациентов, находящихся на гемодиализе. Лозартан и его активный метаболит не выводятся при гемодиализе.

Отзывы пациентов о лозартане плюс

Другие препараты, снижающие артериальное давление, такие как трициклические антидепрессанты, нейролептики, баклофен, амифостин. Одновременное применение лозартана с этими препаратами может повысить риск развития гипотензии.Было проанализировано более 2000 женщин в Российской Федерации. Там, где гипертония контролировалась, в лечении гипертонии чаще использовались 2-компонентные, 3-компонентные и более препараты.

Условия внедрения

Оксана Михайловна Драпкина, исполнительный директор Интернет-сессии, секретарь Межведомственного совета по лечению гипертонии: – С большим удовольствием передаю профессору Марии Глезер. “Рациональные комбинации антигипертензивных препаратов “Отсутствие адекватного контроля АД более чем у 2/3 пациентов связано с несоблюдением режима лечения – псевдопереломом. Другой наиболее распространенной и легко поддающейся лечению причиной является чрезмерное потребление поваренной соли. Причинами, которые труднее поддаются лечению, являются ожирение, злоупотребление алкоголем, применение некоторых лекарственных препаратов, нарушения дыхания и недосыпание, заболевания почек. Применение препарата ARA II во время беременности противопоказано. Пациенткам, планирующим беременность, следует перейти на альтернативное гипотензивное лечение с установленным профилем безопасности. Если во время лечения препаратом ARA II обнаружится беременность, лечение препаратом ARA II следует немедленно прекратить и начать альтернативное лечение.В заключение хотелось бы сказать, в чем заключается рациональное комбинированное антигипертензивное лечение. Это воздействие на различные звенья патогенеза гипертонии и устранение активации контррегуляторных механизмов. На этой основе – повышение эффективности лечения. Если она эффективна – люди будут более привержены (увеличение приверженности).

Выбранные отрывки

Гипертония – одно из хронических заболеваний, которое может прогрессировать и поэтому требует постоянного лечения. Для того чтобы поддерживать кровяное давление в пределах нормы, необходимо использовать правильные лекарства. Он может быть выбран только после диагностики, по рекомендации специалиста. Реакции гиперчувствительности могут возникать в связи с приемом тиазидов у пациентов с историей бронхиальной астмы и с историей тяжелых аллергических симптомов. Описаны случаи возникновения или обострения системной красной волчанки во время лечения тиазидами.

Противопоказания к применению препарата Лозап® Плюс

Иммунная система: редко – реакции гиперчувствительности2,3 (анафилактические реакции, ангионевротический отек, в том числе. включая отек гортани и голосовых складок с развитием обструкции дыхательных путей и/или отек лица, губ, горла и/или языка; у некоторых из этих пациентов в анамнезе ангионевротический отек на фоне приема других препаратов, включая ингибиторы АПФ). Артериальное давление эффективно контролируется, если изменение образа жизни, устранение факторов риска и привычек образа жизни или прием антигипертензивных препаратов поддерживает артериальное давление на уровне ниже 140/90 мм рт. ст., а у пациентов с диабетом, по возможности, ниже 130/80 мм рт. ст. Достижение целевого уровня артериального давления помогает снизить относительный риск смертельных и не угрожающих жизни состояний по сравнению с пациентами, которые не получают никакого лечения или принимают неэффективные комбинации лекарств. Каждый больной гипертонией должен снизить избыточный вес, вести активный образ жизни, отказаться от курения, ограничить прием алкоголя (10-20 г для женщин, 20-30 г для мужчин в пересчете на чистый этанол), регулярно принимать назначенные лекарства и контролировать их влияние на артериальное давление, записывать результаты измерения артериального давления и другую необходимую врачу информацию в специальный дневник самоконтроля артериального давления.

Применение при почечной недостаточности

Я позволил себе немного изменить картину, представленную в европейских рекомендациях. Я нарисовал треугольник. В начале я поместил группу препаратов, подавляющих активность ренин-ангиотензиновой системы (РАС), а также диуретики и антагонисты кальция. Или трое вместе в середине класса. Это будет эффективное лечение.Лозартан является синтетическим АРА II (подтип AT1). Ангиотензин II, мощный вазоконстриктор, является основным действующим гормоном системы РААС и главным фактором патофизиологии АГ. Ангиотензин II связывается с рецепторами AT1, расположенными во многих тканях (гладкие мышцы сосудов, надпочечники, почки и сердце), и вызывает ряд биологически важных эффектов, включая вазоконстрикцию и высвобождение альдостерона. Ангиотензин II также стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток. Лозартан избирательно блокирует рецепторы АТ1. Лозартан и его фармакологически активный карбоксильный метаболит E-3174 блокируют все физиологически значимые эффекты ангиотензина II in vitro и in vivo, независимо от источника и пути синтеза последнего. Лозартан не обладает агонистическим действием и не блокирует другие гормональные рецепторы или ионные каналы, важные для регуляции сердечной функции. Кроме того, лозартан не ингибирует АПФ (кининазу II), фермент, расщепляющий брадикинин. Поэтому не наблюдается усиления побочных эффектов, связанных с брадикинином.

