Тревожно депрессивное расстройство

Основные заботы и переживания пациента связаны с его здоровьем. Человек испытывает постоянную тревогу по поводу сигналов, поступающих от его тела, которые он интерпретирует как фатальные. Ипохондрия также сопровождается склонностью к поглощению специфической и, по сути, ненужной информации. Этот тип чаще всего встречается в сочетании с конверсионной и депрессивной патологией.

Лечение

При подробном сборе анамнеза люди с тревожно-депрессивным расстройством жалуются на сниженное настроение, апатию и беспокойство. Некоторые пациенты отмечают, что они “устали”, “нет сил”, хотя они достаточно оживлены и вербальны, чтобы говорить о своих проблемах (2).Иногда могут быть назначены нейролептики (антипсихотики) в низких дозах, такие как тиоридазин или сульпирид. Однако после их приема могут возникнуть слабость, пониженное кровяное давление, снижение либидо (полового влечения), увеличение веса, галакторея (выделение молока из груди) и проблемы с менструацией (8). Поэтому следует проявлять осторожность.

Правильное лечение тревожной депрессии состоит из трех этапов

Специфические клинические проявления этого расстройства встречаются довольно редко. Наиболее выраженными часто являются неспецифические мультисистемные вегетативные нарушения – тахикардия, гипервентиляционный синдром (проблемы с контролем дыхания, ощущение нехватки воздуха на фоне нарастающей тревоги), функциональная диспепсия (нарушения пищеварения, не связанные с заболеванием внутренних органов) и др. Это значительно затрудняет диагностику заболевания и увеличивает количество людей, направляемых к врачам для лечения соматических (телесных) заболеваний.Прежде всего, важно понять, что беспокоиться – не значит думать и не значит решать! Поэтому главная задача пациента – перейти от переживания к решению. Чтобы решение пришло, необходимо лишь описать проблему и решать ее по частям.

Прогноз. Профилактика

Психофармакотерапия в сочетании с психотерапией эффективна. Фармакологическое лечение направлено на равномерное облегчение психопатологических симптомов (тревога, депрессия, астения, психосоматические симптомы, фобии). Стабилизируется деятельность вегетативной системы, устраняются старческие и ипохондрические включения. Используются группы препаратов и их комбинации:Психологические симптомы проявляются в телесных ощущениях. Дискомфорт трудно описать и определить его местонахождение. Пациенты описывают процесс трансформации тревоги в физическую форму. Возникает болезненное, тревожное внутреннее напряжение. Тревога ощущается как дрожь внутри тела.

Как избавиться от тревоги и беспокойства

Механизм возникновения тревоги описан в научных трудах психологов. Исследователи из течения психоанализа утверждают, что первопричина тревоги кроется в частом подавлении своих желаний. Другие исследователи указывают на причину в виде несоответствия между внешним стимулом и психологической реакцией. Другие теории утверждают, что высокая тревожность развивается как следствие реакции психики на искаженные психические образы личности.Как и при панических или других расстройствах, на первый план выходят психотерапевтические методы, направленные на поиск причины тревожности и изменение базовых рефлексов и системы ценностей пациента.

Диагностика

Наиболее разработана моноаминовая гипотеза. Оно связано с нарушениями выработки моноаминовых нейромедиаторов (серотонина, дофамина и норэпинефрина) в головном мозге. Исследователи подтверждают это предположение с помощью таких препаратов, как SSRIs (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) для лечения тревоги и депрессии [5]. Если заболевание диагностировано на ранней стадии и правильно лечится, прогноз благоприятный. Продолжительность расстройства имеет решающее значение, так как если его не лечить в течение длительного периода времени, оно может стать хроническим заболеванием. Это происходит из-за закрепления невротических реакций (особенно избегания), которые влияют на всю личность (ранее это называлось невротическим развитием личности).

Анализ эффективности используемых методов

Конкретные процессы, участвующие в развитии расстройства, научно не подтверждены. Однако исследователи описали несколько гипотез относительно возможных механизмов тревоги в сочетании с депрессией.Смешанное тревожно-депрессивное расстройство – это психогенный невроз, состоящий из симптомов тревожного расстройства и депрессии. Заболевание часто игнорируется, поскольку симптомы напоминают симптомы соматического характера. Диагноз внесен в МКБ-10 под кодом F 41.2.

Основные симптомы тревожной депрессии следующие

В настоящее время возможно фармакологическое лечение с помощью SSRIs (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина) в связи с относительной обоснованностью этой гипотезы. Как и почему происходит сбой в работе системы медиаторов, неизвестно. Для исключения соматических патологий воспалительного, иммунологического или гормонального характера необходимо общее исследование крови и мочи. Тревожное расстройство как диагноз – это невротический синдром, характеризующийся постоянным состоянием страха перед окружающим миром, что значительно снижает качество и частоту жизни. Часто в сочетании с другими психопатическими заболеваниями это приводит к уходу из общества, прекращению работы, учебы и хобби. Возникают экономические проблемы, семейное соперничество и разногласия. Высокий риск самоубийства, алкоголизма, наркомании и других видов девиантного поведения.

Причины тревожных расстройств

Тревожно-депрессивные расстройства могут проявляться значительным клиническим дистрессом (чрезмерным напряжением) и/или нарушением функционирования в социальной, профессиональной или других важных сферах жизни (12).Генетическая предрасположенность является одной из важнейших причин развития тревожно-депрессивных расстройств. Дети, чьи родители страдали от этой патологии, более склонны к развитию такого же расстройства.

Как лечить тревогу

Электронейромиография рекомендуется в случаях болевого мышечного синдрома для оценки состояния периферических нервов и мышц. ЭЭГ необходима для опровержения эпилепсии, так как некоторые ее симптомы совпадают с симптомами невроза. МРТ-исследование головного мозга позволяет увидеть органические причины заболевания и оценить состояние кровотока. Электрокардиография рекомендуется в случае частых приступов одышки, ощущения давления в груди. Послелечебный этап включает длительное лечение антидепрессантами (от 9 до 18 месяцев) и когнитивно-поведенческую психотерапию, направленную на изменение аномальных установок и навыков поведения в сложных и дистрессовых ситуациях.

Характеристики

Новое поколение седативных (небензодиазепиновых) препаратов – блокаторы гистаминовых H1-рецепторов (например, гидроксизин) – в настоящее время широко внедрено в терапевтическую практику. Положительным результатом любого лечения является стойкое изменение поведения и восприятия пациента и адекватная реакция на стрессовые ситуации, травмирующие воспоминания или планирование будущего.

Лечение тревожно-депрессивных расстройств

В развитии тревожно-депрессивных расстройств выделяют три стадии. Первая стадия характеризуется повышенной чувствительностью к жизненным ситуациям, событиям и стрессу. Пациент с раздражением реагирует на незначительные неудачи. На первой стадии тревога выражена слабо, и панические атаки не возникают. Пациент устает после обычных, ранее не напряженных занятий и работы по дому. Уже появились проблемы со сном и трудности с засыпанием.Таким образом, причины расстройств могут быть как внутренними (наследственность, гормональный и нейротрансмиттерный дисбаланс в мозге), так и внешними (смерть близкого человека, потеря работы и т.д.).

ТЕРАПИЯ И ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИОННЫХ РАССТРОЙСТВ

Ближайшие к нам станции метро: Щукинская, Тушинская, Стрешнево, Сходненская, Планерная, Шоссе Энтузиастов, Авиамоторная, Братиславская, Люблинская, Печатники, Кузьминки, Рязанский проспект, Жулебино, Котельники, Косино, Нижегородская, Выхино. На этапе предварительного лечения применяется длительное лечение антидепрессантами (от 9 до 18 месяцев) и когнитивно-поведенческая психотерапия, целью которой является переосмысление неправильных установок и убеждений и развитие способности правильно вести себя в сложных и дистрессовых ситуациях. Рекомендуется инструментальное обследование. Конкретные процессы, участвующие в развитии болезни, научно не подтверждены. Однако исследователи описали несколько гипотез о возможных механизмах возникновения тревоги и депрессии.

Стадии развития

Основой патогенеза тревожных и депрессивных расстройств некоторые исследователи считают аффективные синдромы (расстройства расстройств), которые передаются по наследству. Генетические исследования подтверждают, что тревога и депрессия имеют общий нейрохимический механизм – дефицит в системах мозга, вырабатывающих серотонин (возбуждающий и тормозящий медиатор). Например, у пациентов с тревожными расстройствами и депрессией, а также у их братьев и сестер была обнаружена связь с экспрессией генов транспортеров серотонина [5]. Короткие аллели (варианты) этого гена способствуют снижению обратного захвата серотонина, повышению невротизма (выражающегося в тревожности, беспокойстве, эмоциональной нестабильности) и наследственной уязвимости к последствиям стресса. Было также показано, что высокие концентрации глюкокортикоидов (гормонов надпочечников) при хроническом стрессе изменяют экспрессию 5-HT1A рецепторов (подтипов серотониновых рецепторов) в гиппокампе, чего не происходит при применении антидепрессантов, особенно SSRI [5][6].- Самолечение через поиск в Интернете или чаты приводит к неправильному подбору антидепрессантов и приему слишком большого количества лекарств, поскольку мнения и сообщения в чатах исходят в основном от пациентов с тяжелыми формами заболевания и сопутствующей психиатрической патологией;

Литература

Когнитивная терапия или психотерапия является очень важной частью комплексного лечения, это не альтернатива медикаментозному лечению, а очень активный способ лечения. Она направлена на изменение самооценки. При сохранении нынешних тенденций к 2020 году депрессивные расстройства займут второе место (после ишемической болезни сердца) среди всех заболеваний по количеству лет, потерянных из-за инвалидности.

Лечение

Наши адреса расположены вблизи следующих округов Москвы: ЮВАО СЗАО ЮАО (районы: Хорошёво-Мневники, Тушино, Хорошёво, Фили-Давыдково, Крылатово, Кунцево, Соколово, Воеводичеко, Строгино, Аэропорт, Савёловский, Тимирязевский, Коптево, Головинский, Щукино, Перово, Новогиреево, Фалатова гора, Измайлово-Лефортово, Южно-Портовый, Текстильщики, Капотня, Марьино). Часто пациенты начинают самолечение тревожной депрессии, прибегая к приему безрецептурных препаратов (фенибут, афобазол, глицин, Сонмил, Корвалол). Вначале прием этих препаратов дает некоторое облегчение симптомов тревоги, но улучшение кратковременно и требует увеличения дозы лекарства.

Профилактика

Медицинский центр “ТаоМед” (Минск, метро Кунцевщина) предлагает высококвалифицированную помощь в лечении тревожных и депрессивных расстройств, в том числе пациентам, зависимым от наркотиков или психоактивных веществ.Механизм тревоги описан в научных трудах психологов. Исследователи в области психоанализа утверждают, что в основе тревоги лежит частое подавление собственных желаний. Другие исследователи указывают на причину в виде несоответствия между внешним стимулом и психологической реакцией. Другие теории описывают, что высокий уровень тревоги развивается как следствие реакции психики на искаженные психические образы личности.

Симптомы тревожно-депрессивного расстройства

Тревожное расстройство как диагноз представляет собой невротический синдром, сопровождающийся постоянным чувством страха пациента перед всем окружающим, и значительно снижает качество и насыщенность его жизни. Оно часто возникает в сочетании с другими заболеваниями психопатического характера. Зверобой рекомендуется в широком спектре медицинских практик. Однако он влияет на изоферменты системы цитохрома Р450 и может взаимодействовать со многими препаратами, которые метаболизируются этим ферментом. Большинство из них метаболизируется под действием этого фермента. По крайней мере, в кардиологии.

Патогенез тревожно-депрессивных расстройств

Прежде всего, клиническая психология рекомендует методы воздействия и когнитивно-поведенческую терапию. Но что может сделать сам человек, чтобы помочь себе? Выработка нового рефлекса, а значит и новой физиологической реакции, является задачей для пациента. Хорошим методом для этого является метод визуализации, который предполагает своего рода отделение от внутреннего ребенка. Каждое новое “якобы опасное” событие должно осознанно, с помощью аффирмаций, восприниматься человеком как самое счастливое событие, которое только может произойти. Техника самодиалога – “Как здорово, что мы полетим на самолете”. – пациент разговаривает сам с собой и убеждает в этом своего внутреннего ребенка. Соматические осложнения – хроническое раздражение кишечника, постоянная изжога, отсутствие сексуального желания. У пациентов, не получающих лечения, наблюдается значительная потеря или увеличение веса, а головные боли превращаются в мигрени. Снижается иммунный потенциал организма. Организм может страдать от ускоренного старения и аллергии. Это заболевание повышает риск развития сердечных заболеваний и рака, так как пациенты чаще ведут нездоровый образ жизни. Тревожность быстро нарастает. Происходят изменения в личной жизни: проблемы с самооценкой и обесценивание. Возникает состояние апатии, а настроение становится хронически низким.Если заболевание выявлено на ранней стадии и проводится соответствующее лечение, прогноз благоприятный. Продолжительность расстройства имеет решающее значение, так как при длительном отсутствии лечения оно может стать хроническим заболеванием. Это происходит из-за закрепления невротических реакций (особенно избегания), которые оставляют отпечаток на личности (ранее это называлось невротическим развитием личности).

Как избавиться от тревоги и беспокойства

Специфические клинические симптомы этого расстройства встречаются довольно редко. Наиболее выраженными часто являются неспецифические мультисистемные вегетативные расстройства, такие как тахикардия, гипервентиляционный синдром (проблемы с контролем дыхания, одышка на фоне нарастающего беспокойства), функциональная диспепсия (расстройства пищеварения, не вызванные внутренними органами) и др. Без диагностики соматической патологии врачи общей практики обычно ставят пациентам диагноз нейроциркуляторной дистонии (или вегетативно-сосудистой дистонии) и назначают неподходящее лечение. Только 1/3 пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами обращаются к психиатру или психотерапевту.

СИМПТОМЫ И СИМПТОМЫ АНТИДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ

– самостоятельное изменение назначенного врачом лечения тревожно-депрессивных расстройств, дополнительный прием лекарств (что приводит к непредсказуемым лекарственным взаимодействиям, вызывающим побочные эффекты и снижение эффективности антидепрессантов), диагностические критерии тревожно-депрессивных расстройств менее четкие, чем для других тревожных расстройств. Критерии в основном основаны на принципе исключения. Диагноз может поставить только психиатр.

Специфические симптомы тревожных расстройств

Препаратами первого выбора, конечно же, являются антидепрессанты. Их общая черта – положительное влияние на эмоциональную сферу, сопровождающееся улучшением общего и психического самочувствия и, в частности, улучшением настроения.Расстройство чаще поражает людей с негативным аффектом как чертой личности, стремлением чрезмерно избегать реального или воображаемого вреда. Социальные факторы развития расстройства включают чрезмерную заботу со стороны родителей. В биологическом плане наблюдается гиперактивность норадренергической системы и низкая плотность бензодиазепиновых рецепторов.

Анализ эффективности применяемых методов

В настоящее время достаточно активно используются растительные препараты. В частности, Персен. Я не случайно останавливаюсь на этом препарате, потому что один из вопросов, который я получил, касался желания аудитории обсудить доказательную базу по афобазолу, Персену и антидепрессантам.Положительным результатом любого лечения следует считать устойчивое изменение поведенческих реакций и представлений пациента, а также адекватную реакцию на стрессовые ситуации, травмирующие воспоминания или планирование своей жизни на будущее.

