Неблагоприятные последствия параметризации включают образование свищей, тазовых спаек и развитие сепсиса. Если гнойник вскрывается во время кольпотомии, может произойти повреждение мочеточников, мочевого пузыря или сосудов матки. Если лечение параметрита начато рано, воспалительные изменения постепенно возвращаются.
Источники
Возможно лимфогенное распространение инфекции из аднекса (при аппендиците) или полости матки при эндометрите, метротромбофлебите, диагностическом кюретаже, установке внутриматочной спирали, осложненной повреждением стенки матки. Иногда параметрический энтерит развивается на фоне бактериальных экстрагенитальных процессов путем гематогенного проникновения возбудителей при остеомиелите таза, воспалении периуретральной области, цистите, аппендиците, ангине, туберкулезе, брюшном тифе и др. Если кольцевидный инфильтрат вовлекает мочевой пузырь или прямую кишку, наблюдается клиническая картина цистита или ректита с тенурезом. Если воспаление распространяется на пояснично-крестцовую мышцу, возникает воспалительное заболевание тазовых органов, характеризующееся типичной сгибательной контрактурой бедра на пораженной стороне. При хроническом параметрите боль ослабевает и усиливается только во время полового акта; возможны функциональные изменения в сердечно-сосудистой и нервной системах, а также нарушения менструального цикла.
Реабилитация
Плеврит возникает в ответ на раздражение брюшины – температурное, механическое или воспалительное. Провоцирующим фактором часто являются гинекологические процедуры и воспалительные процессы. Риск образования спаек возрастает после последующих операций. После третьей операции спайки обнаруживаются примерно у 96% пациентов. Инфильтративная стадия параметрита лечится аналогично острому сальпингоофориту: постельный режим, холод на живот, антибиотики в зависимости от вида возбудителя или микробных соединений и их чувствительности к препаратам, инфузионная терапия, десенсибилизирующая терапия, иммуномодулирующая терапия.
Симптомы тазовых спаек
На ранних стадиях заболевания применяются консервативные методы. На поздних стадиях, при высокой частоте синехий, консервативное лечение неэффективно и требуется хирургическое удаление спаек. У пациентов с острыми симптомами спаечной болезни или бесплодия операция проводится в срочном порядке. В случае кишечной непроходимости показано вмешательство скорой помощи.Если сформировался вернальный абсцесс, показана трансвагинальная пункция отверстия. Если появляется гной, абсцесс следует вскрыть вагинально или перитонеально и дренировать верникс. После введения дренажа в гнойную полость проводятся санитарные мероприятия: промывание дезинфицирующими средствами, введение антибиотиков.
3500
Хорошим исходом параметрита является рассасывание инфильтрата. Когда экссудат становится гнойным, образуется абсцесс, который может открываться во внутренние органы (мочевой пузырь, прямая кишка, влагалище) или выходить через переднюю брюшную стенку. Если гной не будет полностью дренирован, гнойное воспаление рецидивирует с повторными проколами соседних органов и образованием свища, поддерживающего параметрий.После хирургического лечения спаек женщина наблюдается в стационаре от 2 до 10 дней (это зависит от объема операции и состояния пациентки после операции). Повязки накладываются каждые 3 дня, а швы снимаются через неделю. В течение 2 недель не поднимайте тяжести, не занимайтесь сексом, не ходите в баню, не купайтесь в открытых водоемах, избегайте чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок. В этой фазе параметрита широко используются физиотерапия, гинекологический массаж, электротерапия (электрофорез с магнием, медью, йодом, цинком, диадинамотерапия, УВЧ), светолечение (УФА, УФОК, УФБ), магнитотерапия, индуктотермия. Рассматривая патогенез параметрита, его следует разделить на первичный или вторичный, возникающий как осложнение генитального или экстрагенитального воспаления. Клиническое течение параметрита может быть хроническим, подострым или острым.
Классификация форм и стадий параметрита
Основным признаком спаечного процесса в тазу является хронический болевой синдром различной локализации, интенсивности и характера жалоб. Пациенты жалуются на ноющую или тянущую боль в нижней части живота, отдающую в подвздошную кишку, лобковую кость, влагалище, промежность, прямую кишку и поясницу.