Использование у детей

Когда режим и диетические меры не обеспечивают адекватного контроля артериального давления, препараты назначаются дополнительно (а не вместо). Сегодня их список весьма внушителен. Часто, когда пациент приходит к врачу с жалобами на гипертонию, несмотря на прием назначенных препаратов, видно, что лекарства подобраны удачно и подходят пациенту уже давно, но их дозы неадекватны. В кардиологии существует понятие эффективной дозы – то есть такой, при которой можно рассчитывать на достижение желаемого эффекта. А если тот же препарат принимать половинками или четвертинками, и не дважды, а один раз в день, а зачастую даже не каждый день – ни о каком гипотензивном действии этого препарата, а тем более о его терапевтическом эффекте говорить не приходится. При назначении одного или нескольких препаратов кардиолог учитывает уровень артериального давления, тяжесть АГ, индивидуальный суточный профиль артериального давления, основные факторы риска или причины гипертонии, выраженность изменений в органах-мишенях, наличие сопутствующих заболеваний, взаимодействие препаратов друг с другом и с другими принимаемыми лекарствами, возможность возникновения побочных эффектов. Поэтому совершенно недопустимо изменение пациентом врачебного назначения, доз препаратов, частоты их приема, самостоятельная отмена того или иного препарата. Если после приема назначенной комбинации гипотензивных препаратов пациент замечает какие-либо побочные эффекты, артериальное давление не снижается или, наоборот, снижается чрезмерно, это следует обсудить с лечащим врачом, который, узнав причины, скорректирует прием. Устраняется активация контррегуляторных механизмов: диуретики снижают концентрацию натрия, тем самым стимулируя выработку ренина. Это приводит к более выраженному антигипертензивному эффекту препаратов, подавляющих активность ангиотензиновой системы.

Противопоказания к применению

Интересно отметить, что результаты измерения артериального давления в кабинете врача могут быть выше, чем дома в состоянии покоя. Этот эффект называется “гипертонией белого халата” и вызван страхом пациента перед болезнью или врачом. Помимо измерения артериального давления, врач обычно проверяет изменения в других органах, особенно если артериальное давление высокое.Гидрохлоротиазид. Он не метаболизируется и быстро выводится почками. Около 61% препарата выводится в неизмененном виде. По данным определения 24-часовой концентрации гидрохлоротиазида в плазме крови, его T1/2 составляет 5,8-14,8 часов.

Противопоказания

Лозартан и гидрохлоротиазид оказывают синергическое гипотензивное действие, снижая артериальное давление в большей степени, чем каждый из компонентов в отдельности. Считается, что этот эффект обусловлен аддитивным действием обоих компонентов. Кроме того, в результате своего диуретического эффекта гидрохлоротиазид повышает активность ренина плазмы, секрецию альдостерона, снижает концентрацию калия в плазме и повышает концентрацию ангиотензина II. Применение лозартана блокирует все физиологически значимые действия ангиотензина II и уменьшает потерю калия, связанную с приемом диуретиков, путем ингибирования альдостерона.Как и другие препараты, влияющие на выведение лития, лозартан может замедлять выведение лития. Поэтому при одновременном применении лозартана с солями лития следует тщательно контролировать концентрацию лития в плазме крови.

Применение у пожилых пациентов

В последнее время. Гипертония может считаться резистентной к лечению, если комбинация из трех антигипертензивных препаратов, принимаемых в соответствующих дозах, не снижает артериальное давление, и один из этих препаратов является диуретиком. Поэтому это очень важный способ достижения целевых показателей артериального давления.Нарушения иммунной системы: редко – реакции гиперчувствительности2,3 (анафилактические реакции, ангионевротический отек, в том числе. отек гортани и голосовых складок с развитием обструкции дыхательных путей и/или отек лица, губ, глотки и/или языка; у некоторых из этих пациентов в анамнезе ангионевротический отек на фоне приема других препаратов, включая ингибиторы АПФ).

Опыт

Для некоторых пациентов с нарушением функции почек, получающих лечение НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, одновременный прием ARA II может ухудшить функцию почек. Этот эффект обычно обратим. Бета-блокаторы, симпатолитики, агонисты имидазолиновых рецепторов – при повышенной активности симпатической нервной системы. Диуретики – для увеличения объема циркулирующей крови и нарушений липидного обмена. Антагонисты кальция – для изменения внутриклеточного транспорта кальция. 3 группы препаратов (ингибиторы, сартаны и прямые ингибиторы ренина) – на активированную ренин-ангиотензиновую систему.

Применение при дисфункции почек

В заключение хотелось бы сказать, что такое рациональное комбинированное антигипертензивное лечение. Это воздействие на различные звенья патогенеза гипертонии и устранение активации контррегуляторных механизмов. На этой основе – повышение эффективности лечения. Если они эффективны, люди будут более комплаентными (повысится приверженность).Гипертония – это хроническое заболевание, которое может прогрессировать и поэтому требует постоянного лечения. Чтобы поддерживать кровяное давление на нормальном уровне, необходимо принимать правильные лекарства. Он может быть выбран только после диагностики и по рекомендации специалиста.

