Физикальное обследование включает местный осмотр наружных половых органов, осмотр влагалищного и цервикального зеркала и двуручное обследование матки и придатков. При первом посещении проводится обследование для исключения воспалительных заболеваний и/или объемных опухолей.
Группа риска
Использование прогестагенов для лечения неатипической гиперплазии эндометрия дает хорошие результаты: в 89-96% случаев поражения разрешаются относительно быстро [3][5]. Рецидив неатипичного заболевания встречается в 6% случаев. Как правило, с этими симптомами можно справиться без лечения. Однако в некоторых случаях показана заместительная гормональная терапия. В таких случаях вагинальное ультразвуковое исследование в период менопаузы дополняется:
Симптомы гиперплазии эндометрия
Помимо измерения толщины, врач ультразвуковой диагностики оценивает кровоснабжение эндометрия, а также его контуры, однородность и соответствие фазе цикла у женщин репродуктивного возраста. Атипическая гиперплазия характеризуется более выраженным утолщением слоя эндометрия, его неоднородностью, неровными, синеватыми контурами и более интенсивной васкуляризацией (кровоснабжением) [2][7].На сайте “Спроси у врача” доступна онлайн-консультация гинеколога по любой волнующей вас проблеме. Врачи-специалисты предоставляют бесплатные консультации круглосуточно. Задайте вопрос и сразу же получите ответ!
Симптомы
Диагноз ставится на основании анализа анамнеза заболевания (история болезни), клинической картины заболевания (жалобы и физикальное обследование), а также результатов ультразвукового и гистероскопического исследования с обязательным патоморфологическим анализом вырезок из полости матки.Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием шейки матки и цервикального канала (РШМ) является информативным методом в диагностике гиперплазии эндометрия. С помощью гистероскопа (эндоскопического прибора, используемого для исследования полости матки) врач оценивает состояние эндометрия и цервикального канала. При необходимости врач удаляет местные очаги поражения и обязательно собирает материал для последующего гистопатологического исследования.
Публикационный список
Симптомы, характерные для метаболических и эндокринных нарушений, иногда беспокоят пациентов: головные боли, чрезмерное увеличение веса, нарушения сна, периодическая жажда, утомляемость, плохая работоспособность и раздражительность, чрезмерный рост волос (в том числе на необычных участках кожи) [2][11]. У 70-80% пациентов симптомы гиперплазии проходят спонтанно. Поэтому, если у женщины нет симптомов и факторов риска, врач следит за состоянием эндометрия, проводя повторную биопсию раз в 6 месяцев. Если получены два последовательных отрицательных результата биопсии, пациентка исключается из регистра [12].
Профилактика гиперплазии эндометрия
Здравствуйте: 40 лет, с диагнозом пременопауза, без овуляторного резерва в течение трех лет. Последний раз у меня были месячные год назад. Мой гинеколог констатировал, что моя матка была плотной. УЗИ показало эндометрий 6,7 и небольшую кисту. Гинеколог была очень напугана и посоветовала мне пройти обследование на рак. Есть ли повод для беспокойства? Цитологическое исследование аспирата из полости матки. Биопсия трубопровода. Специальный зонд, введенный в полость матки, “высасывает” фрагменты эндометрия. Затем специалист оценивает степень пролиферативных изменений (т.е. раковых клеток и клеточных структур). Биопсия эндометрия является очень чувствительным методом диагностики гиперплазии и рака эндометрия [28].
Диагностика гиперплазии эндометрия
При подозрении на гиперплазию эндометрия у женщин репродуктивного и пременопаузального возраста проводится УЗИ малого таза на 5-7 день менструального цикла. В это время толщина эндометрия обычно не превышает 6 мм. Аномалии эндометрия подозреваются, когда толщина эндометрия не соответствует определенной фазе менструального цикла: