Внутрипротоковая папиллома молочной железы

На подавляющем большинстве сайтов представлено описание заболевания как «скопления» нескольких злокачественных процессов, развивающихся в молочных протоках молочной железы, что никак не соответствует реалиям онкологической науки. <Диагностические инструменты

Метастазы в регионарном лимфатическом дренаже, включая микроскопические метастазы, выявленные при биопсии дозорного узла, удаляются хирургическим путем — удаляется вся ткань в подмышечной, подключичной и подключичной областях вместе с расположенными там лимфатическими узлами. Если рецептор NR2 присутствует в опухолевых клетках, показаны целевые препараты. Этот целевой препарат теперь также одобрен для профилактического применения, включая использование вместе с гормональной терапией, с инфузией трастузумаба каждые 3 недели в течение одного года. Если эффект трастузумаба исчерпан, рекомендуется перейти на лапатиниб.

Содержание
  1. Лечение внутрипротоковых папиллом
  2. Цистаденома может долгое время протекать бессимптомно, а первым признаком наличия образования являются выделения из соска. При сжатии молочной железы количество выделений увеличивается в зависимости от состояния железы, которая окрашивается:Давно существующая или быстро растущая папиллярная опухоль может блокировать отток выделений по протоку и образовать кистозную полость. Инфицирование содержимого кисты приводит к образованию абсцесса со всеми хирургическими последствиями. Вскрытие полости такого абсцесса способствует распространению опухолевых клеток по кровеносному и лимфатическому пути, что приводит к образованию метастазов. На фоне гнойного распространения очень легко не заметить раковое поражение, отправив «вылечившегося» пациента домой, только для того, чтобы через несколько месяцев оказаться у онколога с уже прогрессирующим раком. Прогноз ПрофилактикаВ запущенных случаях, когда женщина не осматривает грудь каждый месяц, первые симптомы можно распознать по красновато-коричневым выделениям, окрашивающим бюстгальтер. Иногда на сосках появляются струйки свернувшейся крови (5).Специфических методов профилактики внутрипротоковых папиллом не существует. Согласно гормональной теории, нормализация уровня гормонов в нужное время может снизить риск рецидива. ПодробнееЭтот морфологический вариант имеет несколько более благоприятное течение, чем инфильтрирующий рак молочной железы, но данные об эффективности лечения основаны на единичных научных отчетах, которые уже подлежат пересмотру в связи с пересмотром гистологической классификации в 2012 году, которая исключает некоторые формы злокачественных процессов и связывает сосочки с молочной железой. Молочный проток расширяется и принимает форму кисты. Среди других доброкачественных новообразований цистоаденомы встречаются примерно в 1% случаев (9). Классификация и стадии внутрипротоковых папиллом молочной железыВнутрипротоковые папилломы могут быть одиночными (солитарными) или множественными; их размер варьируется от нескольких миллиметров до 1-2 см в диаметре. Одиночные папилломы чаще всего располагаются в инфраорбитальной области; множественные папилломы располагаются ближе к периферии железы.Интрадуктальная папиллярная карцинома, безусловно, является злокачественным новообразованием, но она не возникает в эпителии, то есть не является раком по классическим канонам. Он также появляется в ТДПЭ, но на сосочках малого протока и только в их верхнем слое, и по своей природе является неинвазивным новообразованием, т.е. не проникает глубоко. Образование, небольшое и занимающее только просвет выводного протока, не исключает явных клинических симптомов заболевания или даже пальпируемого узла в молочной железе. Лечение в Юсуповской больницеСтандартное лечение внутриальвеолярной папилломы включает операцию по удалению папилломы и пораженной части молочного протока (так называемая секторальная резекция молочной железы). Операция обычно проводится под общей анестезией. Ткани, удаленные во время резекции, проверяются на наличие раковых клеток. У молодых женщин и девочек-подростков с типичной протоковой гиперплазией, подтвержденной вакуумной аспирационной биопсией, допустима выжидательная тактика. Однако большинство исследователей считают, что папилломы, особенно множественные, следует удалять (5). Диагностика интрадуктальной папилломы молочной железы.Интрадуктальная папиллома молочной железы проявляется в виде сосочкового выроста, выступающего в просвет протока или кистозной полости, иногда напоминающего цветную капусту. Размер внутрипротоковых папиллом молочной железы варьируется от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров. Небольшие внутрипротоковые папилломы молочной железы чаще всего бывают множественными и периферическими (растут в небольших протоках периферических частей молочной железы). Крупные папилломы обычно обнаруживаются ближе к соску и в просвете крупных протоков. Ультразвуковое исследование молочной железы выявляет наличие небольшой (до 0,5 см), глубокой или поверхностной опухоли, которую трудно диагностировать. Опухоль видна на УЗИ как кистоподобное образование с плотным содержимым внутри. Папиллома имеет неровную внутреннюю поверхность, состоящую из множества наростов. Ультрасонография позволяет увидеть внутреннюю структуру каждой опухоли и отличить плотные узелки от кист с жидкостью внутри. Кроме того, он позволяет диагностировать лимфатические узлы вокруг молочной железы. Лечение интрадуктальной папилломы молочной железыРак молочной железы требует определения клеточного состава опухоли перед операцией, что невозможно в 100% случаев интрадуктальных опухолей. Отсутствие точного диагноза до операции не делает процедуру недействительной, а морфологическая диагностика проводится во время операции, в начале процедуры, что позволяет избежать удаления большего количества тканей, чем того требует клиническая ситуация.