Лозап® Плюс Условия

У пожилых людей иногда встречается особый тип гипертонии, так называемая изолированная систолическая гипертония. В этом случае систолическое артериальное давление составляет 140 мм рт. ст. или выше, а диастолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст. Этот тип гипертонии является фактором риска развития инсульта и сердечной недостаточности. Часто пациенты обращаются за помощью только тогда, когда им кажется, что их диастолическое артериальное давление слишком низкое – 50-60 мм рт. ст. Иногда это может быть признаком порока сердца, но чаще это связано с возрастными изменениями стенок кровеносных сосудов, поэтому важно подобрать лекарство, которое уменьшает разницу между систолическим и диастолическим давлением, что в свою очередь снижает риск инсульта и сердечной недостаточности.Это комбинированный диуретик, состоящий из двух компонентов: тиазида и калийсберегающего препарата. Во время применения препарата ионы активно выводятся из организма, уменьшаются отеки. Из показаний:

Лозап® Плюс

Как это часто бывает, идея денервации не нова, это старая, забытая тема. Хирургам давно известно, что перерезание симпатических нервных волокон, отвечающих за поддержание артериального давления, снижает артериальное давление. Однако эта процедура не может быть использована для лечения АГ, поскольку она связана с высокой операционной смертностью и долгосрочными осложнениями, такими как тяжелая гипотония во время перехода в вертикальное положение, вплоть до потери сознания, дисфункция кишечника и тазовых органов. Это происходит потому, что симпатическая стимуляция почек и других органов полностью отключается, что приводит к дисбалансу нервной регуляции. Поскольку симпатические нервные волокна, иннервирующие почки, проходят непосредственно в стенке главной почечной артерии и прилегают к ней, направленное разрушение волокон в почечных артериях с помощью радиочастотной абляции тока (РЧА) через катетер не прервет иннервацию органов брюшной полости и нижних конечностей. Кроме того, уничтожая лишь небольшую часть нервных окончаний в почечных артериях, почки не лишаются нервной регуляции. ПРИЧИНОЙ РЕЗИСТЕНТНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ЯВЛЯЕТСЯ ЧРЕЗМЕРНАЯ СИМПАТИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ПОЧЕК. А РЧА через катетер устраняет эту гиперактивность. Гипертония становится управляемой. Артериальные сосуды поддерживают нормальное напряжение благодаря ионам кальция. Продукты, содержащие их, помогают расслабить стенки кровеносных сосудов, что снижает кровяное давление. Побочные эффекты включают учащенное сердцебиение и иногда головокружение.  

Дозировка

АГ – одно из самых распространенных заболеваний. В развитых странах гипертонией страдают около 10% взрослых, а среди людей старше 65 лет – около 60%. К сожалению, не более 30% этих людей знают о своем заболевании, получают регулярное лечение и следуют рекомендациям врача. В отличие от многих болезней, которые можно “победить”, гипертония обычно является хроническим заболеванием, которое длится всю жизнь.Пациенты, принимающие гидрохлоротиазид в монотерапии или в комбинации с другими препаратами, должны быть предупреждены о риске развития немеланомного рака кожи и губ и должны регулярно обследоваться на предмет новых поражений кожи, а также изменений на уже существующей коже. При обнаружении любых подозрительных поражений кожи пациент должен немедленно обратиться к своему врачу.

Взаимодействие

Гипогликемические средства (инсулин и пероральные препараты). Лечение тиазидными диуретиками может повлиять на толерантность к глюкозе. Может потребоваться корректировка дозы гипогликемических средств. Метформин следует применять с осторожностью из-за риска развития лактат-ацидоза вследствие возможной функциональной почечной недостаточности, связанной с применением гидрохлоротиазида.Передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО “РЛС-Патент”, а также использование материалов в коммерческих целях запрещены. При воспроизведении материалов с сайта www.rlsnet.ru цитирование источника запрещено.

Побочные эффекты

Одновременный прием АРА II, включая лозартан, с алискирен-содержащими препаратами противопоказан пациентам с сахарным диабетом и/или умеренным или тяжелым нарушением функции почек (FFR менее 60 мл/мин/1,73 м2 ) (см. “Противопоказания”) и не рекомендуется другим пациентам. Одновременное применение лозартана с ингибиторами АПФ у пациентов с диабетической нефропатией противопоказано (см. “Взаимодействие” и “Особые указания”) и не рекомендуется у других пациентов.Очень интересное исследование, исследование “Желание”, было проведено в России. В этом исследовании было показано, что лизиноприл может нормализовать аномальный суточный профиль артериального давления. Лизиноприл у женщин вдвое снизил частоту ночных сердцебиений, когда ночью внезапно повышается артериальное давление.