Лечение тревожной депрессии

В этом нет никаких сомнений. Мы уже упоминали, что немедикаментозное лечение – это рациональная психотерапия. Это довольно эффективный метод. Следует отметить, что он используется не как альтернатива, а как дополнение к психофармакотерапии. Известно, что в настоящее время в нашей стране 10 миллионов человек страдают от клинически выраженной депрессии. Еще 20 миллионов человек страдают от расстройств адаптации. Экономическое бремя депрессии в США составляет 83 миллиарда долларов.

Каковы причины необоснованной тревоги и как их устранить?

“Афобазол снизил активность симпатической нервной системы, восстановил компенсаторно-адаптивные механизмы реагирования и уменьшил частоту эмоционально-тревожных симптомов в 2,5 раза у этих пациентов. Афобазол хорошо переносился.Клиническая психология в первую очередь рекомендует методы воздействия и когнитивно-поведенческую терапию. Но что может сделать сам человек, чтобы помочь себе? Выработка нового рефлекса, а значит и новой физиологической реакции, является задачей для пациента. Хорошим методом для этого является метод визуализации, который предполагает своего рода отделение от внутреннего ребенка. Каждое новое “якобы опасное” событие должно осознанно, с помощью аффирмаций, восприниматься человеком как самое счастливое событие, которое только может произойти. Техника внутреннего диалога – “Как здорово, что мы полетим на самолете”. – используется самостоятельно; пациент разговаривает сам с собой и убеждает в этом своего внутреннего ребенка.

Стадии развития

Hypericum настоятельно рекомендуется для широкого спектра практики. Однако он влияет на изоферменты системы цитохрома P450 и может взаимодействовать со многими лекарствами, которые метаболизируются именно этим ферментом. Большинство из них метаболизируется под действием этого фермента. Говоря о фармакологической терапии, применяемой для лечения тревоги, в первую очередь следует обратить внимание на седативные средства (или анксиолитики – препараты против тревоги). Они делятся на бензодиазепины и небензодиазепиновые препараты (Афобазол). Кроме того, следует использовать антидепрессанты и растительные препараты.

Правильное лечение тревожно-депрессивного расстройства состоит из трех этапов

В DSM-V (Диагностическое руководство по психическим расстройствам) тревожно-депрессивное расстройство определяется как хроническое или рецидивирующее расстройство настроения, при котором дисфорические черты (тяжелое подавленное настроение) присутствуют в течение месяца или более и присутствуют по крайней мере четыре из следующих симптомов: [11]Медицинский центр “ТаоМед” (Минск, метро Кунцевщина) предлагает высококвалифицированную помощь в лечении тревожных и депрессивных расстройств, в том числе пациентам, зависимым от наркотиков или психоактивных веществ.

Диагностика

Другим распространенным этапом самолечения тревожно-депрессивного состояния является ежедневный прием снотворных препаратов в возрастающих дозах (Зопиклон, Сомнол, Соннекс, Соннат) или ежедневное употребление алкоголя для снятия напряжения и уменьшения симптомов тревоги. Такое “лечение” приводит к дальнейшим нарушениям метаболизма ГАМК и дофамина, усугубляет болезнь и приводит к зависимости от алкоголя или снотворных препаратов. Попытки прекратить прием алкоголя или снотворного приводят к сильной тревоге, которой пациент не в состоянии противостоять.Психотерапия – эффективный способ лечения тревоги и депрессии, особенно на ранних стадиях. Врач выбирает метод работы с пациентом индивидуально. Существует довольно много вариантов. К ним относятся:

Симптомы тревожно-депрессивного расстройства

Без выявления соматической патологии терапевты склонны ставить диагноз “нейрососудистая дистония” (или вегетативно-сосудистой дистонии) и, как следствие, назначают неподходящее лечение. Только 1/3 пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами обращаются к психиатрам и психотерапевтам. Препаратами первой линии для лечения тревожно-депрессивных расстройств являются СИОЗС и транквилизаторы из группы бензодиазепинов. Трициклические антидепрессанты и небензодиазепиновые седативные средства являются препаратами второго выбора (4).

Побочные эффекты и осложнения

Фармакодинамика этого препарата обусловлена его анксиолитическим действием, которое не сопровождается гипнотическим эффектом. Анксиолитический эффект наступает на 5-7 день после начала лечения. Максимальный эффект наступает в конце 4-й недели лечения.Несколько слов о препарате Афобазол. Системный эффект нового поколения анксиолитических препаратов “Афобазол” связан с вегетотропным действием. “Афобазол” повышает вариабельность сердечного ритма при стрессе, тонус n. vagus, что способствует лучшей адаптации сердечно-сосудистой системы к стрессу.

Характеристики

Отсутствие своевременного лечения может ухудшить течение заболевания и привести к появлению психологических и соматических жалоб: возникновению и удлинению панических атак (до 40-60 минут), социофобии, гипертонии и других заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также желудочно-кишечных заболеваний.Страдающий испытывает страх перед будущим и постоянную тревогу. Беспокойство не мотивировано внешними причинами – оно имеет ненаправленный, бессодержательный характер. При этом пациент не имеет возможности отдохнуть и его постоянно сопровождает внутреннее беспокойство. Такая картина крайне негативно сказывается на качестве жизни пациента и его семьи.

Диагностика тревожной депрессии

Известно, что пилатес, йога и спа-процедуры оказывают расслабляющее и стабилизирующее действие. Также стоит выполнять кардио- и аэробные упражнения, которые следует делать только в первой половине дня. С другой стороны, занятия спортом перед сном могут привести тревожного человека к гиперактивности.Говоря о факторах риска развития депрессии, следует иметь в виду несколько неблагоприятных обстоятельств. История тревожных расстройств, неблагоприятная наследственность, отсутствие социальной поддержки, послеродовой период, наркотическая или алкогольная зависимость, тяжелые медицинские состояния, пожилой возраст, низкий социально-экономический статус. Однако женский пол занимает в этом списке особое место.

Лечение

Соматические осложнения включают хроническое раздражение кишечника, постоянную изжогу и отсутствие сексуального желания. У пациентов, не получающих лечения, наблюдается значительная потеря или увеличение веса, а головные боли превращаются в мигрени. Снижается иммунный потенциал организма. Организм может страдать от ускоренного старения и аллергии. Это заболевание повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, рака, так как пациенты чаще ведут нездоровый образ жизни. Таким образом, тревожное расстройство как диагноз представляет собой невротический синдром, сопровождающийся постоянным чувством страха у пациента перед всем окружающим, и значительно снижает качество и насыщенность его жизни. Он часто сопровождается другими заболеваниями психопатического характера.

Типы депрессивных расстройств

Для невроза не существует специфических профилактических мер. Если вы заботитесь о своем психическом здоровье и ведете здоровый образ жизни, даже если у вас есть генетическая предрасположенность, психическое расстройство не станет активным. Общие рекомендации:Вопрос непростой. Я уже говорил об использовании весов при обследовании пациентов. При получении определенного количества баллов (более 20) рекомендуется обратиться к психиатру. Следует помнить, что в нашей стране насчитывается около 10 000 психиатров. Количество пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами…

Последствия и осложнения

– прекращение лечения антидепрессантами через 3-6 месяцев, когда пациент начинает чувствовать себя хорошо и у него возникает иллюзия, что болезнь прошла. Рецидив тревоги и депрессии обычно происходит в течение 1-2 месяцев после прекращения приема препарата; еще одно открытое несравнительное клиническое исследование. В него вошли женщины с психопатологическими климактерическими расстройствами. Был назначен афобазол. Его действие сравнивалось с другими психотропными препаратами (Диазепам, Мебикарум).h2>СИМПТОМЫ И СИМПТОМЫ ДЕПРЕССИОННОЙ ДИСЛЕКСИИ

Это классическая разновидность невроза и представляет собой тип хаотической тревоги, т.е. не имеющей логического направления. Он формируется спонтанно на все, а точнее на события, которые привлекают внимание пациента. Ум пациента в этом случае концентрируется на поиске и решении проблем, которых на самом деле не существует (работа, здоровье, будущее, отношения). Такой человек в основном живет с вопросом “А что если?”, и, преодолевая одну придуманную проблему, придумывает другую. Тревога в основном локализуется в мыслях (“мыслительная жвачка”), что также характерно для обсессивно-компульсивных расстройств. Медицинский центр “ТаоМед” (Минск, метро Кунцевщина) предлагает высококвалифицированную помощь в лечении тревоги и депрессии, в том числе пациентам, зависимым от наркотиков или психоактивных веществ.

Как избавиться от тревоги и беспокойства

Тревога и депрессия – две наиболее распространенные реакции человека на стресс. Они встречаются вместе в 23-87% случаев [8]. По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), более 300 миллионов человек в мире страдают от этих расстройств [3]. Количество первичных диагнозов этих расстройств в России снижается с каждым годом. Во многом это связано с недостаточной выявляемостью и низким процентом людей, получающих помощь психологов и психотерапевтов.Механизм тревоги описан в научных трудах психологов. Исследователи в области психоанализа утверждают, что в основе тревожности лежит частое подавление собственных желаний. Другие исследователи указывают на причину в виде несоответствия между внешним стимулом и психологической реакцией. Другие теории описывают, что высокий уровень тревожности развивается как следствие реакции психики на искаженные мысленные образы личности.

Лечение тревожно-депрессивных расстройств

Какими свойствами обладает препарат Афобазол? Не развивается зависимость от препарата или абстинентный синдром. Как и при панических или других расстройствах, основное внимание уделяется психотерапевтическим методам, направленным на поиск причины тревоги и изменение первичных рефлексов и системы ценностей пациента.

Патогенез тревожно-депрессивных расстройств

Соматические осложнения – хроническое раздражение кишечника, постоянная изжога, отсутствие сексуального желания. У пациентов без лечения наблюдается значительная потеря или увеличение веса, а головные боли перерастают в мигрени. Снижается иммунный потенциал организма. Организм может страдать от ускоренного старения и аллергии. В большинстве случаев антидепрессанты назначаются длительным курсом вместе с седативными препаратами, так как действие антидепрессантов накопительное (нужно подождать до двух недель, чтобы начать), а седативные препараты начинают действовать через 15 минут. Антидепрессанты уменьшают тревожность, вегетативные расстройства, повышают болевой порог (используются при болевых симптомах), облегчают симптомы депрессии: улучшается настроение, сон, аппетит, апатия и тоска. Они не вызывают привыкания. Их можно выбрать по отдельности.

Цена на услуги

Характерно мышечное и моральное напряжение, трудно расслабиться. Возникает чувство постоянной, непрекращающейся усталости и ощущение “нервозности”. Создается впечатление, что человек постоянно находится на грани нервного срыва. Настроение динамичное, но чаще негативное. Появляется апатия и потеря интереса к миру и окружающим людям. Иногда возникает ощущение нереальности, дереализации или деперсонализации. Общие вегетативные симптомы:Абсолютно. Я уже говорил об этом. Формат нашей встречи не позволяет мне подробно обсудить этот вопрос. Однако при консультации с вашим гинекологом и эндокринологом лечение этих пациенток может быть значительно улучшено. Конечно, следует назначить заместительную гормональную терапию.

Как избавиться от тревоги и беспокойства

45% всех соматических амбулаторных пациентов страдают тревожно-депрессивными расстройствами. Из них 25% имеют клинические симптомы, требующие коррекции. Психиатры, терапевты, кардиологи сошлись во мнении, что с помощью современных антидепрессантов в низких дозах, по умеренному режиму, депрессию можно лечить антидепрессантами и непсихиатрическими препаратами.Пароксизм, по сути, является другим названием тревожных и панических расстройств, или, проще говоря, панических атак, которые мы подробно обсуждали ранее. Паническая атака – это острый приступ тревоги, сопровождающийся психологическими и физиологическими симптомами.

Определение расстройства. Причины расстройства

В прошлом тревожные расстройства называли неврозами и считали, что их причиной является исключительно психологическая травма, полученная в детстве. Современная психиатрия не разделяет этого убеждения и считает, что психотравма – это всего лишь спусковой механизм. Психотерапия – эффективный способ лечения тревоги и депрессии, особенно на ранних стадиях. Врач индивидуально подбирает метод работы с пациентом. Существует довольно много вариантов. К ним относятся:

Начните лечение сейчас!

А тревожно-депрессивное расстройство – это состояние, при котором человек испытывает симптомы тревоги и депрессии одновременно, но по отдельности они недостаточно выражены, чтобы четко определить расстройство. Его опасность заключается в том, что он может закончиться самоубийством.Пациент полностью изолирует себя от общества, бросает работу, не учится и не занимается хобби. Возникают экономические проблемы и разлад в семье. Высок риск самоубийства, алкоголизма, наркомании и других поведенческих расстройств.

Симптомы и признаки депрессивных расстройств

Заторможенность двигательной активности – один из симптомов депрессии, характерный для анксиолитических депрессивных расстройств. Это может представлять собой замедление, которого человек раньше не испытывал. Пациенты с депрессией могут подолгу оставаться в одном положении (чаще лежа). На вопросы отвечают после пауз в несколько секунд, а речь замедленная. Специфические клинические симптомы этого расстройства встречаются довольно редко. Часто на первый план выходят неспецифические мультисистемные вегетативные расстройства, такие как тахикардия, гипервентиляционный синдром (проблемы с контролем дыхания, одышка при нарастающем беспокойстве), функциональная диспепсия (расстройства пищеварения, не связанные с внутренними органами) и др. Это значительно затрудняет диагностику заболевания и увеличивает обращение к врачам, которые лечат соматические (телесные) заболевания.

ПРОГНОЗ ПРИ ДЕПРЕССИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

– пропуск этапа психотерапии с правильно подобранными дозами лекарств не позволяет пациенту выработать навыки правильного реагирования и поведения в стрессовых ситуациях, что может привести к очередному накоплению стресса и рецидиву заболевания после окончания медикаментозного лечения, в настоящее время достаточно активно используются препараты растительного происхождения. В частности, Персен. Я не случайно акцентирую внимание на этом препарате, потому что один из вопросов, который я получил, касался готовности аудитории обсуждать базу данных по афобазолу, Персену и антидепрессантам.

Патогенез тревожно-депрессивных расстройств

Диагностика тревожно-депрессивных расстройств сложнее, чем депрессии. Это связано с тем, что список диагностических критериев довольно “размытый”, нечеткий и основан на методе исключения. Во время первой консультации психиатр собирает историю болезни пациента, задает вопросы о его самочувствии и расспрашивает о наличии психических заболеваний у родственников пациента. Во время диагностики пациент заполняет ряд анкет. Шкала Цунга и тест Бека указывают на наличие депрессивных симптомов. Шкалы Гамильтона и Монтгомери-Асберга определяют степень тяжести и запущенности депрессии.Лабораторная диагностика – общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови и эндокринные исследования – проводится для выявления возможных признаков ухудшения состояния и исключения соматических, воспалительных, иммунологических и эндокринных заболеваний.