В большинстве случаев внутрипротоковая карцинома имеет небольшие размеры и редко достигает 2 сантиметров. Опухоль может сочетаться с кистами, иногда кистозная масса превышает размеры злокачественного узла. Если папиллярное образование расположено в большом канале ареолярной зоны, нельзя исключить асимметрию соска, его одностороннее уплощение с фиксацией. Определение заболевания. Причины заболеванияМаммологи Юсуповской больницы используют единственно правильную тактику, признанную во всем мире специалистами по лечению данной патологии: оперативное вмешательство, так как существует высокий риск развития рака молочной железы. В случае внутрикостной папилломы хирург выполняет секторальную резекцию ткани молочной железы, где расположены протоки с патологическим содержимым. Делается разрез вокруг ареолы, обнажая протоки, открывающиеся в сосок. После осмотра протоков маммолог удаляет сектор ткани с патологически измененными протоками. Морфологи сразу же исследуют его под микроскопом и определяют характер опухоли. Операция, проводимая хирургами Юсуповской больницы, не влияет на форму или размер груди. Полная реабилитация занимает около пяти дней. Дуктография позволяет наблюдать за молочными протоками, которые обычно невидимы при маммографии. Визуализация протоков осуществляется с помощью рентгеновской технологии — просвет молочных протоков заполняется специальными контрастными препаратами. Затем делаются рентгеновские снимки. На этих изображениях внутрипротоковая папиллома выглядит как дефект наполнения. Дуктография может показать расширение и разрыв протоков. Он также используется в дифференциальной диагностике между протоковой карциномой (злокачественной опухолью молочной железы) и папилломой. КЛАССИФИКАЦИЯ внутрипротоковых папилломРак молочной железы требует предоперационного забора клеток, что не на 100% возможно для внутрипротоковых опухолей. Отсутствие точного диагноза до операции не исключает оперативного вмешательства, а морфологическая диагностика проводится в начале операции, что исключает удаление большего количества ткани, чем того требует клиническая ситуация.Множественные интрадуктальные папилломы молочной железы имеют высокий потенциал злокачественности. Они обычно приводят к интрадуктальной или интрадуктальной папиллярной карциноме молочной железы. СИМПТОМЫ ВНУТРЕННИХ ПАПИЛОМСтроение молочной железы схематически можно представить следующим образом: вся железа с 15-20 долями, каждая доля с 50 долями, одна доля с несколькими ВДПЭ. Злокачественная дегенерация начинается не в одной доле или в одном протоке, а в ТПРП.Диагноз интрадуктальной папилломы молочной железы основывается на клинических и рентгенологических данных. Опытный маммолог может заподозрить наличие папиллярной цистаденомы на основании пальпации молочной железы. Обязательным диагностическим этапом является цитологическое исследование мазка из соска. Если при анализе обнаруживается клеточная атипия, показано более детальное обследование и консультация маммолога-онколога. В исключительных онкопатологических случаях проводится определение маркера рака молочной железы CA 15 — 3. Прогноз. Профилактическое лечениеМожет быть проведена тонкоигольная биопсия с последующим гистологическим анализом материала для исключения онкологических опухолей. Кроме того, если из груди есть кровянистые выделения, их исследуют микроскопически на наличие раковых клеток. Если папилломатоз проявляется в виде выделений из соска, маммолог берет образец для цитологического исследования. Если внутри протока обнаруживается цитологическая картина папилломатоза, врачи маммологического отделения Юсуповской больницы проводят дуктографию (контрастное исследование протока). Этот метод неинвазивного обследования позволяет определить расположение папилломы в протоках молочных желез. Маммолог вводит контрастное вещество в молочный проток, а рентгенолог выполняет маммографию в двух проекциях. Врачи маммологического отделения всегда проводят дуктографию перед операцией, так как отсутствие четкого представления о расположении внутрипротоковой папилломы перед операцией может повлиять на качество проведенной операции в будущем. Если в цитологическом препарате присутствуют воспалительные изменения или атипичные клетки, дуктография не проводится.
  3. Прогноз Профилактика
  4. Подробнее
  5. Классификация и стадии внутрипротоковых папиллом молочной железы
  6. Лечение в Юсуповской больнице
  7. Диагностика интрадуктальной папилломы молочной железы
  8. Лечение интрадуктальной папилломы молочной железы
  9. Определение заболевания. Причины заболевания
  10. КЛАССИФИКАЦИЯ внутрипротоковых папиллом
  11. СИМПТОМЫ ВНУТРЕННИХ ПАПИЛОМ
  12. Прогноз. Профилактическое лечение
  13. Что такое внутрипротоковый рак молочной железы
  14. Что такое внутрипротоковый рак молочной железы
  15. ПАЦИЕНТКИ
  16. Лечение
  17. Внутрипротоковый папилломатоз молочной железы — лечение в Москве
  18. Патогенез внутрипротоковой папилломы молочной железы
  19. Беззародышевый папилломатоз (папилломатоз)
  20. Наши врачи
  21. Диагностика
  22. Классификация и стадии интрадуктальной папилломы молочной железы
  23. Причины
  24. Возможные осложнения
  25. МНЕНИЕ ПАЦИЕНТА
  26. Симптомы внутрипротоковой папилломы
  27. НАШИ СЕРТИФИКАТЫ