Вмешательства

Лозартан – синтетический АРА II (подтип AT1). Ангиотензин II, мощный вазоконстриктор, является основным действующим гормоном системы РААС и главным фактором патофизиологии АГ. Ангиотензин II связывается с рецепторами AT1, расположенными во многих тканях (гладкие мышцы сосудов, надпочечники, почки и сердце), и вызывает ряд биологически важных эффектов, включая вазоконстрикцию и высвобождение альдостерона. Ангиотензин II также стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток. Лозартан избирательно блокирует рецепторы АТ1. Лозартан и его фармакологически активный карбоксильный метаболит E-3174 блокируют все физиологически значимые эффекты ангиотензина II in vitro и in vivo, независимо от источника и пути синтеза последнего. Лозартан не обладает агонистическим действием и не блокирует другие гормональные рецепторы или ионные каналы, которые важны для регуляции сердечной функции. Кроме того, лозартан не ингибирует АПФ (кининазу II), фермент, расщепляющий брадикинин. Поэтому не наблюдается увеличения побочных эффектов, связанных с брадикинином.Факторы, связанные с повышенным риском развития резистентной гипертензии, включают пожилой возраст, высокое исходное АД, ожирение, избыточное потребление соли, хронические заболевания почек, диабет, гипертрофию левого желудочка и женский пол. Истинная рефрактерная АГ может быть вызвана перегрузкой объемом, связанной с неадекватной диуретической терапией.  

Беременность и лактация

Гидрохлоротиазид. Опыт применения гидрохлоротиазида во время беременности, особенно в первом триместре, ограничен. Исследования на животных немногочисленны. Гидрохлоротиазид преодолевает плацентарный барьер и обнаруживается в пуповинной крови. Из-за фармакологического механизма действия гидрохлоротиазида его применение во время беременности может нарушить фетоплацентарный кровоток и привести к аномалиям плода и новорожденного, таким как желтуха, электролитный/водный дисбаланс и тромбоцитопения. Психические расстройства: распространенные – бессонница2; редкие – тревога2, панические расстройства2, панические расстройства2, спутанность сознания2, депрессия2, необычные сновидения2, нарушения сна2, сонливость2, нарушения памяти2, бессонница3.

Производитель

Действие препарата заключается в воздействии на центральную нервную систему, избирательно стимулируются рецепторы в головном мозге. Снижается активность симпатической нервной системы, что понижает кровяное давление. Но этот порочный круг не обязательно продолжается: достигаешь максимальной дозы, обнаруживаешь, что она неэффективна, меняешь препарат и так далее. Пациенты прекращают лечение, уходят от врача.

Связанные различия. Как и ингибиторы АПФ, лозартан и другие АРА II значительно менее эффективны в снижении артериального давления у пациентов не испанской расы, чем у пациентов других рас. Это может быть связано с более высокой распространенностью низкого уровня ренина в черной популяции с АГ.Ни одно из крупных исследований (вероятно, так они и были задуманы) не показало, что снижение артериального давления ниже 130 и 80 мм рт. ст. приводит к дополнительному снижению заболеваемости и смертности. В то же время, довести уровень пациентов до 130 – это очень сложная задача, требующая больших усилий и средств.

Фармакологическая группа

Второй момент, на который следует обратить внимание: все еще стремитесь достичь целевых значений в течение 6 месяцев. Это значение составляет менее 140 мм рт. ст. Тогда все исходы, включая фатальные события, инфаркты миокарда, инсульты, смерть от всех причин и госпитализации, будут значительно ниже.Нарушения нервной системы: распространенные – головная боль2,3, головокружение2; редкие – гиперактивность2, парестезии2, периферическая невропатия2, тремор2, мигрень2, обморок2; частота неизвестна – дисгевзия2.

Фармакологические эффекты

Лозартан. Примерно 14% в/в или пероральной дозы лозартана преобразуется в его активный метаболит. После внутривенного или перорального введения лозартана калия, меченного 14C, радиоактивность плазмы в основном связана с лозартаном и его активным метаболитом. Минимальное превращение лозартана в его активный метаболит наблюдалось примерно у 1% участников исследования. В дополнение к активному метаболиту образуются неактивные метаболиты, включая 2 основных метаболита, которые образуются в результате гидроксилирования бутиловой боковой цепи, и неосновной метаболит, N-2-тетразолия глюкуронид. Лозартан хорошо всасывается после перорального приема и подвергается пресистемному метаболизму с образованием активного метаболита, карбоновой кислоты, а также других неактивных метаболитов. Системная биодоступность лозартана в таблетированной форме составляет приблизительно 33%. Средняя Cmax лозартана и его активного метаболита достигается через 1 и 3-4 часа, соответственно. При совместном приеме лозартана со стандартизированной пищей клинически значимого влияния на профиль концентрации препарата в плазме крови не наблюдалось.

Действие

В настоящее время ротационная денервация применяется только у пациентов с резистентной гипертензией. Это должно привести к снижению осложнений и смертности, связанных с АГ, примерно на 50%. Это не означает, что эти препараты больше не нужны. Вероятно, пациентам по-прежнему придется принимать лекарства от гипертонии, но количество препаратов для поддержания артериального давления на должном уровне значительно сократится.Оксана Михайловна Драпкина, исполнительный директор Интернет-сессии, секретарь Межведомственного совета по терапии РАМН: – Я с большим удовольствием передаю слово профессору Марии Глезер. “Рациональные комбинации антигипертензивных препаратов”