Специфические симптомы тревожных расстройств

В терапевтическую практику широко внедрены седативные препараты нового поколения (небензодиазепиновые) – блокаторы гистаминовых H1-рецепторов (например, гидроксизин). Эти препараты не ухудшают когнитивные функции, действуют быстро и не вызывают зависимости или синдрома отмены. Рецидив тревоги и депрессии обычно происходит в течение 1-2 месяцев после прекращения приема лекарств;

лечение

Пилатес, йога, спа-процедуры известны своим расслабляющим и стабилизирующим эффектом. Следует также рассмотреть возможность кардио- и аэробных упражнений, но только в первой половине дня. Антидепрессанты чаще всего назначаются длительным курсом вместе с седативными препаратами, поскольку действие антидепрессантов накопительное (для начала эффекта требуется до двух недель), а седативные препараты начинают действовать через 15 минут. Антидепрессанты уменьшают тревожность, вегетативные расстройства, повышают болевой порог (используются при болевых симптомах), облегчают симптомы депрессии: улучшается настроение, сон, аппетит, апатия и тоска. Они не вызывают привыкания. Они подбираются строго в соответствии с индивидуальными потребностями.

Симптомы тревожной депрессии

Лечение тревожной депрессии только психологом неприемлемо, так как отсутствие медикаментозного лечения приводит к ухудшению болезни, а депрессия входит в стадию резистентности, когда обычные дозы антидепрессантов не помогают и требуется стационарное лечение для подбора эффективной комбинации препаратов.Диагностика депрессии с сопутствующей соматической патологией. Это очень важный момент. Я хотел бы выделить основные клинические симптомы.

Типы тревожных расстройств

На физиологическом уровне: высокое кровяное давление, одышка, жар, судороги, сердцебиение, гипергидроз, дрожание конечностей, тошнота и головокружение, бессонница. На психологическом уровне человек испытывает пугающее чувство рассеянности и деперсонализации (как будто все происходящее нереально). В настоящее время тревожно-депрессивное расстройство является предварительным диагнозом, и пациентов наблюдают психиатры и психотерапевты [1][2]. Однако в ближайшем будущем, с утверждением МКБ-11 (Международной классификации болезней), планируется выделить тревожно-депрессивное расстройство в отдельную диагностическую категорию [3][8].

Классификация и стадии тревожно-депрессивного расстройства

По данным Национального исследования коморбидности, 25% населения планеты хотя бы раз в жизни испытывали ту или иную форму тревожного расстройства. В медицинской практике их распространенность в несколько раз выше, чем в общей популяции. Если человек заботится о своем психическом здоровье и ведет здоровый образ жизни – даже если у него есть генетическая предрасположенность – психические расстройства не становятся активными. Общие рекомендации:

Как лечить тревогу

Клиническая картина этого заболевания в равной степени включает как симптомы тревоги, так и симптомы депрессии. Причины тревожной депрессии разнообразны и еще не до конца изучены. Тревожная депрессия может быть вызвана наследственными факторами, частыми или длительными стрессами, психотравмирующими ситуациями, нарушением психических механизмов адаптации к изменениям, происходящим в жизни человека. Во всех случаях тревожной депрессии нарушается обмен нейромедиаторов, регулирующих деятельность центральной нервной системы (серотонин, дофамин, гамма-аминомасляная кислота и др.) в головном мозге. Об этом следует помнить при планировании лечения, поскольку процесс восстановления нормального обмена нейротрансмиттеров длительный и требует фармакологической поддержки как в начале лечения, так и во время восстановления.- Самолечение через поиск в Интернете или чатах приводит к неправильному подбору антидепрессантов, приему слишком большого количества лекарств, так как отзывы и сообщения в чатах в основном от пациентов с тяжелыми заболеваниями и коморбидной психиатрической патологией;

Основные симптомы тревожной депрессии следующие

В Международной классификации болезней описан ряд симптомов тревожно-депрессивного расстройства. Они должны присутствовать не менее одного месяца. Диагноз ставится при наличии как минимум 4 из перечисленных симптомов:. Мы уже говорили, что немедикаментозное лечение – это рациональная психотерапия. Это эффективный метод. Следует отметить, что он используется не как альтернатива, а как дополнение к психофармакотерапии. Только в этом случае может быть достигнут достаточно хороший эффект.

Осложнения тревожно-депрессивных расстройств

В Диагностическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-V) патология определяется как хронические или рецидивирующие расстройства настроения. Акцент делается на дисфорическом состоянии, которое представляет собой сочетание патологически низкого настроения и раздражительности. Пациенты находятся в состоянии клинического дистресса – чрезмерного напряжения, которое нарушает социальную, профессиональную, семейную жизнь. Очень важным элементом медико-социальных нарушений является также ухудшение прогноза в случае сопутствующей соматической патологии. Значительное снижение качества жизни и трудоспособности, нарушение социального функционирования – очень важные медико-социальные аспекты тревожных расстройств.

Тревожные расстройства также называют “ананкастными” тревожными расстройствами. Образно говоря, психопатия проявляется у пациента в беспорядочной ситуации. Пациент впадает в состояние неконтролируемой тревоги всякий раз, когда нарушается нормальный порядок вещей или когда в его жизни появляется что-то новое. Люди, страдающие ананкастным неврозом, имеют стойкое стремление к перфекционизму. Помимо общей характерной симптоматики, стоит отметить повышенную утомляемость в аспекте астенического беспокойства.В подробном анамнезе люди с тревожно-депрессивным расстройством жалуются на сниженное настроение, апатию и беспокойство. Некоторые пациенты сообщают, что они “сыты по горло” и “измучены”, хотя они довольно резко высказываются о своих проблемах (2).

Последствия и осложнения

Смешанное тревожно-депрессивное расстройство – это психогенно вызванный невроз, который состоит из симптомов тревожного расстройства и депрессии. Это заболевание часто недодиагностируется, поскольку его симптомы напоминают симптомы соматических расстройств. Диагноз указан в МКБ-10 под кодом F 41.2. В Центре исследований в области акушерства, гинекологии и перинатологии было проведено открытое клиническое исследование. 56 пациенток с миомой матки и контрольная группа из 32 здоровых женщин. Было показано, что симптомы тревоги были выявлены у 72% пациенток с миомой матки и мастопатией. Видно, насколько большой процент составляют аффективные расстройства.

Как лечить тревогу и беспокойство

Учитывая относительную достоверность этой гипотезы, у врачей появилась возможность лечить это расстройство с помощью препаратов SSRI (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина). Точно неизвестно, как и почему система посредников дает сбои. Общий ущерб от депрессии в Великобритании составляет более 15 миллиардов фунтов стерлингов. 65% пациентов с депрессией являются результатом неправильного диагноза и несвоевременной коррекции. У 65% пациентов с депрессией возникают суицидальные мысли, а 15% из них совершают самоубийство.

Корректное лечение тревожной депрессии состоит из трех этапов

Генетическая предрасположенность является одной из важнейших причин развития тревожно-депрессивных расстройств. Дети, чьи родители страдали от этой патологии, более склонны к развитию такого же расстройства.Даже врачи часто путают тревожно-депрессивное расстройство с нейрососудистой дистонией (вегетативно-сосудистой дистонией). Это связано с тем, что соматические симптомы невропатии схожи с симптомами СРК. Результатом неправильного диагноза является неадекватное и неэффективное лечение. Поэтому при подозрении на невроз с жалобами лучше обратиться к психиатру или психотерапевту, чем к психотерапевту.

Как лечить тревогу

Образ жизни также оказывает большое влияние на развитие этого вида невроза и переход акцентуаций в настоящий невроз. Паническая атака может варьироваться по степени тяжести от легкой (беспокойство и напряжение в теле) до тяжелой (страх неминуемой смерти). Обычно они длятся от 15 до 30 минут и могут возникать от 3 раз в день до одного раза в месяц.

Смешанное тревожно-депрессивное расстройство: лечение

Страдают бытовые и рабочие навыки, отношения в семье. Качество жизни пациентов значительно снижается: они ощущают уменьшение жизненного пространства, получают меньше удовольствия от своих достижений, снижается мотивация к развитию и творческому самовыражению.Из-за нарушения биологической основы в пренатальном периоде ребенок мог родиться с высоким уровнем тревожности. Сама по себе травма редко является однозначным пусковым механизмом, но социальная среда семьи и стиль воспитания могут спровоцировать развитие тревожного расстройства при наличии предпосылок.

Патогенез

Чаще всего расстройство поражает людей с негативным аффектом как чертой личности, стремлением чрезмерно избегать реального или воображаемого вреда. Социальные факторы развития расстройства включают чрезмерную заботу со стороны родителей. С биологической точки зрения, наблюдается гиперактивность норадренергической системы, низкая плотность бензодиазепиновых рецепторов.Результаты. Прием афобазола был связан с уменьшением выраженности вегетативных нарушений. Наиболее выраженный эффект был отмечен для симпатикотонии. Максимальный эффект был достигнут в конце 4-й недели. Этот эффект сохранялся в течение двух недель после окончания терапии.

Диагностика тревожно-депрессивных расстройств

Не выявляя соматической патологии, врачи общей практики обычно ставят диагноз “нейроциркуляторная дистония”. (или вегетативным) и, следовательно, назначают неподходящее лечение. Только около 1/3 пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами в конечном итоге обращаются к психиатру или психотерапевту. В настоящее время тревожно-депрессивное расстройство является предварительным диагнозом, и пациентов наблюдают психиатры и психотерапевты [1][2]. Однако в ближайшем будущем, с утверждением МКБ-11 (Международной классификации болезней), планируется признать тревожно-депрессивное расстройство самостоятельной диагностической категорией [3][8].

Причины

45% всех соматических пациентов, поступающих на амбулаторное лечение, имеют тревожно-депрессивное расстройство. Из них 25% имеют клинические симптомы, требующие коррекции. Психиатры, врачи общей практики и кардиологи согласны с тем, что с помощью современных антидепрессантов в низких дозах депрессию можно лечить и умеренно. Соматические осложнения включают хроническое раздражение кишечника, постоянную изжогу и отсутствие сексуального желания. У пациентов, не получающих лечения, наблюдается значительная потеря или увеличение веса, а головные боли превращаются в мигрени. Снижается иммунный потенциал организма. Организм может страдать от ускоренного старения и аллергии. Это заболевание повышает риск сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, так как пациенты чаще ведут нездоровый образ жизни.

Диагностика

Не существует независимой классификации тревожно-депрессивного расстройства. Согласно МКБ-10, она относится к группе невротических расстройств и соматических расстройств, связанных со стрессом. Самоописанные депрессивные и тревожные расстройства классифицируются как расстройства настроения (1).Вопрос непростой. Я уже говорил об использовании весов при обследовании пациентов. При получении определенного количества баллов (более 20) рекомендуется обратиться к психиатру. Следует помнить, что в нашей стране насчитывается около 10 000 психиатров. Количество пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами…

Лечение

Несколько слов о препарате Афобазол. Системный эффект нового поколения анксиолитических препаратов “Афобазол” связан с их вегетотропным действием. “Афобазол” повышает вариабельность сердечного ритма при стрессе, тонус n. of the vagus, что способствует лучшей адаптации сердечно-сосудистой системы к стрессу.Наиболее разработанной является моноаминовая гипотеза. Оно связано с нарушениями выработки моноаминовых нейромедиаторов (серотонина, дофамина и норэпинефрина) в головном мозге. Исследователи подтверждают это предположение с помощью таких препаратов, как SSRIs (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) для лечения тревоги и депрессии [5]. Однако остается загадкой, какие именно причины способствуют нарушению работы медиаторных систем.

СИМПТОМЫ И СИМПТОМЫ ДЕПРЕССИОННЫХ РАССТРОЙСТВ

“Афобазол” снижал активность симпатической нервной системы, восстанавливал компенсаторно-адаптивные механизмы реагирования и уменьшал частоту эмоционально-тревожных симптомов в 2,5 раза у этих пациентов. Афобазол хорошо переносился. Иногда могут быть назначены нейролептики (антипсихотики) в низких дозах, такие как тиоридазин или сульпирид. Однако после их приема могут возникнуть слабость, снижение артериального давления, снижение либидо (полового влечения), увеличение веса, галакторея (выработка грудного молока) и нарушения менструального цикла (8). Поэтому следует соблюдать осторожность.

Цены на услуги

Говоря о медикаментозной терапии, применяемой для лечения тревоги, в первую очередь следует упомянуть седативные средства (или анксиолитики – препараты против тревоги). Они делятся на бензодиазепины и небензодиазепиновые препараты (Афобазол). Кроме того, использование антидепрессантов и растительных лекарств.Известно, что в настоящее время в нашей стране 10 миллионов человек страдают от клинической депрессии. Еще 20 миллионов страдают от расстройства адаптации. Экономическое бремя депрессии в США составляет $83 млрд.

Типы депрессивных расстройств

Страдают бытовые и рабочие навыки, отношения в семье. Качество жизни пациентов значительно снижается: уменьшается их жизненное пространство, они меньше радуются своим достижениям, снижается их мотивация к развитию и творческому самовыражению. Игнорирование этапа психотерапии с соответствующим образом подобранными дозами лекарств не позволяет пациенту развить способность реагировать и вести себя адекватно в стрессовых ситуациях, что может привести к дальнейшему накоплению стресса и рецидиву после окончания медикаментозного лечения;

Анализ эффективности используемых методов Этот аспект учитывает период, в течение которого человек не способен адекватно реагировать на происходящее. Давайте рассмотрим наиболее распространенные формы:

Этот вопрос довольно сложный. Я уже говорил об использовании шкал в исследованиях пациентов. При достижении определенного количества баллов (более 20) рекомендуется обратиться к психиатру. Важно помнить, что в нашей стране насчитывается около 10 000 психиатров. Количество пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами…

Цены

Трава зверобоя настоятельно рекомендуется в общей практике. Однако он влияет на изоферменты системы цитохрома P450 и может взаимодействовать со многими препаратами, которые метаболизируются именно этим ферментом. Большинство из них метаболизируется под действием этого фермента. По крайней мере, в кардиологии.Клиническая психология в основном рекомендует методы воздействия и когнитивно-поведенческую терапию. Но что может сделать сам пострадавший, чтобы помочь себе? Выработка нового рефлекса, а значит и новой физиологической реакции, является задачей для пациента. Хорошим методом для этого является метод визуализации, который предполагает своего рода отделение от внутреннего ребенка. Каждое новое “якобы опасное” событие должно осознанно, с помощью аффирмаций, восприниматься человеком как самое счастливое событие, которое только может произойти. Техника самоприменения, включающая внутренний диалог – “Как здорово, что мы полетим на самолете”. – говорит пациент сам себе и убеждает в этом своего внутреннего ребенка.

Типы тревожных расстройств

Согласно данным Национального исследования коморбидности, 25% населения Земли хотя бы раз в жизни страдали от той или иной формы тревожного расстройства. Их распространенность в общей медицинской практике в несколько раз выше, чем в общей популяции.Каковы особенности препарата Афобазол Не развивается лекарственная зависимость или синдром отмены. Он не обладает свойствами мышечного релаксанта и негативно влияет на параметры памяти и внимания, когнитивные нарушения.

Осложнения тревожно-депрессивных расстройств

Это расстройство чаще поражает женщин. Это связано с частым изменением уровня гормонов в разные периоды жизни – во время менструации, беременности и менопаузы. Соматико-вегетативные расстройства встречаются почти у каждой второй или третьей женщины при амбулаторном посещении. К ним относятся сердцебиение, сердечная аритмия, дискомфорт в левой половине грудной клетки, колебания артериального давления, одышка, диспепсические расстройства, озноб, потливость.

Симптомы

В терапевтическую практику вошло новое поколение седативных (небензодиазепиновых) препаратов – блокаторы гистаминовых H1-рецепторов (например, гидроксизин). Эти препараты не ухудшают когнитивные функции, действуют быстро и не вызывают зависимости или синдрома отмены.Таким образом, причины могут быть внутренними (наследственность, гормональный и нейромедиаторный дисбаланс в мозге) или внешними (смерть близкого человека, потеря работы и т.д.).