Лечение внутрипротоковых папиллом

Профилактика внутрипротоковых папиллом включает в себя корректировку образа жизни. Лактация оказывает защитное действие на молочные железы. Однако женщина должна кормить грудью не менее 1 месяца. Лактация, продолжающаяся более 1 года, может иметь негативные последствия (7). Интрадуктальная папиллярная карцинома имеет благоприятное течение, реже, чем инфильтрирующая карцинома, рецидивирует в месте хирургического вмешательства, а метастазы появляются позже. Небольшое количество клинических наблюдений этой формы не позволяет разработать специфическую программу лечения, поэтому выбор терапии основывается на возможности радикального вмешательства и принадлежности опухоли к определенному молекулярному типу: люминальному А и В, HER2-положительному или тройному отрицательному.

Цистаденома может долгое время протекать бессимптомно, а первым признаком наличия образования являются выделения из соска. При сжатии молочной железы количество выделений увеличивается в зависимости от состояния железы, которая окрашивается:Давно существующая или быстро растущая папиллярная опухоль может блокировать отток выделений по протоку и образовать кистозную полость. Инфицирование содержимого кисты приводит к образованию абсцесса со всеми хирургическими последствиями. Вскрытие полости такого абсцесса способствует распространению опухолевых клеток по кровеносному и лимфатическому пути, что приводит к образованию метастазов. На фоне гнойного распространения очень легко не заметить раковое поражение, отправив «вылечившегося» пациента домой, только для того, чтобы через несколько месяцев оказаться у онколога с уже прогрессирующим раком.