Потенциализация

. Во время применения тиазидных диуретиков сообщалось о реакциях фоточувствительности. Если такие реакции возникают во время приема гидрохлоротиазида, рекомендуется прекратить прием препарата. Если повторного лечения диуретиками избежать невозможно, рекомендуется защищать участки, подверженные воздействию солнечного света или искусственного ультрафиолетового излучения. Если режим и диета не позволяют адекватно контролировать артериальное давление, препараты назначаются дополнительно (а не вместо). Сегодня их список весьма внушителен. Часто, когда пациент приходит к врачу с жалобами на гипертонию, несмотря на прием назначенных препаратов, видно, что лекарства хорошо подобраны и подходят пациенту уже давно, но их дозы неадекватны. В кардиологии существует понятие эффективной дозы – то есть дозы, при которой вы можете рассчитывать на достижение желаемого эффекта. А если тот же препарат принимать половинками или четвертинками, и не дважды, а один раз в день, а зачастую даже не каждый день – ни о каком гипотензивном действии этого препарата, а тем более о его терапевтическом эффекте говорить не приходится. При назначении одного или нескольких препаратов кардиолог учитывает уровень артериального давления, тяжесть АГ, индивидуальный суточный профиль артериального давления, основные факторы риска или причины гипертонии, выраженность изменений в органах-мишенях, наличие сопутствующих заболеваний, взаимодействие препаратов друг с другом и с другими принимаемыми лекарствами, возможность возникновения побочных эффектов. Поэтому совершенно недопустимо, чтобы пациент самостоятельно изменял врачебное назначение, дозы препаратов, частоту их приема, отменял тот или иной препарат. Если после приема назначенной комбинации гипотензивных препаратов пациент замечает появление каких-либо побочных эффектов, артериальное давление не снижается или, наоборот, снижается чрезмерно, необходимо обсудить это с лечащим врачом, который, чтобы разобраться в причинах, скорректирует прием.

Описание состава препарата

Кровяное давление является одним из основных показателей состояния организма, так как отражает работу сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем, почек, кроветворения. Высокое кровяное давление может быть эпизодическим или постоянным. Универсального лекарства от гипертонии у пожилых людей не существует – препараты должен назначать врач, учитывая клиническую картину и индивидуальные особенности пациента. В 2009 году было опубликовано очень интересное исследование. Было показано, что комбинация двух препаратов в 5 раз эффективнее снижает систолическое артериальное давление (СД), чем удвоение дозы любого препарата одного класса. Это могут быть бета-блокаторы, диуретики, ингибиторы, антагонисты кальция. Это свидетельствует о том, что именно комбинированная терапия позволяет достичь желаемых показателей.

Использование при нарушениях функции печени

Лозартан не влияет на вегетативные рефлексы и не оказывает долгосрочного воздействия на уровень норадреналина в плазме крови. У пациентов с левожелудочковой недостаточностью лозартан в дозах 25 и 50 мг оказывает благоприятное гемодинамическое и нейрогуморальное действие, характеризующееся увеличением сердечного индекса и снижением давления заклинивания легочных капилляров, системного сосудистого сопротивления, среднего системного артериального давления и ЧСС, а также концентрации альдостерона и норэпинефрина в плазме крови. Возникновение гипотензии у этих пациентов с сердечной недостаточностью зависело от дозы.Тиазиды могут снижать почечную экскрецию кальция и вызывать небольшое, преходящее повышение концентрации кальция в плазме крови. Тяжелая гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Лечение тиазидом следует прекратить до проверки функции паращитовидных желез.

Описание

Лозап® Плюс показан для лечения пациентов с АГ, у которых адекватный контроль артериального давления не может быть достигнут только лозартаном или гидрохлоротиазидом в монотерапии. Психические расстройства: часто – бессонница2; редко – тревога2, панические расстройства2, панические расстройства2, спутанность сознания2, депрессия2, необычные сновидения2, нарушения сна2, сонливость2, нарушения памяти2, бессонница3.

Фармакокинетика

Карбамазепин. Существует риск симптоматической гипонатриемии. Необходимо клиническое наблюдение и лабораторный мониторинг уровня натрия в плазме крови у пациентов, принимающих карбамазепин.Гипертензия чаще всего бывает первичной и является симптомом гипертонии. Реже гипертония бывает вторичной и является симптомом заболеваний различных органов (почек, сосудов и т.д.). Каждое из этих заболеваний требует специфического лечения, поэтому любое повышение артериального давления требует консультации с кардиологом.

Активные препараты

Плюс один: приходит пациент – лечение недостаточно эффективно – добавляется другой класс препаратов. Если вы не удовлетворены – вы добавляете еще один класс. Тогда у вас будет больше шансов на успех.Со стороны глаз: редко – затуманенное зрение2, ощущение жжения в глазах2, конъюнктивит2, снижение остроты зрения2, в том числе преходящее3, ксантопсия3; частота неизвестна – вторичная острая закрытоугольная глаукома3 и/или острая близорукость3.

Активное вещество

Неадекватный контроль артериального давления более чем у двух третей пациентов обусловлен несоблюдением схемы лечения – псевдоперелом. Другой наиболее распространенной и легко поддающейся лечению причиной является чрезмерное потребление поваренной соли. Более сложными для контроля являются ожирение, злоупотребление алкоголем, употребление некоторых лекарств, нарушения дыхания и недостаток сна, заболевания почек. Если артериальное давление у взрослого человека не превышает 140/90 мм рт. ст., повторное измерение обычно не проводится раньше, чем через год. У пациентов, чье артериальное давление находится в пределах от 140/90 до 160/100, повторное измерение следует проводить через короткие промежутки времени для подтверждения диагноза.