Диагностика тревожно-депрессивных расстройств

Для исключения соматических патологий воспалительного, иммунологического и гормонального характера необходимо сдать современные анализы крови и мочи. Указаны инструментальные методы обследования. Пациенты испытывают страх перед будущим и постоянную тревогу. Беспокойство не мотивировано внешними причинами, а имеет бесцельный, бессмысленный характер. При этом пациент не имеет возможности отдохнуть и его постоянно сопровождает внутреннее беспокойство. Это очень негативно влияет на качество жизни пациента и его семьи.

Симптомы тревожных расстройств

Психотерапия – это научно доказанный способ избавиться от тревожно-депрессивных расстройств без дальнейших рецидивов. Однако психотерапия не эффективна для людей с определенными характеристиками: выраженный негативизм, отстраненность, отсутствие рефлексивных навыков, низкая межличностная чувствительность. Психотерапия не поможет пациенту, который получает вторичную выгоду от болезни и не имеет желания выздороветь.Несколько слов о препарате Афобазол. Системный эффект анксиолитического препарата нового поколения “Афобазол” связан с его вегетотропным действием. “Афобазол” повышает вариабельность сердечного ритма при стрессе, тонус n. of the vagus, что способствует лучшей адаптации сердечно-сосудистой системы к стрессу.

Профилактика. Профилактика

Афобазол оказывает нормализующее настроение действие, стихание тревожных расстройств, эмоциональной лабильности, уменьшение депрессивных симптомов наблюдалось на 5-6 день терапии.Без лечения развиваются сложные социальные, профессиональные и т.д. последствия. Развиваются социальные и психологические трансформации личности, организм истощается. С каждым годом болезни сниженная самооценка все меньше поддается коррекции.

Стадии развития

– самостоятельное изменение лечения тревожной депрессии, назначенный врачом дополнительный прием лекарств (приводит к непредсказуемым лекарственным взаимодействиям, что вызывает побочные эффекты терапии и снижает эффективность антидепрессантов); основное внимание и переживания пациента сосредоточены на своем здоровье. Человек испытывает постоянную тревогу по поводу сигналов, поступающих от его тела, которые он интерпретирует как фатальные. Ипохондрия также сопровождается склонностью к поглощению специфической и, по сути, ненужной информации. Чаще всего он возникает в ассоциации с конверсионной и депрессивной патологией.

Лечение тревоги и депрессии

Использование афобазола в лечении тревожно-депрессивного расстройства при хирургической менопаузе. Это открытое, несравнительное, контролируемое исследование включало очень важную группу пациентов. Нередко пациенты занимаются самолечением тревожной депрессии, принимая безрецептурные препараты (фенибут, афобазол, глицин, сунмил, корвалол). Поначалу прием этих препаратов приносит некоторое облегчение от тревоги, но улучшение кратковременно и требует увеличения дозы лекарства.

Список литературы

Чтобы узнать больше на эту тему, полезно вспомнить совет восточных мудрецов ограничивать внимание настоящим моментом, то есть переносить его на здесь и сейчас. Направление внимания на плоскость непосредственного момента, включая беспокойство в теле, достигается с помощью медитации и дыхательных практик. В целом, понимание экзистенциальности бытия и принятие идеи смерти – это общая рекомендация для людей, страдающих любым типом невроза.Смешанное тревожно-депрессивное расстройство – это психогенный невроз, состоящий из симптомов тревожного расстройства и депрессии. Заболевание часто игнорируется, поскольку симптомы напоминают симптомы соматического характера. В МКБ-10 этот диагноз обозначен как F 41.2.

Характеристики

Антидепрессанты обычно назначаются на длительный срок вместе с седативными средствами, поскольку эффекты антидепрессантов носят кумулятивный характер (начало действия до двух недель), в то время как седативные средства начинают действовать через 15 минут. Антидепрессанты уменьшают тревожность, вегетативные расстройства, повышают болевой порог (используются при болевых симптомах), облегчают симптомы депрессии: улучшается настроение, сон, аппетит, апатия и тоска. Они не вызывают привыкания. Без лечения развиваются сложные социальные, профессиональные и т.д. последствия. Личность трансформируется социально и психологически, тело истощается. Нарушенная самооценка с каждым годом болезни все меньше поддается коррекции.

Мероприятия и осложнения

Без диагностики соматической патологии врачи общей практики обычно ставят диагноз “нейроциркуляторная дистония”. (или вегетативно-сосудистой дистонии) и, как следствие, назначают неправильное лечение. Только 1/3 пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами направляются к психиатрам и психотерапевтам.Диагностика депрессии с сопутствующей соматической патологией. Это очень важный момент. Я хотел бы обратить внимание на основные клинические симптомы. Основные симптомы депрессии:

Основные симптомы тревожной депрессии следующие

Специфических мер профилактики невроза не существует. Если вы заботитесь о своем психическом здоровье и ведете здоровый образ жизни – даже если у вас есть генетическая предрасположенность, психическое расстройство не активизируется. Общие рекомендации:Другим распространенным шагом в самолечении тревожной депрессии является ежедневный прием снотворных препаратов в возрастающих дозах (Zopiclone, Somnol, Sonnexe, Sonnat) или ежедневное употребление алкоголя для снятия напряжения и симптомов тревоги. Такое “лечение” приводит к дальнейшим нарушениям метаболизма ГАМК и дофамина, усугубляет болезнь и приводит к зависимости от алкоголя или снотворных препаратов. Попытки прекратить прием алкоголя или препаратов для сна приводят к сильнейшей тревоге, которой страдалец не в состоянии противостоять.

Литература

Соматовегетативные расстройства встречаются почти у каждой второй или каждой третьей амбулаторной пациентки. К ним относятся сердцебиение, сердечная аритмия, дискомфорт в левой половине грудной клетки, колебания артериального давления, одышка, диспепсические расстройства, озноб, потливость. В формировании тревожно-депрессивных расстройств выделяют три стадии. Первая стадия характеризуется повышенной чувствительностью к жизненным ситуациям, событиям и стрессу. Пациент с раздражением реагирует на незначительные неудачи. На первой стадии тревога выражена слабо, и панические атаки не возникают. Пациент устает после обычных, ранее ненапряженных занятий и работы по дому. Уже присутствуют проблемы со сном, трудности с засыпанием.

ПРЕДПОСЫЛКИ РАССТРОЙСТВА АНГИЕТЫ И ДЕПРЕССИИ

Генетическая предрасположенность – одна из важнейших причин тревожно-депрессивных расстройств. Дети, чьи родители страдали от этой патологии, с большей вероятностью будут страдать от того же расстройства. Чаще всего мы имеем дело с органическим патогенезом, который проявляется в гормональных нарушениях, вызванных ненормальным функционированием щитовидной железы, проблемами с кровеносной системой, опухолями головного мозга. Таким образом, как и в случае с паническими атаками, диагноз ставится на основании полного обследования и исключения соматического компонента. Соматика и органика считаются первопричиной этого типа невроза.

Прогноз при тревожно-депрессивном расстройстве

Диагностировать тревожно-депрессивное расстройство сложнее, чем депрессию. Это связано с тем, что список диагностических критериев довольно “размытый”, неопределенный и составлен методом исключения. Во время первой консультации психиатр собирает историю болезни пациента, задает вопросы о его самочувствии и расспрашивает о наличии психических заболеваний у родственников пациента. Во время диагностики пациент заполняет ряд анкет. Шкала Цунга и тест Бека указывают на наличие депрессивных симптомов. Шкалы Гамильтона и Монтгомери-Асберга определяют степень тяжести и запущенности депрессии.Если нынешние тенденции сохранятся, то к 2020 году депрессивные расстройства займут второе место (после ишемической болезни сердца) среди всех заболеваний по количеству лет, потерянных из-за инвалидности.

Профилактика

Довольно большую долю депрессий у женщин составляют хирургические климактерические депрессивные расстройства. Распространенность этих расстройств (по данным некоторых авторов) составляет от 60 до 80%. Однако большинство литературных данных указывает на то, что этот синдром встречается у 40-45% пациентов. Тревога и депрессия – две наиболее распространенные реакции человека на стресс. Они встречаются вместе в 23-87% случаев [8]. По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), более 300 миллионов человек в мире страдают от этих расстройств [3]. Количество первичных диагнозов этих расстройств в России снижается с каждым годом. Во многом это связано с недостаточной диагностикой и низкой посещаемостью психологов и психотерапевтов.

Диагностика тревожно-депрессивных расстройств

Тревожно-депрессивные расстройства часто путают даже врачи с нейроциркуляторной дистонией (вегетативно-сосудистой дистонией). Это объясняется тем, что соматические симптомы невроза схожи с симптомами ИБС. Результатом неправильного диагноза является неадекватное и неэффективное лечение. Поэтому при подозрении на невроз лучше обратиться к психиатру или психотерапевту. Люди, которые не лечат тревожно-депрессивный невроз, испытывают длительные и тяжелые панические атаки. Они страдают от социофобии и гипертонии. Пациентам не хватает мотивации для развития, познания себя и окружающего мира. Они не получают удовольствия от жизни и личных достижений. Без терапии болезнь часто заканчивается самоубийством или смертью из-за последствий девиантного поведения.

Фазы развития

Тревожно-депрессивное расстройство – это состояние, при котором у человека одновременно присутствуют симптомы тревоги и депрессии, но по отдельности они не настолько выражены, чтобы четко определить расстройство. Его опасность заключается в том, что он может закончиться самоубийством.Беспокойство само по себе свойственно большинству из нас. В психологии тревога является нормальным состоянием и рассматривается как адаптивный механизм, который помогает нам справляться с различными стрессовыми ситуациями. Однако, когда тревога становится иррациональной и патологической, она классифицируется как невротическое расстройство. Тревога, однако, в настоящее время является наиболее распространенной проблемой, которую в той или иной степени испытывают около 40% населения.

Тревожно-депрессивное расстройство: симптомы

✔ Этап лечения – включает длительное применение антидепрессивных препаратов (от 9 до 18 месяцев) и когнитивно-поведенческую психотерапию для переосмысления дезадаптивных установок и убеждений и обучения навыкам адекватного поведения в сложных и тревожных ситуациях. Лечение тревожной депрессии только психологом недопустимо, так как отсутствие медикаментозного лечения приводит к обострению заболевания и заставляет депрессию перейти в резистентную стадию, когда обычные дозы антидепрессантов не действуют и требуется стационарное лечение для подбора эффективной комбинации препаратов.

Типы депрессивных расстройств

Показано, что нормализация настроения при применении “Афобазола”, стихание тревожных расстройств, эмоциональной лабильности, уменьшение депрессивных симптомов наблюдались на 5-6 день терапии. Характерно моральное и мышечное напряжение, трудности при попытках расслабиться. Ощущается постоянная, нескончаемая усталость и чувство “возбуждения”. Кажется, что человек постоянно находится на грани нервного срыва. Настроение динамичное, но чаще негативное. Появляется апатия и потеря интереса к миру и окружающим людям. Иногда возникает ощущение нереальности, дереализации или деперсонализации. Общие вегетативные симптомы:

Начать лечение немедленно!

На физиологическом уровне: повышение артериального давления, одышка, лихорадка, судороги, сердцебиение, гипергидроз, дрожание конечностей, тошнота и головокружение, бессонница. На психологическом уровне возникает пугающее чувство рассеянности и деперсонализации (как будто все происходящее нереально).Этот тип получил свое название благодаря набору симптомов, известных как “депрессивная триада”, которые включают подавленное настроение, низкую двигательную активность и умственную отсталость, а также высокий уровень тревожности. При смешанной форме повышенная тревожность пациента может преобладать над депрессией или накладываться на нее. Госпитальная шкала тревоги и депрессии используется для оценки преобладающего синдрома. Основным психоэмоциональным симптомом, помимо тревоги, является отсутствие интереса к жизни и близким людям, сопровождающееся вегетативной патологией.

ТРЕВОЖНЫЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ АНКСИЕТИИ И ДЕПРЕССИИ

По данным Национального обзора коморбидности, 25% населения Земли хотя бы раз в жизни испытывали ту или иную форму тревожного расстройства. Их распространенность в общей медицинской практике в несколько раз выше, чем в общей популяции. Конечно, препаратами первого выбора являются антидепрессанты. Их общей чертой является положительное влияние на эмоциональную сферу, сопровождающееся улучшением общего и психического самочувствия, в частности, улучшением настроения.

Типы тревожных расстройств

Самостоятельной классификации тревожно-депрессивных расстройств не существует. Согласно МКБ-10, она относится к группе невротических расстройств и соматических расстройств, связанных со стрессом. Независимые депрессивные и тревожные расстройства относятся к расстройствам настроения [1]. Афобазол уменьшил симпатические влияния, восстановил компенсаторно-адаптивные механизмы реагирования и снизил частоту эмоционально-тревожных симптомов у этих пациентов в 2,5 раза. Сообщалось о хорошей переносимости афобазола.

ПРОГНОЗ ДЕПРЕССИОННЫХ РАССТРОЙСТВ

Эффективна психофармакотерапия в сочетании с психотерапией. Фармакологическое действие направлено на равномерное облегчение психопатологических симптомов (тревога, депрессия, астения, психосоматические симптомы, фобии). Стабилизируется деятельность вегетативной системы, устраняются старческие и ипохондрические включения. Используются группы препаратов и их комбинации:Основные заботы и переживания пациента связаны с его здоровьем. Человек испытывает постоянную тревогу по поводу сигналов, поступающих от его тела, которые он интерпретирует как фатальные. Ипохондрия также сопровождается склонностью к поглощению специфической и, по сути, ненужной информации. Чаще всего она возникает в сочетании с конверсионной и депрессивной патологией.

Прогноз. Профилактика

Важно помнить, что люди с тревожно-депрессивными расстройствами, в отличие от людей с независимыми расстройствами, имеют более низкое качество жизни, более тяжелые психосоматические симптомы и более высокий риск суицидальных тенденций [2].Астенический синдром очень хорошо знаком всем нам. Возможно, нет необходимости зацикливаться на этом долгое время. Достаточно вспомнить его наиболее важные проявления, такие как усталость, снижение активности, повышенная восприимчивость к травмам, отвращение к жизни, чрезмерная чувствительность, лабильность настроения, плаксивость и раздражительность.

СИМПТОМЫ И СИМПТОМЫ ДЕПРЕССИОННЫХ РАССТРОЙСТВ

Для невроза не существует специфических профилактических мер. Если вы заботитесь о своем психическом здоровье и ведете здоровый образ жизни, даже если у вас есть генетическая предрасположенность, психическое расстройство не активизируется. Общие рекомендации: Конкретные процессы, участвующие в развитии болезни, не были полностью идентифицированы или научно подтверждены. Однако исследователи описали несколько гипотез о возможных механизмах развития тревоги с депрессией.

Классификация и стадии развития тревожно-депрессивных расстройств

Поскольку при тревожно-депрессивных расстройствах наблюдается дисбаланс нейротрансмиттеров (серотонина, норадреналина и ГАМК), в лечении чаще всего используются бензодиазепиновые седативные препараты – феназепам, эльзепам, седуксен, элениум. Они назначаются на короткий срок, до 2-4 недель, так как могут привести к наркотической зависимости и абстинентному синдрому (ухудшение состояния после отмены).Препаратами первой линии для лечения тревожно-депрессивных расстройств являются СИОЗС и бензодиазепиновые транквилизаторы. Трициклические антидепрессанты и небензодиазепиновые седативные средства являются препаратами второй линии [4].

