Схема отмены метипреда

Во время терапии ГКС пациенты не должны быть привиты от ветряной оспы. Другие процедуры иммунизации не должны рассматриваться у пациентов, получающих КСК, особенно в высоких дозах, из-за возможного риска неврологических осложнений и недостаточной выработки антител.

РМС

Системные КСК не показаны и поэтому не должны использоваться для лечения ЧМТ. Многоцентровое исследование показало увеличение смертности через 2 недели и 6 месяцев после травмы у пациентов, получавших метилпреднизолона сукцинат натрия, по сравнению с плацебо. Причинно-следственная связь с применением метилпреднизолона сукцината натрия не установлена. Гиперчувствительность; системные грибковые инфекции; глазной герпес (Herpes simplex), за исключением применения в краткосрочной или экстренной терапии как при острых реакциях гиперчувствительности; пациенты, получавшие живые или живые аттенуированные вакцины во время приема иммуносупрессивных доз ГКС; пациенты с бычьей и ветряной оспой, за исключением применения в краткосрочной или экстренной терапии как при острых реакциях гиперчувствительности.

Рецепт в аптеке

Метилпреднизолон широко распределяется в тканях, проходит через ГЭБ и выделяется в грудное молоко. Видимый Vd составляет приблизительно 1,4 л/кг. Связывание метилпреднизолона с белками плазмы у человека составляет приблизительно 77%. После приема высоких доз ИКС отмечалась острая миопатия, чаще у пациентов с нарушением нервно-мышечной передачи (например, при миастении гравис) или у тех, кто получает сопутствующие холинолитические препараты (например, панкурония бромид). Эта острая миопатия носит генерализованный характер и может вовлекать глаза, дыхательные мышцы и приводить к квадрипарезу. Возможно повышение уровня креатинкиназы. Клиническое улучшение или восстановление после отмены ГКС может занять несколько недель или лет.

Дозировка препарата

У детей, получающих длительное ежедневное лечение дробными дозами ГКС, может наблюдаться задержка роста, поэтому такой режим дозирования должен быть ограничен самыми неотложными показаниями. Альтернативные режимы ГКС могут свести к минимуму этот неблагоприятный эффект. Чтобы минимизировать потенциальное влияние на рост, дозу ГКС у детей следует титровать до наименьшей эффективной дозы.Живые или живые аттенуированные вакцины противопоказаны пациентам, получающим иммуносупрессивные дозы ГКС. Инактивированные вакцины можно вводить пациентам, получающим иммуносупрессивные дозы ГКС, однако реакция на такие вакцины может быть снижена. Указанные процедуры иммунизации могут быть использованы у пациентов, получающих неиммуносупрессивные дозы ИКС.

Срок применения и дозировка Метипред таблетки 4мг

Системные эффекты: Брадикардия, остановка сердца, сердечная аритмия, увеличение сердца, сосудистая недостаточность, ЧМТ, жировая эмболия, гипертензия, гипотензия, гипертрофическая кардиомиопатия у недоношенных детей, разрыв миокарда после недавнего инфаркта миокарда, отек легких, синкопе, тахикардия, тромбоэмболия, тромбофлебит, тромбофлебит, васкулит. Пациенты с нарушениями свертываемости крови должны находиться под наблюдением врача. При одновременном применении Метипреда и антикоагулянтов существует повышенный риск возникновения язвы желудка и кровотечения. Поэтому режим дозирования антикоагулянтов всегда должен сопровождаться контролем протромбинового времени (INR).

Условия назначения

Метилпреднизолон – стероид с мощной противовоспалительной активностью. Он превосходит преднизолон по противовоспалительному действию и реже вызывает задержку натрия и воды. Относительная эффективность метилпреднизолона по отношению к гидрокортизону составляет не менее четырех к одному. Офтальмологические заболевания (тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы, поражающие глаз и его придатки): аллергическая язва роговицы; офтальмия, вызванная гемиплегией; передний увеит; диффузный задний увеит и хориоидит; симпатическая офтальмия; кератит; неврит зрительного нерва; аллергический конъюнктивит; хориоидит; ирит и иридоциклит.