Условия применения

Для некоторых пациентов с нарушением функции почек, получающих лечение НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, одновременное применение ARA II может усугубить нарушение функции почек. Лозартан не влияет на вегетативные рефлексы и не оказывает долгосрочного влияния на уровень норадреналина в плазме крови. У пациентов с левожелудочковой недостаточностью лозартан в дозах 25 и 50 мг оказывает благоприятное гемодинамическое и нейрогуморальное действие, характеризующееся увеличением сердечного индекса и снижением давления заклинивания легочных капилляров, системного сосудистого сопротивления, среднего системного артериального давления и ЧСС, а также концентрации альдостерона и норэпинефрина в плазме крови. Развитие гипотензии у этих пациентов с сердечной недостаточностью было дозозависимым.

ATX

Ограничения: двусторонний стеноз почечной артерии или стеноз артерии одной почки; гиповолемические состояния (например. Диарея, рвота); гипонатриемия (повышенный риск гипотензии у пациентов, находящихся на низкосолевой или бессолевой диете); гипохлоремический алкалоз; гипокалиемия; гипомагниемия; заболевания соединительной ткани (м. включая системную красную волчанку, печеночную недостаточность или прогрессирующее заболевание печени; сахарный диабет; бронхиальная астма (включая историю); история аллергии; история ангионевротического отека; одновременный прием с НПВС, включая ч. Ингибиторы ЦОГ-2; сердечная недостаточность с сопутствующей тяжелой почечной недостаточностью; тяжелая хроническая сердечная недостаточность IV функционального класса по NYHA; сердечная недостаточность с угрожающими жизни аритмиями; ишемическая болезнь сердца; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; цереброваскулярные заболевания; статус трансплантации почки (без истории применения); стеноз аорты или стеноз митрального клапана; первичный гиперальдостеронизм; остро возникшая близорукость и/или закрытоугольная глаукома; история немеланомного рака кожи (см. “Особые указания. “Особые меры предосторожности”); представители негритянской расы; старше 75 лет.Одно из первых проведенных исследований показало, что лизиноприл был эффективен примерно у 60 пациентов. “Гидрохлоротиазид” (ГТХ) менее эффективен. Самое главное, что эффект возникает при дозах 10 мг лизиноприла и 50 мг гидрохлоротиазида. Побочные эффекты гидрохлоротиазида могут быть уже достаточно выраженными.

Противопоказания к применению

Двойная блокада РААС. Существуют данные, что одновременное применение ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена повышает риск развития гипотензии, гиперкалиемии и почечной недостаточности (включая острую почечную недостаточность). Применение лозартана одновременно с алискиреном противопоказано пациентам с сахарным диабетом или пациентам с умеренным или тяжелым нарушением функции почек (FFR менее 60 мл/мин/1,73 м2) и не рекомендуется другим пациентам (см. “Противопоказания”). Применение лозартана в комбинации с ингибиторами АПФ противопоказано пациентам с диабетической нефропатией и не рекомендуется другим пациентам (см. раздел “Противопоказания”). Роль пациента в лечении гипертонии невозможно переоценить. Эффективность лечения во многом зависит от готовности пациента активно и последовательно бороться и, по возможности, устранять факторы риска в соответствии с предписаниями врача. Борьба с факторами риска означает отказ от курения, ограничение употребления алкоголя, регулярный прием назначенного препарата и контроль его влияния на артериальное давление путем ведения специального дневника.

Эффективность:

Комбинация с диуретиками позволяет достичь одинакового снижения артериального давления на 4 недели раньше, чем при монотерапии любым из препаратов. Это приводит к наилучшему результату лечения. Одновременный прием АРА II и НПВС, таких как ЦОГ-2, ацетилсалициловая кислота в дозах, используемых из-за их противовоспалительного эффекта, и неселективных НПВС, может снизить гипотензивный эффект лозартана.

Обзор лозартана плюс

На препараты влияет изменение уровня калия в плазме крови. При совместном приеме гидрохлоротиазида с препаратами, на действие которых влияет изменение концентрации калия в плазме крови (например, сердечные гликозиды и антиаритмики), рекомендуется регулярный контроль концентрации калия в плазме крови и мониторинг ЭКГ. Эти меры также рекомендуются при совместном приеме гидрохлоротиазида со следующими препаратами, которые могут вызвать желудочковую тахикардию пириформисного типа (включая антиаритмические препараты), поскольку гипокалиемия является предрасполагающим фактором для развития этого состояния:Препараты лития. Диуретики снижают почечный клиренс лития и значительно повышают риск развития литиевой токсичности. Рекомендуется избегать одновременного применения гидрохлоротиазида с препаратами лития.