Прогноз Профилактика

В запущенных случаях, когда женщина не осматривает грудь каждый месяц, первые симптомы можно распознать по красновато-коричневым выделениям, окрашивающим бюстгальтер. Иногда на сосках появляются струйки свернувшейся крови (5).Специфических методов профилактики внутрипротоковых папиллом не существует. Согласно гормональной теории, нормализация уровня гормонов в нужное время может снизить риск рецидива.

Подробнее

Этот морфологический вариант имеет несколько более благоприятное течение, чем инфильтрирующий рак молочной железы, но данные об эффективности лечения основаны на единичных научных отчетах, которые уже подлежат пересмотру в связи с пересмотром гистологической классификации в 2012 году, которая исключает некоторые формы злокачественных процессов и связывает сосочки с молочной железой. Молочный проток расширяется и принимает форму кисты. Среди других доброкачественных новообразований цистоаденомы встречаются примерно в 1% случаев (9).

Классификация и стадии внутрипротоковых папиллом молочной железы

Внутрипротоковые папилломы могут быть одиночными (солитарными) или множественными; их размер варьируется от нескольких миллиметров до 1-2 см в диаметре. Одиночные папилломы чаще всего располагаются в инфраорбитальной области; множественные папилломы располагаются ближе к периферии железы.Интрадуктальная папиллярная карцинома, безусловно, является злокачественным новообразованием, но она не возникает в эпителии, то есть не является раком по классическим канонам. Он также появляется в ТДПЭ, но на сосочках малого протока и только в их верхнем слое, и по своей природе является неинвазивным новообразованием, т.е. не проникает глубоко. Образование, небольшое и занимающее только просвет выводного протока, не исключает явных клинических симптомов заболевания или даже пальпируемого узла в молочной железе.

Лечение в Юсуповской больнице

Стандартное лечение внутриальвеолярной папилломы включает операцию по удалению папилломы и пораженной части молочного протока (так называемая секторальная резекция молочной железы). Операция обычно проводится под общей анестезией. Ткани, удаленные во время резекции, проверяются на наличие раковых клеток. У молодых женщин и девочек-подростков с типичной протоковой гиперплазией, подтвержденной вакуумной аспирационной биопсией, допустима выжидательная тактика. Однако большинство исследователей считают, что папилломы, особенно множественные, следует удалять (5).

Диагностика интрадуктальной папилломы молочной железы

.Интрадуктальная папиллома молочной железы проявляется в виде сосочкового выроста, выступающего в просвет протока или кистозной полости, иногда напоминающего цветную капусту. Размер внутрипротоковых папиллом молочной железы варьируется от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров. Небольшие внутрипротоковые папилломы молочной железы чаще всего бывают множественными и периферическими (растут в небольших протоках периферических частей молочной железы). Крупные папилломы обычно обнаруживаются ближе к соску и в просвете крупных протоков. Ультразвуковое исследование молочной железы выявляет наличие небольшой (до 0,5 см), глубокой или поверхностной опухоли, которую трудно диагностировать. Опухоль видна на УЗИ как кистоподобное образование с плотным содержимым внутри. Папиллома имеет неровную внутреннюю поверхность, состоящую из множества наростов. Ультрасонография позволяет увидеть внутреннюю структуру каждой опухоли и отличить плотные узелки от кист с жидкостью внутри. Кроме того, он позволяет диагностировать лимфатические узлы вокруг молочной железы.

Лечение интрадуктальной папилломы молочной железы

Рак молочной железы требует определения клеточного состава опухоли перед операцией, что невозможно в 100% случаев интрадуктальных опухолей. Отсутствие точного диагноза до операции не делает процедуру недействительной, а морфологическая диагностика проводится во время операции, в начале процедуры, что позволяет избежать удаления большего количества тканей, чем того требует клиническая ситуация.В большинстве случаев внутрипротоковая карцинома имеет небольшие размеры и редко достигает 2 сантиметров. Опухоль может сочетаться с кистами, иногда кистозная масса превышает размеры злокачественного узла. Если папиллярное образование расположено в большом канале ареолярной зоны, нельзя исключить асимметрию соска, его одностороннее уплощение с фиксацией.

