Менструальный цикл – один из легко наблюдаемых биологических ритмов у женщин репродуктивного возраста. Это постоянный, генетически закодированный ритм, стабильный в своих параметрах для каждого человека.
Популярные вопросы
.Менструальная функция – характеристики менструальных циклов в определенный период жизни женщины.Циклические менструальные изменения начинаются в организме девочки в период полового созревания (между 7-8 и 17-18 годами). В этот период происходит созревание репродуктивной системы, физическое развитие женского организма – увеличение длины тела, окостенение зон роста трубчатых костей; формируется структура и распределение жировой и мышечной ткани по женскому типу. Первая менструация (менархе) обычно появляется в возрасте 12-13 лет (±1,5-2 года). Циклические процессы и менструальные кровотечения продолжаются до 45-50 лет.Поскольку менструация является наиболее ярким внешним проявлением менструального цикла, ее продолжительность условно определяется как время от первого дня последней менструации до первого дня следующей.Наиболее важным звеном в регуляции менструального цикла является гипоталамус, который играет роль пускового механизма. В нем скопления нервных клеток образуют ядра, вырабатывающие гормоны гипофиза (высвобождающие гормоны) – либерины, которые высвобождают соответствующие гормоны гипофиза, и статины, которые тормозят их высвобождение. В настоящее время известно семь либеринов (кортиколиберин, соматолиберин, тиролиберин, люлиберин, фолиберин, пролактолиберин, меланолиберин) и три статина (меланостатин, соматостатин, пролактостатин). Гипофизарный лютеинизирующий гормон-релизинг гормон (ЛГРГ, люлиберин) был выделен, синтезирован и подробно описан; фолликулотропный гормон-релизинг гормон (ФФГГ, фолиберин) пока не получен. Было показано, что РГФГ и его синтетические аналоги обладают способностью стимулировать секрецию ЛГ и ФСГ гипофизом. В связи с этим для RHLH было принято единое название гипоталамического гонадотропного либерина – гонадалиберин.Выделяющие гормоны поступают в переднюю долю гипофиза через специальную сосудистую (портальную) систему. Особенностью этой системы является то, что кровь может течь в обоих направлениях, обеспечивая механизм обратной связи. До 90% фолликулов яичников атрофируются, и только небольшая часть проходит полный цикл развития от примитивной до зрелой стадии и развивается в лютеиновое тельце.У девочек при рождении оба яичника содержат до 500 миллионов примордиальных фолликулов. В начале подросткового возраста их количество уменьшается вдвое из-за атрезии. В течение репродуктивного возраста женщины созревает только около 400 фолликулов яичников.Овариальный цикл состоит из двух фаз: фолликулярной фазы и лютеиновой фазы. Фолликулярная фаза начинается после менструации и заканчивается овуляцией; лютеиновая фаза начинается после овуляции и заканчивается менструацией.Обычно с начала менструального цикла до 7-го дня в яичниках одновременно начинают расти несколько фолликулов. Начиная с 7-го дня, одна из них обгоняет в своем развитии другие, пока к моменту овуляции не достигает диаметра 20-28 мм, имеет более развитую капиллярную сеть и называется доминантной. Причины выбора и развития доминантного фолликула пока не ясны, но другие фолликулы прекращают свой рост и развитие, как только это происходит.Признаки физиологического менструального цикла:1) двухфазный;2) продолжительность не менее 21 и не более 35 дней (28 дней у 60% женщин);3) Цикличность, при этом продолжительность цикла постоянна;4) Продолжительность менструации 2-7 дней;5) Менструальная кровопотеря 50-150 мл;6) Отсутствие болезненных симптомов и общих расстройств организма.
Популярное:
.Эстрон (E1) в 25 раз слабее эстрадиола; его уровень повышается с 60-100 мкг/день до 600 мкг/день от начала менструального цикла до овуляции.Эстриол (E3) в 200 раз слабее эстрадиола и является незначительным активным метаболитом E2 и E1.Эстрогены способствуют развитию вторичных половых признаков, регенерации и росту эндометрия в матке, подготавливают эндометрий к действию прогестерона, стимулируют секрецию цервикальной слизи, сокращение гладкой мускулатуры половых органов, изменяют все виды обмена веществ с преобладанием катаболических процессов, снижают температуру тела. Эстрогены в физиологических количествах стимулируют ретикулоэндотелиальную систему, увеличивая выработку антител и активность фагоцитов, повышая сопротивляемость организма к инфекциям; задерживают азот, натрий, жидкость в мягких тканях, кальций и фосфор в костях; вызывают повышение концентрации гликогена, глюкозы, фосфора, креатинина, железа и меди в крови и мышцах; снижают содержание холестерина, фосфолипидов и общего жира в печени и крови, ускоряют синтез высших жирных кислот.Прогестерон синтезируется в яичнике в количестве 2 мг/день в фолликулярной фазе и 25 мг/день в лютеиновой фазе; он адаптируетсяПетля обратной связи (яичник-гипофиз), короткая петля (гипофиз-гипоталамус) и ультракороткая петля (гонадотропин-рилизинг фактор-гипоталамические нейроциты).Матка является основным органом-мишенью для половых гормонов яичников.В маточном цикле выделяют две фазы: пролиферация и секреция. Фаза пролиферации начинается с регенерации функционального слоя эндометрия и заканчивается примерно на 14-й день 28-дневного менструального цикла полным развитием эндометрия. На него влияют ФСГ и яичниковые эстрогены.Секреторная фаза длится с середины менструального цикла до начала следующего менструального периода, при этом в эндометрии происходят качественные, а не количественные секреторные изменения. Они обусловлены влиянием ЛГ, ПРЛ и прогестерона.