Диагностика

Использование растительных лекарственных средств в настоящее время относительно распространено. В частности, Персен. Я не случайно акцентирую внимание на этом препарате, потому что один из вопросов, который я получил, касался желания аудитории обсудить доказательную базу препаратов “Афобазол”, “Персен” и антидепрессантов.Тяжесть панических атак варьируется от легкой (беспокойство и напряжение в теле) до тяжелой (страх неминуемой смерти). Обычно он длится от 15 до 30 минут и может возникать от 3 раз в день до одного раза в месяц.

Причины

Продолжительность аффективного эпизода также делится на долгосрочную и краткосрочную. Речь идет о продолжительности времени, в течение которого человек не может адекватно реагировать на происходящее. Давайте рассмотрим наиболее распространенные формы: Этот вопрос носит философский характер. Однако психиатры, психоневрологи, психотерапевты считают, что депрессия чаще развивается у женщин. На мой взгляд, даже нет необходимости доказывать это в течение очень долгого времени. Это самоочевидный факт.

Правильное лечение тревожной депрессии состоит из трех этапов

Особые клинические симптомы заболевания встречаются довольно редко. Наиболее выраженными часто являются неспецифические мультисистемные вегетативные нарушения – тахикардия, гипервентиляционный синдром (проблемы с контролем дыхания, ощущение нехватки воздуха на фоне нарастающей тревоги), функциональная диспепсия (нарушения пищеварения, не связанные с заболеванием внутренних органов) и др. Это значительно затрудняет диагностику заболевания и увеличивает количество людей, направляемых к врачам для лечения соматических (телесных) заболеваний.Генетическая предрасположенность является одной из важнейших причин развития тревожно-депрессивного расстройства. Дети, чьи родители страдали от этой патологии, более склонны к развитию такого же расстройства.

Патогенез тревожно-депрессивного расстройства

В настоящее время тревожно-депрессивное расстройство является предварительным диагнозом, и пациентов наблюдают психиатры и психотерапевты [1][2]. Однако в ближайшем будущем, с утверждением МКБ-11 (Международной классификации болезней), планируется выделить тревожно-депрессивное расстройство в самостоятельную диагностическую категорию [3][8].Соматические осложнения включают хроническое раздражение кишечника, постоянную изжогу и отсутствие сексуального желания. У пациентов, не получающих лечения, наблюдается значительная потеря или увеличение веса, а головные боли превращаются в мигрени. Снижается иммунный потенциал организма. Организм может страдать от ускоренного старения и аллергии. Это заболевание повышает риск развития сердечных заболеваний и рака, так как пациенты чаще ведут нездоровый образ жизни. Антидепрессанты в большинстве случаев назначаются как долгосрочный препарат вместе с седативными средствами, потому что действие антидепрессантов накопительное (начало действия до двух недель), а седативные средства начинают действовать через 15 минут. Антидепрессанты уменьшают тревожность, вегетативные расстройства, повышают болевой порог (используются при болевых симптомах), облегчают симптомы депрессии: улучшается настроение, сон, аппетит, апатия и тоска. Они не вызывают привыкания. Они подбираются строго в соответствии с индивидуальными потребностями.

Последствия и осложнения

Третья стадия – это усиление симптомов предыдущих стадий. Тревожность быстро нарастает. Происходят изменения личности: проблемы с самооценкой и обесценивание. Появляется апатия, настроение становится хронически низким.Препаратами первой линии для лечения тревожно-депрессивных расстройств являются SSRIs и бензодиазепиновые транквилизаторы. Трициклические антидепрессанты и небензодиазепиновые транквилизаторы являются препаратами второй линии [4].

Осложнения тревожно-депрессивных расстройств

Тревожно-депрессивное расстройство – это психическое расстройство, которое классифицируется под символом F41 в Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10). Ближайшие станции метро: Щукинская, Тушинская, Стрешнево, Скодненская, Планерная, Шоссе Энтузиастов, Авиамоторная, Братиславская, Люблино, Печатники, Кузьминки, Рязанский проспект, Зулебино, Котельники, Косино, Нижегородская, Выхино.

Описание заболевания. Причины заболевания

Чаще всего это органический патогенез, выражающийся в гормональных нарушениях, вызванных аномальным функционированием щитовидной железы, проблемами с сердечно-сосудистой системой, опухолями головного мозга. Таким образом, как и в случае с паническими атаками, диагноз ставится на основании полного обследования и исключения соматического компонента. Соматовегетативные расстройства встречаются почти у каждой второй или каждой третьей женщины при амбулаторном посещении. К ним относятся сердцебиение, аритмия, дискомфорт в левой половине грудной клетки, колебания артериального давления, одышка, диспепсические расстройства, озноб и потливость.

Прогноз при ДИСЛЕНСИВНЫХ РАССТРОЙСТВАХ

Когда случаются тревожные моменты, важно подробно рассказать о них близкому человеку. Необходимо следить за тем, чтобы другой человек только активно слушал, а не давал советы или успокаивал. В крайнем случае, проблему можно даже записать, но при этом важно как можно более четко объяснить все опасения.Некоторые ученые считают, что в основе патогенеза тревожно-депрессивных расстройств лежат наследственные аффективные синдромы (аффективные расстройства). Генетические исследования подтверждают, что тревога и депрессия имеют общий нейрохимический механизм – дефицит в системах мозга, вырабатывающих серотонин (возбуждающий и тормозящий медиатор). Например, у пациентов с тревожными расстройствами и депрессией, а также у их братьев и сестер была обнаружена связь с экспрессией генов транспортера серотонина [5]. Короткие аллели (варианты) этого гена способствуют снижению обратного захвата серотонина, повышению невротизма (выражающегося в тревожности, беспокойстве, эмоциональной нестабильности) и наследственной уязвимости к воздействию стресса. Было также показано, что высокий уровень глюкокортикоидов (гормонов надпочечников) при хроническом стрессе изменяет экспрессию 5-HT1A рецепторов (подтипов серотониновых рецепторов) в гиппокампе, чего не происходит при применении антидепрессантов, особенно SSRI [5][6].

Последствия и осложнения

Специфических профилактических мер для невроза не существует. Если вы заботитесь о своем психическом здоровье и ведете здоровый образ жизни – даже если у вас есть генетическая предрасположенность – психическое расстройство не станет активным. Общие рекомендации: было показано, что лечение препаратом “Афобазол” (20 мг/день в течение трех недель) улучшает настроение, самочувствие, снижает частоту головных болей, уменьшает желудочно-кишечные и респираторные жалобы.

Как избавиться от тревоги и беспокойства

Смешанное тревожно-депрессивное расстройство – это психогенный невроз, который состоит из симптомов тревожного расстройства и депрессии. Это заболевание часто недодиагностируется, поскольку его симптомы напоминают симптомы соматических расстройств. В МКБ-10 этот диагноз кодируется как F 41.2. По данным Национального исследования коморбидности, 25% населения Земли хотя бы раз в жизни страдали от тревожного расстройства. Их распространенность в общей медицинской практике в несколько раз выше, чем в общей популяции.

Стоимость услуг

Электронейромиография рекомендуется при болевом мышечном синдроме для оценки состояния периферических нервов и мышц. ЭЭГ необходима для опровержения эпилепсии, так как некоторые ее симптомы совпадают с симптомами невроза. МРТ-исследование головного мозга позволяет увидеть органические причины заболевания и оценить состояние кровотока. Электрокардиография рекомендуется в случае частых приступов одышки, ощущения давления в груди. Это помогает исключить отклонения в работе сердечно-сосудистой системы.Клиническая психология в первую очередь рекомендует методы воздействия и когнитивно-поведенческую терапию. Но что может сделать сам человек, чтобы помочь себе? Выработка нового рефлекса, а значит и новой физиологической реакции, является задачей для пациента. Хорошим методом для этого является метод визуализации, который предполагает своего рода отделение от внутреннего ребенка. Каждое новое “якобы опасное” событие должно осознанно, с помощью аффирмаций, восприниматься человеком как самое счастливое событие, которое только может произойти. Техника, используемая самостью, – это внутренний диалог: “Как замечательно будет, когда мы полетим на самолете”. – говорит себе пациент и убеждает в этом своего внутреннего ребенка.

Причины тревожных расстройств

Тревожные расстройства могли быть вызваны дефектами пренатальной биологической основы, и ребенок мог родиться с высоким уровнем тревожности. Сама травма редко является явным спусковым крючком, но социальное окружение семьи и стиль воспитания могут спровоцировать развитие тревожных расстройств при наличии предпосылок.Диагностическое руководство по психическим расстройствам (DSM-V) определяет патологию как хронические или рецидивирующие расстройства настроения. Акцент делается на дисфорическом состоянии, которое представляет собой сочетание патологически низкого настроения и раздражительности. Пациенты находятся в состоянии клинического дистресса – чрезмерного напряжения, ухудшающего социальную, профессиональную и семейную жизнь.

Анализ эффективности применяемых методов

Антидепрессанты чаще всего назначаются на длительный срок вместе с седативными средствами, поскольку эффект антидепрессантов накопительный (для его начала требуется до двух недель), тогда как седативные средства начинают действовать уже через 15 минут. Антидепрессанты уменьшают тревожность, вегетативные расстройства, повышают болевой порог (используются при болевых симптомах), облегчают симптомы депрессии: улучшается настроение, сон, аппетит, апатия и тоска. Они не вызывают привыкания. Благодаря относительной обоснованности этой гипотезы, врачи теперь могут лечить это расстройство с помощью SSRI (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина). Пока точно неизвестно, как и почему повреждаются медиаторы.

Лечение

Иногда назначаются нейролептики (антипсихотики) в низких дозах, такие как тиоридазин или сульпирид. Однако после их приема могут возникнуть слабость, снижение артериального давления, снижение либидо (полового влечения), увеличение веса, галакторея (выработка грудного молока) и нарушения менструального цикла (8). Поэтому следует проявлять осторожность.Если вы задаетесь вопросом, как вылечить тревожные и депрессивные расстройства, не лечитесь самостоятельно, обратитесь к нам за помощью, и наши психотерапевты помогут вам начать новую жизнь без депрессии и тревоги!

Характеристики

Механизм тревоги описан в научных трудах психологов. Исследователи в области психоанализа утверждают, что в основе тревоги лежит частое подавление собственных желаний. Другие исследователи указывают на причину в виде несоответствия между внешним стимулом и психологической реакцией. Согласно другим теориям, высокий уровень тревожности развивается как следствие реакции психики на искаженные образы личности. Паническое расстройство – это, по сути, другое название тревожных и панических расстройств, или, проще говоря, панических атак, о которых мы подробно говорили ранее. Паническая атака – это острый приступ тревоги, сопровождающийся психологическими и физиологическими симптомами.

Диагностика тревожно-депрессивных расстройств

Для начала важно вспомнить определение депрессии. Депрессия характеризуется состоянием подавленного настроения, сниженным настроением, грустью, снижением или потерей интереса к деятельности и снижением активности и может включать значительный клинический дистресс (чрезмерное напряжение) и/или нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах жизни (12).

Патогенез тревожно-депрессивного расстройства

Это классический вариант невроза и представляет собой тип хаотической тревоги, то есть не имеющей логического объяснения. Они возникают спонтанно и по любому поводу, а точнее, по поводу событий, которые привлекают внимание пациента. В этом случае пораженный ум концентрируется на поиске и решении проблем, которых на самом деле не существует (работа, здоровье, будущее, отношения). Такой человек в основном живет с вопросом “А что, если?”, и, преодолевая одну воображаемую проблему, придумывает другую. Тревога в основном локализуется в мыслях (“мыслительная жвачка”), что также характерно для обсессивно-компульсивного расстройства. Симптомы возникают преимущественно ночью и препятствуют глубокому и продолжительному сну.В настоящее время широко используются растительные лекарства. В частности, Персен. Я не случайно акцентирую внимание на этом препарате, поскольку один из полученных мною вопросов касался желания аудитории обсудить вопрос о доказательной базе в отношении афобазола, Персена и антидепрессантов.

ТРЕАТИРОВАНИЕ ДЕПРЕССИОННЫХ РАССТРОЙСТВ И ТЕРАПИЯ ДЕПРЕССИИ

Конкретные процессы, происходящие в начале заболевания, до конца не определены и научно не обоснованы. Однако исследователи описали несколько гипотез о возможных механизмах возникновения тревоги и депрессии. Общая стоимость депрессии в Великобритании составляет более 15 миллиардов фунтов стерлингов. 65% случаев депрессии являются следствием неправильной диагностики и несвоевременной коррекции. У 65% пациентов с депрессией возникают суицидальные мысли, а 15% из них совершают самоубийство.

Определение болезни. Причины заболевания

Психотерапия – это научно доказанный способ избавиться от тревожных и депрессивных расстройств без дальнейших рецидивов. Однако психотерапия не эффективна для людей с определенными характеристиками: выраженный негативизм, отстраненность, отсутствие рефлексивных навыков, низкая межличностная чувствительность. Психотерапия не поможет пациенту, который использует болезнь вторично и не имеет желания выздороветь. Если заболевание диагностировано вовремя и назначено соответствующее лечение, прогноз вполне благоприятный. Продолжительность заболевания имеет решающее значение, так как если его не лечить в течение длительного времени, оно может перейти в хроническую форму. Это происходит из-за закрепления невротических реакций (особенно избегания), которые влияют на всю личность (ранее это называлось невротическим развитием личности).

Как избавиться от тревоги и беспокойства

Фобия – это гиперболизированный, часто беспричинный страх перед явлением, ситуацией или объектом, который часто не так опасен. Наиболее распространенными являются социофобия (боязнь любых контактов с людьми) и агорафобия (боязнь толпы и открытых пространств). К фобиям также относится боязнь змей, пауков, полетов, высоты, путешествий в одиночку и ходьбы на большие расстояния.Говоря о фармакологическом лечении тревоги, в первую очередь следует упомянуть седативные препараты (или анксиолитики – противотревожные средства). Они делятся на бензодиазепины и небензодиазепиновые препараты (Афобазол). Кроме того, используются антидепрессанты и растительные препараты.

Типы тревожных расстройств

Причины развития расстройства могут быть внутренними (наследственность, гормональные нарушения и баланс нейротрансмиттеров в мозге) или внешними (смерть близкого человека, потеря работы и т.д.).Наиболее разработанной является моноаминовая гипотеза. Оно связано с нарушениями выработки моноаминовых нейромедиаторов (серотонина, дофамина и норэпинефрина) в головном мозге. Исследователи подтверждают это предположение с помощью таких препаратов, как SSRIs (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) для лечения тревоги и депрессии [5]. Однако остается загадкой, какие именно причины способствуют дисфункции медиаторных систем.