Определение заболевания. Причины заболевания

Маммологи Юсуповской больницы используют единственно правильную тактику, признанную во всем мире специалистами по лечению данной патологии: оперативное вмешательство, так как существует высокий риск развития рака молочной железы. В случае внутрикостной папилломы хирург выполняет секторальную резекцию ткани молочной железы, где расположены протоки с патологическим содержимым. Делается разрез вокруг ареолы, обнажая протоки, открывающиеся в сосок. После осмотра протоков маммолог удаляет сектор ткани с патологически измененными протоками. Морфологи сразу же исследуют его под микроскопом и определяют характер опухоли. Операция, проводимая хирургами Юсуповской больницы, не влияет на форму или размер груди. Полная реабилитация занимает около пяти дней. Дуктография позволяет наблюдать за молочными протоками, которые обычно невидимы при маммографии. Визуализация протоков осуществляется с помощью рентгеновской технологии — просвет молочных протоков заполняется специальными контрастными препаратами. Затем делаются рентгеновские снимки. На этих изображениях внутрипротоковая папиллома выглядит как дефект наполнения. Дуктография может показать расширение и разрыв протоков. Он также используется в дифференциальной диагностике между протоковой карциномой (злокачественной опухолью молочной железы) и папилломой.

КЛАССИФИКАЦИЯ внутрипротоковых папиллом

Рак молочной железы требует предоперационного забора клеток, что не на 100% возможно для внутрипротоковых опухолей. Отсутствие точного диагноза до операции не исключает оперативного вмешательства, а морфологическая диагностика проводится в начале операции, что исключает удаление большего количества ткани, чем того требует клиническая ситуация.Множественные интрадуктальные папилломы молочной железы имеют высокий потенциал злокачественности. Они обычно приводят к интрадуктальной или интрадуктальной папиллярной карциноме молочной железы.

СИМПТОМЫ ВНУТРЕННИХ ПАПИЛОМ

Строение молочной железы схематически можно представить следующим образом: вся железа с 15-20 долями, каждая доля с 50 долями, одна доля с несколькими ВДПЭ. Злокачественная дегенерация начинается не в одной доле или в одном протоке, а в ТПРП.Диагноз интрадуктальной папилломы молочной железы основывается на клинических и рентгенологических данных. Опытный маммолог может заподозрить наличие папиллярной цистаденомы на основании пальпации молочной железы. Обязательным диагностическим этапом является цитологическое исследование мазка из соска. Если при анализе обнаруживается клеточная атипия, показано более детальное обследование и консультация маммолога-онколога. В исключительных онкопатологических случаях проводится определение маркера рака молочной железы CA 15 — 3.

Прогноз. Профилактическое лечение

Может быть проведена тонкоигольная биопсия с последующим гистологическим анализом материала для исключения онкологических опухолей. Кроме того, если из груди есть кровянистые выделения, их исследуют микроскопически на наличие раковых клеток. Если папилломатоз проявляется в виде выделений из соска, маммолог берет образец для цитологического исследования. Если внутри протока обнаруживается цитологическая картина папилломатоза, врачи маммологического отделения Юсуповской больницы проводят дуктографию (контрастное исследование протока). Этот метод неинвазивного обследования позволяет определить расположение папилломы в протоках молочных желез. Маммолог вводит контрастное вещество в молочный проток, а рентгенолог выполняет маммографию в двух проекциях. Врачи маммологического отделения всегда проводят дуктографию перед операцией, так как отсутствие четкого представления о расположении внутрипротоковой папилломы перед операцией может повлиять на качество проведенной операции в будущем. Если в цитологическом препарате присутствуют воспалительные изменения или атипичные клетки, дуктография не проводится.