Взаимодействие Метипред таблетки 4мг

Индукторы CYP3A4. Препараты, индуцирующие CYP3A4, такие как фенобарбитал, рифампицин, карбамазепин и фенитоин (см. таблицу ниже), как правило, увеличивают печеночный клиренс и снижают плазменные концентрации препаратов, являющихся субстратами CYP3A4. При сопутствующем применении может потребоваться увеличение дозы метилпреднизолона для достижения желаемого эффекта.Длительное применение глюкокортикоидов подавляет гипофизарно-надпочечниковую систему, вызывая вторичный кортикадренергический ответ, который может привести к обострениям и осложнениям при различных состояниях, таких как острая травма, болезнь или операция. Высокие дозы Метипреда значительно снижают риск этих осложнений.

Применение и дозировка

Субстраты CYP3A4. Многие препараты являются субстратами CYP3A4, а некоторые изменяют метаболизм ГКС путем индукции или ингибирования CYP3A4. В присутствии другого субстрата CYP3A4 изменения печеночного клиренса метилпреднизолона могут потребовать соответствующей корректировки дозы ГКС. Длительное применение ГКС может привести к развитию задней субкапсулярной катаракты, глаукомы с возможным повреждением зрительного нерва, а также ускорить развитие вторичных инфекций глаза, вызванных грибками или вирусами. Поскольку у некоторых пациентов ВГД может быть повышенным, во время стероидной терапии ВГД следует контролировать в течение 6 недель. Применение системных ГКС не рекомендуется для лечения неврита зрительного нерва и может увеличить риск новых эпизодов.

Беременность

Поскольку адекватных исследований влияния метилпреднизолона на репродуктивную функцию человека не проводилось, во время беременности его следует применять в минимально возможной дозе, только в случае крайней необходимости, когда потенциальная польза для матери оправдывает потенциальный риск для эмбриона или плода.Влияние на фертильность. Было показано, что введение ГКС крысам снижает фертильность. Самцам крыс вводили кортикостерон в дозах 0, 10 и 25 мг/кг/день путем п/к инъекции один раз в день в течение 6 недель, а затем спаривали с необработанными самками. Высокая доза была снижена до 20 мг/кг/день после 15-го дня. Наблюдалось уменьшение количества копулятивных пробок, что могло быть вторичным по отношению к уменьшению веса придатков. Количество имплантаций и живых плодов было снижено у нелеченных самок, спаренных с самцами, получавшими дозы 10 и 25 мг/кг/день.

Противопоказания Метипред таблетки 4мг

Коллагенозы (острая фаза или поддерживающее лечение): системная красная волчанка; системный дерматомиозит (полимиозит); острый ревматический кардит, полимиалгия ревматическая, гигантоклеточный артериит.При применении ГКС сообщалось о тромбозах, включая венозную тромбоэмболию (ВТЭ), поэтому их следует назначать с осторожностью пациентам, у которых есть или может быть предрасположенность к тромбоэмболическим нарушениям.

Группа

Метилпреднизолон быстро всасывается, Cmax в плазме достигается примерно через 1,5-2,3 часа после перорального приема у здоровых взрослых. Абсолютная биодоступность метилпреднизолона, принимаемого внутрь, у здоровых людей обычно высока (82-89%). Данные литературы указывают на четкую связь между применением ГКС и разрывом свободной стенки левого желудочка после недавно перенесенного инфаркта миокарда, поэтому при применении ГКС у таких пациентов следует соблюдать крайнюю осторожность.

Обзоры

Рост и развитие младенцев и детей, получающих длительную кортикостероидную терапию, должны тщательно контролироваться. Как и взрослые, дети должны находиться под тщательным наблюдением путем частого измерения артериального давления, веса, роста, внутриглазного давления и клинической оценки на предмет инфекций, психосоциальных нарушений, тромбоэмболической болезни, язвенной болезни, катаракты и остеопороза. Возможна латентная активация или обострение сопутствующих инфекций, вызванных такими возбудителями, как Amoeba, Candida, Cryptococcus, Mycobacterium, Nocardia, Pneumocystis, Toxoplasma. Перед началом приема ГКС рекомендуется исключить латентный или активный амебиаз у пациентов, побывавших в тропических странах или страдающих диареей необъяснимого происхождения.

Неврологическая классификация (МКБ-10)

Начальная доза зависит от заболевания и его тяжести. Начальная доза для взрослых обычно составляет от 8 до 96 мг в день. Дозу следует уменьшить после положительного клинического ответа. Поддерживающая доза должна быть минимальной, для взрослых 4-12 мг один раз в день утром. Для детей рекомендуются более низкие дозы. При длительном лечении может быть достаточно утренней дозы один раз в два дня.