Отношения

В России было проведено очень интересное исследование – исследование Desire. Это исследование показало, что применение лизиноприла может нормализовать аномальные ежедневные профили артериального давления. В частности, лизиноприл у женщин вдвое снижал частоту возникновения ночных приступов, когда ночью резко повышается артериальное давление.Одновременное применение АРА II, включая лозартан, с алискиренсодержащими препаратами противопоказано пациентам с диабетом и/или умеренным или тяжелым нарушением функции почек (FFR менее 60 мл/мин/1,73 м2) (см. “Противопоказания”) и не рекомендуется другим пациентам. Одновременное применение лозартана с ингибиторами АПФ у пациентов с диабетической нефропатией противопоказано (см. “Взаимодействие” и “Особые указания”) и не рекомендуется у других пациентов.

Фармакологическая группа

Препараты, применяемые для лечения подагры (пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол). Может потребоваться корректировка дозировки противоподагрических препаратов, поскольку гидрохлоротиазид может повышать концентрацию мочевой кислоты в плазме крови. Одновременное применение тиазидов может увеличить частоту реакций гиперчувствительности на аллопуринол. Я позволил себе немного изменить картину, представленную в европейских рекомендациях. Я нарисовал треугольник. В начале я поместил группу препаратов, подавляющих активность ренин-ангиотензиновой системы (РАС), а также диуретики и антагонисты кальция. Или трое вместе в середине класса. Это будет эффективным лечением.

Показания к применению и дозировка

Гидрохлоротиазид. Опыт применения гидрохлоротиазида при беременности, особенно в первом триместре, ограничен. Исследования на животных немногочисленны. Гидрохлоротиазид преодолевает плацентарный барьер и обнаруживается в пуповинной крови. Из-за фармакологического механизма действия гидрохлоротиазида его применение во время беременности может нарушить фетоплацентарный кровоток и привести к аномалиям плода и новорожденного, таким как желтуха, электролитный/водный дисбаланс и тромбоцитопения.Желудочно-кишечный тракт: распространенные – боль в животе2, тошнота2, диарея2, диспепсия2; нечастые – запор2 (включая стойкий запор), зубная боль2, сухость во рту2, метеоризм2, гастрит2, рвота2; редкие – воспаление слюнных желез3, судороги3, гастрит3, тошнота3, рвота3, диарея3, запор3, панкреатит3; частота неизвестна – панкреатит2.

Фармакодинамика

Бета-блокаторы, симпатолитики, агонисты имидазолиновых рецепторов – для повышения активности симпатической нервной системы. Диуретики – для увеличения объема циркулирующей крови, при липидных нарушениях. Антагонисты кальция – для изменения внутриклеточного транспорта кальция. Три группы препаратов (ингибиторы, сартаны и прямые ингибиторы ренина) – для активизации ренин-ангиотензиновой системы.АГ обычно не диагностируется после однократного измерения артериального давления, за исключением случаев, когда значения слишком высоки, например, выше 170-180/105-110 мм рт.ст. Обычно проводится серия измерений в течение определенного периода времени, чтобы полностью исключить случайные колебания и неточности. Следует также учитывать обстоятельства, при которых проводится измерение артериального давления. Стресс, крепкий кофе или выкуренная сигарета – распространенные факторы, повышающие кровяное давление.

Условия хранения препарата Лозап® Плюс

Побочные эффекты со стороны сердца: Редко – значительное снижение артериального давления2, ортостатическая гипотензия2, боль в грудине2, стенокардия2, AV блокада II степени2, нарушение мозгового кровообращения2, инфаркт миокарда2, сердцебиение2, сердечные аритмии2 (мерцательная аритмия, синусовая брадикардия, тахикардия, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков)2. Гипотония и снижение количества эритроцитов в крови. Симптоматическая гипотензия (особенно после приема первой дозы) может возникнуть у пациентов с гиповолемией и/или сниженным уровнем натрия в плазме крови в результате интенсивного применения диуретиков, ограничения соли в рационе, диареи или рвоты. Такие состояния следует устранить до начала приема лозартана.

Частота побочных реакций:

Частота побочных реакций была определена согласно классификации ВОЗ как очень распространенная (≥1/10); распространенная (≥1/100, <1>Активное вещество

Ухудшение функции печени. При пероральном приеме лозартана пациентами с алкогольным циррозом печени (<9 баллов по шкале Чайлд-Пью) плазменные концентрации лозартана и его активного метаболита в 5 1,7 раза выше, соответственно, чем у молодых здоровых мужчин-добровольцев.Гипотония водно-электролитный дисбаланс. Как при любом другом гипотензивном лечении, некоторых пациентов может возникнуть симптоматическая гипотензия. Пациенты должны находиться под наблюдением на предмет клинических признаков электролитно-водного дисбаланса, таких как гиповолемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипомагниемия или гипокалиемия, которые могут возникать сопутствующей диарее рвоте. У следует периодически (через соответствующие промежутки времени) контролировать уровень электролитов плазме крови. Гипокалиемия применении гидрохлоротиазида, а также других сильнодействующих диуретиков, особенно повышенном диурезе, после длительного лечения случаях тяжелого цирроза печени. усугубить токсическое действие дигоксина (например, повышение возбудимости желудочков сердца). Риск гипокалиемии повышен с циррозом печени, повышенным диурезом, недостаточным потреблением калия пищей пациентов, получающих одновременно ГКС, минералокортикостероиды АКТГ.