Хирурги, занимающиеся раком молочной железы:

Рак молочной железы до 2012 года и сегодня — это морфологически разные процессы. В современной гистологической классификации внутрипротоковая карцинома, с оговоркой «папиллярная», рассматривается не как вариант инвазивной карциномы и даже не как «карцинома» по классическим морфологическим признакам, а как отдельная группа папиллярных поражений, в которую также входит доброкачественная внутрипротоковая папиллома.Мы рекомендуем избегать искусственных абортов. Они повреждают гипоталамо-гипофизарную систему, приводят к гормональному дисбалансу и повышают риск развития рака молочной железы. Поэтому женщинам, не планирующим беременность, следует выбрать эффективный метод контрацепции.

Что такое внутрипротоковый рак молочной железы

Стандартная маммография не является эффективным методом диагностики внутрипротоковых папиллом. Ультрасонография или галактография (дуктография), разновидность рентгенографической маммографии, используется как визуальный метод диагностики патологии. Однако обычная маммография может быть использована для исключения наличия других заболеваний.Макроскопически интрадуктальная папиллома молочной железы напоминает кистозное образование с папиллярной гиперплазией. Сосочки легко травмируются, и выделяемая кровянистая жидкость попадает в протоки и выводится через сосочек. В области опухоли возможны кровоизлияния и некроз; множественные внутрипротоковые папилломы молочной железы чаще всего оказываются злокачественными.

Что такое внутрипротоковый рак молочной железы

Новая классификация теперь рассматривает все подтипы как «одинаково» злокачественные папиллярные поражения молочной железы, отводя каждому раку отдельное место среди внутрипротоковых, окруженных и солидных папиллом. Даже сегодня, без микроскопии, их невозможно отличить на основании клинических признаков в молочной железе; прогноз для внутрипротоковой папилломы считается более благоприятным. Поскольку внутрипротоковая папиллома является предраковым поражением молочной железы, только в ее случае показан хирургический подход. В случае папиллярной цистаденомы проводится секторальная резекция молочной железы, во время которой удаляется ткань с измененными протоками. Операция обычно проводится через периареолярный разрез, что не влияет на размер и форму груди и исключает необходимость в маммопластике. При обнаружении интрадуктальной папиллярной карциномы показана радикальная мастэктомия.

ПАЦИЕНТКИ

Оценивается выделения из молочной железы. Врач осторожно надавит на сосок и возьмет отпечаток для цитологического исследования. На основании его результатов можно сделать предварительные выводы о природе опухоли [7].Цистаденомы могут долгое время не давать никаких симптомов, а выделения из соска являются первым признаком развития опухоли. При сжатии груди выделения усиливаются, а их цвет зависит от состояния железы:

Лечение

Типичная железистая гиперплазия представлена неоднородной популяцией клеток. Клетки различаются по форме и размеру и распределены хаотично. Просветы между краями фестонов различаются по диаметру и контурам. Исследования показали, что опухоль содержит много рецепторов для эстрогена.Внутрипротоковый папилломатоз (ВПП) молочной железы (болезнь Минца, болезнь Шиммельбуша) — это заболевание, характеризующееся наличием единичных или множественных папилломатозных образований в протоках молочной железы.

Внутрипротоковый папилломатоз молочной железы — лечение в Москве

Диагноз ставится на основании клинического осмотра маммологом, при этом обращается внимание на выделения из соска и пальпацию молочной железы. Существует два основных типа внутрипротоковых папиллом — одиночные и множественные. Одиночные папилломы обычно возникают возле соска. Они чаще встречаются у женщин в пременопаузе. Множественные внутрипротоковые папилломы встречаются примерно в 10% случаев. По сравнению с одиночными папилломами, множественные папилломы, как правило, встречаются у более молодых пациентов. Множественные внутрипротоковые папилломы располагаются в периферических (т.е. удаленных от сосочка) протоках и обычно встречаются на обеих грудях. Эти опухоли, по-видимому, связаны с повышенным риском развития рака. Они реже вызывают выделения из соска, поскольку удалены от этой части молочной железы.

