Снижение дозы с интервалом в 1 месяц может быть очень эффективным, но это также очень консервативный и долгосрочный режим. В случаях, когда требуется гиперболическая модель, мы предлагаем первоначально принимать дозу с интервалом в 1 неделю, а затем контролировать состояние пациента. Если возникают тяжелые симптомы, вернитесь к дозе, при которой симптомы отмены не возникают, и продолжайте медленно снижать дозу.
Классификация
1. Регенерация. Человек способен самостоятельно управлять собой. 2. стабильный. Синдром предсказуем, и при медицинской помощи риск рецидива минимален. 3. прерывистый. Наркотическая абстиненция усиливается, что приводит к ухудшению самочувствия пациента. Требуется тщательный медицинский контроль. 4. дегенерация. Необходима госпитализация. Этот синдром довольно распространен и с ним сталкивались многие люди. Это естественная реакция организма на отказ от алкоголя, наркотиков, лекарств, сигарет. Что делать, если ваш родственник, друг или знакомый не может самостоятельно справиться с абстиненцией? Одним из возможных путей решения этой проблемы является наша клиника. Здесь работают профильные специалисты, которые помогали и помогают людям с различными зависимостями и состояниями созависимости.
Симптомы отмены антидепрессантов
Затруднение речи, нарушение координации – это может быть клинический инсульт, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. В редких случаях возможна аллергическая реакция. Симптомы включают зуд кожи, сыпь, покраснение участков кожи, волдыри, стеснение в груди или горле, отек лица, губ, языка, горла.Другие названия абстинентного синдрома – абстиненция, абстинентное состояние. В разговорном языке люди называют это похмельем или абстиненцией. Симптомы отмены часто возникают, когда пациент прекращает лечение без медицинского наблюдения, превышает дозу конкретного препарата или меняет схему лечения.
Фармакологические эффекты Прозака
Во многих случаях прекращение приема большинства антидепрессантов предполагает постепенное снижение дозы антидепрессанта в течение нескольких недель или дольше под наблюдением врача. Этот метод позволяет мозгу приспособиться к химическим изменениям и может предотвратить возникновение симптомов абстиненции. Не пытайтесь самостоятельно уменьшить дозу лекарства или отменить его.Абстинентный синдром – это набор реакций организма, которые возникают в ответ на прекращение приема или снижение дозы определенного химического вещества, вызывающего зависимость. Это могут быть наркотики или ПАВ (психоактивные вещества), алкоголь или другие вещества.
Сколько времени нужно, чтобы перестать принимать наркотик?
Отличительной чертой препарата Прозак и его аналогов, которые также содержат флуоскетин, является очень медленное выведение из организма. Время элиминации увеличивается по мере увеличения продолжительности непрерывного лечения. Флуоксетин и норфлуоксетин начинают вмешиваться в собственный метаболизм (уменьшается распад в печени) через несколько дней после начала лечения. Период полураспада первого увеличивается до 3-6 дней, а второго – до 16 дней. Это означает, что препарат будет продолжать действовать после прекращения лечения, а если лечение будет продолжено, то количество активного вещества будет увеличиваться при той же дозе. Стабильная концентрация достигается через 4 недели после начала терапии.Самая широкая классификация состояний абстиненции создана на основе вещества, вызывающего зависимость. Различают абстиненцию от этилового спирта (алкоголя), никотина, глюкокортикоидов, антидепрессантов, опиатов и других соединений. Классификация по типу течения синдрома используется для определения тактики лечения и прогноза:
Причины
Продолжительность абстиненции зависит от вещества, которое принял человек. Также важны характеристики человека, длительность употребления наркотиков и т.д. Продолжительность синдрома отмены:В июньском номере журнала Lancet Psychiatry за 2019 год в разделе Viewpoint опубликована статья под названием “Постепенная отмена SSRIs для облегчения симптомов отмены”. (Постепенная отмена SSRIs для облегчения симптомов отмены). Авторы книги – Марк Хоровиц, исследователь из Университетского колледжа Лондона, который систематически критикует современную психиатрию, и Дэвид Тейлор, профессор психофармакологии в Королевском колледже Лондона. Статья посвящена проблеме отмены препаратов SSRI.