Классификация и стадии развития тревожно-депрессивного расстройства

Отсутствие своевременного лечения может ухудшить течение заболевания и привести к появлению психиатрических и соматических жалоб: возникновению и удлинению панических атак (до 40-60 минут), социофобии, гипертонии и других сердечно-сосудистых и желудочно-кишечных заболеваний.В Международной классификации болезней описан ряд проявлений тревожно-депрессивного расстройства. Они должны присутствовать не менее одного месяца. Диагноз ставится при наличии как минимум 4 из следующих симптомов:

Симптомы тревожно-депрессивного расстройства

Эффективна психофармакотерапия в сочетании с психотерапией. Фармакологическое действие направлено на равномерное облегчение психопатологических симптомов (тревога, депрессия, астения, психосоматические симптомы, фобии). Стабилизируется деятельность вегетативной системы, устраняются старческие и ипохондрические включения. Используются группы препаратов и их комбинации:Некоторые ученые считают, что в основе патогенеза тревожно-депрессивных расстройств лежат наследственные аффективные синдромы (аффективные расстройства). Генетические исследования подтверждают, что тревога и депрессия имеют общий нейрохимический механизм – дефицит в системах мозга, вырабатывающих серотонин (возбуждающий и тормозящий медиатор). Например, у пациентов с тревожными расстройствами и депрессией, а также у их братьев и сестер была обнаружена ассоциация с экспрессией генов транспортера серотонина [5]. Короткие аллели (варианты) этого гена способствуют снижению обратного захвата серотонина, повышению невротизма (выражающегося в тревожности, беспокойстве, эмоциональной нестабильности) и наследственной уязвимости к последствиям стресса. Было также показано, что высокие концентрации глюкокортикоидов (гормонов надпочечников) при хроническом стрессе изменяют экспрессию 5-HT1A рецепторов (подтипов серотониновых рецепторов) в гиппокампе, чего не происходит при применении антидепрессантов, особенно SSRI [5][6].

Прогноз. Профилактика

Без лечения развиваются сложные социальные, профессиональные и т.д. последствия. Личность трансформируется социально и психологически, тело истощается. Относительная обоснованность этой гипотезы позволила врачам лечить это расстройство препаратами из группы SSRI (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). До сих пор точно неизвестно, как и почему происходит сбой в работе медиаторной системы.

Как лечить тревогу

Раньше тревожные расстройства называли неврозами и считали, что они вызваны исключительно психологическими травмами, полученными в детстве. Современная психиатрия не разделяет этого мнения и считает, что психотравма – это всего лишь сопутствующий спусковой механизм. Название этого типа расстройства происходит от сочетания симптомов, названных “синдромом депрессивной триады”, которые включают подавленное настроение, низкую двигательную активность и умственную отсталость, а также высокий уровень тревожности. При смешанной форме повышенная тревожность пациента может преобладать над депрессией или накладываться на нее. Госпитальная шкала тревоги и депрессии используется для оценки преобладающего синдрома. Основным психоэмоциональным симптомом, помимо тревоги, является отсутствие интереса к жизни и близким людям, сопровождающееся вегетативной дисфункцией.

Диагностика тревожно-депрессивного расстройства

Пациент полностью уходит из социальной жизни, бросает работу, не учится и не занимается хобби. Существуют экономические проблемы, семейное соперничество. Высокий риск самоубийств, алкоголизма, наркомании и других видов девиантного поведения.Беспокойство само по себе свойственно большинству из нас. В психологии тревога является нормальным состоянием и рассматривается как адаптивный механизм, который помогает нам справляться с различными стрессовыми ситуациями. Однако, когда тревога становится иррациональной и патологической, она классифицируется как невротическое расстройство. Однако тревога, безусловно, является наиболее распространенной проблемой, затрагивающей в большей или меньшей степени около 40% населения.

Литература

Тяжесть заболевания у пациентов с тревожно-депрессивным расстройством часто недооценивается, поскольку они похожи на более соматических пациентов с жалобами на одышку, сердцебиение, боли в животе или груди. Соматико-вегетативные расстройства встречаются почти у каждой второй-третьей женщины, приходящей на амбулаторный прием. К ним относятся сердцебиение, аритмия, дискомфорт в левой половине грудной клетки, колебания артериального давления, одышка, диспепсические расстройства, озноб и потливость.

Каковы причины тревоги и как ее лечить?

Депрессия, связанная с напряжением, – это психическое расстройство, которое классифицируется в Международной классификации болезней (МКБ-10) в разделе F41. Большое депрессивно-тревожное расстройство может также проявляться тяжелым клиническим дистрессом (чрезмерным напряжением) и/или нарушением социального, профессионального или другого важного жизненного функционирования (12).

Патогенез

Смешанное тревожно-депрессивное расстройство – это психогенно индуцированный невроз, при котором присутствуют симптомы тревожного расстройства и депрессии. Это заболевание часто недодиагностируется, поскольку его симптомы напоминают симптомы соматических расстройств. Этот диагноз включен в МКБ-10 под кодом F 41.2.Положительным результатом любого лечения должно стать стойкое изменение поведенческих реакций и восприятия пациента, а также адекватная реакция на стрессовые ситуации, травмирующие воспоминания или планирование будущего.

Электронейромиография показана при болевом мышечном синдроме для оценки состояния периферических нервов и мышц. ЭЭГ необходима для опровержения эпилепсии, так как некоторые ее симптомы совпадают с симптомами невроза. МРТ головного мозга позволяет увидеть органические причины заболевания и оценить состояние кровотока. Электрокардиография рекомендуется в случае частых приступов одышки, ощущения давления в груди. Этот метод позволяет исключить отклонения в работе сердечно-сосудистой системы. Применение афобазола было связано с уменьшением выраженности вегетативных нарушений. Наиболее выраженный эффект наблюдался при симпатикотонии. Максимальный эффект – к концу 4-й недели. Эффект сохранялся в течение двух недель после терапии.

Как избавиться от тревоги и беспокойства самостоятельно

Вспомните добрый совет восточных мудрецов – ограничить себя настоящим моментом, то есть переключить свое внимание исключительно на “здесь и сейчас”. Направление внимания на плоскость непосредственного момента, включая беспокойство в теле, достигается с помощью медитации и дыхательных практик. В целом, понимание экзистенциальности бытия и принятие идеи смерти является общей рекомендацией для людей, страдающих любым типом невроза.По продолжительности аффективного эпизода тревожные состояния также делятся на долгосрочные и краткосрочные. Этот аспект учитывает период времени, в течение которого человек не способен адекватно реагировать на происходящее. Давайте рассмотрим наиболее распространенные формы:

Патогенез тревожных расстройств

В Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии было проведено открытое клиническое исследование. 56 пациенток с миомой матки и контрольная группа из 32 здоровых женщин. Было показано, что симптомы тревоги были выявлены у 72% пациенток с миомой матки и мастопатией. Видно, насколько высок процент аффективных расстройств.Пациент полностью изолирует себя от общества, бросает работу, не учится и не занимается хобби. Возникают экономические проблемы и разлад в семье. Повышается риск самоубийства, алкоголизма, наркомании и других поведенческих отклонений.

Читать подробнее

Соматовегетативные расстройства встречаются почти у каждой второй или каждой третьей женщины в амбулаторных условиях. К ним относятся сердцебиение, сердечная аритмия, дискомфорт в левой половине грудной клетки, колебания артериального давления, чувство нехватки воздуха, диспепсические расстройства, озноб и потливость.Диагностика тревожно-депрессивного расстройства сложнее, чем депрессии. Причина этого в том, что список диагностических критериев довольно “стертый”, расплывчатый, построенный методом исключения. Во время первой консультации психиатр собирает историю болезни пациента, задает вопросы о его самочувствии и расспрашивает о наличии психических заболеваний у родственников пациента. Во время диагностики пациент заполняет ряд анкет. Шкала Цунга и тест Бека указывают на наличие депрессивных симптомов. Шкалы Гамильтона и Монтгомери-Асберга выявляют тяжесть и уровень депрессии.

Смешанное тревожное расстройство и депрессия: лечение

Причины расстройства могут быть внутренними (наследственность, гормональный и нейротрансмиттерный дисбаланс в мозге) или внешними (смерть близкого человека, потеря работы и т.д.). Относительная обоснованность этой гипотезы позволила врачам лечить это расстройство препаратами из группы SSRI (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Пока неясно, как и почему именно происходит сбой в работе медиаторной системы.

Осложнения тревожно-депрессивного расстройства

“Афобазол” уменьшал симпатические влияния, восстанавливал компенсаторно-адаптивные механизмы реагирования и снижал частоту эмоционально-тревожных симптомов у этих пациентов в 2,5 раза. Афобазол хорошо переносился.В некоторых случаях пациенту могут быть назначены лекарства, которые варьируются от седативных средств, транквилизаторов до антидепрессантов. Важно помнить, что медикаменты назначаются только в случае безуспешности психотерапевтической практики.

Литература

В DSM-V (Диагностическое руководство по психическим расстройствам) тревожно-депрессивное расстройство определяется как хроническое или рецидивирующее расстройство настроения с дисфорическими (болезненно подавленными чертами настроения) признаками в течение месяца и более и по крайней мере четырьмя из следующих симптомов: [11] Если заболевание диагностировано достаточно рано и назначено соответствующее лечение, прогноз вполне благоприятный. Продолжительность расстройства имеет решающее значение, так как при длительном отсутствии лечения оно может стать хроническим заболеванием. Это происходит из-за закрепления невротических реакций (в первую очередь избегания), которые оставляют отпечаток на всей личности (ранее это называлось невротическим развитием личности).

Классификация и стадии развития тревожно-депрессивных расстройств

Стратегия лечения климактерических депрессивных расстройств сводится к симптоматической терапии, применению фитоэстрогенов, заместительной гормональной терапии, терапии антидепрессантами и психотерапии.Соматизация психопатологических расстройств встречается очень часто. Пациенты с симптомами тревоги в 6 раз чаще обращаются к кардиологу, в 2,5 – 3 раза чаще – к ревматологу, в 2 раза чаще – к неврологу, урологу, ларингологу. К гастроэнтерологу, по литературным данным, в 1,5 раза чаще, чем в популяции.

Диагностика

Фармакодинамика этого препарата связана с тем, что он обладает анксиолитическим действием, которое не сопровождается гипнотическим эффектом. Анксиолитический эффект наступает на 5-7 день после начала лечения. Максимальный эффект достигается в конце 4-й недели лечения.Проявление или рецидив эндогенной депрессии. Послеродовая депрессия обычно появляется на 10-12 день после неосложненных родов без внешних причин. Клиническая картина характеризуется классическими симптомами депрессии, тревоги и атипичной формой (суетливость).

Прогноз при ДЕПРЕССИОННЫХ РАССТРОЙСТВАХ

Для большинства из нас напряжение является неотъемлемой частью жизни. В психологии чувство страха и тревоги является нормальным состоянием и рассматривается как адаптивный механизм, который помогает нам справляться с различными стрессовыми ситуациями. Однако, когда тревога становится иррациональной и патологической, она классифицируется как невротическое расстройство. Тем не менее, тревожность является наиболее распространенной проблемой на сегодняшний день, которую в той или иной степени испытывают около 40% населения. Из-за нарушения биологических основ в пренатальный период ребенок может родиться с повышенным уровнем тревожности. Сама травма редко является пусковым механизмом, но социальное окружение семьи и стиль воспитания могут спровоцировать развитие тревожных расстройств при наличии предпосылок.

Лечение тревожно-депрессивных расстройств

Прежде всего, важно понять, что беспокоиться не значит думать и не значит решать проблемы! Поэтому главная задача пациента – перейти от беспокойства к решению. Чтобы решение пришло, нужно лишь переписать проблему и решать ее по частям. Вопрос философский. Но психиатры, психоневрологи, психотерапевты считают, что депрессия чаще развивается у женщин. Я даже не думаю, что есть необходимость доказывать это в течение очень долгого времени. Это самоочевидный факт.

Типы тревожных расстройств

Основная суть всех невротических явлений заключается в “избегании” пациентом всего, что вызывает у него дискомфорт. Человек не делает ничего, чего он боится. Он не ходит, не знакомится, никуда не ходит. Более того, телесные (соматические) ощущения по сути одинаковы при всех разновидностях этого невроза, но их причины могут быть разными у каждого человека.Поскольку при тревожно-депрессивном расстройстве наблюдается дисбаланс нейромедиаторов (серотонина, норадреналина и ГАМК), чаще всего используются бензодиазепиновые седативные препараты – феназепам, эльзепам, седуксен, элениум. Они назначаются на короткий срок, до 2-4 недель, поскольку могут привести к лекарственной зависимости и абстинентному синдрому (ухудшению состояния после прекращения лечения).

Диагностика тревожно-депрессивного расстройства

Если расстройство диагностировано достаточно рано и назначено соответствующее лечение, прогноз благоприятный. Возраст начала расстройства имеет решающее значение, так как при длительном отсутствии лечения оно может перейти в хроническую форму. Это связано с закреплением невротических реакций (особенно избегания), которые влияют на всю личность (ранее это называлось невротическим развитием личности).Психотерапия является эффективным средством лечения тревоги и депрессии, особенно на их ранних стадиях. Врач принимает решение об индивидуальном подходе к работе с пациентом. Существует довольно много вариантов. К ним относятся:

Литература

Расстройство чаще поражает женщин. Это связано с частой изменчивостью гормонального фона в разные периоды жизни – менструация, беременность, менопауза. Однако существуют триггеры, которые в равной степени способствуют развитию этого расстройства у обоих полов. Седативные препараты назначаются по строгим показаниям для уменьшения беспокойства, тревоги и нормализации сна. Они эффективны при лечении панических атак и соматических расстройств, стабилизируют вегетативную нервную систему, оказывают противосудорожное действие, расслабляют мышцы.

Патогенез тревожно-депрессивных расстройств

На физиологическом уровне: повышение артериального давления, одышка, повышение температуры, судороги, сердцебиение, гипергидроз, тремор конечностей, тошнота и головокружение, бессонница. На психологическом уровне возникает пугающее чувство рассеянности и деперсонализации (как будто все происходящее нереально).Схема приема Афобазола достаточно хорошо известна. По одной таблетке 3 раза в день в течение 2-4 недель. При необходимости дозировку можно увеличить до шести таблеток в день, а курс лечения продлить до трех месяцев.

Начните лечение прямо сейчас!

Как и при паническом расстройстве или других расстройствах, на первый план выходят психотерапевтические методы, цель которых – найти причину тревоги и изменить основные рефлексы и систему ценностей пациента.Тревожно-депрессивное расстройство не имеет собственной классификации. Согласно МКБ-10, она относится к группе невротических расстройств и соматических расстройств, связанных со стрессом. Самостоятельно описанные депрессивные и тревожные расстройства являются расстройствами настроения [1].

ТИПЫ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ

Наиболее разработанной является моноаминовая гипотеза. Оно связано с нарушениями выработки моноаминовых нейротрансмиттеров (серотонина, дофамина и норэпинефрина) в головном мозге. Исследователи подтверждают это предположение с помощью таких препаратов, как SSRIs (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) для лечения тревоги и депрессии [5]. По сравнению с диазепамом, афобазолол значительно чаще уменьшает или облегчает психопатологические симптомы астенического климактерического синдрома. Чаще, чем Мебикар, он облегчает симптомы тревожно-депрессивных расстройств.

Основные симптомы тревожно-депрессивных расстройств следующие

Механизм тревоги описан в научных трудах психологов. Исследователи в области психоанализа утверждают, что в основе тревоги лежит частое подавление собственных желаний. Другие исследователи указывают на то, что причина кроется в несоответствии между внешним стимулом и психологической реакцией. Согласно другим теориям, высокий уровень тревожности развивается как следствие реакции психики на искаженные мысленные образы человека.Результаты. Прием афобазола был связан с уменьшением выраженности вегетативных нарушений. Наиболее выраженный эффект был отмечен для симпатикотонии. Максимальный эффект был достигнут в конце 4-й недели. Этот эффект сохранялся в течение двух недель после окончания терапии.