Патогенез внутрипротоковой папилломы молочной железы

Внутрипротоковая карцинома имеет благоприятное течение; реже инфильтрирующие карциномы дают рецидив в месте операции и метастазируют позже. Ограниченный клинический опыт лечения этой формы заболевания не позволяет разработать отдельную программу лечения, поэтому выбор терапии основывается на возможности радикального вмешательства и принадлежности опухоли к определенному молекулярно-биологическому типу: люминальному А и В, HER2-положительному или тройному отрицательному. До 2012 года все внутрипротоковые карциномы делились на несколько типов в зависимости от преобладания клеток в их ткани: солидные, скелетные, педункулированные и кистозные. Из-за небольшого количества наблюдений было обнаружено мало различий во внешнем виде опухолевых узлов и еще меньше — в течении заболевания.

Беззародышевый папилломатоз (папилломатоз)

Специальной подготовки к дуктографии не требуется. Перед процедурой женщину следует предупредить, чтобы она не выдавливала кровь из соска. Обследование занимает примерно 30 минут. Тонкий катетер вводится в протоки с помощью специального инструмента, а затем через него прокачивается радиоактивный раствор. Затем делается стандартный снимок, как при маммографии.Интрадуктальная папиллома молочной железы — это интрадуктальная сосочковая опухоль, которая развивается в молочном протоке. Наличие внутрипротоковой папилломы сопровождается обильными выделениями из сосков молочного, желтовато-зеленоватого или коричневатого цвета. Диагностика интрадуктальной папилломы молочной железы включает дуктографию, маммографию, ультрасонографию, цитологическое исследование выделений. Лечение интрадуктальной папилломы молочной железы хирургическое, включая сегментарную резекцию молочной железы.

Наши врачи

После обследования пациентке предлагается хирургическое лечение — сегментарная резекция молочной железы, если поражена только часть органа. Секторальная резекция молочной железы предполагает удаление нескольких долей молочной железы, пораженных опухолью, и главных протоков.  Диагноз «интрадуктальная папиллома молочной железы» можно заподозрить уже на основании пальпации груди, но при дифференциальной диагностике с другими доброкачественными или злокачественными опухолями молочной железы используются следующие методы: 

Диагностика

Если поражение обширное, проводится радикальная мастэктомия — молочная железа удаляется целиком. Если опухоль имеет признаки ожирения, лечение рекомендует онколог. В рамках комплексного лечения может быть проведено хирургическое вмешательство. Перед операцией женщина проходит диагностику органов и систем организма, тесты на аллергию к лекарствам. Записаться на прием к врачу можно, позвонив в больницу. Множественные внутрипротоковые папилломы молочной железы имеют высокий потенциал злокачественности. Они обычно приводят к интрадуктальному или интрадуктальному папиллярному раку молочной железы.

МАММОЛОГИЧЕСКИЕ:

Давняя или быстро растущая папиллярная опухоль может блокировать отток секреции в проток, образуя кистозную полость. Инфицирование содержимого кисты приводит к образованию абсцесса со всеми вытекающими отсюда хирургическими последствиями. Вскрытие такой гнойной полости способствует распространению опухолевых клеток по кровеносному и лимфатическому пути, что приводит к образованию метастазов. На фоне гнойного расплавления очень легко не заметить раковое поражение, отправив «вылеченного» пациента домой, только для того, чтобы через несколько месяцев явиться к онкологу с уже распространившимся раком.Если папиллома проявляется выделениями из соска, маммолог берет материал для цитологического исследования. При обнаружении цитологической картины интрадуктальной папилломы врачи маммологического отделения Юсуповской больницы проводят дуктографию (контрастное исследование молочного протока). Этот метод неинвазивного обследования позволяет определить расположение папилломы в протоках молочных желез. Маммолог вводит контрастное вещество в молочный проток, а рентгенолог выполняет маммографию в двух проекциях. Врачи маммологического отделения всегда проводят дуктографию перед операцией, так как отсутствие четкого представления о расположении внутрипротоковой папилломы перед операцией может повлиять на качество проведенной операции в будущем. Если в цитологическом препарате присутствуют воспалительные изменения или атипичные клетки, дуктография не проводится.