Синдром отмены антидепрессантов
Прозак относится к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (SSRI). Действующим веществом препарата является флуоксетин. Серотонин – это вещество (нейротрансмиттер), которое влияет на скорость передачи нервных сигналов. Прием Прозака повышает его концентрацию в центральной нервной системе, включая участки мозга, отвечающие за эмоциональное состояние и двигательную активность. Повышенная концентрация серотонина улучшает настроение, снижает тревожность, уменьшает беспокойство и напряжение и снижает аппетит. Препарат не является кардиотоксичным и не оказывает седативного или гипнотического действия.Симптомы абстиненции характерны не только для наркотиков и алкоголя, но и для лекарств. Это могут быть препараты для сна, транквилизаторы, противозачаточные средства и т.д. Давайте рассмотрим весь этот спектр подробнее. Некоторые из многочисленных препаратов, вызывающих синдром отмены:
Отмена антидепрессантов
Тяжелая отмена антидепрессантов связана с синдромом отмены, клинические симптомы которого широко варьируются. Физические симптомы включают головную боль, слабость, учащенное сердцебиение, тошноту и боли в животе. Психиатрические симптомы включают нарушения сна, тревогу, панические атаки, агрессивность и суицидальные мысли. Соматосенсорная дисрегуляция может привести к парестезии, а двигательные расстройства (например, дистония) могут быть вызваны изменением дофаминергической функции. Некоторые аспекты отмены SSRI можно объяснить нейронными изменениями в тканях за пределами мозга, учитывая, что серотонинергические рецепторы присутствуют в кровеносных сосудах и кишечнике.
Жизнь в “бассейне серотонина”
Однако, учитывая, что каждый организм отличается, как и действующее вещество, частота приема, продолжительность, сила организма и другие соответствующие факторы, некоторые симптомы могут проявляться по-разному. Для того чтобы правильно оценить симптомы абстиненции, важно немедленно проконсультироваться с лечащим врачом и проследить за историей болезни пациента. Чаще всего абстиненция вызвана не только физической, но и психологической привязанностью. Поэтому для избавления от зависимости рекомендуется индивидуальная или групповая психотерапия.
Можно ли обойтись без антидепрессантов?
Гиперболическая кривая, выведенная на основе данных по транспортерам серотонина, дозе и концентрации в крови (полученных в ходе исследований с участием здоровых добровольцев и пациентов с минимальным опытом приема антидепрессантов), не актуальна для людей, принимающих SSRI в течение длительного времени, или для людей, испытывающих длительную абстиненцию.При лечении пациентов врачи Юсуповской больницы используют только новые препараты, которые прошли все испытания, доказали свою эффективность в лечении психических заболеваний в Российской Федерации и имеют минимальный спектр побочных эффектов.
Почему антидепрессанты не работают? Общие ошибки.
Наши критики утверждают, что гиперболическая зависимость между дозой и заполненностью транспортера серотонина не сохраняется при длительном лечении. Мы согласны с тем, что нейроадаптация, вероятно, происходит при длительном применении антидепрессантов. Однако это не отменяет закон массового действия; произойдет сдвиг кривой “доза-реакция”, но она все равно будет гиперболической. Закон действующей массы – это основной фармакологический принцип, объясняющий быстрое усиление действия малых доз наркотика, которое уплощается по мере насыщения рецепторов.О многих наркотиках можно сказать, что они вызывают синдром отмены, если таблетка вызывает привыкание организма. Если врачи замечают этот синдром у пациента, они обычно просто постепенно снижают дозу соответствующего препарата и оказывают психологическую поддержку. В-третьих, отмена SSRI может быть оправдана во многих ситуациях (например, из-за побочных эффектов, лекарственного взаимодействия, во время беременности, перед операцией). Кроме того, антидепрессанты часто назначаются врачами общей практики, что затрудняет соблюдение сложной схемы снижения дозы. Утверждение о том, что изменения концентрации препарата в крови не связаны с симптомами отмены, не подкреплено доказательствами. Чем быстрее падает концентрация в крови антидепрессанта с коротким периодом полувыведения, тем тяжелее симптомы и тем быстрее они проявляются. Исследование 2000 года, которое не выявило корреляции между симптомами абстиненции и изменениями концентрации в крови конкретных антидепрессантов, тем не менее, обнаружило статистически значимую корреляцию по всей группе препаратов. Нарушение действия антидепрессантов на рецепторы мозга, вероятно, является ключевым фактором в появлении симптомов, а концентрация вещества в крови может неточно отражать степень его воздействия на мозг из-за ряда индивидуальных фармакокинетических свойств.
Когда можно прекратить прием антидепрессанта?
Вещества, вызывающие привыкание, изменяют биохимические процессы, которые влияют на нервную систему, эндокринные железы и внутренние органы. Применение лекарств является частью лечения заболевания и помогает восстановить нормальное функционирование организма. Употребление кофеина, алкоголя и наркотиков изменяет психическое и физическое состояние, добавляя бодрости, энергии или расслабляя. В обоих случаях поступающие активные соединения влияют на активность естественных гормонов, нейротрансмиттеров и сложных белков. Постепенно развивается зависимость. Функции организма, направленные на поддержание оптимального состояния, снижаются. При резкой отмене препарата (вещества) биологические системы не успевают или не могут восстановить выработку его естественного аналога. Развивается абстинентный синдром – патологическое изменение функции органов, связанное с нарушением передачи сигналов по нейронам, выработки медиаторов, гормонов и их предшественников.