Профилактика

Прежде всего, важно понять, что беспокоиться – не значит думать и не значит решать! Поэтому главная задача пациента – перейти от переживаний к принятию решений. И чтобы решение пришло, достаточно просто выписать проблему и заниматься ею по частям. Прежде всего, клиническая психология рекомендует методы воздействия и когнитивно-поведенческую терапию. Но что может сделать сам человек, чтобы помочь себе? Выработка нового рефлекса, а значит и новой физиологической реакции, является задачей для пациента. Хорошим методом для этого является метод визуализации, который предполагает своего рода отделение от внутреннего ребенка. Каждое новое “якобы опасное” событие должно осознанно, с помощью аффирмаций, восприниматься человеком как самое счастливое событие, которое только может произойти. Техника внутреннего диалога используется сама по себе – “Как здорово, что мы полетим на самолете”. – говорит себе пациент и убеждает в этом своего внутреннего ребенка.

Типы тревожных расстройств

Пациенты испытывают страх перед будущим, возникают постоянные тревожные опасения. Беспокойство не мотивировано внешними причинами – оно имеет бесцельный, бессмысленный характер. При этом пациент не имеет возможности отдохнуть и его постоянно сопровождает внутреннее беспокойство. В некоторых случаях пациенту могут быть назначены различные лекарства – от седативных средств, транквилизаторов до антидепрессантов. Важно помнить, что медикаменты назначаются только в случае безуспешности психотерапии.

Как лечить тревогу

Название этого типа происходит от сочетания симптомов, называемых “триадой депрессивного синдрома”, которые включают сниженное настроение, низкую двигательную активность и умственную отсталость, а также высокий уровень тревоги. При смешанной форме повышенная тревожность пациента может доминировать над депрессией или накладываться на нее. Для оценки доминирующего синдрома используется Госпитальная шкала тревоги и депрессии. Основным психоэмоциональным симптомом, помимо тревоги, является отсутствие интереса к жизни и близким, сопровождающееся вегетативной дисфункцией.Моноаминовая гипотеза является наиболее разработанной. Это связано с нарушением выработки моноаминовых нейротрансмиттеров (серотонина, дофамина и норэпинефрина) в мозге. Исследователи подтверждают это предположение с помощью таких препаратов, как SSRIs (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) для лечения тревоги и депрессии [5]. Нередко пациенты занимаются самолечением тревоги и депрессии, принимая безрецептурные препараты (фенибут, афобазол, глицин, сунмил, корвалол). Первоначально прием этих препаратов обеспечивает некоторое облегчение симптомов тревоги, но улучшение кратковременно и требует увеличения дозы лекарства.По сравнению с диазепамом, Афобазол чаще облегчал или значительно уменьшал психопатологические симптомы астенического варианта климактерического синдрома. Он снимал симптомы тревоги и депрессии чаще, чем Мебикар.

Начните лечение прямо сейчас!

Положительным результатом любого лечения следует считать стойкое изменение поведенческих реакций и восприятия пациента, а также адекватную реакцию на стрессовые ситуации, травматические воспоминания или планирование будущей жизни. Если вы задаетесь вопросом, как вылечить тревожно-депрессивное расстройство, не пытайтесь лечить его самостоятельно, а обратитесь к нам за помощью, и наши психотерапевты помогут вам начать новую жизнь без депрессии и тревоги!

Причина

Эффективность лечения во многом зависит от готовности и желания пациента понять причину своего заболевания и улучшить ситуацию. Важным критерием успешного лечения являются доверительные отношения пациента с врачом (комплаенс) и готовность выполнять все рекомендации специалиста.Фобия – это преувеличенный, часто необоснованный страх перед явлением, ситуацией или объектом, который зачастую не так уж и опасен. Наиболее распространенными являются социофобия (боязнь любых контактов с людьми) и агорафобия (боязнь людных мест и открытых пространств). К фобиям также относятся боязнь змей, пауков, полетов, высоты, путешествий в одиночку, дальних поездок.

Прогноз при депрессивных расстройствах

Показано, что нормализация настроения при применении “Афобазола”, прекращение тревожных расстройств, эмоциональной лабильности, уменьшение депрессии отмечалось на 5-6-й день терапии.Существует много разновидностей этого вида заболевания. В группу тревожных расстройств входят: обсессивно-компульсивные расстройства, панические атаки, фобические неврозы (агарофобия, социальная фобия), посттравматическое стрессовое расстройство, ипохондрия, расстройства личности и многие другие.

Симптомы

Диагностика тревожно-депрессивных расстройств сложнее, чем депрессии. Это связано с тем, что список диагностических критериев довольно “размыт”, не имеет четкой формулировки и основан на методе исключения. Во время первой консультации психиатр собирает историю болезни пациента, задает вопросы о его самочувствии и расспрашивает о наличии психических заболеваний у родственников пациента. Во время диагностики пациент заполняет ряд анкет. Шкала Цунга и тест Бека указывают на наличие депрессивных симптомов. Шкалы Гамильтона и Монтгомери-Асберга выявляют тяжесть и запущенность депрессии. Известно, что пилатес, йога и спа-процедуры оказывают расслабляющее и стабилизирующее действие. Также обратите внимание на кардио- и аэробные упражнения, которые следует выполнять только по утрам. Занятия спортом перед сном могут привести тревожного человека к гиперактивности.

Смешанная тревога и депрессия: лечение

Антидепрессанты чаще всего назначаются длительным курсом вместе с седативными препаратами, потому что действие антидепрессантов накопительное (нужно ждать до двух недель), а седативные препараты начинают действовать через 15 минут. Антидепрессанты уменьшают тревожность, вегетативные расстройства, повышают болевой порог (используются при болевых симптомах), облегчают симптомы депрессии: улучшается настроение, сон, аппетит, апатия и тоска. Они не вызывают привыкания. Они строго индивидуальны.Конечно, препаратами первого выбора являются антидепрессанты. Их общей чертой является положительное влияние на эмоциональную сферу, сопровождающееся улучшением общего и психологического состояния, в частности, улучшением настроения.

Корректное лечение тревожной депрессии состоит из трех этапов

Соматовегетативные расстройства обнаруживаются почти у каждой второй или каждой третьей женщины при амбулаторном посещении. К ним относятся сердцебиение, аритмия, дискомфорт в левой половине грудной клетки, колебания артериального давления, чувство нехватки воздуха, диспепсические расстройства, озноб, дрожь и потливость.Беспокойство Депрессия – это психическое расстройство, которое классифицируется в Международной классификации болезней (МКБ-10) под рубрикой F41. 2 и называется “смешанное тревожно-депрессивное расстройство”.

Лечение

✔ Начальный этап – фармакологическое лечение, которое включает обязательное назначение антидепрессантов серотонинового типа, а также седативных препаратов (для быстрого получения пациентом облегчения и повышения его уверенности в выздоровлении). Эта фаза длится от одного до трех месяцев. Поскольку при тревоге и депрессии наблюдается дисбаланс нейротрансмиттеров (серотонина, норадреналина и ГАМК), чаще всего используются бензодиазепиновые седативные препараты – феназепам, эльзепам, седуксен, элениум. Они назначаются на короткий срок, до 2-4 недель, поскольку могут привести к лекарственной зависимости и синдрому отмены (ухудшение состояния после прекращения лечения).

СИМПТОМЫ И СИМПТОМЫ АКСИЕТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

При тревожных и депрессивных расстройствах также может наблюдаться значительный клинический дистресс (чрезмерное напряжение) и/или дистресс в социальной, профессиональной или других важных сферах жизни (12).Общая клиническая картина заключается в том, что пациенты испытывают постоянную тревогу по поводу жизненных событий, здоровья, внешнего вида и отношений с окружающими. Через несколько месяцев после начала заболевания человек испытывает сильный дискомфорт и боль и становится замкнутым. Ограничиваются профессиональные возможности, способность к учебе, страдает социальная сфера.

Корректное лечение тревожной депрессии состоит из трех этапов

Образ жизни также сильно влияет на развитие этого вида невроза и переход к акцентуации истинного невроза. Сидячий образ жизни, чрезмерное увлечение новостями, прием препаратов определенной группы, токсичная окружающая среда – все эти факторы также имеют высокое провоцирующее значение. Очень важным элементом медико-социальных нарушений является также ухудшение прогноза в случае сопутствующей соматической патологии. Значительное снижение качества жизни и трудоспособности, а также нарушение социального функционирования – очень важный медико-социальный аспект тревожных расстройств.

Симптомы

Тревожные расстройства могут зарождаться с нарушенной пренатальной биологической основой. Сама травма редко является пусковым механизмом, но социальное окружение семьи и стиль воспитания могут спровоцировать развитие тревожных расстройств при наличии предпосылок. Когнитивная терапия или психотерапия – очень важная часть комплексного лечения, которая не является альтернативой медикаментозному лечению, но очень сильно повышает его эффективность. Она направлена на изменение самооценки. Самое главное, он помогает пациентам развить навыки эмоциональной саморегуляции, которые позволяют им справляться с трудными стрессовыми ситуациями, не впадая в депрессию.

Как избавиться от тревоги и беспокойства

Соматико-вегетативные расстройства встречаются почти у каждой второй или каждой третьей женщины во время амбулаторного приема. К ним относятся сердцебиение, аритмия, дискомфорт в левой половине грудной клетки, колебания артериального давления, одышка, диспепсические расстройства, озноб, дрожь и потливость.Диагностические критерии тревожно-депрессивного расстройства менее четкие, чем для других тревожных расстройств. Они больше основаны на принципе исключения. Диагноз может поставить только психиатр.

Смешанное тревожно-депрессивное расстройство: лечение

Для исключения соматических патологий воспалительного, иммунологического и гормонального характера необходимо сдать современные анализы крови и мочи. Соматические осложнения могут включать хроническое раздражение кишечника, постоянную изжогу и отсутствие сексуального желания. У пациентов, не получающих лечения, наблюдается значительная потеря или увеличение веса, а головные боли превращаются в мигрени. Снижается иммунный потенциал организма. Организм может страдать от ускоренного старения и аллергии. Это заболевание повышает риск сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, так как пациенты чаще ведут нездоровый образ жизни.

Классификация и стадии тревожно-депрессивных расстройств

Трава земляники настоятельно рекомендуется в общей практике. Однако он влияет на изоферменты системы цитохрома Р450 и может взаимодействовать со многими препаратами, которые метаболизируются этим ферментом. Большинство из них метаболизируется под действием этого фермента. Конкретные процессы, происходящие во время возникновения заболевания, не до конца понятны и научно не подтверждены. Однако исследователи описали несколько гипотез о возможных механизмах связи тревоги с депрессией.

Сложности тревожно-депрессивного расстройства

Без диагностики соматической патологии врачи общей практики обычно ставят диагноз “нейроциркуляторная дистония”. (или вегетативный) и, следовательно, назначают неправильное лечение. Только 1/3 пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами в конечном итоге обращаются к психиатрам и психотерапевтам.Страдают навыки работы дома и на работе, а также отношения в семье. Качество жизни пациентов значительно снижается: они имеют меньше пространства в своей жизни, получают меньше удовольствия от своих достижений и менее мотивированы к развитию и творческому самовыражению.

Лечение

Известно как “ананкастное” тревожное расстройство. Образно говоря, психопатия проявляется как отсутствие порядка. Они впадают в состояние неконтролируемой тревоги всякий раз, когда нарушается их обычный распорядок дня или в их жизни появляется что-то новое. Люди, страдающие ананкастным неврозом, имеют стойкое стремление к перфекционизму. Помимо общей характерной симптоматики, следует отметить повышенную утомляемость в аспекте астенического беспокойства. Я уже упоминал об этом. Формат нашей встречи не позволяет мне обсудить это подробно. Однако при консультации с гинекологом и эндокринологом эффективность лечения этих пациентов может быть значительно повышена. Конечно, следует назначить заместительную гормональную терапию.

Подробные симптомы тревожных расстройств

Медицинский центр “ТаоМед” (Минск, метро Кунцевщина) предлагает высококвалифицированную помощь в лечении тревожно-депрессивных расстройств, в том числе пациентам, страдающим наркотической или психоактивной зависимостью.Люди, не получающие лечения тревожно-депрессивного невроза, испытывают длительные и тяжелые панические атаки. Они страдают от социофобии и гипертонии. Пациентам не хватает мотивации к развитию, к познанию себя и окружающего мира. Они не получают удовольствия от жизни и личных достижений. Без терапии болезнь часто заканчивается самоубийством или смертью из-за последствий девиантного поведения.

ТИПЫ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ

Наиболее разработанной является моноаминовая гипотеза. Считается, что он вызывается нарушением выработки моноаминовых нейротрансмиттеров (серотонина, дофамина и норэпинефрина) в мозге. Исследователи подтверждают это предположение с помощью таких препаратов, как SSRIs (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) для лечения тревоги и депрессии [5]. Однако остается загадкой, какие именно причины способствуют дисфункции медиаторных систем.Другим распространенным шагом в самолечении тревожной депрессии является ежедневный прием снотворных препаратов в возрастающих дозах (Zopiclone, Somnol, Sonnexe, Sonnat) или ежедневное употребление алкоголя для снятия напряжения и симптомов тревоги. Такое “лечение” приводит к дальнейшим нарушениям метаболизма ГАМК и дофамина, усугубляет болезнь и приводит к зависимости от алкоголя или препаратов для сна. Попытки прекратить прием алкоголя или гипнотических препаратов приводят к сильной тревоге, которую пациент не в состоянии контролировать.

Лечение депрессивных и тревожных расстройств

В настоящее время в терапевтическую практику широко внедрено новое поколение седативных препаратов (небензодиазепинов) – блокаторы гистаминовых H1-рецепторов (например, гидроксизин). Эти препараты не нарушают когнитивные функции, действуют быстро и не приводят к развитию зависимости и синдрома отмены.Диагностика депрессии с сопутствующей соматической патологией. Это очень важный момент. Я хотел бы выделить основные клинические симптомы.

Диагностика тревожно-депрессивных расстройств

Ближайшие к нам станции метро: Щукинская, Тушинская, Стрешнево, Сходненская, Планерная, Шоша Энтузиастов, Авиамоторная, Братиславская, Люблино, Печатники, Кузьминки, Рязанский проспект, Жулебино, Косино, Нижегородская и Выхино. Еще одно открытое несравнительное клиническое исследование. В него вошли женщины с психопатологическими климактерическими расстройствами. Был назначен афобазолол. Его действие сравнивалось с другими психотропными препаратами (Диазепам, Мебикарум).

Наши врачи

Это расстройство чаще поражает женщин. Это связано с частыми колебаниями уровня гормонов в разные периоды жизни – во время менструации, беременности и менопаузы. Однако существуют триггеры, которые в равной степени способствуют развитию расстройства у обоих полов.Еще одно открытое несравнительное клиническое исследование. В него вошли женщины с психопатологическими климактерическими расстройствами. Был назначен афобазол. Его действие сравнивалось с другими психотропными препаратами (Диазепам, Мебикарум).

Тревожно-депрессивное расстройство: симптомы расстройства

Тревожно-депрессивное расстройство может проявляться значительным клиническим дистрессом (чрезмерным напряжением) и/или нарушением функционирования в социальной, профессиональной или других важных сферах жизни (12). Соматические осложнения включают хроническое раздражение кишечника, постоянную изжогу и отсутствие сексуального желания. У пациентов, не получающих лечения, наблюдается значительная потеря или увеличение веса, а головные боли превращаются в мигрени. Снижается иммунный потенциал организма. Организм может страдать от ускоренного старения и аллергии. Это заболевание повышает риск сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, так как пациенты чаще ведут нездоровый образ жизни.