Классификация и стадии интрадуктальной папилломы молочной железы

Интрадуктальные папилломы могут быть диагностированы в любом возрасте. Они встречаются как у подростков, так и у женщин в постменопаузе. Поскольку процесс заболевания может быть доброкачественным или злокачественным, во время диагностики маммологи определяют характер процесса заболевания путем гистопатологического исследования. Атипичная внутрипротоковая папиллома характеризуется наличием очагов эпителиальной пролиферации с низкой степенью клеточной атипии среди структур протоковой папилломы. По своей структуре эти поражения похожи на атипичную протоковую гиперплазию или низкосортную протоковую карциному in situ.

Причины

Папилломы пальпируются, если расположены в главном протоке. В этом случае при пальпации в ареолярной области появляется круглый узел эластичной консистенции, слегка болезненный при надавливании. Сдавливание узла сопровождается кровянистыми выделениями из соска и уменьшением опухоли. В новой классификации все подвиды рассматриваются как «идентичные» злокачественные папиллярные поражения молочной железы, и каждому раку отводится отдельная рубрика среди папиллом: внутрипротоковые, окруженные и солидные. По сей день без микроскопии эти два вида рака невозможно отличить друг от друга по клиническим признакам в молочной железе, а прогноз лучше для инкапсулированных и солидных кист.

Возможные осложнения

Цистаденомы могут долгое время оставаться бессимптомными, а первым признаком наличия образования являются выделения из соска. При сжатии молочной железы количество выделений увеличивается, в зависимости от состояния железы они окрашиваются:В Юсуповской больнице проводится диагностика и лечение, включая хирургическое вмешательство, внутрипротоковых папиллом. Многопрофильный медицинский центр оснащен самым современным оборудованием, в его лаборатории можно проводить различные анализы, а в диагностическом центре пациентов обследуют с помощью современных ультразвуковых, магнитно-резонансных и компьютерных томографов. Пациентка с подозрением на папиллому молочной железы может быть осмотрена онкологом, гинекологом, маммологом, эндокринологом и получить лечение на основании результатов диагностических исследований.

МНЕНИЕ ПАЦИЕНТА

Хорошая диагностическая бригада, оснащенная современным оборудованием и лабораторным комплексом, необходима для выбора оптимальной тактики лечения. Программа лечения будет иметь мало шансов на успех, если отсутствует клинический опыт и широкий выбор препаратов. В нашей клинике мы работаем с различными типами редких видов рака, и наш богатый опыт позволяет добиться положительных результатов лечения. При сравнении карциномы с наиболее распространенной инфильтрирующей карциномой, папиллярные процессы имеют благоприятное сравнение, что не отменяет их строго злокачественный характер и возможность рецидива после операции, вследствие распространения очагов злокачественных клеток по системе мелких протоков. Однако по степени агрессивности папиллярные формы составляют две трети высокодифференцированных форм, то есть низкой степени злокачественности.

Симптомы внутрипротоковой папилломы

Маммологи Юсуповской больницы, используя современное оборудование ведущих мировых производителей, обследуют пациентов, у которых подозревается внутрипротоковая папиллома — одно из проявлений пролиферативной формы муковисцидоза, которая чаще всего проявляется в пременопаузальном периоде. Папилломы развиваются во всех частях протоковой системы молочных желез, от соска до терминального отдела протоковой дольки. Множественные папилломы обычно периферические. После частичной резекции молочной железы обязательна послеоперационная радиотерапия продолжительностью не более 12 недель, во время которой при необходимости следует проводить профилактическую химиотерапию в связи с биологическими свойствами клеток. Радиотерапия и химиотерапия назначаются последовательно, и параллельное применение этих двух методов усиливает токсические реакции. После мастэктомии облучение требуется только при метастазах в лимфатических узлах.

НАШИ СЕРТИФИКАТЫ

На начальном этапе диагностики врач может пойти на риск. Следует проявлять онкологическую осторожность при обращении за помощью женщин старше 45-50 лет, у которых обнаружена хорошо пальпируемая папиллома с прозрачными выделениями из соска. Согласно результатам ультразвукового исследования, опухоли, имеющие тенденцию к перерождению в рак, имеют кальцификаты — плотные структуры, содержащие отложения солей кальция. Эти доброкачественные опухоли хорошо видны на маммографии (5).

Блог компании "Каролина Мед"