Взаимодействие

Нарушение функции почек. Сообщалось об ухудшении функции почек вследствие ингибирования РААС, включая почечную недостаточность (особенно у пациентов, чья функция почек зависит от РААС, например, при тяжелой сердечной недостаточности или имеющемся нарушении функции почек). Как и в случае с другими препаратами, влияющими на РААС, сообщалось о случаях повышения уровня мочевины и креатинина в плазме крови у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или со стенозом почечной артерии одной почки. Эти изменения в функции почек могут быть обратимыми и уменьшаться после прекращения лечения. Лозартан следует применять с осторожностью у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом одной почечной артерии. Лозартан не влияет на вегетативные рефлексы и не оказывает устойчивого влияния на уровень норадреналина в плазме крови. У пациентов с левожелудочковой недостаточностью лозартан в дозах 25 и 50 мг оказывает благоприятное гемодинамическое и нейрогуморальное действие, характеризующееся увеличением сердечного индекса и снижением давления заклинивания легочных капилляров, системного сосудистого сопротивления, среднего системного артериального давления и ЧСС, а также концентрации альдостерона и норэпинефрина в плазме крови. Возникновение гипотензии у этих пациентов с сердечной недостаточностью зависело от дозы.

Лозап® Плюс

Два исследования UKPDS и LIFE. В исследовании UKPDS целевое артериальное давление составляло 160/90 мм рт. ст. Уже 60% пациентов получали диуретики. В исследовании LIFE, где целевые значения составляли 140/90 мм рт. ст. 90% пациентов нуждались в диуретиках.Дыхательная система, грудная клетка и органы средостения: часто – кашель2, инфекции верхних дыхательных путей2, обструкция носа2, синусит2, заболевания пазух2; редко – дискомфорт в горле2, фарингит2, ларингит2, диспноэ2, бронхит2, кровотечение из носа2, ринит2, обструкция дыхательных путей2, респираторный дистресс-синдром, включая пневмонию и некардиогенный отек легких3.

Специфическое применение у детей

Основным действующим веществом препарата является лозартан калия. Этот препарат является патофизиологическим агентом, который повышает кровяное давление и является мощным вазоконстриктором. Его основное действие заключается в нейтрализации негативной обратной связи. В результате подавляется секреция ренина, который отвечает за регуляцию кровяного давления.  Соли кальция. Тиазидные диуретики могут повышать концентрацию кальция в плазме крови за счет снижения почечной экскреции кальция. Если пациент принимает препараты кальция, следует контролировать концентрацию кальция в плазме крови и соответственно корректировать дозу препаратов кальция.

Упаковка и состав препарата Лозап® Плюс

В клинических исследованиях с лозартаном/гидрохлоротиазидом не наблюдалось побочных реакций, связанных с комбинацией препаратов. Побочные реакции ограничиваются теми, которые ранее наблюдались при применении лозартана и/или гидрохлоротиазида в отдельности.Лозартан. И лозартан, и его активный метаболит более чем на 99% связаны с белками плазмы, в основном с альбумином. Vd лозартана составляет 34 л. Исследования показали, что лозартан не проникает в ГЭБ или проникает незначительно.

Беременность и лактация

Существуют данные, что одновременное применение ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена повышает риск развития гипотензии, гиперкалиемии и почечной недостаточности (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением одного препарата, действующего на систему РААС.

<\/ins> (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});<\/scr"+"ipt>"; cachedBlocksArray[325901] = "

<\/div>window.yaContextCb.push(()=>{Ya.Context.AdvManager.render({\"blockId\": \"R-A-2262487-6\",\"renderTo\": \"yandex_rtb_R-A-2262487-6\"})})<\/scr"+"ipt>"; cachedBlocksArray[325900] = "

<\/div>window.yaContextCb.push(()=>{Ya.Context.AdvManager.render({\"blockId\": \"R-A-2262487-5\",\"renderTo\": \"yandex_rtb_R-A-2262487-5\"})})<\/scr"+"ipt>"; cachedBlocksArray[333906] = "

<\/div>window.yaContextCb.push(()=>{Ya.Context.AdvManager.render({\"blockId\": \"R-A-2262487-9\",\"renderTo\": \"yandex_rtb_R-A-2262487-9\",\"type\": \"feed\"})})<\/scr"+"ipt>"; cachedBlocksArray[331291] = "

<\/div>window.yaContextCb.push(()=>{Ya.Context.AdvManager.render({\"blockId\": \"R-A-2262487-8\",\"renderTo\": \"yandex_rtb_R-A-2262487-8\"})})<\/scr"+"ipt>"; cachedBlocksArray[325899] = "

<\/div>window.yaContextCb.push(()=>{Ya.Context.AdvManager.render({\"blockId\": \"R-A-2262487-4\",\"renderTo\": \"yandex_rtb_R-A-2262487-4\"})})<\/scr"+"ipt>"; cachedBlocksArray[325898] = "

<\/div>window.yaContextCb.push(()=>{Ya.Context.AdvManager.render({\"blockId\": \"R-A-2262487-3\",\"renderTo\": \"yandex_rtb_R-A-2262487-3\"})})<\/scr"+"ipt>"; -->