Лечение диспраксии и тревожно-депрессивных расстройств

В Международной классификации болезней описан ряд симптомов тревожно-депрессивных расстройств. Они должны присутствовать не менее одного месяца. Диагноз ставится при наличии как минимум 4 из перечисленных симптомов:Даже врачи часто путают тревожно-депрессивное расстройство с нейровегетативной дистонией (вегетативно-сосудистой дистонией). Это объясняется тем, что соматические симптомы невроза схожи с симптомами СРК. Результатом неправильного диагноза является неадекватное и неэффективное лечение. Поэтому с жалобами на невроз лучше обратиться к психиатру или психотерапевту, а не к психотерапевту.

Симптомы тревожных расстройств

Медицинский центр “ТаоМед” (Минск, метро Кунцевщина) предлагает высококвалифицированную помощь в лечении тревожных и депрессивных расстройств, в том числе у пациентов с зависимостью от наркотиков или психоактивных веществ.Тяжесть тревожно-депрессивных расстройств часто недооценивается, поскольку они напоминают соматического пациента, который жалуется на одышку, сердцебиение, боли в животе или груди. Симптомы депрессии размыты, что затрудняет диагностику расстройства.

Здесь список литературы

Для исключения соматической патологии воспалительного, иммунологического и гормонального характера необходимо провести современные анализы крови и мочи. Рекомендуются инструментальные методы обследования. Невротическая депрессия – это отдельная категория. Она проявляется до родов (стресс, страх перед родами) или после родов (психогенез, связанный с семьей и ребенком). Клинически невротическая депрессия проявляется астено-депрессивными и тревожно-депрессивными симптомами.

Диагностика тревожно-депрессивных расстройств

Тревога и депрессия – две наиболее распространенные реакции человека на стресс. Они встречаются вместе в 23-87% случаев [8]. По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), более 300 миллионов человек в мире страдают от этих расстройств [3]. Количество первичных диагнозов этих расстройств в России снижается с каждым годом. Психотерапия – это научно доказанный способ избавиться от тревожно-депрессивных расстройств без дальнейших рецидивов. Однако психотерапия не эффективна для людей с определенными характеристиками: выраженный негативизм, отстраненность, отсутствие рефлексивных навыков, низкая межличностная чувствительность. Психотерапия не поможет пациенту, который использует болезнь вторично и не имеет желания исцелиться.

Анализ эффективности используемых методов

Несколько слов об Афобазоле. Системное действие нового поколения анксиолитических препаратов “Афобазол” связано с вегетотропным эффектом. “Афобазол” повышает вариабельность сердечного ритма в условиях стресса, тонус n. of the vagus, что способствует лучшей адаптации сердечно-сосудистой системы к стрессу.Фобия – это гиперболизированный, часто необоснованный страх перед явлением, ситуацией или объектом, который зачастую не так уж и опасен. Наиболее распространенными являются социофобия (боязнь любых контактов с людьми) и агорафобия (боязнь людных мест и открытых пространств). К фобиям также относится боязнь змей, пауков, полетов, высоты, путешествий в одиночку и ходьбы на большие расстояния.

Профилактика

Что касается патогенеза тревожно-депрессивных расстройств, то некоторые исследователи считают, что аффективный синдром (расстройство) носит наследственный характер. Генетические исследования подтверждают, что тревога и депрессия имеют общий нейрохимический механизм – дефицит в системах мозга, вырабатывающих серотонин (возбуждающий и тормозящий медиатор). Например, у пациентов с тревожными расстройствами и депрессией, а также у их братьев и сестер была обнаружена связь с экспрессией генов транспортеров серотонина [5]. Короткие аллели (варианты) этого гена способствуют снижению обратного захвата серотонина, повышению невротизма (выражающегося в тревожности, беспокойстве, эмоциональной нестабильности) и наследственной уязвимости к последствиям стресса. Было также показано, что высокие концентрации глюкокортикоидов (гормонов надпочечников) при хроническом стрессе изменяют экспрессию 5-HT1A рецепторов (подтипов серотониновых рецепторов) в гиппокампе, чего не происходит при применении антидепрессантов, особенно SSRI (5)[6]. Без диагностики соматической патологии врачи общей практики обычно ставят пациентам диагноз нейроциркуляторной дистонии (или вегетативно-сосудистой дистонии) и назначают неподходящее лечение. Только 1/3 пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами направляются к психиатрам и психотерапевтам.

Корректное лечение тревожно-депрессивных расстройств состоит из трех этапов

Положительным результатом любого лечения следует считать стойкое изменение поведенческих реакций и восприятия пациента, а также адекватный ответ на стрессовые ситуации, травмирующие воспоминания или планирование своей жизни в будущем.

Вопрос философский. Однако психиатры, нейропсихологи и психотерапевты считают, что депрессия чаще развивается у женщин. На мой взгляд, нет необходимости доказывать это в течение очень долгого времени. Это самоочевидный факт.

Лечение тревожно-депрессивного расстройства

Необходимо помнить, что люди, страдающие тревожно-депрессивным расстройством, в отличие от самостоятельных расстройств, характеризуются большим снижением качества повседневной жизни, более выраженными психосоматическими симптомами и большим риском суицидальных тенденций [2].По сравнению с диазепамом, афобазолол чаще прекращал или значительно уменьшал психопатологические симптомы астенического варианта климактерического синдрома. Он облегчал симптомы тревожно-депрессивного расстройства чаще, чем Мебикар.

Ответы

Говоря о факторах риска развития депрессии, можно вспомнить несколько неблагоприятных обстоятельств. История тревожных расстройств, неблагоприятная наследственность, отсутствие социальной поддержки, послеродовой период, наркотическая или алкогольная зависимость, тяжелые соматические заболевания, пожилой возраст, низкий социально-экономический статус. Однако женский пол занимает в этом списке особое место.Психотерапия – это научно доказанный способ избавиться от тревожно-депрессивных расстройств без дальнейших рецидивов. Однако психотерапия не будет эффективной для людей с определенными характеристиками: выраженный негативизм, отстраненность, отсутствие рефлексивных навыков, низкая межличностная чувствительность. Психотерапия не поможет пациенту, который извлекает из болезни вторичную выгоду и не имеет желания выздороветь.

Цены на услуги

Нормализация настроения на фоне применения “Афобазола”, стихание тревожных расстройств, эмоциональной лабильности, уменьшение депрессивных симптомов проявляется на 5-6 день терапии.Невротическая депрессия диагностируется отдельно. Она проявляется до родов (стресс, тревога перед родами) или после родов (психогенез, связанный с семьей и ребенком). Клиническими проявлениями невротической депрессии являются астено-депрессивные и тревожно-депрессивные симптомы.

Симптомы тревожно-депрессивного расстройства

Патогенез тревожно-депрессивного расстройства, по мнению некоторых исследователей, основан на аффективных синдромах (психических расстройствах), передающихся по наследству. Генетические исследования подтверждают, что тревога и депрессия имеют общий нейрохимический механизм – дефицит в системах мозга, вырабатывающих серотонин (возбуждающий и тормозящий медиатор). Например, у пациентов с тревожными расстройствами и депрессией, а также у их братьев и сестер была обнаружена связь с экспрессией генов транспортера серотонина [5]. Короткие аллели (варианты) этого гена способствуют снижению обратного захвата серотонина, повышению невротизма (выражающегося в тревожности, беспокойстве, эмоциональной нестабильности) и наследственной уязвимости к последствиям стресса. Было также показано, что высокий уровень глюкокортикоидов (гормонов надпочечников) при хроническом стрессе изменяет экспрессию 5-HT1A рецепторов (подтипов серотониновых рецепторов) в гиппокампе, чего не происходит при применении антидепрессантов, особенно SSRI [5][6].Симптомы, возникающие при тревожных расстройствах – частые приступы дрожи и потливости, одышка, учащенное сердцебиение, тошнота, мышечное напряжение, чувство паники, бессонница. Симптомы депрессии включают продолжительное подавленное настроение, чувство безнадежности и уныния, быструю утомляемость, потерю интересов, низкую самооценку и самобичевание.

Анализ эффективности применяемых методов

Пациенты часто начинают лечить тревожную депрессию самостоятельно, прибегая к приему безрецептурных препаратов (фенибут, афобазол, глицин, Сонмил, Корвалол). Вначале прием этих препаратов приносит некоторое облегчение симптомов тревоги, но улучшение кратковременно и требует увеличения дозы лекарства. Тревога, возникающая при этом расстройстве, беспричинна. Она не ограничивается конкретной ситуацией и не связана напрямую со стрессом. Клинические признаки и симптомы депрессии малозаметны. Они относительно однородны, имеют по крайней мере некоторые вегетативные симптомы: тахикардию и брадикардию, озноб, боль в животе, одышку, потливость, дрожь, головную боль и головокружение, нарушения работы кишечника и мочеиспускания, мышечное напряжение и боль [2][3][5].

Стоимость лечения тревожной депрессии

Диагностическое руководство по психическим расстройствам (DSM-V) описывает патологию как хроническое или рецидивирующее расстройство настроения. Акцент делается на дисфорическом состоянии, которое представляет собой сочетание патологически низкого настроения и раздражительности. Пациенты находятся в состоянии клинического дистресса – чрезмерного напряжения, нарушающего социальную, профессиональную и семейную жизнь. В группу риска входят люди со специфическим характером, с меланхолическим темпераментом, акцентуациями тревожности, повышенной чувствительностью и ранимостью. Им чаще страдают люди, склонные преувеличивать угрозы.

Прогноз для людей с депрессивными расстройствами

Диагностировать тревожно-депрессивные расстройства сложнее, чем депрессию. Это связано с тем, что список диагностических критериев довольно “размытый”, нечеткий, составленный методом исключения. Во время первой консультации психиатр собирает историю болезни пациента, задает вопросы о его самочувствии и расспрашивает о наличии психических заболеваний у родственников пациента. Во время диагностики пациент заполняет ряд анкет. Шкала Цунга и тест Бека указывают на наличие депрессивных симптомов. Шкалы Гамильтона и Монтгомери-Асберга определяют степень тяжести и запущенности депрессии.Каковы свойства Афобазола. Не развивается лекарственная зависимость или абстинентный синдром. Он не обладает свойствами мышечного релаксанта и не оказывает вредного воздействия на память и внимание или когнитивные нарушения.

Определение расстройства. Причины расстройства

В прошлом тревожные расстройства называли неврозами и считали, что их причиной является исключительно психологическая травма, полученная в детстве. Современная психиатрия не разделяет эту точку зрения и рассматривает психотравму только как сопутствующий пусковой механизм. Диагностические критерии тревожно-депрессивных расстройств менее четкие, чем для других тревожных расстройств. Они больше основаны на принципе исключения. Диагноз может поставить только психиатр.

Начните лечение прямо сейчас!

Пациент полностью изолирует себя от общества, бросает работу, не учится и не занимается хобби. Возникают экономические проблемы и семейные споры. Тревожно-депрессивное расстройство в настоящее время является временным диагнозом, и пациентов лечат психиатры и психотерапевты[1][2]. Однако в ближайшем будущем, с утверждением МКБ-11 (Международной классификации болезней), планируется выделить тревожно-депрессивное расстройство в отдельную диагностическую категорию [3][8].

Диагностика тревожно-депрессивного расстройства

Фобия – это гиперболизированный, часто беспричинный страх перед явлением, ситуацией или объектом, который зачастую не так уж и опасен. Наиболее распространенными являются социофобия (боязнь любых контактов с людьми) и агорафобия (боязнь толпы и открытых пространств). К фобиям также относится боязнь змей, пауков, полетов, высоты, путешествий в одиночку и ходьбы на большие расстояния.Недопустимо, чтобы тревожную депрессию лечил только психолог, так как отсутствие фармакологической поддержки приводит к ухудшению течения болезни и переводит депрессию в стадию резистентности, когда обычные дозы антидепрессантов не действуют и требуется стационарное лечение для подбора эффективной комбинации препаратов.

Типы депрессивных расстройств

Ухудшение прогноза при сопутствующей соматической патологии также является очень важным медико-социальным нарушением. Значительное снижение качества жизни и трудоспособности, нарушение социального функционирования – очень важные медико-социальные аспекты тревожных расстройств. Поэтому причины расстройств могут быть как внутренними (наследственность, гормональный и нейротрансмиттерный дисбаланс в мозге), так и внешними (смерть близкого человека, потеря работы и т.д.).

Лечение

Повышенная тревожность и депрессия – это реакции, которые часто возникают как психологический ответ на стресс. По данным ВОЗ, этим заболеванием страдают до 300 миллионов человек (мировая статистика). Диагностика тревожно-депрессивного расстройства возможна у людей любого возраста. Течение менее благоприятное, чем при тревоге и депрессии, возникающих по отдельности. Прекращение приема антидепрессантов через 3-6 месяцев, когда пациент начинает чувствовать себя хорошо и у него возникает иллюзия, что расстройство прошло. Рецидивы тревоги и депрессии обычно возникают уже через 1-2 месяца после прекращения приема препарата;

Специфические симптомы тревожного расстройства

Системные симптомы включают приливы жара и холода, потливость, сердцебиение, одышку, “ком в горле”, головокружение и головную боль, тремор, “чувство ползания”, желудочно-кишечные расстройства, нарушения мочеиспускания, сексуальную дисфункцию. Очень распространенные клинические признаки.Другое название этого состояния – “ананкастическая” тревога. Образно говоря, психопатия проявляется у пациента в ситуации беспорядка. Как только привычный порядок вещей нарушается или в жизни пациента появляется что-то новое, он впадает в неконтролируемую тревогу. Люди, страдающие ананкастным неврозом, имеют стойкое стремление к перфекционизму. Помимо общей характерной симптоматики, следует также отметить повышение утомляемости с астенической тревогой.

Литература

Образ жизни также оказывает большое влияние на развитие этого вида невроза и переход акцентуаций в истинный невроз. Сидячий образ жизни, слишком частый просмотр новостей, употребление наркотиков в определенной группе, токсичная окружающая среда – все эти факторы также играют большую провоцирующую роль. Беспокойство само по себе свойственно большинству из нас. Чувства страха и тревоги являются нормальными состояниями в психологии и рассматриваются как адаптивный механизм, который помогает нам справляться с различными стрессовыми ситуациями. Однако, когда тревога становится иррациональной и патологической, она классифицируется как невротическое расстройство. Тем не менее, тревога является самой распространенной проблемой, так или иначе затрагивающей около 40% населения.

Как избавиться от тревоги и беспокойства

✔ Этап лечения включает длительное лечение антидепрессантами (от 9 до 18 месяцев) и когнитивно-поведенческую психотерапию, направленную на пересмотр неправильных установок и убеждений и отработку правильного поведения в сложных и тревожных ситуациях. Я уже говорил об использовании шкал в исследованиях пациентов. При получении определенного количества баллов (более 20) рекомендуется обратиться к психиатру. Следует помнить, что в нашей стране насчитывается около 10 000 психиатров. Количество пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами…

Причины тревожных расстройств

Страдающие испытывают страх перед будущим, возникает постоянное беспокойство. Тревога не имеет внешней мотивации – она беспричинна и лишена содержания. При этом пациент не имеет возможности отдохнуть и его постоянно сопровождает внутреннее беспокойство. Описанная картина значительно снижает качество жизни пациента и его семьи.