Принято выделять следующие фазы менструального цикла:
.Сам процесс овуляции включает в себя разрыв мембраны доминантного фолликула яичника и выход яйцеклетки, окруженной радиальным венчиком, в брюшную полость, а затем в ампулярный конец фаллопиевой трубы. Если целостность фолликула нарушена, возникает незначительное кровотечение из разорванных капилляров. Жизнеспособность яйцеклетки составляет от 12 до 24 часов. Овуляция происходит в результате сложных нейрогуморальных изменений в организме женщины (повышается давление внутри фолликула, его стенка истончается под воздействием коллагеназы, протеолитических ферментов и простагландинов).Последние, а также окситоцин и релаксин, изменяют сосудистое наполнение яичника и вызывают сокращение мышечных клеток стенки фолликула. На процесс овуляции также влияют определенные иммунологические изменения в организме.В физиологических условиях гестагены снижают уровень аминного азота в плазме крови, повышают секрецию аминокислот, увеличивают секрецию желудочного сока, подавляют секрецию желчи.В яичнике вырабатываются следующие андрогены: андростен-дион (предшественник тестостерона) в дозе 15 мг/день, дегидроэпиандростерон и дегидроэпиандростерон сульфат (также предшественники тестостерона) – в очень небольших количествах. Малые дозы андрогенов стимулируют функцию гипофиза, а большие дозы блокируют ее. Специфическое действие андрогенов может проявляться как вирилизирующее действие (гипертрофия клитора, появление волос по мужскому типу, рост хрящей, акне вульгарис), антиэстрогенное (в малых дозах вызывает пролиферацию эндометрия и эпителия влагалища), гонадотропное (в малых дозах стимулирует секрецию гонадотропинов, стимулирует рост, созревание фолликулов, овуляцию, образование лютеинового тела); антигонадотропные эффекты (высокие концентрации андрогенов в предовуляторный период подавляют овуляцию и вызывают последующую атрезию фолликулов яичников).Гранулезные клетки фолликулов яичников также вырабатывают белковый гормон ингибин, который подавляет высвобождение ФСГ гипофизом, и белки местного действия окситоцин и релаксин. Окситоцин в яичнике способствует регрессии лютеинового тела. Яичники также вырабатывают простагландины. Роль простагландинов в регуляции женской репродуктивной системы заключается в участии в процессе овуляции (они обеспечивают разрыв стенки фолликула путем повышения сократительной активности гладкомышечных волокон оболочки фолликула и уменьшения образования коллагена), В транспорте ооцита (они влияют на сократительную активность маточных труб и действуют на миометрий для нидации бластоцисты), в регуляции менструального кровотечения (структура эндометрия в момент его отторжения, сократительная активность миометрия, артериол, агрегация тромбоцитов тесно связаны с процессами синтеза и деградации простагландинов).
Уровни регуляции менструального цикла
Циклические процессы под влиянием половых гормонов происходят и в других органах-мишенях, к которым, помимо матки, относятся фаллопиевы трубы, влагалище, наружные половые органы, молочные железы, волосяные фолликулы, кожа, кости, жировая ткань. Клетки этих органов и тканей содержат рецепторы для половых гормонов.Эти рецепторы находятся во всех структурах репродуктивной системы, но особенно в яичниках – в гранулезных клетках созревающих фолликулов яичников. Они определяют чувствительность яичников к гонадотропинам гипофиза.Если беременность не наступает в данном менструальном цикле, лютеиновый корпус разворачивается, что приводит к падению уровня эстрогена и прогестерона. Происходит кровоизлияние в эндометрий, некроз и отторжение функционального слоя, т.е. наступает менструация.Регуляция менструального цикла
.Закон обратной связи является основным законом функционирования эндокринной системы. Различают негативные и позитивные механизмы. В менструальном цикле почти всегда действует негативный механизм, согласно которому небольшое количество гормонов на периферии (в яичнике) вызывает выброс больших доз гонадотропных гормонов, а когда их концентрация в периферической крови увеличивается, стимулы со стороны гипоталамуса и гипофиза уменьшаются.Механизм действия закона положительной обратной связи